3.

MARCO
TERICO .................................................................................................................
21
3.1 Columna
vertebral .....................................................................................................................
21
La columna vertebral es un conjunto de huesos llamados vertebras, que Commented [VSS1]: Recuerden la sangra a 0.5 pulgs.

estn unidos en conjunto. La columna est formada por diferentes tipos de

estructuras que tienen diversas funciones como proteger la medula espinal,
participar en el equilibrio o la postura del cuerpo y servir como punto de insercin
para las costillas. Esta estructura, que se une con la cintura plvica, por sus
funciones es muy propensa a sufrir patologas si no se cuida como se debe.
3.1.1 Commented [VSS2]: , llamados vertebras, que estn unidos en
conjunto.
Anatoma ....................................................................................................................
21
La columna vertebral est constituido por 33 vertebras, se divide en 7
cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccgeas. Las vrtebras estn
uniendo entre s por medio de los discos intervertebrales. Ya que por su funcin de
carga el peso corporal se va hacer ms amplio y de resistencia de arriba abajo
porque mientras ms abajo mayor peso que tiene que aguantar.
La altura de la columna vertebral est conformada por 75% por las vrtebras y en
un 25% por los discos intervertebrales. Commented [VSS3]: Las vrtebras, que conforman el 75% de
la columna, estn entre los discos intervertebrales, permitiendo as
La columna vertebral tiene unas curvaturas que son diferentes en sus que se pueda ejercer una de las principales funciones de esta
estructura, que es cargar y distribuir el peso de arriba hacia abajo.
regiones, ya que la regin cervical y lumbar tienen una lordosis, mientras que la
regin torcica y sacra tiene una cifosis. Al nacimiento solo la cifosis torcica est
presente, despus Al momento en que l bebe puede erguir la cabeza se desarrolla
la lordosis cervical y luego la lordosis lumbar cuando el nio puede caminar. , y se Commented [VSS4]: No pueden tener 3 prrafos seguidos de
la misma referencia. Eso es sobrecitacin (Un tipo de plagio).
termina de crecer la columna cuando el nio puede caminar.[1] Recomiendo unificar todo eso en un prrafo. Recuerden que el
prrafo debe tener como mximo 11 lneas.
Commented [VSS5]: Recuerden que las partes que utilizaron
del articulo tienen que estar subrayada en Amarillo.
(ANATOMA Y EXPLORACIN FSICA DE LA COLUMNA CERVICAL Y
TORCICA)
Las vrtebras en general tienen Similitudes en su estructura, sin embargo tienen
algunos cambios en diferentes regiones de la columna. Se divide en vertebras
tpicas y atpicas, en una tpica tiene 2 estructuras; el cuerpo y el arco. El arco
consiste de estas: pedculos, lmina, proceso transverso, proceso espinoso y Commented [VSS6]: Que est formado por

proceso articular superior e inferior. La regin cervical es los ms pequeos a

medida ms caudal se va a aumentar de tamao. El proceso espinoso cervical, los
procesos de las dos primeras vertebras torcicas y los lumbares se lleguen al mismo
nivel de las vrtebras, desde T3a L1 los procesos espinosos se encuentran
caudalmente en T4-T9. Commented [VSS7]: eliminar

El canal vertebral su funcin es proteger la medula espinal, esta formado por

elproceso espinoso y la lamina es su posterior, los pediculos laterales y el cuerpo
vertebral en su anterior. Commented [VSS8]: eliminar

El sacro consiste de 5 vertebras uniendo esta entre el ultimo vertebras lumbar y el

primer coxis forma parte de la cintura plvica. El ligamento amarillo compuesto de Commented [VSS9]: eliminar

fibras elsticas que se conectan los espacios interlaminares. Se sita en el borde

posterior del espacio epidural como un arco en corte transversal y es ms grueso en
la lnea media y se alarga lateralmente. El espesor del ligamento amarillo puede
cambiar y traer procesos patolgicos como la comprensin de las races nerviosas.
Tambin puede ocurrir la degeneracin con la edad no importa el sexo.[2] Commented [VSS10]: Simplemente mencionen que la
columna est compuesta por una serie de ligamentos que
(Anatoma de la columna vertebral. Actualidades) contribuyen en sus funciones. Luego destacan nicamente el
nombre de todos los ligamentos que se muestran en el artculo.
(Ustedes solo mencionan el ligamento amarillo deben leer el
artculo)
Commented [VSS11]: Igualmente, tienen 3 prrafos seguidos
del mismo artculo (Eso es un plagio muy obvio).

