DSM V

TRASTORNO DE ANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad son los trastornos que comparten caractersticas de miedo excesivo
y la ansiedad y trastornos de la conducta relacionados. El miedo es la respuesta emocional a la
real o supuesta amenaza inminente, mientras que la ansiedad es la anticipacin de la futura
amenaza. Obviamente, estos dos estados se superponen, sino que tambin son diferentes, con
el miedo ms a menudo asociados con oleadas de excitacin autnoma necesaria para luchar o
huir, los pensamientos de peligro inmediato, y las conductas de escape, y la ansiedad a
menudo asociada con la tensin muscular y la vigilancia en la preparacin para peligro futuro y
conductas prudentes o evitacin. A veces el nivel de miedo o ansiedad se reduce en conductas
de evitacin generalizados. Los ataques de pnico ocupan un lugar destacado dentro de los
trastornos de ansiedad como un tipo particular de respuesta de miedo. Los ataques de pnico
no se limitan a trastornos de ansiedad, sino ms bien se pueden ver en otros trastornos
mentales, as.

Los trastornos de ansiedad difieren el uno del otro en los tipos de objetos o situaciones que los
inducir el miedo , la ansiedad o comportamiento de evitacin y la ideacin cognitivo asociado .
Por lo tanto , mientras que los trastornos de ansiedad tienden a ser altamente comrbido uno
con el otro , se pueden diferenciar por un examen minucioso de los tipos de situaciones que se
teme o evitarse y el contenido de los pensamientos o creencias asociadas .

Los trastornos de ansiedad difieren de desarrollo normativo temor o ansiedad por ser excesivo
o persistente ms all de los perodos de desarrollo apropiadas. Se diferencian por el miedo o
la ansiedad transitoria , a menudo inducida por el estrs , por ser persistente ( por ejemplo ,
por lo general duran 6 meses o ms ), aunque el criterio de duracin pretende ser una gua
general con una previsin de un cierto grado de flexibilidad y es a veces de menor duracin en
los nios ( como en el trastorno de ansiedad por separacin y mutismo selectivo ) . Dado que
las personas con trastornos de ansiedad suelen sobreestimar el riesgo en situaciones que
temen o evitan , la determinacin primaria de si el miedo o la ansiedad es excesiva o
desproporcionada es hecho por el clnico , teniendo factores contextuales culturales en
cuenta . Muchos de los trastornos de ansiedad se desarrollan en la infancia y tiende a persistir
si no se trata . La mayora ocurren con ms frecuencia en mujeres que en hombres
(aproximadamente 2:1 ) . Cada trastorno de ansiedad se diagnostica slo cuando los sntomas
no se deben a los efectos fisiolgicos de una sustancia / medicamento oa otra condicin
mdica o no se explican mejor por otro trastorno mental.

El captulo est organizado de desarrollo, con trastornos secuenciadas segn el edad tpica de
inicio de sntomas . La persona con trastorno de ansiedad de separacin es miedo o ansiedad
acerca de la separacin de las figuras de apego a un grado que es inapropiadas para el
desarrollo . Hay miedo persistente o la ansiedad sobre el dao que viene de las figuras de
apego y eventos que podran llevar a la prdida o separacin de las figuras de apego y la
renuencia a alejarse de las figuras de apego , as como pesadillas y los sntomas fsicos de la
angustia. Aunque los sntomas a menudo se desarrollan en la infancia, que se pueden expresar
en la edad adulta tambin.
El mutismo selectivo se caracteriza por la incapacidad consistente para hablar en situaciones
sociales en las que existe la expectativa de hablar ( por ejemplo , la escuela ) a pesar de que la
persona habla en otras situaciones . El hecho de hablar tiene consecuencias significativas en el
rendimiento en el mbito acadmico o laboral, o de otro modo interfiere con la comunicacin
social normal. Las personas con fobia especfica son temerosos o preocupados o evitacin de
objetos o situaciones circunscritas . A ideacin cognitiva especfica no aparece en esta
enfermedad , como lo es en otros trastornos de ansiedad . El miedo , la ansiedad o la evitacin
es casi siempre induce inmediatamente por la situacin fbica , en un grado que es persistente
y fuera de proporcin con el riesgo real que representa . Hay varios tipos de fobias especficas :
animal , el medio ambiente natural de la sangre , la inyeccin de la lesin , la situacin , y otras
situaciones.

