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MINISTERIO DE SALUD
Normativa 114
Segunda edicin 2016
2013. MINSA
59 p. tab
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
ABREVIATURAS
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
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NDICE DE LA NORMA
I. INTRODUCCIN .................................................................................................. 7
II. ANTECEDENTES................................................................................................. 8
III. JUSTIFICACIN.................................................................................................. 10
X. DISPOSICIONES.................................................................................................. 18
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
I. INTRODUCCIN
Estrato I: Municipios libres de malaria sin casos autctono (IPA cero en los
ltimos 3 aos previos con buena vigilancia de febriles).
Estrato II: Municipios con muy baja transmisin de malaria con casos
autctonos (IPA <1 por cada 1,000 habitantes por ao, segn el registro de los
ltimos 3 aos).
Estrato III: Municipios con alta transmisin de malaria (IPA >de 1 por cada
1,000 habitantes en cualquiera de los ltimos tres aos).
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Como parte de la respuesta nacional a la Malaria, Nicaragua cuenta con
instrumentos de gestin para la prevencin y control de esta enfermedad, tales como:
Norma Nacional para la Prevencin, Control y Tratamiento de la Malaria, y Plan
Estratgico de la Respuesta Nacional de la Malaria 2014-2018.
II. ANTECEDENTES
Segn el informe Mundial sobre malaria 2014, de la Organizacin Mundial de la
Salud, (OMS), Se calcula que en el mundo hay 3300 millones de personas en 97
pases y territorios que corren el riesgo de padecer el Malaria, De acuerdo con una
evaluacin de la evolucin de los casos notificados de Malaria, de los 106 pases que
seguan teniendo transmisin del Malaria en 2000, 64 han alcanzado la meta de los
ODM de modificar la tendencia del Malaria hacia la disminucin. De esos 64 pases,
55 estn en camino de alcanzar la meta de RBM y de la Asamblea Mundial de la Salud
de reducir la incidencia del Malaria en un 75% para 2015. 1
1
OMS. Informe mundial sobre malaria 2014.
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Las acciones para reducir la carga de morbimortalidad por malaria han logrado
avances sustanciales, disminuyendo la incidencia de la enfermedad en ms del 96%
en la ltima dcada con relacin al ao 2000, sobrepasando el Objetivo de Desarrollo
del Milenio (ODM) nmero 6 para el ao 2015.
Los municipios con mayor transmisin de Malaria a nivel nacional, son: Puerto
Cabeza representa el 29% de los casos totales del pas, Waspam 18%, Rosita 17%,
Prinzapolka 14%, y Laguna de Perla 9%, en estos cinco municipios se concentra el
88% de los casos de Malaria del pas.
2ndice de lminas positivas, (ILP), se obtiene de la frmula: total de muestras positivas / Total de muestras examinadas x 100.
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ndice Parasitario Anual (IPA), se obtiene de la frmula: total de casos de malaria diagnosticados por laboratorio en un ao / total
de la poblacin x 1,000.
4 ndice de Exploracin Sangunea (IES), se obtiene de la frmula: total de muestras examinadas (activas o pasivas)/ poblacin x
100.
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III. JUSTIFICACIN
Ley 290 Arto 26 inciso f: Formular y proponer las reglas y normas para controlar la
calidad de la produccin y supervisin de importacin de medicamentos, cosmticos,
instrumental, dispositivos de uso mdico y equipo de salud de uso humano. Controlar la
sanidad de la produccin de alimentos y su comercializacin, incluyendo el control
sanitario de aguas gaseosas y agua para el consumo humano; administrar y controlar el
rgimen de permisos, licencias, certificaciones y registros sanitarios para el mercado
interno de Nicaragua, en el mbito de sus atribuciones, conforme las disposiciones de la
legislacin vigente y administrar el registro de stos.
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Que el Decreto 40-97, La Gaceta Diario Oficial N 144 del 30 de Julio de 1997.
Creacin de la comisin de apoyo interinstitucional para la salud. En su artculo
1Crase la Comisin Inter-Institucional de Apoyo para la Salud, con el objeto de
fomentar la cooperacin entre los diferentes Entes del Estado a la salud poblacional.
c) Respaldar a municipios con bajos ingresos y altos ndices de pobreza, para ayudar
en su conjunto, a la prevencin de epidemias u otras enfermedades por medio de una
eficaz administracin de carcter preventivo entre las instituciones del Estado.
Que el Decreto 394, publicado en La Gaceta Diario Oficial N 200, del 21 de octubre
de 1988. Disposiciones Sanitarias, Arto 8. Toda persona natural o jurdica deber
eliminar adecuada y sanitariamente las aguas residuales y las pluviales a fin de evitar
la contaminacin del suelo, de las fuentes naturales de agua para consumo humano y
la formacin de criaderos de vectores transmisores de enfermedad o de molestias
pblicas.
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Arto. 36 Todo caso confirmado como sospechoso de presentar una de las
enfermedades a que se refiere el artculo anterior tendr que someterse a vigilancia
epidemiolgica de conformidad con lo que dispongan las autoridades sanitarias.
Arto. 40. Se consideran vectores aquellos componentes del reino animal, en especial
artrpodos y roedores, que intervienen en la transmisin de enfermedades.
Arto. 41 Es obligatorio en todos los puertos de entrada y salida del pas, el control de
artrpodos y roedores de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional.
rea receptiva: rea con presencia del vector, factores biolgicos, ecolgicos y
climticos que favorecen la transmisin de la malaria.
Ataque primario: Fase aguda de la infeccin malrica, que sobreviene despus del
perodo de incubacin.
En estrato III, un aumento en el nmero de casos semanal encima del 3er cuartil en
base a los ltimos 5 aos por dos semanas consecutivas se clasificar como un brote.
1.1 Caso asintomtico de malaria: es aquella persona que aunque est infectada
por el parsito, no tiene manifestaciones clnicas de la infeccin. Es un portador
sano del parsito y es un reservorio de la enfermedad.
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1.3.2 Caso importado: Caso de malaria con infeccin adquirida fuera del pas.
1.4 Control positivo: Todo paciente positivo que se le toma una gota gruesa de
control a los 3, 7, 14, 21 y 28 das despus de iniciado el tratamiento, segn el
caso, el estrato y las condiciones de acceso a los servicios de salud y a la red
comunitaria. Se descontinuara las muestras de control si el resultado es negativo.
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edema pulmonar (confirmado por radiologa), sangrado anormal, ictericia,
hemoglobinuria.
