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DEPRESSO INFANTIL:
UMA REALIDADE PRESENTE NA ESCOLA

CARMO, Alessandra Lopes do1


SILVA, Ana Paula Barrozo da1

Recebido em: 2009-07-06

Aprovado em: 2009-09-23


ISSUE DOI: 10.3738/1982.2278.180

RESUMO: A presente pesquisa teve por objetivo investigar o conhecimento que os professores tm a
respeito da depresso infantil, analisar a postura que mdicos e psiclogos adotam durante o tratamento
da depresso em crianas e levantar dados sobre a incidncia da depresso infantil em uma escola pblica
da cidade de Ituverava. Para isso, realizou-se pesquisa bibliogrfica para conhecer a doena, seus
sintomas e tratamentos, bem como o papel do professor diante de casos de depresso na sala de aula.
Utilizou-se como fonte de levantamento de informaes, a aplicao de questionrios para os professores
profissionais que lidam com crianas depressivas. Tambm se utilizou o Inventrio da Depresso Infantil
para identificar alunos com sintomatologia depressiva.

Palavras-chave: Depresso infantil. Transtornos emocionais. Sintomas. Tratamento. Inventrio de


Depresso infantil. Professor.

SUMMARY: The current resource has the objective to investigate the knowing that teachers have
regard children depression, analyses the doctors and psychologists adopt during the depression care in
children and quantify data about the incidence of childrens depression at a public school in Ituverava
City. For this, realized bibliographic resource to meeting the disease, the symptoms and care, as like as
the teachers actuation in front of the depression cases at classes. Used too, like source of information the
application of questionnaires to teacher professionals who work with depressive children. The Children
Depression Inventory was used too, like identify pupils with depression symptoms.

Keywords: Children Depression. Emotional troubles. Symptoms. Care. Children Depression Inventory
(CDI).

INTRODUO

Por muito tempo acreditou-se que a depresso em crianas no existia, ou que


seria muito rara. Dessa forma o reconhecimento da depresso infantil bastante recente.
Segundo Cruvinel e Boruchovitch (2004), a depresso considerada um transtorno de
humor que, ocorrendo na infncia, vem acompanhado de problemas escolares, como
dificuldades de aprendizagem, concentrao e problemas de comportamento, como
isolamento ou agitao.

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Graduadas em Pedagogia. E- mail: aleka.lopes@hotmail.com
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Segundo Miller (2003), no incio do sculo XX, Freud no acreditava que as


crianas tivessem estruturas psicolgicas formadas para vivenciar a depresso e no caso
dos adolescentes os sintomas eram taxados como normais e simplesmente fases do seu
desenvolvimento.
Na dcada de 1940, Ren Spitz e John Bowlby observaram, durante seus estudos
sobre o apego, que bebs entre seis meses e trs anos de idade, quando separados de
suas mes, apresentavam sintomas como expresso triste, incapacidade de interagir,
recusa a comer, murmrios e recluso. Ficou assim evidente um quadro de sintomas
depressivos nesta fase to precoce da vida, em conseqncia de fatores traumticos e
estressores. Ainda pesquisando sobre o apego, Harlow desenvolveu uma experincia
com filhotes de macacos rhesus que comprovou que a necessidade do contato fsico do
beb com a me to importante quanto a alimentao e que se o beb for privado deste
contato poder futuramente desenvolver conseqncias patolgicas, alm de
perturbaes emocionais graves. (CARDOSO, 2001)
Apesar de afetar o comportamento da criana em casa, na escola e nos seus
relacionamentos (CRUVINEL; BORUCHOVITCH, 2004), a existncia da depresso
em crianas s comeou a ser aceita na dcada de 1960. A partir deste reconhecimento
houve um grande aumento nas pesquisas e o alerta que a depresso em crianas e
adolescentes tem aumentado nas ltimas dcadas. Para Cruvinel e Boruchovitch (2004),
a dificuldade dos pais e educadores em identificar os sintomas da depresso agrava
ainda mais a situao, deixando a criana sem receber orientao e tratamento
adequados.

O QUE A DEPRESSO

De acordo com Miller (2003), a depresso um transtorno de humor, que se


manifesta atravs de um conjunto de sintomas, que alteram o pensamento,
comportamento, sentimentos e fisiologia da pessoa deprimida, durante um perodo
significativo de tempo, sendo no mnimo duas semanas.
Segundo as pesquisas relatadas por Bahls (2004), alguns pesquisadores afirmam
que a partir dos 6 meses de idade possvel a manifestao de sintomas depressivos,
como atraso no desenvolvimento motor, falta de apetite, alteraes do sono, choro
excessivo sem motivo orgnico, desinteresse e poucas respostas aos estmulos do
ambiente, irritabilidade e hipoatividade.

