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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE UNESC

CURSO DE FISIOTERAPIA

EDUARDO GARCIA ALVES

DISFUNES OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS PRTICA


DO CICLISMO DE RUA: RELAES COM A ESPECIFICIDADE E
CARACTERSTICAS DO TREINAMENTO

CRICIMA, JUNHO DE 2009


1

EDUARDO GARCIA ALVES

DISFUNES OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS PRTICA


DO CICLISMO DE RUA: RELAES COM A ESPECIFICIDADE E
CARACTERSTICAS DO TREINAMENTO

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado


como requisito parcial para obteno do grau
de Bacharel no Curso de Fisioterapia da
Universidade do Extremo Sul de Santa
Catarina, UNESC.

Orientador Tcnico: Prof. Ms. Willians Cassiano


Longen.
Co-orientador: Prof. Ms. Rmulo Nolasco de
Brito
Orientadora Metodolgica: Prof. Ms. Brbara
Lcia Coelho.

CRICIMA, JUNHO DE 2009


2
3

A meus pais, Isomar e Edna, e meus Irmos


Alyson e Gustavo, Por todo amor, carinho e
companheirismo na realizao deste meu
grande sonho.
4

AGRADECIMENTOS

Aos meus pais e Irmos, Isomar, Edna, Alyson e Gustavo por


permitirem a realizao deste meu sonho, pelo incentivo, amor, carinho, amizade e
por dividir as dificuldades e supera-las juntos, por me ajudarem quando mais
precisei. Obrigado... Amo muito Vocs!!!
Aos meus avos Pedro e Valquiria, que so exemplos de vida.
Em especial aos meus grandes amigos, Juliard Oliveira, Luciano
Chaucoski, Ricardo Braga, Andr Medeiros, Denyson Alves, pela verdadeira
amizade, cumplicidade, apoio, convivncia, muitas alegrias e algumas frustraes
vividas juntos e compartilhadas, por tudo que vivemos juntos ds de criana.
Aos amigos, Daniela Boaroli, Andr Bagio, Bruno Conti, Marcela
Damiani, Rubia Pereira, Ramon Borges, Guilherme Seyboth, Lidiane Ribeiro,
Fabiano Matos, Carla Tramontin e colegas Mirelli Mendona, Mirela Martins,
Franciele Canever, Renan de Bom, Reginurea Feitosa e aos demais colegas por
todos os momentos compartilhados.
Em especial aos professores, Cludio Srgio da Costa que alm de ser
um grande amigo, foi o responsvel por me ensinar a amar esta bela profisso que
a Fisioterapia; Willians Cassiano Longen por ser um exemplo de profissional e
grande amigo, por ensinar a buscar sempre a perfeio; Adriano Borges Polizelli
pela sua amizade e companheirismo no s fora da Universidade em pequenas
confraternizaes, mas tambm durante toda minha historia dentro do curso.
E aos demais professores, Brbara Lcia Coelho, velin Vicente, Lee
Gi Fan, Lisiane Fabris Chiumento, Lisiane Tuon, Luciana da Cunha Frana,
Marcelo Beiro, Arete Minetto, Thiago Freitas, Luciana Sperb, Rmulo Nolasco
de Brito, Eduardo Ghisi Victor do Curso de Fisioterapia da UNESC por todos os
momentos de dedicao a Fisioterapia, e todos os conhecimentos que me foram
repassados.
Ao meu orientador, Willians Cassiano Longen, pelos preciosos
ensinamentos transmitidos, pela dedicao, competncia, e incentivo constante
durante esta trajetria. Agradeo o privilgio de ser seu orientando.
A empresa AM Formatura pela oportunidade a mim dada durante este 1
ano de trabalho e diverso, e principalmente a meu nobre patrozinho e colega de
5

trabalho Gilmar, que alm de dar uma grande fora e um grande companheiro e
amigo.
A todas as pessoas que em algum momento de minha vida foram de
grande importncia em especial, Fernanda de Souza Martins e Famlia.
Aos funcionrios e Estagirios da clnica de Fisioterapia, que me aturaram
todas as manhs de mau humor ou bom humor, Rogrio Ogioni, Edna Igncio,
Diego Maiato e Anelize Messaggi
A todos que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste
Trabalho.
Muito Obrigado!!!
6

No sabendo que era impossvel ele foi l e fez.

Jean Cocteau
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RESUMO

O estudo foi realizado com 11 atletas do sexo masculino com idades variando entre
15 a 19 anos da equipe de ciclismo Juvenil e Junior de Cricima. Teve como objetivo
identificar a incidncia e os principais Distrbios Osteomusculares que acometem os
atletas da equipe, relacionando com a especificidade e caractersticas do movimento
da pedalada e o treinamento realizado pelos atletas, alm de identificar a existncia
e eficcia de trabalhos de preveno. O mtodo utilizado para coleta de dados foi
atravs de questionrio validado por 4 profissionais da rea. Os resultados
encontrados indicam que as regies com maior incidncia de Distrbios
Osteomusculares foram os membros inferiores e a coluna lombar devido ao overuse,
onde 7 dos 11 atletas que constituem a equipe referiram ter ou terem em algum
momento estas estruturas acometidas pelo uso constante. Os principais diagnsticos
foram relacionados as tendinites patelares, estiramentos e contraturas musculares
do quadrceps e isquiotibiais, contratura muscular da coluna lombar e dor articular
nos joelhos. Quanto ao treino realizado ficou caracterizada a sobrecarga, sendo que
9 dos 11 atletas treinam 6 dias por semana e 2 atletas treinam os 7 dias, com
perodos constantes de 2 a 4 horas de treino na bicicleta. Em relao ao trabalho de
preveno foi observado que dentro da equipe no existe, sendo um dos possveis
fatores predisponentes aos Distrbios Ostemusculares encontrados nos atletas. Este
estudo relata a importncia do Fisioterapeuta do Esporte dentro de uma equipe
atuando no s na cura, mas na preveno, sendo que o seu trabalho ir contribuir
no desenvolvimento e proteo do atleta.

Palavras-Chave: Ciclismo; Distrbios Osteomusculares; Biomecnica; Fisioterapia.


8

ABSTRACT

This study was performed with 11 male athletes aged from 15 to 19 years old of
Youth and Junior cycling team of Cricima city aimed at verifying the incidence and
the main Osteomuscular Disorders that affect the team athletes, relating to specificity
and features of pedaling movement and athlete training, besides identifying the
possible existence of one preventing program and its effectiveness against these
disorders. The bold utilized for collect this kind off method was through
questionnaires validate off 4 profissionals off this area. The results indicated that the
main regions affected by Osteomuscular Disorders were the lower limbs and low
back due to overuse, where 7 of the 11 team athletes reported that, even
occasionally, these structures were affected by constant use. The main diagnoses
were related to patellar tendinitis, quadriceps and hamstrings stretching and muscle
contractures, low back muscle contracture and knee pain. About the training, the
study could emphasize the overload, where 9 of the 11 athletes trained 6 days per
week and 2 athletes trained 7 days followed by constant periods of 2 to 4 hours of
bike training. It was observed no preventing program within the team, suggesting one
contributing to the Osteomuscular Disorders found in these athletes. This study
showed the importance of Sports Physiotherapist within one team acting not only in
the cure, but also preventing, where his work could help the athlete development and
protection giving him the best physical performance.

Key-words: Cycling; Osteomuscular Disorders; Biomechanics; Physical Therapy.


9

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 - Calerfero............................................................................................... 26
Figura 2 - Velocpede............................................................................................ 27

Figura 3 - Bicicleta e suas estruturas.................................................................... 28

Figura 4 - Ciclo de pedalada dividido em quatro quadrantes e duas fases........... 34

Figura 5 - Aplicao de fora no pedal.................................................................. 35

Figura 6 - Medidas para definir uma tima posio para o ciclista....................... 38

Figura 7 - ngulos prximos do ideal da pedalada............................................... 39

Figura 8 - Estrutura vertebral................................................................................ 41

Figura 9 - Coluna vertebral e suas curvas............................................................ 43

Figura 10 - Ritmo lombo plvico............................................................................ 45

Figura 11- Componentes de fora normal e tangencial sobre o plat tibial.......... 58


10

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Idade dos Atletas de ciclismo de Cricima........................................... 64


Tabela 2 - Estatura dos atletas de ciclismo de cricima........................................ 65

Tabela 3 - Peso dos atletas da equipe de cricima............................................... 66

Tabela 4 - Lado dominante dos atletas da equipe de cricima............................. 66


Tabela 5 - Cidades nas quais os atletas praticam ciclismo................................... 67
11

LISTA DE GRAFICOS

Grfico 1 - Doenas Associadas........................................... ............................... 68


Grfico 2 - Leses Diagnosticadas........................................... ............................ 68

Grfico 3 - Histrico de Leses............................................................................................. 69

Grfico 4 - Exames realizados que comprovaro a existncia da leso............... 70


Grfico 5 - Tipos de tratamentos realizados para os Distrbios
Osteomusculares ou leses................................................................................... 71
Grfico 6 - Tabagismo........................................................................................... 72

Grfico 7 - Quanto ao Consumo de Bebida Alcolica.................................................. 73

Grfico 8 - Quanto ao uso de drogas.................................................................... 74


Grfico 9 - Quanto a pratica de outro esporte ou atividade fsica......................... 75
Grfico 10 - Quanto ao tempo de pratica do ciclismo desportivo de rua.............. 76

Grfico 11 - Quanto s equipes que os atletas integram............................................. 77

Grfico 12 - Quanto s competies por temporada............................................ 77


Grfico 13 - Quanto ao nmero de treinos por semana....................................... 78
Grfico 14 - Quanto s horas de treino de ciclismo.............................................. 79

Grfico 15 - Quanto ao treino adicional de musculao.............................................. 80

Grfico 16 - Nmero de dias de treino adicional de musculao......................... 81


Grfico 17 - Nmero de horas de treino na academia.......................................... 82
Grfico 18 - Tipo de treino realizado na academia.............................................. 83
Grfico 19 - Quanto ao acompanhamento de um profissional especifico para o
treino de musculao.............................................................................................................. 84
Grfico 20 - Quanto aos grupos musculares que so trabalhados...................... 85
Grfico 21 - Quanto presena de algum Distrbio Osteomuscular ou Leso
relacionada ao ciclismo......................................................................................... 86
Grfico 22 - Tipos de Distrbio Osteomuscular ou Leso relatados.................... 87

Grfico 23 - Quanto ao exame realizado para o diagnstico............................... 89


12

Grfico 24 - Distribuio quanto fase de acometimento................................... 90


Grfico 25 - Quanto ao tipo de tratamento realizado........................................... 91

Grfico 26 - Quanto ao diagnostico realizado por outro profissional................... 93

Grfico 27 - Em relao ao desempenho ao retornar ao esporte........................ 94

Grfico 28 - Quanto ao resultado do tratamento realizado.................................. 95

Grfico 29 - Quanto ao acompanhamento de um profissional da sade............. 95

Grfico 30 - Quais profissionais da sade prestam servios equipe................. 97

Grfico 31- Distribuio em relao ao trabalho de preveno............................ 98


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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AL - Adutor Longo
BF - Bceps Femoral
C1 - (Atlas) Primeira Vrtebra Cervical
C2 - (Axis) Segunda Vrtebra Cervical
C3 - Terceira Vrtebra Cervical
C7 - Stima Vrtebra Cervical
CEP - Comit de tica em Pesquisa
EMG - Eletromiografia
FME - Fundao Municipal de Esportes
GA - Gastrocinmio Medial
GL - Gastrocnmio Lateral
GM - Glteo Maximo
L1 - Primeira Vrtebra Lombar
L2 - Segunda Vrtebra
L3 - Terceira Vrtebra Lombar
L4 - Quarta Vrtebra Lombar
L5 - Quinta Vrtebra Lombar
LA - Ligamento Amarelo
LC - Ligamento Capsular
LCA - Ligamento Cruzado Anterior
LIE - Ligamento Inter- espinhoso
LIT - Ligamento Inter- transverso
LLP - Ligamento Longitudinal Posterior
LLA - Ligamento Longitudinal Anterior
LSE - Ligamento Supra-espinhoso
RF - Reto Femoral
S1- Primeira Vrtebra Sacral
SI - Articulao Sacroilaca
SM Semimenbranoso
Sol - Sleo
ST - Semitendinoso
14

TA - Tibiais Anterior
TCLE - Termo de Consentimento Livre esclarecido
UNESC - Universidade do Extremo Sul Catarinense
VL - Vasto Lateral
VM - Vasto Medial
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LISTA DE APNDICES

Apndice A - Instrumento de Pesquisa............................................................... 111


Apndice B - Termo de Validao do Instrumento de Pesquisa......................... 117
Apndice C - Termo de Autorizao da Equipe de ciclismo Juvenil e Juniores
de Cricima.......................................................................................................... 121
Apndice D - Termo de Consentimento Livre, Esclarecido (TCLE).................... 123
16

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1 - Parecer do Comit de tica................................................................. 127


17

SUMRIO

1 INTRODUO .......................................................................................................18
2 FUNDAMENTAO TERICA .............................................................................26
2.1 Histria do Ciclismo..........................................................................................26
2.1.1 Ciclismo de Rua - Especificidade e Caractersticas....................................28
2.2 Biomecnica do Esporte...................................................................................30
2.2.1 Biomecnica do Ciclismo de Rua .................................................................30
2.2.1.1 A Mecnica e a Tcnica de Pedalar............................................................33
2.2.1.2 A Variao da Posio das Mos...............................................................36
2.2.1.3 A Variao da Posio do Selim ................................................................36
2.2.1.4 A Adaptao Ergonmica da Bicicleta com o Ciclista.............................37
2.2.1.5 Requerimento de Segurana Especficos do Ciclismo de Rua ...............40
2.3 Coluna Vertebral................................................................................................40
2.3.1 Ritmo Lombo Plvico.....................................................................................44
2.3.2 Biomecnica da Coluna Lombar...................................................................46
2.4 O joelho ..............................................................................................................47
2.4.1 Biomecnica do Joelho .................................................................................50
2.5 Distrbios Osteomusculares e Leses no Esporte........................................53
2.5.1 Distrbios Osteomusculares e Leses Associadas Prtica de Ciclismo
de Rua ......................................................................................................................53
2.5.1.1 Lombalgia ....................................................................................................55
2.5.1.2 Distrbio Osteomuscular e Leso no Joelho ...........................................55
2.5.1.3 Leses Cartilaginosas e Processos Degenerativos.................................57
2.6 Fisioterapia nos Esportes.................................................................................59
3 MATERIAIS E MTODOS ....................................................................................62
4 RESULTAODOS E DISCUSSO ..........................................................................64
5 CONSIDERAES FINAIS .................................................................................100
REFERNCIAS.......................................................................................................103
APNDICES ...........................................................................................................110
ANEXOS .................................................................................................................126
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1 INTRODUO

A prtica do ciclismo alm de ser uma forma popular de exerccio fsico


aerbio, tambm uma modalidade de reabilitao, terapia fsica e esporte
competitivo. No aspecto esportivo o enfoque est no rendimento, onde o atleta adota
uma postura aerodinmica para minimizar a resistncia do ar e potencializar a
produo de energia no p-de-vela buscando um maior desempenho (GREGOR,
2003).
O movimento da pedalada do ciclista um movimento cclico e repetitivo,
em que h uma rotao completa do pedal em torno do eixo central da bicicleta. A
qualidade da pedalada depende dos diferentes ajustes da bicicleta como exemplo a
altura do selim, tamanho do p-de-vela, tamanho do quadro, posio adotada pelo
ciclista, relao de marchas e da tcnica da pedalada. A carga de trabalho e a
cadncia da pedalada, tambm, exercero influncia direta na atividade muscular,
pois uma freqncia de pedalada muito alta produzir um maior desperdcio de fora
aplicada e menor efetividade (SCHROEDER, 2005).
Um outro fator citado em relao ao gesto motor pelos autores (BINI et al.,
2005) uma caracterstica tcnica adotada pelos atletas de pedalar com os joelhos
tangenciando o quadro da bicicleta, o que feito com o objetivo de reduzir a rea
frontal e conseqentemente a fora de arrasto.
A biomecnica do movimento humano pode ser definida como uma
interdisciplinaridade que descreve, analisa e avalia o movimento (WINTER, 1990
apud SCHROEDER, 2005). A biomecnica aplicada ao esporte estuda os
movimentos no processo do exerccio fsico e da mesma forma, analisa as aes
motoras do esportista como um sistema de movimentos ativos, reciprocamente
relacionados (DONSKOY e ZATSIORKY, 1988).
No ciclismo desportivo a busca pelo alto rendimento gera preocupaes
diversas, que vo desde a posio tomada pelo atleta na bicicleta, at componentes
como pedais, freios, assentos, pneus, entre outros (GREGOR, 2000 apud CARPES,
2005b).
de extrema importncia a compreenso da biomecnica do ciclismo,
pois com ela possvel diminuir ou evitar leses causadas em ciclistas de auto-
rendimento em virtude do esforo repetitivo no gesto motor da pedalada, alm de
19

possibilitar a melhora da tcnica e o rendimento do ciclista (HULL e JORGE, 1985


apud SCHROEDER, 2005).
Com a popularidade alcanada pelo ciclismo nos ltimos anos houve um
aumento no ndice de Leses e Distrbios Osteomusculares causados pelo uso da
bicicleta. Estas leses e distrbios podem ser divididos em trs grandes grupos:
trauma agudo, leses ou disfunes por uso excessivo e opes secundrias a
condies ambientais (SAFRAN, MCKEAG e CAMP, 2002).
As leses por trauma agudo so as causadas por queda do ciclista
levando ao trauma sseo, leses musculares ou escoriaes dos tecidos. Os
Distrbios Osteomusculares por uso excessivo em ciclistas so os mais comuns e
problemticos. As reas principalmente envolvidas so: joelhos, ombros, pescoo,
costas, mos, ndegas e virilhas. Essas disfunes por uso excessivo podem ser
atribudas a uma regulagem inadequada da bicicleta em relao ao ciclista,
treinamento inadequado ou excesso de treinamento. No joelho, a principal rea de
preocupao o mecanismo extensor, sendo mais comum a tendinite do
quadrceps, tendinite patelar e a condromalcia patelar. A dor na parte medial do
joelho geralmente secundria bursite da pata de ganso, ou s plicas mediais
intra-articulares, que podem saltar sobre o cndilo femoral seguidas a movimentos
repetitivos (SAFRAN, MCKEAG e CAMP, 2002).
Na regio lateral do joelho, a principal causa de dor por uso excessivo
a tendinite do Trato Iliotibial. No ombro, as leses por uso excessivo so geradas por
que parte do peso est sendo sustentado atravs da articulao do ombro, durante o
movimento do ciclista. Isso resulta em sintomas de sndrome do impacto, bursite
subacromial e tendinite de manguito rotador. Outra incidncia de Disfuno
Osteomuscular, est relacionada cervical, causada por uso excessivo da
musculatura. A cabea fica em uma posio de extenso crnica decorrente da
posio do guidom, levando a uma sobrecarga da musculatura responsvel pela
estabilizao, principalmente os elevadores da escpula e pelos trapzios (SAFRAN,
MCKEAG e CAMP, 2002).
Do mesmo modo, a regio lombar est sujeita fadiga e dor crnica,
devido posio do corpo sobre a bicicleta. Tendo em vista que a extremidade
superior sustenta pelo menos parte do peso do corpo, a mo, particularmente ao
longo da distribuio do nervo ulnar, vulnervel a traumatismos repetitivos que
podem levar a deficincia motora e/ou sensitiva. As disfunes secundrias a
20

condies ambientais so causadas por alteraes como: altitude acima de 1.500m


a 5.000 ps, hipotermia e problemas de calor, cimbras por calor e exausto trmica
(SAFRAN, MCKEAG e CAMP, 2002).
Durante o trabalho em bicicleta h uma grande exigncia da musculatura
postural, que ao ser realizado de forma e tcnica inadequada, pode causar
complicaes ortopdicas e posturais. As leses caractersticas dos ciclistas
possuem fatores predisponentes intrnsecos e extrnsecos. Dentre eles idade, sexo,
alteraes biomecnicas, desequilbrios musculares, fraqueza ou encurtamento
muscular, frouxido ligamentar, histrico de leses. Os desequilbrios musculares
podem ser gerados por sobrecarga durante a atividade gestual esportiva,
posicionamento inadequado na bicicleta, tipo de aquecimento utilizado, excesso de
treino ou pouca qualidade tcnica (DOMINGUES, 2005; ANDRADE e FLEURY,
2003. apud ANDRADE et al., 2007).
Em uma pesquisa de Korkia, foram avaliados 155 atletas de triatlo
perspectivamente durante um perodo de 8 semanas, revelaram 5,4 leses a cada
1.000 horas de treino, e 17,4 leses a cada 1.000 horas de competio, registrando
37% de acometimentos. As leses provocadas por overuse so as mais prevalentes
variando em torno de 41% a 75% na literatura. Korkia observou dentre as trs
modalidades praticadas no triatlo que o ciclismo ficou em segundo lugar com
incidncias de 16% dos casos de leses por overuse. Dentre a populao em
pesquisa a regio anatmica que obteve maior nmero de acometimento foi
coluna lombar (COHEN e ABDALLA, 2003).
Lysholme cita que a incidncia de leses aumenta durante os perodos
prximos a competies, quando se observa um aumento da carga de treinamento
(COHEN e ABDALLA, 2003).
Em comparao com os atletas adultos, os adolescentes tm um risco
adicional para sofrer leses em decorrncia da sua cartilagem de crescimento mais
vulnervel nas placas epifisrias (visto que elas s fecharo por volta dos 15 anos
para o sexo feminino e 17 anos para o sexo masculino) (SAFRAN, MCKEAG e
CAMP, 2002).
Um fator importante para aerodinmica e a preveno de disfunes
msculoesquelticas no ciclista a posio que ele adota sobre a bicicleta, que
pode ser regulada de forma simples, como o ajuste do selim, tanto na altura quanto
21

anteroposterior, o tamanho do quadro e a altura do guidom (CARVALHO, 1995;


SILVA e OLIVEIRA, 2002).
A importncia da aerodinmica deve-se a vrios fatores resistivos que o
ciclista encontrar durante o ciclo de pedaladas em determinados tipos de ambientes
e perodos climticos. Como a inrcia da bicicleta e do ciclista, o grau de elevao
do solo, o vento e a resistncia do pedal. Um exemplo simples que se o ciclista
pedalar em um dia calmo, 90% do seu gasto energtico usado para vencer a
frico da bicicleta e do seu corpo contra o ar calmo (MELLION, 1997).
de grande importncia estudar o conjunto formado pelo atleta sobre a
bicicleta. Voltado a buscar adaptar a posio do homem com a mquina, visto que a
maioria dos processos de leso relaciona-se com falha neste processo de adaptao
(ROS et al., 2006).
Baseado no contexto apresentado formulou-se a seguinte questo
problema:
Quais so os principais fatores que desencadeiam os Distrbios
Osteomusculares na equipe de ciclismo Juvenil e Juniores de Cricima?