Hallazgos de laboratorio: anemia severa, hipoglucemia, acidosis,
hiperlactemia, hiperparasitemia, alteraciones de pruebas renales. 5
Criadero: Toda superficie que acumula agua, puede ser permanente o temporal,
donde la hembra del vector deposita sus huevos para que se desarrollen y completen
su ciclo biolgico (huevo larva - pupa adulto)
Cura radical: Eliminacin completa de los parsitos que infectan el organismo. Este
concepto excluye recurrencias y curas aparentes.
Estrato I: Municipios libres de malaria sin casos autctono (IPA cero en los
ltimos 3 aos previos con buena vigilancia de febriles).
Estrato II: Municipios con muy baja transmisin de malaria con casos autctonos
(IPA <1 por cada 1,000 habitantes en cualquiera de los ltimos tres aos).
Estrato III: Municipios con alta transmisin de malaria (IPA >de 1 por cada 1,000
habitantes en cualquiera de los ltimos tres aos).
Focos de malaria: Se refiere a un rea delimitada y circunscrita en la que se dan de
modo continuo o intermitente las condiciones epidemiolgicas necesarias para la
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(Tratamiento de paludismo grave-2013 OMS.)
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Insecticida: Producto empleado para matar insectos, sea en sus fases inmaduras
(ovicida, larvicidas), sea en estado adulto (imagocida de accin inmediata o de accin
residual).
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Malaria cerebral: Forma clnica de malaria grave acompaada de sntomas
cerebrales y debida a la infeccin por P. falciparum.
Paroxismo: Grado de mayor exaltacin febril por la ruptura de glbulos rojos debido a
los parsitos de la malaria
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Respuesta al caso: Son todas las intervenciones y actividades que se realizan ante
todo caso positivo de Malaria y en cualquiera de los estratos de riesgo para cortar
cadena de transmisin.
La presente norma deber ser aplicada con carcter obligatorio en todo el territorio
nacional tanto en los establecimientos de Salud Pblicos y Privados, donde se realicen
actividades de planificacin, programacin, promocin, prevencin, diagnstico,
atencin y eliminacin de la malaria.
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X. DISPOSICIONES
Disposiciones Generales:
1- El Ministerio de Salud es el rgano rector del Sector Salud y tiene competencia
para establecer regulaciones para la mejora continua de la calidad de la
atencin en salud.
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
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d) Trabajar de forma coordinada con la familia, la comunidad y la red de
colaboradores voluntarios (Col-Vol), en las acciones de prevencin y control
de la Malaria segn lo establecido en el MOSAFC, MASIRAAN6 y
MASIRAAS7.
e) Todos los SILAIS debern tener identificadas las reas que requieren
mayor refuerzo en las acciones, as como la ubicacin y caracterizacin del
medio ambiente de cada localidad y sus principales factores de riesgo.
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Existe un solo modelo de salud que es el MOSAFC. El MASIRAAN, es una adecuacin para la regin de la costa caribe norte
nicaragense del modelo actual de salud.
7
Existe un solo modelo de salud que es el MOSAFC. El MASIRAAS, es una adecuacin para la regin de la costa caribe sur
nicaragense del modelo actual de salud.
8 Corresponden a los equipos de salud del MASIRAAN y MASIRAAS.
9
Existe un solo modelo de salud que es el MOSAFC. El MASIRAAN, es una adecuacin para la regin de la costa caribe norte
nicaragense del modelo actual de salud.
10 Existe un solo modelo de salud que es el MOSAFC. El MASIRAAS, es una adecuacin para la regin de la costa caribe sur
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
4. Los equipos a nivel local debern ser asistidos por el equipo del nivel SILAIS
y estos a su vez por el nivel central en situaciones especiales tales como
desastres naturales, emergencias epidemiolgicas, asistiendo en la
investigacin de casos, as como la direccin de las actividades de control de
vector.
Disposiciones Especficas:
El Componente Nacional de Malaria del Nivel Central como parte del equipo
multidisciplinario de control de vectores, y bajo la conduccin de la DPE, es el
delegado para revisar y actualizar la norma y garantizar la aplicacin de la misma.
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Realiza el anlisis de la situacin epidemiolgica de la transmisin de la
malaria, as como el de los indicadores anuales, nonestrales, semestrales,
trimestrales, mensuales, semanales y diarios, en base a la informacin enviada
por los SILAIS.
2. De la Vigilancia Epidemiolgica:
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
2.6. Todos los niveles y todos los estratos debern vigilar y analizar
semanalmente la tendencia de la incidencia de la enfermedad, (nmero de
casos y fallecidos).
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jornadas de vacunacin en zonas de difcil acceso y brigadas mdicas
integrales.
2.8. La vigilancia pasiva, se deber mantener con la toma de gota gruesa y/o
prueba rpida a todo caso sospechoso que acude a las unidades de salud,
investigando con especial inters la procedencia de zonas endmicas de la
enfermedad.
2.10. Garantizar que los establecimientos del Sistema de Salud reporten los
casos de malaria al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica cotejando semanal y
mensualmente la informacin con el sistema SIVECTORIAL.
3. De la Vigilancia Entomolgica:
Lo siguiente debe cumplirse a todos los niveles y estratos de riesgo:
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
11Mayor informacin en: Compendio de Investigaciones Operativas de la resistencia a insecticidas en el control de Malaria en
Nicaragua. Anexos: Pg. 271 a 275.
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La aplicacin de biolarvicidas debe ser dirigida hacia zonas de alta transmisin
en reas urbanas y periurbanas y debe ser considerada una intervencin
complementaria. Se aplicar en lugares con criaderos de mosquitos poco
numerosos, temporales y permanentes y fciles de encontrar.
4. Del diagnstico:
5. Del Tratamiento:
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
En caso que se detecte casos con malaria resistente del P. falciparum (casos
importados) a la Cloroquina en el pas, se utilizar, tratamientos combinados en
base a Artemisinina (TCA) segn lo establecido en esta norma.
Para los pacientes con malaria procedentes de pases donde existe resistencia
a la Cloroquina y otros antimalricos, se utilizar el Coartem (artemeter +
lumefantrina), el cual est disponible en el Nivel Central (Direccin de
Prevencin de Enfermedades y Direccin de Vigilancia para la Salud), los
hospitales realizarn gestiones para la obtencin de este medicamento.
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XI. BIBLIOGRAFIA
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
XII. ANEXOS
Persona febril
Toma de GG O PDRM
Positivo Negativo
Positivo Negativo
Positivo Negativo
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Anexo No. 2 Investigacin Epidemiolgica de casos de malaria y su
instructivo. Formato M-10
Formato M-10 ver 2015 -1 Semana Epidemiolgica Toma de Muestra Nmero de Coordenadas de la Vivienda
Caso
Ministerio de Salud de Nicaragua
Investigacin Epidemiolgica de Casos de
Malaria
Semana Ao Da Mes Ao Longitud Latitud
Datos Generales
Datos del Paciente Sexo Fecha de Nacimiento Edad Embarazada
Masculino Si
Femenino No
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Da Mes Ao
Lugar de Domicilio del Paciente
Diagnstico/Control de calidad
Fecha de Especie Parasitaria Se le realiz Confirmacin por SILAIS Confirmacin por CNDR
Diagnstico (marcar ambas casillas en caso Densidad
asociado) parasitaria?
