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ENFERMERIA
HOSPITAL PBLICO MATERNO INFANTIL
H.P.M.I
UNIVERSIDAD DE MAIMONIDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
Carrera: Licenciatura en Enfermera 1 Ciclo
CTEDRA
ENFERMERIA GENERAL II
TRABAJO PRCTICO N 2
ALUMNOSPROFESORA
INDICE
Portada
Caratula
Prologo
Agradecimiento
Conclusin __________________________________________Pgina 41
Bibliografa __________________________________________Pgina 42
Anexo ______________________________________________Pgina 43 a la 56
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INTRODUCCION
El presente trabajo fue elaborado en la UTI peditrica del Hospital Pblico Materno
Infantil; se realiz por el inters de tratar al paciente critico en el mbito profesional
como estudiante de la carrera de la Licenciatura en Enfermera, una experiencia
nica, lo cual nos va a servir para poder adquirir habilidades en la realizacin a los
procedimientos de atencin de Enfermera, relacionada con la temtica de la
asignatura en cuidados intensivos de pacientes que presentan serio riesgo actual
o potencial de su vida, que hacen necesarios la aplicacin de tcnicas de
monitorizacin, vigilancia , manejo y soporte vital avanzado.
MARCO TEORICO
El presente trabajo se refiere al cuidado del paciente crtico, que se puede definir
como cualquier paciente con patologa grave, con disfuncin actual o potencial de
uno o varios rganos que representa una amenaza para la vida y que al mismo
tiempo es susceptible de recuperacin o a aquel individuo que, por padecer una
enfermedad aguda o una reagudizacin de una enfermedad crnica, manifiesta
signos y sntomas que, en su conjunto, expresan la mxima respuesta posible de
su organismo ante la agresin sufrida. Todo esto en presencia de otro individuo
que es capaz de interpretar estas manifestaciones.
En el marco terico elegimos para elaborar este trabajo la UTI peditrica del
Hospital Pblico Materno Infantil, abordando un paciente en estado crtico y
desarrollando su respectivo proceso de atencin (PAE) realizando las inferencias
correspondientes derivadas del enfoque de riesgo.
FUNCION DE ENFERMERIA
EL MODELO CONCEPTUAL
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LA INTERVENCIN DE LA ENFERMERA
CONCEPTOS
Las 14 necesidades
1. Respirar normalmente.
2. Alimentarse e hidratarse.
5. Dormir y descansar.
Universalidad en tanto que son comunes y esenciales para todos los seres
humanos, y especificidad, porque se manifiesta de manera distinta en cada
persona.
Cuidados bsicos
Concepto de independencia
Concepto de dependencia
Autonoma
Manifestaciones de independencia
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Por indicador de conducta se entiende los datos que, sin referirse directamente a
una conducta de la persona, la representa o la seala, por ejemplo la relacin talla
/ peso no es una conducta, pero s un dato indicador de la adecuacin de la dieta
de la persona a su gasto energtico.
Manifestaciones de dependencia
Son aquellos datos que son relevantes para el cuidado. Estos datos pueden
referirse tanto al usuario como al entorno, y varan de una persona a otra. Por
ejemplo: preferencias alimentarias cuando est ingresado y debe de introducir
cambios en su dieta.
1.VALORACIN
En la valoracin orienta sobre los datos objetivos y subjetivos que debe recogerse
y sobre la forma de organizarlos y clasificarlos, determinando en cada caso cules
son relevantes y apuntan a la presencia de un problema propio y los que sealan
la posible existencia de un problema que debe ser tratado por otro profesional.
2. DIAGNSTICO ENFERMERO
Es el juicio clnico que formula la enfermera ante una situacin de salud y que se
soluciona a travs de intervenciones determinadas por ella definen la actuacin
enfermero destinada a lograr objetivos de los que la enfermera es responsable. Se
describe el problema, la causa o causas mediante la frmula relacionado con
(r/c) y segn los datos objetivos o subjetivos manifestado por (m/p). Se utilizan
las categoras de la North American Nursing Diagnosis Associaton (NANDA).
Reflejan una falta total o parcial de la capacidad fsica o intelectual del usuario
para hacer por s mismo las acciones apropiadas que satisfagan sus necesidades
bsicas, as como la carencia de un cuidador. La falta de capacidad puede ser
debido a la edad, o por prdida temporal debido a una enfermedad.
