CAPITULO 8

ESTERILIZACIN, DESINFECCIN Y ANTISEPSIA

Que e la esterilizacin?

R: es la destruccin completa de todos los microorganismos, incluidas las formas resistentes

como esporas bacterianas, virus sin envolturas (no lipidicos)

Cules son los esterilizan ts fsicos ?

R: calor hmedo y el calor seco (son los mtodos de esterilizacin utilizados ms a menudo en
los hospitales para los materiales)

Que es la filtracin?

R: es un mtodo til para eliminar las bacterias y los hongos de las soluciones o el aire me
diantes filtro de partculas de alta eficiencia (HEPA)

Donde es mas utilizado el esterelizante gaseoso?

R: en el oxido de etileno es una sustancia inflamable, explosiva y cancergena para los animales

! EL PERXIDO DE HIDROGENO TAMBIN SE UTILIZA PARA LA ESTERILIZACIN DE LOS

INSTRUMENTOS !

Que es el acido peracetico ?

R: es un agente oxidante con actividad excelente y origina productos secundarios no txicos

(p.ej. Acido actico y oxigeno)

Que es el glutaraldehido?

R: es un compuesto qumico de la familia de los aldehidos que se usa principalmente

como desinfectante de equipos mdicos.

De que otra manera pueden ser destruidos los microorganismos ?

R: mediante procedimientos de desinfeccin,

Como se dividen los procesos de desinfeccin?

R: altos, intermedio, bajo

!!!LA DESINFECCIN DE ALTOS GRADOS POR REGLA GENERAL POSEE UNA

EFICACIA SEMEJANTE A LA DE LA ESTERILIZACIN, MIENTRAS QUE LAS
ESPORAS PUEDEN SOBREVIVIR TRAS UNA DESINFECCIN DE GRADO
INTERMEDIO ASIMISMO NUMEROSOS MICROORGANISMOS PUEDEN SEGUIR
SIENDO VIABLES DESPUS DE UNA DESINFECCIN DE BAJO GRADo

QUE ES ANTISEPSIA?

R: se define como el empleo de medicamentos o de sustancias qumicas (antispticos)

para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el nmero de BACTERIAS

QUE ES DESINFECCIN?

R: proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales

como bacterias, virus yprotozoos impidiendo el crecimiento
de microorganismos patgenos

Que es germinidad?

R: agente qumico capaz de destruir los microorganismos las esporas

pueden sobrevivir

Que es desinfectante de alto grado?

R: germicida que mata a todos los patgenos microbianos con excepcin

de un gran nmeros de esporas

Que es desinfectante de grado medio ?

R: germicida que erradica todos los patgenos microbianos con

excepcin de las endosporas bacterianas

Que es desinfectante de grado bajo?

R: germicida que mata la mayora de las bacterias en estado vegetativo y

virus de tamao intermedio o dotados de una envoltura lipidica
Que es esporicida?

R: agente qumico capaz de destruir las esporas bacterianas

Ejemplo de desinfectantes de grado medio

R: alcoholes, compuestos yodados, compuestos fenolicos se utiliza para

limpieza de superficies o instrumentos

Ejemplos de desinfectantes de grado bajo

R: compuestos de amonio cuaternario

Para que se utilizan los antispticos?

R: para reducir el nmero de microorganismos presentes en la superficie

cutnea

Que es la clorexidina?

R: es una sustancia antisptica de accin bactericida y fungicida. Pertenece al grupo

de las biguanidas presenta una potente actividad antimicrobiana, elimina a los
microorganismos en una velocidad mucho ms lenta que el alcohol

!!!TRICLOSAN DISPONE DE ACTIVIDAD CONTRA LAS BACTERIAS PERO NO

FRENTE A MUCHOS OTROS MICROORGANISMOS !!!!