P.vivax ______ cruces Si (Ver detalle Confirmado Pendiente Falso Positivo Confirmado Pendiente Falso Positivo
en E2)
P.falciparum ______ cruces Error de Especie Error de Conteo Error de Especie Error de Conteo
Da Mes Ao No
Investigacin Epidemiolgica
Estado Febril de la Persona Fecha Inicio de Sntomas Ha realizado viajes en ltimos 30 Us mosquitero? Lugar donde Iniciaron los sntomas
das?
S No No Sabe
Barrio o Comunidad - solo para territorio nacional Municipio (nacional) o Pas (extranjero) En el lugar que iniciaron los sntomas Das antes de sntomas
Lugares visitados 30 das antes del inicio de los sntomas y expuesto a picaduras de Ultimo da en el Das de Personas con Das entre inicio
mosquitos entre el anochecer y el amanecer o zona con malaria (anotar desde el viaje lugar visitado estada en el malaria o fiebre? de sntomas y
ms reciente al ms lejano) lugar ultimo da de
visita
Barrio o Comunidad Municipio (nacional) o Pas (viajes al exterior) Da Mes Ao Num. das Si No N/S Num. das
S No No Sabe
Recibida en los ltimos 3 meses Da Mes Ao Nombre Unidad de Salud donde se realiz la transfusin Municipio (nacional) o Pas (viajes al exterior)
En los ltimos dos aos ha padecido de sntomas parecidos a los actuales, especifique los sitios Fecha Inicio de Sntomas Estada Auto Tratamiento
en el medicacin Diagnstico Completo
donde ha sufrido estos mismos sntomas S No lugar*
Barrio o Comunidad Municipio (nacional) o Pas (viajes al exterior) Mes Ao Das S No Pos Neg S/D S No
* Das de permanencia en el lugar antes del inicio de los sntomas Diagnstico: P=Positivo, N=Negativo, S/D=Sin Diagnstico
Manejo Clnico- Teraputico
Manejo Clnico Inicio de Tratamiento Fin de Tratamiento Medicamento Antimalrico Utilizado en el Tratamiento
Ambulatorio
Da Mes Ao Da Mes Ao Especifique nmero de tabletas utilizadas
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Personas muestreadas Tratamiento Condicin Fecha de Defuncin Control Parasitario Post-Tratamiento (1)
Final
Completo Boca Vivo Si
No Al da 3 Positivo Negativo
Incompleto Remanente Fallecido
Convivientes Colaterales Da Mes Ao Resultado
Control Parasitario Post- Control Parasitario Post- Control Parasitario Post- Observacin al seguimiento del Control
Tratamiento (2) Tratamiento (3) Tratamiento (4) Parasitario Post-tratamiento
Antecedentes de Automedicacin
Si
No
Especifique el nombre de los medicamentos utilizados, concentracin y dosis automedicadas
Observaciones
Persona que realiz el llenado de la M-10 Epidemilogo o persona que revis el llenado de la M-10
Respuesta al Caso (Anexar hoja resumen de las actividades realizadas) Caso Cerrado
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INSTRUCTIVO DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS DE MALARIA
(ANEXAR EL FORMATO E-2 CORRESPONDIENTE Y EL INFORME DE LAS ACTIVIDADES DE CAMPO REALIZADAS
EN RESPUETA AL CASO)
DATOS DE CABECERA
Semana Epidemiolgica/Ao: Anotar la semana epidemiolgica y ao. Nmero de Caso: Es un cdigo utilizado como
referencia entre el formato fsico y el registro en el sistema de informacin; debe ser asignado por SILAIS y ao
epidemiolgico, de tal forma que para un mismo ao y SILAIS el nmero de caso no puede ser duplicado. Coordenadas
de la Vivienda: Posicin longitudinal y latitudinal /(X, Y)
DATOS GENERALES
Primer, Segundo Nombres y Apellidos: escribir completa la informacin. Sexo: Marcar con X segn corresponda. Fecha
de Nacimiento: Da/Mes/Ao. Identificacin: Solicitar documento de identidad. Edad: Escribir la edad en aos, si el
paciente es menor de un ao, indicar la edad en meses seguido de la letra m y d si el paciente tiene menos de 1 mes.
Embarazada: marcar con X. Lugar de domicilio del paciente: especificar claramente la direccin.
DIAGNSTICO/ Control de calidad de la muestra
Fecha de Diagnstico: Da/Mes/Ao: Fecha del diagnstico de la prueba de malaria. Especie Parasitaria: Marcar con X la
especie resultante si es asociada marcar ambas casilla y anotar resultado. Densidad Parasitaria: Marcar con X en la
casilla correspondiente: Si o No, si se realiz este conteo. Si se desea ver detalle de este resultado recurrir a la E2.
Confirmacin por SILAIS: Marcar con X. Segn el resultado marcar el tipo de discrepancia resultante en el control de
calidad. Confirmacin por CNDR: Marcar con X. Segn el resultado marcar el tipo de discrepancia resultante en el
control de calidad. La confirmacin es un dato muy importante siempre se debe llenar. (Confirmado es que se realiz el
control de calidad, Pendiente es que an no se ha realizado).
INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA
Estado Febril de la Persona: Marcar con una X la casilla correspondiente a: Febril Actual (sntomas iniciados en los
ltimos 5 das), Febril Reciente (Sntomas iniciados en los ltimos 30 das) y Asintomtico (no presenta ningn sntoma).
Fecha Inicio de Sntomas: Da/Mes/Ao: Anotar fecha en que inicio sntomas (fiebre, sudoracin, escalofros, dolor de
cabeza) considerar tiempo de incubacin.
Ha realizado viajes en los ltimos 30 das? (previos a los sntomas): marcar con X en la casilla Si/No Sabe/ No.
