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/2013
Fecha de aceptacin: dic./2013
Santiago(133) enero- abril
Psicoterapia y enfoque
histrico-cultural. Aportes y
desafos
MSc. Belkis Echemenda-Tocabens
belkis@inhem.sld.cu
Facultad de Psicologa, Universidad de La Habana, Cuba
Resumen
La autora presenta el enfoque histrico-cultural del desarrollo
psquico como un posible y oportuno eje desde el cual sistematizar
el ejercicio de la psicoterapia. Para fundamentar su propuesta,
parte de algunas peculiaridades del movimiento internacional de
integracin en psicoterapia. Identifica algunos estudios que
relacionan la psicoterapia y el enfoque histrico- cultural en Cuba.
Finalmente, muestra algunos de los principales aportes de este
enfoque a la psicoterapia y los principales desafos que enfrenta la
realizada desde el enfoque histrico-cultural en Cuba.
Palabras clave: enfoque histrico-cultural, integracin, psicoterapia,
Vigotsky, niveles de ayuda.
Abstract
The author presents the historical-cultural approach of the
psychological development as a possible and opportune axis to
systematize the exercise of the psychotherapy. She uses some
peculiarities of the international movement of integration in
psychotherapy to base her proposal. Later she identifies some
studies that relate the psychotherapy and the historical-cultural
approach in Cuba. At the end she shows some of the main
contributions of this approach to the psychotherapy and the main
challenges that the psychotherapy made from the historical- 85
cultural approach in Cuba confronts.
Key words: historical-cultural approach, integration, psychotherapy,
Vigotsky, levels of help.
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Guillermo Arias. La persona en el EHC. So Paulo: Linear B, 2005.
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Gloria Farias. "Acerca del emblema histrico culturalista y la disidencia
obligada?" Ponencia presentada en la III Convencin Intercontinental de
Psicologa y Ciencias Humanas, Hminis 2005"Crecimiento Humano y
Diversidad", 2005.
Belkis Echemenda Tocabens, pgs.85-98.
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cultura en recursos psicolgicos que se organizan en diferentes
niveles de complejidad, desde el nivel psquico al personolgico
como pinculo del desarrollo. Adems, se distingue por la
consideracin de la historia y el patrimonio cultural como los
condicionantes primigenios del desarrollo humano. Cultura e historia
no son meramente el contexto del desarrollo humano, sino sus
constituyentes. Es la educacin y dentro de esta la autoeducacin
la que orienta ese desarrollo, es decir que este se produce en
permanente interaccin de apoyo y dilogo con los dems y con
uno mismo. Esta es otra condicin."4
Otra definicin la aporta Guillermo Arias, tambin investigador
profundo de la obra de Vigotsky y del EHC, para quien: "El enfoque
histrico-cultural se fundamenta en que el desarrollo psicolgico es
un proceso muy complejo, que tiene su origen o fuente en las
condiciones y la organizacin del contexto social y cultural que
influyen sobre el sujeto a todo lo largo de su historia personal, pero
que se produce, definitivamente, como resultado de la acumulacin
de su experiencia individual, a partir de sus vivencias."5
A consideracin de Arias, la concepcin histrico-cultural del
desarrollo psicolgico humano es el mayor y principal aporte de
este enfoque a la Psicologa, siendo adems lo que lo caracteriza
esencialmente. Esta concepcin concibe la unidad indisoluble de la
sociognesis y la psicognesis e intenta explicar la dinmica de su
interdeterminacin.6
Como puede entenderse de las citas anteriores, el EHC es una
manera especfica de abordar la formacin de lo psquico, donde
los determinantes biolgico, cultural, histrico y social se integran
en la conformacin y el desarrollo de la subjetividad en los niveles
individual, grupal, comunitario y social. Asumir esta concepcin
compleja y dialctica de lo psquico tiene consecuencias en todos
los mbitos de la vida social donde los seres humanos son
protagonistas. Diagnosticar y tratar problemas psicolgicos educar;
prevenir enfermedades, promover salud y calidad de vida producir
bienes y servicios formar valores en las nuevas generaciones, son
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tareas importantes que convocan a todos los sectores de la
sociedad y que requieren del concurso de la ciencia psicolgica.
Cmo llevarlas a cabo depender en gran medida de la concepcin
de ser humano que se asuma.
