PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI

Edit 29 Juni 2017

 Tujuan pengorganisasian program PPI adalah
mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi
yang didapat dan ditularkan diantara pasien,
staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga
kontrak, tenaga sukarela, mahasiswa dan
pengunjung.

Edit 29 Juni 2017

 Risiko infeksi dan kegiatan program dapat
berbeda dari satu rumah sakit ke rumah sakit
lainnya, tergantung pada kegiatan klinis dan
pelayanan rumah sakit, populasi pasien yang
dilayani, lokasi geografi, jumlah pasien dan
jumlah pegawai.

Edit 29 Juni 2017

 Program akan efektif apabila mempunyai
pimpinan yang ditetapkan, pelatihan staf yang
baik, metode untuk mengidentifikasi dan
proaktif pada tempat berisiko infeksi, kebijakan
dan prosedur yang memadai, dan melakukan
koordinasi ke seluruh rumah sakit.

Edit 29 Juni 2017

 PPI

9 FOKUS AREA

107 ELEMEN
29 STANDAR
PENILAIAN
edit 1 Juni 2017 5
 FOKUS AREA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Kepemimpinan dan Tata Kelola (PPI 1; 2)

1.

Sumberdaya (PPI 3; 4)
2.

Tujuan Program PPI (PPI 5; 6; 6.1; 6.2 )

3.

Peralatan Medis dan Alat Kesehatan Habis Pakai ( PPI 7;

4. 7.1;7.2;7.2.1;7.2.2;7.3;7.3.1)

Limbah Infeksius (PPI 7.4; 7.4.1;7.5)

5.

Edit 29 Juni 2017

 FOKUS AREA
P P I, LANJUTAN

Pelayanan Makanan (PPI 7.6)

6.

Risiko Konstruksi (PPI 7.7)

7.

Transmisi Infeksi (PPI 8; 8.1;8.2;8.3; 9;9.1)

8.

Peningkatan Mutu dan Program Edukasi (PPI 10; 11)

9.

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.1

Ditetapkan Organisasi untuk melakukan

koordinasi semua kegiatan PPI yang melibatkan
pemimpin rumah sakit, staf klinis dan non klinis
sesuai dengan ukuran, kompleksitas rumah sakit
dan peraturan perundang- undangan

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.1.1
Ditetapkan Organisasi untuk melakukan
koordinasi semua kegiatan PPI secara
terstruktur yang melibatkan, staf klinis dan
non klinis sesuai dengan
ukuran, kompleksitas rumah sakit dan
peraturan perundang- undangan

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.1

Kegiatan PPI menjangkau ke dalam setiap unit di

rumah sakit dan melibatkan staf klinis dan non
klinis di berbagai unit kerja antara lain
departemen klinik, fasilitas
pemeliharaan, dapur, kerumah
tanggaan, laboratorium, farmasi, unit sterilisasi.
Rumah sakit menetapkan mekanisme untuk
mengatur koordinasi kegiatan
Edit 29 Juni 2017
PPI.
Maksud dan tujuan PPI.1 dan PPI 1.1
Sesuai dengan peraturan perundang-undangan, pimpinan rumah sakit membentuk
organisasi pengelola kegiatan PPI di rumah sakit dan menetapkan tanggung jawab
dan tugas meliputi:

a) menetapkan definisi infeksi terkait layanan kesehatan

b) metoda pengumpulan data (surveilans)

c) membuat strategi/program menangani risiko PPI

d) proses pelaporan.

Dalam koordinasi termasuk komunikasi dengan semua pihak di rumah sakit untuk
memastikan program berjalan efektif dan berkesinambungan.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.1dan PPI 1.1
Didalam organisasi tersebut, pemimpin rumah sakit, staf klinis dan

non klinis terwakili dan terlibat dalam kegiatan PPI. Tergantung dari

besar kecilnya ukuran rumah sakit dan kompleksitas

layanan, tenaga lain juga terlibat sesuai peraturan perundang-

undangan.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.1dan PPI.1.1
Koordinasi antara ketua organisasi dengan Perawat PPI/IPCN ,

dilakukan secara terstruktur dalam pelaksanaan kegiatan

pencegahan dan pengendalian infeksi antara lain untuk

menetapkan:

a) angka infeksi yang akan diukur

b) sistem pelaporan Perawat PPI/IPCN ke ketua organisasi PPI yang

akan dibahas di organisasi dengan melibatkan semua

anggota untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.1

1. Ada penetapan organisasi pencegahan

pengendalian infeksi tergantung ukuran dan
kompleksitas rumah sakit dan sesuai peraturan
perundang-undangan. (R)

2. Ada bukti kegiatan pelaksanaan koordinasi

antara Ketua organisasi dengan IPCN dan sesuai
ukuran dan kompleksitas pelayanan rumah sakit.
(D,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.1.1

1. Rumah sakit menetapkan regulasi yang meliputi

a) sampai dengan b) di maksud dan tujuan. (R)

2. Ada bukti pelaporan pelaksanaan kegiatan PPI

oleh Ketua organisasi kepada pimpinan rumah
sakit setiap 3 bulan. (D,W).

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.2

Ditetapkan Perawat PPI / IPCN (Infection Prevention

and Control nurse ) yang memiliki kompetensi untuk
mengawasi dan supervisi semua kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.2

Tujuan dari program pencegahan dan pengendalain

infeksi (PPI) adalah untuk mengidentifikasi dan
menurunkan risiko terkena penularan infeksi diantara
pasien, staf klinis dan non klinis, pekerja kontrak,
petugas sukarela, mahasiswa dan pengunjung.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.2

Program PPI tergantung risiko infeksi yang dihadapi

masing-masing rumah sakit, yang mungkin berbeda
antara satu rumah sakit dengan rumah sakit
lainnya, tergantung kegiatan klinik dan layanan yang
ada, populasi pasien yang dilayani, lokasi,jumlah
pasien dan jumlah pegawai. Jadi pengawasan
program PPI berkaitan dengan besar kecilnya rumah
sakit, kompleksitas kegiatan, tingkat risiko, cakupan
program.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.2

Rumah sakit menetapkan satu orang atau lebih

Perawat PPI/IPCN adalah staf perawat yang bekerja
penuh waktu sesuai ketentuan. Kualifikasi perawat
tersebut mempunyai pendidikan minimal D-3
keperawatan dan sudah mengikuti pelatihan untuk
perawat PPI / IPCN.

