LO QUE HACE UN

PSICOANALISTA CUANDO
PSICOANALIZA A UN
PACIENTE

1
 No sabes acaso oh Prometeo, que para
la enfermedad del odio existe la medicina
de las palabras?
As es, con tal que sepa escogerse el momento
en que es posible ablandar el corazn,
pero no cuando se intenta extirpar por la fuerza
una pasin envenenada hasta el ltimo extremo.
Esquilo
Prometeo encadenado

2
La temtica del relato

3
El paciente relata un acontecimiento o escena entre
personajes, uno de los cuales puede ser l mismo

Aun cuando existe siempre

slo se refiera un relato
a un sentimiento implcito que
o un sntoma permanece tcito

El material de la sesin es siempre un relato

4
 LA PUERTA DE ACCESO A LO INCONCIENTE

EN EL DISCURSO
DEL PACIENTE
ES POSIBLE
AUSCULTAR HILO CONDUCTOR
ATAR CABOS
PUNTOS SUELTOS
LAGUNAS,
RECONSTRUCCIN
NEXOS POCO
DEL DIBUJO
CONVINCENTES,
MOTIVOS

O N
AT CI
INJUSTIFiCADOS,

EL A
R FI C
HILOS SUELTOS,

EL I
TRAMA

D IGN
DESHILVANADA

ES
DRAMA

R
ENCUBIERTO

INCOHERENCIA DE SENTIDO EN EL RELATO

5
 EL DRAMA
Acontece entre personajes
(actores o agonistas). Configura
una escena en movimiento
que se desarrolla en el tiempo.
Es un proceso que se inicia,
culmina y finaliza.
Posee significancia
(importancia del sentido).

EL TEMA
Es el argumento general LA TEMTICA
de un drama particular. Es un conjunto de temas
Es un ncleo de significacin tpicos y universales.
que organiza el relato. Le presta Constituye el argumento
un sentido inteligible. Le restituye que denominamos guin.
la coherencia perdida.

6
 Temticas, temas y subtemas

Temtica
edpica

Amor
Celos Rivalidad
prohibido
Privilegio Injusticia

Los
El hijo
El tenorio aires de
preferido
princesa
7
Lo tpico y universal
del drama

8
 LOS DRAMAS ITERATIVOS"
como la exclusin, el desprecio,
la excitacin insatisfecha, la vergenza, el miedo,
la traicin, la venganza o la culpa

Son los mismos Le estn pasando,

Que hoy vive que al analista, le han pasado,
el paciente como a todo ser o le podrn
humano pasar

POR ESO DENOMINAMOS A LOS OTROS SEMEJANTES

9
 PACIENTE PSICOANALISTA

UNIVERSAL
Es lo que los seres
humanos tienen
en comn
Un modo Recuperacin
propio de la
y particular simpata
de vivir los
dramas
universales
ORIGEN DE LA EMPATA
(SIMPATA)
Identificacin con el paciente
Incomprensin Comprensin
ms profunda
ORIGEN DE LA ANTIPATA
Identificacin complementaria
(con los allegados al paciente) 10
 El test de "objetividad" depende
de una nueva coherencia que
permite integrar en un tema
un conjunto de asuntos
aparentemente distintos.

Surge de la contratransferencia. El proceso intelectual

Despierta "conviccin". es posterior.

LA IDENTIFICACIN DEL TEMA

QUE REPRESENTA LA SIGNIFICANCIA ACTUAL

11
 Las escenas que los
personajes configuran

12
 Vnculo entre
RELATO personas

Drama que
posee un tema Espectculo
digno de atencin

ESCENA de la vida
Entre la vida
y el teatro

Sitio en el cual
se ejecuta la ESCENA
obra dramtica

13
Parmetros entre los cuales oscila el proceso analtico

TEATRO
VIDA
FICCIN
REALIDAD
REPRESENTATIVA

El analista se presta para que el paciente,

en su vnculo con l, reviva, es decir re-presente,
sus modos habituales de sentir, de hacer y de pensar.