La enfermera tiene una funcin de suplencia o ayuda para cubrir las necesidades
del usuario.
Problemas de colaboracin
3. PLANIFICACIN
Al formular objetivos hay que distinguir entre los problemas de colaboracin donde
la enfermera no es la nica responsable y se han de formular en detectar signos y
sntomas e instaurar medidas preventivas.
Los objetivos de los diagnsticos enfermeros son los que guan la actuacin
enfermera.
4. EJECUCIN
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5. EVALUACIN
PACIENTE EN U.T.I
1. OBJETIVO
2. PREPARACIN DE LA HABITACIN
3. ACCIONES
Controles analticos
ECG.
Rx de trax.
A. MONITORIZACIN NO INVASIVA
Colocar al paciente en decbito supino para conseguir una TA real, porque el valor
se vera modificado si estuviera en decbito lateral.
SATURACIN DE 02
Escala SAS
Escala de Glasgow
MONITORIZACIN INVASIVA
EQUIPO DE MONITORIZACIN
El monitor: Amplifica esa seal elctrica que sale del transductor, pudindose
visualizar en la pantalla la morfologa de la curva y los valores numricos de
presin intravascular.
Material necesario:
Medicin:
OBJETIVO
Informe que no es preciso que los familiares permanezcan en el hospital fuera del
horario de visita. Ante cualquier imprevisto o necesidad se les comunicar
telefnicamente.
3. CONTACTOS SUCESIVOS
Muestre inters por la situacin emocional de los familiares: escucha activa, trato
humano y actitud emptica. Transmitir confianza y calidad en los cuidados.
GRFICA HORARIA
Sirve para el registro grfico de los signos vitales del paciente realizados por la
enfermera.
Se identifican:
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Saturacin de O2.
Medicacin:
Nutricin:
Balance hdrico:
Heces + o -
Se pasar visita junto con el mdico responsable de cada paciente. Se realiza una
valoracin y puesta en comn de lasituacin actual de cada paciente por parte del
mdico y la enfermera responsable, viendo cmo ha evolucionado su estado en
las ltimas 24 horas.
Realizar higiene:
Cuidados Va Venosa:
Sonda vesical:
Sonda Nasogstrica:
Drenajes:
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Cuidados respiratorios:
Adems de las actividades para todos los turnos, se aplicar el plan de cuidados y
tratamiento segn est planificado.
BALANCE HDRICO
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Entradas:
Medicacin IV u oral.
Sueroterapia.
Transfusiones.
Salidas:
Drenajes.
Deposiciones
Vmitos.
Diuresis.
Hipotensin.
Hipertensin.
Bradicardia.
Taquicardia.
Arritmias cardiacas.
Hipertensin intracraneal.
Parada cardiorrespiratoria.
EXPLORACION DE LA REALIDAD
La UTIP de HPMI es una de las mejores de nuestro pas, est equipada con la
ms alta tecnologa en equipos y con un equipo de profesionales de altsimo nivel
su capacidad es de 12 BOX.
ASMA AGUDA
Definicin:
ETIOLOGIA:
FACTORES ETIOLOGICOS:
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- Infeccin respiratoria.
- Reaccin alrgica.
FACTORES DE RIESGOS:
- Tabaquismo.
- Estrs emocional.
- Obesidad.
- Disnea.
- Tos.
- Sibilancias.
- Opresin torcica.
- Cianosis (extremidades)
- Alteraciones sensoriales.
- Roncus.
- Riesgo de apnea.
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- Enfisema subcutneo.
COMPLICACIONES:
TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES:
MEDIDAS FARMAOLOGICAS:
No practica deportes por dficit de informacin de la madre que refiere que por su
diagnstico de asma ella no le permite que realice ejercicios fsicos y que tampoco
quiere que su hija se acostumbre con puff o broncodilatadores .se encuentra en
posicin semifowler para una adecuada ventilacin pulmonar.
2) Se alimenta bien con buena tolerancia lquida y solido solo con ayuda de la
madre por va perifrica en miembro superior derecho.
4) La nia se encuentra con dificultad para su higiene bucal, moverse, lavarse, por
va perifrica y oxigeno terapia lo que se sugiere a la madre que es necesario su
colaboracin con la higiene personal de la nia.
9) Nia que presenta cefalea, madre refiere que el medico ya tiene conocimiento
del dolor y que dejara indicado un analgsico S.O.S, la cama donde se encuentra
la paciente tiene varadas y al cuidado permanente de un adulto sin riesgo de
lesin por traumatismo debido a posible cada.
