Fstulas Perianales Clasificacin por Resonancia Magntica

Poster no.: S-0560

Congreso: SERAM 2014
Tipo del pster: Presentacin Electrnica Cientfica
Autores: D. A. Puentes Bejarano, D. Gutirrez Bejarano, Y. Rodriguez, A.
M. Vargas Daz, L. Perez tapia, J. Pereda; Segovia/ES
Palabras clave: Absceso, Fstula, Estadsticas, Estudios comparativos, RM, Tracto
gastrointestinal, Abdomen
DOI: 10.1594/seram2014/S-0560

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Objetivos

Conocer la clasificacin de las fstulas perianales por la tcnica de resonancia magntica

(RM) y sus principales relaciones anatmicas.

Realizar un anlisis estadstico descriptivo para variables como la edad, sexo,

antecedentes patolgicos, antecedentes patolgicos perianales y antecedentes
quirrgicos perianales, para conocer la forma de distribucin de estas variables en
nuestra poblacin.

Utilizando el sistema de clasificacin del hospital universitario de St James, determinar

el tipo de fstula perianal ms frecuente en la poblacin del Hospital general de Segovia
y si tienen alguna relacin con las variables seleccionadas.

Valorar si nuestros resultados son estadsticamente significativos.

Material y mtodo

Introduccin:

La prevalencia de fstulas perianales es del 0.01%

Afecta principalmente a poblacin joven.

La relacin Hombre: Mujer es de 2:1

Cursa con clnica de secrecin purulenta y dolor local.

La recurrencia es del 25%

La etiologa puede ser debida a:

Hiptesis criptoglandular (infecciosa).

Enfermedad de Crohn.

Traumatismos.

Tumores.

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Material y mtodo:

Estudio retrospectivo de los casos de fstula perianal a los que se realiz RM de Pelvis
en el Hospital General de Segovia en el periodo comprendido entre los aos 2010 hasta
Junio de 2013 obteniendo una muestra "n" de 27 pacientes.

Se utiliz la clasificacin de St James para determinar el tipo de fstulas perianales.

Esta claificin se gradua de 0-5 y tiene en cuenta si las fstulas son interesfintricas o
transesfintricas. Ver Tabla.1.

Se determinaron 5 tipos de variables: edad, sexo, antecedentes patolgicos,

antecedentes patolgicos perianales y antecedentes quirrgicos perianales.

Se realiz estudio estadstico descriptivo y analtico.

Equipo utilizad RM de 1.5T Protocolo de secuencias T2 TSE Ax, Cor, Sag. T1 Ax. T1
CIV SPIR, Ax, Cor, Sag.

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Table 1: Clasificacin de St James de las fstulas perianales

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Resultados

Estadstica descriptiva:

La mediana de la edad fue los 51 aos. Ver Fig.1

El 85% de la poblacin corresponda a hombres, un 15% a mujeres. Ver Fig.2

Dentro de los antecedentes patolgicos la enfermedad inflamatoria intestinal 51.9%

(Enfermedad de Crohn) fue el ms comn, el 33.3% no present antecedentes. Ver Fig.2

El 85% de los pacientes tenan antecedentes de enfermedad perianal (fstulas o

abscesos) y el 52% haban sido intervenidos quirrgicamente por alguno de ellos. Ver
Fig.3

El tipo de fstula ms comn en la poblacin de nuestro hospital fueron las

interesfintricas grado 1 y 2. Ver Fig.4

Estadstica Analtica:

Al tener solo una variable cuantitativa, la edad, no se realiz relacin entre variables
cuantitativas.

Nuestra muestra "n" fue de 27 casos en total, se dicotomiz y se generaron 2 categoras:

fistulas interesfintricas para los grados 1 y 2 (20 casos) y fistulas no interesfintricas
para los grados 3, 4 y 5 (7 casos) se utilizaron pruebas no paramtricas. Ver Fig.5,6,7.

Para el anlisis bivariante cualitativo-cualitativo se utilizo el chi cuadrado pero al tener

una frecuencia esperada inferior a 5 en las tablas de contingencia se utilizo el test
estadstico exacto de Fisher.

La significacin estadstica exacta bilateral para los valores de p no fueron significativos.

Para el anlisis cuantitativo-cualitativo (edad y fistulas) se utiliz el test Wilcoxon Mann-

Whitney obteniendo un valor de (p 0.7607) no significativo.

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Para el anlisis multivariable teniendo en cuenta 5 variables (edad, sexo, antecedentes
patolgicos, antecedentes patolgicos perianales, antecedentes quirrgicos perianales
y como variable respuesta el grado de fstula) se utiliz modelos de regresin logstica
y regresin binomial con valores de p no significativos.

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Fig. 1

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Fig. 2

Fig. 3

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Fig. 4

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Fig. 5: Localizacin de las fstulas perianales. A) Interesfntericas. B) Transesfntericas.
C) Supraesfntericas. D) Extraesfintricas.

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Fig. 6: Fstulas Interesfntericas RM T1 CIV SPIR Izquierda: Grado 1. Coronal Derecha:
Grado 2. Axial

Fig. 7: Fistulas no interesfintricas RM T1 CIV SPIR Axial y Coronal A. Grado 3 B. Grado

4 C. Grado 5

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Conclusiones

Las fstulas perianales son una patologa poco frecuente con importante morbilidad y
recurrencia.

La Resonancia Magntica es una tcnica de imagen adecuada para realizar una

descripcin anatmica de tractos fistulosos, identifica tractos infectados y absceso. Sus
principales ventajas son su precisin y no invasin.

En la poblacin del hospital General de Segovia el tipo de fstula ms comn fueron las
de tipo interesfintricas grado 1 y 2 de la clasificacin de St James.

En nuestros datos, no encontramos evidencia estadsticamente significativa que soporte

que edad, sexo, antecedentes patolgicos, antecedentes patolgicos perianales y
antecedentes quirrgicos perianales, modifiquen el riesgo de severidad en las fistulas
perianales. No obstante, estos hallazgos deben ser interpretados con cautela, teniendo
en cuenta la principal limitacin de nuestro estudio que fue el tamao muestral.

Bibliografa

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