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A depresso em crianas pr-escolares se manifesta de forma marcante atravs


de ansiedade, fobias, hiperatividade, irritabilidade, alteraes no sono e no apetite, dores
somticas e prazer diminudo nas atividades que antes. (BAHLS, 2004)
A depresso em crianas com idade escolar freqente e a expresso de humor
depressivo manifesta-se atravs de queixas de tristeza e de tdio. A irritabilidade ainda
mais marcante e acompanhada de choro fcil. O declnio no desempenho escolar
representa um dos principais problemas da depresso precoce, e pode auxiliar na
identificao do quadro depressivo. causado pela dificuldade de concentrao ou falta
de interesse. As fobias, ansiedade de separao e dores somticas podem levar a recusa
a ir escola, bem como o isolamento e dificuldade em fazer amigos.

TRATAMENTO

A criana com depresso necessita de um diagnstico rpido e, para garantir


uma boa recuperao, indispensvel que os pais estejam bem informados sobre o
assunto.
Na depresso infantil, as psicoterapias so muito indicadas para tratamento,
especialmente nos casos de sintomas mais leves. Busca-se ajudar o paciente e os
familiares a criarem habilidades para enfrentar as situaes de conflito e lidar com as
sequelas psicossociais causadas pela depresso.
Os principais objetivos da psicoterapia, de acordo com Bahls (2004) so: alvio
dos sintomas, busca do restabelecimento das funes e habilidades do paciente e,
finalmente, preveno de um novo episdio depressivo.
De acordo com Miller (2003) o medicamento para transtornos de humor na
infncia deve ser prescrito em ltima instncia, com a indicao de um mdico, que
poder ser o prprio pediatra da criana ou um psiquiatra. A deciso de usar
medicamentos na depresso infantil baseia-se na gravidade, durao dos sintomas e,
quando houver dificuldade de alivi-los, atravs de terapias.

A DEPRESSO INFANTIL NA ESCOLA

De acordo com Jean-Jaques Hemery (2008), a famlia constitui o primeiro meio


que a criana tem para se relacionar com o mundo e construir a sua personalidade.

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Depois que a criana passa a se relacionar com outros ambientes, tendo na


escola um espao privilegiado para a participao ativa na vida dessas crianas.
A depresso infantil deixa de ser um problema individual ou familiar, pois a
escola tem um papel fundamental na identificao e auxlio para o encaminhamento a
profissionais qualificados para o tratamento de seus alunos com sintomas depressivos,
sendo de extrema importncia que os professores conheam esse transtorno de humor,
que alm de envolver fatores afetivos, apresenta tambm componentes cognitivos,
comportamentais, motivacionais e fisiolgicos (CRUVINEL; BORUCHOVITCH,
2004).
Os professores geralmente so os primeiros a perceberem a depresso infantil,
pois ela envolve um conjunto de sintomas, com importantes alteraes no
comportamento, que se apresenta diversificadamente no mbito escolar, sendo que um
dos primeiros indcios seria a queda no rendimento escolar, pois o declnio no
desempenho pode dever-se fraca concentrao ou falta de interesse, prprios do
quadro depressivo (BAHLS, 2004).
Um dos aspectos que apontam a importncia do papel do docente para o
diagnstico de algum transtorno de humor nas crianas o fato de, ao contrrio dos
pais, o professor ter um conhecimento maior sobre o desenvolvimento infantil.
O educador no responsvel pelo diagnstico, por no ter qualificao
profissional para isso e por ser uma tarefa bastante delicada, mas pode contribuir e
muito na identificao dos sintomas e na indicao para avaliao clnica.
necessrio ao educador o conhecimento sobre esta doena que cada vez mais comum
nas crianas. Quando for observada alguma manifestao de sintomas depressivos, a
primeira atitude do professor deve ser conversar com os pais para entender melhor o que
se passa na vida do aluno e sugerir que o levem para uma avaliao clnica, com
psiclogo, pediatra ou psiquiatra. (HEMERY, 2008)
Quando a depresso infantil for diagnosticada por profissionais especializados,
passa a ser fundamental a integrao entre todos os envolvidos com a criana, com o
objetivo de tornar mais eficaz o tratamento e a recuperao.