14
 Diferentes enfoques de un argumento tpico

Tringulo edpico
METAPSICOLOGA
Conceptos abstractos y Leyenda de Edipo
generales que constituyen METAHISTORIA
vectores de un Drama entre personas.
more geomtrico. Posee un sentido
Modelo fsicomatemtico descifrable que constituye
(fuerzas, relaciones, el more lingstico.
causas, mecanismos y
efectos).

La temtica que constituye la leyenda de Edipo es todava

un arquetipo general descarnado de los elementos que configuran
el drama particular de cada paciente. 15
 Sus imgenes funcionan
como smbolos de la
experiencia cotidiana

La ambicin
Cmo un edpica de la
conjunto de EL COMPLEJO nia, por
escenas que DE EDIPO ejemplo,
condensan EN EL LENGUAJE se puede dar
emociones DE LA VIDA en una
intensas SE NOS CONFIGURA representacin
tpica

La nena que se viste con los

zapatos y
la cartera de la mam
16
 EJEMPLO
Transmite un
Captacin elemento del
en bloque complejo de
Escena que Nena con Edipo sobre el
pertenece a zapatos cual recae la
una temtica y cartera atencin y la
tpica y de la mam intencin
universal comunicativa

La dificultad Permite
Nos obsequia, comprender las
de la nena
adems, vicisitudes
para lidiar
con otras traumticas de la
con los
significaciones seudo
zapatos
identificacin

17
 La significancia
comprometida en
la temtica

18
Gua telefnica
Menor
informacin
y mayor
significancia

Mayor
informacin
(cantidad de
bytes) y menor Soneto de
significancia Shakespeare
(importancia del
significado)

19
 A partir de ese punto, el psicoanalista necesita
sentir, en alguna medida, para poder interpretar acertadamente,
desde su identificacin con los otros actores del drama relatado.

Una de las formas universales adquiere, entonces, actualidad

en el vnculo mediante el proceso que denominamos transferencia.

El psicoanalista coparticipa desde all,

con una parte, por lo menos, de los afectos involucrados.

El psicoanalista, en virtud de las transferencias recprocas, se

identifica, inevitablemente, con alguno de los actores de ese drama.

El paciente siempre es protagonista del drama20que relata.

 LA No es el Viaja de un
sentimiento objeto a otro
TRANSFERENCIA movilizado

No
depende
Es EL CONTENIDO DE de que sea
el proceso LA TRANSFERENCIA originario
movilizante o actual

Surge LA
Recae porque la SIGNIFICANCIA
transitoriamente transferencia
estructura DEL OBJETO
sobre el
objeto actual al objeto
21
La secuencia temporal

22
 No es una crnica
El tema que Es una secuencia
de sucesos
buscamos dramtica que
temporalmente
posee significancia
ordenados

La respuesta Y? lleva Nuevas

generada por implcito informaciones
la informacin la solicitud generarn
suele ser y? de un contexto nuevos y?

El psicoanalista
Por fin una
Genera, escucha el relato
informacin,
como respuesta, del paciente y lo
resignifica todo
un ah!" comprende de
el conjunto
un modo similar
23
 UNA TEMTICA PUEDE CONDENSARSE

EN UNA FRASE EN UNA ESCENA

POR EJEMPLO El primer da de

Prncipe y mendigo", clase, pap y mam
la ventana discuten y los nios
indiscreta, el poder miran, un padre en
y la gloria. la boda de su hija no
baila con ella.

En una escena (con gestos, movimientos, actitudes o sntomas),

se capta una figura simultnea.
Su relato verbal es una secuencia temporal que comienza, contina,
culmina y finaliza.
24
 La repeticin de
un modelo adquirido
en la infancia

25
 Sentimientos propios de otras situaciones
(con personas tan importantes como lo fueron los padres)

Falso enlace (Freud) Sobre una relacin actual

Es una transferencia que ocurre continuamente

La transferencia creada por el psicoanlisis

Se diferencia
de la que surge en los otros
tratamientos mdicos

El psicoanalista realiza el tratamiento analizando la transferencia

26
La transferencia evoluciona en el tratamiento psicoanaltico
 Representacin
preconsciente
UNA CARGA que coincide
TRANSFERENCIA
INCONCIENTE con una
percepcin
del presente

