Oftalmologa 1

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GUA II PARCIAL
1. CULES SON LAS MODALIDADES DE LA ANGIOPATA HIPERTENSIVA Y QUE HALLAZGOS QUE SE
ENCUENTRA EN CADA UNA AL EXAMEN DE FONDO DE OJO?
ANGIOPATA ANGIOTNICA:
Estrechamiento uniforme de las arteriolas
Perdida de la relacin Arteria- Vena normal de 2/3
ANGIOPATA ANGIOSPSTICA:
Zonas de estrechamiento focal, por hipertona focal en la capa muscular de la arteria.
ANGIOPATA ANGIOESCLERTICA:
Aumento de la banda arterial refleja
Cruces arteriovenosos patolgicos
Apariencia punta de lpiz de la vena en el cruce AV patolgico
Arteriolas con aspecto de hilo de cobre o hilo de plata

2. HALLAZGOS PATOLGICOS EN LA RETINOPATA HIPERTENSIVA ANGIATNICA,

ANGIOSPASTICA Y ANGIOESCLEROTICA?

Hemorragias intrarretinianas redondeadas o en forma de flama

Exudados creos o duros
Exudados algodonosos o blandos

3. CMO SE EXPLORA LA VA VISUAL Y QUE EVALA?

En retina y nervio ptico hay una distribucin de elementos que captan las imgenes provenientes
de una regin del espacio que se ve el cual es el campo visual.

El examen del campo visual informa la integridad de estos elementos, por medio de la prueba de
los campos de confrontacin.

4. QU ES HEMIANOPSIA HOMNIMA?

R// si la lesin se encuentra en las vas pticas existir una hemianopsia homnima, y usualmente
no son muy parecidas ambos defectos, pero siempre estarn del mismo lado del campo visual.

5. QU ES HEMIANOPSIA BITEMPORAL?

Lesin en quiasma ptico que afecta el entrecruzamiento de las fibras nasales que llevan la
informacin temporal de cada ojo.
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6. QU ES CATARA Y SU CLASIFICACIN?
Es la opacidad del cristalino

Se clasifica segn:

Etiologa: senil, metablica, medicamentosa, congnita, traumtica y por exfoliacin.

Anatoma: nuclear, cortical y subcapsular.

Evolucin: inmadura, madura e hipermadura.

7. EXPLIQUE LA FISIOPATOLOGA DE LA CATARATA SENIL.

Primero, intervienen factores nutricionales, metablicos, edad, predisposicin familiar,
exposicin prolongada al sol, la lejana de las superficies que van alteran la anatoma del
cristalino hacindolo ms duro e impiden la correcta acomodacin del cristalino.

Luego de estar expuesto a todos estos factores hay un aumento inicial en el contenido de
agua, El contenido de potasio disminuye progresivamente, probablemente por un dao de la
bomba que mantiene su gradiente, alcanzando un estado de equilibrio con el humor acuoso,
mientras que con el sodio y el cloro ocurre lo contrario (entran al cristalino para igualar sus
concentraciones). El consumo de oxgeno disminuye y la concentracin de glutatin y cido
ascrbico se reducen hasta casi desaparecer.

Por ltimo, la cantidad de protenas disminuye, particularmente la proporcin de la fraccin

de protenas solubles y aparece esclerosis cristalineana (pigmento amarillento en el ncleo)
que en algunas personas se hace muy acentuado, apareciendo entonces una opacidad
patolgica conocida como catarata senil.

8. TRATAMIENTO EN INDICACIN DE CIRUGA EN PACIENTES CON CATARATA

El tratamiento es quirrgico en todos los casos; ya que no hay medicamentos para aclarar las
fibras y protenas opacas del contenido cristalineano y est indicada si el paciente tiene
limitaciones para desarrollarse en su vida cotidiana.