A partir da questo problema elaboraram-se as seguintes questes a


investigar:

a) Qual a incidncia de Distrbios Osteomusculares nos atletas da


equipe de ciclismo Juvenil e Juniores de Cricima?
b) Quais so os principais tipos de Distrbios Osteomusculares
encontrados nos atletas de ciclismo Desportivo?
c) Quais as relaes dos Distrbios Osteomusculares com a
especificidade e caractersticas do treinamento?
d) As medidas de preveno adotadas atualmente so eficazes para
reduzir os riscos de desenvolvimento de Distrbios Osteomusculares?

Para responder, de forma provisria as questes norteadoras, foram


elaboradas as seguintes hipteses:

a) Em relao prtica de esportes competitivos, a exemplo da


modalidade de ciclismo, existe um objetivo de desempenho mximo,
22

tornando-se uma atividade de alto risco. Para obteno do pice


esportivo, o atleta submetido a esforos fsicos muito prximos a
seus limites fisiolgicos (SIZINIO e XAVIER, 2003). Com esta busca
por um bom resultado o ndice de leses e distrbios aumentam
devido ao overuse e a sobrecarga que imposta sobre as estruturas
articulares e musculares, tanto durante os treinos como em
competies.

b) Os principais Distrbios Osteomusculares encontrados so gerados


por uso excessivo da articulao e musculatura ou relacionados a um
mau condicionamento fsico e fraqueza muscular. As afeces mais
encontradas so as tendinites, contraturas e estiramentos musculares
e dores articulares. As regies mais afetadas so: cervical e ombro
onde durante o movimento a musculatura da cintura escapular, regio
dos ombros e cervical esto em permanente contrao isomtrica
sustentando a estrutura durante a pedalada; Joelho onde um mau
posicionamento do atleta na bicicleta poder aumentar ou diminuir o
ngulo do movimento proporcionando uma grande carga sobre a
articulao causando uma fora de cisalhamento ou gasto energtico
desnecessrio; Lombar onde a m postura sob a bicicleta pode levar
a um aumento de presso intradiscal, e as permanentes mudanas de
contrao musculares de concntrica para excntrica,
respectivamente durante as fases do movimento do ciclismo, como
possvel fator das lombalgias; Punho e mo que tem seus sintomas
relacionados neuropatia ulnar causados pela absoro de vibraes
e o aumento de presso sobre o punho (SAFRAN, MCKEAG e CAMP,
2002).

c) Com relao aerodinmica, o sucesso no ciclismo depende


diretamente da capacidade do atleta em vencer a resistncia
encontrada, o que feito com o aumento da propulso gerada sobre o
pedal e a posio tomada pelo atleta sob a bicicleta, para obter uma
diminuio da rea de contato contra as foras de resistivas
encontradas. O atleta durante a pedalada tende a fazer uma maior
23

inclinao para frente do tronco mantendo-o ereto em relao


trajetria para diminuir a fora de arrasto, levando o indivduo a ter
desconforto na regio lombar da coluna vertebral, pescoo e ombros;
isto se deve a constante contrao isomtrica ou mudanas
excessivas de concntrica para excntrica de toda a musculatura
envolvida e a relao do peso que aplicada em maior carga sobre a
roda dianteira, comprometendo tambm a estabilidade (CARPES, et
al., 2005 c). Outro fator predisponente a Distrbios Osteomusculares
em relao posio aerodinmica, o movimento da pedalada onde
o atleta tende durante a propulso sobre o p de vela adotar uma
posio de valgismo de joelho passando rente ao quadro e rotao
interna de quadril, aumentando assim a sobrecarga da musculatura e
de toda estrutura articular envolvida durante o movimento,
predisponde assim a possveis distrbios (SCHROEDER, 2005; BINI,
et al., 2005). Com relao ao treino os atletas chegam a realizar cinco
horas dirias de treino em pista e academia, durante cinco dias na
semana, podendo aumentar a carga em competies importantes
(ARMSTRONG, CARMICHAEL e NYE, 2006).

d) As medidas preventivas realizadas pela Fisioterapia so baseadas


nas leses ou distrbios j instalados, que podem tornar-se um
potencial de risco para o aparelho msculo-esqueltico. As situaes
esportivas expem ao mesmo tempo, sobrecargas posturais, foras
excessivas e repetitivas. Depois de evidenciados, pode-se controlar
esses riscos atravs de trabalhos de exerccios voltados para
funcionalidades dos indivduos lesionados ou com distrbios, com a
finalidade de eliminar ou minimizar esses riscos (NUNES, 2006).

Este estudo objetivou analisar as caractersticas do treinamento do


ciclismo relacionando-o com os principais Distrbios Osteomusculares encontrados
nos atletas da modalidade. Apresenta como objetivos especficos: Identificar a
freqncia e os principais Distrbios Osteomusculares encontrados nos atletas da
equipe de ciclismo Juvenil e Juniores de Cricima; Analisar a relao entre o
treinamento realizado com as leses do esporte; Investigar as relaes dos
24

Distrbios Osteomusculares com a especificidade e caractersticas do treinamento;


Levantar as medidas de preveno adotadas atualmente para reduzir os riscos de
desenvolvimento de Distrbios Osteomusculares.
A pesquisa justifica-se pelo fato do ciclismo ser um esporte que vem
crescendo muito no Brasil, sendo que isto se deve aos grandes resultados que
atletas pioneiros da modalidade vm tendo em grandes competies pelo mundo. O
presente estudo est relacionado aos atletas jovens da equipe Juvenil e Juniores de
ciclismo de Cricima que tambm so base da Seleo Brasileira Juvenil e
Juniores de ciclismo.
Atualmente as competies de ciclismo so cada vez mais complexas:
isto devido aos equipamentos usados com maior tecnologia aerodinmica
(GREGOR, 2003), e s estratgias utilizadas pelas equipes com seus atletas em
busca de melhores resultados (VLECK, 1998 apud COHEN e ABDALLA, 2003). Esta
busca por resultados como recordes mundiais em competies de alto nvel, exige
do atleta treinos exaustivos que chegam a cinco horas dirias na pista e em
academias durante cinco dias na semana (ARMSTRONG, CARMICHAEL e NYE,
2006), podendo ampliar essa carga de treino perto de competies importantes
(COHEN e ABDALLA, 2003). Esta grande exigncia fsica acaba repercutindo muitas
vezes em estresse fsico e psicolgico e causa grandes Distrbios Osteomusculares
devido ao overuse, ou seja, excesso de uso das estruturas musculares e articulares
envolvidas (COHEN e ABDALLA, 2003).
No ciclismo esportivo, a busca pelo alto rendimento gera diversas
preocupaes, que vo desde freios, assentos, pneus, entre outros. Tudo isso leva a
necessidade da pesquisa cientifica buscar respostas para as alteraes fisiolgicas
e mecnicas decorrentes do exerccio (GREGOR, 2000 apud CARPES, 2005a).
O principal fator que motivou a realizao deste estudo foram os registros
de Distrbios envolvendo os atletas da equipe. Tais afeces vm levando alguns
atletas a interromper temporariamente a prtica desportiva em decorrncia de dores
incapacitantes. A busca deste estudo foi desvendar os principais fatores envolvidos
nas Disfunes Osteomusculares junto equipe de ciclismo.
O fisioterapeuta possui uma capacitao ampla sobre anatomia e
biomecnica do movimento. A anlise de um fisioterapeuta sobre o movimento
exercido pelo atleta, pode repercutir em menor incidncia de problemas fsicos e
25

afastamento de atletas da equipe, alm de poder melhorar a biomecnica e diminuir


o desgaste energtico, trazendo melhores resultados para o atleta.
O presente estudo est dividido em cinco captulos, sendo o Captulo I a
introduo; Capitulo 2 com o referencial terico, que engloba da Histria do ciclismo
Fisioterapia nos esportes; Capitulo 3 materiais e mtodos; Capitulo 4 anlise e
discusso dos dados e Capitulo 5 concluso, seguido das bibliografias, apndices e
anexos.
26

2 FUNDAMENTAO TERICA

2.1 Histria do Ciclismo

Os principais registros da primeira bicicleta ocorreram a partir de 1790,


quando aps uma srie de estudos, o Conde francs Sivrac inventou o Calerfero,
ou cavalo de duas rodas, como foi chamado pelos parisienses (FIGURA 1). Nesta
mesma poca estima-se o surgimento da primeira viatura de rodas, dando o incio a
historia da bicicleta (OLIVEIRA, 2001; ALVES, sd apud CARPES, 2005).

Figura 1 - Calerfero

Fonte: www.motociclo.com.br

O nome bicicleta teve origem do latim cyclus que significa crculo de


roda (DUARTE, 2000). A forma inicial de propulso do invento do Conde Sivrac era
feita com os ps e tinha tambm como caractersticas a no utilizao de direo.
Ela foi substituda depois de alguns anos, pela nova inveno do Baro Karl Von
27

Drais na Alemanha em 1817, sendo que ele produziu um modelo semelhante ao


Calerifero, mas com um jogo de direo, sendo batizado de Draisina.
Em 1840 a bicicleta toma outra forma quando um ferreiro escocs
chamado Kirpatrick Mac-Millan cria um modelo novo com rodas dianteiras mais altas
e introduz um p de vela mudando assim a forma de propulso e criando o
velocpede (ALVES, 1984). Este modelo ficou popularizado como "Agitador de
Ossos", uma vez que era feito inteiramente de madeira, utilizando mais tarde rodas
de metal, cuja combinao com as estradas de calamento de pedra, o tornava
extremamente desconfortvel (FIGURA 2) (ROLDAN, 2000).

Figura 2 - Velocpede

Fonte: www.colegiosaofrancisco.com.br

Aps alguns experimentos o velocpede foi recebendo modificaes at


chegar proposta dos Irmos Michelin, que criaram o pneu com vlvula para encher
de ar e que era tambm capaz de ser removido se fosse danificado. Em Maio de
1861, os franceses Pierre e Ernest Michaux, trouxeram a evoluo decisiva, com o
aperfeioamento do pedal, tornando a bicicleta popular, evoluindo aps vrias
modificaes ao nvel tecnolgico que hoje se encontra (OLIVEIRA, 2001 apud
CARPES et al., 2005).
28

Figura 3 - Bicicleta e suas estruturas

Fonte: SCHROEDER, 2007.

2.1.1 Ciclismo de Rua - Especificidade e Caractersticas

Uma caracterstica especfica quanto prtica do ciclismo, em relao


s foras resistivas externas que o ciclista encontra durante a pedalada, que podem
ser divididas em trs foras: As produzidas pelo ar, gravidade e a fora aplicada no
p de vela levando ao movimento das engrenagens e rodas da bicicleta; a maior
fora oposta ao deslocamento do ciclista a do ar, onde se supe que chega a 80%
de todas as foras resistivas durante o deslocamento a 30km/h, podendo elevar esta
porcentagem conforme o aumento da velocidade; em geral pode-se dizer que a
fora total produzida pelas resistncias do ar e a soma vetorial das foras: a) fora
de arraste, produzida na mesma direo de deslocamento e em sentido contrrio e
b) fora de sustentao, perpendicular a direo de deslocamento onde esta fora
s adquire importncia em determinadas situaes como o caso da existncia de
ventos laterais (GUTIERREZ, 1994).
A segunda fora resistiva a gravidade, onde uma das maiores
influncias o peso do ciclista e da bicicleta, que se for relativamente alto levar a
um aumento da fora de arraste durante o movimento do ciclista sobre o solo,
29

tornando-o mais pesado; alm de aumentar a rea de contato contra o ar; outro fator
que a gravidade influncia e com o dimetro da roda e a presso de ar que adentro
dela, pois quanto maior for largura da roda e mais vazia ela estiver maior ser a
rea de contato com o solo, assim a fora resistiva tambm ser maior. O terceiro
fator que influncia no deslocamento a fora aplicada no p de vela, que quanto
maior for fora aplicada maior ser a velocidade e o deslocamento atingido pelo
ciclista com a bicicleta e a fora de resistncia aplicada sobre o corpo do ciclista ser
tambm maior (GUTIERREZ, 1994).
Assim pode-se afirmar que a questo aerodinmica de grande
importncia para o sucesso do ciclista visto que ele depende diretamente da
capacidade de vencer a resistncia encontrada para obter um bom deslocamento
durante a pedalada (CARPES et al, 2005c), e que o mesmo enfrentar foras
resistivas causadas pelas frices laminares do ar contra sua bicicleta e corpo; por
isso que caracterstico do ciclista tomar uma posio aerodinmica sobre a
bicicleta durante algumas fases da corrida (GUTIERREZ, 1994) onde o mesmo
tende a se deitar sobre a bicicleta em posio conhecida por muitos como
superman position onde o ciclista utiliza do guidom clip para obter a posio
confortavelmente, alm de outras formas de busca de uma melhor aerodinmica
como utilizar rodas menores na frente, menor calibre dos pneus, utilizao de 3 raios
apenas nas rodas, roupas apropriadas ao esporte e materiais mas leves na
composio da bicicleta para tornar a bicicleta mais leve, utilizao de capacete em
forma de gota para diminuir a rea de contato das foras resistivas (CARPES et al.,
2005c); outra forma adotada para diminuir a fora de arrasto o movimento dos
joelhos durante a pedalada onde passam tangenciando o quadro da bicicleta
(aduo dos quadris), com o objetivo de diminuir a rea frontal (BINI et al., 2005).
As bicicletas utilizadas em competies de rua possuem uma geometria
superior com ngulos de diamante mais inclinados, o que torna o arcabouo mais
rijo e mais responsivo ao pedalar intenso e s curvas; tambm tem o guidom voltado
para baixo, geralmente situados abaixo do selim, permitindo a posio aerodinmica
para a corrida. A bicicleta de corrida de rua desenhada para altas velocidades
(MELLION, 1997).
As foras propulsoras devem ser consideradas como interativas dentro do
sistema ciclista-bicicleta, sendo que para compreendermos melhor as foras que o
ciclista exerce sobre a bicicleta necessrio tratar de interpretar somente o ciclista
30

como objeto de estudo, a qual exerce foras contra a bicicleta principalmente sobre
o selim, guidom, pedais e p-de-vela para deslocar-se (GUTIERREZ, 1994).

2.2 Biomecnica do Esporte

Compreender a biomecnica do ciclismo importante por diversas


razes. Primeiramente, esta compreenso conduz diminuio ou melhora de
Leses e Distrbios Osteomusculares geradas em ciclistas de auto-rendimento, em
virtude do esforo repetitivo no gesto motor da pedalada, quando praticado em alta
intensidade. A seguir, o conhecimento sobre a biomecnica do ciclismo pode ser
utilizado como uma ferramenta para a melhora da tcnica de indivduos que praticam
ciclismo de uma forma recreativa ou para reabilitao de leses. E finalmente, a
biomecnica do ciclismo pode melhorar significativamente a tcnica e a desempenho
dos atletas de elite (HULL; JORGE,1985; MCGIINNIS, 2002).

2.2.1 Biomecnica do Ciclismo de Rua

A biomecnica pode ser dividida em biomecnica interna e externa, pois


ambas tem particularidades sobre o meio de atuao; A biomecnica interna se
caracteriza pelas foras que so transmitidas pelas estruturas biolgicas internas do
corpo tais como foras musculares, foras tendneas, ligamentos, ossos e cartilagem
articular. Estas foras esto ligadas com a execuo dos movimentos e com as
cargas mecnicas exercidas pelo aparelho locomotor. As foras externas so as
foras resistivas que agem sobre o corpo que podem determinar a magnitude das
cargas impostas ao aparelho locomotor (NUNES, 2006).
A biomecnica aplicada ao esporte tem como objetivo melhorar o
desempenho esportivo, prevenir leses e reabilitao (BRITO, 2006 apud NUNES,
2006).
31

A biomecnica aplicada ao esporte estuda os movimentos no processo do


exerccio fsico e tambm analisa as aes motoras do esportista como um sistema
de movimentos ativos, reciprocamente relacionados (CARPES, 2005a).
A primeira coisa a se observar na biomecnica do ciclismo que nem o
quadril e nem o joelho estaro estendidos em nenhuma fase do ciclo da pedalada;
por isso muito importante que a altura do selim esteja regulada corretamente. O
posicionamento incorreto pode causar srios Distrbios Osteomusculares alm, de
prejudicar o desempenho durante o treinamento (NUNES, 2006).
O deslocamento angular total, durante um ciclo da pedalada de 45 para
a coxa, 75 para o joelho e de 20 para o tornozelo (FARIA e CAVANAGH, 1978
apud CARPES, 2005a).
O principio bsico da mecnica da pedalada estabelecer movimentos
circulares suaves, que apresentam uma regularidade na aplicao de fora sobre os
pedais ao longo de todo o circulo (CARVALHO, 1995; p.89).
Em uma pedalada com movimentos circulares e aplicao de fora
constante, o trabalho da musculatura gltea facilitado pelo movimento de flexo e
extenso dos joelhos em determinadas fases do ciclo dos pedais. A pedalada
correta iniciada mais cedo (1o Quadrante) e conta com a participao de outros
grupos musculares para arredondar o movimento; antecedendo a atuao dos
msculos extensores dos quadrceps, responsvel pela extenso dos joelhos; O
quadrceps, mais precisamente o vasto medial e o vasto lateral comeam a aplicar
fora sobre os joelhos no sentido horizontal, para frente, a partir do final do quarto
quadrante (CARVALHO, 1995).
Assim que o pedal entrar no quadrante seguinte (1o Quadrante), os
glteos passam a contribuir para o movimento na forma de torque, simultaneamente
dirigido para frente e para baixo; quando a alavanca do pedal que esta frente
ultrapassa a linha horizontal, o quadrceps deixa de participar, pois o avano do
pedal j atingiu seu ponto Mximo (2o Quadrante). Para suavizar o movimento e
aumentar a eficincia, o quadrceps deve reduzir gradativamente a aplicao de
fora e permitir que um novo grupo muscular lentamente passe a exercer presso, a
partir do incio do segundo quadrante. Uma puxada para trs vem, ento completar a
fora descendente, a essa altura ainda aplicada pelos extensores dos quadris. Este
torque adicional criado a partir da contrao dos flexores dos joelhos, um grupo
muscular dos isquiotibiais, onde os msculos semitendinoso e semimembranoso
32

iniciam a puxada das alavancas dos pedais para trs, aproximadamente de um


ponto entre as posies do segundo e terceiro quadrante. Durante o tempo em que
os flexores do joelho esto agindo, os glteos descansam: pois a presso
descendente tende a perder seu efeito quando os pedais atingem o inicio do
segundo quadrante (CARVALHO, 1995).
Em relao ao ciclo da pedalada a cadncia da pedalada varia de atleta
para atleta, porm existem algumas caractersticas semelhantes entre os atletas da
categoria de estrada, geralmente os ciclistas adotam cadncias consideradas altas
que ficam entre 90 e 195 rpm em trajetos planos, e cadncias em torno de 70 rpm
para subidas (LUCIA et al., 2001 apud CARPES, 2005a).
Atravs de estudos j feitos prope-se que a fora efetiva, perpendicular
ao p de vela tem seu maior valor prximo aos 90 (2o Quadrante), isto porque ela
relacionada com a distncia horizontal entre o pedal e o p-de-vela. A magnitude e a
orientao dessas foras sob o pedal se alteram constantemente durante todo o
ciclo da pedalada conforme a mudana nas posies dos membros inferiores em
relao a eixo central do p-de-vela (ERICSON e NILSELL, 1998 apud CARPES,
2005a).
Outro fator biomecnico caracterstico dos atletas durante a pedalada, a
relao da carga que aplicada ao joelho durante a fase de potncia na propulso;
Na fase de propulso, a fora de reao medial, aproximando-se de uma linha
vertical, caracterizando-se assim o movimento de valgismo e rotao interna de
quadril e na fase de recuperao, no momento em que as foras de reao no pedal
so baixas, estas foras aparecem laterais ao joelho, assim o vetor fora medial ao
joelho durante a fase de potncia, lateral ao joelho durante a recuperao (BINI et al,
2005).
A aplicao da Ergonomia na prtica do ciclismo tem grande influencia no
aspecto biomecnico do atleta, visto que uma m regulagem em relao ao atleta e
a bicicleta vo afetar todo o movimento do ciclista, por isso de grande importncia
anlise Antropomtrica corporal do atleta para que aja uma melhor adaptao
sobre a bicicleta, traduzindo-se em um melhor desempenho biomecnico
(SCHROEDER, 2005).
Em relao biomecnica no ciclismo de rua, um fator que no pode se
deixar de citar a aerodinmica, visto que os atletas adotam uma posio sobre a
bicicleta para diminuir a relao de fora resistiva que age sobre o corpo, assim
33

alterando a biomecnica do movimento normal sobre a bicicleta e exigindo mais das


articulaes envolvidas; normalmente o que visto no meio desportivo so as
posies onde a uma grande flexo de tronco exigindo mais da musculatura lombar
isomtricamente e flexo de braos exigindo um maior desempenho da musculatura
dos ombros principalmente nas fazes de sprent, onde o atleta adota a posio
denominada desuperman`` deitando sobre a bicicleta, isto s possvel com a
utilizao do guidom clipe (GUTIERREZ, 1994).