.. EL VAPOR A PRECION DEL AUTOCLAVE CONSTITUYE UNA FORMA MUY

EFICAZ DE ESTERILIZACION, CON ESTE METODO SE CONSIGUE UNA
TEMPERATURA MAS ELEVADA QUE PROVOCA LA DESNATURALIZACION DE
LAS PROTEINAS MICROBIANAS.

Cual es el mecanismo de accin del calor hmedo?

R: Desnaturalizacin irreversible de enzimas y protenas microbianas
estructurales.

Que es el oxido de etileno?

R: es un gran incoloro soluble en agua y en disolvente orgnicos de uso

comn que se emplea para la esterilizacin de objetos sensibles a la
accin del calor

Atraves de que ejerce su accin el oxido de etileno?

R:atravez de la alquilacion de los grupos terminales

hidroxilo,carboxilo,amino y sulfhidrilo

EL FORMALDEHIDO Y LA B PROPIOLACTONA SON OTROS POTENTES

GASES ALQUILANTES UTILIZADOS COMO ESTERILIZANTES

Como actan los aldehdos?

R:actan atraves de un proceso de alquilacion los dos aldehdos mejor

conocidos como formaldehido y el glutaraldehido desinfectantes de alto
gado

EL GAS DE FORMALDEHIDO PUEDE DISOLVERSE EN AGUA DANDO LUGAR

A UNA SOLUCION DE FORMOL

Que propiedades tiene el formol a concentraciones bajas ?

R: tiene propiedades bacteriostticas inhibe el crecimiento de los

microorganismos pero no los destruye

Esta actividad microbiana se potencia combinando forlamdehido con al

alcohol de 20% y el 70% de alcohol
EL GLUTARALDEHIDO ES MAS ACTIVO EN UN PH ALCALINO ES ACTIVADO
POR EL HIDROXIDO SODICO

Son ejemplos de agentes oxidantes ?

R: el ozono, el acido peracetico y el perxido de hidrogeno el cual se usa

con mayor frecuencia a una concentracin de un 3% 6% el perxido de
hidrogeno

Perxido de hidrogeno accin

R: destruye de manera eficaz la mayor parte de las bacterias a si mismo en

concentraciones mas altas 10% 25% provoca la destruccin de todos los
microorganismos incluida las esporas

LOS COMPUESTOS YODADOS SON LOS HALOGENOS MAS EFICACES DE

QUE SE DISPONE PARA LA DESINFECCIN.

Que es el yodo?

R: es un elemento altamente reactivo que ocasiona la presepitacion de

protenas y la oxidacin de enzimas esenciales

Que accin presenta el yodo?

R: presenta una accin microbicida frente a prcticamente todos los

microorganismos incluidas las bacterias formadas de esporas y las
micobacterias.

QUE ES EL YODO?

R: Elemento qumico de nmero atmico 53, masa atmica 126,904 y smbolo I ; es un

no metal halgeno slido, de color negro azulado, reactivo, que al calentarse
desprende vapores violetas de olor fuerte; se encuentra en compuestos en el agua de
mar, en el suelo, en las rocas y en las algas y otros organismos marinos,
!!!EL YODO PUEDE DISOLVERSE EN YODURO POTSICO ACUOSO Y EN EL
ALCOHOL O BIEN FORMAR UN COMPLEJO CON UN TRANSPORTADOR. ESTE
ULTIMO COMPUESTO SE DENOMINA [(YODO FORO*=) PORTADOR!!!

Que es el yodo povidona?

R: es yodo formando un complejo con polivinilpirrolidona

Mecanismo de accin de los alcoholes?

R: El mecanismo de accin de los alcoholes es la desnaturalizacin de las protenas

de los microorganismos.

Los alcoholes utilizados mas a menudo son etanol y el isopropanol que ejercen una
rpida accin bactericida frente a las bacterias en fase vegetativa, micobacterias,
algunos hongos y virus lipidicos

LOS ALCOHOLES NO SON ACTIVOS CONTRA LAS ESPORAS BACTERIANAS Y

SU ACTIVIDAD ES DBIL FRENTE ALGUNOS HONGOS Y VIRUS LIPIDICOS

CAPITULO 19

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS

Cual es el factor mas importante que determina el xito de un hemocultivo ?

