Tema 7 Irrigacin del Sistema Nervioso Central

Por: Fernando Prez

Arterias de la mdula espinal

-Surgen de las arterias vertebrales y segmentarias.

Arteria Vertebral
-Es una rama de la arteria subclavia.
-Da origen a la arteria espinal anterior, arteria cerebelosa nferoposterior, y puede originar la
arteria espinal posterior.

1. Arteria espinal anterior

-Irriga los dos tercios anteriores de la mdula, incluidas las astas anterior y lateral.
-Irriga las pirmides, el lemnisco interno y las fibras intraaxiales del nervio hipogloso (XII par) en el
bulbo raqudeo.

2. Arterias espinales posteriores

-Irrigan el tercio posterior de la mdula, incluidas las astas y los cordones posteriores.
-Irrigan los fascculos y ncleos grcil y cuneiforme en el bulbo raqudeo.

3. Arteria cerebelosa inferoposterior

*Puede dar origen a la arteria espinal posterior
-Irriga el cerebelo inferior, la medula oblonga dorsolateral, el plexo coroideo del 4 Ventrculo, el
ncleo ambiguo, y los ncleos de los NC X, V, y IX

Arterias Segmentarias
-Aportan el principal riego sanguneo medular a nivel dorsal y lumbar. La segunda arteria lumbar da
lugar a una gran arteria medular anterior, la arteria de Adamkiewicz

Arterias del cerebro

-Aportan al cerebro el 15 % del gasto cardaco.
-Aportan al cerebro el 20 % del oxgeno que utiliza el organismo
-Su flujo sanguneo normal es de 50 ml/100 g de tejido cerebral/min.
-Constan de dos pares de vasos, las arterias cartidas internas y las arterias vertebrales, y sus
ramas. A nivel de la unin entre el bulbo y la protuberancia, las dos arterias vertebrales se fusionan
para constituir la arteria basilar

Arteria Cartida Interna

-Penetra en el crneo a travs del conducto carotdeo del hueso temporal. Est situada dentro del
seno cavernoso, a cuyo nivel constituye el sifn carotdeo
-Proporciona ramas directas al nervio ptico, al quiasma ptico, al hipotlamo y a la rodilla de la
cpsula interna.

1. Cervical del origen al conducto carotdeo

2. Intrapetroso del conducto carotdeo al seno cavernoso
3. Intracavernoso del seno cavernoso a la cavidad intracraneal
Segmentos de la ACI
(cara medial de procesos clinoideos)
4. Supraclinoideo De la cavidad craneal a la sustancia perforada
anterior. Luego se bifurca.

La ACI se divide en las siguientes ramas:

1. Arteria oftlmica
-Penetra en la rbita a travs del conducto ptico, debajo al nervio ptico.

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2. Arteria central de la retina
-Es una rama de la arteria oftlmica.
-Aporta la nica irrigacin sangunea a las cinco capas internas de la retina.
-Es una arteria terminal; su oclusin origina ceguera.

3. Arteria comunicante posterior

-Se origina en el sifn carotdeo y se une a la arteria cerebral posterior.
-Irriga el quiasma y el tracto ptico, el hipotlamo, el subtlamo y la mitad anterior de la porcin
ventral del tlamo.
-Es una localizacin comn de los aneurismas saculares.

4. Arteria coroidea anterior

-Se origina a partir de la arteria cartida interna
-Irriga el plexo coroideo del cuerno temporal del ventrculo lateral, el hipocampo, la amgdala, el
tracto ptico, el cuerpo geniculado externo, el globo plido y la parte anterior del brazo posterior de
la cpsula interna.
-Irriga el pednculo cerebral, la radiacin ptica

5. Arteria cerebral anterior

-Se origina en la bifurcacin terminal de la arteria cartida interna.
-Suministra ramas directas al quiasma ptico.
-Irriga la cara interna de los lbulos frontal y parietal (lbulo paracentral) y el cuerpo calloso.
-Irriga parte del ncleo caudado y el putamen, as como el brazo anterior de la cpsula interna, por
va de la arteria estriada interna de Heubner.