UNIVERSO DA PESQUISA

Participaram da pesquisa crianas de terceira e quarta srie para estudo da


manifestao da depresso. Tambm participaram oito professoras da rede pblica de

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ensino fundamental, uma psicloga judiciria, um psiquiatra, trs psiclogas, sendo


duas do Departamento de Sade Mental do Municpio e uma atua em consultrio
particular.

- AS CRIANAS
Foram selecionadas trs turmas de alunos para a participao da pesquisa, sendo
duas turmas de terceira srie e uma de quarta srie, totalizando 73 alunos com idade de
9 a 12 anos.
Foi enviado aos pais, por intermdio dos alunos, um termo de autorizao para
participao da pesquisa, esclarecendo o propsito da mesma. Sendo assim, os alunos
que no tiveram consentimento de seus pais ou no estavam presentes no responderam
a pesquisa, participando ento 42 alunos, o que representa 58% do total da amostra,
composta por alunos de ambos os sexos, em que vinte e dois alunos eram do sexo
feminino e vinte alunos do sexo masculino.

- OS PROFISSIONAIS
Responderam ao formulrio cinco professoras que lecionam na rede pblica de
ensino de primeira a quarta srie do Ensino Fundamental, sendo que a experincia
profissional varia de um (01) a trinta e cinco (35) anos de trabalho docente.
Participou da pesquisa uma psicloga que atua h 17 anos com crianas nas
Varas da Infncia, Juventude, Famlia e Sucesses. Tambm foram convidadas trs
psiclogas que trabalham com psicoterapia, porm duas dessas psiclogas, que atuam
no Departamento de Sade Mental do municpio, no responderam o questionrio,
alegando que as questes eram difceis e necessitavam pesquisar sobre o assunto para
poderem responder.
Respondeu o questionrio, um mdico psiquiatra do Departamento de Sade
Mental do municpio, com nove anos de experincia na rea da psiquiatria e h cinco
anos trabalhando com crianas.

PROCEDIMENTOS

Para o estudo da incidncia da depresso, foi utilizado o CDI 2 - Inventrio da


Depresso Infantil. Foi esclarecido aos alunos o carter confidencial do estudo e que

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Children Depression Inventary (do ingls)
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suas respostas no iriam interferir no seu desempenho escolar. A aplicao do CDI foi
feita pelas prprias pesquisadoras, que deram todas as instrues sobre as questes, bem
como a leitura das mesmas, mediante as possveis dificuldades de leitura e interpretao
dos alunos. A durao do teste variou entre 30 e 50 minutos.
Foi escolhido para desenvolvimento da pesquisa o CDI pela sua facilidade de
aplicao e coleta de dados, e pela viso geral que ele oferece sobre os sintomas
depressivos que a criana pode apresentar.
Consiste em identificar sintomas da depresso infantil em pessoas de sete (07) a
dezessete (17) anos de idade, atravs de auto-avaliao ou por resposta de informantes,
como por exemplo, pais e professores, tendo como referncia para a resposta pelo
menos as ltimas duas semanas. O CDI contm ao todo 27 questes, com itens
distribudos entre sintomas afetivos, cognitivos e comportamentais.
Para os profissionais foi elaborado um questionrio com perguntas especficas
para a rea de atuao de cada um.

RESULTADOS

- A INCIDNCIA DA DEPRESSO INFANTIL

Vinte dos quarenta e dois alunos, ou seja, 48% da amostra demonstraram


sintomatologia depressiva considervel. No houve manifestao significativa de
acordo com o sexo da criana. Isso pode ocorrer devido faixa etria pesquisada, pois
segundo alguns autores a partir da puberdade que a depresso prevalece no sexo
feminino. Nesse estudo, doze dos alunos com sintomas depressivos eram do sexo
masculino, enquanto oito eram do sexo feminino.
Das 27 questes que formam o CDI, a que mais chama ateno a questo de
nmero nove, que se refere ao pensamento suicida. Aps a aplicao do CDI, a anlise
dos dados evidenciou que houve nesta amostra o pensamento suicida, pois vinte e uma
crianas responderam que pensam em se matar, mas que no fariam isso, e ainda duas
crianas afirmam que querem se matar.
importante lembrar que a inteno suicida apenas um dos sintomas presentes
na depresso, sendo necessrio avaliar o conjunto de sintomas que a pessoa apresenta e
sua persistncia para que esta seja considerada como depressiva. Isto se reflete tambm

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no presente estudo, j que seis (06) dos vinte e um (21) alunos que pensam em se
matar, mas que no fariam isso, no alcanaram escore significativo para que a
incidncia da depresso seja confirmada, enquanto as duas crianas que responderam
que querem se matar obtiveram pontuaes altas, sendo uma com 25 pontos e outra com
34 pontos, sendo identificado estado depressivo.