R: es el volumen de sangre procesada se cultivan 20ml. De sangre en lugar de 10ml.

Como se describen la bacteriemia y la fungemia?

R: se describen como la presencia de bacterias o de hongos, respectivamente, en el

torrente circulatorio, y estas infecciones se conocen de maneraconjunta como
septicemia
Que es septicemia?

R: nfeccin grave y generalizada de todo el organismo debida a la existencia de un

foco infeccioso en el interior del cuerpo del cual pasan grmenes patgenos a la
sangre.

(LA SEPTICEMIA PUEDE SER CONTINUA O INTERMITENTE)

Como se prodcela septicemia continuada?

R:se produce fundamentalmente en pacientes con infecciones intravasculares como

endocarditis , tromboflebitis sptica infecciones de caracteres intravasculares o en
septicemias devastadoras.

Como se da la septicemia intermitente?

R: se da en pacientes con infecciones en una localizacin distal como pulmones

aparato genitourinario, tejidos blandos

!!LA MAYOR PARTE DE LAS MUESTRAS DE SANGRE SE INOCULAN EN

FRASCOS RELLENOS DE CALDOS DE CULTIVO ENRIQUECIDOS !!

Alos cuantos das se detectan la mayor parte de los aislamientos con

significacin clnica ?R: a los 2 primeros das de incubacin

! TODOS LOS CULTIVOS SE DEBEN INCUBAR A LO LARGO DE UN PERIODO

MNIMO COMPRENDIENDO ENTRE 5 Y 7 DAS!!!

QUE ES LA MENINGITIS BACTERIANA?

R: La meningitis bacteriana es la inflamacin de las meninges (membranas

que cubren el cerebro y la mdula espinal), causada por una infeccin
producida por una bacteria.

Que son los microorganismos anaerobios?

R: Son aquellos que crecen en ausencia del oxgeno y

Se desarrollan en los alimentos de frutas dulces, en las fosas

spticas de las casas donde forman gas metano, en las latas de
alimentos cuando ya caducaron,
A que se deben la mayora de las infecciones bacterianas de la
faringe?

R: se deben a streptococcus del grupo A

Bacterias que pueden producir faringitis?

R: corynebacterium diphteriae, B. pertussis, neisseria gonorrhoeae,

chlamydophila pneumoniae y mycoplasma pneumoniae

Que bacterias pueden estar presente en la bucofaringe?

R: pseudomonas aeruginosa pero rara ves producen faringitis

Cuales son las enterobacterias?

R: staphylococus aereus S. pneumoniae, haemophilus influenzae

Que se debe de utilizar para tener una muestra farngeas?

R: un hisopo de dracon o de alginato

De que parte se debe tomar la muestra farngeas ?

R: de la zona amgdalas, la faringeposterior y de cual quier exudado o

zona ulcerada

Que bacterias son resistentes ala desecacin?

R: los estreptococos del grupo A y C diphteriae

El diagnostico especifico de una infeccin de los senos requiere?

R: 1)la aspiracin directa del seno 2) un transporte hasta el

laboratorio adecuado para anaerobios 3) procesamiento precoz

Cuales son los patgenos que producen sinusitis ?

R: S.pneumoniae, H.influenzae, moraxellacatarrhalis, S. aureus y los
anaerobios

Cuales son las tcnicas para obtener muestras de las vas

respiratorias inferiores en la que se incluye la expectoracin ?

R: la induccin con solucin salina, los broncoscopia y la aspiracin

directa atraves de la pared torcica

En Cuantos das crecen los patgenos de las vas respiratorias

inferiores ?

R: en 2 o 3 das

Que utilizacin requiere para el diagnostico especifico de las

infecciones del odo medio ?