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.2
1. Rumah sakit menetapkan Perawat PPI / IPCN
(Infection Prevention and Control nurse ) dengan
jumlah dan kualifikasi sesuai dengan regulasi. (R )

2. Ada bukti perawat PPI/IPCN melaksanakan

pengawasan dan supervisi semua kegiatan
pencegahan dan pengendalian infeksi. .(D,W )

3. Ada bukti terlaksananya pelaporan Perawat

PPI/IPCN ke ketua organisasi PPI. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

 SUMBERDAYA

Standar PPI. 3

Rumah sakit mempunyai perawat penghubung

PPI/IPCLN (Infection Prevention and Control Link
Nurse) dengan jumlah dan kualifikasi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan

Edit 29 Juni 2017

 SUMBERDAYA

Maksud dan tujuan PPI. 3

Dalam melaksanakan program PPI dibutuhkan tenaga agar

sasaran program dapat tercapai. Jumlah tenaga yang
dibutuhkan tergantung dari ukuran rumah sakit, kompleksitas
kegiatan, tingkat risiko, cakupan program.

Dalam bekerja Perawat PPI/IPCN dapat dibantu beberapa

Perawat Penghubung/ IPCLN (Infection Prevention and Control
Link Nurse) dari tiap unit, terutama yang berisiko terjadinya
Infeksi.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 3

Perawat Penghubung PPI/IPCLN sebagai perawat pelaksana harian /

penghubung bertugas:

a) Mencatat data surveilans dari setiap pasien di unit rawat inap masing-
masing.

b) Memberikan motivasi dan mengingatkan tentang pelaksanaan kepatuhan

PPI pada setiap personil ruangan diunitnya masing-masing.

c) Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam penerapan

kewaspadaan isolasi.

d) Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya HAIs pada

pasien.

e) Bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung

dan konsultasi prosedur PPI, berkoordinasi dengan IPCN.

f) Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung

dan konsultasi prosedur yang harus dilaksanakan.
Edit 29 Juni 2017
Elemen Penilaian PPI. 3
1. Rumah sakit menetapkan tentang Perawat
Penghubung PPI/IPCLN (Infection Prevention and
Control Link Nurse) dengan jumlah dan kualifikasi .
(R )

2. Ada bukti pelaksanaan tugas Perawat

Penghubung PPI/IPCLN sesuai dengan a) sampai
dengan f) di maksud dan tujuan. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.4

Pimpinan rumah sakit menyediakan

sumber daya untuk mendukung

pelaksanaan program PPI

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 4

Untuk melaksanakan program PPI, diperlukan sumber daya yang

memadai. Sumber daya tersebut meliputi: tenaga, anggaran, fasilitas
dan sumber informasi/referensi yang diperlukan.

Untuk menerapkan program pencegahan dan pengendalian infeksi

diperlukan anggaran, karena itu rumah sakit perlu menyediakan
anggaran yang antara lain meiputi anggaran untuk pengadaan
disinfektan, misalnya untuk handrub, anggaran pelatihan PPI (dasar
maupun lanjutan) yang dilaksanakan internal maupun di luar rumah
sakit. Selain itu anggaran juga diperlukan untuk pemeriksaan
kuman/kultur, pengadaan alat pelindung diri dan lainnya sesuai
dengan kebutuhan. Rumah sakit menjamin tersedianya anggaran
yang cukup untuk melaksanakan program PPI dengan efektif.
Edit 29 Juni 2017
Adanya sistim informasi akan sangat mendukung kegiatan PPI rumah
sakit. Sistem manajemen informasi merupakan sumber daya penting
untuk mendukung pengumpulan data dan analisis untuk mengetahui
tingkat risiko dan kecenderungan infeksi terkait dengan layanan
kesehatan. Data dan informasi program PPI diintegrasikan dengan
program peningkatan mutu rumah sakit

Pencegahan dan pengendalian infeksi terus berkembang sejalan dengan

perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran dan kesehatan, karena itu
rumah sakit diharapkan selalu mencari informasi perkembangan ilmu dan
teknologi serta peraturan perundangan terkait dengan program
pencegahan dan pengendalian infeksi. Sumber informasi dan referensi
diperlukan dalam melaksanakan surveilans dapat secara efektif dan
melakukan pengawasan terhadap kegiatan PPI.
Edit 29 Juni 2017
Sumber informasi dan referensi terkini dapat diperoleh dari sumber
nasional maupun internasional misalnya dari:
a) United States Centers for Disease Control and Prevention (USCDC)
b) World Health Organization (WHO) dan organisasi lain yang
dapat memberikan informasi tentang evidence based practice
and guidelines
c) berbagai publikasi dan penetapan standar oleh organisaprofesi
bidang kesehatan lingkungan dan kebersihan rumah sakit.
d) Pedoman dari pemerintah yang memuat praktik pencegahan
infeksi terkait layanan klinis dan layanan penunjang.
e) peraturan perundang-undangan, terutama yang berkaitan
dengan ledakan (outbreak) penyakit infeksi dan ketentuan
pelaporan lainnya.

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.4

1. Tersedia anggaran yang cukup untuk menunjang

pelaksanaan program PPI. (R)

2. Tersedia fasilitas yang cukup untuk menunjang pelaksanaan

program PPI (O,W)

3. Rumah sakit mempunyai sistem informasi untuk mendukung

program PPI, khususnya terkait dengan data dan analisis
angka infeksi. (D,O,W)

4. Rumah sakit menyediakan sumber informasi dan referensi

terkini yang dapat diperoleh dari a) sampai dengan e) di
maksud dan tujuan. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI. 5

Rumah sakit mempunyai program PPI dan kesehatan

kerja secara menyeluruh untuk mengurangi risiko

tertular infeksi yang berkaitan dengan pelayanan

kesehatan pada pasien, staf klinis dan non klinis.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 5
Program PPI efektif jika program dilaksanakan secara komprehensif meliputi
seluruh unit maupun individu yang berada di rumah sakit. Program PPI juga
mencakup upaya kesehatan kerja, melakukan identifikasi dan menangani
masalah - masalah infeksi yang sangat penting bagi rumah sakit dari segi
epidemiologik. Program PPI juga membutuhkan berbagai strategi yang mencakup
semua tingkat unit atau layanan berdasar ukuran rumah sakit, lokasi
geografik, layanan dan pasien.
Program PPI meliputi:
a) kebersihan tangan
b) surveilens risiko infeksi
c) investigasi wabah (outbreak) penyakit infeksi
d) meningkatkan pegawasan terhadap penggunaan anti mikroba secara aman
e) asesmen berkala terhadap risiko
f) menetapkan sasaran penurunan risiko (lihat juga AP.5.3)
g) mengukur dan mereview risiko infeksi

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 5

1. Ada program PPI dan kesehatan kerja yang komprehensif

di seluruh rumah sakit untuk menurunkan risiko infeksi terkait
dengan pelayanan kesehatan pada pasien yang mengacu
dan sesuai dengan ilmu pengetahuan terkini, pedoman
praktek terkini, standar kesehatan lingkungan terkini dan
peraturan perundang undangan. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan program PPI untuk menurunkan

risiko tertular infeksi pada pasien. (D,O,W,S)

3. Ada bukti pelaksanaan program PPI untuk menurunkan

risiko tertular infeksi pada staf klinis dan non klinis
(kesehatan kerja). (lihat juga KKS.8.4) (D,O,WS)

4. Ada bukti pelaksanaan program PPI yang meliputi a)

Edit 29 Juni 2017
sampai dengan g) di maksud dan tujuan. (D,W )
Standar PPI. 6

Program surveilens rumah sakit menggunakan pendekatan

berdasar risiko dalam menetapkan fokus program terkait dengan
pelayanan kesehatan

Standar PPI.6.1

Rumah sakit menelusuri risiko infeksi, tingkat

infeksi, kecenderungan dari infeksi terkait layanan kesehatan
untuk menurunkan angka infeksi tersebut.