- PROFESSORAS

Foi unnime entre as docentes a observao de problemas emocionais em seus


alunos, sendo comuns problemas como hiperatividade, agressividade, carncia afetiva,
apatia, desinteresse e dificuldade de ateno e de concentrao.
As professoras afirmam conhecer a depresso infantil, por meio de palestras,
psiclogos, pesquisa e durante o curso superior. Elas relatam alguns sintomas
caractersticos da depresso, porm no a definem com clareza.
As professoras percebem que a depresso infantil pode afetar a aprendizagem, a
maioria delas explica que o aluno que se sente com a auto-estima baixa tem dificuldade
de concentrao e de memria e ainda perdem o interesse pela aula, deixando de
aprender e, por conseqncia, prejudicando seu rendimento escolar.
Para as professoras, em relao depresso infantil na escola, elas exercem a
funo de reconhecer os problemas emocionais que podem sugerir o quadro depressivo,
comunicar aos responsveis pelo aluno e a direo da escola para que esta criana seja
encaminhada aos profissionais da sade.

- PSICLOGA JUDICIRIA

A psicloga judiciria comenta que a maioria das crianas que atende apresenta
transtornos emocionais como ansiedade, conflitos, sentimento de rejeio, ambigidade,
depresso, insegurana, instabilidade entre outros, e geralmente vivenciam situaes
conflituosas ou traumticas. Tambm destaca que a escola que no conta com uma
equipe multidisciplinar deve encaminhar as crianas com indcios de depresso
profissionais qualificados.

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- PSICLOGAS CLNICAS

Duas psiclogas no responderam ao questionrio, e a terceira psicloga, que


trabalha em consultrio particular, apenas comentou que incomum atender crianas
com depresso infantil, e que por isso no conhece tanto sobre o assunto.

- PSIQUIATRA

O mdico relata que so comuns os transtornos de humor na infncia, com


ansiedade de separao, TDAH e inclusive depresso infantil.
De acordo com sua experincia clnica, a maioria das crianas depressivas tem
entre 04 e 08 anos de idade, sendo mais comum atender meninas com depresso. Ele j
utilizou o CDI e destaca que um bom instrumento diagnstico, desde que esteja
associado a uma avaliao clnica.
Para este mdico psiquiatra, o professor tem o papel de reconhecer a depresso
infantil em seus alunos e encaminh-los para o tratamento, sendo importante manter-se
informado sobre o assunto.

CONSIDERAES FINAIS

Ao comparar os estudos de Freud, Bowlby e Harlow a respeito dos transtornos


emocionais na infncia, possvel perceber que no necessrio que a estrutura da
personalidade, como definiu Freud, esteja completamente desenvolvida para que uma
criana vivencie a depresso nesta fase to precoce da vida. Bowlby reconheceu
sintomas depressivos em bebs quando privados do contato de suas mes e Harlow
ainda comprovou atravs de experimentos com macacos com estrutura cerebral prxima
a dos humanos, que situaes estressoras podem causar crises depressivas. Atualmente
sabe-se tambm que as situaes estressoras e traumticas podem desencadear
depresso, inclusive na infncia.
As pesquisas sobre a depresso na infncia so relativamente escassas apesar da
crescente incidncia desta doena nesta fase da vida. No h nenhum tipo de material
disponvel nas bibliotecas da cidade, sendo necessrio que as pesquisadoras adquirissem
seus prprios livros.