2.2.1.1 A Mecnica e a Tcnica de Pedalar

O movimento da pedalada do ciclista um movimento cclico e repetitivo


identificado pela pedalada, que consiste na rotao completa do eixo do pedal em
torno do eixo central da bicicleta. (NABINGER, ITURRIOZ, TREVISAN, 2003 apud
SCHROEDER, 2005).
Durante a mecnica da pedalada observado que o joelho dos ciclistas
no apresenta extenso completa, caracterstica que est ligada capacidade de
produo de fora em funo do ngulo de insero muscular e minimizao da
compresso patelar (BURKE e PRUITT, 2003). Durante a pedalada, a mxima
flexo plantar ocorrer no final da fase de potncia (180 do ciclo do p-de-vela) e a
mxima flexo dorsal ocorrer no fim da fase de recuperao (360 do ciclo do p-
de-vela) (PIERSON - CAREY, BROWN, DAIRAGHI, 1997).
As mudanas no padro do ngulo do quadril e joelho esto diretamente
relacionadas altura que o selim se encontra. O pico de extenso de joelho
aumenta de acordo com o aumento da altura do selim, sendo que os picos de flexo
e extenso do quadril acontecem entre 10 e 180 da pedalada respectivamente. Em
contra partida os picos de extenso e flexo do joelho acontecem entre 350 e 170
da pedalada respectivamente (ERICSON e NILSELL, 1998 apud SCHROEDER,
2005).
Para uma melhor compreenso da mecnica da pedalada, o ngulo
gerado durante o movimento de 360 do ciclo de pedalada foi dividido em quatro
quadrantes: 10 Quadrante (0 - 900); 20 Quadrante (90 - 1800); 30 Quadrante (1800 -
34

2700) 40 Quadrante (270 -3600); e duas fases (propulso e recuperao) (FIGURA


4).

Figura 4 - Ciclo de pedalada dividido em quatro quadrantes e duas fases

Fonte: BROCKER e GREGOR, 1996.

A fase de propulso onde o ciclista aplica o maior potencial de fora no


pedal de 0 a 180, e de 180 a 360 se d fase de recuperao da rotao do
p-de-vela, ou seja, quando o pedal esquerdo est na fase propulsiva, o pedal
direito est na fase de recuperao (GREGOR e CONCONI, 2000).
A cadncia ou freqncia da pedalada um fator que influncia
diretamente na cinemtica do ciclismo e, consequentemente, no desempenho do
atleta.
A cadncia ou freqncia mdia o nmero de vezes que um ciclo de
pedalada se repete (MARTIN, SANDERSON e UMBERGER, 2004). Soares et al.
(2005) definem cadncia como o ritmo de pedalada. Padilla et al.(1999) demonstram
em estudos realizados em laboratrio que a cadncia de treinamento preferida pelos
atletas de alto nvel varia entre 90rpm e 100rpm.
Em relao simetria do movimento da pedalada e o torque exercido
sobre o p de vela durante o movimento, foi observado em uma pesquisa que os
maiores picos de fora eram realizados nas fases de sprint, e durante todo percurso
as assimetrias eram constantes principalmente em relao com a dominncia do
atleta (CARPES et al., 2005e).
Outra caracterstica observada em pesquisa em relao tcnica de
pedalada dos atletas onde os mesmos adotam uma posio aerodinmica durante a
35

pedalada tangenciando os joelhos com o quadro para diminuir a rea frontal e


consequentemente diminuir as foras resistivas de arrasto, e tambm interferir
quanto propulso sobre o p-de-vela, uma vez que o direcionamento das foras
aplicadas no pedal pode ser afetado (CARPES et al., 2005e).
Como pode ser observado na FIGURA 5, o vetor tracejado representa a
situao em que o atleta pedala tangenciando o quadro da bicicleta com os joelhos,
provavelmente gerando uma componente de fora mdio-lateral no pedal
relativamente maior (vetor pontilhado circulado), quando comparado com o vetor
preto, que representa uma posio ideal do afastamento dos joelhos. Esta ltima
gera, portanto, uma aplicao de fora mais perpendicular em relao ao pedal
(BINI et al., 2005).

Figura 5 - Aplicao de fora no pedal

Fonte: BINI et al., 2005.

Em um estudo realizado, os resultados relacionados pedalada com o


joelho tangenciando o quadro indicou que alguns atletas podem aumentar o impulso
das foras efetivas e resultantes quando pedalam com os joelhos tangenciando o
quadro da bicicleta, comparando com a posio dos joelhos e quadril no aduzidos
pelo atleta em relao ao quadro da bicicleta. Uma das possveis razes para
explicar essas observaes seria a adaptao funcional dos msculos adutores do
quadril em produzir mais fora nos menores comprimentos musculares, o que
aconteceria devido tentativa, por parte do ciclista, de manter os joelhos prximos
ao quadro da bicicleta durante o ciclo da pedalada (BINI et al., 2005).
Os resultados chegados em pesquisa atravs da Eletromiografia (EMG)
indicam que apenas o msculo Adutor Longo (AL) teve sua ativao aumentada na
36

posio de aduo comparada posio de abduo, os demais msculos


pesquisados do membro inferior no apresentaram mudanas significantes (BINI et
al., 2005).

2.2.1.2 A Variao da Posio das Mos

Existem vrios tipos de modelos de guidom e como os quadros em vrios


materiais, mas os mais utilizados no ciclismo desportivo de rua, o modelo de
guidom em curva e o modelo conhecido como Aero ou Clip onde o atleta apia o
antebrao e cotovelo sobre ele. O guidom que trs mais conforto o modelo em
curva, o Aero ou clip costuma acarretar transmisso direta de impacto para a
articulao acromioclavicular, devido ao apoio do cotovelo (CARPES, 2005b;
MESTDAGH, 1998).
O nvel de tamanho do guidom para cada atleta medido atravs da
relao da superfcie do selim e a largura dos ombros do atleta; permitindo o atleta a
manter a curvatura da coluna o mais prximo da normalidade (CARPES, 2005b;
MESTDAGH, 1998).

2.2.1.3 A Variao da Posio do Selim

Estudos j realizados demonstram os efeitos das alteraes na posio


do selim (100% da altura da snfise pbica at o solo para 115%) sobre a amplitude
de movimento do quadril, joelho e do tornozelo. Os resultados apresentados
indicaram que articulao do joelho foi a mais afetada pelas mudanas na altura do
selim (RUGG e GREGOR, 1987).
As mudanas na altura do selim, alm de interferirem na amplitude de
movimento das articulaes, tambm podem modificar a relao fora - comprimento
em virtude do alongamento ou encurtamento da musculatura envolvida (HERZOG,
GUIMARES, ANTON e CARTER-ERDMAN,1991).
37

A especificidade do treinamento do ciclismo causa uma adaptao


funcional na musculatura esqueltica e pequenas alteraes nas propriedades de
fora-comprimento nos msculos especficos, conforme observado no estudo de
(HERZOG, GUIMARES, ANTON e CARTER-ERDMAN, 1999). Neste trabalho foi
avaliado o msculo Reto Femoral de trs ciclistas, verificando que o grupo do ciclista
desenvolveu maior torque de fora em uma posio mais encurtada em relao ao
quadril.
No ciclismo, as adaptaes funcionais esto ligadas diretamente
geometria da bicicleta e os ajuste do ciclista na mesma. Entre as possveis
regulagens do ciclista na bicicleta, esto as alteraes na posio do selim, as quais
por sua vez podem interferir na relao fora comprimento. Sugere-se que as
modificaes na altura e na posio do selim podem alterar o torque e a velocidade
de contrao dos msculos envolvidos durante a pedalada. Tais alteraes esto
relacionadas s mudanas no comprimento desses msculos em funo dos
diferentes ajustes no selim (TOO, 1990). Assim, esses ajustes devem repercutir na
combinao das propriedades fora-comprimento e fora-velocidade para formar
uma propriedade tridimensional. A propriedade fora - comprimento - velocidade
(LIEBER, 1992).

2.2.1.4 A Adaptao Ergonmica da Bicicleta com o Ciclista

A qualidade da pedalada depende dos diferentes ajustes da bicicleta


(altura do selim, tamanho do p-de-vela, tamanho do quadro, etc.), da posio
adotada pelo ciclista, relao de marchas e tcnica de pedalada. A carga de trabalho
e a cadncia da pedalada, tambm exercero influncia direta na atividade muscular
(DIEFENTHAELER et al., 2005).
A bicicleta deve ser literalmente "vestida" pelo ciclista, seja qual for
modalidade ciclistica. A principal pea na bicicleta o quadro e a partir dele que se
pode garantir uma posio confortvel durante a pedalada, de forma a no se
provocar dores em curto prazo e leses e Distrbios Osteomusculares mais srias
em longo prazo. As medidas do quadro so responsveis diretamente ao
aproveitamento da energia aplicada pelo atleta sobre a bicicleta e proporciona um
38

melhor rendimento, dirigibilidade e segurana do atleta em relao bicicleta. Seja


qual for modalidade ciclistica e seus objetivos, fundamental a escolha de um
quadro com medidas compatveis com o peso e principalmente com a altura do
atleta (ROLDAN, 2000).
Para se determinar o tamanho do quadro exato para um determinado
atleta, deve-se primeiramente medir a altura entre a regio do perneo e o solo; esta
medida deve ser coletada com o atleta descalo, com as pernas ligeiramente
afastadas para no ocorrer nenhum erro durante a coleta. Posteriormente multiplica-
se esse resultado encontrado por 0,65 e encontra o tamanho do quadro em
centmetros (AMBROSINI, 1990 apud ROLDAN, 2000).
Os ajustes das bicicletas tm chamado ateno de pesquisadores h
muitos anos. Isso porque no ciclismo so observados muitos casos de queixas de
dores, principalmente no pescoo, nas costas e a vulnerabilidade da rea genital.
Para um ciclista sem anormalidades anatmicas, o correto ajuste da bicicleta pode
solucionar tais problemas (MESTDAGH, 1998; CARPES, 2005b).
A altura do selim, comprimento do p-de-vela, posio do engate na
sapatilha e o recuo do selim podem ser definidos como posture height.
Comprimento da bicicleta, largura e altura do guidom definem a posture length.
Essas variveis analisadas juntas e de forma relacionada definem a tima posio
para o ciclismo (MESTDAGH, 1998; CARPES, 2005b) (FIGURA 6).

Figura 6 - Medidas para definir uma tima posio para o ciclista

Fonte: MESTDAGH, 1998;CARPES, 2005b.


39

O erro na altura do selim acarreta um maior consumo de oxignio e um


maior trabalho, acarretando menor eficincia; Segundo o que citado em algumas
literaturas especificas sobre ciclismo o ngulo do joelho no deve ser maior que 65
na flexo, na extenso o joelho deve ficar prximo a 150 e o ngulo da flexo
plantar deve estar prximo a 13. A total extenso do joelho durante a pedalada
dificulta a atuao dos msculos flexores do joelho; A altura do selim alm do ideal
causar maior movimentao da pelve, o que causar desconforto aos msculos da
lombar, principalmente; Se o selim estiver muito baixo, a flexo excessiva ir
dificultar a capacidade de gerar fora na extenso; A altura do selim influencia a
flexo do joelho, que est diretamente relacionada compresso patelar. Alguns
atletas para diminuir esta compresso patelar recuam o selim posteriormente
alinhando a patela com o eixo do pedal permitindo controlar a compresso patelar
atravs do controle de flexo e extenso do joelho. Outro fator que a altura do selim
influencia em relao ao tornozelo onde se estiver muito baixo do ideal acarretara
uma flexo dorsal muito acentuada, com isso o tendo de calcneo submetido a
uma maior sobrecarga e o tibial anterior tem sua atuao prejudicada
(MESTDAGH,1998; CARPES, 2005b) (FIGURA 7).

Figura 7 - ngulos prximos do ideal da pedalada, onde o ngulo de flexo do


joelho deve ficar prximo de 65, o ngulo de extenso do joelho deve ficar
prximo de 150 e o ngulo da flexo plantar deve estar prximo a 13

Fonte: MESTDAGH, 1998; CARPES, 2005b.


40

2.2.1.5 Requerimento de Segurana Especficos do Ciclismo de Rua

Em relao aos equipamentos na prtica de ciclismo desportivo existem


dois tipos de equipamentos utilizados, os de proteo individual que so
relacionados ao traje de vestimenta, capacete, culos, luvas e sapatilhas especiais;
e os equipamentos prprios da bicicleta como selim; guidom que constitudo de
pegas (manoplas), manetes do sistema de frenagem, botes de alavanca do sistema
de cambio (troca de marcha), que geralmente um elemento tubular transversal ao
sentido longitudinal da bicicleta, e possui uma estrutura um pouco mais
aerodinmica em relao s bicicletas de corrida, alm do segundo guidom usado
que chamado de clip que serve para descanso dos membros superiores e para um
melhor desempenho na faze final (sprint) da corrida; quadro de ao, titnio ou fibra
de carbono; pneus e cmaras de ar apropriados; sistema de cambio formados por
cabos de ao, engrenagens, p de vela, taco ou pedal. Em relao aos
equipamentos utilizados a tambm os dispositivos de regulagem que so formados
por parafusos, arruelas, porcas, travas, alavancas, botes, tiras, cintas e acessrios
como garrafas e bolsas (FILHO, 2003).

2.3 Coluna Vertebral

A coluna vertebral um segmento complexo e funcionalmente


significativo do corpo humano, proporcionando a ligao mecnica entre as
extremidades dos membros superiores e dos membros inferiores (HALL, 2000). A
coluna vertebral tem funes importantes, como possibilitar o suporte estrutural em
relao regio mais alta do corpo como a cabea e o trax; a de formar conexo
com os membros inferiores, servir como suporte e proteo para a medula espinhal,
sendo que a mesma estende desde a regio craniana at a regio plvica; e de
proporcionar certa flexibilidade para o corpo (HALL, 2000; KAPANDJI, 2000;
KERLIHY; MAEBIUS, 2001)(FIGURA 8).
41

Figura 8 - Estrutura vertebral

Fonte: www.adam.com

A coluna vertebral constituda de 33 ossos, sendo que 24 deles


possuem mobilidade e 9 so fundidas entre si. As vrtebras apresentam-se
sobrepostas sob a forma de uma coluna, vindo da o termo de denominao coluna
vertebral (KERLIHY e MAEBIUS, 2001). A estrutura de uma vrtebra constitui-se de
um corpo, um anel oco, conhecido como arco neural, e vrios processos sseos
(HALL, 2000).
As estruturas do corpo vertebral so constitudas basicamente por ossos
esponjosos, porm as bordas das superfcies superiores e inferiores so compostas
de ossos completos. Os corpos vertebrais tm como sua funcionalidade primria em
relao coluna vertebral responsabilidade de sustentar o peso corporal (HALL,
2000).
A sustentao e proteo da coluna vertebral so realizadas em partes
pelas estruturas musculares, ligamentares e articulares. Existem dois tipos de
articulao, as sinoviais e as snfises cartilaginosas, sendo que a flexibilidade da
coluna vertebral esta diretamente relacionada com a posio dessas articulaes
com referencia uma das outras (RASH, 1991; COHEN, 2003). O primeiro tipo de
articulao sinovial se encontra entre os processos articulares das vrtebras
adjacentes. O outro tipo de articulao constitudo de discos fibrocartilaginosos
entre os corpos das vrtebras adjacentes (RASH, 1991).
42

O disco um sistema completo que absorve os choques, permite a


compresso transitria e tambm permite o movimento de uma vrtebra sobre a
outra graas ao deslocamento do liquido dentro do seu continente elstico (COHEN,
2003).
O disco e constitudo por fibrocartilagem, que so responsveis pelas
funes de nutrio do disco e conteno do mesmo. O anel composto por fibras
internas e externas que entrelaadas entre si formam uma rede fibroelstica, sendo
que nesta rede do anel fibroso encontrado o ncleo pulposo (RASH, 1991;
KISNER e COLBY, 1998; HALL, 2000; COHEN, 2003). O ncleo pulposo formado
por um gel coloidal, que contem uma grande quantidade de liquido (em torno de
80%), funcionando como amortecedor (COHEN, 2003). O ncleo pulposo localiza-se
normalmente centralmente ao disco vertebral, mas na coluna lombar o ncleo
pulposo fica situado mais prximo borda anterior do anel (KISNER e COLBY,
1998). O disco vertebral suprido por vrios ramos nervosos, sendo o principal o
nervo sinuvertebral, do qual tem sua origem espinhal e outra no sistema nervoso
simptico (OLIVEIRA, 2002).
A coluna vertebral possui suas curvas fisiolgicas, sendo divididas em
cinco grupos bem distintos, como: cervical, torcica, lombar, sacral e coccgea. A
regio cervical e constituda de sete vrtebras; a regio torcica consiste em doze
vrtebras; a regio lombar consiste em cinco vrtebras; a regio sacral consiste em
cinco vrtebras fundidas e a regio coccgea de quatro pequenas vrtebras fundidas
(RASH,1991; KAPANDJI, 2000; HALL, 2000; COHEN, 2003).
Quando visualizada de perfil, a coluna apresenta quatro curvaturas
fisiolgicas normais. As curvas cervical e lombar so convexas, sendo chamada de
lordose; As curvas torcicas e sacral so cncavas, de modo que so denominadas
de cifose. Essas curvaturas proporcionam a centralizao da cabea sobre o corpo
proporcionando, assim o equilbrio necessrio para andar em uma posio ereta
(KAPANDJI, 2000; KERLIHY e MAEBIUS, 2001) (FIGURA 9).
43

Figura 9 - Coluna vertebral e suas curvas

Fonte: www.primeirosocorros.blogspot.com

Os msculos que atuam sobre a coluna vertebral podem ser divididos em


relao a um plano que passa pelo processo transverso das vrtebras. Aqueles que
esto situados anteriormente em relao ao processo transverso compem a
musculatura anterior da coluna vertebral, e tambm por outro lado, posteriormente
visto a musculatura posterior. Os msculos de ambas as categorias existem em
pares bilaterais, embora possam funcionar de modo independente (unilateralmente).
Como regra geral, os msculos da categoria anterior causam flexo da coluna
vertebral, enquanto os da categoria posterior so responsveis pela extenso
(RASCH, 1991; APPEL, 2002).
O grupo de msculos responsveis pela flexo lombar conhecido como
abdominais. Estes constituem as paredes anteriores e laterais da cavidade
abdominal, e esto ligados diretamente na criao de uma coluna semi-rgida em
combinao com a cavidade torcica. Pela compresso do contedo abdominal
(GOULD, 1993).
A musculatura abdominal e dividida em dois grupos: o reto abdominal,
que esto em ambos os lados da linha media, e os msculos mais profundos que
constituem a parede ntero-lateral do abdmen e so constitudos pelos msculos
44

transverso do abdmen, obliquo interno e o msculo obliquo externo (HALL, 2000;


KAPANDJI, 2000).
Os msculos que constituem o grupo posterior do tronco so divididos em
dois grandes grupos, sendo um pelos eretores da espinha e outro pelo grupo
posterior profundo. O grupo eretor da espinha se origina na rea sacral. Quando
sobe pelo tronco prximo a regio lombar superior, divide-se em trs colunas
principais; que do origem na formao dos msculos liocostal, longssimo e
espinhal. Nas regies torcica e lombar o msculo eretor da espinha coberto pela
fscia torocolombar (RASCH, 1999; HALL, 2000).
O grupo espinhal posterior profundo constitudo pelos msculos
intertransversrios, interespinhais, rotadores e multifidios, os quais juntos atuam na
extenso da coluna vertebral. Os mesmos msculos atuando unilateralmente
proporcionam a flexo lateral e rotao para ambos os lados (GOULD, 1993; HALL,
2000).
A coluna vertebral possui vrios ligamentos que proporcionam
estabilidade tanto durante os movimentos vertebrais, como quando no a nenhum
movimento; sendo estes os principais ligamentos: Ligamento Longitudinal Posterior
(LLP); Ligamento Longitudinal Anterior (LLA); Ligamento Amarelo (LA); Ligamento
Capsular (LC); Ligamento Supra-espinhoso (LSE); Ligamento Inter-Espinhoso (LIE);
Ligamento Inter-Transverso (LIT) (FRANKEL, 2003).

2.3.1 Ritmo Lombo Plvico

A coluna lombar localiza-se anatomicamente na parte inferior da coluna


ficando entre a coluna torcica e o quadril, sendo composta pelas cinco vrtebras
inferiores sobre o sacro (PICOLO, 2005).
A estrutura da regio lombar possui menor mobilidade se comparando
com a regio cervical, porem possui uma maior mobilidade em relao coluna
torcica, pois existe a ausncia das costelas e do formato dos processos espinhais
que so mais livres na flexo, extenso e flexo lateral para ambos os lados
permitindo assim uma maior mobilidade do tronco; outro fator caracterstico da
anatomia da coluna lombar e a largura das vrtebras que proporcionam uma maior
45

resistncia s sobrecargas que so geradas sobre a estrutura da coluna lombar


(MESTDAGH, 1998; LEWIT, 2000; SKARE, 2000; CARPES, 2005b).
O ngulo lombo sacro formado por duas linhas, uma linha horizontal ao
sacro e outra paralela sua face superior, sendo que em indivduos dentro dos
parmetros normais estes ngulos devem estar prximos aos 30o graus para o
ngulo horizontal e de 60o graus para o ngulo de inclinao da pelve (KAPANDJI,
2000).
Quando os ngulos se encontram dentro dos valores citados
anteriormente, a posio se encontra dentro de um padro neutro onde nenhuma
fora precisa ser exercida pelos msculos eretores da espinha para manter o
equilbrio (FRITZ, 2002) (FIGURA 10).