Us mosquitero para dormir? Marcar con X
Lugar donde iniciaron los sntomas: Marcar con X Sitio habitual donde vive, otra localidad nacional u otro pas
Lugar de inicio de sntomas diferente a su residencia actual: Anotar direccin clara y completa
Personas con malaria o fiebre? Marcar con X
Estada en el Lugar: Anotar nmero de das de permanencia en lugar donde se presentaron los sntomas, nicamente si
hay viajes en los ltimos 30 das. Lugares visitados 30 das antes del inicio de sntomas: Anotar en orden descendente,
iniciar con el viaje ms reciente en los ltimos 30 das previos al inicio de los sntomas y que haya estado expuesto a
picaduras de mosquitos entre el anochecer y el amanecer o que corresponda a una zona malrica. Localidad (Barrio o
Comunidad): Nombre completo y claro. Municipio/Pas: Especifique el nombre del municipio o pas visitado.
Ultimo da en el lugar visitado: Da/Mes/Ao: Indicar fecha del ltimo da de estada en el lugar visitado.
Das de estancia en el lugar: Anotar el nmero de das de permanencia en el lugar visitado.
Personas con malaria o fiebre: Marcar con X en la casilla correspondiente: Si, si se encontr con personas con fiebre;
No, cuando certeramente no haba personas febriles y No Sabe si desconoce la existencia de personas con malaria.
Das entre inicio de sntomas y ltimo da de visita: Calcular y anotar el nmero de das transcurridos entre el ltimo da
de visita en el lugar y la fecha declarada de presentacin de sntomas.
Antecedente de transfusin: Marcar X segn corresponda: Si, si ha recibido transfusin de sangre o No, si no ha
recibido. Especifique No sabe, si desconoce el antecedente.
Fecha Aprox. Transfusin: Da/Mes/Ao: Fecha de transfusin en los 3 meses previo a la presentacin de los sntomas.
Lugar de Transfusin: Especificar nombre de la Unidad de Salud que realiz la transfusin de sangre en los ltimos 3
meses. Municipio/Pas: Anotar el nombre del municipio o pas en el cual se efectu la transfusin.
En los ltimos dos aos ha padecido de sntomas parecidos a los actuales: Marcar X segn corresponda Si o NO
y especificar los lugares donde sufri de estos sntomas y otros detalles.
Localidad (Barrio o Comunidad):/ Municipio/Pas: Anotar claramente Fecha Inicio Sntomas: /Mes/Ao: Fecha cuando
se presentaron sntomas. Estada en el lugar: Nmero de das de permanencia en el sitio Automedicacin: Marcar con X
se excluyen analgsicos o antipirticos.
Diagnstico: Marcar con X el resultado P (Positivo) o N (Negativo) a malaria, S/D sin diagnstico.
Tratamiento Completo: Si el diagnstico para la malaria fue positivo, marcar con X Si/No, si complet o no el
tratamiento antimalrico. Deje en blanco si el paciente no fue diagnosticado con malaria o si no recibi el tratamiento.
MANEJO CLNICO-TERAPUTICO
Manejo Clnico: Marcar con X. Hospitalario si el paciente fue internado en la unidad o en Ambulatorio si no fue internado.
Inicio de Tratamiento: Da/Mes/Ao: Fecha en la cual se dio inicio el tratamiento de la malaria. (En boca).
Fin de Tratamiento: Da/Mes/Ao: Fecha en la cual se termin el tratamiento de la malaria. (En boca)
Medicamento antimalrico utilizado en el tratamiento: Especificar el nmero de tabletas utilizadas en el tratamiento
utilizado de la malaria. Utilizar Otro, para otros antimalricos que no aparece en la lista.
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN: nicamente completar si el manejo clnico es Hospitalario. Escribir nombre completo de
la unidad de salud.Nmero Expediente: Anotar nmero de expediente asignado donde fue hospitalizado. Fecha de
Ingreso: Da/Mes/Ao de ingreso a la unidad de salud.Das Estancia: Nmero de das hospitalizado.
Personas muestreadas: (En la respuesta al casos realizado) Convivientes: Nmero de personas que viven en la casa
del positivo y que se realiza muestreo de GG. Colaterales: Nmero de personas que viven alrededor de la casa y que
se realiza muestreo de GG. Tratamiento: Marcar con X si el tratamiento a persona tratada (caso positiva) se complet o
no y si fue en boca o fue remanente (no supervisados). Condicin Final: Marcar con X segn corresponda la condicin del
paciente Vivo o Fallecido. Fallecido si se comprueba causa de muerte por Malaria. Anotar Fecha de Defuncin:
Da/Mes/Ao:
Control Parasitario Post-Tratamiento: Marcar con X segn resultado a malaria: Positivo o Negativo, en cada control
parasitario post-tratamiento.Marcar con X el resultado de cada da segn la nueva norma se debe hacer una toma de
muestra GG de control al da 3,7, 14,28 das de iniciado el tratamiento. Se deber hacer muestra de control con Gota
Gruesa solamente. El muestreo se dejar de hacer una vez que el resultado sea Negativo. En observaciones de
seguimiento: se debe anotar la medida de accin al seguimiento del caso en caso que saliera positivo especialmente.
Antecedentes de Automedicacin: Marcar con X en la casilla si el paciente tom medicamento antimalricos sin
prescripcin y sin diagnstico de un profesional. Especificar el nombre de los medicamentos utilizados, concentracin y
dosis.
Alguna reaccin al medicamento antimalrico utilizado en esta ocasin?: Marcar con X en la casilla Si o No
Especificar y describir con detalle las reacciones presentadas con el medicamento utilizado en esta ocasin.
RESULTADO DE LA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA Y CLASIFICACIN DEL CASO
Lugar probable de infeccin: Marcar con X el lugar probable de infeccin. Si el lugar probable es diferente al municipio
de residencia habitual, indique Otra Localidad Nacional y especifique: Localidad (Barrio o Comunidad): Escribir
claramente.
Municipio: Municipio que se considera como lugar probable de infeccin. Si el lugar probable de infeccin es fuera
del pas, indique Otro Pas y escriba claramente en la casilla Pas. Fecha Probable Infeccin: Da/Mes/Ao:
Establecidos como la fecha probable de infeccin de la persona.
Clasificacin Clnica: Marcar con X la clasificacin clnica de acuerdo con: Aguda: Caso confirmado de malaria con
cuadro febril de inicio reciente con tendencia a la periodicidad en individuos sanos y no inmunes, con tolerancia a la
medicacin por va oral y sin evidencia de signos o sntomas de gravedad.
Grave o Complicada: Asociada al P. falciparum, en estado de gran debilidad, palidez y postracin, que puede
presentar al menos una de las complicaciones asociadas (renal, cerebral, pulmonar, heptica).