R: requiere de la tcnica de timpanocentesis es decir la aspiracin

de la secrecin del odo medio

Cuales son los patgenos mas frecuentes que causan las infecciones
del odo medio?

R: S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis se pueden tratar

enpiricamente

Las infecciones del odo externo se producen tpicamente por?

R: P.aeruginosa (el odo del nadador) o por S. aureus

Cual ser la muestra de cultivo adecuada para aplicar para la

infecciones tanto del odo medio como externo?

R: legrado con hisopo de la zona del odo afectada

!!LOS ASPIRADOS DE UN ABSCESO CERRADO SE DEBEN OBTENER
TANTO DEL CENTRO COMO DE LAS PAREDES DEL ABSCESO!!!

!!!EL DRENAJE DE LAS INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS SE

PUEDEN RECOGER MEDIANTE ASPIRACIN!!!

!LA MUESTRA DE TEJIDO SE DEBE TRANSPORTAR EN UN FRASCO

ESTRIL CON TAPON DE ROSCA Y SE DEBE AADIR SOLUCIN
SALINA!!!

!!LA MAYOR PARTE DELOS LABORATORIOS SE CONCENTRAN EN

DETECTAR GONORREA Y TRACHOMATIS EN EN ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL!!!!

Cul es la gran bacteria que produce una enfermedad de transmisin

sexual ?

R: treponema pallidum agente etiolgico de la sfilis este

microorganismo se diagnostica mediante microscopia y serologa

Como se deben de recoger la muestra de heces ?

R: en una cua limpia y pasarse despus en un frasco bien cerrado Que sea resistente
al agua

Quien puede crecer en los medios de cultivo habituales pero no se puede

distingir fcilmente?

R: escherichia coli enterotoxigenico

Cual es la forma mas especifica para diagnosticar una infeccin en muestra de
heces?

R: es detectar la toxina de clostridium difficile en los estractos fecales las tonxinas

sonlas responsables de la enfermedad

La detencin delasbacterias en las muestras clnicas se consigen mediante

cinco mtodos generales cuales son ?

R: 1) microscopia 2) deteccin de antgenos bacterianos 3) deteccin de cidos

nucleicos especficos de las bacterias 4) cultivo y 5 ) deteccin de la respuesta de
anticuerpos frente a las bacterias (serologa)

Cuales son las dos pruebas generales de susceptibilidad que se realizan frente a
los antimicrobianos en los laboratorios clnicos?

R: pruebas de dilucin del medio de cultivo y pruebas de difusin de adgar

Tras incubar toda la noche la menor concentracin de antibitico que consigue

inhibir el crecimiento de la bacteria se llama?

R: concentracin inhibidora mnima (CIM)

CAPITULO 12 RESPUESTA INMUNITARIA A LOS AGENTES INFECCIOSOS

Que son las defensinas ?

R: Las defensinas son peptidos ricos en cistenas se encuentran en vertebrados e

invertebrados y funcionan como antibiticos naturales que se hallan en la superficie de
la piel.

Cuales son las barreras naturales?

R: piel, mucosidad, el epitelio ciliado, el acido gstrico y la bilis

Cuales son las defensas inmunitarias innatas no especificas de antgenos?

R: fiebre, interferon , el complemento, los neutrofilos los macrfagos los linfocitos

citoliticos naturales linfocitos nk
Cual es la respuesta inmunitaria antignica especificas adaptativas

R: que se dirigen, atacan y eliminan de manera alos agentes invasores

De que esta protegido el epitelio mucoso que tapiza los organismos ?

R: por secreciones mucosas y cilios

De que estn compuestas las paredes de las clulas bacterianas?

R: acido teicoico y fragmentos peptidoglucanos de las bacterias gran positivas

Que producen las clulas NK, NKT y los linfocitos T y a ?

R: PRODUCEN CITOCINAS

Por quien puede ser activada la properdina?

R: por el acido teicoico, peptidoglucanos y LPS en aunsencias de anticuerpos

La activacin de la cascada de complemento por bacterias gran positivas o gran

negativas proporciona los siguientes factores de proteccin?