En el trastorno de ansiedad social ( fobia social ) , el individuo tiene miedo o ansiedad por o
evitacin de las interacciones sociales y las situaciones que impliquen la posibilidad de ser
examinado . Estos incluyen las interacciones sociales, como conocer gente desconocidos ,
situaciones en las que el individuo puede observarse comer o beber , y las situaciones en que
el individuo realiza delante de los dems . La ideacin cognitiva es de ser evaluado
negativamente por los dems, por ser avergonzado, humillado o rechazado , o de ofender a los
dems .

En el trastorno de pnico, la persona experimenta ataques de pnico inesperados y recurrentes

es persistentemente interesado o preocupado por tener ms ataques de pnico o los cambios
de su comportamiento en formas desadaptativas , debido a los ataques de pnico ( por
ejemplo , evitar el ejercicio o de lugares desconocidos ) . Los ataques de pnico son abruptos
aumentos repentinos de miedo intenso o malestar intenso que alcanzan un pico en cuestin de
minutos , acompaado de sntomas fsicos y / o cognitiva. Ataques de pnico limitado sntomas
son menos de cuatro sntomas. Los ataques de pnico se puede esperar , como en respuesta a
un objeto o situacin temida normalmente , o inesperados , lo que significa que el ataque de
pnico se produce sin motivo aparente. Los ataques de pnico funcin como un marcador y
factor pronstico de la gravedad de diagnstico , por supuesto , y la comorbilidad a travs de
una variedad de trastornos , incluyendo , pero no limitado a , los trastornos de ansiedad ( por
ejemplo , uso de sustancias , los trastornos depresivos y psicticos ) . Por lo tanto, ataque de
pnico puede ser utilizado como un especificador descriptivo para cualquier trastorno de
ansiedad , as como otros trastornos mentales .

Las personas con agorafobia es miedo y ansiedad por dos o ms de los siguientes situaciones :
el uso de transporte pblico , estar en espacios abiertos, estar en lugares cerrados , de pie en la
lnea , o estar en una multitud , o estar fuera de la casa solo en otras situaciones.

El individuo teme estas situaciones debido a pensamientos que escapar puede resultar difcil o
ayuda pueden no estar disponibles en caso de desarrollar sntomas similares a la angustia u
otros sntomas incapacitantes o embarazoso . Estas situaciones casi siempre inducen el miedo
o la ansiedad y, a menudo se evitan y requieren la presencia de un compaero .

Las caractersticas principales del trastorno de ansiedad generalizada son la ansiedad excesiva y
persistente
y la preocupacin acerca de varios dominios , incluyendo el trabajo y el rendimiento escolar ,
que el individuo encuentra difcil de controlar. Adems , el individuo experimenta sntomas
fsicos tales como inquietud o sensacin de excitacin o en el borde , se cansa con facilidad ,
dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco , irritabilidad , tensin muscular , y
trastornos del sueo .

Sustancia / inducida por medicamentos trastorno de ansiedad con la ansiedad debido a la

intoxicacin o abstinencia de sustancias oa un tratamiento con medicamentos . En el trastorno
de ansiedad debido a otra condicin mdica , los sntomas de ansiedad son la consecuencia
fisiolgica de otra condicin mdica .

Escalas Trastorno especficos estn disponibles para caracterizar mejor la gravedad de cada
trastorno de ansiedad y de captar su gravedad puede variar con el tiempo. Para facilidad de uso
, particularmente para las personas con ms de un trastorno de ansiedad , estas escalas se han
desarrollado para tener el mismo formato ( pero diferente foco ) a travs de los trastornos de
ansiedad , con puntuaciones de sntomas de comportamiento , sntomas de ideacin cognitivas
, y los sntomas fsicos pertinentes a cada trastorno.