6. Arteria comunicante anterior

-Conecta las dos arterias cerebrales anteriores.
-Es la localizacin ms comn para los aneurismas saculares.

7. Arteria cerebral media M1 Esfenoidal

-Es la rama ms grande de la ACI M2 Insular
**Irriga todos los lbulos, menos el lob. Occipital Segmentos de la ACM
M3 Opercular
M4 Cortical
-Se origina en la bifurcacin de la arteria cartida
interna.
-Irriga la convexidad externa del hemisferio y la nsula
-En las cortezas motora y sensitiva, irriga las reas correspondientes al tronco, el brazo y la cara. -
Irriga las reas del lenguaje de Broca y Wernicke.
-Irriga el ncleo caudado, el putamen, el globo plido y los brazos anterior y posterior de la cpsula
interna, a travs de las arterias estriadas externas.

Arteria vertebral
*Mencionada ya anteriormente

Arteria basilar
-Est formada por la unin de las dos arterias vertebrales.
-Da origen a:

1. Arterias protuberanciales
- Incluyen ramas penetrantes y circunferenciales cortas.
-Irrigan los tractos corticoespinales y las fibras intraaxiales eferentes del NC VI

2. Arteria laberntica
-En el 15 % de la poblacin se origina a partir de la arteria basilar.
-Perfunde la cclea y el aparato vestibular.

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3. Arteria cerebelosa inferior anterior
-Irriga la cara inferior del cerebelo
-Irriga el ncleo facial y sus fibras intraaxiales, el ncleo y tracto espinales del trigmino, los
ncleos vestibulares, los ncleos trocleares, las fibras intraaxiales del nervio auditivo, el tracto
espinotalmico y los pednculos cerebelosos inferior e interno.
-Da origen a la arteria laberntica en el 85 % de la poblacin.

4. Arteria cerebelosa superior

-Irriga la cara superior del cerebelo y los ncleos cerebelosos (ncleo dentado).
-Irriga la porcin anterior y externa de la protuberancia, incluidos el pednculo cerebeloso superior
y el tracto espinotalmico.

5. Arteria cerebral posterior

-Se origina de la arteria cartida interna (origen fetal) en el 20 % de la poblacin.
-Est formada por la bifurcacin de la arteria basilar.
-Proporciona el principal aporte sanguneo del mesencfalo.
-Irriga la mitad posterior del tlamo y los cuerpos geniculados interno y externo.
-Irriga el lbulo occipital, la corteza visual y la cara inferior del lbulo temporal, incluida la formacin
del hipocampo.
-Da origen a las arterias coroideas posteriores externa e interna, que irrigan la parte dorsal del
tlamo, la glndula pineal y el plexo coroideo del 3 y 4 Ventrculos.

Polgono arterial de Willis

-Est formado por las arterias comunicante anterior, cerebral anterior, cartida interna,
comunicante posterior y cerebral posterior.

Arterias menngeas
-Irrigan la duramadre intracraneal.
-Habitualmente se originan a partir de ramas de la arteria cartida externa.
1. Arterias menngeas anteriores
2. Arteria menngea media Es una rama de la arteria maxilar
3. Arterias menngeas posteriores

Venas del cerebro

-Carecen de vlvulas y estn situadas a lo largo de las cisuras superficiales.
-Surgen de la corteza y la sustancia blanca subcortical y desembocan en los senos durales.

Venas cerebrales superficiales

-Son dos: Vena de Trolard y la Vena de Labb
-Drenan en el seno sagital superior (venas puente).
-El desgarro de estos vasos da lugar a una hemorragia (hematoma) subdural.

Venas cerebrales profundas

-Drenan las estructuras subcorticales profundas de los hemisferios cerebrales: rea septal, tlamo
y ganglios basales.

1. Venas cerebrales internas

Drenan las siguientes venas:
a. Vena septal
b. Vena talamoestriada
c. Vena terminal
d. ngulo venoso (es el punto donde se unen la vena septal y la vena talamoestriada).Seala la
posicin del agujero interventricular de Monro.