Figura 10 - Ritmo Lombo Plvico

Fonte: www.diasu.com

Com relao estrutura ligamentar a coluna lombar possui ligamentos


que correm longitudinalmente ao longo de toda coluna vertebral, sendo eles o
ligamento longitudinal anterior (LLA) e ligamento longitudinal posterior (LLP), que
com suas fixaes, restringem a movimentao excessiva da unidade em qualquer
direo e evitam qualquer deslizamento significativo. Os ligamentos em suas
posies e fixao correta encapsulam o disco e reforam o anel (CAILLIET,1979;
HALL, 2000 apud PICOLO, 2005).
46

Na regio lombar, a forma de funcionamento determinada pala atividade


neuromuscular bsica, chamada ritmo lomboplvico. Na postura ereta, os
msculos do tronco esto atuando basicamente para produzir o tnus, e
toda coluna vertebral coerente com o centro da gravidade, onde o
suporte de peso feito pela presso intradiscal intrnseca e pelo tnus dos
ligamentos (CAILLIET, 2001 apud PICOLO, 2005, p.40).

O movimento funcional normal do tronco no depende somente dos


movimentos combinados das vrtebras da coluna, mas sim tambm requer a
cooperao da pelve, uma vez que o movimento plvico e essencial para aumentar
o alcance do movimento funcional do tronco. A relao entre o movimento plvico e
o movimento da coluna geralmente analisada em termos de movimento das
articulaes lombossacrais, das articulaes do quadril ou ambas. A transferncia de
carga da coluna para a pelve ocorre atravs da articulao sacroiliaca (SI). A anlise
biomecnica das articulaes sacroiliacas sugere que estas funcionem
principalmente como absorventes de choques e so importantes na proteo das
articulaes intervertebrais (WILDER et al., 1980 apud FRANKEL, 2003).

2.3.2 Biomecnica da Coluna Lombar

A movimentao da coluna lombar proporcionada pelo somatrio de


pequenos movimentos que incluem deslizar para frente e para trs no plano sagital;
inclinar para frente e para trs em trono de um eixo frontal; deslizar lateralmente no
plano frontal, inclinao no plano frontal; distender e comprimir no eixo horizontal da
coluna e rotao axial. Outros fatores biomecnicos que influenciam inevitavelmente
com o movimento da coluna segundo o autor o tnus muscular normal e os
msculos atuando em sua capacidade funcional como agonistas, antagonistas e
fixadores; e tambm a curva fisiolgica da coluna lombar que aumentam a
capacidade de absoro de energia e flexibilidade (COHEN, 2003).
Outro fator que influencia na biomecnica da coluna lombar e a anatomia
das facetas das vrtebras onde elas so mais sagitais entre L1-L2 e se movem
anteriormente no plano frontal nos nveis L4-L5 e L5-S1. Consequentemente uma
pequena rotao permitida na regio lombar inferior (GOULD,1993).
47

Com relao aos movimentos da coluna lombar quando realizado um


movimento de flexo, a vrtebra suprajacente se inclina e se desliza levemente para
frente, o que diminui a espessura do disco na sua parte posterior. Deste modo, o
disco intervertebral toma forma de cunha na base posterior e o ncleo pulposo
deslocado para trs. Assim a presso aumenta nas fibras posteriores do anel
fibroso, e juntamente a tenso aumenta nos ligamentos posteriores, sendo que esta
tenso limita o movimento de flexo. No movimento de flexo lateral o corpo da
vrtebra suprajacente se inclina para o lado da concavidade da flexo e o disco
torna-se cuneiforme, mas espesso no lado da convexidade; O ligamento transverso
do lado da convexidade tambm entra em tenso e se distende do lado da
concavidade (KAPANDJI, 2000).
Na rotao da coluna lombar, as faces articulares das vrtebras lombares
esto orientadas para trs e para dentro. O movimento de rotao deve se realizar
atravs de um deslizamento do corpo vertebral da vrtebra superior com relao ao
da vrtebra subjacente. Durante o movimento de extenso, o corpo vertebral da
vrtebra suprajacente se inclina para trs e recua, e ao mesmo tempo o disco
intervertebral se afina na sua parte posterior e se alarga na sua parte anterior,
tornando-se cuneiforme de base anterior. O ncleo pulposo deslocado para frente,
o que provoca que as fibras anteriores do anel fibroso entrem em tenso. Neste
instante o ligamento comum anterior tambm entra em tenso e o ligamento
vertebral posterior se distende, sendo que desta forma o movimento de extenso fica
limitado pelos ressaltos sseos do arco posterior e pela tenso do ligamento
vertebral comum anterior (KAPANDJI, 2000).

Durante um movimento de flexo-extenso, os primeiros 50, 60 graus da


flexo da coluna ocorrem na coluna lombar, principalmente nos segmentos
de movimentos mais baixos (CARLS, 1961; FARFAN, 1975 apud
FRANKEL, 2003 p.232).

2.4 O Joelho

A articulao do joelho, ou articulao tbiofemoral, considerada a maior


articulao do corpo, sendo de natureza ginglimide, proporcionando grande
amplitude de movimento (SCHULZ, 2002).
48

O joelho uma articulao complexa de 3 (trs) ossos: fmur, tbia e


patela, possuindo 2 (dois) graus de liberdade de movimento, e 3 (trs) superfcies
que se articulam, sendo estas as articulaes tbiofemoral medial, tibiofemoral lateral
e patelofemoral, as quais esto encerradas dentro de uma cpsula articular em
comum (SMITH, WEISS e KEHMKUHL, 1997 apud BORSATTO, 2004).

A parte superior da articulao do joelho formada pela extremidade


inferior de fmur, onde este se inicia na articulao coxofemoral,
apresentando trajeto para baixo, para dentro e em sentido distal, esta
direo combinada com a difise de fmur faz com que os cndilos deste
osso sejam encarregados de suportar o peso e se alinhem com o eixo do
membro inferior (WALLACE, MANGINE e MALONE, 2000, apud
BORSATTO, 2004 p.8)

O aspecto posterior do fmur e demarcado por uma crista ssea que


avana por toda extenso da difise, que ao atingir a extremidade distal se divide
em epicndilo medial e lateral, sendo que o epicndilo lateral mais largo que o
epicndilo medial. Situados mais inferiormente a cada epicndilo, encontram-se os
cndilos medial e lateral, estruturas cobertas por cartilagem hialina formam
superfcies articulares do fmur com a tbia. Existe tambm uma depresso anterior
que forma a trclea femoral, atravs da qual a patela desliza, enquanto o joelho se
movimenta em flexo e extenso (STARKEY e RYAN, 2001).
A Tbia um osso longo que transmite o peso corporal dos cndilos
medial e lateral do fmur para o p. Consiste em 1 (uma) difise e 2 (duas)
extremidades, sendo que a extremidade superior maior do que a inferior
(PALASTANGA, FIELD e SOAMES, 2000).
A parte inferior do joelho formada pela poro superior da tbia,
formando o plat tibial, este se compem de 2 (duas) prateleiras rasas que terminam
na mesma linha da tbia. A tuberosidade tibial se localiza abaixo do plat da tbia, e
serve de local de insero para o ligamento patelar (WALLACE, MANGINE e
MALONE, 2000, apud BORSATTO, 2004).
A eminncia intercondiliar funciona como um piv central fixo, permitindo
a rotao de fmur sobre a tbia, e tambm divide a superfcie tibial superior em
reas intercondiliares anterior e posterior, alm de cndilos tibiais laterais e mediais,
sendo que o cndilo medial cncavo, enquanto que o cndilo lateral convexo e
mais curto (FILHO et al., 2003 apud BORSATTO, 2004).
49

A patela um osso sesamide localizado no tendo do msculo


quadrceps da coxa, possuindo uma forma triangular, e tendo como caracterstica o
seu pice para baixo e sua base para cima e tendo uma forma achatada da frente
para trs (PALASTANGA, FIELD e SOAMES, 2000).
A patela tem a predisposio de melhorar a eficincia do quadrceps
durante os 300 (tinta graus) finais da extenso, e tambm funciona como guia para o
tendo quadricipital, diminuindo o atrito do mecanismo do quadrceps, controlando a
tenso da cpsula do joelho e funcionando como um escudo protetor para a
cartilagem condilar do fmur (SCHULZ, 2002).
O joelho possui tambm um complexo anterior que formado pelo
msculo do quadrceps femoral, ligamento patelar, corpo adiposo infrapatelar e
retinculos medial e lateral da patela (FERRETI et al., 2003).
Em relao ao grupo muscular que constitui a parte anterior do joelho, o
quadrceps femoral o mais potente estabilizador ativo do joelho, e constitudo por
5 (cinco) msculos denominados de: vasto medial, vasto lateral, vasto intermdio,
vasto oblquo e reto femoral, cada um possuindo sua insero na tuberosidade tibial,
patela e tendo patelar (STARKEY e RYAN, 2001). O msculo reto femoral dentre
os outros msculos citados anteriormente o nico biarticular visto que sua erigem
na espinha ilaca ntero-superior, diferentemente dos outros que se originam em
vrios pontos da difise femoral (NUNES et al., 2003).
O joelho possui um complexo central que formado pelos ligamentos do
cruzado anterior e posterior, ligamentos meniscofemorais anterior e posteriores,
menisco medial e lateral (FILHO et al., 2003).
O ligamento cruzado anterior (LCA) serve como um estabilizador esttico
contra a translao anterior da tbia com relao ao fmur, rotao interna da tbia
com relao ao fmur, rotao externa da tbia com relao ao fmur e a
hiperextenso da tbia (STARKEY e RYAN, 2001).

O LCA limita a extenso do joelho, pois fica tenso na extenso, e tornando-


o o
se mais relaxado com 40 (quarenta graus) e 50 (cinqenta graus) de
flexo, e se torna crescentemente tenso a media que a flexo aumenta de
o o
70 (setenta graus) para 90 (noventa graus). A rotao interna, a rotao
externa e a abduo aumentam sua tenso (CAMANHO, LASMAR e
NOYES, 2002 apud BORSATTO, 2004 p.13).
50

O ligamento cruzado posterior (LCP) considerado o ligamento mais forte


do joelho, sua funo principal consiste em impedir a translao tibial posterior da
tbia em relao ao fmur, impedir a hiperextenso no joelho, manter a estabilidade
rotatria e operar como eixo central da rotao do joelho (SCHUTZ, 2002). O LCP
tambm tem a caracterstica de ser o primeiro obstculo contra o deslocamento
posterior da tbia com relao ao fmur, sendo que suas fibras posteriores ficam
retificadas quando o joelho est completamente estendido, e suas fibras anteriores
ficam retificadas quando o joelho se encontra em flexo completa. Outro fato a ser
caracterstico tanto do LCP e LCA que quando a um movimento de flexo os dois
ligamentos se enroscam, e quando a um movimento de extenso eles desenroscam
tendo assim uma caracterstica de parafusamento (STARKEY e RYAN, 2001).

2.4.1 Biomecnica do Joelho

A articulao do joelho a maior do corpo sendo classificada como


articulao sinovial em dobradia (LIPPERT, 1996 apud BORSATTO, 2004).
A articulao do joelho tambm classificada como sendo do tipo
gnglimo, devido ao seu movimento funcional em forma de dobradia para flexo e
extenso, entretanto, s vezes descrita tambm como sendo uma articulao
trocoginglimo por causa dos movimentos de rotao interna e externa que podem
ocorrer durante a flexo (THOMPSON e FLOYD, 1997).
Este movimento de rotao ocorre porque a superfcie articular do cndilo
medial do fmur maior do que o cndilo lateral, ento quando a um movimento de
extenso, a superfcie articular do cndilo lateral usada superiormente, enquanto
aproximadamente 1 cm (um centmetro) se mantm medialmente, com isso o cndilo
lateral desliza posteriormente para usar toda a superfcie articular (LIPPERT, 1996).
A articulao do joelho possui 6 (seis) tipos de movimentos, 3 (trs)
translaes (antero-posterior, mdio-lateral, cfalo-caudal), e sobre estes 3 (trs)
eixos ocorrem 3 (trs) rotaes (flexo-extenso, rotao interna e externa, varo e
valgo), criando um movimento complexo ao joelho. A mobilidade do joelho ocorre
simultaneamente em mais de um eixo, como a translao anterior e a rotao
51

ocorrem conjuntamente no plano sagital e so, obrigatoriamente rotaes em outro


eixo (HALL, 1993).
Os movimentos possivelmente realizados pela articulao do joelho so
de flexo e extenso, partindo da extenso em 0o (zero grau) e chegando a flexo
em aproximadamente 120o (cento e vinte a cento e trinta e cinco graus). Em uma
extenso sem o peso corporal, a tbia roda lateralmente sobre o fmur mantendo o
joelho em extenso, o que denominado em algumas vezes como sendo o
mecanismo de rotao do joelho (KISNER e COLBY, 1998).
As dimenses desiguais dos cndilos femorais e a retificao dos
ligamentos cruzados ao se enroscarem entre si, impem necessidade de um
mecanismo de travamento quando o joelho se aproxima dos grais finais do
movimento de extenso, assim a articulao medial funcionando como um piv; e o
plat tibial lateral desliza posteriormente sobre o cndilo femoral lateral, resultando
na rotao externa da perna sobre o fmur ao final da extenso (STARKEY e RYAN,
2001).
Durante uma extenso do joelho sem carga, o mecanismo ocorre em
forma de 5o a 7o (cinco a sete graus) de rotao externa da tbia com relao
articulao do fmur. Entretanto os autores relatam que quando o joelho est
suportando uma carga, a tbia fica fixa, de modo que o limite final do movimento se
concretiza por meio de uma combinao da rotao externa da tbia e rotao
interna do fmur. Para que ocorra o inicio de uma flexo, o joelho necessita estar
destravado, nas situaes em que a articulao no est sustentando o peso, a
flexo efetuada pelo msculo poplteo, quando est sustentando o peso, a flexo
ocorre pela contrao do msculo poplteo, semimembranoso e semitendinoso
(STARKEY e RYAN, 2001).
O grupo muscular do quadrceps femoral o nico msculo que cruza o
eixo anterior do joelho, sendo o principal movimentador da extenso do joelho, o
msculo do quadrceps controla a qualidade na quantidade de flexo no joelho,
assim como provoca a extenso do joelho atravs de uma ao reversa de trao do
fmur na postura ereta quando o joelho est travado, o quadrceps no precisa
funcionar quando a linha de gravidade cai anterior ao eixo de movimento, nesse
caso a tenso nos tendes dos isquiotibiais e gastrocnmio suportam a cpsula
posterior. O pico de torque do msculo quadrceps ocorre entre 70o (setenta graus) e
52

50o (cinqenta graus), diminuindo rapidamente durante os ltimos 15o (quinze graus)
de extenso do joelho (KISNER e COLBY, 1998).
Um outro grupo muscular que tem grande influencia no movimento de
extenso do joelho em cadeia cintica fechada so os msculos isquiotibiais e sleo
que agiro controlando a extenso do joelho tracionando a tbia posteriormente. Os
msculos isquiotibiais so flexores primrios do joelho e tambm influenciam a
rotao de fmur sobre a tbia, sendo msculos biarticulares, eles se contraem mais
eficientemente quando so alongados simultaneamente sobre o quadril medida
que fletem o joelho, em atividade de cadeia fechada, os msculos isquiotibiais
podem atuar para estender o joelho tracionando a tbia. O msculo gastrocnmio
pode tambm funcionar como flexor do joelho, mas sua principal funo sobre o
joelho durante a sustentao de peso dar suporte cpsula posterior, e age para
destravar o joelho (KISNER e COLBY, 1998).
Os ligamentos proporcionam a articulao do joelho uma estabilidade
esttica, enquanto as contraes dos msculos do quadrceps, Isquiotibiais
proporcionam uma estabilidade dinmica (THOMPSON e FLOYD, 1997).
Os ligamentos cruzados do estabilidade no plano sagital, sendo que o
LCA impede o fmur de se deslocar posteriormente a tbia, ou inversamente, a tbia
de se deslocar anteriormente sobre o fmur (LIPPERT, 1996).
O LCA tem como caracterstica a conteno primria para translao da
tibial anterior sobre o fmur, proporcionando 850 (oitenta e cinco graus) da fora de
contrao ligamentar para gaveta anterior e 300 (trinta graus) e 900 (noventa graus)
de flexo, alm de controlar a translao tibial anterior, o LCA exerce vrias funes
que incluem o mecanismo de trava, o controle dos estresses em varo e valgo, o
controle dos estresses em hiperextenso e uma funo de guia durante a flexo e a
extenso tibiofemorais. Na extenso, o LCA tambm ajuda a limitao dos estresses
em varo e valgo no joelho, o feixe pstero-lateral do LCA ajuda a limitar a
hiperxtenso do joelho (ANDREWS, HARRELSON e WILK, 2000).
Durante a flexo e extenso, o centro de rotao articular se move
posteriormente, forando uma combinao de rolamento e deslizamento entre as
superfcies articulares, sendo este, o nico mecanismo que evita que o fmur role
posteriormente para fora do planalto tibial durante a flexo do joelho (HALL, 1993).
53

2.5 Distrbios Osteomusculares e Leses no Esporte

Nem toda leso causada por uma tenso simples, identificvel. Uma
leso por esforo repetitivo pode ocorrer seguindo repetidas aplicaes de tenso
mais baixa do que a requerida para ocasionar leso em uma simples aplicao. Um
exemplo simples a periostite tibial que pode desenvolver-se devido a repetidas
batidas do p durante uma corrida de longa distancia. Outro fato predisponente
segundo o autor so os movimentos biomecnicos errados durante a pratica
desportiva ou execuo do trabalho, onde uma combinao de movimentos mal
executados com nmeros de repeties pode levar a um desequilbrio muscular ou
ento um Distrbio Osteomuscular (McGINNIS, 2002).

2.5.1 Distrbios Osteomusculares e Leses Associadas Prtica de Ciclismo


de Rua

As causas que podem levar a uma leso Osteomuscular no ciclismo sem


trauma direto so diversas e esto muitas vezes relacionadas com fatores como
uma tcnica de pedalada ineficiente, excesso de treinamento, dimenses incorretas
da bicicleta, aquecimentos insuficientes, alteraes abruptas tanto no volume quanto
na intensidade de treinamento e falta de fora e flexibilidade (COHEN e ABDALLA,
2003); As estruturas mais afetadas com estes mecanismos so: msculos, tendes,
ligamentos, complexos articulares e nervosos (SAFRAN, MACKENAG, CAMP,
2002).
Em relao s leses musculares a estrutura mais afetada na pratica de
ciclismo so os membros inferiores, onde muito comum se observar estiramentos
e contraturas, que normalmente ocorrem na panturrilha e nos quadrceps, em geral
por overuse (SAFRAN, MCKEAG, CAMP, 2002). As contraturas musculares tm a
caracterstica de aparecerem mais tardiamente, usualmente 12 horas aps
competio ou exerccio fsicos, e tem como um dos grandes fatores a falta de
condicionamento fsico. As dores musculares so localizadas palpao e tornam-
se mais intensas nos movimentos de alongamento, s vezes e notado a presena de
54

equimoses, que so produzidas por rompimento de pequenos vasos, que chamamos


de sufuso hemorrgica sem ruptura muscular (LOPES et al,.1993). A contratura
muscular caracterizada pelo estado de contrao permanente da estrutura
afetada, restringindo a mobilidade ou flexibilidade normal da estrutura (KISNER e
COLBY, 1998).
No estiramento muscular e caracterstico as dores serem repentinas
durante um movimento ativo brusco, mas comumente numa corrida ou um
movimento contra resistncia passiva. Clinicamente o atleta apresenta impotncia
funcional para corrida, dores localizadas palpao e nos movimentos de
alongamento. O atleta deve ser retirado imediatamente da competio e iniciado
tratamento medicamentoso e fisioteraputico intensivo. muito comum o surgimento
de equimose tardia aps 48-72 horas e as dores localizadas desaparecem com uma
semana de tratamento. (LOPES et al.,1993). O estiramento muscular caracterizado
pelo rompimento ou microleses de pequenas fibras musculares por alongamento
excessivo (SIZINIO E XAVIER, 2003).
Na pratica do ciclismo muito comum os atletas apresentarem
inflamaes no tendo (tendinites), isto se deve a um possvel erro na tcnica
utilizada pelo atleta, sobrecarga na estrutura muscular ou por excesso de treino
causando um Distrbio Osteomuscular (COHEN e ABDALLA, 2003).
A tendinite uma patologia caracterizada por uma inflamao das
bainhas dos tendes que rodeiam uma articulao, geralmente limitando-se a sua
insero; Sua manifestao clnica caracterizada por uma sensibilidade local no
ponto da inflamao e por uma dor severa quando se movimenta a articulao
afetada. Essa condio patolgica pode resultar de trauma na articulao ou ento
pelo seu uso excessivo (GRAY, 1971 e XHARDEZ, 1990 apud SILVA e OLIVEIRA
2002).
As leses ligamentares podem ser ocasionadas tanto com trauma direto
como indireto; Os diversos ligamentos de uma estrutura articular cooperam de
maneira a manter a estabilidade da articulao, e quanto mais forte o esforo sobre
a articulao maior o grau de envolvimento dos ligamentos (PETERSON e
RENSTRN, 1993).
55

2.5.1.1 Lombalgia

A lombalgia pode ser classificada como uma dor localizada na coluna


lombar, entre o ultimo arco costal e a regio gltea, sendo que esta dor pode ter um
inicio de forma insidiosa ou muito intensa (FERREIRA e NAKANO, 2001; MORAIS et
al., 2003).
Outro fato caracterstico da dor lombar que ela pode ou no ser
irradiada para os membros inferiores, regio inguinal e abdmen e tem com
classificao o seu tempo de evoluo onde a dor por menos ou igual h 6 semanas
classificada como aguda, 6 a 12 semanas como sendo subaguda e mais de 12
semanas como sendo do tipo crnica (PEREIRA, 2001 apud PICOLO, 2005).