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN

Diagnostic Criteria 309.21 (F93.0)

A. El miedo o la ansiedad desarrollo inadecuado y excesivo relativo a la separacin de

aquellos a quienes se une el individuo , como lo demuestra al menos tres de los
siguientes:
1 . Recurrente angustia excesiva al anticipar o experimentar la separacin de
hogar o de las principales figuras de apego .
2 . Preocupacin excesiva y persistente sobre la prdida de las principales figuras de
apego o por la posible dao a ellos , tales como enfermedad, accidente , desastres, o la
muerte.
3 . Preocupacin excesiva y persistente de experimentar un evento adverso (por
ejemplo , perderse, ser secuestrado , tener un accidente , enfermarse ) que causa la
separacin de una figura de apego principal .
4 . Persistente renuencia o negativa a salir, fuera de casa, a la escuela, al trabajo, o en
otro lugar por temor a la separacin.
5 . Temor persistente y excesivo de la resistencia o de estar solo o sin mayores
figuras de apego en el hogar o en otros entornos .
6 . Persistente renuencia o negativa a dormir fuera de casa o ir a dormir sin
estar cerca de una figura de apego principal .
7 . Pesadillas repetitivas que implican el tema de la separacin .
8 . Se prev quejas repetidas de sntomas fsicos (por ejemplo, dolores de cabeza,
dolores de estmago , nuseas, vmitos ) cuando la separacin de las principales
figuras de apego se produce o es antiipado.

B. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, que dura al menos 4 semanas en nios y

adolescentes y por lo general de 6 meses o ms en adultos.

C. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro en las reas sociales,

acadmicas, ocupacionales, u otras importantes del funcionamiento.
D. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental, como negarse a abandonar su
casa a causa de excesiva resistencia al cambio en el trastorno del espectro autista, delirios o
alucinaciones relativas a la separacin en los trastornos psicticos, la negativa a salir a la calle
sin un compaero de confianza en la agorafobia; preocupaciones sobre los problemas de salud
u otros que pudieran ocasionarse otros significativos en el trastorno de ansiedad generalizada,
o preocupaciones acerca de tener una enfermedad en el trastorno de la ansiedad enfermedad.

Caractersticas de diagnstico:

La caracterstica esencial del trastorno de ansiedad de separacin es excesivo miedo o ansiedad

ante la separacin del hogar o las figuras de apego . La ansiedad que excede lo que puede
esperarse dado el nivel de desarrollo de la persona ( Criterio A). Las personas con trastorno de
ansiedad de separacin tienen sntomas que cumplen al menos tres de los siguientes criterios:
Ellos experimentan malestar excesivo recurrente cuando se prev la separacin del hogar o de
las principales figuras de apego o se produce (Criterio Al) . Se preocupan por el bienestar o la
muerte de las figuras de apego , en particular cuando se separa de ellos, y ellos necesitan saber
el paradero de sus figuras de apego y quieren mantenerse en contacto con ellos (Criterio A2 ) .
Tambin se preocupan por eventos adversos a s mismos , como perderse, ser secuestrado , o
tener un accidente, que no puedan dedicarse a alguna de volver a reunirse con su gran figura
adjunto (Criterio A3 ) . Las personas con trastorno de ansiedad de separacin se resisten o se
niegan a salir por s mismos debido a los temores de separacin (Criterio A4). Tienen miedo o
rechazo persistente y excesiva por estar solo o sin las principales figuras de apego en el hogar o
en otros entornos. Los nios con trastorno de ansiedad de separacin pueden ser incapaces de
quedarse o irse en una habitacin por s mismos y pueden mostrar " aferrarse "
comportamiento, permaneciendo cerca de o " sombra" de los padres en la casa, o que
requieren a alguien para estar con ellos cuando se va a otra habitacin en la casa (Criterio A5 ) .
Tienen renuencia persistente o la negativa a ir a dormir sin estar cerca de una figura de apego
importante o para dormir fuera de casa (Criterio A6) . Los nios con este trastorno suelen tener
dificultades a la hora de acostarse y pueden insistir en que alguien se quede con ellos hasta
que se duermen . Durante la noche , pueden hacer su camino a la cama de sus padres (o la de
una pareja , como un hermano) . Los nios pueden ser reacios o se niegan a asistir al
campamento , a dormir en casas de amigos , o para ir a hacer recados . Los adultos pueden ser
incmodo cuando se viaja de forma independiente (por ejemplo , dormir en una habitacin de
hotel) . No se pueden repetir las pesadillas en las que el contenido se expresa la ansiedad de
separacin de la persona (por ejemplo , la destruccin de la familia a travs del fuego ,
asesinatos, u otra catstrofe ) (Criterio A7) . Los sntomas fsicos (por ejemplo , dolores de
cabeza, molestias abdominales , nuseas, vmitos ) son comunes en los nios cuando la
separacin de las principales figuras de apego ocurre o se anticipa (Criterio A8). Los sntomas
cardiovasculares como palpitaciones , mareo y sensacin de desmayo son raros en los nios
ms pequeos , pero pueden ocurrir en adolescentes y adultos .