Traten de unir todo eso en un prrafo para evitar sobrecitacin .

3.1.2 (No ms de 11 oraciones)

Biomecnica...............................................................................................................
21
Commented [VSS12]: ???????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????
3.2
Dolor ..........................................................................................................................
21
El dolor se lo considero como algo que no puede explicar o no tiene nombre, es una Commented [VSS13]: Eliminar

sensacin que se siente y depende de lo que se siente se puede describir, es Commented [VSS14]: Horrible y desagradable que tiene
muchos tipos de descripcin, dependiendo de la percepcin de la
importante sabe a cerca del dolor porque existe varias tipos de dolor, tambin es persona.

algo comn ya que todo en algn momento en su vida siente esta sensacin. Es algo Commented [VSS15]: Este es un sntoma que tiene
muchsimas clasificaciones comunes, que en algn momento de la
que tiene un gran impacto en la vida, ya que con dolor el individuo no va a poder vida sern percibidas por cualquier persona.
Commented [VSS16]: El dolor
trabajar, su vida social se va ver afectado, su econmico e interpersonal.
Commented [VSS17]: Con esta sensacin
Commented [VSS18]: lo cual afecta su vida social y su estado
econmico e interpersonal.

3.2.1Generalidades del
dolor ...........................................................................................................................
22
Desde el nacimiento, las personas pueden tener las experiencias de varios tipos de
dolores, no importa si es sano, enfermos. Desde muchos aos atrs el dolor est
presente. Por lo tanto Aristteles dice que el dolor trastorna y destruye la naturaleza
de la persona que lo soporta. Segn la Asociacin Internacional para el estudio del Commented [VSS19]: sin importar el estado de salud, lo cual
puede afectar, como dice Aristteles, la naturaleza de todo el que
dolor (IASP), define el dolor como una experiencia sensorial y emocional lo experimenta.
Commented [VSS20]: Eliminar
desagradable, vinculada con una lesin real o potencial de tejidos, por otro lado la
Commented [VSS21]: es
American Society of Pain se refiere al dolor como el 5 signo vital. Commented [VSS22]: esto puede ser una cita directa.
Colocar comillas entre esta definicin e igualmente letra cursiva.
Durante los ltimos 30 aos el plan de tratamiento del dolor ha sido una de los
Commented [VSS23]: mientras que otras organizaciones como
sntomas ms preocupantes en el area medical en el mundo. Actualmente, no la Ameri

