EXPEDIENTE :

ESPECIALISTA :
ESCRITO :
SUMILLA : DEMANDA INDEMNIZACIN DAOS Y PERJUICIOS EN
CONTRA DEL ESTADO

SEOR JUEZ ESPECIALIZADO EN LO CIVIL

(NOMBRES Y APELLIDOS DEL AFECTADO), con DNI (), con domicilio real en (),
con domicilio procesal en (), con casilla electrnica en (); a Ud., respetuosamente,
digo:

I.- DEL DEMANDADO Y SU DIRECCIN

La Municipalidad Provincial de () debidamente representado por () a quien se
notificar en ()

II.- PETITORIO
Interpongo demanda de daos y perjuicios en contra del Estado para que se disponga
el pago por dao emergente de S/. 40 000.00 nuevos soles, ms los intereses que se
hubieren generados.

III.- FUNDAMENTOS DE HECHO

1.- (Narrar los hechos que generaron el dao)
2.- Se indican los siguientes elementos de la responsabilidad
A.- La accin, es el incumplimiento del pago de contrato de suministro por ms de dos
aos por parte de la entidad demandada.
B.- La anterior accin es antijurdica por cuanto contraviene las normas de ejecucin
de las obligaciones previstas en el Cdigo Civil.
C.- Es imputable la conducta por cuanto el actuar de la entidad fue doloso puesto que
conoca de la demora injustificada en mi pago.
D.- El dao emergente es directamente al capital empleado en cumplir con el contrato
de suministro sin obtener el pago adecuado en el momento oportuno situacin que ha
producido el cierre del local.
E.- Existe una relacin de causalidad, por cuanto de haberse producido el pago en
tiempo oportuno mi negocio no habra fracasado.

IV.- FUNDAMENTOS DE DERECHO

Se sustenta el presente escrito en el artculo 238 de la Ley 27444 que regula la
responsabilidad patrimonial de la Administracin Pblica.

V.- MONTO DEL PETITORIO

Es la suma de 40 000 nuevos soles por dao emergente, ms los correspondientes
intereses legales.

VI.- VA PROCEDIMENTAL
Va del proceso abreviado por la cuanta.

VII.- MEDIOS PROBATORIOS

(Indicar los medios de prueba que acreditan cada uno de los elementos de la
responsabilidad civil)

VIII.- ANEXOS
1-A Copia del DNI (indicar los documentos que anexar a la demanda)
 POR LO EXPUESTO:
A UD. Pido admitir a trmite la demanda.

Arequipa, 28 de noviembre de 2014.

DEMANDA DE INDEMNIZACIN DE DAOS Y

PERJUICIOS POR RESPONSABILIDAD
EXTRACONTRACTUAL
SECRETARIO :
EXPEDIENTE :
ESCRITO : 01
CUADERNO : Principal
SUMILLA : Demanda

SEOR JUEZ DEL JUZGADO MIXTO DE MARISCAL NIETO DE MOQUEGUA

JONATHAN ROJAS VALDIVIA, identificado con DNI N 457896, con

domicilio en la calle piura N 212, y sealando domicilio procesal en la calle Moquegua N 969,
a usted con el debido respeto me presento y digo:

I. NOMBRE Y DIRECCIN DEL DEMANDADO:

- Sergio Vera Ascue, con domicilio real en la calle Ayacucho N 541,
conductor del vehiculo camin XU524, lugar donde se debe de emplazar al demandado.
- Renato Salas Cuayla, con domicilio en fonavi III etapa b-4, en calidad de
propietario del vehculo de placa de rodaje XU-524, lugar donde se debe de emplazar al
demandado.
- Vanessa Palomino de Salas, con domicilio en fonavi III etapa b-4, en
calidad de propietaria del vehculo de placa de rodaje XU-524, lugar donde se debe de
emplazar al demandado.