La alteracin debe durar por un perodo de por lo menos 4 semanas en nios y adolescentes
menores de 18 aos y es normalmente 6 meses o ms en adultos (Criterio B). Sin embargo , el
criterio de duracin para los adultos se debe utilizar como una gua general , con una previsin
de un cierto grado de flexibilidad . La alteracin debe provocar malestar clnicamente
significativo o deterioro en importantes reas sociales, acadmicos , profesionales o de otro
tipo de funcionamiento (Criterio C).

Caractersticas Asociadas Apoyo Diagnstico

Cuando se separ de las principales figuras de apego , los nios con trastorno de ansiedad de
separacin pueden mostrar retraimiento social , apata , tristeza, o dificultad para concentrarse
en el trabajo o el juego. Dependiendo de su edad , las personas pueden tener miedo de los
animales , monstruos, la oscuridad, atracadores , ladrones , secuestradores , accidentes
automovilsticos, los viajes en avin , y otras situaciones que son percibidas como que
presentan un peligro a la familia o ellos mismos . Algunas personas se vuelven nostalgia e
incmodo hasta el punto de la miseria cuando estn lejos de casa. Trastorno de ansiedad por
separacin en los nios puede conducir a rechazo a la escuela , que a su vez puede dar lugar a
dificultades acadmicas y el aislamiento social. Cuando muy molesto ante la perspectiva de la
separacin , los nios pueden mostrar ira o de vez en cuando la agresin hacia una persona
que est forzando la separacin. Cuando solo, especialmente en la noche o la oscuridad, los
nios pequeos pueden reportar inusual experiencias perceptivas (por ejemplo , ver a las
personas que miran a su habitacin , criaturas aterradoras que alcanzan para ellos, sintiendo
los ojos fijos en ellos) . Los nios con este trastorno pueden ser descritos como exigente,
intrusivos, y en la necesidad de una atencin constante , y , como adultos, pueden aparecer
dependiente y sobreprotector. Demandas excesivas del individuo a menudo se convierten en
una fuente de frustracin para los miembros de la familia , lo que lleva a resentimientos y
conflictos en la familia.

Prevalencia

La prevalencia de 12 meses de trastorno de ansiedad de separacin entre los adultos en los

Estados Unidos es de 0,9% -1,9%. En los nios, la prevalencia de 6- 12 meses se estima en
aproximadamente el 4%. En los adolescentes en los Estados Unidos, la prevalencia de 12 meses
es de 1,6%. Trastorno de ansiedad de separacin se reduce la prevalencia de la infancia hasta la
adolescencia y la edad adulta y es el trastorno de ansiedad ms frecuente en nios menores de
12 aos. En las muestras clnicas de los nios, el trastorno es igualmente comn en hombres y
mujeres. En la comunidad, la enfermedad es ms frecuente en las mujeres.