Tipo de Infeccin: Marcar con X segn la clasificacin: Ninguna: Si no existe antecedente de episodio malrico en los
ltimos 12 meses. Recada: Si la aparicin de los sntomas actuales se deben a una persistencia de parasitemia o del
cuadro clnico, con estado latente heptico (hipnozoito) y que se presenta Generalmente en el perodo de 3, 6, 9 meses,
hasta un ao y obedecen a una infeccin primaria anterior entre el ataque malrico inicial y el recurrente. Reinfeccin:
Se debe a la re-exposicin al vector y por tanto se contrae de nuevo la infeccin despus de que la infeccin
previa se ha eliminado.
Tipo de Complicacin: Marcar con X segn la clasificacin: Ninguna: Si no existe ninguna complicacin. Renal: Se
traduce en insuficiencia renal aguda. Pulmonar: Deficiencia respiratoria. Cerebral: Presencia de meningitis o encefalitis.
Heptica: Presencia de insuficiencia heptica.
Clasificacin del Caso: Marcar con X segn la clasificacin: Autctono: Caso de malaria adquirido en la zona de
residencia, es decir, que no ha venido del exterior del pas. Importado: Caso de malaria adquirido fuera del pas, especificar
el pas de origen. El uso de esta expresin presupone que se puede situar con certeza el origen de la infeccin. Inducido:
Caso de malaria que puede fundamentalmente atribuirse a una transfusin de sangre o a otra forma de inoculacin
parenteral, pero no a la transmisin natural por el mosquito. El curso de la infeccin es distinto del que se observa en los
casos de malaria transmitido por mosquitos. La inoculacin puede ser accidental o deliberada, y en este ltimo caso puede
tener fines teraputicos o de experimentacin.
Observaciones: Anotar las observaciones adicionales e importantes.
Persona que realiz el llenado de la Investigacin o M-10: Nombre completo/ firma de quien realiz la investigacin con
fecha. Epidemilogo o persona que revis el llenado de este documento: nombre completo/ firma de quien realiz la
investigacin con fecha
Respuesta al caso: Marcar X si se realiz las actividades de campo en respuesta al caso, ANEXAR EL RESUMEN DE
LAS ACTIVIDADES REALIZADAS.
Caso Cerrado: Marcar X si el caso malrico se ha dado por cerrado o se ha concluido el proceso evaluativo.
Anexar el formato E-2 que corresponde al caso objeto de la investigacin e informe de Respuesta al caso.
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Anexo No. 3 Ficha de muestra hemtica de malaria y su instructivo.
Formato E-2
Ministerio de Salud de Clave del Puesto de Notificacin Identificacin de Fecha de Toma de Semana Tipo de bsqueda
Nicaragua Muestra muestra epidemiolgica
Ficha de muestra hemtica Colvol Otro Gota Gruesa Activa
de Malaria Clave No lamina Da Mes Ao Semana Ao
Formato E-2 ver 2015 -1 Unidad de Salud Pasiva
Nombres completos del Notificador Unidad Salud que notifica: Municipio SILAIS
Datos del Paciente Sexo Fecha de Nacimiento Edad Embarazada
Masculino Si
Primer Nombre Segundo Nombre Primer y Segundo Apellidos Femenino Da Mes Ao No
Lugar de Nacimiento Documento de Etnia
identificacin Rama Ulwa Mestizo Costa Caribe
Garifuna Creole
Nicaragense(municipio) Extranjero (pas) Cedula ciudadana
Mayangna Nahoa-Nicarao Miskitu
Direccin exacta de residencia habitual (anotar la localidad, municipio, Pasaporte
Xiu-Sutiava
Cedula Residencia Chorotega-
Departamento) Nahua- Mange Cacaopera-
__________ No. Manzana Matagalpa
Mestizo
_________ No. Vivienda Otra ______________
Ocupacin/ Lugar de trabajo: No. Telfono:
Persona de Referencia o contacto para localizar al paciente o Jefe de Direccin No. Telfono de la persona
Familia: Referencia
Diagnstico
Fecha de inicio PDRM Fecha de toma PDRM Resultado de Fecha de recepcin Motivo Falta de Fecha de
sntomas Prueba
Rpida
PDRM GG de la muestra en diagnstico Diagnstico GG
Gota Lab
Diagnstico P vivax Mala calidad de la
De Malaria muestra
P.falciparum Gruesa
Lmina Rota o
Da Mes Ao Da Mes Ao Negativo Da Mes Ao deteriorara Da Mes Ao
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Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
DATOS DE LA MUESTRA
Puesto De Notificacin: Marcar con X el puesto de notificacin que reporta la
muestra hemtica Col vol/Unidad de Salud (se incluyen las unidades del Ministerio
de salud y Otro (Se incluir todos los prestadores de servicios de salud del sector
privado o seguridad social. Identificacin de la muestra: Clave/No. Lamina segn
talonario/ Fecha de la Toma de la Muestra GG: Indicar fecha de la Gota Gruesa
Da/Mes/Ao. Semana Epidemiolgica/Ao: Anotar la semana epidemiolgica
segn calendario epidemiolgico y ao. Tipo de bsqueda: Activa: cuando se
busca al paciente. Pasiva: cuando el paciente asiste a las unidad de notificacin.
Datos del Notificador Nombre del notificador: nombre y apellidos completos.
Unidad de salud que notifica /Municipio y Silais
DIAGNSTICO
35
Anexo No. 4 CLASIFICACIN DE MUNICIPIOS DE ACUERDO DE
ESTRATOS DE RIESGO I, II, y IIIA NIVEL NACIONAL, AOS 2009-2015
36
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
MINISTERIO DE SALUD
Normativa 114
Segunda edicin 2016
1. INTRODUCCIN................................................................................................. 39
2. OBJETIVOS DEL MANUAL .............................................................................. 40
2.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................ 40
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS...................................................................... 40
3. ALCANCE ............................................................................................................ 41
4. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MALARIA .................................. 41
4.1. DE LA DEFINICION DE CASO: ................................................................ 42
4.2. DE LA CLASIFICACIN DE CASO:......................................................... 42
5. POLTICAS DE OPERACIN.................................................................................. 43
A. DEL CONTROL DEL PARSITO..................................................................... 43
B. DEL CONTROL DEL VECTOR ....................................................................... 59
C. ORDENAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE................................................... 62
D.VIGILANCIA ENTOMOLGICA ....................................................................... 64
E. PROMOCIN DE LA SALUD AMBIENTAL, COMUNICACIN E
INFORMACIN Y EDUCACIN........................................................................... 68
F. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ..................................................................... 76
E. DEL SEGUIMIENTO Y EVALUACION DEL COMPONENTE DE MALARIA:
.................................................................................................................................... 83
G. DE LOS CRITERIOS DE CERTIFICACIN. ................................................ 87
XII. ANEXOS: .......................................................................................................... 91
38
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
1. INTRODUCCIN
39
2. OBJETIVOS DEL MANUAL
2.1. OBJETIVO GENERAL
40
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
3. ALCANCE
La malaria, es una infeccin causada por protozoarios del gnero Plasmodium, que se
transmite de manera natural a travs de la picadura del mosquito Anopheles.