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.6.2

Rumah sakit secara proaktif melakukan

asesmen risiko infeksi yang dapat terjadi
dan menyusun strategi untuk
menurunkan risiko infeksi tersebut.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.6., PPI. 6.1 dan PPI.6.2

Rumah sakit harus melakukan surveilens infeksi berdasarkan data

epidemiologis yang penting dan berfokus pada daerah
infeksi, penggunaan peralatan, prosedur dan praktik untuk
mencegah dan menurunkan angka infeksi. Surveilens
berdasarkan risiko secara proaktif dapat digunakan untuk
identifikasi risiko infeksi dan program berfokus pada daerah
infeksi. Selanjutnya dengan surveilens dikumpulkan data dan
analisisnya untuk membuat asesmen risiko.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.6., PPI. 6.1 dan PPI.6.2

Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data mengenai infeks

dan lokasinya yg relevan sebagai berikut :

a. Saluran pernapasan, seperti prosedur dan tindakan terkait intubasi,

bantuan ventilasi mekanik, trakeostomi, dan lain lain

b. Saluran kencing, seperti pada kateter, pembilasan urine, dan lain lain

c. Alat invasive intravaskuler, saluran vena verifer, saluran vena central, dan

lain lain

d. Lokasi operasi, perawatan, pembalutan luka, prosedur aseptic, dan lain

lain

e. Penyakit dan organisme yang penting dari sudut epidemiologik, seperti

multi drug resistant organism, infeksi yang virulen

f. Timbulnya infeksi baru atau timbul kembalinya infeksi di masyarakat

Edit 29 Juni 2017
Maksud dan tujuan PPI.6., PPI. 6.1 dan PPI.6.2
Sebagai tambahan, penggunaan ilmu pengetahuan yang
terhubung dengan pengendalian infeksi melalui pedoman
praktek klinik, program pengawasan anti biotik, program
menurunkan infeksi terkait rumah sakit, langkah untuk
membatasi penggunaan peralatan invasif yang tidak
perlu, dapat menurunkan tingkat infeksi secara signifikan
(periksa juga, TKRS.11.2)
Pencegahan dan pengendalian infeksi di rancang
untuk menurunkan risiko terkena infeksi pada pasien, staf
dan lainya.Untuk mencapai sasaran ini, rumah sakit harus
proaktif menelusuri risiko, tingkatan dan kecenderungan
dari infeksi terkait layanan kesehatan (periksa
juga,TKRS.5; PMKP.4)

Edit 29 Juni 2017

Rumah sakit menggunakan informasi pengukuran untuk
meningkatkan kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi
, untuk mengurangi angka infeksi yang terkait pelayanan
kesehatan ke level serendah mungkin. Rumah Sakit dapat
menggunakan data indikator (measurement data)dan informasi
sebaik-baiknya dengan memahami angka dan kecendrungan
serupa di rumah sakit lain yang sejenis dan memberikan
kontribusi data ke database terkait infeksi. (Juga lihat PMKP.4, EP
4 dan TKRS.5)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 6

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pelaksanaan

surveilens meliputi a) sampai dengan g) yang ada di maksud
dan tujuan. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan pengumpulan data dari : a) sampai

angka g), analisis dan interpretasi data dan membuat
prioritas untuk menurunkan tingkat infeksi. (D,W )

3. Ada bukti pelaksanaan strategi pengendalian infeksi

berdasarkan prioritas untuk menurunkan tingkat infeksi. (D,W )

4. Ada bukti rumah sakit membandingkan angka kejadian

infeksi rumah sakit dengan rumah sakit lain. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 6.1

1. Ada bukti rumah sakit telah melakukan investigasi dan analisa

risiko infeksi dan diintegrasikan dengan program mutu dan
keselamatan pasien. (D,W)

2. Ada bukti rumah sakit telah merancang ulang penurunan

infeksi berdasar investigasi dan hasil analisis. (D,W)

3. Paling sedikit setahun sekali ada bukti rumah sakit secara

proaktif melakukan asesmen risiko infeksi yang dapat terjadi.
(D,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 6.2

1. Ada bukti rumah sakit secara proaktif melakukan asesmen

risiko infeksi yang dapat terjadi paling sedikit setahun sekali
(D,W)

2. Ada bukti rumah sakit menyusun strategi untuk menurunkan

risiko infeksi tersebut. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

 PERALATAN MEDIS DAN ALAT HABIS PAKAI

Standar PPI. 7

Rumah sakit melaksanakan identifikasi

prosedur dan proses asuhan invasif yang
berisiko infeksi dan menerapkan strategi
untuk menurunkan risiko infeksi.

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.7.1
Rumah sakit melaksanakan identifikasi
prosedur dan kegiatan penunjang
pelayanan yang berisiko infeksi dan
menerapkan strategi untuk menurunkan
risiko infeksi.

Edit 29 Juni 2017

 PERALATAN MEDIS DAN ALAT HABIS PAKAI
Maksud dan tujuan PPI. 7 dan PPI. 7.1
Rumah sakit melakukan asesmen dan memberi asuhan kepada
pasien dengan menggunakan banyak proses sederhana
maupun kompleks, masing masing dengan tingkatan risiko
infeksi terhadap pasien dan staf, misalnya pencampuran obat
suntik, pemberian suntikan, terapi cairan, lumbal punksi dan
lain sebagainya. Dalam hal ini sangat penting mengukur dan
mengkaji proses tersebut dan melaksanakan regulasi, pelatihan,
edukasi, kegiatan berdasar bukti pelaksanaan yang telah
dirancang untuk menurunkan risiko infeksi. (lihat juga ARK.6)

Rumah sakit juga melakukan asesmen risiko terhadap kegiatan

penunjang di rumah sakit yang harus mengikuti prinsip-prinsip
pencegahan dan pengendalian infeksi dan melaksanakan
strategi untuk menurunkan risiko infeksi, meliputi namun tidak
terbatas pada:
a) sterilisasi alat
Elemen Penilaian PPI.7