10) Nia tmida no responde a las preguntas del profesional si comunicativo con la
madre.
VALORACION
Administracin *Procedimiento
de necesario para
tto aliviar sntomas y
farmacolgico curar proceso
SIM. patolgico.
Salbutamol puff
c/4Hs.
Fluticasona
+Salme-terol 1
puff cada 12 Hs.
*Necesario
cuestionar al
Valorar la paciente para
tolerancia del evitar que no
paciente a la ocurra irritacin de
oxigenoterapia la mucosa o se
produzca bronco
aspiracin,
posibles lesione en
las aletas de la
nariz, etc.).
Valorar la *Fundamental y
actividad y necesaria la
colaboracin colaboracin de la
del paciente paciente en la
higiene personal,
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toilette
respiratoria y
aceptacin de sus
medicamentos.
para una pronta
recuperacin y
alcanzar un estado
pleno de salud del
pacte y haciendo
que se interese en
su autocuidado
es
Neumotrax
Definicin
Fisiopatologa
a) El parnquima pulmonar
c) El esfago
Son importantes los escapes de aire proveniente del parnquima pulmonar y del
rbol traqueo bronquial por su capacidad de provocar neumotrax a tensin.
Este pone en peligro la vida del paciente y debe ser manejado de manera
inmediata, mediante la evacuacin del aire de la cavidad pleural.
Clasificacin
A) Espontaneo
a) abierto
b) a tensin
Diagnostico:
Sntomas:
Dolor torcico disnea tos seca: el grado depende tanto de la magnitud del
neumotrax como del estado funcional del paciente
Tratamiento:
Trabajar: no alterado.
Valoracin
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Paciente NN. Sexo: masculino, 12 aos de edad. Ingresa a horas 16:45 a la sala
de shock room, derivado desde oran en vuelo sanitario con dificultad para respirar,
Valoracin actual: a las 24 horas de ingreso a UTI se observa: paciente con los
siguientes parmetros vitales:
Temperatura 36, 5, FC 125 x min, FR 38 x min, T/A 90/60 mmhg, saturacin 85%
con va perifrica con plan basal: dextrosa 5 % + CLNa 3,5 cc + CLK 1 molar 12.5
cc a 20 micro gotasx min.
Medicacin:
Ranitidina 50 mg c/ 8 horas.
Morfina 20 mg SOS.
Vancomicina 30 mg/kg/da.
Difenhidramina 10 mg/kg/da.
PAE
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Laboratorio y Rx de
Trax.
CONCLUSION
Como resultado de la investigacin presentada, es posible concluir lo importante
que fue adquirir, establecer y comprender, lo ms relevante del cuidado de un
paciente en situacin lmite. As tambin poder tener la posibilidad de conocer el
manejo de un servicio tan especfico e importante como es la UTI.
BIBLIOGRAFIA
La Enfermeria y los cuidados intensivos de Maria Jos lvarez Gonzalez,
Irune ArkuteEstrada,AlazneBelaustegiArratibel, Sonia Chaparro
Toledo,Andrs Erice Criado, Martina Pilar Gonzlez Garcia,Carlos Pea
Tejera, Blanca Rada Jez, IluminadaSantos Cambero.
Pagina http://es.slideshare.net/cicatsalud/valoracin-del-paciente-crtico-
cicatsalud.
Pginahttps://prezi.com/lij_auhj5qhv/paciente-critico/
Pagina http://es.slideshare.net/cesargomez33671/14-necesidades-virginia-h
Protocolos con elaboracin propias de enfermeros de la UTIP del HPMI.
Pgina http://www.webconsultas.com/categoria/salud
Bibliografa. Revista vea ao 4 n14
Revisando tcnicas: drenaje pleural, Licenciada Ana Quiroga.
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ANEXO
PROTOCOLOS-EQUIPAMIENTOS E INFRAESTRUCTURA DE LA UTI HPMI
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P g i n a | 45
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MATERIAL ESTERIL
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DEPOSITO DE EQUIPAMIENTO DE
LA UTIP
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P g i n a | 54
INSUMOS DE LA UTIP
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EQUIPOS DE LA UTIP
P g i n a | 56
P g i n a | 57
DEPOSITOS DE INSUMOS DE
ENFERMERIA