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APOSTILA SEGURANA DO TRABALHO EM

RADIOLOGIA

NR7 PCMSO

NR15 INSALUBRIDADE

NR32 SERVIOS DE SADE

7.2 DAS DIRETRIZES (PCMSO)

7.2.1 O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo
da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR.
7.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de
trabalhadores, privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao
entre sua sade e o trabalho.
7.2.3 O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos
agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da
constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou
danos irreversveis sade dos trabalhadores.
7.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos
trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.
7.3 DAS RESPONSABILIDADES
7.3.1 Compete ao empregador:
a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia;
b) custear sem nus para o empregado todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;
(Alterada pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e
Medicina do Trabalho SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do
PCMSO;
d) no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR
4, dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para
coordenar o PCMSO;
e) inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de
outra especialidade para coordenar o PCMSO.
7.3.1.1 Ficam desobrigadas de indicar mdico coordenador as empresas de grau de risco 1 e 2,
segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 25 (vinte e cinto) empregados e aquelas de grau de risco
3 e 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, com at 10 (dez) empregados. (Alterado pela Portaria n.
8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.1 As empresas com mais de 25 (vinte e cinco) empregados e at 50 (cinqenta)
empregados, enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero
estar desobrigadas de indicar mdico coordenador em decorrncia de negociao coletiva.
(Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.2 As empresas com mais de 10 (dez) empregados e com at 20 (vinte) empregados,
enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro 1 da NR 4, podero estar
desobrigadas de indicar mdico do trabalho coordenador em decorrncia de negociao
coletiva, assistida por profissional do rgo regional competente em segurana e sade no
trabalho. (Alterado pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.1.1.3 Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base no parecer tcnico
conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do
trabalhador, ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas previstas no item 7.3.1.1
e subitens anteriores podero ter a obrigatoriedade de indicao de mdico coordenador,
quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores. (Alterado
pela Portaria n. 8, de 05 de maio de 1996)
7.3.2 Compete ao mdico coordenador:
a) realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 ou encarregar os mesmos a profissional
mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como
com o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada
trabalhador da empresa a ser examinado;
b) encarregar dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos desta NR
profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados.

7.4. Do desenvolvimento do PCMSO


7.4.1. O PCMSO deve incluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:
a) admissional;
b) peridico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudana de funo;
e) demissional.
7.4.2. Os exames de que trata o item 7.4.1 compreendem:
a) avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
b) exames complementares, realizados de acordo com os termos especficos nesta NR e seus
anexos.
7.4.2.1. Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados nos Quadros I
e II desta NR, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com
base nos critrios constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade de avaliao
dos indicadores biolgicos do Quadro I dever ser, no mnimo, semestral, podendo ser reduzida
a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho,
ou mediante negociao coletiva de trabalho.
7.4.2.2. Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes dos Quadros I e II,
outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos
aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores.
7.4.2.3. Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o
funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico
coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou
ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho.
7.4.3. A avaliao clnica referida no item 7.4.2, alnea "a", com parte integrante dos exames
mdicos constantes no item 7.4.1, dever obedecer aos prazos e periodicidade conforme
previstos nos subitens abaixo relacionados:
7.4.3.1. no exame mdico admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas
atividades;
7.4.3.2. no exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo
discriminados:
a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situaes de trabalho que impliquem o
desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam
portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos:
a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo
mdico agente da inspeo do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociao coletiva de
trabalho;
a.2) de acordo com periodicidade especificada no Anexo n. 6 da NR 15, para os trabalhadores
expostos a condies hiperbricas;
b) para os demais trabalhadores:
b.1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de
idade;
b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos
de idade.
7.4.3.3. No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no
primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30
(trinta) dias por motivo de doena ou acidente, de natureza ocupacional ou no, ou parto.
7.4.3.4. No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data
da mudana.
7.4.3.4.1. Para fins desta NR, entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de
atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a exposio do trabalhador risco
diferente daquele a que estava exposto antes da mudana.
7.4.3.5. No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada at a data da
homologao, desde que o ltimo exame mdico ocupacional tenha sido realizado h mais de:
135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o
Quadro I da NR 4;
90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR 4.
7.4.3.5.1. As empresas enquadradas no grau de risco 1 ou 2, segundo o Quadro I da NR 4,
podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 135
(cento e trinta e cinco) dias, em decorrncia de negociao coletiva, assistida por profissional
indicado de comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em
segurana e sade no trabalho.
7.4.3.5.2. As empresas enquadradas no grau de risco 3 ou 4, segundo o Quadro I da NR 4,
podero ampliar o prazo de dispensa da realizao do exame demissional em at mais 90
(noventa) dias, em decorrncia de negociao coletiva assistida por profissional indicado de
comum acordo entre as partes ou por profissional do rgo regional competente em segurana
e sade no trabalho.
7.4.3.5.3. Por determinao do Delegado Regional do Trabalho, com base em parecer tcnico
conclusivo da autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador,
ou em decorrncia de negociao coletiva, as empresas podero ser obrigadas a realizar o exame
mdico demissional independentemente da poca de realizao de qualquer outro exame,
quando suas condies representarem potencial de risco grave aos trabalhadores.
7.4.4. Para cada exame mdico realizado, previsto no item 7.4.1, o mdico emitir o Atestado de
Sade Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias.
7.4.4.1. A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive
frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho.
7.4.4.2. A segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo
na primeira via.
7.4.4.3. O ASO dever conter no mnimo:
a) nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade e sua funo;
b) os riscos ocupacionais especficos existentes, ou a ausncia deles, na atividade do
empregado, conforme instrues tcnicas expedidas pela Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho-SSST;
c) indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador, incluindo os exames
complementares e a data em que foram realizados;
d) o nome do mdico coordenador, quando houver, com respectivo CRM;
e) definio de apto ou inapto para a funo especfica que o trabalhador vai exercer, exerce ou
exerceu;
f) nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato;
g) data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de
inscrio no Conselho Regional de Medicina.
7.4.5. Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames
complementares, as concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio
clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico-coordenador do PCMSO.
ANEXO II do QUADRO II