1. Rumah sakit menetapkan risiko infeksi pada prosedur dan

proses asuhan invasif yang berisiko infeksi serta strategi
untuk menurunkan risiko infeksi. (R)

2. Ada bukti identifikasi prosedur dan proses asuhan invasif dan

strategi untuk menurunkan risiko infeksi. (D,W)

3. Rumah sakit melaksanakan strategi untuk menurunkan risiko

infeksipada prosedur dan proses asuhan invasif yang
berisiko infeksi. (D,O,W,S)

4. Rumah sakit telah melaksanakan kegiatan pelatihan untuk

menurunkan risiko infeksi di dalam proses-proses kegiatan
tersebut. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.7.1

1. Rumah sakit menetapkan risiko infeksi pada proses kegiatan penunjang

pelayanan (medik dan non medik) yang berisiko terjadi infeksi serta strategi
pencegahannya meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan. (R)

2. Ada bukti identifikasi dan strategi untuk menurunkan risiko infeksi pada
kegiatan sterilisasi alat. (D,W)

3. Ada bukti identifikasi dan strategi untuk menurunkan risiko infeksi pada
kegiatan pengelolaan linen/londri. (D,W)

4. Ada bukti identifikasi dan strategi untuk menurunkan risiko infeksi pada
kegiatan pengelolaan sampah. (D,W)

5. Ada bukti identifikasi dan strategi untuk menurunkan risiko infeksi pada
kegiatan penyediaan makanan. (D,W)

6. Ada bukti identifikasi dan strategi untuk menurunkan risiko infeksi pada
kamar jenazah. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.7.2

Rumah sakit menurunkan risiko infeksi dengan

melakukan pembersihan dan sterilisasi
peralatan dengan baik dan mengelola dengan
benar

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.7.2.1

Bila sterilisasi dilakukan melalui kerjasama

dengan pihak di luar rumah sakit, harus oleh
lembaga yang memiliki sertifikasi mutu.

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.7.2.2

Rumah sakit mengidentifikasi dan menerapkan

proses untuk mengelola perbekalan farmasi
habis pakai (supplies) yang sudah kadaluwarsa
dan penggunaan ulang peralatan sekali-pakai
apabila diizinkan oleh peraturan perundang-
undangan

Edit 29 Juni 2017

 Maksud dan tujuan PPI. 7.2., PPI.7.2.1 dan PPI.7.2.2
Risiko infeksi dapat ditekan melalui kegiatan
dekontaminasi, pre-cleaning, cleaning, disinfeksi, dan
sterilisasi. Pembersihan alat kesehatan dilaksanakan
sesuai peraturan perundangan-undangan meliputi :
a) kritikal, untuk alat kesehatan yang digunakan untuk
jaringan steril atau sistem darah dengan
menggunakan teknik sterilisasi seperti instrumen
operasi
b) semi kritikal, berkaitan dengan mukosa dengan
menggunakan disinfeksi tingkat tinggi (DTT) seperti
naso gastric tube (NGT) dan alat endoskopi
c) non kritikal, untuk peralatan yang digunakan pada
permukaan tubuh dengan menggunakan disinfeksi
tingkat rendah seperti tensi meter dan termometer
Maksud dan tujuan PPI. 7.2., PPI.7.2.1 dan PPI.7.2.2
Bahan medis habis pakai (BMHP) yang steril seperti
kateter, benang, dan sebagainya ditentukan tanggal habis pakainya.
Jika waktu habis pakainya sudah lewat, produsen barang tidak
menjamin sterilitas, keamanan atau stabilitasnya. Beberapa bahan
medis habis pakai berisi pernyataan bahwa barang tetap steril
sepanjang kemasan masih utuh tidak terbuka.

Rumah sakit menetapkan regulasi untuk melaksanakan proses

mengelola BMHP yang sudah habis waktu pakainya.
Beberapa alat sekali pakai tertentu dapat digunakan lagi dengan
persyaratan spesifik tertentu.

Ada 2 (dua) risiko jika menggunakan lagi (reuse) alat sekali pakai.
Terdapat risiko tinggi terkena infeksi, dan juga terdapat risiko kinerja
alat tidak cukup atau tidak dapat terjamin sterilitas dan fungsinya.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.2., PPI.7.2.1 dan PPI.7.2.2
Rumah sakit menetapkan ketentuan tentang penggunaan
kembali alat sekali pakai sesuai peraturan perundangan dan
standar profesional, termasuk penetapan meliputi:
a) alat dan material yang dapat dipakai kembali
b) jumlah maksimum pemakaian ulang dari setiap alat
secara spesifik
c) identifikasi kerusakan akibat pemakaian dan keretakan
yang menandakan alat tidak dapat dipakai
d) proses pembersihan dari setiap alat yang segera
dilakukan sesudah pemakaian dan mengikuti protokol
yang jelas
e) pencantuman identifikasi pasien pada bahan medis
habis pakai untuk hemodialisa
f) pencatatan bahan medis habis pakai yang reuse di
rekam medis
g) evaluasi untuk menurunkan risiko infeksi bahan medis
habis pakai yang di-reuse.
Elemen Penilaian PPI.7.2

1. Rumah Sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan

sterilisasi sesuai peraturan perundang-undangan. (R)

2. Ada bukti alur dekontaminasi, pre-cleaning, cleaning,

disinfeksi, dan sterilisasi peralatan medis di pusat sterilisasi
sudah sesuai dengan prinsip prinsip PPI. (D,O,W)

3. Rumah sakit mengkoordinasikan pelayanan sterilisasi dan

disinfeksi di luar pusat sterilisasi. (D,O,W)

4. Rumah sakit menjamin proses sterilisasi dan disinfeksi di luar

pusat sterilisasi seragam. (D,O,W)
Elemen Penilaian PPI.7.2.1

1. Bila sterilisasi dilaksanakan di luar rumah sakit harus oleh

lembaga yang memiliki sertifikasi mutu dan ada kerjasama
yang menjamin kepatuhan proses sterilisasi sesuai peraturan
perundang-undangan. (R)

2. Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan PPI dalam

pelayanan sterilisasi yang dilaksanakan pihak luar rumah sakit.
(D,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 7.2.2

1. Ada regulasi tentang penetapan batas kadaluarsa bahan

medis habis pakai yang digunakan kembali (reuse) meliputi
a) sampai g) di maksud dan tujuan (R)

2. Ada bukti monitoring, evaluasi dan tindak lanjutpelaksanaan

penggunaan kembali (reuse) bahan medis habis pakai sesuai
a) sampai g) di maksud dan tujuan. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI. 7.3

Rumah sakit menurunkan risiko infeksi

pada pengelolaan linen/londri dengan
benar sesuai peraturan perundang-
undangan.