R: factores quimiotacticos , anafilotoxinas, obsoninas C3b, el anticuerpo

Para que sirven los factores quimiotacticos (C5a)?

R: para atraer al foco de la infeccin a los neutrofilos y los macrfagos

Para que sirven la anafilotoxinas (C3a y C5a)?

R: para estimular en los mastocitos la liberacin de histamina permitir el acceso al

foco de infeccin

Que son las quimiosinas?

R: son unas protenas que dirigen a estas clulas hasta el foco de infeccin para luego
activarlas

!!LAS QUIMIOCINAS Y EL FACTOR DE NECROCIS TUMORAL (TNFa) HACEN

QUE LOS LEUCOCITOS Y LAS CELULAS ENDOTELIALES QUE TAPIZAN LOS
CAPILARES OMITAN LA EXPRECION DE LAS MOLECULAS DE ADHESION
VELCRO MOLECULAR!!!

Cuales son las primeras clulas en llegar al foco de infeccin como respuesta a
una inflamacin aguda?

R: los neutrofilos polimorfonucleares (PMN)

Los neutrofilos son responsables de una importante respuesta antibacteriana y

contribuyen ala inflamacin

Como se activa la destruccin dependiente de oxigeno?

R: por un potente estallido oxidativo que culmina con la formacin de perxido de

hidrogeno y otras sustancias antimicrobianas

Clulas dentriticas?

R: produce citocinas e interferon (IFN) a inicio de respuestas inmunitarias especificas

Neutrofilos importancia?

R: son importantes clulas fagociticas antibacterianas presenta mecanismo de

destruccin tanto dependientes como independientes del oxigeno

Importancia de macrfagos?

R: son importantes clulas fagociticas antibacterianas presenta mecanismo de

destruccin tanto dependientes como independientes del oxigeno

Para que son importantes las respuestas CD4TH1?

R: son importantes enlas infecciones bacterianas intracelulares

Para que son importantes las respuestas CD4TH2?

R: es importante para las infecciones bacterianas

Accin de anticuerpos CD4?

R: se unen en las estructuras de superficie de las bacterias (fimbrias, acido,

lipoteico,capsula)

Facilita la accin del complemento

Facilita la eliminacin de las bacterias

Que accin hacen las quimiocinas y el factor de necrosis tumoral a(TNFa ) ?

R: hacen que los leucocitos y las clulas endoteliales que tapizan los capilares

Que es diapdesis?

R: es el paso de elementos formes de la sangre a travs de fenestraciones en los

capilares para dirigirse al foco de infeccin sin que se produzca lesin estructural.

Los neutrofilos contribuyen ala inflamacin por diversos mecanismos cuales

son ?

R: se liberan protaglandinas y leucotrienos que aumenta la permeabilidad vascular lo

que provoca edema

!!LOS NEUTROFILOS DURAN POCO TIEMPO Y MUERTOS PROVOCA PUS !!

!!MACROFAGOS DEL BAZO SON IMPORTANTES PARA LIMPIAR LAS

BACTERIAS, ESPECIALMENTE LAS ENCAPSULADAS DE LA SANGRE.!!!!
!!!EL LPS Y OTROS COMPONENTES DE LA PARED CELULAR BACTERIANA
ESTIMULAN LA LIBERACIN DE LAS INTERLEUCINAS IL 1 e IL 6 EL TNF Y LAS
QUIMIOCINAS!!!

Cuales son los compuestos dependientes de la presencia de oxigeno?

R: perxido de hidrogeno radicales de hidroxilo alogenos activados

Cuales son los compuestos independientes de la presencia de oxigeno?

R: acidos , lisosoma, lactoferrina, defensinas, proteasas, elastasa

Que es la inflamacin aguda?

R: es un mecanismo defensivo precoz para contener una infecicon evitar su extencion

apatir del foco inicial

Cuales son los tres acontecimientos esenciales en la inflamacin aguda?