(Includo pela Portaria SIT n. 223, de 06 de maio de 2011)


DIRETRIZES E CONDIES MNIMAS PARA REALIZAO E INTERPRETAO DE RADIOGRAFIAS
DE TRAX

1. Objetivo
Estabelecer as condies tcnicas e parmetros mnimos para a realizao de Radiografias de
Trax para contribuir no diagnstico de pneumoconioses por meio de exames de qualidade
que facilitem a leitura radiolgica adequada, de acordo com os critrios da Organizao
Internacional do Trabalho - OIT.

2. Profissionais envolvidos na realizao de radiografias de trax


2.1. Supervisor Tcnico. Profissional detentor de Titulo de Especialista em Radiologia e
Diagnstico por Imagem pelo Colgio Brasileiro de Radiologia/Associao Mdica Brasileira.
2.2. Profissionais Envolvidos na Realizao do exame radiolgico:
a) a) Um (ou mais) Mdico Radiologista com Titulo de Especialista em Radiologia e Diagnstico
por Imagem;
b) Tcnicos em Radiologia registrados no Conselho Nacional de Tcnicos de Radiologia.

3. Exigncias Legais para funcionamento do Servio de Radiologia


Para o funcionamento do servio de Radiologia devero ser observadas as seguintes exigncias
legais, estabelecidas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA:
a) Alvar da Vigilncia Sanitria especifico para a Radiologia;
b) Relatrio de Testes de Constncia;
c) Medidas Radiomtricas do Equipamento e da Sala de Exame;
d) Medidas de Radiaes de Fuga;
e) Dosmetros Individuais;
f) Registro no Conselho Regional de Medicina especifico para Radiologia;
g) Registro no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES.

4. Condies ambientais dos servios de radiologia


O servio de radiologia deve possuir sala com, no mnimo, 25 m, com paredes baritadas ou
com revestimento de chumbo, com portas blindadas com chumbo, com avisos de
funcionamento e luz vermelha para aviso de disparo de Raios-X e demais condies previstas
no item 32.4 da Norma Regulamentadora n. 32.
4.1 No caso de utilizao de Equipamentos Transportveis para Radiografias de Trax devero
ser cumpridas, alm do exigido no item 3 deste anexo, as seguintes exigncias: (Includo pela
Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013)
a) Alvar especfico para funcionamento da unidade transportvel de Raios X. (Includa pela
Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013)
b) ser realizado por profissional legalmente habilitado e sob a superviso de responsvel
tcnico nos termos da Portaria SVS/MS n. 453, de 1 de junho de 98. (Includa pela Portaria
MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013)
c) Laudo Tcnico emitido por profissional legalmente habilitado, comprovando que os
equipamentos utilizados atendem ao exigido no item 5 deste anexo. (Includa pela Portaria
MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013)

5. Equipamentos
Os equipamentos utilizados para realizao das Radiografias de Trax devem possuir as
seguintes caractersticas mnimas:
a) Gerador monofsico de alta freqncia de preferncia e/ou trifsico de 6 a 12 pulsos, no
mnimo de 500 mA;
b) Tubo de Raios X - 30/50;
c) Filtro de Alumnio de 3 a 5 mm;
d) Grade Fixa com distncia focal de 1,50 m;
e) Razo da grade 10:1 com mais de100 colunas;
f) Razo da grade 12:1 com 100 colunas.
6. Tcnica Radiolgica
A tcnica radiolgica dever observar os seguintes padres:
a) Foco fino (0,6 a 1,2 mm) - 100 mA ou 200 mA (Tubo de alta rotao);
b) Tempo 0,01 a 0,02 ou 0,03 segundos;
c) Constante- 40 ou 50 Kv.

7. Processamento dos Filmes (Radiologia Convencional)


O processamento dos filmes deve ser realizado por Processadora Automtica com um sistema
de depurao de resduos que atenda s exigncias dos rgos ambientais responsveis.

8. Identificao dos Filmes (Radiologia Convencional)


Nos filmes deve constar no canto superior direito a data da realizao do exame, nmero de
ordem do servio ou do pronturio do paciente, nome completo do paciente ou as iniciais do
nome completo.