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.7.3.1

Pengelolan linen/londri dilaksanakan

sesuai dengan prinsip-prinsip
pencegahan dan pengendalian infeksi
(PPI).

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.7.3 dan PPI.7.3.1
Rumah sakit memiliki unit pengelola linen/londri yang
menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai peraturan
perundang-undangan. Penatalaksanaan linen kotor dan linen
terkontaminasi yang sudah digunakan harus dilakukan dengan
benar dan mencakup penggunaan perlengkapan alat pelindung
diri (APD) sesuai prinsip-prinsip PPI.

Petugas yang menangani linen kotor dan linen terkontaminasi

harus menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai peraturan
perundang-undangan.
Elemen Penilaian PPI.7.3

1. Ada unit kerja pengelola linen/londri yang

menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai peraturan
perundang-undangan. (R)

2. Bangunan, alur dan fasilitas laundri sesuai peraturan

perundang- undangan. (O,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 7.3.1

1. Ada regulasi pengelolaan linen/londri sesuai peraturan

perundang-undangan. (R)

2. Prinsip-prinsip PPI diterapkan pada pengelolaan

linen/londri, termasuk
pemilahan, transportasi, pencucian, pengeringan, penyimpan
an dan distribusi. (O,W)

3. Petugas pada unit londri menggunakan alat pelindung diri

(APD) sesuai ketentuan. (O,W)

4. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN

terhadap pengelolaan linen/londri sesuai prinsip PPI, termasuk
bila dilaksanakan pihak luar rumah sakit. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

 LIMBAH INFEKSIUS

Standar PPI. 7.4

Rumah sakit mengurangi risiko infeksi

melalui pengelolaan limbah infeksius
dengan benar

Edit 29 Juni 2017

 LIMBAH INFEKSIUS

Standar PPI. 7.4.1

Rumah sakit menetapkan pengelolaan

kamar mayat dan kamar bedah mayat
sesuai peraturan perundang-undangan

Edit 29 Juni 2017

 LIMBAH INFEKSIUS
Maksud dan tujuan PPI. 7.4 dan PPI. 7.4.1
Setiap hari rumah sakit banyak menghasilkan
limbah, termasuk limbah infeksius. Pembuangan limbah
infeksius dengan tidak benar dapat menimbulkan risiko
infeksi di rumah sakit (lihat juga AP.5.3.1 dan MFK.5.1).
Hal ini nyata terjadi pada pembuangan cairan tubuh dan
material terkontaminasi dengan cairan
tubuh, pembuangan darah dan komponen darah, dan
pembuangan limbah dari daerah kamar mayat dan kamar
bedah mayat (post mortem) (lihat juga AP.5.3.1).
Pemerintah mempunyai regulasi terkait dengan
penanganan limbah infeksius dan limbah cair, rumah
sakit diharapkan melaksanakan ketentuan tersebut
sehingga dapat mengurangi risiko infeksi di rumah sakit.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.4 dan PPI. 7.4.1
Rumah sakit menyelenggaraan pengelolaan
limbah dengan benar untuk meminimalkan
risiko infeksi melalui kegiatan sebagai berikut :
a) pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius
b) penanganan dan pembuangan darah serta
komponen darah
c) pemulasaraan jenazah dan bedah mayat
d) pengelolaan limbah cair
e) pelaporan pajanan limbah infeksius

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 7.4

1. Ada regulasi tentang pengelolaan limbah rumah sakit untuk

meminimalkan risiko infeksi yang meliputi a) sampai dengan e) di
maksud dan tujuan. (R)

2. Pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius sesuai regulasi dan

dilaksanakan monitoring, evaluasi dan tindak lanjutnya. (D,O,W)

3. Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah sesuai

regulasi dan dilaksanakan monitoring, evaluasi dan tindak lanjutnya.
(D,O,W)

4. Pengelolaan limbah cair sesuai regulasi. (D,O,W)

5. Pelaporan pajanan limbah infeksius sesuai regulasi dan dilaksankan

monitoring, evaluasi dan tindak lanjutnya. (D,O,W)

6. Ada bukti penanganan (handling) dan pembuangan darah dan

komponen darah sudah dikelola sesuai peraturan perundang-
undangan. (O,W)

7. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring terhadap kegiatan a)

Elemen Penilaian PPI. 7.4.1

1. Pemulasaraan jenazah dan bedah mayat sesuai regulasi (D,O,W)

2. Ada bukti kegiatan kamar mayat dan kamar bedah mayat sudah
dikelola sesuai peraturan perundang- undangan (O,W)

3. Ada bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi dan tindak lanjut

kepatuhan prinsip-prinsip PPI, sesuai peraturan perundang -
undangan. (D,W )
Standar PPI. 7.5

Rumah sakit menetapkan pengelolaan

limbah benda tajam dan jarum secara

aman

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.5
Salah satu bahaya luka karena tertusuk jarum
suntik adalah terjadi penularan penyakit melalui
darah (blood borne diseases) Pengelolaan
limbah benda tajam dan jarum yang tidak
benar merupakan kekhawatiran staf terhadap
keamanannya. Kebiasaan bekerja sangat
mempengaruhi timbulnya risiko menderita luka
dan kemungkinan terpapar penyakit secara
potensial.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.5
Identifikasi dan melaksanakan kegiatan praktek
beradasar bukti sahih (evidence based)
menurunkan risiko luka karena tertusuk jarum dan
benda tajam. Rumah sakit perlu mengadakan
edukasi kepada staf bagaimana mengelola dengan
aman benda tajam dan jarum.Pembuangan yang
benar adalah dengan menggunakan wadah
menyimpan khusus (safety box) yang dapat
ditutup, anti tertusuk, anti bocor baik di dasar
maupun di sisi nya sesuai peraturan perundangan.
Wadah ini harus tersedia dan mudah dipergunakan
oleh staf dan dan wadah tersebut tidak boleh terisi
terlalu penuh.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.5
Pembuangan jarum yang tidak terpakai,pisau
bedah (scalpel) dan limbah benda tajam lainnya,
jika tidak dilakukan dengan benar akan berisiko
terhadap kesehatan pada masyarakat umumnya
dan terutama pada mereka yang bekerja di
pengelolaan sampah. Pembuangan wadah berisi
limbah benda tajam dilaut, misalnya, akan
menyebabkan adanya risiko pada masyarakat
karena wadah dapat rusak atau terbuka.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI. 7.5
Rumah sakit menetapkan regulasi yang
memadai mencakup :
a) semua tahapan proses,
b) termasuk identifikasi jenis dan
penggunaan wadah secara tepat,
pembuangan wadah, dan surveilans proses
pembuangan. (Lihat juga ARK.6)
c) laporan tertusuk jarum dan benda tajam

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 7.5

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pengelolaan benda tajam

dan jarum untuk menurunkan cedera dan mengurangi risiko infeksi

yang meliputi a) sampai dengan c) yang ada di maksud dan tujuan.