Desarrollo y Curso

Los perodos de ansiedad de separacin mayor de las figuras de apego son parte del desarrollo
temprano normal y pueden indicar el desarrollo de relaciones de apego seguro (por ejemplo,
en torno a 1 ao de edad, cuando los nios pueden sufrir de ansiedad ante los extraos). El
inicio del trastorno de ansiedad de separacin puede estar ya en edad preescolar y puede
ocurrir en cualquier momento durante la infancia y ms raramente en la adolescencia. Por lo
general hay perodos de exacerbacin y remisin. En algunos casos, tanto la ansiedad acerca de
la posible separacin y la evitacin de situaciones que afectan a la separacin del hogar o de la
familia nuclear (por ejemplo, ir a la universidad, alejndose de las figuras de apego) puede
persistir hasta la edad adulta. Sin embargo, la mayora de los nios con trastorno de ansiedad
de separacin es sin menoscabar los trastornos de ansiedad durante su vida. Muchos adultos
con trastorno de ansiedad por separacin no recuerdan un inicio en la infancia del trastorno de
ansiedad de separacin, aunque pueden recordar los sntomas.

Las manifestaciones del trastorno de ansiedad de separacin varan con la edad. Los nios ms
pequeos son ms reacios a ir a la escuela o puede evitar la escuela por completo. Los nios
ms pequeos pueden no expresar preocupa 6r miedos especficos de amenazas concretas a
los padres, el hogar, o ellos mismos, y la ansiedad se manifiesta slo cuando se experimenta la
separacin. Como hijos de edad, surgen preocupaciones, que son a menudo las
preocupaciones sobre los peligros especficos (por ejemplo, los accidentes, secuestros, asaltos,
muerte) o inquietudes vagas acerca de no reunirse con figuras de apego. En los adultos, el
trastorno de ansiedad por separacin puede limitar su capacidad de hacer frente a los cambios
en las circunstancias (por ejemplo, mover, casarse). Los adultos con este trastorno suelen
overconcemed sobre sus hijos y esposos y la experiencia marcada incomodidad cuando se
separa de ellos. Tambin pueden experimentar perturbaciones en trabajo social o experiencias
porque de la necesidad de revisar continuamente sobre el paradero de un ser querido.

Factores de riesgo y pronstico

Ambiental. Trastorno de ansiedad de separacin a menudo se desarrolla despus del estrs de

la vida, sobre todo una prdida (por ejemplo, la muerte de un familiar o una mascota, una
enfermedad de la persona o de un familiar, un cambio de escuela, divorcio de los padres, el
paso a un nuevo barrio, la inmigracin, un desastre que los perodos involucrados de la
separacin de las figuras de apego). En los adultos jvenes, otros ejemplos de estrs de la vida
incluyen dejar la casa de sus padres, entrar en una relacin romntica, y convertirse en padre.
Sobreproteccin parental y de intrusin pueden estar asociados con el trastorno de ansiedad
de separacin.

Gentica y fisiolgica. Trastorno de ansiedad por separacin en los nios puede ser hereditario.
La heredabilidad se estim en 73% en una muestra de la comunidad de los gemelos de 6 aos
de edad, con tasas ms altas en las nias. Los nios con trastorno de ansiedad de separacin se
muestran sobre todo una mayor sensibilidad a la estimulacin respiratoria con aire enriquecido
con C02.

Cuestiones de diagnstico relacionados con la cultura

Hay variaciones culturales en la medida en que se considera deseable para tolerar la

separacin , por lo que las demandas y oportunidades de separacin entre padres e hijos se
evitan en algunas culturas. Por ejemplo , hay una amplia variacin entre pases y culturas con
respecto a la edad a la que se espera que los hijos deben abandonar la casa de sus padres . Es
importante diferenciar el trastorno de ansiedad de separacin del alto valor de algunas
culturas a cabo en una fuerte interdependencia entre los miembros de la familia .

Problemas de diagnstico de gnero Reiated

Las nias manifiestan una mayor reticencia a asistir o evitacin de la escuela que los nios.
Expresin indirecta del miedo a la separacin puede ser ms comn en los hombres que en las
mujeres , por ejemplo, por la actividad independiente limitada , la renuencia a estar lejos de
casa solo , o angustia cuando su cnyuge o de sus hijos hacen las cosas de forma
independiente o en contacto con el cnyuge o de sus hijos no es posible .

Riesgo suicida

Trastorno de ansiedad por separacin en los nios puede estar asociada con un mayor riesgo
de suicidio. En una muestra de la comunidad , la presencia de trastornos del estado de nimo ,
trastornos de ansiedad , o el uso de sustancias se ha asociado a ideacin e intentos suicidas .
Sin embargo , este asociacin no es especfico de trastorno de ansiedad de separacin y se
encuentra en varios trastornos de ansiedad .