9. CULES SON LAS INDICACIONES RADIOLGICAS MS FRECUENTES EN OFTALMOLOGA?

Sospecha de enfermedad de la silla turca
Traumatismos faciales o del crneo
Lesiones inflamatorias de los senos paranasales
Masas productoras de exoftalmos
Cuerpo extraos intraoculares o intraorbitarios

10. CULES SON LAS 3 VISTAS RADIOLGICAS UTILIZADAS MS FRECUENTEMENTE EN

OFTALMOLOGIA, Y PARA QUSIRVE PARA CADA UNA?
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FRONTONASOPLACA (CALDWELL): expone mejor las hendiduras orbitarias, senos

etmoidales, fosas nasales, surco olfatorio y el piso de la silla turca.
PLACA LATERAL: Es indispensable para visualizar la silla turca y la rinofaringe.
NASO-MENTOPLACA (WATERS): Evala el piso orbitario y los senos maxilares.

11. ENUMERE LOS HALLAZGOS RADIOLGICOS ANORMALES EN OFTALMOLOGA

Presencia de aire donde no debe haberlo (fracturas)
Opacidades en zonas normalmente areas. (Sinusitis)
Aumento de densidad sea (Exoftalmos, sndrome del vrtice orbitario)
Perdida de la continuidad de estructuras.
Calcificaciones. (Retinoblastoma, cisticerco muerto.)
Cuerpos extraos opacos y metlicos.
GLAUCOMA
Presin intraocular 10 a 20 mmHg, cifras mayores y sostenidas de 21 mmHg comienzan a
ocasionar daos.
12. ESTUDIOS PARA EL DIAGNSTICO DE GLAUCOMA Y QUE SIRVE:
Gonioscopia: ayuda al estudio del ngulo iridoesclerocorneal del ojo.
Campimetra: ayuda a descubrir los campos visuales afectados.
Oftalmoscopia: observamos el dao al nervio ptico
Tonometra: mide la presin intraocular de lojo.
13. MENCIONE CUALES SON LOS SIGNOS PATOGNOMNICOS DE GLAUCOMA AL ESTUDIO
OFTALMOSCOPICO:
Aumento de la excavacin fisiolgica del 80-90%
Acodacin de los vasos
Nasalizacin de los vasos
Lmina cribosa visible
Pequeas hemorragias

14. DIFERENCIAS ENTRE GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO Y GLAUCOMA DE NGULO CERRADO.

GLAUCOMA DE NGULO ABIERTO:

Ms frecuente(mayores de 40 aos)
Asintomtico
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Bilateral
Paciente consulta por presbicia
Asimetra de una excavacin
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO:

Menos frecuente.
Sintomtico (ojo rojo, lagrimeo, fotofobia, visin a colores alterada, nauseas, vomito)
Unilateral
Hiperemia
Visin borrosa
TRATAMIENTO:

Manito 10g/kg parenteral

Timolol cada 12 horas va oral
Pilocarpina 2-4% cada 6 horas va local
15. CUALES SON LAS URGENCIASFRECUENTES EN OFTALMOLOGIA?

Cuerpo extrao
Quemaduras con luz ultravioleta
Quemaduras qumicas
Quemaduras fsicas
Hemorragia subconjuntival
Sobreuso de lentes de contacto
Traumatismo orbitario
Laceracin de globo ocular
Laceracin de prpados y canalculos

16. MANEJO DE CUERPOEXTRAO A NIVEL OCULAR:

1. Colocar anestsico local

2. Identificar cuerpo extrao, y determinar si no hay prolapso uveal

3. Utilizar un hisopo para tratar de retirar el cuerpo extrao, si no cede, utilizar una aguja
hipodrmica estril

4. Una vez retirado el cuerpo extrao, valorar la agudeza visual del paciente

5. Realizar fondo de ojo

6. Dilatar la pupila con homotropina al 2% ociclopentolato al 1%.

7. Aplicar antibitico local en forma de ungento o colirio.

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8. Colocar apsito levemente compresivo sobre el ojo a fin de evitar parpadeo

9. Revisar 24 hrs despus.

17. PARA QUE SIRVE LA ATROPINA EN LA OFTALMOLOGA?

Sirve para provocar midriasis en la pupila

18. QU ES DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y CUALES SON SUS SNTOMAS?

Es la separacin de las nueve capas internas de la retina de su lecho en el epitelio pigmentario y

la coroides.