(R )

2. Benda tajam dan jarum sudah dikumpulkan, disimpan di wadah yang

tidak tembus, tidak bocor, berwarna kuning, diberi label infeksius

dan dipergunakan hanya sekali pakai sesuai peraturan perundang-

undangan. (O,W)

3. Pengelolaan benda tajam dan jarum dilaksanakan sesuai regulasi.

(O,W)

4. Bila pengelolaan benda tajam dan jarum dilaksanakan oleh pihak

luar rumah sakit harus berdasarkan kerjasama dengan pihak

yang memiliki izin dan sertifikasi mutu sesuai peraturan perundang-

 PELAYANAN MAKANAN

Standar PPI. 7.6

Rumah sakit mengurangi risiko infeksi terkait

penyelenggaraan pelayanan makanan

Edit 29 Juni 2017

 PELAYANAN MAKANAN

Maksud dan tujuan PPI. 7.6

Penyimpanan dan persiapan makanan dapat menimbulkan

penyaklit,sepeti keracunan makanan atau infeksi makanan.
Penyakit yang berhubungan dengan makanan dapat sangat
berbahaya bahkan mengancam jiwa pada pasien yang kondisi
tubuhnya sudah lemah karena penyakit atau cedera. Rumah
sakit harus memberikan makanan dan produk nutrisi dengan
aman dengan melakukan peyimpanan dan penyiapan
makanan pada suhu tertentu yang dapat mencegah
berkembangnya bakteri.

Edit 29 Juni 2017

 PELAYANAN MAKANAN

Maksud dan tujuan PPI. 7.6

Kontaminasi silang, terutama dari makanan mentah ke makanan
yang sudah dimasak, adalah salah satu sumber infeksi makanan.
Kontaminasi silang dapat juga disebabkan oleh tangan yang
terkontaminasi, permukaan meja, papan alas untuk memotong
makanan, ataupun kain yang digunakan untuk mengelap
permukaan meja atau mengeringkan piring. Selain itu, permukaan
yang digunakan untuk menyiapkan makanan; alat makan,
perlengkapan masak, panci, dan wajan yang digunakan untuk
menyiapkan makanan; dan juga nampan, piring, serta alat makan
yang digunakan untuk menyajikan makanan juga dapat
menimbulkan risiko infeksi apabila tidak dibersihkan dan disanitasi
secara tepat.

Edit 29 Juni 2017

 PELAYANAN MAKANAN
Maksud dan tujuan PPI. 7.6
Bangunan dapur harus sesuai dengan ketentuan yang meliputi alur mulai
bahan makanan masuk sampai makanan jadi keluar, tempat penyimpanan
bahan makanan kering dan basah dengan temperature yang
dipersyaratkan, tempat persiapan pengolahan, tempat pengolahan,
pembagian dan distribusi sesuai peraturan dan perundangan termasuk
kebersihan lantai. Berdasarkan hal tersebut diatas maka Rumah Sakit agar
menetapkan regulasi yang meliputi :
a) pelayanan makanan di RS mulai dari pengelolaan bahan makanan,
sanitasi dapur, makanan, alat masak dan alat makan untuk mengurangi
risiko infeksi dan kontaminasi silang
b) standar bangunan, fasilitas dapur dan pantry sesuai peraturan
perundangan termasuk bila makanan diambil dari sumber lain di luar
rumah sakit

Edit 29 Juni 2017

 PELAYANAN MAKANAN

Elemen Penilaian PPI. 7.6

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang pelayanan makanan

di RS yang meliputi a) sampai dengan b) yang ada di maksud
dan tujuan. (R )

2. Ada bukti pelaksanaan yang penyimpanan bahan

makanan, pengolahan, pembagian/pemorsian dan distribusi
makanan sudah sesuai peraturan perundang - undangan. (O,W)

3. Ada bukti pelaksanaan penyimpanan makanan dan produk

nutrisi dengan memperhatikan kesehatan lingkungan meliputi
sanitasi, suhu, pencahayaan, kelembaban, ventilasi, keamanan
untuk mengurangi risiko infeksi. (O,W)

4. Ada bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan prinsip-prinsip

PPI, sesuai peraturan perundang - 2017
Edit 29 Juni undangan. (D,W )
 RISIKO KONSTRUKSI

Standar PPI. 7.7

Rumah sakit menurunkan risiko infeksi pada fasilitas

yang terkait dengan pengendalian mekanis dan teknis
(mechanical dan enginering controls) serta pada saat
melakukan pembongkaran, konstruksi dan renovasi
gedung.

Edit 29 Juni 2017

 RISIKO KONSTRUKSI

Maksud dan tujuan PPI. 7.7

Pengendalian mekanis dan teknis (mechanical dan enginering

controls) seperti sistem ventilasi bertekanan positif, biological
safety cabinet, laminary airflow hood, thermostat di lemari
pendingin, pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat dapur
adalah contoh peran penting standar pengendalian lingkungan
harus diterapkan agar dapat diciptakan sanitasi yang baik yang
selanjutnya mengurangi risiko infeksi di rumah sakit.

Edit 29 Juni 2017

Pembongkaran, konstruksi, renovasi gedung di area
mana saja di rumah sakit, dapat merupakan sumber
infeksi. Pemaparan terhadap debu dan kotoran
konstruksi, kebisingan, getaran, kotoran dan bahaya
lain dapat merupakan bahaya potensial terhadap
fungsi paru paru dan terhadap keamanan staf serta
pengunjung. Rumah sakit meggunakan kriteria
risiko untuk menangani dampak renovasi
danpembangunan gedung baru, terhadap
persyaratan mutu udara, pencegahan dan
pengendalian infeksi, standar peralatan, syarat
kebisingan, getaran dan prosedur darurat (lihat
juga, MFK.4)
Edit 29 Juni 2017
Untuk menurunkan risiko infeksi maka rumah sakit perlu
mempunyai regulasi tentang penilaian risiko pengendalian
infeksi (Infection control risk assessment/ICRA) untuk
pembongkaran, konstruksi, renovasi gedung di area mana
saja di rumah sakit yang meliputi :
1) Identifikasi type/jenis konstruksi kegiatan proyek dengan
kriteria
2) Identifikasi kelompok risiko pasien
3) Matrix pengendalian infeksi antara kelompok risiko pasien
dengan type kontruksi kegiatan proyek untuk menetapkan
kelas/tingkat infeksi
4) Tindak pengendalian infeksi berdasarkan tingkat/kelas
infeksi
5) Monitoring pelaksanaan