El EHC ha sido ampliamente abordado en Cuba en el rea de la
Pedagoga regular y especial, pero es mucho menos conocido en
Psicologa Clnica, especficamente en Psicoterapia. En esta
esfera pueden aprovecharse tambin sus aportes epistemolgicos,
tericos y metodolgicos, vinculados a los avances alcanzados por
el movimiento de integracin en Psicoterapia que ha tomado gran
fuerza en los ltimos tiempos.
7
Karasu, 1986, citado por: Hctor Fernndez lvarez y Roberto Opazo.
"Introduccin". En: Hctor Fernndez lvarez y Roberto Opazo (eds.)
Integracin en psicoterapia. Manual prctico. Buenos Aires: Paids, 2004.
Belkis Echemenda Tocabens, pgs.85-98.
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consolida en la dcada de 1970, y el movimiento integrador toma
forma a partir de la dcada de 1980. Actualmente se considera que
este movimiento aglutina esfuerzos en tres grandes reas de
trabajo: el eclecticismo tcnico, la integracin terica y el estudio
de los factores comunes.8
Esas tres grandes reas han sido consideradas por otros autores
como diferentes niveles de abstraccin de la integracin. Dentro
del llamado "eclecticismo tcnico", considerado el nivel ms bajo
de abstraccin, se incluiran propuestas como la terapia multimodal
de Arnold Lazarus y la psicoterapia eclctica sistemtica propuesta
por Larry Beutler.9
Le seguira la bsqueda de la integracin a nivel terico, estableciendo
una teora puente entre dos o ms enfoques particulares, como, por
ejemplo, un puente entre psicoanlisis y terapia conductual o un
puente sobre la base de factores comunes.10
Finalmente, estara el nivel ms alto de abstraccin terica,
denominado enfoque transterico en el cual la integracin se
propone sobre tres elementos bsicos: procesos de cambio, estados
de cambio y niveles de cambio.11 Aqu se incluiran diversos
modelos tericos integrativos, como propuestas globalizadoras.
Sera el caso del "Enfoque transterico" propuesto por Prochaska
y DiClemente en 1986 el Modelo psicosinrgico propuesto por
Millon en el 2000; y el Modelo integrativo supraparadigmtico
propuesto por Opazo en 1983 y perfeccionado sucesivamente
hasta la actualidad.12
8
Guillem Feixas y Luis Botella. "Integracin en psicoterapia; reflexiones y
contribuciones desde la epistemologa constructivista". En: Hctor
Fernndez lvarez y Roberto Opazo (eds.) Integracin en psicoterapia.
Manual prctico. Buenos Aires: Paids, 2004.
9
Roberto Opazo."Psicoterapia Integrativa. Un desafo para el siglo XXI". En:
Arturo Grau y Julio Meneghello (eds.). Psiquiatra y Psicologa de la
Infancia y la Adolescencia. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana,
2000.
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Hctor Fernndez lvarez; Roberto Opazo."Introduccin". En: Hctor
Fernndez lvarez y Roberto Opazo (eds.). Integracin en psicoterapia.
Manual prctico. Buenos Aires: Paids, 2004.
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Sin pretender hacer una exposicin exhaustiva de estos enfoques,
es de sealar la disgregacin terica de sus propuestas. Segn
propios seguidores de esta tendencia, el movimiento hacia la
integracin dista mucho de confluir en torno a un modelo terico
compartido. Se plantea que las confluencias tericas son ms
parciales que globales, siendo la bsqueda de convergencia un
desafo del futuro.13
Al parecer, esta ha sido una caracterstica de los ltimos cien aos
de historia de la Psicoterapia: la falta de rigurosidad y de precisin,
que ha dejado espacio al desarrollo de innumerables teoras
contradictorias cuyo proceso de validacin tiende a ser ms
afectivo que avalado por resultados de investigacin.14
Es por ello que contina siendo una asignatura pendiente de la
Psicoterapia (como de otras reas y disciplinas de la Psicologa),
la integracin a nivel terico y epistemolgico que oriente
efectivamente la prctica. Todo el conocimiento acumulado requiere
ser sistematizado e integrado desde una perspectiva holstica,
humanista y dialctico-materialista de lo psquico, rescatando lo
verdaderamente cientfico que ha aportado cada escuela de
Psicoterapia en particular, sin excluir a ninguna verdaderamente
cientfica.