9. Leitura Radiolgica de acordo com os critrios da Organizao Internacional do Trabalho


OIT. (Alterado pela Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de 2013)
9.1 A leitura radiolgica descritiva. (Alterado pela Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro
de 2013)
9.1.1 O diagnstico de pneumoconiose envolve a integrao do histrico clnico/ocupacional
associado radiografia do trax. (Inserido pela Portaria SIT n. 236, de 10 de junho de 2011)
9.1.2 Em casos selecionados, a critrio clnico, pode ser realizada a Tomografia
Computadorizada de Alta Resoluo de Trax. (Inserido pela Portaria SIT n. 236, de 10 de
junho de 2011)
9.2 Para a interpretao e emisso dos laudos dos exames radiolgicos que atendam ao
disposto na NR-7 devem ser utilizados, obrigatoriamente, os critrios da OIT na sua reviso
mais recente, a coleo de radiografias-padro e um formulrio especfico para a emisso do
laudo. (Alterado pela Portaria SIT n. 236, de 10 de junho de 2011)
9.3 O laudo do exame deve ser assinado por um (ou mais de um, em caso de mltiplas leituras)
dos seguintes profissionais: (Alterado pela Portaria MTE n. 1.892, de 09 de dezembro de
2013)
a) Mdico Radiologista com Titulo de Especialista ou registro de especialidade no Conselho
Regional de Medicina e com qualificao e/ou certificao na Classificao Radiolgica da OIT;
b) Mdicos de outras especialidades, que possuam ttulo ou registro de especialidade no
Conselho Regional de Medicina em Pneumologia, Medicina do Trabalho ou Clnica Mdica (ou
uma das suas subespecialidades) e que possuam qualificao e/ou certificao na Classificao
Radiolgica da OIT
9.3.1 A denominao Qualificado se refere ao Mdico que realizou o treinamento em Leitura
Radiolgica por meio de curso/mdulo especfico. (Alterado pela Portaria MTE n. 1.892, de 09
de dezembro de 2013)
9.3.2 A denominao Certificado se refere ao Mdico treinado e aprovado em exame de
proficincia em Leitura Radiolgica. (Inserido pela Portaria SIT n. 236, de 10 de junho de 2011)
9.3.3 Caso a certificao seja concedida pelo exame do National Institute for Occupational
Safety and Health (NIOSH),
tambm poder ser denominado de Leitor B. (Inserido pela Portaria SIT n. 236, de 10 de
junho de 2011)

10. Utilizao de Radiografias Digitais


10.1 Sistemas de radiologia digital do tipo CR ou DR podem ser utilizados para a obteno de
imagens radiolgicas do trax para fins de interpretao radiolgica da OIT.
10.2 Os parmetros fsicos para obteno de radiografias de trax de qualidade tcnica
adequada, utilizando-se equipamentos de radiologia digital, devem ser similares aos da
radiologia convencional.
10.3 A identificao dos filmes deve conter, no mnimo, a data da realizao do exame, nmero
de ordem do servio ou do pronturio do paciente, nome completo do paciente ou as iniciais
do nome completo.
11. Interpretao Radiolgica de acordo com os critrios da OIT utilizando-se Radiografias
Digitais
11.1 Imagens geradas em sistemas de radiologia digital (CR ou DR) e transferidas para
monitores s podem ser interpretadas com as radiografias-padro em monitor anexo.
11.2 Os monitores utilizados para exibio da radiografia a ser interpretada e das radiografias-
padro devem ser de qualidade diagnstica, possuir resoluo mnima de 3 megapixels e 21
(54 cm) de exibio diagonal por imagem.
11.3 Imagens digitais impressas em filmes radiolgicos devem ser interpretadas com as
radiografias-padro em formato impresso, em negatoscpios.
11.4 No permitida a interpretao de radiografias digitais, para fins de classificao
radiolgica da OIT, nas seguintes condies:
a) interpretar radiografias em monitores comparando-as s radiografias-padro em
negatoscpio, ou o inverso;
b) interpretar radiografias digitais impressas em filmes radiolgicos com redues menores do
que 2/3 do tamanho original;
c) interpretar radiografias digitais impressas em papel fotogrfico;
d) interpretar imagens originadas no sistema de radiografias convencionais e que foram
digitalizadas por scanner e, posteriormente, impressas ou exibidas em tela.
12. tica e Segurana no armazenamento de imagens digitais

12.1 Os servios que ofertam radiologia digital devem assegurar a confidencialidade dos
arquivos eletrnicos e de dados dos trabalhadores submetidos a radiografias de trax
admissionais, peridicas e demissionais, para fins da classificao radiolgica da OIT, atravs
da implementao de medidas e procedimentos tcnicos e administrativos adequados.
12.2 As imagens digitais devem ser armazenadas no formato DICOM.
12.3 O tempo de guarda dos exames radiolgicos deve obedecer ao texto da NR-7.
12.4 No permitido guardar/arquivar filmes obtidos pelo mtodo de radiologia convencional
na forma de imagens escaneadas.
2 INSALUBRIDADE NR15

15.1 So consideradas atividades ou operaes insalubres as que se desenvolvem:

15.1.1 Acima dos limites de tolerncia previstos nos Anexos n. 1, 2, 3, 5, 11 e 12;

15.1.2 (Revogado pela Portaria MTE n. 3.751/1990).

