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A (Nome da Pessoa Fsica ), (CNPJ ou CPF ) certifica que recebeu em sua unidade de
(indicar local da destinao e respectivo endereo), do Gerador indicado e nos perodos
relacionados, para tratamento e destinao final, os resduos listados abaixo.
Informao do Gerador
CNPJ: 61.099.826/0007-30
Observaes Complementares
Declarao
Este documento (CDF) certifica o recebimento e a respectiva destinao final dos resduos
acima relacionados, utilizando-se as tecnologias mencionadas, e a validade desta
informao est restrita aos resduos declarados e s suas respectivas quantidades.
Local _, de _ _
de
_ Responsvel Legal