II. PETITORIO
Teniendo legitimidad para obrar y solicitando tutela jurisdiccional efectiva y
ejerciendo nuestro derecho de accin y pretensin que garantiza nuestra norma jurdica, por
ante su despacho recurro, a efecto de interponer demanda por las acciones y pretensiones
acumuladas de:

1. INDEMNIZACIN DE DAOS Y PERJUICIOS POR

RESPONSABILIDAD EXTRACONTRACTUAL. (Pretensin Principal)
2. INDEMNIZACIN POR DAO PERSONAL. (Pretensin Accesoria).
3. INDEMNIZACION POR DAO MORAL. (Pretensin Accesoria).

Con el objeto de que, los demandados cumplan con indemnizarme, hasta por la suma de S/.
142,000.00 nuevos soles (ciento cuarenta y dos mil con 00/100 nuevos soles), por las
pretensiones acumuladas, mas el pago de intereses devengados desde la fecha del accidente
con expresa condena de costas y costos del proceso, que a continuacin detallo:

1. TOTAL DE DAO PATRIMONIAL:

A) Dao emergente (perdidas sufridas)
Gasto de medicina y otros S/. 20,000.00
B) Lucro Cesante: (utilidades frustradas)
a. Remuneraciones insolutas:
A razn de S/. 350 mensuales
(S/. 4,200.00 x ao) x 10 aos S/. 42,000.00
b. Vacaciones: Remuneracin computable S/. 3,500.00
c. Gratificaciones: Remuneracin computable S/. 3,500.00
 TOTAL DE LUCRO CESANTE S/. 52,500.00
2. DAO PERSONAL
Por fractura de columna
Alteracin de la marcha y los movimientos S/. 50,000.00
3. DAO MORAL: (detrimento, menoscabo en el proyecto de vida)
Incapacidad e invalidez permanente a razn de dao perjudicado
S/. 20.000.00
RESUMEN:
1. DAO PATRIMONIAL S/. 72,500.00
2. DAO PERSONAL S/. 50,000.00
3. DAO MORAL S/. 20,000.00

TOTAL INDEMNIZACIN S/.142,500.00

III. FUNDAMENTOS DE HECHO

1. El da 11 de marzo de 2007, fui vctima de un arrollamiento en la
avenida Alfonso Ugarte, , a las 6 y 10 minutos de la maana, cuando se encontraba haciendo
ejercicios por el ciudadano Sergio Vera, donde me apreciaron Dolor lumbar y politraumatismo
en el trax y con parestesia y prdida de funcionamiento o movilidad en miembros interiores, tal
como qued establecido en informe mdico, que a partir de ese momento, comenz mi
padecimiento y comienzan a realizarme una serie de anlisis y exmenes para determinar los
daos causados por el arrollamiento.
2. Que los demandados no han asumido su responsabilidad por los
daos ocasionados a mi persona, por su actuar negligente al conducir el vehculo en excesiva
velocidad, por tanto se interpuso la denuncia penal, la que dio origen al expediente penal N
0152-2007, en el que no me constitu en parte civil, y que a la fecha cuenta con sentencia en la
declararon culpable al demandado.
3. En la actualidad me encuentro impedido de realizar actividades
bsicas y normales que cualquier ser humano realiza, no puedo trabajar ni valerme por mi
mismo. Es evidente que el accidente inutiliz mi vida y me ha impedido el seguir adelante y
realizar todos los planes que tena preparado para el futuro.

DETERMINACION DE LOS DAOS:

DAO EMERGENTE: Consistente en la perdida que experimento en mi

patrimonio y est simbolizado por los gastos efectuados para la atencin en el Hospital, los
exmenes practicados(resonancia magntica), terapias, citas mdicas a especialistas,
transporte en daos causados al actor traslados a otras ciudades y las medicinas prescritas por
los mdicos para llevar un correcto tratamiento, que a lo largo de seis meses he tenido que
sacar de mi bolsillo, sin recibir en ningn momento auxilio del causante de mi estado actual.

LUCRO CESANTE: Consiste en privarme de un incremento en mi

patrimonio como consecuencia directa de la conducta del ciudadano Sergio Vera a causa del
arrollamiento, y est simbolizado el lucro cesante por los ingresos o el incremento en el
patrimonio que dejar de percibir como consecuencia del estado de salud en que me encuentro
en estos momentos, para antes de haber sufrido el accidente que me mantiene incapacitado,
laboraba en una empresa denominada PC SOLUTIONS, cuya remuneracin mensual era de
350 nuevos soles, cantidad que he dejado de percibir como consecuencia del accidente de
trnsito que me dejo incapacitado para desempear mis labores en dicha empresa.