15.1.3 Nas atividades mencionadas nos Anexos n. 6, 13 e 14;

15.1.4 Comprovadas atravs de laudo de inspeo do local de trabalho, constantes dos


Anexos n. 7, 8, 9 e 10.

15.1.5 Entende-se por "Limite de Tolerncia", para os fins desta Norma, a


concentrao ou intensidade mxima ou mnima, relacionada com a natureza e o te
mpo de exposio ao agente, que nocausar dano sade do trabalhador, durante a s
ua vida laboral.

15.2 O exerccio de trabalho em condies de insalubridade, de acordo com os subite


ns do item anterior, assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre
o salrio mnimo da regio,equivalente a:

15.2.1 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo;

15.2.2 20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio;

15.2.3 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mnimo;


15.3 No caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade, ser apenas consider
ado o de grau mais elevado, para efeito de acrscimo salarial, sendo vedada a percep
o cumulativa.

15.4 A eliminao ou neutralizao da insalubridade determinar a cessao do pagame


nto do adicional respectivo.

15.4.1 A eliminao ou neutralizao da insalubridade dever ocorrer:

a) com
a adoo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente de trabalho dentro dos l
imites de tolerncia;

b) com a utilizao de equipamento de proteo individual.

RADIAES IONIZANTES: APLICAES E CUIDADOS


1. CONCEITOS
1.1. Radiaes
So ondas eletromagnticas ou partculas que se propagam com alta velocidade e portando
energia, eventualmente carga eltrica e magntica, e que, ao interagir podem produzir variados
efeitos sobre a matria. Elas podem ser geradas por fontes naturais ou por dispositivos
construidos pelo homem. Possuem energia variavel desde valores pequenos at muito elevados.

As radiaes eletromagnticas mais conhecidas so: luz, microndas, ondas de rdio AM e FM,
radar, laser, raios X e radiao gama. As radiaes sob a forma de partculas, com massa, carga
eltrica, carga magntica mais comuns so, feixes de eltrons, feixes de prtons, radiao beta,
radiao alfa. Das radiaes particuladas sem carga eltrica, a mais conhecida o nutron.

1.2. Radiaes ionizantes


Ao interagir com a matria, os diferentes tipos de radiao podem produzir variados efeitos que,
podem ser simplesmente a sensao de cor, a percepo de uma mensagem codificada e
manipulada em udio e vdeo numa televiso, a sensao de calor provocada por feixes de
lasers, o aquecimento de alimentos num frno de microndas, uma imagem obtida numa chapa
radiogrfica ou ento, a produo de ons e eltrons livres devido ionizao. As radiaes so
denominadas de ionizantes quando produzem ons,
radicais e eltrons livres na matria que sofreu a interao. A ionizao se deve ao fato das
radiaes possurem energia alta, o suficiente para quebrar as ligaes qumicas ou expulsar
eltrons dos tomos aps colises.
1.3. Propriedades das radiaes ionizantes
Sob o ponto de vista dos sentidos humanos, as radiaes ionizantes so: invisveis, inodoras,
inaudveis, inspidas e indolores. Para se ter uma idia da velocidade delas.
Alm da capacidade de ionizao, as radiaes ionizantes so bastante penetrantes, quando
comparadas com os demais tipos.
As radiaes eletromagnticas do tipo X e gama, so as mais penetrantes e, dependendo de sua
energia, podem atravessar vrios centmetros do tecido humano at metros de blindagem de
concreto. Por isso so muito utilizadas para a obteno de radiografias e para controlar
nveis de material contidos em silos de paredes espessas.
As radiaes beta so pouco penetrantes, em relao s anteriores.
Dependendo de sua energia, podem atravessar milmetros e at centmetros de tecido humano.
J as partculas alfa possuem um poder de penetrao muito pequeno. Mesmo radiaes com 5
MeV, no conseguem atravessar a espessura de uma folha de papel. Entretanto, o seu poder de
ionizao muito grande.