As sndromes dolorosas so o resultado de um desvio da postura normal


da coluna esttica e de um desvio do funcionamento normal na coluna
cintica. A postura esttica e cintica correta em uma coluna normal no
provoca dor (CAILLIET,1979 apud PICOLO, 2005 p.50).

Um dos maiores ndices de alteraes musculares em ciclistas


relacionado coluna lombar; As lombalgias em geral so decorrentes da posio
mal ajustada do ciclista sobre a bicicleta; Estas alteraes acontecem devido
posio em flexo do tronco por longos perodos durante a etapa de ciclismo,
levando a um aumento da presso intradiscal e pelas constantes alteraes dos
padres musculares de concntrica para excntrica respectivamente nas fases do
ciclismo desportivo (COHEN e ABDALLA, 2003). Outro fator de estresse das facetas
articulares e ligamentares liolombar so os espasmos musculares que acontecem
na musculatura lombar, glteo, squiotibiais todas decorrente do aumento da
curvatura e da sobrecarga lombar durante a etapa de ciclismo (SILVA e OLIVEIRA,
2002).

2.5.1.2 Distrbio Osteomuscular e Leso no Joelho

A tendinite patelar pode ser oriunda a um desajuste da altura do selim que


se situa em uma posio muito baixa levando a um aumento da tenso do tendo,
56

por presena de joelho valgo ou varo excessivo, toro tibial interna, hiperpronao
e mau alinhamento patelofemural; alem do uso excessivo da articulao. A dor se
localiza com maior freqncia no plo inferior da patela sobre o corpo tendinoso que
se insere na tuberosidade tibial; A dor tem inicio progressiva, sendo habitual
presena no final das atividades desportivas (ROS, JAN, ROMERO e GARCIA,
2006).
A tendinite do tendo do quadrceps comum ocorrer quando o atleta
utiliza o selim muito baixo, obrigando-o a pedalar em uma posio de hiperflexo
forada, tambm pode ser originada a leso devido presena de um joelho valgo
ou varo exagerado; Clinicamente se manifesta por apario de dor intensa
localizada sobre a zona de insero do tendo quadriciptal (ROS, JAN, ROMERO
e GARCIA, 2006).
Outra rea muscular que apresenta grande ndice de tendinite a
insero da musculatura liotibial que tem seus possveis fatores de origem o mau
ajuste do atleta sobre a bicicleta, grande volume de treino e carga, uso excessivo da
musculatura e joelhos em varo; a dor e caracterizada por ser constante durante o
movimento de pedalada que alivia com o repouso, de forma que ao reiniciar o
treinamento a dor volta (SILVA e OLIVEIRA, 2002).
O grupo muscular da regio posterior da coxa (Isquiotibiais) tambm
afetado pelos processos inflamatrios, e tem seus possveis fatores desencadeantes
posio elevada do selim, que acaba provocando uma hiperextenso durante o
movimento da pedalada sobrecarregando o grupo muscular; Estes processos
dolorosos se manifestam na insero dos tendes que se acentuam com o
movimento da pedalada (ROS, JAN, ROMERO e GARCIA, 2006).
O ciclismo por ser um esporte que exige muito dos membros inferiores
acaba repercutindo em varias tipos de Distrbios Osteomusculares, sendo que dos
tipos de leses ligamentares o ligamento colateral medial o que apresenta maior
incidncia; esta estrutura pode sofrer leses seqncias por estresses rotacionais de
uma fora em valgo aplicada pela perna durante o movimento caracterstico da
pedalada, podendo tambm afetar parcialmente ou totalmente a cpsula medial e
outros componentes do joelho como ligamento cruzado anterior e menisco
(MALCOLM e MACNICOL, 2002).
57

Uma das possveis razes para explicar essas observaes seria a


adaptao funcional dos msculos adutores do quadril em produzir mais fora nos
menores comprimentos musculares, o que acontece devido tentativa por parte do
ciclista de manter os joelhos prximos ao quadro da bicicleta durante o ciclo da
pedalada. Durante este movimento observada uma alterao quanto contrao
da musculatura principalmente do adutor longo do quadril (BINI et al,. 2007); a leso
ligamentar colateral medial tem como principal mecanismo o excesso de uso com
grande tenso do tendo devido o grau de fora exercido durante o movimento com
o joelho em valgo, levando a microtraumas podendo evoluir de um rompimento
parcial para um total do ligamento se no tomado o devido cuidado (SIZNIO e
XAVIER, 2003).

2.5.1.3 Leses Cartilaginosas e Processos Degenerativos

A condromalcia patelar uma leso que ocorre na superfcie articular da


patela e associada com dor e crepitao especialmente nos movimentos de flexo
de joelho associado com carga ou resistncia onde a um aumento na presso entre
patela e fmur; a condromalcia tambm tem relao com o trabalho da musculatura
do quadrceps que controla o movimento durante a extenso do membro
aumentando a fora de compresso entre patela e fmur. A etiologia da
condromalcia pode ser devido a impactos como tambm uso excessivo da
articulao associada a grande carga sobre a mesma; alem disso pode ser
associada a problemas de protuso patelar, patela subdesenvolvida, frouxido
ligamentar, tcnica incorreta do atleta, mau posicionamento, msculo fraco do
quadrceps e valgismo; Os sinais caractersticos da condromalcia so:
amolecimento da superfcie articular da patela, ou enrugamento com formao de
fissuras e feridas da mesma (PETERSON e RENSTRN, 1993).
Pesquisas j realizada confirmam que durante o movimento de pedalada,
a um aumento de fora de cisalhamento tibiofemural e femoropatelar aumentando
assim a fora de compresso sobre a articulao; podendo pr dispor a leses
degenerativas de cartilagem articular (TAMBORINDEGUY et al., 2007).
58

Em uma pesquisa realizada, foram comparados os componentes de fora


normal (de compresso) e de fora tangencial (cisalhamento) nas articulaes
tibiofemoral e femoropatelar durante a pedalada progressiva e a pedalada reversa
por meio de um modelo musculoesqueltico bipodlico. Dentre os resultados
chegados destacam-se os maiores valores dos componentes de fora de
cisalhamento tibiofemoral e femoropatelar e de compresso femoropatelar na
pedalada reversa e os maiores valores do componente de fora de compresso
tibiofemoral na pedalada progressiva. Tais resultados indicam que o uso de bicicleta
ou ciclo ergmetro para esporte e programas de reabilitao deve ser realizado com
cuidado, pois os mesmos podem levar a possvel Distrbio Osteomuscular devido s
foras que atuam sobre a estrutura do joelho (NEPTUNE e KAUTX, 2000) (FIGURA
11).

Figura 11 - Representa os componentes de fora normal (compresso) e


tangencial (cisalhamento) sobre o plat tibial.

Fonte: TAMBORINDEGUY et al., 2007.

Outra leso caracterstica do ciclismo desportiva a bursite da pata de


ganso que ocorre devido atuao da musculatura durante a flexo da patela e
rotao interna da perna, esta leso provocada devido a uma trao exagerada
dos msculos rotadores internos ao impulsionar o pedal para cima ou quando o
59

ciclista apresenta seu ante p em rotao externa; Clinicamente a dor se localiza no


compartimento medial da patela, que se acentua durante a apalpao na insero,
rotao externa passiva e rotao interna resistida e movimento de flexo e
extenso (PETERSON e RENSTRN, 1993).
As bursas servem para reduzir a frico entre msculo e tendo, entre
tendes, ou tendo e osso. A bursa da pata de ganso que esta localizada no espao
medial, geralmente lesada devido a resultados de traumas mecnicos repetitivos
(GOULD, 1993).
A bursite uma inflamao de uma ou mais bolsas sinoviais que rodeiam
uma articulao. A causa para esta patologia pode resultar de leso direta, leso por
uso repetitivo, peso excessivo ou infeco. caracterizada por enchimento
excessivo dessas bolsas pelo lquido sinovial, causando desconforto e limitao de
movimento da articulao afetada (SILVA e OLIVEIRA, 2002).
A sndrome da plca sinovial que tambm atingem os ciclistas uma
irritao de resqucios de tecido sinovial embrionrio ao redor da patela, que pode
ocorrer como resultado de microtraumas; com a irritao crnica, o tecido torna-se
uma banda fibrotica inelstica. Quando a irritao aguda, o tecido fica doloroso
palpao; quando crnica, a faixa da plica hipersensvel. A faixa geralmente
palpvel medialmente patela, embora haja variaes em sua localizao (KISNER
e COLBY, 1998).

2.6 Fisioterapia nos Esportes

A preparao de um atleta para a pratica de uma atividade esportiva deve


ser global, ou seja, deve estimular todos os sistemas orgnicos, de modo que estes
criem adaptaes e melhorem o desempenho do organismo como todo. O
conhecimento das caractersticas individuais, potencialidades e grau de
condicionamento so de suma importncia, mas somente isto no suficiente para o
sucesso de um programa de exerccios, torna-se necessrio que se conheam
tambm as particularidades da atividade especifica, o tempo de durao, a
intensidade, o grau de exigncia dos sistemas metablicos, os grupos musculares,
os padres de movimento e seu grau de preciso (coordenao neuromuscular),
60

para que se possa montar um programa de exerccios que satisfaa essas


exigncias (ABDALLA et al., 2003).
A Fisioterapia no esporte pode ser realizada de varias formas; tanto na
rea de preveno de leses e distrbios quanto na rea de recuperao caso j
tenha ocorrido leso (COHEN e ABDALLA, 2003).
Os altos ndices de recidivas de Distrbios Osteomusculares nos atletas
acabam gerando uma queda no nvel de desempenho, assim de grande
importncia ao da Fisioterapia com a avaliao e o diagnostico cinesiologico -
funcional, juntamente com a teraputica para contribuir para a identificao destes
distrbios, e o tratamento dos mesmos, com o objetivo de diminuir o ndice de
injurias. E posteriormente trabalhar na preveno das mesmas, realizando um
detalhamento das qualidades fsicas predominantes no esporte (coordenao,
flexibilidade, fora e resistncia), e anlises cinesiologicas e biomecnicas das
principais exigncias Osteomusculares (EFFTING, 2006).
O profissional Fisioterapeuta deve ser devidamente habilitado e
familiarizado com o esporte, pois de grande importncia comunicao direta
entre fisioterapeuta e tcnico, para melhor adaptao das questes tcnicas,
preventivas e curativas (BIZZOCCHI, 2004 apud EFFTING, 2006).
O fisioterapeuta atravs de questionrios especficos aplicados com os
atletas, conhecimento dos Distrbios Osteomusculares caracterstico do esporte, e
informaes das avaliaes fsicas e anlise biomecnica, podem realizar trabalhos
individuais ou coletivos de fortalecimento e propriocepo para prevenir possveis
distrbios ou amenizar e reabilitar caso eles j existam.
A Fisioterapia Desportiva pode atuar em trs nveis, sendo que o nvel
primrio aplicvel durante o perodo pr-patognese, onde o organismo ainda se
encontra em equilbrio, mantendo-se com sucesso na fase de adaptao da leso.
No nvel secundrio o organismo encontra-se com alteraes na forma e na funo,
sendo assim j se encontra com a patogenia e a enfermidade instalada. J no
terceiro estagio o atleta portador da enfermidade j passou pelos dois estgios
anteriores, permanecendo com uma seqela residual ou uma incapacidade fsica
que devem ser amenizadas, para que se evite a invalides total devido as alteraes
anatmicas e fisiolgicas (DELIBERATO, 2002).
A preveno na rea desportiva tem seus principais aspetos a serem
observados, que so: O que deve ser prevenido dentro das alteraes mais comuns
61

da pratica desportiva; o mecanismo de movimento tpico que pode predispor a uma


alterao no sistema Osteomuscular; conhecer o meio ambiente, o piso, o tipo de
calado, o equipamento que o atleta utiliza e conhecer o nvel de competio do
atleta (DELIBERATO, 2002).
62

3 MATERIAIS E MTODOS

Esta pesquisa, seguindo as definies de Vieira e Hossne (2001),


caracteriza-se como transversal; quali-quantitativa, com populao configurada
como amostral, envolvendo um grupo de atletas da equipe de ciclismo de cricima
juvenil e juniores.
O local escolhido para a realizao desta pesquisa foi a Fundao
Municipal de Esportes - FME, considerando ser um ambiente que dispe de recursos
que subsidiam as avaliaes propostas na pesquisa.
A populao da pesquisa constou de atletas da equipe de ciclismo Juvenil
e Juniores de Cricima, devido ao grande ndice de Distrbios Osteomusculares na
equipe, trazendo uma grande preocupao para os profissionais (comisso tcnica)
que trabalham com estes atletas, devido ao fato de ainda ser desconhecido o
principal fator desencadeante dos distrbios. A amostra do estudo foi constituda de
11 atletas da equipe de ciclismo, estes do sexo masculino, independente da raa,
com idade entre 15 a 19 anos.
Para a seleo dos atletas que participaram do estudo, foram utilizados os
seguintes critrios de incluso: atletas que participavam da equipe de ciclismo juvenil
e juniores, do sexo masculino; critrios de excluso: Atletas que estavam em teste
na equipe, e os que acabaram de sair da categoria juvenil para a profissional.
Em relao coleta de dados, foi elaborado um questionrio composto de
perguntas fechadas e abertas (APNDICE A), que foi validado por quatro
profissionais da rea, sendo trs Fisioterapeutas e um Profissional de Educao
Fsica (APNDICE B).
Este questionrio depois de validado, foi aplicado junto amostra
selecionada pelo pesquisador, com o objetivo de: investigar quais os principais
sintomas lgicos em relao s Disfunes Osteomusculares que atingem os
atletas.
Para a realizao da pesquisa, tornou-se necessrio a elaborao de um
Termo de Autorizao por parte da Equipe esportiva de ciclismo Juvenil e Juniores
de Cricima (APNDICE C).
A coleta foi realizada durante o perodo de Dezembro de 2008 a Janeiro
de 2009, sendo que o contato com cada atleta foi feito pessoalmente pelo
63

pesquisador na Fundao Municipal de Esportes FME, onde se realizou o convite


para participao no estudo.
No mesmo momento, aps o convite aceito foi realizada uma reunio com
os atletas e tcnico de modo que o pesquisador esclareceu os objetivos e
procedimentos da pesquisa.
Mediante a aceitao dos atletas na participao da pesquisa, os mesmos
assinaram um Termo de Consentimento Livre Esclarecido TCLE (APNDICE D).
O pesquisador utilizou a sala de reunio da Fundao Municipal de
Esportes FME, para realizao de toda a pesquisa, selecionando os atletas para
responder o questionrio.
A coleta de dados foi realizada no perodo vespertino, aps os treinos dos
atletas, para que no ocorresse interferncia na rotina diria de treino dos mesmos.
O pesquisador esteve disposio dos atletas que estiveram participando
da pesquisa, caso necessitassem de algo relacionado mesma.
Antes da aplicao deste projeto, o mesmo foi submetido ao Comit de
tica e Pesquisa (CEP), obtendo a aprovao com numero de protocolo 135/2008.
Como mtodo de anlise foi realizado o agrupamento das informaes
colhidas com a aplicao do questionrio sendo apresentadas em forma de tabelas
e grficos, no programa EXCEL for WINDOWS de forma a facilitar o agrupamento
e apresentao dos resultados do instrumento.
Aps a aplicao dos questionrios os mesmos foram analisados e
discutidos com base na literatura. A discusso dos dados foi direcionada para os
aspectos quantitativos de maior incidncia na amostra selecionada, o que
influenciou a prpria reviso de literatura.
Posteriormente ao confronto dos resultados encontrados no estudo com
as informaes encontradas na literatura, foram estabelecidas as consideraes
finais da pesquisa.
64

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Este captulo tem o propsito de apresentar, analisar e discutir os dados


coletados atravs do instrumento de pesquisa, em forma de questionrio. Sendo
assim, visa responder aos objetivos traados inicialmente no trabalho.
No primeiro mdulo do instrumento de pesquisa, os atletas de ciclismo
anotaram seus dados de identificao. Com relao ao sexo, obteve-se 11 homens
(100%) na amostra; sendo que era um dos requisitos da amostra s atletas do sexo
masculino.
Quanto idade os 11 atletas de ciclismo se distribuem em uma faixa
etria com mdia de idade de 17,361,2 anos (TABELA 1).

Tabela 1 - Idade dos Atletas de ciclismo de Cricima (n=11)


Idade Quantidade Porcentagem
15 1 11%
16 1 11%
17 4 44%
18 3 33%
19 2 22%
Total 100%
Elaborado pelo Autor

Em comparao com os atletas adultos, os adolescentes tm um risco


adicional para sofrer leses em decorrncia da sua cartilagem de crescimento mais
vulnervel nas placas epifisrias, (visto que elas somente iro fechar por volta dos
15 anos para o sexo feminino e aos 17 anos para o sexo masculino) superfcies
articulares e locais de insero dos tendes dos principais msculos. Evidencias
tambm revelam que o crescimento, e em particular o impacto de crescimento da
adolescncia, pode predispor a leses (SAFRAN, MCKEAG e CAMP, 2002).
Com relao idade, os atletas mais jovens tm a tendncia de sofrerem
Distrbios Osteomusculares mais facilmente por overuse que um atleta mais velho,
isso devido a muito destes jovens no ter ainda desenvolvido completamente sua
65

estrutura corporal, visto que suas placas de crescimento e estrutura muscular ainda
estarem em desenvolvimento (SULLIVAN e ANDERSON, 2004).
Em relao estatura aproximada em metros tivemos uma mdia de
1,720,06 metros, sendo que 1 atleta no relatou sua estatura (TABELA 2).

Tabela 2 - Estatura dos atletas de ciclismo de cricima (n=10)


Estatura Atletas Porcentagem
1,62 metros 1 11%
1,65 metros 1 11%
1,67 metros 1 11%
1,69 metros 1 11%
1,70 metros 1 11%
1,75 metros 2 22%
1,77 metros 1 11%
1,78 metros 1 11%
1,80 metros 1 11%
Total 100%
Elaborado pelo Autor
66

Os praticantes tambm responderam sobre o peso aproximado em


quilogramas (KG), que nos atletas de ciclismo obteve-se uma mdia de 64,807,22
kg, sendo que 1 atleta no relatou seu peso (TABELA 3).

Tabela 3 - Peso dos atletas da equipe de cricima (n=10)


Peso Quantidade
52 kg 1
58 kg 1
62 kg 1
63 kg 1
64 kg 1
65 kg 1
66 kg 1
69 kg 1
70 kg 1
79 kg 1
10
Elaborado pelo Autor

Com relao ao lado dominante de atividades dos atletas, o lado direito


foi o predominante com 10 indicaes e apenas 1 atleta indicou seu lado esquerdo
como sendo dominante. Na opo de ambidestro no houve nenhuma marcao
(TABELA 4).

Tabela 4 - Lado dominante dos atletas da equipe de cricima (n=11)


Lado Dominante Quantidade Porcentagem
Direito 10 90,9 %
Esquerdo 1 9,1 %
Ambidestro 0 0,00 %
Total 100%
Elaborado pelo Autor

Em relao dominncia observado em pesquisas j realizadas que o


atleta tende a impor mais fora no p-de-vela do membro dominante em certos
67

momentos, alterando assim a simetria da cadencia de pedalada; a assimetria


encontrada chegou a valores igual ou superior a 10% durante uma prova simulada
de 40Km; Tambm demonstrada que estas alteraes na simetria est relacionada
diretamente com a quantidade de quilmetros pedalado, tempo e graus do
movimento circulatrio sobre o eixo do p-de-vela, onde em determinados graus o
torque exercido pelo atleta sobre o taco se altera (CARPES et al., 2005e).
Com relao cidade da prtica do ciclismo todos os 11 atletas (100%)
da pesquisa indicaram que praticam na cidade de Cricima, sendo que 4 atletas
tambm praticam a modalidade em outras cidades (TABELA 5).

Tabela 5 - Cidades nas quais os atletas praticam ciclismo (n=11)


Cidades da prtica do ciclismo Atletas
Cricima 11
Treinto Y Trs Uruguay 1
Petrpolis 1
Sapyranga 1
Campo Mouro 1
Elaborado pelo Autor

Os atletas que relataram que praticam ciclismo em outras cidades,


participam de outras equipes de ciclismo no sendo apenas atletas da equipe de
Cricima.
O Segundo mdulo composto por perguntas relacionadas ao histrico e
condies de sade dos atletas. Com relao as doenas associadas que o atleta
teve ou tm atualmente, as opes de resposta foram: Hipertenso, Obesidade,
Desnutrio, Cardiopatias, Cncer, Diabetes, Asma e outras doenas. Apenas 1 dos
atletas respondeu que tinha asma, os outros 10 atletas no relataram nenhum tipo
de doena (GRFICO 1).
68

Grfico 1- Doenas Associadas (n=11)

10

10

4
1
2

0
No relata Asma

Elaborado pelo Autor

Observa-se que as condies de sade dos atletas envolvidos neste


estudo, de forma geral no representam relaes significativas com incidncia de
leses e Distrbios Osteomusculares. Isso pode ser afirmado em especial, ao se
considerar a incidncia de afeces crnicas em indivduos com baixa faixa etria, o
que representaria de forma geral, um quadro leve de acometimento, com pouco
impacto secundrio no sistema Osteomuscular.
Sobre as leses diagnosticadas na prtica de outros esportes ou ao
trabalho, 7 atletas responderam que tinham se lesionado, e 4 responderam que no.
O nmero chama a ateno, pois mais da metade dos participantes referem ter se
lesionado em outros esportes ou no trabalho (GRFICO 2).