Inconsciente COMPLEJO
ancestral, DE EDIPO
filogentico, PRIMERA ORIGINAL
no reprimido. TRANSFERENCIA (EL DE LA
Nunca ha sido HORDA
PRIMITIVA)
conciente
27
 LA TRANSFERENCIA ES TAMBIN LA REEDICIN ACTUAL
DE ACONTECIMIENTOS QUE HAN OCURRIDO EN LA INFANCIA

Se repite
Complejo de Edipo sistemticamente
infantil (pertenece a una situacin afectiva
la historia personal) infantil y pretrita

La relacin con los Los sentimientos

padres excita el actuales provienen
complejo de Edipo de un modelo
inconciente que se estructur
ancestral. en la infancia

La significancia del acontecimiento biogrfico,

en lugar de ser recordada como perteneciente al pasado,
se revive inconcientemente en el presente
28
 La infancia se arroga la representacin del origen
de la transferencia porque los vnculos infantiles
son los ms precoces entre los que pueden ser
recordados y verbalizados.

El complejo de Edipo
El complejo de Edipo
heredado no puede ser
infantil, clsico (que ha
recordado (no aparece
podido ser reprimido y puede
en las asociaciones
llegar a ser recordado
del paciente). Algunas
porque se ha construido
de sus manifestaciones
en el preconciente),
aparecen en los mitos
surge como transferencias
y en los sueos,
de disposiciones
constituyendo
filogenticas innatas.
smbolos universales.

29
 Los vnculos entre
Cada persona traza
personas se establecen
su propio mapa
con modelos o estilos
acerca del mundo y
que provienen del mapa
de s mismo.
con el cual se funciona.

Cada uno de los pacientes

Una parte muy importante de un psicoanalista, se
de ese mapa y de sus encuentra con un
fundamentos es inconciente psicoanalista distinto,
y se ha configurado porque lo ha hecho
en la infancia. distinto mediante sus
distintas transferencias.
30
Los vnculos que las
Decimos que este
personas establecen
enlace es falso porque,
suelen estar
aunque sabemos que
impregnados
no tenemos acceso a
por afectos e
ningn tipo de enlace
importancias que no
que podamos
corresponden a la
considerar
realidad,
definitivamente
sino que dependen de la
verdadero, pensamos
transferencia de las
que podemos
figuras paternas
concebir otro que, en la
sobre los sustitutos
medida en que nos
actuales, y esto
parece ms adecuado a
conduce a que se
la situacin actual, nos
comporten de acuerdo
parece mejor.
con este falso enlace.

31
 Una paciente relata que su hijo slo le
informar del nacimiento de su nieto luego
de que se haya producido, evitando de
este modo que ella se haga presente
durante el acontecimiento.

En seguida relata una situacin laboral en

la que se ha sentido desubicada con sus
superiores y compaeros.

En la sesin se percibe un clima de

incomodidad.

32
 En su relato manifiesto el drama queda
representado en trminos de la descolocacin
que padece como abuela y empleada. Se trata
de un mismo tema en dos contextos diferentes.

Tambin sabemos que el relato alude a la

incomodidad actual que deriva de un
sentimiento de descolocacin respecto del
analista durante esa sesin del tratamiento.
Si dirigimos nuestra atencin hacia los otros
mbitos en que se desarrolla su vida,
descubriremos que habitualmente se siente
descolocada.

33
 Cuando tenemos en cuenta que en esta
paciente esa temtica funciona
cotidianamente, podemos inferir que ese
modelo de conducta habitual se ha gestado
en su infancia.
Basndonos en la universalidad de esta
temtica, podemos construir una escena infantil
en la cual una nia siente, frente a sus padres,
que no le dan su lugar y la ubican en otro, en
donde se siente incmoda.
En este punto acude a nuestro recuerdo que
nos ha relatado alguna vez su desdicha porque
sus padres esperaban que naciera varn.

34
 Pero aclaremos enseguida que no ser la
comunicacin de este descubrimiento lo
que podr liberarla de la repeticin de una
conducta que, nacida de un malentendido
transformado en prejuicio, logr
convertirse en destino.
El prejuicio, como un trayecto facilitado, como
la rayadura de un disco, no puede ser borrado
mediante el recurso de un solo recorrido en
forma, slo podr ser cancelado cuando una
repeticin suficiente de ese recorrido
establezca, a travs del hbito, otro pre-juicio
de una persistencia pareja.