1.4. Origem das radiaes ionizantes


1.4.1. Raios X
Os raios X utilizados nas aplicaes tcnicas so produzidos por dispositivos denominados de
tubos de raios X, que consistem, basicamente, em um filamento que produz eltrons por
emisso termoinica (catodo), que so acelerados fortemente por uma diferena de potencial
eltrica (kilovoltagem) at um alvo metlico (anodo), onde colidem. A maioria dos
eltrons acelerados so absorvidos ou espalhados, produzindo aquecimento no alvo. Cerca de
5% dos eltrons sofrem redues bruscas de velocidade, e a energia dissipada se converte em
ondas eletromagnticas, denominadas de raios X. Os eletrodos esto contidos
numa ampla de vidro onde se fez vcuo, para evitar a sua oxidao.
Devido ao processo como so produzidos, so tambm denominados de radiao de freamento
(bremsstrahlung)
bom observar que, ao se desligar uma mquina de raios X, ela no produz mais radiao e,
portanto, no constitui um equipamento radioativo, mas um gerador de radiao. Qualquer
material irradiado por raios X, para as aplicaes mais conhecidas, no fica e nem pode ficar
radioativo. Muito menos os locais onde so implementadas, como consultrios dentrios,
salas de radiodiagnstico ou radioterapia.
Raios X de alta energia podem ser obtidos por freamento de feixes de eltrons de alta energia,
produzidos por aceleradores de partcula, aocolidirem com alvos metlicos. Para radiaes
acima de 10 MeV, efeitos de ativao de materiais podem ocorrer, devido a ocorrncia de
reaes nucleares. Neste caso, a instalao deve ser bem blindada e os cuidados com a
radioproteo mais intensificados.
1.4.2. Raios X caractersticos
So radiaes eletromagnticas de alta energia originadas em transies eletrnicas do tomo
que sofreu excitao ou ionizao, aps interao. Eltrons das camadas externas fazem
transies para ocupar lacunas produzidas pelas radiaes nas camadas internas, prximas do
ncleo, emitindo o excesso de energia sob a forma de raios X. Como asenergias das transies
so tpicas da estrutura de cada tomo, elas podem ser utilizadas para a sua identificao, numa
tcnica de anlise de materiais denominada de fluorescncia de raios X.
1.4.3. Radiao gama ()
uma radiao emitida pelo ncleo atmico com excesso de energia (no estado excitado) aps
transio de prton ou nutron para nvel de energia com valor menor, gerando uma estrutura
mais estvel. Por depender da estrutura nuclear, a intensidade e a energia com que emitida
permite caracterizar o radioistopo. uma radiao bastante penetrante e, conforme sua
energia, capaz de atravessar grandes espessuras. Por isso, bastante utilizada em
aplicaes mdicas de radioterapia e aplicaes industriais, como medidores de nvel e
gamagrafia.
A unidade utilizada para expressar a atividade de uma fonte oBecquerel (Bq). Ele definido
como uma transformao nuclear por segundo. Existe uma unidade antiga de atividade, que
ainda muito usada, denominada Curie (Ci) = 3,7 . 1010 Bq.
1.4.4. Radiao beta ()
Consiste de um eltron negativo (-) ou positivo (+) emitido pelo ncleo na busca de sua
estabilidade, quando um nutron se transforma em prton ou um prton se transforma em
nutron, respectivamente, acompanhado de uma partcula neutra de massa desprezvel,
denominada de neutrino. Por compartilhar, aleatoriamente, a energia da transio com
o neutrino, sua energia varivel, apresentando um espectro contnuo at um valor mximo.
Seu poder de penetrao pequeno e depende de sua energia. Para o tecido humano, consegue
atravessar espessura de alguns milmetros.
Esta propriedade, permite aplicaes mdicas em superfcies da pele ou na acelerao da
cicatrizao de cirurgias plsticas ou do globo ocular.
1.4.4. Radiao alfa ()
uma radiao constituida de dois prtons e dois nutrons, carga 2+ e com bastante energia
cintica, emitida por ncleos instveis de elevada massa atmica. As intensidades e as energias
das radiaes alfa emitidas por um nucldeo, servem para identific-lo numa amostra. Muitos
radionucldeos naturais como, urnio, trio, bismuto, radnio emitem vriasradiaes alfa, em
suas transies nucleares.
As radiaes alfa tem um poder de penetrao muito reduzido e uma alta taxa de ionizao. Para
exposies externas, so inofensivas pois, no conseguem atravessar as primeiras camadas
epiteliais. Porm, quando os radionucldeos so ingeridos ou inalados, por mecanismos de
contaminao natural ou acidental, as radiaes alfa, quando em grande quantidade podem
causar danos significativos na mucosa que protege ossistemas respiratrio e gastroentestinal e
nas clulas dos tecidos
adjacentes.
1.4.5. Nutrons (n)
Os nutrons podem ser produzidos por varios dispositivos como, reatores nucleares,
aceleradores de partculas providos de alvos especiais e por fontes de nutrons. Neles so
induzidas reaes nucleares por meio
de feixes de radiao [ reaes ( ,n), (p,n), (,n)] , por radioistopos [reaes ( ,n) ] ou por
fisso.
Os nutrons so muito penetrantes devido sua grande massa e ausncia de carga eltrica .
Podem, inclusive, ser capturados por ncleos do material alvo, tornando-os radioativos.

Tratamento Qumico e Reciclagem de


Chapas de Raio-X
Resumo
Os setores hospitalar e de sade so enormes produtores de resduos slidos e dentre eles
encontram-se as chapas de raio-X. Se descartadas no lixo comum, as chapas de raio-X podem
contaminar o solo e os lenis freticos, j que contm prata, um metal pesado. Dessa forma,
necessrio buscar alternativas para o reaproveitamento da prata e do plstico das chapas de raio-
X. O presente trabalho ilustra o tratamento qumico das chapas de raio-X, isolamento da prata
metlica e reciclagem do plstico. Palavras-chave: chapas de raio-X, prata, resduos slidos.