Esa posibilidad la puede brindar el EHC, con su concepcin
histrico-cultural del desarrollo psicolgico humano.
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Roberto Opazo."Psicoterapia Integrativa. Un desafo para el siglo XXI".
En: Arturo Grau y Julio Meneghello (eds.). Psiquiatra y Psicologa de la
Infancia y la Adolescencia. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana,
2000.
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Guillermo Arias: La persona en el EHC, So Paulo: Linear B; 2005.
16
92 Carolina Luz de la Torre."Historia de la Psicologa en Cuba: Cincuenta aos
de Psicologa cincuenta aos de Revolucin". Revista Electrnica
Internacional de la Unin Latinoamericana de Entidades de Psicologa [en
lnea]. Ago 2009, 17. * III Convencin Intercontinental de Psicologa y
Ciencias Humanas, Hminis 2005 "Crecimiento Humano y Diversidad".
Palacio de Convenciones, La Habana, Cuba.
17
Guillermo Arias. Un intento de sistematizacin terica acerca de la relacin
de ayuda psicolgica. Ponencia presentada en la III Convencin
Intercontinental de Psicologa y Ciencias Humanas, Hminis 2005 93
"Crecimiento Humano y Diversidad", 2005.
18
Belkis Echemenda. "Los niveles de ayuda en la relacin psicoteraputica.
Un anlisis desde el enfoque histrico cultural". Cadernos ECOS: Educao,
Cultura e Desenvolvimento Humano. 2006, 1, p.145-154.
Belkis Echemenda Tocabens, pgs.85-98.
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1er. nivel: Orientacin general.
2do. nivel: Orientacin referencial o transferencia.
3er. nivel: Colaboracin conjunta.
4to. nivel: Demostracin.
Por niveles de ayuda se entiende la relacin especfica que se
establece, en el contexto del proceso teraputico, entre la influencia
de la terapeuta y la participacin del paciente, en la determinacin
de los cambios que tienen lugar en este ltimo, durante el desarrollo
de la relacin psicoteraputica. Es decir, cada nivel de ayuda
constituye una relacin particular que se establece entre las
intervenciones de la terapeuta y el carcter activo del sujeto en la
redefinicin del sentido de sus contenidos psicolgicos.19
Actualmente se contina investigando en esa direccin a partir de
un mayor conocimiento y dominio de las categoras y leyes del
EHC antes mencionadas, abriendo un camino hacia la integracin
en Psicoterapia desde la perspectiva materialista, dialctica,
histrica y cultural que ofrece el EHC, y en cuyo empeo se suman
varios especialistas dentro y fuera de Cuba.
Una de las mayores significaciones que puede tener el EHC para
la Psicoterapia es la comprensin que hace de los complejos
procesos de formacin de lo psquico y de la interaccin de sus
determinantes, que son esenciales para el esclarecimiento del
desarrollo del fenmeno subjetivo en el contexto especfico de la
situacin psicoteraputica. Esta se constituye en un espacio de
comunicacin por excelencia, donde lo intrapersonal se devela a
travs de lo interpersonal, corolario que se deriva de la ley gentica
fundamental planteada por Vigotsky y que Arias ha llamado ley
fundamental del diagnstico y la intervencin.20
El EHC aporta tambin una concepcin humanista y tica del ser
humano, que incide en la manera en que se interacta con las
personas que buscan ayuda psicolgica, socavando la base ideolgica
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Guillermo Arias. "La evaluacin y el diagnstico educativo y psicolgico
y el enfoque histrico-cultural". Revista Construco Psicopedagogica.
2001, vol. 6, no. 6.
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Guillermo Arias. La persona en el EHC. So Paulo: Linear B, 2005.
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Emilio Ortiz. "El aporte de algunos investigadores cubanos a la concepcin
96 histrico cultural de L. S. Vigotsky". Pedagoga Universitaria [en lnea].
2012, vol. XVII, no. 2.
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Gloria Farias. Acerca del emblema histrico culturalista y la disidencia
obligada? Ponencia presentada en la III Convencin Intercontinental de
Psicologa y Ciencias Humanas, Hminis 2005 "Crecimiento Humano y
Diversidad", 2005.
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