Edit 29 Juni 2017

Karena itu rumah sakit agar mempunyai regulasi
yang pengendalian mekanis dan teknis (mechanical
dan engineering controls) fasilitas yang antara lain
meliputi :
a) sistem ventilasi bertekanan positif,
b) biological safety cabinet,
c) laminary airflow hood,
d) thermostat di lemari pendingin,
e) pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat
dapur

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 7.7
1. Rumah sakit menetapkan regulasi pengendalian mekanis dan teknis
(mechanical dan engineering control), minimal untuk fasilitas yang
tercantum pada a) sampai dengan e) yang ada dimaksud dan
tujuan.(R)
2. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penilaian risiko
pengendalian infeksi (Infection control risk assessment/ICRA) yang
minimal meliputi 1) sampai dengan 5) yang ada di maksud dan
tujuan. (R)
3. Fasilitas yang tercantum pada a) sampai dengan e) sudah dilakukan
pengendalian mekanis dan teknis (mechanical dan engineering
control). (D, O, W)
4. Rumah sakit telah melaksanakan penilaian risiko pengendalian infeksi
(Infection control risk assessment/ICRA) pada semua
renovasi, kontruksi dan demolisi sesuai regulasi. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

 TRANSMISI INFEKSI

Standar PPI. 8

Rumah sakit menyediakan alat pelindung diri untuk

kewaspadaan (barrier precautions) dan prosedur isolasi

yang melindungi pasien, pengunjung, dan staf dari

penyakit menular serta melindungi pasien yang

mengalami imunitas rendah (immunocompromised)

dari infeksi yang rentan mereka alami.

Edit 29 Juni 2017

 TRANSMISI INFEKSI

Standar PPI. 8.1

Rumah sakit menetapkan penempatan dan proses

transfer pasien dengan airborne diseases di dalam

rumah sakit dan keluar rumah sakit.

Edit 29 Juni 2017

 TRANSMISI INFEKSI

Standar PPI. 8.2

Rumah sakit menetapkan penempatan pasien infeksi

air borne dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak

mempunyai kamar dengan tekanan negatif (ventilasi

alamiah dan mekanik)

Edit 29 Juni 2017

 TRANSMISI INFEKSI

Standar PPI. 8.3

Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan

sebuah proses untuk menangani lonjakan mendadak

(outbreak) dengan penyakit infeksi air borne

Edit 29 Juni 2017

 TRANSMISI INFEKSI

Maksud dan Tujuan PPI. 8 , PPI. 8.1, PPI.8.2 dan PPI 8.3

Rumah sakit menetapkan regulasi tentang isolasi dan

pemberian penghalang pengaman serta menyediakan
fasilitasnya. Regulasi ditetapkan berdasarkan bagaimana
penyakit menular dan cara menangani pasien infeksius
atau pasien immuno suppressed. Regulasi isolasi juga
memberikan perlindungan kepada staf dan pengunjung
serta lingkungan pasien (Lihat juga, PP.3)

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan Tujuan PPI. 8 , PPI. 8.1, PPI.8.2 dan PPI 8.3

Kewaspadaan terhadap udara penting untuk mencegah penularan bakteri

infeksius yang dapat bertahan lama di udara.Pasien dengan
infeksiairbornesebaiknya di tempatkan di kamar dengan tekanan negatif
(negative pressure room).Jika struktur bangunan tidak memungkinkan
membangun ruangan dengan tekanan negatif, rumah sakit dapat mengalirkan
udara lewat sistem penyaring HEPA (high effieciency particulate air) pada
tingkat paling sedikit 12 kali pertukaran udara per jam.

Rumah sakit sebaiknya menetapkan program untuk menangnai pasien

dengan infeksi air borne dalam waktu singkat jika system HEPA tidak
ada, termasuk jika ada banyak pasien masuk menderita infeksi
menular.Pembersihan kamar dengan benar setiap hari selama pasien tinggal
di rumah sakit dan pembersihan kembali setelah pasien keluar pulang harus
dilakukan sesuai standar atau pedoman pengedalian infeksi.

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 8

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penempatan pasien dengan

penyakit menular dan pasien yang mengalami imunitas rendah

(immunocompromised). (R )

2. Rumah sakit menyediakan ruangan untuk pasien yang mengalami

imunitas rendah (immunocompromised) sesuai dengan peraturan

perundang-undangan. (O,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 8.1

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penempatan dan

proses transfer pasien dengan airborne diseases di dalam

rumah sakit dan keluar rumah sakit. (R )

2. Penempatan dan transfer pasien dengan airborne diseases

sesuai dengan peraturan perundang- undangan, termasuk di

ruang gawat darurat dan ruang lainnya. (O,W)

3. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN

terhadap penempatan dan proses transfer pasien dengan

airborne diseases sesuai prinsip PPI. (D,O,W)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.8.2

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penempatan pasien infeksi air borne
dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak mempunyai kamar dengan tekanan
negatif (ventilasi alamiah dan mekanik) (R)

2. Penempatan pasien infeksi air borne dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak
mempunyai kamar dengan tekanan negatif sesuai dengan peraturan perundang-
undangan, termasuk di ruang gawat darurat dan ruang lainnya. (O,W)

3. Ada bukti pelaksanaan supervisi dan monitoring oleh IPCN terhadap Penempatan
pasien infeksi air borne dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak mempunyai
kamar dengan tekanan negatif sesuai prinsip PPI. (D,O,W)

4. Ada bukti pelaksanaan monitoring ruang tekanan negatif dan penempatan pasien
secara rutin.(D,O,W)

5. Ada bukti dilakukan edukasi kepada staf tentang pengelolaan pasien infeksius jika
terjadi lonjakan pasien masuk dengan penyakit menular atau rumah sakit tidak
mempunyai kamar dengan tekanan negatif (ventilasi alamiah dan mekanik) (D,W)

6. Rumah sakit mempunyai jejaring rujukan dengan rumah sakit lain untuk pasien air
Edit 29 Juni 2017
borne disease (D,W )
Elemen Penilaian PPI.8.3

1. Rumah sakit menetapkan regulasi bila terjadi ledakan pasien

(outbreak) dengan penyakit infeksi air borne (R )

2. Rumah sakit menyediakan ruang isolasi dengan tekanan

negatif bila terjadi ledakan pasien (outbreak) sesuai dengan
peraturan perundangan. (O,W)

3. Ada bukti dilakukan edukasi kepada staf tentang

pengelolaan pasien infeksius jika terjadi ledakan pasien
(outbreak) dengan penyakit infeksi air borne. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.9