Consecuencias funcionales del trastorno de ansiedad por separacin

Las personas con trastorno de ansiedad de separacin suelen limitar las actividades
independientes de distancia de casa o figuras de apego (por ejemplo , en los nios , evitando la
escuela, no va a acampar , tener dificultad para dormir solo, en los adolescentes, no ir a la
universidad , en los adultos , y no dejar la casa de sus padres , no viajar, no trabajar fuera del
hogar ) .

Diagnstico diferencial

Trastorno de ansiedad generalizada . Trastorno de ansiedad de separacin se distingue del

trastorno de ansiedad generalizada en que la ansiedad afecta principalmente a la separacin
de las figuras de apego , y si se producen otras preocupaciones , que no predomine el cuadro
clnico.

Trastorno de pnico . Las amenazas de separacin pueden conducir a la ansiedad extrema e

incluso un ataque de pnico. En el trastorno de ansiedad por separacin , en contraste con el
trastorno de pnico , la ansiedad se refiere a la posibilidad de estar lejos de las figuras de apego
y la preocupacin acerca de los acontecimientos adverso acontecindoles , en lugar de ser
incapacitado por un ataque de pnico inesperado.

La agorafobia . A diferencia de las personas con agorafobia, las personas con trastorno de
ansiedad por separacin no estn ansiosos de ser atrapado o incapacitado en situaciones
donde escapar se percibe como difcil en el caso de sntomas similares a la angustia u otros
sntomas incapacitantes .

El trastorno de conducta . Escuela de evasin ( absentismo escolar ) es comn en los trastornos

de la conducta , pero la ansiedad por separacin no es responsable de las ausencias escolares ,
y el nio o el adolescente suele permanecer lejos de , ms que regresa a la casa.

Trastorno de ansiedad social . Rechazo a la escuela puede ser debido a un trastorno de

ansiedad social ( fobia social). En tales casos, la evitacin de la escuela se debe al miedo a ser
juzgado negativamente por othersrather que a preocupaciones acerca de la separacin de las
figuras de apego .

Trastorno de estrs postraumtico . El miedo a la separacin de los seres queridos es comn

despus de eventos traumticos como un desastre , sobre todo cuando se experimentan
perodos de separacin de sus seres queridos durante el evento traumtico. En el trastorno de
estrs postraumtico ( TEPT) , los sntomas centrales de preocupacin acerca de intrusiones , y
la evitacin de los recuerdos , asociados con el evento traumtico mismo , mientras que en el
trastorno de ansiedad por separacin , las preocupaciones y la evitacin afectan el bienestar de
las figuras de apego y la separacin de los mismos.

Enfermedad trastorno de ansiedad. Las personas con trastorno de ansiedad enfermedad

preocupan especfica enfermedades que puedan tener, pero la principal preocupacin es sobre
el propio diagnstico mdico , no se trata de la separacin de las figuras de apego .

Duelo . Intenso anhelo o deseo de la persona fallecida , intenso dolor y el dolor emocional y la
preocupacin con el fallecido o las circunstancias de la muerte se espera que las respuestas
que se producen en el duelo, mientras que el miedo a la separacin de otras figuras de apego
es central en el trastorno de ansiedad por separacin.

Depresivo mayor y trastornos bipolares . Estos trastornos pueden estar asociados con
reticencia para salir de casa , pero la preocupacin principal no es la preocupacin o el miedo
de acontecimientos adversos figuras de apego aquejan , sino ms bien baja motivacin para
comprometerse con el mundo exterior. Sin embargo , las personas con trastorno de ansiedad
de separacin pueden deprimirse , mientras que ser separado o en anticipacin de la
separacin.

Trastorno de oposicin desafiante . Los nios y adolescentes con trastorno de ansiedad de

separacin puede ser de oposicin en el contexto de verse obligados a separarse de las figuras
de apego . Trastorno de oposicin desafiante debe ser considerado slo cuando hay
persistencia de la conducta de oposicin no relacionado con la anticipacin o la aparicin de la
separacin de las figuras de apego .