Grfico 2 - Leses Diagnosticadas (n=11)

10
7
8

6 4

0
Sim No

Elaborado pelo Autor


69

Pode-se cogitar que este alto ndice de acometimento citado tenha


ligao direta com o ciclismo, pois muitos dos atletas praticam apenas o ciclismo em
suas equipes e tenha citado como leso de trabalho o prprio ciclismo.
Outras leses tambm podem ser provenientes de esportes adicionais
realizados, como treinos em academia para melhorar a aptido fsica do atleta.
Algumas leses clssicas foram citadas, principalmente relacionadas ao
ciclismo, sendo que as leses de membros inferiores aconteceram quase na
totalidade na pratica deste esporte. As leses foram indicadas espontaneamente
pelos atletas, visto que no questionrio a questo era aberta.
Das leses citadas pelos atletas, as que tiveram uma maior incidncia
foram as dores no joelho por tendinite patelar com 4 indicaes, seguida de dor
lombar 3 indicaes, dor no joelho 2 indicaes e Estiramento Coxa, Contratura coxa
regio posterior e anterior, dor muscular com 1 indicao cada (GRFICO 3).

Grfico 3 - Histrico de Leses (n=7)

4
4

2
2

1 1 1 1

0
Dor no Dor no Dor lombar Contratura Estiramento Contratura Dor
joelho com joelho Coxa Coxa posterior muscular
tendinite coxa
patelar

Elaborado pelo Autor

Com relao ao tipo de exame que comprovou a leso indicada


anteriormente as opes eram: Ressonncia magntica, Tomografia
Computadorizada, Raio - X, Exames Laboratoriais, Ultra - Som, Avaliao mdica
(Ortopedista), Avaliao Fisioteraputica, e a opo no realizou nenhum exame. As
70

opes mais indicadas entre os atletas foram: 4 indicaes para avaliao Mdica, 3
indicaes para avaliao Fisioteraputica, e 2 indicaes cada para Ressonncia
Magntica e Raio-X (Os exames complementares para auxiliar no diagnostico, foram
realizados pelos 4 atletas que fizeram a avaliao mdica). 6 atletas no realizaram
nenhum exame. Destaca-se que segundo as respostas indicadas a realizao de
avaliaes Mdica e Fisioteraputica so mais freqentes do que a utilizao de
exames complementares para diagnstico, entre estes, os exames complementares
mais utilizados foram a Ressonncia Magntica e o Raio-X (GRFICO 4).

Grfico 4 - Exames realizados que comprovaram a existncia da leso (n=7)

2 2

0
R.M R.X Avaliao Mdica Avalizao
Fisiote rap utica

Elaborado pelo Autor

Na maioria dos casos de trauma msculo-esqueltico, principalmente


quando existe suspeita de leso ssea, a radiografia o primeiro exame
complementar requisitado. A ressonncia magntica tambm um exame utilizado,
apesar de seu alto custo e baixa disponibilidade. Sendo que a ressonncia
magntica com sries adicionais de efeito grfico necessria para diagnstico de
leses de partes moles que possivelmente se associam as leses sseas e
articulares (COHEN e ABDALLA, 2003). Quanto avaliao mdica, tanto o clnico
geral como o ortopedista far a avaliao clnica especfica para identificar a
patologia e indicar qual o melhor tratamento a ser realizado. O Fisioterapeuta
realizar sua avaliao cinesiolgica-funcional para encontrar e identificar qualquer
71

Distrbio Osteomuscular presente e relacionar com o movimento especfico do


esporte para poder montar a sua conduta de tratamento (SIZINIO e XAVIER, 2003).
Com relao ao tipo de tratamento aplicado s leses indicadas na
pergunta anterior, os participantes dispunham das seguintes opes: Uso de gelo,
Imobilizao, repouso, Fisioterapia, cirurgia, uso de medicao sob prescrio
mdica, uso de medicao por conta prpria, consulta mdica, no realizou
tratamento e outros, no caso da resposta no se encaixar nos itens disponveis. As
opes mais indicadas entre os atletas foram: Gelo 7, Repouso 7 em mdia de 16
dias de repouso, Imobilizao 1 atleta com mdia de 30 dias imobilizado, Uso de
medicao 4 , consulta mdica (Clinico Geral) 3, consulta mdia (Ortopedista) 3 e
Tratamento Fisioteraputico 3, com uma mdia de 45 sesses (GRFICO 5).

Grfico 5 - Tipos de tratamentos realizados para os Distrbios


Osteomusculares ou leses (n=7)

10

8 7 7

4
4 3 3 3

2 1

0
Gelo Repouso Fisioterapia Imobilizao Medicao Consulta Consulta
Medica - CG Medica - O

Elaborado pelo Autor

Apesar de alguns Distrbios Osteomusculares e leses graves relatadas,


a procura do auxlio fisioteraputico foi muito baixa. O tratamento conservador com
Consulta Mdica tanto com Ortopedista como com Clinico Geral, uso de gelo,
repouso e uso de medicao foi o tratamento mais utilizado. Estes resultados nos
levam a reflexo de certa incoerncia na conduo desses casos, principalmente ao
se considerar a baixa procura ou encaminhamento para acompanhamento por um
72

fisioterapeuta. O domnio do diagnstico cinesiolgico-funcional e do tratamento


fisioteraputico especifico, que hoje em dia fundamental para a reabilitao de
Distrbios Osteomusculares e leses dos atletas, passa necessariamente pela
formao especifica envolvendo as competncias e habilidades do fisioterapeuta. Se
todos os Atletas passarem por um tratamento fisioteraputico de qualquer tipo de
leso ou Distrbio Osteomuscular as chances de um retorno rpido e com um
melhor desempenho so maiores dos que no realizarem o devido tratamento.
A Fisioterapia no esporte pode ser realizada de vrias formas, tanto na
rea de preveno de leses e distrbios quanto na rea de recuperao caso j
tenha ocorrido a leso (COHEN e ABDALLA, 2003).
A Fisioterapia desportiva, ou reabilitao atltica trabalha principalmente
na restaurao das estruturas msculo-esqueleticas traumatizadas. S raramente
uma leso to leve a ponto de tornar desnecessria alguma forma de reabilitao,
ficando apenas no repouso ou na abordagem imediata com a crioterapia, e como
regra, quanto mais sria for a leso ou Distrbio Osteomuscular, mais prolongada e
necessria ser a reabilitao (CAVALO, 2002 apud NUNES 2006).
O terceiro mdulo foi composto por perguntas relacionadas aos Hbitos
de vida dos atletas. Sobre o tpico Tabagismo, 10 atletas responderam que no
faziam uso do tabaco, e 1 atleta no respondeu o item em questo, de modo que
no houve nenhuma resposta positiva para o uso do tabaco (GRFICO 6).

Grfico 6 - Tabagismo (n=11)

10

10

1
2
0

0
Sim No No respondeu

Elaborado pelo Autor


73

Com relao ao etilismo, 2 atletas relataram que ingeriam lcool em


mdia de 2 vezes por ms, 8 atletas relataram que no ingeriam nenhum tipo de
bebida alcolica e 1 atleta no relatou (GRFICO 7).

Grfico 7 - Quanto ao Consumo de Bebida Alcolica (n=11)

10
8

4
2
1
2

0
Sim No No respondeu
Elaborado pelo Autor

Sabe-se que fatores como o uso de lcool, tabaco e drogas alteram o


funcionamento do organismo, predispondo o atleta a leses e Distrbios
Osteomusculares e a reduo da capacidade de regenerao tissular (ROMAN,
2003).
O uso do tabaco, lcool e as drogas em geral, atravs de suas
substncias afetam o funcionamento cortical ao longo do tempo, o comprometimento
do desempenho fsico pode aumentar o risco de acidentes ou leses na pratica da
atividade fsica (ROMAN, 2003).
74

Sobre o uso de drogas, 10 atletas negaram consumir qualquer tipo de


droga, enquanto 1 no respondeu a questo (GRFICO 8).

Grfico 8 - Quanto ao uso de drogas (n=11)

10

10

1
2
0

0
Sim No No respondeu

Elaborado pelo Autor

O uso de drogas para melhorar o desempenho dos atletas totalmente


proibido no ambiente desportivo, suas aes so desde estimulantes, analgsicos,
hormnios e diurticos, atuando sobre o sistema nervoso central e estruturas
musculares, estas substancias so responsveis pelo aumento da performance do
atleta e levam ao aumento da agressividade, fora muscular e a resistncia fadiga
muscular. Por outro lado, a simulao de um aumento de atividade adrenrgica
provocada por estes agentes pode ocasionar aumento da presso arterial e da
freqncia cardaca, favorecer o aparecimento de arritmias cardacas e facilitar a
ocorrncia de espasmo arterial coronariano e conseqente isquemia miocardica em
indivduos suscetveis, alm de outras possveis alteraes no funcionamento
fisiolgico normal dos demais rgos e estruturas (GHORAYEB e BARROS, 1999).
Com relao prtica de outro esporte ou atividade fsica 4 atletas
responderam que praticam outra atividade fsica alm do ciclismo, onde as mais
citadas foram a Academia com 3 citaes e a corrida por 2 citaes. Do total, 6
atletas responderam que no praticam nenhum tipo de exerccio fsico ou esporte
alm do ciclismo e 1 atleta no respondeu a seguinte questo (GRFICO 9).
75

Grfico 9 - Quanto a prtica de outro esporte ou atividade fsica (n=11)

10

8
6

6
4

1
2

0
Sim No No respondeu
Elaborado pelo Autor

Sabe-se que no meio desportivo quando um atleta contratado por uma


determinada equipe independente do esporte, este atleta tem determinadas regras a
seguir, como por exemplo, no praticar nenhuma atividade fsica que possa
prejudicar sua integridade fsica devido a alguma leso direta ou indireta, toda a
atividade fsica feita fora do treino da equipe tem que ser passado para a comisso
responsvel, pois a equipe tem total responsabilidade sobre o atleta
(CRISOSTOMO, 2008). Por isso, foi observado o baixo ndice da prtica de outro
esporte ou atividade fsica; os esportes e exerccios citados pelos atletas, apenas
servem de complemento para o treino de ciclismo.
O quarto mdulo do questionrio foi especfico sobre a prtica de
ciclismo de rua. Respondendo sobre o tempo de prtica do ciclismo, os atletas
dispunham das seguintes opes: 0 a 1 ano, 1 a 2 anos, 2 a 3 anos, 3 a 4 anos, 4 a
5 anos, 5 a 6 anos e mais que 6 anos. Entre os atletas 1 relatou praticar de 1 a 2
anos, 3 relataram praticar de 2 a 3 anos, 2 relataram praticar de 3 a 4 anos, 2
relataram praticar de 4 a 5 anos, 1 de 5 a 6 anos e 2 relataram praticar o ciclismo a
mais de 6 anos (GRFICO 10).
76

Grfico 10 - Quanto ao tempo de pratica do ciclismo desportivo de rua (n=11)

4
3

2 2 2
2
1 1

0
1 2 anos 2 3 anos 3 4 anos 4 5 anos 5 6 anos Mais de 6
anos

Elaborado pelo Autor

Esta varivel de tempo de prtica compatvel com as diferentes idades


dos atletas, sendo que em mdia todos os atletas comearam a dar as suas
primeiras pedaladas por volta dos 13 a 14 anos de idade.
Em relao s equipes que os atletas integram constantemente, os
atletas dispunham das seguintes opes: Equipe de ciclismo juvenil de Cricima,
Equipe de ciclismo Junior de Cricima, Seleo Brasileira Juvenil e Seleo
Brasileira Junior. Das opes permitidas para escolha 8 atletas indicaram participar
da equipe Junior de Cricima, 6 indicaram participar da seleo Junior do Brasil, 4
indicaram participar da equipe Juvenil de Cricima e 3 indicaram participa da
Seleo Juvenil do Brasil. Vale lembrar que 1 atleta por ter um bom desempenho
participa das duas categorias juvenil e Junior de Cricima; alm destas opes
colocadas no questionrios 4 atletas colocaram que participam de mais equipes,
sendo que 1 atleta participa da Seleo Brasileira de MTB, 1 da equipe Sundown, 1
Equipe Treinto Y trs do Uruguay e 1 atleta da APEG de Gravata (GRAFICO 11).
77

Grfico - 11 Quanto s equipes que os atletas integram (n=11)

10

8
8

6
6

4
4 3

2
1 1 1 1

0
Juvenil Juvenil Junior Junior Seleo Equipe Equipe APEG
Cricima Brasil Cricima Brasil Brasileira Sundow n Treinto y
de MTB Tres

Elaborado pelo Autor

Quanto ao nmero de competies que em mdia os atletas participam


por temporada, as mais citadas foram de 22 a 26 competies por temporadas com
10 citaes pelos atletas e a mdia de mais de 30 competies por temporada foi
citada por 1 atleta (GRFICO 12).

Grfico 12 - Quanto s competies por temporada (n=11)

12 10

10

4
1
2

0
22 26 Competies Mais de 30 Competies

Elaborado pelo Autor

J sobre a freqncia semanal de treino, 9 atletas responderam treinar


em mdia 6 vezes por semana e 2 atletas relatam treinar 7 vezes por semana. A
78

equipe de ciclismo de Cricima tem a caracterstica de treinar 6 vezes por semana


de segunda a sbado, sendo treino apenas com bicicleta, os demais atletas que
relataram treinar 7 dias realizam este dia a mais de treino por conta prpria com a
liberao do tcnico responsvel (GRFICO 13).

Grfico 13 - Quanto ao nmero de treinos por semana (n=11)

9
10

4 2

0
6 vezes 7 vezes

Elaborado pelo Autor

Em relao a atletas de alto rendimento dentro do ciclismo profissional, a


quantidade de treino em dias por semana chega a ser de 5 a 6 dias com bicicleta e
treino em academia de 3 a 4 vezes por semana (ARMSTRONG, CARMICHAEL e
NYE, 2006).
A recuperao muscular fundamental para qualquer atleta ou praticante
de atividade fsica, quando aplicado em excesso pode iniciar um processo de
destreinamento. Por isso, importante o balano entre o repouso e a recuperao
versus o destreinamento. O tempo de recuperao necessrio entre um treino e
outra depende da capacidade do individuo de se recuperar (KRAEMER e
HAKKINEN, 2004).

Atletas, tanto profissionais quanto amadores, dedicam horas de sua


preparao aos exerccios fsicos e sentem que, com o aprimoramento da
forma fsica, tendem a adquirir um melhor desempenho na sua modalidade
esportiva. Contudo, essa relao no diretamente proporcional, ou seja,
muitos atletas que enxergam na preparao fsica, comeam a verificar
uma reduo no seu desempenho atltico (BEHENCK et al, 1997, p.19
apud EFFTING, 2006).
79

O excesso de treino pode levar ao overtraining, que uma sobrecarga ou


excesso de estimulao, um treinamento muito pesado, sobrecarga profissional ou
particular, falta de repouso alimentao deficiente e outros distrbios; todos estes
fatores combinados com o excesso de treino e competies levam o atleta a entrar
em um circulo vicioso de fadiga crnica devido ao tempo insuficiente de recuperao
fsica (EFFTING, 2006).
Os sintomas caractersticos do overtraining incluem: alterao na
freqncia cardaca e nveis sricos de lactato elevados, perda de peso corporal,
fadiga crnica, desgaste psicolgico, mltiplos resfriados e diminuio de
desempenho (POWERS e HOWLEY, 2000).
Outra questo pesquisada foi quantidade de horas dirias de treino
com bicicleta em que os atletas so submetidos. 3 atletas relataram treinar por 2
horas, 4 atletas relataram treinar por 3 horas e 4 atletas relataram treinar por 4 horas
diariamente com bicicleta (GRFICO 14).

Grfico 14 - Quanto s horas de treino de ciclismo (n=11)

10

6
4 4
3
4

0
2 horas 3 horas 4 horas

Elaborado pelo Autor

caracterstico do atleta de ciclismo de ponta, treinar de 2 a 3 horas


dirias, alguns chegam a treinar 5 horas ininterruptas em perodos pr competies,
alm de treinos em academia para ganho de potencia e equilbrio muscular
(ARMSTRONG, CARMICHAEL e NYE, 2006).
80

Em relao ao volume de treino pode-se dividir em quatro grupos: baixo


(at 1h30), mdio (1h30 a 2h30), alto (2h30 a 3h), muito alto (3h a 4h). Acima de 3h,
as capacidades fsicas e mentais dos atletas caem, tornando o treino improdutivo,
aumentando a desconcentrao e o risco de Leses e Distrbios Osteomusculares
(BIZZOCCHI, 2004 apud EFFTING, 2006).
Ainda em relao ao treino dos atletas, outra pergunta aplicada foi sobre
a realizao de um treino adicional em academia de musculao, onde as opes
de resposta eram de Sim ou No. 4 atletas afirmaram realizar treino adicional de
musculao, 7 atletas relataram no realizar nenhum tipo de treino adicional
(GRFICO 15).

Grfico 15 - Quanto ao treino adicional de musculao (n=11)

7
8

6
4

0
Sim No

Elaborado pelo Autor

A Medicina esportiva pode ser considerada basicamente como medicina


preventiva. Infelizmente no Brasil, a medicina preventiva perde sempre para a rea
teraputica, o que ocorre tambm com a pratica esportiva. Na rea preventiva, em
que a atividade fsica promove melhores condies de sade, evitando a instalao
de processos patolgicos, podemos agir basicamente em dois campos: atividade
fsica e esporte competitivo (SIZINIO e XAVIER, 2003).
Apesar do treino com bicicleta ser o mais importante, principalmente
durante a temporada de competio, nos perodos de transio e de base a
utilizao de meios de treinamento diferentes e variados podem proporcionar
algumas vantagens para o ciclista, ajudando-o quando entrar na fase especifica do
81

treinamento. As atividades que mais atingem os objetivos so corridas a p, natao


e a musculao. Todas elas exercitam o corpo como um conjunto, estimulando os
sistemas corporais relacionados performance (DELIA, 2007).
Em relao s questes seguintes apenas 4 atletas responderam ser
praticantes de treino adicional em academia de musculao responderam (do grfico
15 ao 19); os demais atletas no precisaram responder.
Com relao ao treino adicional em academia, quantas vezes na
semana realizado. As opes a serem marcadas eram: 1 vez, 2 vezes, 3 vezes, 4
vezes, 5 vezes, 6 vezes, 7 vezes e mais de 7 vezes. Dos 4 atletas praticantes de
treino adicional, 3 praticam musculao 3 vezes por semana, enquanto 1 pratica 7
vezes por semana (GRFICO 16).

Grfico 16 - Nmero de dias de treino adicional de musculao


(n=4)

4
3

2
1

0
3 vezes 7 vezes

Elaborado pelo Autor

Com relao s horas de treino de academia, dos 4 atletas praticantes


de treino adicional 3 praticam musculao por 1 hora e meia, enquanto 1 pratica por
2 horas (GRFICO 17).
82

Grfico 17 - Nmero de horas de treino na academia (n=4)

4
3

2
1

0
1 hora e meia 2 horas

Elaborado pelo Autor

Com relao aos dias de treino e as horas de durao, o mais indicado


para se ter um bom resultado e no predispor o atleta a ter possveis Leses e
Distrbios Osteomusculares que seja feito de 3 a 5 vezes na semana, por media
de 1 hora a 2 horas de treino especifico (ARMSTRONG, CARMICHAEL e NYE,
2006).
Mas o que se observa atualmente no ciclismo desportivo so estratgias
de treinamentos intensos que buscam os melhores resultados possveis dos atletas
(VLECK, 1998 apud COHEN e ABDALLA, 2003); Esta busca por resultados como
recordes mundiais em competies de alto nvel, exigem do atleta treinos exaustivos
que chegam a cinco horas dirias na pista e em academias durante cinco dias na
semana (ARMSTRONG; CARMICHAEL e NYE, 2006), podendo aumentar a carga
de treino perto de competies importantes (COHEN e ABDALLA, 2003).
Em relao ao treino adicional, existem varias formas de treino cada um
com um objetivo diferente, a seguinte pergunta em relao a qual tipo de treino
estes atletas realizam na academia. Dos 4 atletas praticantes de treino adicional 3
atletas praticam treino de fora, enquanto apenas 1 atleta pratica musculao sem
um treino especifico (GRFICO 18).
83

Grfico 18 - Tipo de treino realizado na academia (n=4)

4
3

2
1

0
Treino de Fora Nenhum

Elaborado pelo Autor

O treino mais indicado para ser realizado para um atleta de ciclismo o


treino de fora, pois o mesmo j realiza um treino constante de resistncia com a
bicicleta, s formas de treinamento de fora so diferentes e produzem efeitos
significativamente diferentes, portanto na seleo dos exerccios deve-se levar em
considerao a forma de execuo, pois de vital importncia recordar que todo
exerccio envolve estmulos que so processados no sistema nervoso central e
perifrico, devendo considerar principalmente o tipo de contrao, velocidade e o
padro de movimento. "O aperfeioamento fsico do indivduo adquire uma
orientao especial de preparao somente quando os exerccios so selecionados,
levando em considerao seu significado para o aperfeioamento da ao motora na
modalidade desportiva escolhida (SIFF e VERKHOSHANSKY, 2004).
O treino de fora deve ser realizado principalmente para os grupos
musculares que so mais utilizados no ciclismo, que so o quadrceps, Isquiotibiais,
Glteos, Gastrocnmios, Musculatura Lombar, os demais msculos podem ser
tambm trabalhados, mas com menos nfase (DELIA, 2007).
Normalmente o treino em academia de fora realizado 3 a 5 series de 5
repeties com carga mxima, treinos de mais repeties, tambm so realizados
por alguns atletas, mas a sua funo diferente do treino de fora que proporciona
potencia para o atleta no movimento, os treinos com sries maiores e menos carga
servem mais para manter o equilbrio muscular e a resistncia (ARMSTRONG;
CARMICHAEL e NYE, 2006).
84

Ainda em relao ao treino na academia se fez a seguinte pergunta para


os praticantes: se existe algum tipo de acompanhamento durante os treinos de
musculao por um profissional de Educao Fsica para o determinado esporte. As
opes de respostas eram de Sim ou No. Dos 4 dos atletas praticantes de treino
adicional, 2 afirmam ter algum acompanhamento especifico para o determinado
esporte que praticam, enquanto outros 2 atletas afirmam no ter nenhum
acompanhamento quanto ao treino de musculao especifico para o esporte que
praticam (GRFICO 19).