Kebersihan tangan menggunakan sabun, dan

desinfektan adalah sarana efektif untuk
mencegah dan mengendalikan infeksi

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.9.1

Alat pelindung diri;Sarung tangan,

masker, pelindung mata, alat pelindung
diri lainnya, tersedia dan digunakan
secara tepat apabila disyaratkan

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.9
Kebersihan tangan, menggunaan alat pelindung diri, disinfektan
adalah sarana efektif untuk mencegah dan mengendalikan
infeksi. Oleh karena itu harus tersedia di setiap tempat asuhan
pasien yang membutuhkan barang ini. Rumah sakit menetapkan
ketentuan tentang tempat dimana alat pelindung diri ini harus
tersedia dan dilakukan pelatihan cara memakainya.
Sabun, disinfektan, handuk/tissu, alat lainnya untuk
mengeringkan ditempatkan di daerah dimana tempat cuci
tangan dan prosedur disinfeksi tangan dilakukan (lihat juga, SKP.5
dan ARK.6)

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI. 9

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang hand hygiene

yang mencakup kapan, dimana dan bagaimana melakukan

cuci tangan dengan sabun (hand wash) dan atau dengan

disinfektan (hand rub) serta ketersediaan fasilitas hand

hygiene. (R)

2. Sabun, disinfektan, tissu /handuk sekali pakai tersedia di

tempat cuci tangan dan tempat melakukan disinfeksi

tangan. (W,O)

3. Hand hygiene sudah dilaksanakan dengan baik. (S,O)

4. Ada bukti pelaksanaan pelatihan hand hygiene kepada

semua pegawai termasuk tenaga kontrak (D,W)
Edit 29 Juni 2017
Elemen Penilaian PPI.9.1

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penggunaan alat

pelindung diri, tempat yang harus menyediakan alat
pelindung diri dan pelatihan cara memakainya. (R)

2. Alat pelindung diri sudah digunakan secara tepat dan benar.

(O,W)

3. Ketersediaan alat pelindung diri sudah cukup sesuai dengan

regulasi. (O)

4. Ada bukti pelaksanaan pelatihan penggunaan alat

pelindung diri kepada semua pegawai termasuk tenaga
kontrak (D,W)

Edit 29 Juni 2017

 PENINGKATAN MUTU DAN PROGRAM EDUKASI

Standar PPI. 10

Kegiatan PPI di integrasikan dengan program

PMKP (Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien), dengan menggunakan indikator yang
secara epidemiologik penting bagi rumah
sakit

Edit 29 Juni 2017

 PENINGKATAN MUTU DAN PROGRAM EDUKASI

Maksud dan tujuan PPI. 10

Rumah sakit menggunakan indikator sebagai informasi untuk

memperbaiki kegiatan PPI dan mengurangi tingkat infeksi yang
terkait layanan kesehatan sampai tingkat serendah mungkin.
Rumah sakit dapat menggunakan data indikator dan informasi
dan membandingkan dengan tingkat dan kecenderungan di
rumah sakit lain. Semua departemen/unit layanan diharuskan
ikut serta menentukan prioritas yang di ukur di tingkat rumah
sakit dan tingkat departemen/unit layanan program PPI.

Edit 29 Juni 2017

 PENINGKATAN MUTU DAN PROGRAM EDUKASI
Elemen Penilaian PPI. 10
1. Ada regulasi sistem manajemen data terintegrasi antara data
surveilans dengan data indikator mutu (lihat PMKP 2.1 EP 1). (R)
2. Ada bukti pertemuan berkala antara Komite PMKP (Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien) dengan Organisasi PPI untuk
membahas hasil surveilans dan merancang ulang untuk
perbaikan. (D,W)
3. Ada bukti data dikumpulkan dan dianalisis untuk mendukung
kegiatan PPI termasuk data infeksi yang dari sudut
epidemiologik penting, di monitor dan didokumentasikan .(D,W)
4. Ada bukti penyampaian hasil analisa data dan rekomendasi
kepada Komite PMKP setiap tiga bulan. (D,W)

Edit 29 Juni 2017

Standar PPI.11

Rumah sakit melakukan edukasi tentang PPI

kepada staf, dokter, pasien, keluarga

pasien, dan staf perawat serta petugas

lainnya yang terlibat dalam pelayanan

pasien.

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.11

Agar program PPI efektif, harus dilakukan edukasi kepada staf tentang
program PPI pada waktu mereka baru bekerja di rumah sakit dan
diulangi secara teratur. Edukasi di ikuti oleh staf profesional,staf klinik,
staf non klinik, pasien, keluarga pasien, pedagang, dan pengunjung.
Pasien dan keluarga didorong untuk berpartisipasi dalam implementasi
propgram PPI.

Pelatihan diberikan sebagai bagian dari orientasi kepada semua staf

baru dan dilakukan pelatihan kembali secara berkala, atau paling
sedikit jika ada perubahan dari kebijakan, prosedur, praktek yang
menjadi panduan program PPI. Dalam pendidikan juga di sampaikan
temuan dan kecenderungan ukuran dari kegiatan (periksa juga, KKS.7)

Edit 29 Juni 2017

Maksud dan tujuan PPI.11

Berdasarkan hal diatas maka rumah sakit agar menetapkan

Program Pelatihan PPI yang meliputi pelatihan untuk :

a) Orientasi pegawai baru baik yang umum (di tingkat

rumah sakit) maupun yang di unit pelayanan

b) Untuk Staf klinis (profesional pemberi asuhan) secara berkala

c) Untuk Staf non klinik

d) Untuk pasien dan keluarga

e) Untuk pengunjung

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.11

1. Rumah sakit menetapkan regulasi tentang program

pelatihan dan edukasi tentang PPI yang meliputi a) sampai

dengan e) yang ada di maksud dan tujuan (R )

2. Ada bukti pelaksanaan pelatihan untuk semua staf sebagai

bagian dari orientasi pegawai baru tentang regulasi dan

praktik program PPI (lihat KKS 7 dan TKRS 5.4). (D,W )

Edit 29 Juni 2017

Elemen Penilaian PPI.11

3. Ada bukti pelaksanaan edukasi secara berkala bila ada

perubahan kebijakan, prosedur dan praktik program PPI dan
bila ada kecenderungan khusus (new/re-emerging diseases)
dari data infeksi untuk staf klinis dan non klinis (D,W)

4. Ada bukti pelaksanaan edukasi untuk pasien, keluarga dan

pengunjung tentang program PPI (D,W)

5. Ada bukti pelaksanan penyampaian temuan dan data

berasal dari kegiatan pengukuran mutu / indikator mutu
(measurement) ke seluruh unit di rumah sakit sebagai
bagian dari edukasi berkala rumah sakit (D)

Edit 29 Juni 2017

Edit 29 Juni 2017