R: 1) expansin de los capilares para incrementar el flujo

2) Aumento de la permeabilidad de la estructura micro vascular para permitir la

fuga del liquido protenas plasmticas y leucocitos de la circulacin tumefaccin o
edema

3) reclutamiento de los neutrofilos y su acumulacin y respuesta frente ala infeccin

Que forma la protena C reactiva ?

R: forma complejos con los polisacridos de numerosos hongos y bacterias

Facilita la eliminacin de estos microorganismos mediante un aumento de la

fagocitosis

Cuales son los reactantes fase aguda?

R: antitripcina , glucoproteina, sustancia amiloide, antitrombina 3,protena c

reactiva,fibronogeno,haptoglobina,plasminogeno

las molculas de IL 12 que hacen?

R: favorecen la conversacin de los linfocitos TH0 en linfocitos TH1 proceso que se ve
forzado por las molculas de IFNy

Linfocitos TH1 CD4 que favorecen?

R: favorecen y refuerzan las respuestas inflamatoria a si como la proliferacin de

linfocitos T Y B

Para que sirven las respuestas TH1?

R: son esenciales para combatir las infecciones intracelulares en el caos de algunas

bacterias y micobacterias protegidas frente a la eleccin de los anticuerpos

Que fabrica el linfocito TH2?

R: IL4,IL5, IL6,IL10,IL13

Que representan los anticuerpos ?

R: representan la primera barrera protectora frente a las bacterias extracelulares y la

re infeccin

Donde aparecen los anticuerpos IgM?

R: en las primeras fases de las respuesta antibacteriana

Quien activa la cascada clsica de complemento?

R: la IgM

Facilitan la aparicin de respuestas protectoras frente a una infeccin local?

R: IL1,IL6 , TNF

Mecanismo de accin de los interferones

R: liberacin de interferon por clulas infectadas inicialmente

El interferon se fija a un receptor especifico localizado en la superficie de otra celula

El interferon se une a receptores especficos presentes a las clulas adyacentes

e induce la produccin de protenas antivricas el llamado?

R: estado antiviral

Los principales efectos antivricos del interferon son producidos por dos
enzimas llamadas? R: oligoadenilato sintetasa y una protena cinasa R (PKR)

Que es la inmunidad humoral?

R: es la respuesta especfica del sistema inmune en la que interviene

el reconocimiento de antgenos y la produccin de anticuerpos .

Que es La sinapsis inmunitaria?

R: o agregado de activacin supramolecular es una estructura supramolecular estable

que se da en la unin celular entre un linfocito T y una clula presentadora de
antgeno.

Los anticuerpos como inhiben la progresin de la enfermedad ?

R: mediante la neutralizacin y opsonizacion de los virus no fijados en las clulas

Como inducen los LTC la poptosis ?

R: a travs de la interaccin de su ligando fas con la protena fas de la clula diana

Como se crea la sinapsis inmunitaria ?

R: creada por interacciones en tre TCR y EL CPH

accin de anticuerpos:

R: neutralizan los virus extracelulares , bloquea las protenas de fijacin del virus
Las personas con trastornos de la funcin de linfocitos T son susceptibles a
contraer infecciones oportunistas por los siguientes 3 microorganismos
cuales son?

R: 1) virus con envoltura virus no citoliticos 2) bacterias intracelulares 3)hongos

Para que es importante el tratamiento de inmunodepresor ?

R: para reducir las respuestas inflamatorias o inmunitarias excesivas de los

macrfagos y los linfocitos T

LINFOCITOS CITOLITICOS NATURALES (NK) SON ACTIVADOS PRO EL

INTERFERON (IFN) A Y LA IL12 Y POR LOS MACROFAGOS ACTIVADOS

LINFOCITOS T: SON ESENCIALES PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES

POR VIRUS CON ENVOLTURA Y POR VIRUS NO CITOLITICOS