Grfico 19 - Quanto ao acompanhamento de um profissional especifico para o


treino de musculao (n=4)

2 2

0
Sim No

Elaborado pelo Autor

Observa-se que h 2 relatos, que durante o treino de musculao no


existe uma superviso especifica para o atleta quanto ao treino que esta sendo
realizado, esta falta de acompanhamento pode desencadear possveis alteraes
fsico-funcionais ao atleta caso ele esteja realizando um treino incorreto, e
possivelmente tirando o atleta do esporte em algum perodo da temporada.
O professor de Educao Fsica o responsvel por todos os aspectos
envolvidos na periodizao do treinamento, alm de ministr-las, buscando a partir
dos princpios do treinamento, a prescrio dos exerccios especficos da
modalidade, mantendo e/ou melhorando a aptido fsica do praticante de forma
individual (SILVA e OLIVEIRA, 2002).
85

O Cdigo de tica da Educao Fsica (CONFEF- 2000), no seu Artigo 1


(II) diz que: de responsabilidade do profissional de Educao Fsica assegurar a
seus clientes um servio profissional seguro, competente e atualizado, livre de danos
decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia, utilizando todo seu
conhecimento, habilidade e experincia (SILVA e OLIVEIRA, 2002).
Outro carter indispensvel que de responsabilidade do Profissional de
Educao Fsica, a realizao de uma Avaliao Fsica especfica na academia.
Esta avaliao, de cunho diagnstico, tem o objetivo de analisar os pontos fortes e
os pontos fracos do atleta, oferecer dados ao planejamento, alm de propiciar uma
base de informaes para o profissional mensurar as necessidades do indivduo
(MARINS & GIANNICHI, 1998).
A ultima questo sobre o treino especifico perguntada aos atletas foi em
relao aos grupos musculares trabalhados durante o treino. Dos 4 atletas
praticantes de treino adicional, apenas 3 responderam a questo. Sendo que 1
trabalha todos os grupos musculares exceto o Paravertebrais Cervical, 2 afirmam
trabalhar todos os grupos musculares citados (GRFICO 20).

Grfico 20 - Quanto aos grupos musculares que so trabalhados (n=3)

2
1

0
Todos exceto paravertebral Todos
cervical
Elaborado pelo Autor

Os grupos musculares a serem trabalhados em um treino adicional para


aumento de fora, potncia e para preveno devem ser os mais exigidos no
determinado esporte. No caso do ciclismo os msculos mais usados no movimento
86

da pedalada so a musculatura Gltea, Quadrceps principalmente Vasto medial,


Vasto lateral, Isquiotibiais principalmente semitendinoso, semimembranoso, e
gastrocnmios (CARVALHO, 1995).
Outra musculatura que deve ser bem trabalhada a dos paravertebrais
lombares e cervicais e tambm os msculos que compem os ombros que so muito
exigidas durante o movimento cclico da pedalada e no apoio do corpo sobre o
guidom (GUTIERREZ, 1994).
Em treinamento especfico de ciclismo tambm indicado o trabalho das
musculaturas que compem os abdominais e peitorais, alm dos msculos j citados
anteriormente, este trabalho amplo proporciona o equilbrio muscular de todo o corpo
do atleta e previne possveis Leses e Distrbios caractersticos do esporte (DELIA,
2007).
O quinto mdulo era formado por perguntas relacionadas incidncia de
Distrbios Osteomusculares no Ciclismo. Com relao s leses ou Distrbios
Osteomsuscular diagnosticadas relacionadas prtica do ciclismo de rua, 7
atletas relataram que j tiveram ou tm alguma leso ou Distrbio Osteomuscular
diagnosticado, enquanto 4 atletas afirmam no ter nenhum diagnstico relacionado
(GRFICO 21).

Grfico 21 Quanto presena de algum Distrbio Osteomuscular ou Leso


relacionada ao ciclismo (n=11)

10
7
8

6 4

0
Sim No

Elaborado pelo Autor


87

Pelos dados encontrados observa-se que praticamente mais da metade


da equipe j teve ou tem alguma Leso ou Distrbio Osteomuscular diagnosticado
relacionado diretamente ao esporte que pratica que o ciclismo de rua.
Com relao s leses ou Distrbios Osteomusculares que sofreram
praticando o Ciclismo, 7 atletas relataram leses em membros inferiores, as leses
mais citadas foram: 4 relatos de Tendinite Patelar, 3 relatos de Contratura da
Musculatura Posterior da Coxa e 2 relatos de Dor no Joelho sem Diagnstico. Sendo
que 4 atletas no relataram nenhum tipo de leso ou Distrbio Osteomuscular
relacionado ao ciclismo (GRFICO 22).

Grfico 22 - Tipos de Distrbio Osteomuscular ou Leso relatados (n= 7)

4
4 3

2 1 1 1

0
Contratura lombar Tendinite patelar Dor no joelho Contratura Estiramento Contratura
Quadrceps Quadrceps musculatura
isquiotibial

Elaborado pelo Autor

Os Distrbios Osteomusculares por uso excessivo em ciclistas so os


mais comuns e problemticos, as reas principalmente envolvidas so: joelhos,
ombros, pescoo, costas, mos, ndegas e virilhas (SAFRAN, MCKEAG e CAMP,
2002).
No joelho, a principal rea de preocupao o mecanismo extensor,
sendo mais comum a tendinite do quadrceps, tendinite patelar e a condromalcia
patelar. A dor na parte medial do joelho geralmente secundria bursite da pata
de ganso, ou s plicas mediais intra-articulares, que podem saltar`` sobre o cndilo
88

femoral seguida a movimentos repetitivos. No lado lateral do joelho, a principal


causa de dor por excesso de uso a tendinite do Tratoiliotibial. Na regio da coxa,
tanto a musculatura do quadrceps quanto a Isquiotibial muito comum os atletas
apresentarem dores musculares tardias, contraturas e em casos mais srios
estiramentos musculares nestas regies devido ao overuse. Do mesmo modo, a
parte lombar est sujeita fadiga e dor crnica devido posio do corpo sobre a
bicicleta (SAFRAN, MCKEAG e CAMP, 2002).
Durante o trabalho em bicicleta ocorre uma exigncia muscular que ao ser
realizado de forma e tcnica inadequada, pode causar complicaes ortopdicas e
posturais. As leses caractersticas dos ciclistas possuem fatores predisponentes
intrnsecos e extrnsecos. Dentre eles; idade, sexo, alteraes biomecnicas,
desequilbrios musculares, franqueza ou encurtamento muscular, frouxido
ligamentar, histrico de leses, quanto aos segundos, compreendem sobrecarga
durante a atividade, gestual esportivo e posicionamento inadequado na bicicleta, tipo
de aquecimento utilizado, excesso de treino ou pouca qualidade tcnica
(DOMINGUES, 2005; ANDRADE e FLEURY, 2003 apud ANDRADE et al., 2007).
Sobre qual tipo de exame comprovou a existncia da leso ou Distrbio
Osteomuscular da pergunta anterior, 5 dos atletas indicaram a avaliao mdica
como principal mtodo para diagnstico, seguida de Avaliao fisioteraputica com
3, 2 Raio - X e 1 realizou a Ressonncia Magntica como exame complementar para
diagnstico. Pelos dados obtidos observa-se que na grande maioria dos distrbios e
leses diagnosticadas no so utilizados os exames complementares para chegar a
tal diagnostico final (GRFICO 23).
89

Grfico 23 - Quanto ao exame realizado para o diagnstico (n=7)

6 5

4 3
2
2 1

0
R.X R.M Avaliao Avalizao
Mdica Fisioteraputica
Elaborado pelo Autor

Alm da avaliao clnica Mdica e da avaliao Fisioteraputica fsica


funcional, so adotados mtodos de exames complementares para a avaliao e
diagnstico das Leses e Distrbios Osteomusculares, que compreendem nas
radiografias simples, radiografias por estresse, tomografia computadorizada,
ressonncia magntica, artrografia, artroscopia entre outros exames.
Dos exames complementares mais pedidos foram a Radiografia e a
Ressonncia Magntica.
A radiografia convencional continua sendo a primeira opo na avaliao
do trauma sseo, mas muitas leses sseas agudas e crnicas podem no ser
detectveis em radiografias. Uma boa radiografia mostra no apenas o osso como
um todo, mas detalhes de sua estrutura, como as trabculas, e alteraes, como
cistos ou neoformaes sseas, que podem significar tumores benignos ou
malignos. Interrupes de trabculas significam fraturas, podendo atingir apenas
parte do osso, sendo s vezes chamadas de fissuras, ou todo o osso, quando ento
pode ocorrer afastamento dos fragmentos entre si, constituindo as fraturas clssicas
(SIZINIO e XAVIER, 2003).
As radiografias de padro esto sempre indicadas, mesmo que as provas
clinicas de estabilidade confirmem a presena de frouxido. A radiografia capaz de
mostrar se a frouxido devida ao arrancamento do ligamento e de sua insero
ssea, ou se ela conseqncia do deslocamento da epfise, demonstra se a leso
90

dos ligamentos acompanhada ou no de fratura (KEENE e MANOLE, 2000 apud


BORSATTO, 2004).
A Ressonncia Magntica Nuclear (RMN) possibilita o diagnstico de
varias leses relacionadas ao esporte sem a necessidade de cirurgia convencional e
artroscopia. Como as imagens radiogrficas fornecem informaes insuficientes
sobre as leses ligamentares das articulaes, a RMN pode proporcionar imagens
detalhadas e informaes sobre ossos e tecidos em comum, como cartilagens,
tendes, ligamentos, medula ssea, osso cortical, msculos e fluidos articulares
(SIZINIO e XAVIER, 2003).
A pergunta seguinte foi em relao fase em que ocorreram as leses
ou Distrbios Osteomusculares. A fase de maior ndice de acometimento nos atletas
foi a de treino dirio, onde houve 6 das indicaes, seguida de 4 indicaes para os
treinos pr-competio, 1 durante a competio e 1 no meio da corrida (GRFICO
24).

Grfico 24 Distribuio quanto fase de acometimento (n=7)

2 1 1

0
Treino Dirio Treino Pr- Durante Meio da Corrida
competio Competio

Elaborado pelo Autor

Os dados desta presente pesquisa quanto ao treino dirio e o treino pr-


competio so compatveis com os achados na literatura especifica do ciclismo.
As leses provocadas por overuse so as mais prevalentes variando em
torno de 41% a 75% na literatura. Korkia observou dentre as trs modalidades
praticadas no triatlo o ciclismo ficou em segundo lugar com incidncias de 16% dos
91

casos de leses por overuse; e dentre a populao em pesquisa as regies


anatmicas que obteve um maior numero de incidncias de acometimento foi
coluna lombar. Estudos em ciclistas tm demonstrado que as regies mais
freqentemente acometidas so joelhos, ps, tornozelos, pescoo, ombros e regio
lombar (COHEN e ABDALLA, 2003).
Tambm caracterstica do ciclismo a incidncia de leses e Distrbios
Osteomusculares aumentarem durante os perodos prximos a competies, quando
se observa um aumento da carga de treinamento (COHEN e ABDALLA, 2003).
Sobre o tipo de tratamento realizado em relao s leses e Distrbios
Osteomusculares indicadas nas perguntas anteriores, s opes oferecidas foram:
Uso de gelo, imobilizao, repouso, Fisioterapia, cirurgia, uso de medicao sob
prescrio mdica, uso de medicao por conta prpria, consulta mdica, no
realizou tratamento e outros, no caso da resposta no se encaixar nos itens
disponveis. As opes mais indicadas entre os atletas foram: Uso de gelo com 7
das indicaes, seguida de 6 para repouso do membro afetado, 5 com tratamento
fisioteraputico, 2 com uso de medicao por conta prpria, 2 consulta medica com
Ortopedista, 1 consulta medica com Clinico Geral e 1 com imobilizao do membro
acometido (GRFICO 25).

Grfico 25 - Quanto ao tipo de tratamento realizado (n=7)

10

7
8
6
5
6

4
2 2

2 1 1

0
Uso gelo Repouso Fisioterapia Uso Medicao Consulta Medica Consulta Medica Imobilizao
-O - CG

Elaborado pelo Autor

O tratamento com Crioterapia (utilizando gelo) e usado para reduzir


inflamaes, dor e para conter progresso de edemas e derrames. Sua ao
92

envolve vasoconstrio, levando a diminuio das necessidades metablicas das


clulas locais, aumento da viscosidade do sangue, inibio da liberao local de
histamina e outras substncias mediadoras do processo inflamatrio, aumentando a
rigidez dos tecidos moles e diminuio da conduo nervosa. Os efeitos mais
benficos nas leses de partes moles surgem nas primeiras 72 horas (SIZINIO e
XAVIER, 2003).
O repouso e a imobilizao se fazem necessrias em alguns casos, para
restabelecer a cicatrizao tecidual, no sendo indicada sobrecarga sobre as
regies afetadas para no levar uma possvel progresso da patologia (SIZINIO e
XAVIER, 2003).
A Fisioterapia dentro da Reabilitao Ortopdica tem varias formas de
abordagem e recursos, sendo os mais importantes e utilizados a Crioterapia,
Termoterapia, Eletroterapia, trabalho para ganho de arco de movimento,
alongamento muscular, treino de marcha, Fortalecimento muscular, terapia manual,
massagem manuais para relaxamento e Propriocepo; Todas estas formas de
tratamento sendo utilizadas juntas possibilitam a recuperao da funo do membro
acometido levando a normalidade (LEITE, RONDINELLI, MALTA apud SIZINIO e
XAVIER, 2003).
Os atletas responderam tambm se haviam sofrido alguma leso na
prtica do ciclismo desportivo de rua que no tenha sido diagnosticada por um
profissional da Sade. Entre os atletas 2 responderam j ter tido alguma ateno
de um profissional que no era da sade, 5 negaram qualquer atendimento no
sendo realizado por um profissional capacitado da rea da sade. Nota-se a maior
porcentagem se referindo ao diagnostico feito por um profissional da Sade, o que
correto para estes eventuais acometimentos fsicos (GRFICO 26).
93

Grfico 26 - Quanto ao diagnostico realizado por outro profissional (N = 7)

10

8
5
6

4 2

0
Sim No

Elaborado pelo Autor

Os nicos profissionais da rea da sade, que so aptos a dar um


diagnstico preciso sobre alguma Leso ou Distrbio Osteomuscular no atleta so
os Mdicos atravs da sua avaliao Clnica e com auxilio dos exames
complementares, e o Fisioterapeuta com a avaliao cinesiolgica-funcional e dos
exames complementares, caso tenham em mos (LASMAR, CAMANHO e LASMAR,
2002).
O sexto mdulo relacionado ao perodo ps-tratamento e volta ao
esporte dos atletas de ciclismo. Com relao ao tratamento realizado e o
desempenho do atleta no seu retorno, 2 atletas relataram um melhor desempenho
aps o tratamento realizado, 4 atletas relataram o desempenho sendo igual ao de
antes da leso ou Distrbio Osteomuscular, e 1 atleta relatou uma piora no
desempenho apos tratamento (GRFICO 27).
94

Grfico 27 - Em relao ao desempenho ao retornar ao esporte (n=7)

2 1

0
Melhor Igual Pior

Elaborado pelo Autor

O alto ndice e a recidivas de Distrbios Osteomusculares nos atletas,


acabam gerando uma queda no nvel de performance, assim de grande
importncia a ao da Fisioterapia com a avaliao e o Diagnostico Cinesiologico -
Funcional, juntamente com a teraputica para contribuir para a identificao destes
distrbios, e o tratamento dos mesmos, com o objetivo de diminuir o ndice de
injurias (EFFTING, 2006).

O retorno ao esporte deve ser feito no tempo exato lento e gradativo: lento
no tempo mnimo para a cura e gradativo para que o retorno seja definitivo,
mas o mais rpido possvel. O atleta s deve retornar a competio com
100% de funo, quer especifica sobre o local atingido, quer global com
todo o organismo em condio de competir (SIZINIO e XAVIER, 2003,
p.1499).

Ainda no quesito tratamento, investigou-se o grau de satisfao com o


resultado do mesmo em relao a sua leso ou Distrbio Osteomuscular. As opes
de resposta foram: timo, bom, regular, ruim, muito ruim. Sendo que, 1 atleta relatou
ter um resultado Regular, 5 tiveram um bom resultado, e 1 relatou ter um timo
resultado no tratamento (GRFICO 28).
95

Grfico 28 - Quanto ao resultado do tratamento realizado (n=7)

6 5

2 1 1

0
Regular Bom timo

Elaborado pelo Autor

Dos atletas que relataram sobre o tratamento realizado observa-se que na


sua maioria teve um bom resultado, tendo um bom retorno ao esporte praticado.
O Stimo e ltimo modulo relacionado ao tipo de acompanhamento
que os atletas tm dentro da equipe.
A primeira questo refere-se presena de acompanhamento por um
profissional da rea da sade dentro da equipe. 5 atletas relatam que existe um
acompanhamento junto equipe de ciclismo e 6 atletas descrevem como no tendo
nenhum acompanhamento de profissional da sade dentro da equipe (GRFICO
29).

Grfico 29 - Quanto ao acompanhamento de um profissional da sade (n=11)

10

8 6
5
6

0
Sim No

Elaborado pelo Autor


96

Observa-se uma grande contradio dentro da prpria equipe quanto aos


atendimentos realizados, deve-se relatar que muitos dos atendimentos que os
atletas recebem, vem de trabalhos de estagirios da rea da sade ou so pagos
pelos prprios patrocinadores da equipe quando necessrio.
Identificou-se que a Equipe de Ciclismo de Cricima no tem nenhum
acompanhamento da rea da sade, os atletas acabam confundindo os
atendimentos recebidos por acadmicos da universidade como sendo prprio da
equipe.
Vale ressaltar que alguns atletas participam de outras equipes de ciclismo
ao mesmo tempo e devem ter respondido como se tivessem atendimento de outros
profissionais por meio desta equipe, junto equipe de cricima.
O Fisioterapeuta tem grande importncia dentro de uma equipe desportiva
podendo atuar em vrios nveis, sendo que o nvel primrio aplicvel durante o
perodo pr-patognese, onde o organismo ainda se encontra em equilbrio,
mantendo-se com sucesso na fase de adaptao da leso. No nvel secundrio o
organismo encontra-se com alteraes na forma e na funo, sendo assim j se
encontra com a patogenia e a enfermidade instalada. J no terceiro estagio o atleta
portador da enfermidade j passou pelos dois estgios anteriores, permanecendo
com uma seqela residual ou uma incapacidade fsica que devem ser amenizadas,
para que se evite a invalidez total devido s alteraes anatmicas e fisiolgicas
(DELIBERATO, 2002).
Os profissionais que so de grande importncia dentro de uma equipe
desportiva so: Mdico Cardiologista, Pneumologista, Ortopedista, alm do
Fisioterapeuta, Nutricionista, Oftalmologista, Odontologista, Enfermeiro, Psiclogo e
Preparador Fsico. O Trabalho destes profissionais de forma conjunta possibilita um
melhor desempenho dos atletas que constituem a equipe (GHORAYEB e BARROS
1999).
A seguinte pergunta feita em relao aos profissionais da sade que
prestam servios equipe segundo os atletas. As seguintes opes foram dadas:
Fisioterapeuta, Mdico Ortopedista, Mdico Cardiologista, Mdico Pneumologista,
Mdico Clnico Geral, Farmacutico, Enfermeiro, Nutricionista, Profissional de
Educao Fsica, Assistente e outros para caso de nenhuma resposta se encaixem
nas sugestes dadas anteriormente. Os mais citados foram profissional de
97

Enfermagem com 6 citaes, Fisioterapeuta com 3 citaes e Nutricionista com 3


citaes. Sendo que dois atletas no responderam questo (GRFICO 30).