Distribucin: Las cuatro especies de malaria que afecta al humano no presentan una
dispersin uniforme en las reas afectadas por la enfermedad a nivel mundial y su
importancia relativa vara entre una y otra zona por regin zoo geogrfica. En
Nicaragua la malaria es causada principalmente por P. vivax y en menor proporcin
por P. falciparum.
Perodo de incubacin: Inicia con la picadura del mosquito infectante y termina con la
aparicin de los sntomas clnicos; comprende de 7 a 30 das, dependiendo de la cepa
y especie de plasmodium (de 8 a 14 das para P. vivax y P. ovale; de 7 a 14 das para
P. falciparum; y de 7 a 30 das para P. malariae), adems de la intensidad de la
infeccin y de la resistencia del husped.
41
La duracin total del paroxismo es de 8 a 20 horas y los sntomas presentados
varan de acuerdo a la especie de Plasmodium y al estado del husped.
4.2.2 Caso importado: Caso de malaria con infeccin adquirida fuera del
pas.
42
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
5. POLTICAS DE OPERACIN.
Listado de procedimientos:
A. DEL CONTROL DEL PARSITO
a.1 Diagnstico
12
(Tratamiento de paludismo grave-2013 OMS.).
43
4. En toda muestra en la que se identifique la presencia de parsitos Plasmodium
spp se debe estimar la densidad parasitaria.
8. A todo recin nacido producto de una madre que tuvo diagnstico de malaria
durante el embarazo, se le debe realizar gota gruesa y extendido fino para el
diagnstico de malaria.
Todos los SILAIS deben tener un Stock mnimo de 20 papel filtro para estar
preparados para realizar la toma cuando se presente el caso.
Sitios Fronterizos:
44
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Para mayor referencia Manual de tcnica de GG para el diagnstico microscpico de la Malaria y Manual de control de calidad
13
para Malaria.
45
El mtodo ms sencillo de diagnstico, disponible en los puestos de
notificacin pblicos y privados, es la observacin microscpica de una
muestra de gota gruesa y extendida que se tie con colorante Giemsa (anexo
flujograma) o prueba de diagnstico rpido de malaria donde hubiera
disponibilidad.
a.2 Tratamientos
Tabla 1. Tratamiento
46
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
14
Gua de monitoreo para la vigilancia operativa de la frmaco resistencia al P. falciparum en sitios centinelas de Nicaragua.
[Disponible en el Departamento de Parasitologa del CNDR].
47
12. Las personas que se trasladen a zonas endmicas, fuera del territorio nacional,
recibirn su tratamiento profilctico de acuerdo a la Norma del Pas donde se
traslada.
14. Para los pacientes con malaria procedentes de pases donde existe resistencia
a la Cloroquina, otros antimalricos, se utilizar el Coartem (artemeter +
lumefantrina), el cual est disponible y resguardado en el Nivel Central
(Direccin de Prevencin de Enfermedades y Direccin de Vigilancia para la
Salud), los hospitales realizarn gestiones para la obtencin de este
medicamento.
N de comprimidos
N comprimidos de Cloroquina.
de Primaquina por 7
Grupo de Edad 150 mg
das
Da 1 Da 2 Da 3 5 mg 15 mg
< 6 meses (<6Kg)
6 11 meses (6-10
1
kg)
1 - 2 aos (11 -14
1 2
kg)
3 a 6 aos (15-19
1 1 1 3
kg)
7 -11 aos (20 37
2 1 1 4
kg)
12 14 aos (38 -49
3 2 2 2
Kg)
15 59 aos (>49
4 3 3 2
kg)
60 y ms aos (48-
4 3 3 2
60 kg)
48
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
N de comprimidos
N comprimidos de Cloroquina.
de Primaquina. Dosis
Grupo de Edad 150 mg
nica el primer da.
Da 1 Da 2 Da 3 5 mg 15 mg
< 6 meses (<6Kg)
6 11 meses (6-10 kg) 1
1 - 2 aos (11 -14 kg) 1 2
3 a 6 aos (15-19 kg) 1 1 1 1
7 - 11 aos (20 37 kg) 2 1 1 2
12 14 aos (38 -49 Kg) 3 2 2 2
15 59 aos (>49 kg) 4 3 3 3
60 y ms aos (48-60 kg) 4 3 3 3
49
d. El esquema de tratamiento que se utilizar para las mujeres embarazadas
con diagnstico de Malaria por P. falciparum, ser el siguiente:
15 MASIRAAN, MASIRAAS.
50
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Dosis de Ataque:
Dosis de mantenimiento:
Dosis de ataque:
Dosis de Mantenimiento:
Dosis de ataque:
Dosis de mantenimiento:
51
corporal, a pasarse en 2 horas. Esta dosis de mantenimiento se debe
repetir cada 12 horas calculadas a partir del comienzo de la perfusin
anterior, hasta que el paciente pueda deglutir.
Das de
Medicamento Dosis
tratamiento
Adultos: consiste en un rgimen de 6 dosis que
Artemter +
contenga 1.5 mg/kg de artemeter y 12 mg/kg de
lumefantrina
lumefantrina dos veces al da por tres das.
Tabletas
Primaquina en dosis nica 0.75mg/kg el da 1.
combinadas-cada
3 Nios: consiste en un rgimen de 6 dosis que
una de la cual
contenga 1.5 mg/kg de Artemter y 12 mg/kg de
contiene 20 mg de
lumenfantrina dos veces al da por tres das.
artemeter y 120 mg
Primaquina en dosis nica 0.75mg/kg el da 1 a
de lumefantrina
los nios mayor de 6 meses de edad
La segunda dosis durante el primer da debe ser administrada entre 8 12 horas
despus de la primera dosis. Las dosis el segundo y tercer da, son administradas dos
veces al da, maana y tarde.
52
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Segunda alternativa:
Das de Dosis
Medicamento tratamient
o 1er da 2do da 3er da
Adultos: 3
Adultos:3 tabletas
Mefloquina (Tab 250 tabletas
2
mg base) Nios: 12.5 Nios: 12.5
mg/kg/da mg/kg/da
Adultos: 5
Adultos: 5 tab Adultos:5 tab
Artesunato (Tab. tab
3
50mg base) Nios: 4
Nios: 4 mg/kg/d Nios: 4 mg/kg/d
mg/kg/d
En ambos casos las dosis para nios se debern establecer en base a los
kilogramos de peso y nunca exceder la dosis recomendada para el adulto.