Los trastornos psicticos . A diferencia de las alucinaciones en los trastornos psicticos , las
experiencias perceptivas inusuales que pueden ocurrir en el trastorno de ansiedad de
separacin se basan por lo general en un error de percepcin de un estmulo real , se producen
slo en ciertas situaciones (por ejemplo , durante la noche ) , y se invierten por la presencia de
una figura de apego .

Trastornos de la personalidad. Trastorno de la personalidad dependiente se caracteriza por una

tendencia indiscriminada que depender de otros, mientras que el trastorno de ansiedad por
separacin implica preocupacin acerca de la proximidad y la seguridad de las figuras
principales de fijacin. Trastorno lmite de la personalidad se caracteriza por el miedo al
abandono de sus seres queridos, pero los problemas de identidad, autonoma, funcionamiento
interpersonal, y la impulsividad son, adems, fundamentales para que el desorden, mientras
que no son fundamentales para el trastorno de ansiedad por separacin.

La comorbilidad

En los nios, el trastorno de ansiedad por separacin es altamente comrbido con trastorno de
ansiedad generahzed y fobia especfica. En los adultos, las comorbilidades frecuentes son la
fobia especfica, Trastorno de estrs postraumtico, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad
generalizada, trastorno de ansiedad social, la agorafobia, el trastorno obsesivo-compulsivo, y
trastornos de personalidad. Los trastornos depresivos y bipolares son tambin comorbilidad
con el trastorno de ansiedad por separacin en los adultos.

MUTISMO SELECTIVO

Diagnostic Criteria 312.23 (F94.0)

A. fracaso consistente para hablar en situaciones sociales especficas en las que existe una
expectativa por hablar (por ejemplo, en la escuela) a pesar de hablar en otras situaciones.

B. La alteracin interfiere el rendimiento escolar o laboral, o la comunicacin social.

C. La duracin de la alteracin es de al menos 1 mes (no limitada al primer mes de escolar).

D. El hecho de no hablar no se debe a una falta de conocimiento o la comodidad con la

lenguaje hablado requerido en la situacin social.

E. La alteracin no se explica mejor por un trastorno de la comunicacin (por ejemplo,

trastorno de la fluidez comienzo de la infancia) y no aparece exclusivamente en el transcurso
de un trastorno del espectro autista, esquizofrenia u otro trastorno psictico.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Criterios diagnsticos:

A. La ansiedad y preocupacin excesivas ( expectacin aprensiva ) , que se prolongan ms no

por lo menos 6 meses , acerca de una serie de acontecimientos o actividades (como el
rendimiento laboral o escolar) .

B. El individuo le resulta difcil controlar la preocupacin .

C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas siguientes ( con al
menos algunos sntomas de haber estado presente por ms das durante los ltimos 6 meses)
Nota : Slo un elemento es requerido en los nios.

1 . Inquietud o sentirse agitado o nervioso.

2 . Fatigarse con facilidad .

3 . Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.

4 . Irritabilidad .

5 . La tensin muscular .

6 . Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo , o inquietud , sueo
insuficiente ) .

D. La ansiedad , la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar clnicamente

significativo o deterioro en las reas sociales , ocupacionales , u otras importantes del
funcionamiento .
E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por ejemplo , una droga ,
un medicamento) o de otra condicin mdica (por ejemplo , hipertiroidismo) .

F. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental (por ejemplo , la ansiedad o la
preocuparse de tener ataques de pnico en el trastorno de pnico , la evaluacin negativa en el
trastorno de ansiedad social [ fobia social ] , la contaminacin u otras obsesiones en el
trastorno obsesivo -compulsivo , la separacin de las figuras de apego en el trastorno de
ansiedad por separacin , recordatorios de eventos traumticos en el trastorno de estrs
postraumtico , el aumento de peso en la anorexia nerviosa , sntomas fsicos del trastorno de
sntomas somticos , defectos percibidos apariencia en el trastorno dismrfico corporal , que
tiene una enfermedad grave en el trastorno de la ansiedad enfermedad, o el contenido de los
delirios de la esquizofrenia o el trastorno delirante ) .