1. Introduo
A gerao de resduos slidos uma forte preocupao ao meio ambiente.
A demanda de gerao de resduos aumenta diariamente e, dentre os resduos produzidos, esto
os resduos slidos gerados no mbito da sade. Dentre essesresduos, podemos destacar os
qumicos, que so fortemente prejudiciais ao meio ambiente. Observa-se que h uma
preocupao, por parte da sociedade, relacionada s disposies inadequadas de resduos
oriundos de chapas radiogrficas em aterros sanitrios, pois estes tm ocasionado a
contaminao de solos e lenis freticos, o esgotamento dos aterros, dentre outros fatores.
A prata um elemento trao de ocorrncia natural, que muito empregado em indstrias de
fotografia e imagem, bem como em eletro-eletrnicos de um modo geral. Essa acentuada
utilizao implica na descarga desse metal para o ambiente, o que representa risco para
organismos aquticos e terrestres.
Essa preocupao se justifica pelo seu reconhecido potencial txico quando despejada sem
critrios no ambiente .
Metais pesados, como o caso da prata, possuem efeito acumulativo no organismo e causam
problemas renais, motores e neurolgicos.
As bases das chapas radiogrficas so feitas de acetato, um plstico derivado do petrleo e que
demora mais de cem anos para ser degradado em aterros sanitrios comuns.
O processo de confeco de chapas radiogrficas envolve uma srie de etapas e a utilizao de
diversos elementos txicos. A base da chapa, feita de acetato, recoberta por uma fina camada
de gros de prata sensveis luz. Ao expor a camada de gros de prata luz, ocorre a reflexo
da luz e cada gro de prata comporta-se de uma maneira diferente, ou seja, acontecem diferentes
graus de exposio.
Aps o processo de exposio luz, a chapa precisa ser revelada, pois a imagem ainda no
visvel. Os reveladores mais comuns so o metol e a hidroquinona. Na fase seguinte, ocorre a
eliminao da prata que no foi sensibilizada pela ao da luz e estabilizao da imagem
revelada. O fixador mais utilizado o tiossulfato de sdio.
Sendo a prata um metal pesado e altamente poluidor, a sua liberao no ambiente proibida por
normas estabelecidas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e pelo Conselho
Nacional do Meio Ambiente (Conama).
As Resolues da Diretoria Colegiada (RDC) 306/04, da Anvisa, e Resoluo no
358/05, do Conama, dispem sobre o gerenciamento dos resduos.
A Tabela 1 apresenta as concentraes limites para a presena de metais pesados no meio
ambiente de acordo com o Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA.
Tabela 1 Concentraes limites de alguns metais pesados em gua.

2. Materiais e Mtodos
As chapas radiogrficas so colocadas em uma cuba plstica, imersasem soluo de hidrxido
de sdio por alguns dias.
Anais - 4o Simpsio de Tecnologia em Meio Ambiente e Recursos Hdricos FATEC - Jahu
Aps a completa eliminao da prata presente na base de acetato, lavam- se as placas de plstico
e coloca-se na estufa, em baixa temperatura, para secagem.

Figura 1 Chapas de raios-X mergulhadas em soluo de hidrxido de sdio.

Em seguida, utilizando-se um funil de placa porosa filtrou-se a soluo a vcuo contendo o


precipitado de xido de prata e separou-se o sobrenadantedo precipitado. Corrigiu-se o pH do
sobrenadante para pH 6 e em seguida tratou-se com cloreto frrico at completa precipitao do
acetato, filtrou-se a soluo em um funil.
Aps anlise do filtrado, descartou-se de acordo com as normas do CONAMA e descartou-se o
precipitado em aterro industrial.
Colocou-se o xido de prata retido durante a filtrao em um cadinho. O
cadinho foi colocado na mufla e atingiu-se o ponto de fuso da prata (962 oC), at total
transformao em prata metlica.

3. Resultados e Discusses
Inicialmente, tm-se as chapas de raios-X com a fina pelcula de gros de prata aderidas ao
acetato.

Figura 2 Chapa de raios-X antes do tratamento qumico e aps tratamento qumico.

4. Concluses
Ao final do tratamento das chapas radiogrficas, a prata metlica pode ser destinada na
confeco de joias, semi joias e bijuterias. A placa de plstico limpa pode ser destinada a
reciclagem comum ou na confeco de embalagens.
O ato de reciclar um material que poderia ir para o lixo significa muito mais do que apenas
gerar outro material, colaborar para manter a perfeita sintonia entre o homem e o meio
ambiente. A gerao de lixo e resduos pelo homem inerente condio de ser humano, porm
minimizar os efeitos negativos do lixo no meio ambiente fundamental. O trabalho em questo
certamente colabora com a reduo de descarte de materiais contendo metais pesados, alm da
reciclagem e reutilizao do plstico.
3 NR32 - SERVIOS DE SADE

Tabela de riscos ambientais no ambiente de trabalho

PROGRAMA DE PROTEO RADIOLGICA - PPR

O setor que manipula radiaes ionizantes nos estabelecimentos de servios de sade deve
manter o Programa de Proteo Radiolgica, conforme determina a NR 32.