importa en tipo de dolor, tiene un valor mximo en el ambiente medical y

socioeconmico. Para mejorar y reducir la tasa del dolor en los hospitales es Commented [VSS24]: Durante los ltimos aos, el dolor ha
sido uno de los temas ms estudiados, ya que sin importar su tipo
conocer la prevalencia de dicha sintomatologa y analizar el abordaje teraputico. produce un impacto negativo a nivel de la sociedad.
Commented [VSS25]: Eliminar
Segn publicaciones del National Institute of Health, en 1998, ms de 90 de los 250
millos de la poblacin americana han sufrido de dicha sntoma, y 22 millones de
ellos estn con funcin limitante se destaca que 70 a 90 % de las vista al mdico de
urgencias son para atencin del dolor. Lo que provoca un mayor gasto
farmacutico, el uso de analgsicos en hospitales a nivel mundial. [3]. 3(
Prevalencia e incidencia del dolor en los pacientes hospitalizados en el Hospital
Infantil de MxicoFederico Gmez en un perodo de seis meses)
De mismo modo, otro estudio se destac que alrededor del 35 al 50% de la
poblacin sufren del dolor crnico, dentro de este mismo se seal que la
prevalencia de esta de cualquier origen es 48% en la poblacin general. De origen
neuropatico es del 8% se puede ser incrementado a un 27% en pacientes que visita
clnicas y otro 36% en pacientes con cncer.
En un estudio que realizo en Europeo entre 16 pases seal que una quinta parte
de los adultos europeos tienen dolor crnico moderado a severo. De los que haban
encuestados 19% sufren dolor crnico que dificulta de manera seria sus vidas
laborales, social e interpersonal diariamente. En relacin con, los medicamentos los
ms comn fueron los AINES en 445 , opioides dbiles 23%, acetaminofn 18% ,
cox-26% y opioides fuertes 5%. Otro estudio que realizo en Espaa se observ la
localizacin ms habituales del dolor, en la espalda 50.9% , cabeza 425 y pierna
36.8%, se destaca que en las mujeres y los mayores de edades el dolor es ms
intensos.se revelo que las actividades diarias personales y sociales afectados por un
25.4% y 10.4% se limita funcionalmente completo [4]. (Dolor crnico nociceptivo
y neuroptico enpoblacin adulta de Manizales (Colombia)
En el da de hoy, se seal que el dolor consiste de 3 componentes: el sensitivo,
que refiere al impulso desencadenado desde los receptores del dolor, la parte
cognitivo se relacionada con el aprendizaje cultural relacionado al dolor y con las
conductas que se traer con este, en el que se integran la emocin al dolor. La
sensacin final del dolor es debido al desarrollo de estos tres estructuras y uno esta
Commented [VSS26]: En 1998, 90 millones de americanos
sufriendo este sntoma, donde 22 millones de estos manifestaron
que el dolor les impeda realizar alguna actividad. Adems, se ha
visto que un alto porcentaje de consultas de urgencias se deben a
dolor, lo que provoca un gran gasto econmico en los centros de
salud
Commented [VSS27]: Demasiada informacin extrada de un
artculo.
Traten de resumir eso en un prrafo.
Commented [VSS28]: Se ha visto
Commented [VSS29]: lo que puede dificultar diariamente y de
manera significativa sus vidas laborales, sociales e interpersonales.
Commented [VSS30]: elminar
Commented [VSS31]: Eliminar
Commented [VSS32]: Eliminar
Commented [VSS33]: En pases como Espaa se ha observado
que los lugares donde mayormente se presenta el dolor son la
espalda con un 50.9%, la cabeza con un 42% y la pierna con un
36.8%.
Commented [VSS34]: Aparte de saber que el sexo femenino y
las personas mayores son ms afectadas, se ha comprobado
tambin que este sntoma limita funcionalmente a estas personas
en sus actividades diarias.
Commented [VSS35]: Unificar todas estas ideas en un prrafo.
No es necesario mencionar tantas estadsticas.
depende del otro. El dolor agudo tiene como funcin de avisar el individuo que Commented [VSS36]: Hay que tratar de redactar esto de otro
modo (Tiene un gran parecido a lo destacado en el artculo).
fisiolgicamente hay una alteracin en alguna regin del cuerpo, dicha sntoma
Podemos colocar lo siguiente:
ayudar al mdico en el diagnstico para formar una conducta para su control.[5]( El dolor es un sntoma que est determinado por 3 componentes:
un sensorial que se debe a la activacin de los receptores
dolorosos, un cognitivo que brinda el aprendizaje sobre este
Fisiopatologa del dolor agudo: alteraciones cardiovasculares, respiratorias y sntoma y un afectivo que est relacionado con las emociones que
sufre la persona cuando experimenta algn dolor.
de otros sistemas y rganos)
Commented [VSS37]: Eliminar y colocar las ideas del prrafo
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726- del artculo que habla sobre lo vital que es el dolor para el ser
viviente (Lean el articulo y redacten eso con sus palabras).
67182012000100004 Commented [VSS38]: Este artculo no est en el correo.

Es mejor que descarguen el articulo y lo agreguen al correo con las

partes que han utilizado (sombreadas de amarillo).
Estos datos relacionados al dolor no son inventado, el dolor si tiene un gran
Esto servira para comprobar la veracidad de la informacin,
impacto a nivel mundial y es muy predominante en la vida de los seres humanos. identificar el plagio y agilizar la correccin.
Commented [VSS39]: Eliminar.
Vivir con dolor no es fcil para cualquier individuo. Ya que se ve afectado su vida
laboral, social e interpersonal. Adems, tiene limitacin funcional su vida no son Commented [VSS40]: El sufrimiento de esta sintomatologa no
es nada fcil para cualquier individuo, ya que se ve
igual que antes, por otro lado puede traer como consecuencias trastornos
psicolgico. Commented [VSS41]: Las personas pueden ver limitada su
funcionalidad en su vida, no solo a nivel fsico, sino tambin a nivel
psicolgico.