DAO MORAL Y PERSONAL: El dao personal consiste en que me ha

dejado en estado de invalidez al no poder mover mis extremidades inferiores, por lo que no
puedo desarrollarme como lo haca anteriormente en mis labores y en mi vida diaria, teniendo
en cuenta que tengo a la actualidad tengo 30 aos de edad, lo cual me ha frustrado una vida
llena de oportunidades y poder ascender en mi puesto de trabajo, asimismo el dao moral
consiste en que me ha causado dolor, afectacin, sufrimiento, al saber que no podre
movilizarme como lo haca anteriormente y no llevar mi vida normal como lo hacia antes de que
sufra el accidente.
 IV. FUNDAMENTACIN JURIDICA
1. Constitucin Poltica del estado Articulo 1 y siguientes. Derechos
fundamentales de la persona
2. Cdigo Civil, articulo 17, 1969, 1981, 1984. 1985.
3. Cdigo Procesal Civil artculos 424, 425, 181.

V. MONTO DEL PETITORIO

El monto de la presente demanda asciende a la suma de S/. 142,000.00
nuevos soles.

VI. VA PROCEDIMENTAL
Proceso que se tramita como Proceso de Conocimiento.

VII. MEDIOS PROBATORIOS

1. Declaracin de parte del demandado Sergio Vera Ascue.
2. Declaracin de parte de los codemandados Renta salas y Vanessa
Palomino.
3. Declaracin testimonial de Patricia Rivera, de 22 aos de edad, con DNI
N 4526874, con domicilio en fonavi III etapa Moquegua, quien declarara conforme al pliego
interrogatorio que adjunto en sobre cerrado.
4. Declaracin testimonial de Milagros Gavilano, de 22 aos de edad, con
DNI N 57896325, con domicilio en la calle ancash N 965 Moquegua, quien declarara
conforme al pliego interrogatorio que adjunto en sobre cerrado.
5. Copia certificada de ocurrencias, otorgada por la Comisaria de la PNP
Moquegua.
6. Certificado mdico actual del estado de la salud del recurrente.
7. Certificado mdico legal N 25-2007
8. Historia clnica del Hospital Honorio delgado de Arequipa.
9. Copia de la tarjeta de propiedad del vehculo materia del accidente.
10. Constancia de trabajo como trabajador de la empresa PC SOLUTIONS.
11. Expediente penal N 152-2009, se deber cursar oficio al juzgado penal a
fin de remitir dicho expediente.

VIII. ANEXOS
1.A. copia de DNI.
1.B. Declaracin de parte del demandado Sergio Vera Ascue, conforme al
pliego interrogatorio que se adjunta en sobre cerrado.
1.C. Declaracin de parte de los codemandados Renta salas y Vanessa
Palomino, conforme al pliego interrogatorio que se adjunta en sobre cerrado.
1.D. Declaracin testimonial de Patricia Rivera, conforme al pliego
interrogatorio que se adjunta en sobre cerrado.
1.E. Declaracin testimonial de Milagros Gavilano, conforme al pliego
interrogatorio que se adjunta en sobre cerrado.
1.F. Copia certificada de ocurrencias, otorgada por la Comisaria de la PNP
Moquegua.
1.G. Certificado mdico actual del estado de la salud del recurrente.
1.H. Certificado mdico legal N 25-2007
1.I. Historia clnica del Hospital Honorio delgado de Arequipa.
1.J. Copia de la tarjeta de propiedad del vehculo materia del accidente.
1.K. Constancia de trabajo como trabajador de la empresa PS SOLUTIONS.

POR LO EXPUESTO:
A usted seor juez pido admitir la presente demanda y oportunamente se
sirva declarar fundada, con expresa condena de costas y costos del proceso.

Moquegua, 13 de diciembre del 2009.

_________________ ________________
Melissa Salas Valdez DEMANDANTE
ABOGADA