32.4.1 O atendimento das exigncias desta NR, com relao s radiaes ionizantes, no
desobriga o empregador de observar as disposies estabelecidas pelas normas especficas da
Comisso Nacional de Energia Nuclear - CNEN e da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria -
Anvisa, do Ministrio da Sade.

32.4.2 obrigatrio manter no local de trabalho e disposio da inspeo do trabalho o Plano


de Proteo Radiolgica - PPR, aprovado pela CNEN, e para os servios de radiodiagnstico
aprovado pela Vigilncia Sanitria.
32.4.2.1 O Plano de Proteo Radiolgica deve:
a) estar dentro do prazo de vigncia;
b) identificar o profissional responsvel e seu substituto eventual como membros efetivos da
equipe de trabalho do servio;
c) fazer parte do PPRA do estabelecimento;
d) ser considerado na elaborao e implementao do PCMSO;
e) ser apresentado na CIPA, quando existente na empresa, sendo sua cpia anexada s atas desta
comisso.
...
32.4.5.6 Deve ser elaborado e implementado um programa de monitorao peridica de reas,
constante do Plano de Proteo Radiolgica, para todas as reas da instalao radiativa.

O que o plano de proteo radiolgica?


Vejamos o que diz a legislao do CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear - e da
Vigilncia Sanitria, que normatizam essa matria.

Determina a CNEN-NN-3.01 DIRETRIZES BSICAS DE PROTEO, que foi concebida


atravs das seguintes normatizaes: Resoluo CNEN/ CD N 27, de 17/12/2004 (Aprovao
da Norma); Resoluo CNEN N 12/1988; Resoluo CNEN/ CD N 27, de 17/12/2004;
Resoluo CNEN/ CD N 48, de 09/09/2005; ) Portaria CNEN N 60, de 18/11/2005; Portaria
CNEN N 07, de 17/01/2006; Portaria CNEN N 4, de 15/02/2006:

5.3.8 O titular deve submeter aprovao da CNEN um Plano de Proteo Radiolgica,


contendo, no mnimo, as seguintes informaes:
a) identificao da instalao e da sua estrutura organizacional, com uma definio clara das
linhas de responsabilidade e respectivos responsveis;
b) objetivo da instalao e descrio da prtica;
c) funo, classificao e descrio das reas da instalao;
d) descrio da equipe, instalaes e equipamentos que compem a estrutura do servio de
proteo radiolgica;
e) descrio das fontes de radiao e dos correspondentes sistemas de controle e segurana, com
detalhamento das atividades envolvendo essas fontes;
f) demonstrao da otimizao da proteo radiolgica, ou de sua dispensa;
g) funo, qualificao e jornada de trabalho dos IOE;
h) estimativa das doses anuais para os IOE e indivduos do pblico, em condies de exposio
normal;
i) descrio dos programas e procedimentos relativos a monitorao individual, monitorao de
rea, monitorao de efluentes e monitorao do meio ambiente;
j) descrio do sistema de gerncia de rejeitos radioativos;
k) descrio do sistema de liberao de efluentes radioativos;
l) descrio do controle mdico de IOE, incluindo planejamento mdico em caso de acidentes;
m) programas de treinamento especficos para IOE e demais funcionrios, eventualmente;
n) nveis operacionais e demais restries adotados;
o) descrio dos tipos de acidentes previsveis, incluindo o sistema de deteco dos mesmos,
destacando os mais provveis e os de maior porte;
p) planejamento de resposta em situaes de emergncia, at o completo restabelecimento da
situao normal;
q) regulamento interno e instrues gerais a serem fornecidas por escrito aos IOE e demais
trabalhadores, visando a execuo segura de suas atividades; e
r) Programa de Garantia da Qualidade aplicvel ao sistema de proteo radiolgica.
RESIDUOS

Dentro do grupo dos Resduos de Servios de Sade (R S S ), so encontrados os resduos


oriundos de hospitais (lixo hospitalar), drogarias, consultrios mdicos e odontolgicos,
laboratrios de anlises clnicas, dentre outros estabelecimentos que prestam servios
semelhantes a estes.
As pessoas que manipulam os RSS tm sua sade exposta a riscos, sendo que o manejo de
forma incorreta destas, pode levar a um aumento do nmero de casos de infeces
hospitalares. J em relao questo ambiental, os RSS quando presentes nos lixes
poluem lenis freticos e corpos hdricos devido ao chorume formado pelo acumulo do lixo.

Classificao
No Brasil, h alguns anos atrs, os RSS eram manejados da mesma forma que os resduos
domiciliares e pblicos, ou seja, sua coleta, transporte, tratamento e local de despejo em
ambos as situaes eram iguais. Mas no dia 7 de setembro de 2004 entrou em vigor a
Resoluo da Diretoria Colegiada, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/ANVISA, n
306, onde esto definidas as classificaes dos RSS e qual o devido gerenciamento a ser
dado para cada grupo.

Grupo A: dentro deste grupo so encontrados resduos que possivelmente possuem


agentes biolgicos, desta maneira, apresentando riscos de causar infeces. Divide-
se em 5 subgrupos (A1,A2,A3,A4 e A5), baseado nas diferenas entre os tipos de
RSS que possuem estes agentes.