Tercera alternativa:
No. Das
Medicamento
das 1 2 3 4 5 6 7
Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos:
2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab
TID. TID. TID. TID. TID. TID. TID.
Nios: Nios: Nios: Nios: Nios: Nios: Nios:
10 10 10 10 10 10 10
Quinina (Tab.
7 mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg
300mg)
dividido dividido dividido dividido dividido dividido dividido
en 3 en 3 en 3 en 3 en 3 en 3 en 3
dosis dosis dosis dosis dosis dosis dosis
(Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8
horas) horas) horas) horas) horas) horas) horas)
Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos: Adultos:
2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab 2 tab
TID. TID. TID. TID. TID. TID. TID.
Nios: Nios: Nios: Nios: Nios: Nios: Nios:
20 20 20 20 20 20 20
Clindamicina
7 mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg mg/kg
(Tab 300 mg)
dividido dividido dividido dividido dividido dividido dividido
en 3 en 3 en 3 en 3 en 3 en 3 en 3
dosis dosis dosis dosis dosis dosis dosis
(Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8 (Cada 8
horas) horas) horas) horas) horas) horas) horas)
53
Existen dos consideraciones aprobadas por la OMS para el uso de la Artemisinina
en monoterapia y son:
54
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
10. Garantizar que los establecimientos del Sistema de Salud reporten los casos
de malaria al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
1. El muestreo hemtico se realizar por vigilancia pasiva , tomando gota gruesa y/o
prueba rpida a todo caso sospechoso que acude a las unidades de salud,
investigar con especial inters la procedencia de zonas endmicas de la
enfermedad.
55
Sptimo a dcimo da: Informe tcnico completo e incluyendo aquellos casos
procedentes de localidades de difcil acceso
6. Garantizar muestreo hemtico a los convivientes y colaterales que han convivido con
el caso positivo.
Nios menores de 5 aos, con malaria por P. vivax, en mal estado general, fiebre
vmito, diarrea, deshidratacin, anemia, ictericia y/o que presenten otros signos
de peligro.
56
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
3. Mejora clnica17
57
Tabla 2. Los estratos contarn con el siguiente stock mnimo:
Tratamiento Radical
Tratamiento Casos Graves
(Cloroquina 250mg,
Diclorhidrato de Quinina
Primaquina de 5 y 15 mg
Estrato 1 inyectable 600 mg en 2
segn norma de malariae
ml.)
insumos mdicos)
Nio Adulto Nio Adulto
Silais 1 1 10 10
Hospital de Referencia
1 1
Nacional
Hospital Departamental 1 1 2 2
Hospital Primario 1 1
Centro de Salud 4 4
Puestos de Salud 2 2
Colvol 2 2
58
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Control de criaderos
59
Tabla 4. Insumos utilizados para el control Larvario de criaderos
60
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
c. Rociado de Emergencia
d. Rociamientos Preventivos
e. Nebulizacin Espacial
61
La dosis por casa y concentracin ser determinada por el tipo insecticida y se
darn a conocer por escrito por el nivel central.
Modificacin ambiental
62
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
desecho, e Instalaciones para lavado, bao y recreo, con el fin de prevenir o disminuir
el contacto humano con aguas infestadas.
63
Medidas de proteccin personal
D.VIGILANCIA ENTOMOLGICA
64
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
18Mayor informacin en: Compendio de Investigaciones Operativas de la resistencia a insecticidas en el control de Malaria en
Nicaragua. Anexos: Pg. 271 a 275.
65
b. Control Biolgico:
Aplicacin de biolarvicidas: Bacillusthuringiensisvar. Israeliensis y
Bacillussphaericus
Empleo de agentes bacterianos
Peces larvvoros,
Otros depredadores y agentes patgenos.
66
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Evaluacin de proceso
Indicadores de resultados
67
Tabla 7. Indicadores de resultados para evaluar intervenciones bsicas
68
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Qu es prevencin en salud?
1. Prevencin primaria:
2. Prevencin secundaria:
3. Prevencin terciara:
Si el paciente tiene la enfermedad hay que hacer algo para que no sufra
complicaciones o muera. Ejemplo: Si su diagnstico es positivo y tiene
malaria por P. falciparum: orientarlo como debe tomar el tratamiento, hacer
seguimiento al paciente en su domicilio para ver si el paciente mejora o sigue
igual.
Es aquella que se realiza a nivel individual o grupal, con el fin de mejorar la salud de la
poblacin, evitando que ella sufra dao o muerte. Es de carcter obligatorio y ocupan
el primer orden de prioridad dentro del sistema oficial de salud.
69
Incluye el desplazamiento del personal de salud hacia una institucin pblica o privada
para realizar actividades de salud en la solucin de los problemas dacuerdo a las
necesidades del establecimiento.
Consejera y Orientacin
Charlas
Tipos de Charlas:
Visita Domiciliaria
La Visita domiciliaria es una actividad extramural que permite a travs de una visita
al domicilio de la familia, conocer las relaciones entre los pobladores, sus costumbres,
creencias, mitos de salud, comportamiento de salud del paciente, detectar cules son
los factores de riesgo y promocionar sobre los servicios de salud del establecimiento.
Qu es Comunicacin en salud?
Tratar bien a las personas que hacen uso de nuestros servicios y cada vez que
participen en alguna actividad.
70
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Hacer que las relaciones con todos los miembros de la comunidad sean
buenas,
respetando sus creencias y cultura.
Compartir los logros y fracasos con las personas que nos rodean, (comunidad,
jefes, colegas).
Movilizacin Social
71
realizacin y sostenibilidad de medidas de manejo del medio se requiere de un
esfuerzo individual y comunitario.
Tipos de Abogaca:
72
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
73
actividades a desarrollar, como parte de las acciones intersectorial para el control
de la Malaria.
Planificacin estratgica
74
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
75
a) Anlisis de viabilidad de las acciones propuestas: Se realiza un anlisis
acerca de viabilidad poltica, econmica y organizativa de las acciones,
valorando las fuerzas propias y las existentes en otras instituciones y en la
comunidad que puedan representar apoyos o restricciones.
D. Cuarto Momento:
F. VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Estrato I: Municipios libres de malaria sin casos autctono (IPA cero en los
ltimos 3 aos previos con buena vigilancia).
Estrato II: Municipios con muy baja transmisin de malaria con casos
autctonos (IPA <1 por cada 1,000 habitantes en cualquiera de los ltimos tres
aos).
Estrato III: Municipios con alta transmisin de malaria (IPA > de 1 por cada
1,000 habitantes en cualquiera de los ltimos tres aos).
76
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
77
1. Llenado obligatorio de manera completa del formato M-10, a todos los casos de
malaria diagnosticados, sin excepcin.