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A criana com quadro depressivo pode sofrer vrias consequncias como


desinteresse, retardo psicomotor, dificuldade de concentrao e raciocnio. A criana
tambm pode deixar de participar significativamente das aulas e tem o rendimento
escolar prejudicado. Com a mudana de comportamento, pensamento e sentimentos
surgem outras consequncias tais como: isolamento, anedonia, fobias, ansiedade e
outros sintomas, maior retraimento social deixando de se relacionar com os colegas,
com a professora e at com a famlia.
Mesmo sendo um problema psicolgico, a depresso infantil tambm interfere
no organismo da criana, provocando alteraes do apetite e do sono e at dores
somticas. Desta forma, percebe-se que a depresso pode evoluir se no for
diagnosticada e tratada precocemente, podendo acarretar agravamento do caso.
Tal situao bastante preocupante j que, como vimos a depresso afeta a vida
da criana em todos os seus mbitos.
A aplicao do Inventrio da Depresso Infantil possibilitou identificar um
considervel nmero de crianas com sintomas sugestivos de depresso. A presena da
depresso no contexto escolar mostra a necessidade de conhecimento sobre este quadro
por parte do professor e o reconhecimento da gravidade do problema, pois uma criana
com depresso pode ter a aprendizagem e o convvio social prejudicados.
Alguns profissionais defendem que a aplicao do CDI por professores seria um
valioso instrumento para a realizao de um pr-diagnstico e encaminhamento da
criana a profissionais especializados.
Na opinio das pesquisadoras, o CDI um instrumento muito til na
identificao da depresso infantil, mas para obter o resultado esperado faz-se
necessrio que seu uso seja feito por profissionais treinados e qualificados. O uso do
CDI por professores pode causar a estigmatizao das crianas, pois o professor
no possui preparo e nem o conhecimento necessrio para aplicao de um teste
psicolgico, sendo ento arriscada a sua aplicao, podendo contribuir para o progresso
da depresso infantil.
De acordo com o especialista em depresso infantil, Dr. Jos Hrcules Golfeto,
psiquiatra e professor da USP, em entrevista cedida s pesquisadoras por correio
eletrnico, evidenciou-se que h vrios aspectos a se considerar, que podem interferir
nos resultados do CDI, como a faixa etria das crianas, capacidade intelectual em
compreender as questes, o meio em que vive e tamanho da amostra.

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Portanto o CDI capaz de identificar os sintomas que a criana apresenta, mas


indispensvel realizao de entrevistas, observao e aplicao de outros tipos de
testes psicolgicos.
As professoras mostraram ter informaes sobre depresso infantil, porm de
maneira superficial e sem consider-la como doena. Nota-se a preocupao das
educadoras com seus alunos, bem como o interesse em compreender melhor a depresso
infantil.
importante afirmar que os professores no so responsveis pelo diagnstico
da depresso infantil, visto que esta uma tarefa que deve ser realizada por um
profissional qualificado, mas cabe a estes professores encaminhar o aluno com sintomas
depressivos para avaliao clnica.
Analisando a postura dos profissionais da rea da sade entrevistados, observa-
se que o mais preparado para prestar atendimento criana depressiva o psiquiatra j
que evidenciou conhecimentos fundamentados, seguindo os mesmos critrios da
pesquisa bibliogrfica apresentada na primeira seo.
Quanto s psiclogas observa-se posturas inseguras em relao ao assunto,
apresentando dificuldade em fazer comentrios a respeito da depresso infantil, ao
ponto de no responderem ao questionrio e afirmar a necessidade de pesquisa sobre o
assunto. Esta situao causou impacto, j que so profissionais responsveis pelo
tratamento da depresso e encontram-se despreparadas ou ento sabem muito pouco
sobre a doena. Isto preocupante, principalmente porque so psiclogas do
departamento de sade pblica, ao qual as crianas tm mais acesso. Porm,
verificamos que nossa pesquisa foi capaz de causar nestas psiclogas um desconforto
em relao falta de informaes sobre a depresso infantil. Talvez este contato possa
ter possibilitado a conscientizao sobre a necessidade de um aprofundamento sobre o
tema, j que elas afirmaram que necessitavam pesquisar mais sobre o assunto.
Muitas vezes a criana com depresso pode ficar sem apoio psicolgico, por
falta de acesso a profissionais capacitados e comprometidos com a questo da sade
emocional das crianas, principalmente na rede pblica de sade. Destaca-se a
necessidade de existir na escola, psiclogos que possam se dedicar em acompanhar o
tratamento dessas crianas, auxiliando o trabalho do professor e por conseqncia
ajudando as famlias.
Reconhecer a existncia de tal incidncia de depresso infantil em nossas escolas
leva a uma grande responsabilidade. Diante dos fatos, faz-se necessrio a proposta de
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um projeto com objetivo de proporcionar assistncia psicolgica s crianas depressivas


e s suas famlias, alm de cursos de capacitao para os professores estarem mais
preparados para identificar quadros que necessitem de encaminhamento para tornar
eficaz a recuperao, desenvolvimento e reintegrao ao convvio social.

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