3.2.2 Neurofisiologa del

dolor ...........................................................................................................................
22
La neurofisiologa es una rama de la fisiologa que estudia el sistema nervioso y
tiene como unidad funcional a la neurona que es la clula fundamental y bsica del
sistema nervioso central con la capacidad de transmitir impulsos nerviosos de
origen aferente o eferente.[1] Commented [VSS42]: Eliminar.

1(NEUROFISIOLOGIA DE LA CONDUCCION NERVIOSA) Recuerden que en este apartado se debe hablar especficamente
sobre el dolor, es decir, que pasa en el sistema nervioso cuando se
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304- percibe el dolor.

La nica informacin de ese artculo que podra ser de utilidad es la

37682012001200001&script=sci_arttext que habla sobre los receptores.

Si se fijan, se mencionan los nociceptores, que son los receptores

del dolor.

Adems, recuerden descargar el articulo y agregarlo al correo.

3.2.3 Tipos de
dolor ...........................................................................................................................
22
El dolor se divide en mltiples tipos, pero la intensidad es la caracterstica ms
predominante de esta. Lo que hace ms fcil de agrupar, se emple diversas escalas
unimodales y multimodales, para la evaluacin de este. Debido a la intensidad del
dolor se lo puede considerar de manera leve, moderada o severa. Segn la duracin
se considera como agudo y crnico. El Comit de Taxonoma de la IAPS considera
el dolor agudo como algo de inmediato, que dura menor de 3 meses, teniendo una
importante respuesta neurogetativa y neuroendocrina. El dolor crnico tiene una
duracin mal largo, se caracteriza por el cambio sobre la base de una respuesta
adaptativa fisiolgica.
Por otro lado, en los aspectos neurofisiolgicas se seal dos tipos. Nociceptivo
que se divide en somtico y visceral. El dolor somtico se destaca en la afeccin de
partes blandas y seas, localizado, punzante, agudo, pulsante. El dolor visceral,
consiste los rganos y estructuras internas, es difuso en su localizacin, se refiere
como un dolor profundo y punzante. Neuropatico debido a una lesin en el sistema
nervioso central o perifrico con mayor de complejidad, se define normalmente por
la presentacin en ausencia de danos tisular agudo concurrente su intensidad puede
varia, puede incluir trastornos mentaleos.[5] (Prevalencia e incidencia del dolor
en los pacienteshospitalizados en el Hospital Infantil de Mxico Federico
Commented [VSS43]: Este articulo ya lo han utilizado
Gmez en un perodo de seis meses) anteriormente.

Adems de todo lo anterior, el dolor puede ser clasificado en funcin de otras Si quiere volver a utilizarlo tienen que resumir, en un solo prrafo,
toda esta informacin que presentan en este subapartado (Para
dimensiones en superficial o profundo, somtico o visceral, continu , psicgeno.se evitar sobrecitacin que es un tipo de plagio).
Commented [VSS44]: Este apartado est muy pobre.
puede decir que el dolor en si es muy complicado para definir y para clasificarlo,
Deben buscar una mayor cantidad de informacin, sobre los tipos
ya que es ms que una sensacin. de dolor, en las bases de datos (Principalmente sobre el dolor
nociceptivo y neuroptico, ya que es el que vamos a valorar en
nuestra investigacin).