Sntomas: Fotopsias, Miodesopsias, Escotomas, Alteraciones de la agudeza visual (puede llegar

hasta la percepcin de luz o bultos)

19. ENUMERE LOS TIPOS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y CAUSAS DE CADA UNO?

Regmatogeno: causas (traumtico y espontaneo)

No Regmatogeno: subtipos de no regmatogeno

Exudativo y traccional

Exudativo: causas (inflamatorias y tumorales)

Traccional: causas (retinopata diabtica, trauma ocular penetrante, retinopata del prematuro
(ROP) y proliferacin vtreo-retinal (PVR).

20. FACTORES PREDISPONENTES O CAUSAS MS FRECUENTES DE DESPRENDIMIENTO DE

RETINA?

Miopas de alta graduacin

Paciente operado de catarata (afaco)

Diabetes mellitus

Traumatismo ocular

21. DEFINA.

1. Reflejo fotomotor o directo: Al proyectar una luz directamente sobre la pupila esta entra
en miosis.

2. Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar la luz directamente en una pupila, la otra

entra tambin en miosis sin necesidad de haber sido iluminada.

3. Reflejo cercano: Si se hace ver de cerca a un paciente, las pupilas en forma sincrnica
entraran en miosis.
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22. HALLAZGOS NO PATOLGICOS EN EL EXAMEN DE FONDO DE OJO

1. Reflejo naranja
2. Excavacin fisiolgica del 30%
3. Relacin arteria-vena 2/3
4. Bordes definidos
5. Macula color marrn, avascular.
22. HALLAZGOS ANORMALES EN EL EXAMEN DE FONDO DE OJO EN PACIENTES CON PAPILEDEMA,
PAPILITIS, OBSTRUCCIN DE LA VENA CENTRAL, EDEMA DE PAPILA.

1. Borramiento de los bordes del disco ptico

2. Elevacin de los bordes del disco ptico

3. Borramiento de la excavacin fisiolgica

4. Ingurgitacin de los vasos

5. Hemorragias y Exudados

23. DIFERENCIAS ENTRE OFTALMOSCOPIA DIRECTA E INDIRECTA.

OFTALMOSCOPIA DIRECTA OFTALMOSCOPIA INDIRECTA
Imagen real Imagen Invertida
Lente monocular Lente binocular
No dilate la pupila Dilata la pupila
Utiliza un solo tipo de lente Utiliza varios tipos de lentes
Instrumento manual Manejo especializado

24. CUL ES EL SIGNO CARACTERSTICO AL EXAMEN DE FONDO DE OJO EN LA RETINOPATA

DIABTICA PRE-PROLIFERATIVA?
Exudados algodonosos. Se debe aplicar Laser para evitar su evolucin a Retinopata Diabtica
Proliferativa.

25. COMPLICACIONES DE LA RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA.

Desprendimiento de retina
Glaucoma Neovascular
Hemorragias Vtreas
Oclusiones vasculares
Catarata
Neuritis ptica
Edema
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26. CULES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS SUGESTIVAS DE AFECTACIN MACULAR?

Miodesopsias
Metamorfopsias
Visin borrosa
Escotoma central

27. MENCIONE LA CLNICA CARACTERSTICA DE LA MACULOPATA SEROSA CENTRAL

-disminucin leve a moderada de la visin
-metamorfopsias
-escotoma central

FRECUENCIA
La edad ms frecuente es paciente joven a mediana edad

TRATAMIENTO
FOTOCOAGULACIN

28. CULES SON LOS SIGNOS DE IMPORTANCIA QUE NOS PERMITEN HACER EL DIAGNSTICO
DIFERENCIAL DE OJO ROJO?

Agudeza visual, Hiperemia conjuntival, hiperemia pericorneal, secrecin, opacidad del cristalino y
defecto alteracin pupilar (patognomnico) de uvetis anterior y glaucoma.

En conjuntivitis encontramos hiperemia conjuntival y secrecin.