5. Identificacin de los determinantes y los factores de riesgo bajo los cuales ocurre la
transmisin.
7. Realizar a los 200 mts alrededor del positivo la respuesta al caso. Se elaborar un
informe tcnico que ser revisado y firmado por el epidemilogo de la unidad.
10. Tercer da: el caso ya est investigado con M-10 completa y de acuerdo a su
clasificacin, como caso autctono, caso importado, inducido.
11. Sptimo a dcimo da: Informe tcnico completo e incluyendo aquellos casos
procedentes de localidades de difcil acceso.
78
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
3. El nivel central dispondr de un equipo bsico operativo que incluya tcnicos del
componente, entomologa y parasitologa, quienes analizan peridicamente la
situacin de cada foco y proponen ajustes a las estrategias de control.
79
Nebulizacin trmica al peridomicilio y en sitios de reposo del vector alrededor
del criadero.
Revisar mediante formato E-35 si los casos positivos que aparecen en una
localidad son: nueva infeccin o recada o si existe otro miembro de la familia
afectado en fechas anteriores.
Haber determinado con certeza mediante la ficha M-10, que se trata de un caso
importado.
80
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
4. Garantizar que las actividades de control vectorial se lleven a cabo con la calidad
requerida
81
1. Vigilar y analizar semanalmente la tendencia de la incidencia de la enfermedad,
(nmero de casos y fallecidos).
1. Clasificar las localidades con muy baja transmisin de malaria con casos
autctonos (IPA< 1 por cada 1,000 habitantes por cada ao).
2. Garantizar que los establecimientos del Sistema de Salud reporten los casos de
malaria al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica cotejando semanal y
mensualmente la informacin.
82
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Todos los Col-Vol debern contar con los insumos necesarios para la realizacin de
las actividades de promocin, atencin y control de la Malaria en las diferentes
comunidades, siendo responsabilidad de los ESAFC mantener abastecidos de
dichos insumos a esta red.
En las visitas de supervisin por parte de los ESAFC, el ETV deber revisar en el
territorio todas las lminas con muestras de GG, que los Col-Vol hayan reportado,
para evaluar la calidad de la toma de muestra y realizar los correctivos
correspondientes al caso, antes de que las lminas sean llevadas al laboratorio
para su lectura.
83
tratados segn la norma, Control de calidad de lminas tomadas positiva y Porcentaje
de monitoreo de criaderos.
Indicadores de Impacto:
Indicador Formula
ndice Parasitario Total de casos de Malaria diagnosticados por Laboratorio en un ao
Anual (IPA) ----------------------------------------------------------------------------------------- x
1,000
Poblacin bajo riesgo
ndice Anual de P. Nmero de casos confirmados de P. falciparum en un ao
falciparum (IFA) ----------------------------------------------------------------------------------------x
1,000
Poblacin bajo riesgo
ndice Anual de Nmero de casos confirmados de P.vivax en un ao
P.vivax (IVA) -------------------------------------------------------------------------------- x 1,000
Poblacin bajo riesgo
Indicadores de Resultado:
Indicador Formula
ndice de Lminas Total de muestras positivas
Positivas (I.L.P.) -------------------------------------------------------------------------- x 100
Total de muestras examinadas
Indicadores de Proceso:
Indicador Formula
ndice de Exploracin
Sangunea (I.E.S.) Total de muestras examinadas (activas o pasivas)
------------------------------------------------------------------------- x 100
Poblacin
Porcentaje de lminas Lminas tomadas en bsquedas activas
tomadas por bsqueda ------------------------------------------------------------------- x 100
activa: Total de lminas
Porcentaje de personas
que completaron Personas con esquemas completos de tratamiento
esquema de tratamiento: ------------------------------------------------------------------------------ x 100
Total de personas que iniciaron tratamiento
Porcentaje de recadas:
Personas identificadas con recada
------------------------------------------------------------------- x 100
Total de personas con Malaria
Promedio de das entre la toma de muestra y el diagnstico: (promedio de das entre la toma de la
muestra e inicio del tratamiento).
Promedio de das transcurridos entre el diagnstico y el inicio del tratamiento
Porcentaje de localidades Localidades con puestos de COL-VOL
84
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Indicadores de Impacto:
Indicadores de Resultado:
Cuando se reducen los casos, adems de la evaluacin del IAES, ILP, IPA e IFA,
se evaluarn los siguientes indicadores:
85
Indicadores de Impacto:
Indicadores de Resultado:
Este indicador tambin puede ser monitorizado - <24, 24-48, 48-72 y >72 horas segn
como estime conveniente el usuario de informacin.
86
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
Indicadores de Proceso:
87
d. Control de sitios de criaderos de larvas y de reposo de adultos: Con la
participacin organizada de la comunidad y lderes locales. Se realizar
control fsico en todas las localidades y sitios de criaderos positivo con
nfasis en las reas con Anopheles albimanus. Complementado con
saneamiento peridomiciliar mediante la limpieza de la vegetacin alrededor
de las casas.
88
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
89
XI. BIBLIOGRAFA
90
Manual de Vigilancia Epidemiolgica y Control de la Malaria
XII. ANEXOS:
N de comprimidos
N comprimidos de Cloroquina.
de Primaquina por 7
Grupo de Edad 150 mg
das
Da 1 Da 2 Da 3 5 mg 15 mg
< 6 meses (<6Kg)
6 11 meses (6-10
1
kg)
1 - 2 aos (11 -14
1 2
kg)
3 a 6 aos (15-19
1 1 1 3
kg)
7 -11 aos (20 37
2 1 1 4
kg)
12 14 aos (38 -49
3 2 2 2
Kg)
15 59 aos (>49
4 3 3 2
kg)
60 y ms aos (48-
4 3 3 2
60 kg)
N de comprimidos
N comprimidos de Cloroquina.
de Primaquina. Dosis
Grupo de Edad 150 mg
nica el primer da.
Da 1 Da 2 Da 3 5 mg 15 mg
< 6 meses (<6Kg)
6 11 meses (6-10 kg) 1
1 - 2 aos (11 -14 kg) 1 2
3 a 6 aos (15-19 kg) 1 1 1 1
7 - 11 aos (20 37 kg) 2 1 1 2
12 14 aos (38 -49 Kg) 3 2 2 2
15 59 aos (>49 kg) 4 3 3 3
60 y ms aos (48-60 kg) 4 3 3 3
91
3. Pases sin resistencia a la Cloroquina para P.falciparum
1. Belice
2. Costa Rica
3. El Salvador
4. Guatemala
5. Hait
6. Honduras
7. Mxico
8. Nicaragua
9. Repblica Dominicana
92