Para buscar informacin sobre el dolor pueden utilizar los

siguientes trminos Mesh en EBSCO :

Nociceptive and neuropathic pain

Pain and acute on chronic
3.2.4 Valoracin del
dolor ...........................................................................................................................
22
El dolor se puede evaluar de diferentes forma y manera, existe varias escalas para
evaluar el dolor. Las escalas se utiliza para evala la intensidad del dolor, es
funcional para el paciente y el doctor. Entre las varia escalas de medicin del dolor
que hay, se puede referir a la escala de categora verbal que mide el dolor como
leve, moderado e intenso. En las numricas el paciente se enumerar su dolor en un
rango de 0a 10, 0 significa que no hay dolor, 10 el dolor es insoportable. Sin
embargo la EVA es lo ms utilizable, esa tiene una expresiones faciales que
describe el dolor al paciente, entonces el paciente colocar una seal sobre una lnea
sin marcas de 10 cm de izquierdo es sin dolor la derecha es dolor severo. Si el
dolor es debajo de 4 cm es leve si es entre 4 yn7 es moderada. Si es mayor que 7cm
es severo.

La escalera ascensor analgsico fue creada por la OMS en los aos 80, fue creado
para el tratamiento del dolor oncolgico despus de unos aos se extiende a todo
tipo de dolores. En 2002 se propone la teora del ascensor se eliminaron el
componente de escalera por el de ascensor con la idea de que el suelo formaran los
frmaco coadyuvantes y el paciente puede presionar el numero correcto del 1 a 4
debido al grado analgesia, sin pasar por las escaleras para llegar al piso.
La valoracin del dolor es algo que debe hacer primero en los pacientes con dolor,
para que puede abordar bien el sntoma. Adems la meta debe ser eliminar el dolor,
mejorar el paciente sino sabe cmo valorar ni cmo se siente el paciente el trabajo
ser intiles.es bueno saber cmo se siente el individuo , adems eso ayudar con el
dosis o la prescripcin de medicamentos.

Figura 1. Escalas de unidimensionales del dolor.

(QU Y CMO EVALUAR AL PACIENTECON DOLOR CRNICO?
EVALUACIN DEL PACIENTE CON DOLOR CRNICO) Commented [VSS45]: No logro apreciar el artculo en el
correo.

Reitero, tienen que colocar el articulo con las partes del mismo que
3.3 han sido utilizadas (Sombreadas en amarillo o naranja)

Adems, 2 prrafos seguidos citados por el mismo artculo indica

Lumbalgia .................................................................................................................. plagio y pobre revisin bibliogrfica (No se puede sustentar este
subapartado en 1 articulo).
23
Traten de buscar ms informacin sobre la valoracin de dolor.
La lumbalgia se refiere a un dolor que se siente a nivel lumbar en la columna
Primero hablen, de manera genrica, de los diferentes mtodos
vertebral.es doloroso, y puede ser a causa de una patologa, mala higiene de la que se utilizan para valorar el dolor. Luego, exponen de manera
profunda lo relacionado a la EVA.
columna entre otras. Adems en paciente con lumbalgia existen factores que puede
Commented [VSS46]: que puede ser intenso y a su vez
causado por una patologa, una mala higiene de la postura, entre
empeorar la vida del paciente. Por ejemplo la edad, el sexo, la masa corporal y si otras.
no hacer ejercicio fsico, esta afecta la vida social, econmico, e interpersonal del Commented [VSS47]: Esta es una condicin que puede ser
estar asociada a numerosos factores, por ejemplo:
paciente. Commented [VSS48]: O la falta de
Commented [VSS49]: punto
Commented [VSS50]: Traten de explicar esto de una manera
ms amplia.
3.3.1 Definicin del
concepto .....................................................................................................................
23
Muchos aos atrs la lumbalgia se ha considerado una patologa en principio
benigna. El dolor lumbar durante la vida se refiere a una frecuencia entre el 54 y el
80%. Pero la prevalencia se vara anualmente entre el 15 y el 455 con una media de
30%. 25% de los pacientes con este dolor severo se les causa una limitacin
funcional severa. Segn la edad, los jvenes son menos afectados que los ancianos.
El dolor lumbar no solo afecta la poblacin a nivel de edad laboral, se causa una
prdida econmica porque hay ms adultos con este sntoma. Resulta ser menos en
sus actividades diarias.

Commented [VSS51]: Donde est la definicin del concepto?

Ustedes han colocado su propia definicin al principio, pero en este

(Lumbalgia inespec f ica: en busca del origen del dolor) apartado deben colocar una definicin proveniente de un artculo
cientfico.