Grfico 30 - Quais profissionais da sade prestam servios equipe (n=9)

10

8
6
6

4 3 3

2 1 1

0
Enfermeiro Fisioterapeuta Nutricionista Mdico Professor de
Cardiolgista Ed. Fsica
Elaborado pelo Autor

Observa-se que a maior indicao de acompanhamento citado pelos


atletas foi a do Enfermeiro seguido do Fisioterapeuta e Nutricionista, sabe-se que a
equipe de ciclismo de Cricima recebe na grande maioria das vezes estes servios
citados, pelos alunos da Universidade voluntariamente, ou em raras vezes pelos
profissionais de Enfermagem e Fisioterapia da FME de Cricima, segundo relato do
prprio treinador da equipe.
Outra questo levantada se h algum trabalho de preveno de leses
ou Distrbios Osteomusculares relacionado ao esporte com a equipe. 1 atleta
afirmou ter algum trabalho de preveno, 10 responderam no haver nenhum
trabalho de preveno (GRFICO 31).
98

Grfico 31- Distribuio em relao ao trabalho de preveno (n=11)

10

10

4
1

0
Sim No

Elaborado pelo Autor

A Fisioterapia desportiva trata das leses relacionadas com a prtica de


diversas modalidades esportivas, enquanto que a preveno procura evitar tais
acontecimentos (DELIBERATO, 2002, p.94 apud EFFTING, 2006).
Um programa de Fisioterapia preventiva resulta em menores chances de
leses e Distrbios Osteomusculares, alm de possibilitar maior tempo de vida til
na modalidade, sem grandes intervalos de interrupes, e consequentemente uma
qualidade de vida melhor aos atletas (BERTOLINI, 2003).
A preveno na rea desportiva tem seus principais aspetos a serem
observados, que so: O que deve ser prevenido dentro das alteraes mais comuns
da pratica desportiva; o mecanismo de movimento tpico que pode predispor a uma
alterao no sistema osteomuscular; conhecer o meio ambiente, o piso, o tipo de
calado, o equipamento que o atleta utiliza e conhecer o nvel de competio do
atleta (DELIBERATO, 2002 apud EFFTING, 2006).
O trabalho de preveno pode ser realizado com exerccios de
fortalecimento para os grupos musculares mais utilizados dentro do esporte, e
tambm fortalecimento para os grupos que no so to exigidos estabilizando assim
a estrutura muscular de todo o corpo, alm dos exerccios de fortalecimento de
grande importncia trabalhar a propriocepo das determinadas estruturas
envolvidas no movimento desportivo (MARQUES, 2006).
99

Ainda em questo ao trabalho de preveno foi indagado aos atletas


quantas vezes por semana era realizado o trabalho de preveno de leses e de
Distrbios Osteomusculares. 10 dos atletas no responderam esta questo, sendo
compatvel com a pergunta feita anteriormente onde resposta da grande maioria
era que no havia nenhum trabalho de preveno. 1 atleta respondeu que o trabalho
de preveno era realizado apenas 1 vez por semana.
Foi da mesma forma investigado se o trabalho de preveno trouxe algum
benefcio para o atleta. O nico atleta que respondeu que realizava o trabalho de
preveno, afirmou que o mesmo trouxe benefcios para seu desenvolvimento no
esporte.
100

5 CONSIDERAES FINAIS

O presente estudo envolveu a relao dos movimentos caractersticos do


ciclismo desportivo de rua, com as principais Disfunes Osteomusculares e Leses
encontradas na equipe de ciclismo de Cricima, alm da relao do treinamento com
as afeces encontradas nos atletas. Os resultados aqui encontrados contriburam
para estabelecer possveis medidas preventivas com a atuao da Fisioterapia
Desportiva.
Em relao primeira questo de pesquisa que se referia incidncia de
Distrbios Osteomusculares e Leses nos atletas da equipe de ciclismo de Cricima,
pode-se confirmar a hiptese de que as regies mais acometidas foram os membros
inferiores e a coluna lombar devido ao overuse, onde 7 dos 11 atletas que
constituem a equipe referiram ter ou terem em algum momento estas estrutura
acometidas pelo uso constante.
Referente segunda questo de pesquisa que era relacionada aos
principais tipos de Distrbios Osteomusculares encontrados nos atletas de ciclismo
Desportivo, pode-se identificar que as regies dos membros inferiores
principalmente joelhos e coluna lombar foram as mais acometidas com diagnsticos
de Tendinites patelares, estiramentos e contraturas musculares do quadrceps,
Isquiotibiais, contratura muscular da coluna lombar e dor articular nos joelhos. Dessa
forma, os achados encontrados confirmam a hiptese inicial da pesquisa, exceto aos
acometimentos que eram esperados tambm nas regies da coluna cervical e
ombros, que segundo a literatura tambm tem um alto ndice de acometimento no
ciclismo desportivo de rua, mas no foi citado neste estudo pelos atletas da equipe.
Sobre a relao dos Distrbios Osteomusculares com a especificidade e
caractersticas do treinamento do ciclismo, a hiptese inicial era a relao do atleta
com a posio que o mesmo fica sobre a bicicleta tomando uma melhor
aerodinmica, o movimento tpico da pedalada e o excesso de treino e uso das
articulaes e musculaturas envolvidas no movimento da pedalada, com os dados
obtidos pode-se confirmar algumas das hipteses citadas, onde a prevalncia de
treinamento ficou alta em que 9 dos 11 atletas praticavam treinos constantes durante
6 dias por semana e 2 atletas praticava treinos 7 vezes por semana, alm dos dias
101

de treino foi constatado um alto nvel em horas de treino, variando entre os 11


atletas perodos constantes de 2 a 4 horas de treino intermitente.
Ainda sobre as especificidades de treinamento, observou-se a relao de
atletas acometidos e no acometidos por alguma Leso ou Distrbio Osteomuscular,
onde 7 dos atletas no realizavam treino adicional e afirmaram que em algum
momento j apresentaram quadros lgicos devido a algum Distrbio ou Leso, e 4
atletas que praticavam treino adicional em academia relataram no ter nenhuma
incidncia de Distrbio ou Leso. Demonstrando assim a grande importncia de um
treino adicional em academia e/ou especifico para preveno de Distrbios
Osteomusculares e Leses desportivas.
Sobre as medidas de preveno adotadas pela equipe de ciclismo se
eram eficazes na reduo dos riscos de desenvolvimento dos Distrbios
Osteomusculares e Leses, ficou bem caracterizado segundo os dados obtidos que,
no existe nenhum tipo de trabalho para preveno dentro da equipe, onde apenas
1 atleta dos 11 que constituem a equipe, relatou realizar algum tipo de trabalho de
preveno sendo este apenas feito uma vez por semana, tambm no trazendo
grande melhora na proteo do atleta contra possveis distrbios e leses, apesar de
o mesmo relatar que sente uma melhora no seu desempenho.
Dessa forma, os objetivos do estudo puderam ser alcanados, pois, pode-
se identificar quais os principais fatores que desencadeiam os Distrbios
Osteomusculares e Leses na equipe de ciclismo de Cricima, alm de descobrir a
incidncia entre os atletas que constituem a equipe, as principais afeces entre os
atletas, a relao dos achados com o movimento tpico do ciclismo e o treino
praticado por eles; tambm ficou claro a importncia de um trabalho adicional de
preveno para os atletas tanto em academia como qualquer outro caracterstico
para a proteo e desenvolvimento dos atletas que praticam o determinado esporte
em questo.
Neste estudo fica claro a importncia de um trabalho de preveno dentro
da equipe relacionada especificidade do esporte, o Fisioterapeuta Desportivo tem
grande importncia dentro desta rea visto que tem todo o conhecimento fsico
funcional do corpo humano, e conhecedor de toda cincia que leva o movimento
humano a ser executado e toda a mecnica que leva aos possveis Distrbios
Osteomusculares gerados pelo esporte, alm de tratar as afeces j existentes, o
102

Fisioterapeuta Desportivo apto a montar junto comisso tcnica um trabalho de


preveno.
Conclui-se que de grande importncia o acompanhamento de todos os
profissionais da sade junto equipe, realizando um trabalho em conjunto para
melhor desempenho dos atletas.
103

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110

APNDICES
111

APNDICE A
Instrumento de Pesquisa
112

DISFUNES OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS PRTICA DO CICLISMO DE RUA:


RELAES COM A ESPECIFICIDADE E CARACTERSTICAS DO TREINAMENTO

a
Acadmico: da 10 Fase do curso de Fisioterapia da UNESC Eduardo Garcia Alves

I - Identificao:
Nome:________________________________________________________________
Idade:________________________________________________________________
Sexo: ( )M ( ) F
Cidade que pratica Ciclismo: ______________________________________________
Equipe de ciclismo:______________________________________________________
Estatura:______________________________________________________________
Peso:________________________________________________________________
Cor: Branco ( ) Negro ( ) Pardo ( )
Ocupao Atual:_____________________Ocupao Anterior: ___________________
Lado Dominante: ( ) Direito ( ) Esquerdo ( ) Ambidestro

II - Historia e Condies de Sade:

2.1) Doenas associadas: marque com um ``x as doenas que voc j teve ou tem
atualmente``
( ) Hipertenso ( ) Desnutrio ( ) Cncer ( ) Diabetes ( ) Asma
( ) Obesidade ( ) Cardiopatias ( ) Outras:___________________________

2.2) J teve alguma leso diagnosticada relacionada ao trabalho ou a prtica de algum esporte?
( ) sim ( ) no

2.3) Qual leso voc teve?


_________________________________________________________________________________
___________________________________________________
2.4) Qual exame realizado que comprovou a existncia de sua leso?
( ) Ressonncia Magntica ( ) Ultra - Som
( ) Tomografia Computadorizada ( ) Avaliao Mdica (Ortopedista)
( ) Raio - X ( ) Avaliao Fisioteraputica
( ) Exames Laboratoriais ( ) Outras: Descreva-____________________
( ) No realizou nenhum exame

2.5) Que tipo(s) de tratamento(s) voc realizou para os Distrbios Osteomusculares ou leses
ocorridas? Identifique:
113

( ) Uso de Gelo
( ) Imobilizao - Por quanto tempo? _____________________________________
( ) Repouso - Por quanto tempo? ________________________________________
( ) Fisioterapia - Quantas sees voc realizou? ____________________________
( ) Cirurgia - Que tipo de cirurgia?________________________________________
( ) Uso de medicao sob prescrio mdica - qual medicamento? _____________
( ) Uso de medicao por conta prpria - qual medicamento?__________________
( ) Consulta Mdica: ( ) Clnico Geral ( ) Ortopedista ( ) Outros:_____________
( ) No realizou tratamento
( ) Outros - Descreva:_________________________________________________

III - Hbitos de Vida:

3.1) Voc fumante? ( ) sim ( ) no

3.2) Voc consome bebida Alcolica? ( ) Sim ( ) No. Se sim descreva a freqncia e quantidade:
__________________________________________________________________

3.3) Pratica outro esporte ou atividade fsica? ( ) Sim ( ) No. Se sim qual?
__________________________________________________________________

3.4) Voc faz uso de drogas? ( ) sim ( ) No. Se sim descreva qual a composio da droga e a
freqncia:

IV Quanto prtica do Ciclismo:

4.1) H quanto tempo voc praticante do ciclismo desportivo de rua?


( ) De 0 at 1 ano ( ) De 4 at 5 anos
( ) De 1 at 2 anos ( ) De 5 at 6 anos
( ) De 2 at 3 anos ( ) mais que 6 anos
( ) De 3 at 4 anos

4.2 Qual ou Quais equipe (s) voc participa como atleta integrante?
( ) Equipe de ciclismo Juvenil de Cricima/Manchester Qumica/FME/Scott.
( ) Equipe de ciclismo Juniores de Cricima/Manchester Qumica/FME/Scott.
( ) Seleo Brasileira Juvenil.
( ) Seleo Brasileira Juniores.

4.3) Quantas competies em mdia participa por temporada?


( ) At 2 competies ( ) De 2 a 6 competies ( ) De 6 a 10 competies
114

( ) De 10 a 14 competies ( ) De 14 a 18 competies ( ) De 18 a 22 competies ( ) De 22 a


26 competies ( ) De 26 a 30 competies ( ) mais de 30 competies

4.4) Quantas vezes por semana voc treina?


( ) 1 vez ( ) 3 vezes ( ) 5 vezes ( ) 7 vezes
( ) 2 vezes ( ) 4 vezes ( ) 6 vezes ( ) mais que 7 vezes

4.5) Quantas horas por treino de ciclismo?


( ) 1 hora ( ) 2 horas ( ) 3 horas ( ) 4 horas

4.6) Realiza outro treino adicional em academia de musculao? Se a resposta for sim responder
questes 4.7, 4.8, 4.9, 4.10 e 4.11.
( ) Sim ( ) No

4.7) Quantas vezes por semana voc treina?


( ) 1 vez ( ) 3 vezes ( ) 5 vezes ( ) 7 vezes
( ) 2 vezes ( ) 4 vezes ( ) 6 vezes ( ) mais que 7 vezes

4.8) Quantas Horas so feitas de treino de Academia?


( ) 1 hora ( ) 2 horas ( ) 3 horas
( ) 1 hora e meia ( ) 2horas e meia ( ) 3 horas e meia

4.9) Quais tipos de treino so realizados na academia?


( ) Treino de Fora ( ) Treino de resistncia
( ) Treino de Hipertrofia ( ) Nenhum

4.10) Existe acompanhamento durante o treino na academia de um profissional de Educao Fsica


especfico para o determinado Esporte praticado?
( ) Sim ( ) No

4.11) Quais os grupos musculares so trabalhados?


( ) Quadrceps ( ) Paravertebrais Lombares ( ) Bceps
( ) Isquiotibiais ( ) Paravertebrais Dorsais ( ) Trceps
( ) Ombro ( ) Paravertebrais Cervical ( ) Peitorais
( ) Gastrocnmico ( ) Abdominais

V- Incidncias de Distrbios Osteomusculares no ciclismo?

5.1) J teve ou tem algum Distrbio Osteomuscular ou leso diagnosticada relacionada prtica do
ciclismo desportivo de rua?
115

( ) Sim ( ) No
5.2) Qual ou Quais Distrbio (s) Osteomuscular ou leso teve?
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________

5.3) Qual exame realizado que comprovou a existncia de sua leso?


( ) Ressonncia Magntica ( ) Ultra - Som
( ) Tomografia Computadorizada ( ) Avaliao Mdica (Ortopedista)
( ) Raio - X ( ) Avaliao Fisioteraputica
( ) Exames Laboratoriais ( ) Outras: Descreva:____________________
( ) No realizou nenhum exame

5.4) Em caso do Distrbio Osteomuscular ou leso no ciclismo, em qual fase ocorreu?


( ) Treino dirio ( ) Inicio da corrida ( ) Meio da corrida ( ) Fim da corrida
( ) Treino pr competio ( ) Inicio da corrida ( ) Meio da corrida ( ) Fim da corrida
( ) Durante competio ( ) Inicio da corrida ( ) Meio da corrida ( ) Fim da corrida

5.5) Que tipo(s) de tratamento(s) voc realizou para os Distrbios Osteomusculares ou leses
ocorridas? Identifique:
( ) Uso de Gelo
( ) Imobilizao - Por quanto tempo? _____________________________________
( ) Repouso - Por quanto tempo? ________________________________________
( ) Fisioterapia - Quantas sees voc realizou? ____________________________
( ) Cirurgia - Que tipo de cirurgia?________________________________________
( ) Uso de medicao sob prescrio mdica - qual medicamento? _____________
( ) Uso de medicao por conta prpria - qual medicamento?__________________
( ) Consulta Mdica: ( ) Clnico Geral ( ) Ortopedista ( ) Outros:_____________
( ) No realizou tratamento
( ) Outros - Descreva:_________________________________________________

5.6) Voc j sofreu alguma leso na prtica do ciclismo desportivo de rua que no tenha sido
diagnosticada por um profissional da Sade?
( ) Sim ( ) No

VI Perodo Ps Tratamento / Volta ao esporte:

6.1) Aps tratamento escolhido, o seu desempenho ao retornar a prtica do ciclismo foi:
( ) Melhor ( ) Igual ( ) Pior

6.2) Como voc considera os resultados do tratamento realizado?


116

( ) timo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) muito ruim

VII Quanto ao acompanhamento de um profissional da Sade junto a Equipe:

7.1) Existe junto equipe um acompanhamento de um profissional da sade para os atletas? Se a


resposta for sim responder questes 7.2, 7.3, 7.4, 7.5.
( ) Sim ( ) No

7.2) Quais destes profissionais prestam servio para equipe?


( ) Fisioterapeuta ( ) Mdico Ortopedista ( ) Mdico Cardiologista
( ) Mdico Pneumologista ( ) Mdico Clnico Geral ( ) Farmacutico
( ) Enfermeiro ( ) Nutricionista ( ) Profissional de Educao Fsica
( ) Assistente ( ) Outros:______________

7.3) A equipe da qual voc faz parte, tem algum trabalho de preveno contra leses no esporte? Se
a resposta for sim descreva como realizado.
( ) Sim ( ) No
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________
7.4) Quantas vezes por semana realizado este trabalho Preventivo?
( ) 1 vez por semana ( ) 2 vezes por semana ( ) 3 vezes por semana
( ) 4 vezes por semana ( ) 5 vezes por semana ( ) 6 vezes por semana

7.5) O trabalho de preveno realizado trouxe algum beneficio para voc?


( ) Sim ( ) No
117

APNDICE B
Termo de Validao do Instrumento de Pesquisa
118

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC


CURSO DE FISIOTERAPIA
PROFESSOR Ms. WILLIANS CASSIANO LONGEN
DISCIPLINA DE SEMINRIO II - 2008/1

VALIDAO DOS INSTRUMENTOS DE PESQUISA

Eu, Eduardo Garcia Alves, acadmico da 8 fase do Curso de Fisioterapia da


UNESC, matriculado na Disciplina de Seminrio II (Materiais e Mtodos para
Elaborao do TCC), venho atravs deste solicitar a vossa colaborao para anlise
deste instrumento com vistas validao do mesmo. O ttulo do trabalho :
Disfunes Osteomusculares relacionadas pratica do ciclismo de rua:
relaes com a especificidade e caractersticas do treinamento. Os principais
materiais e mtodos a serem adotados sero: Inicialmente ser aplicado um
questionrio com perguntas sobre os principais Distrbios Osteomusculares e leses
que os atletas de ciclismo Juvenil e Juniores de Cricima tm ou tiveram durante os
treinos e competies e demais perguntas afins sobre treinos e caractersticas do
esporte praticado; aps a aplicao dos questionrios sero iniciadas as anlises
dos dados obtidos, discutidos posteriormente confrontando com a literatura.
Previamente aplicao dos questionrios ser apresentado Termos de
Consentimento Informado para apreciao e participao voluntria esclarecida dos
profissionais na pesquisa.

Agradeo antecipadamente,

Acadmico: Eduardo Garcia Alves


Professor Orientador: Prof.Msc Willians Cassiano Longen
Telefone: 8407-0738 ou 84492216
E-mail eduardo.g.a@pop.com.br
eduardo.g.a@hotmail.com

Prof. Avaliador:_____________________
Assinatura:_________________________
Data: / / 08.

Instrues - (incio) nas folhas seguintes apresentando o instrumento, embaixo de


cada item dever ser apresentado um quadro para classificao sobre a validade da
questo e sobre a clareza, conforme o modelo abaixo (fim):

No Vlido Pouco Vlido Vlido


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Confuso Pouco Claro Claro
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
119
120
121

APNDICE C
Termo de Autorizao da Equipe de ciclismo Juvenil e Juniores de Cricima
122
123

APNDICE D
Termo de Consentimento Livre, Esclarecido (TCLE)
Resoluo 196/96 do CONEP
124

Universidade do Extremo Sul Catarinense UNESC


Trabalho de Concluso do Curso de Fisioterapia

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO-TCLE

Voc est sendo convidado para participar, como voluntrio em uma


pesquisa.
Aps ser esclarecido sobre as informaes a seguir, no caso de aceitar
fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que est em duas vias. Uma
delas sua e a outra do pesquisador responsvel.
Caso no aceite, voc no ser penalizado (a) de forma alguma.

INFORMAES SOBRE A PESQUISA

Titulo: DISFUNES OSTEOMUSCULARES RELACIONADAS


PRTICA DO CICLISMO DE RUA: RELAES COM A ESPECIFICIDADE E
CARACTERSTICAS DO TREINAMENTO

Acadmico Responsvel: Eduardo Garcia Alves


Orientador Tcnico: Prof. Msc Willians Cassiano Longen

Co-orientador Tcnico: Prof. Msc Rmulo Nolasco de Brito

Telefones para contato: 8407-0738

Os avanos na rea da sade do desporte ocorrem atravs de estudos


como este, por isso a sua participao importante. O objetivo deste estudo
analisar o movimento biomecnico caracterstico da pedalada no ciclismo desportivo
de rua, que pode estar predispondo as Disfunes Osteomusculares nos atletas.
Caso voc aceite participar, ser necessrio que voc responda a um questionrio
sobre os principais sinais e sintomas que voc vem sentindo ou no ao longo da
jornada dos treinos e competies e quanto e como a estes possveis sinais e
sintomas afetam as atividades de vida diria.
Aps a aplicao dos questionrios e anlise dos dados obtidos ser
possvel diagnosticar os principais motivos dos distrbios gerados pelo esporte e
com isso permitir que seja trabalhado preventivamente em cima destes achados
para desenvolver melhor a prtica do esporte e aumentar o rendimento dos atletas
da equipe participante.
125

Na coleta dos dados voc no ser exposto a riscos.


Voc poder ter todas as informaes que quiser e poder deixar de
participar da pesquisa ou retirar seu consentimento a qualquer momento, sem
nenhum prejuzo. Pela sua participao no estudo, voc no pagar nem receber
qualquer valor em dinheiro e seu nome no aparecer em qualquer momento do
estudo.

Consentimento da participao da pessoa como sujeito


Eu,_____________________________________, RG/CPF n____________,
concordando participar do estudo
________________________________________________________, como sujeito.
Fui devidamente informado e esclarecido pelo acadmico
__________________________________, sobre a pesquisa, os procedimentos nela
envolvidos, assim como riscos e benefcios decorrentes da participao. Foi-me
garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isso
leve a qualquer penalidade ou interrupo do meu tratamento.

Cricima, ___/___/_____.
Nome e assinatura:
_________________________________________________________
126

ANEXOS
127

ANEXO 1
Parecer do Comit de tica
128