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 2. Gran vena de Galeno
-Recibe sangre de las venas cerebrales internas y drena en el seno recto.

Vena terminal
Vena cerebral interna Vena de Galeno
Vena septal
Vena Basal de Rosenthal
Seno Recto

Senos venosos de la duramadre.

-Son conductos avalvulares revestidos de endotelio y cuyas paredes estn formadas por dos capas
durales.
- Reciben la sangre procedente de las venas cerebrales superficiales y profundas y de la bveda
craneana y representan la principal va de drenaje de la cavidad craneana.
-Poseen granulaciones aracnoideas y absorben el lquido cefalorraqudeo (LCR).
-Se encuentran entre la capa menngea interna y la capa peristica externa

1. Seno sagital superior

- Se extiende desde el agujero ciego hasta la protuberancia occipital interna y desemboca
habitualmente en el seno transverso derecho.
-Recibe sangre de las venas cerebrales superficiales, las venas diploicas y las venas emisarias
parietales.
-Posee granulaciones aracnoideas y drena el LCR procedente del espacio subaracnoideo.

2. Seno sagital inferior

-Cursa por el borde inferior de la hoz del cerebro.
-Se une a la vena de Galeno para formar el seno recto.

3. Seno recto
-Est formado por la unin de la vena de Galeno y el seno sagital inferior.
-Termina en la protuberancia occipital interna y suele desembocar en el seno transverso izquierdo.
-Drena la cara superior del cerebelo.

4. Senos transversos izquierdo y derecho

-Se originan en la confluencia de los senos y cursan en direccin anterolateral a lo largo del borde
de la tienda del cerebelo para convertirse en el seno sigmoideo
-Se une al seno petroso superior y forma el seno sigmoideo.
-Reciben la sangre venosa de los lbulos temporal y occipital

5. Confluencia de los senos

-Est localizada a nivel de la protuberancia occipital interna.
-Est formada por la unin de los senos sagital superior, recto y transverso

6. Seno sigmoideo
-Es una continuacin del seno transverso.
-Transcurre en direccin inferointerna hacia el agujero yugular.

7. Seno esfenoparietal
-Est localizado a lo largo de la curva del ala menor del esfenoides y drena en el seno cavernoso.

8 Seno petroso superior

-Se extiende desde el seno cavernoso hasta el seno sigmoideo. Recibe vasos tributarios de la
protuberancia, el bulbo raqudeo, el cerebelo y el odo interno.

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 9. Seno petroso inferior
- Transcurre entre los nervios glosofarngeo (IX par) y neumogstrico (X par) y desemboca en el
bulbo yugular.
-Recibe el principal drenaje venoso de la porcin inferior del cerebelo.
-Drena el seno cavernoso y el plexo clival hacia la vena yugular interna.

10. Seno cavernoso

-Rodea la silla turca y el cuerpo del esfenoides.
-Recibe sangre de las venas oftlmicas superior e inferior.

Hemorragia intracraneal

Aneurismas
-Son dilataciones circunscritas (ectasias) de una arteria.

1. Aneurismas saculares
-Se forman en las bifurcaciones arteriales.
-El polgono arterial de Willis contiene el 60 %; el 30 % surge de la arteria cerebral media; el 10 %
restante, del sistema vertebrobasilar.
-Los aneurismas saculares de la arteria comunicante anterior presionan con frecuencia el quiasma
ptico. Causan una cuadrantanopsia bitemporal inferior.
-Los aneurismas saculares de la arteria comunicante posterior causan a menudo una parlisis del
tercer par craneal.
*Su rotura es la causa ms comn de hemorragia subaracnoidea no traumtica.

Hemorragia (hematoma) subdural

-Se produce por rotura de las venas cerebrales superiores, las venas en puente que drenan en
el seno sagital superior.

Hemorragia (hematoma) epidural

-Se produce por rotura de la arteria menngea media, situada entre la duramadre y la tabla interna
del crneo

Tomado de: BRS (James Fix) y apuntes de clases 5