Grupo B: nestes resduos esto presentes substncias qumicas que, possivelmente,


conferem risco sade pblicaou ao meio ambiente.

Grupo C: englobam materiais oriundos de atividades humanas que possuem


radionucldeos em quantidades acima dos limites aceitveis segundos as normas do
CNEN.

Grupo D: neste grupo esto presentes os resduos que no apresentam risco


qumico, biolgico e nem radioativo para a sade dos seres vivos, muito menos ao
meio ambiente, como por exemplo, papel de uso sanitrio, fraldas, restos
alimentares de paciente, entre outros.

Grupo E: grupo onde esto os materiais perfurocortantes ou escarificantes.

Etapas do recolhimento
A realizao de um devido gerenciamento dos RSS de extrema importncia na
neutralizao dos possveis riscos sade dos seres humanos e tambm ao meio ambiente.
Este gerenciamento feito atravs de um conjunto de aes que tem seu incio no manejo
interno, onde realizada uma segregao adequada dentro das unidades de servios de
sade, visando reduo do volume de resduos infectantes. Dentro deste manejo existem
etapas:

Segregao: feita atravs da separao dos resduos no instante e local de sua


gerao.

Acondicionamento: embalar em sacos impermeveis e resistentes, de maneira


adequada, todos os resduos que foram segregados, segundo suas caractersticas
fsicas, qumicas e biolgicas.
Identificao: esta medida indica os resduos presentes nos recipientes de
acondicionamento.

Armazenamento temporrio: acondiciona temporariamente os recipientes onde


esto contidos os resduos, prximo ao ponto em que eles foram gerados. Esta
medida visa agilizar o recolhimento dentro do estabelecimento.

Armazenamento externo: refere-se guarda dos recipientes no qual esto


contidos os resduos, at que seja realizada a coleta externa.

Coleta e transporte externos: refere-se ao recolhimento dos RSS do


armazenamento externo, sendo encaminhado para uma unidade de tratamento e
destinao final.

Tratamentos dos Resduos de Servios de Sade


O tratamento dos RSS de extrema importncia, pois consiste na descontaminao dos
resduos, atravs de meios qumicos ou fsicos que devem ser feitos em locais seguros. Esta
etapa pode ser realizada atravs de diversas maneiras:

Processos trmicos: atravs da realizao da autoclavagem, incinerao, pirlise,


ou at mesmo uso de aparelhos de microondas.

Processos qumicos: previamente os matrias passarem por este processo


devem ser triturados para que haja um aumento na eficincia deste. Em seguida
triturao os RSS so imersos em desinfetantes por alguns minutos.

Irradiao: neste caso, h uma excitao da camada externa dos eltrons das
molculas, devido radiao ionizante, deixando-as carregadas, sendo assim haver
um rompimento do material gentico (DNA ou RNA) dos microrganismos, resultando
na morte dos mesmos.

Por fim, aps todos estes processos, o material resultante encaminhado para um aterro
sanitrio que possua licenciamento ambiental. Nos casos de municpios que no possuem
esta opo, vem sendo muito utilizada a implementao de valas spticas, onde os RSS so
depositados nestas valas escavada no solo, que em seguida revestida por uma manta
plstica impermevel, protegendo assim contra possveis contaminaes ao meio ambiente.

Todo o recolhimento de lixo hospitalar deve, obrigatoriamente, obedecer norma 307, de 24


de dezembro de 2004, da ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria).
Segundo especifica a norma, todo o material proveniente destacado como lixo hospitalar
deve ser classificado e colocado em embalagens diferentes e especficas e sua destinao
deve respeitar as especificaes da norma.

Os resduos hospitalares podem ser identificados e classificados da seguinte forma:

A) Resduos infecciosos: So os materiais provenientes de isolamentos, contendo sangue


humano, material patolgico, materiais perfurantes e cortantes, resduos de diagnsticos, de
biopsias e de amputaes, assim como resduos de tratamentos como gazes, sondas e
drenos, dentre outros.
B) Resduos especiais: Compreendido por materiais radioativos, farmacuticos e qumicos.
C) Resduos comuns ou gerais: So os materiais provenientes de reas administrativas e
reas externas, como sucatas, embalagens reaproveitveis, resduos alimentares, etc.
O acondicionamento e a destinao dos resduos hospitalares deve proceder da seguinte
forma:

Grupo 1 - materiais perfurocortantes em caixas de papelo especficas para esta finalidade.


Os demais resduos devem ser alocados em sacos plsticos brancos, sempre identificados
com o smbolo de material infectante. Destino: incinerao ou aterro sanitrio atravs de
sistema de coleta especial;
Grupo 2 - materiais radioativos dispem de uma legislao prpria do CNEN (Comisso
Nacional de Energia Nuclear) e devem proceder de acordo com essa especificao, sendo os
hospitais os responsveis por sua destinao final. Os materiais farmacuticos so
devolvidos aos fabricantes, sendo esses os responsveis por sua destinao.
Grupo 3 - papel, papelo, vidros, plsticos, metais e demais materiais reciclveis recebem
embalagens prprias de acordo com o tipo de material, e sua destinao a reciclagem
interna ou a entrega, ou mesmo venda, como sucata.