35
 Se repite
Se encuentra
en otros IDENTIFICACIN en las
contextos DE UNA vicisitudes de
durante la TEMTICA su vida
misma
cotidiana
sesin

Inferimos (o Deriva de, y a la vez

Gestora
recordamos) una contribuye a,
de ese patrn
situacin infantil constituir su mapa
de conducta
del paciente del mundo

Puede
El analista
El paciente construirse a
recuerda esa
recuerda una partir del
escena relatada
escena carcter
por el paciente
infantil universal del
en otra
especfica drama al cual
oportunidad 36
se alude
 Una vez
identificada Sin embargo, la
La expresin una pauta representacin
origen infantil acostumbrada temporal, que
utiliza una contenida en imagina un
representacin la temtica pretrito, es
temporal (que vigente, siempre una
responde a la y ubicado su construccin
idea de gnesis) origen infantil, hipottica a
en la cual el podemos partir de un
presente surge interpretar acto que se
como un (todava en realiza en el
producto del silencio) momento
pasado. la actual.
transferencia
presente.

37
 La modalidad del
vnculo que el paciente
y el psicoanalista
comparten

38
La contratransferencia es la transferencia
recproca del psicoanalista

a la tarea de interpretar la reedicin del

modelo infantil en la transferencia

anterior posterior

simultnea

puede ser

La interpretacin de la contratransferencia
39
OBJETOS CONCORDANTE OBJETOS

YO CONCORDANTE YO

CONTRA
TRANSFERENCIA

YO YO
COM AR IA
PLE ENT
PLEM
MEN
TAR
COM IA
OBJETOS OBJETOS
40
La operacin del recuerdo

41
 El personaje que La emergencia de
el analista recuerdos logra una
contratransfiere mejor escenificacin
depende de lo que de la fantasa
el paciente le transferida.
transfiere. El interjuego entre las
Ese personaje se vidas pretritas del
relaciona siempre con analista y del analizado es
alguien que el precisamente lo que
psicoanalista ha visto conmueve al terapeuta y
encarnado en su paciente, le otorga un mejor
alguien que, en ltima acceso a los
instancia proviene de significados que
su propia infancia. intenta develar.
42
 Las historias y los Todo recuerdo, se funcionar, en ese
recuerdos, como trate de una escena momento, como
las cajas chinas, se fija, o de un un personaje
contienen, conjunto en inesperado que
interminablemente, movimiento, ingresa en la
unos dentro de constituye una trama de la
otros, de modo que historia que lleva historia que el
cada uno de ellos implcita una temtica paciente
recubre y oculta particular. transmite, como si
algn otro, con un lo hiciera
significado distinto, transportado
que actualmente se desde una historia
prefiere ignorar. distinta.

Si el analista, mediante su
interpretacin, consigue alterar
el significado de la historia que
impregna la actualidad del
paciente,
43
La emergencia de No suele reparar
estos recuerdos en el hecho de
durante la sesin que lo que emerge
psicoanaltica en su conciencia
generalmente le es un recuerdo
pasa inadvertida infantil

El analista
frecuentemente
utiliza sus
propios
recuerdos
infantiles

44
 Un Aunque el
paciente, analista
por recordaba la
ejemplo, El analista frase de su
relata que recuerda madre, si se
su abuela que su le hubiese
siempre le madre, preguntado
deca me siendo l un antes de
voy a tirar nio, le ahora
por la deca con si ella sola
ventana y frecuencia, amenazarlo
que al me voy a con el
final muri tirar al ro. suicidio,
diabtica hubiera
en la respondido
cama. que no.
45
 El significado de su propio recuerdo y la interpretacin de que las
palabras de la abuela del paciente constituyen (como amenaza de
suicidio) una extorsin melanclica, forman parte de un mismo acto
de conciencia.

Suele pasar desapercibido que el recuerdo aparece en el instante en

que se recupera la vivencia reprimida, pero dado que esa represin,
en el analista, se levanta a medias, el pensamiento de a m
tambin me suceda, no adquiere, en el terapeuta, una conciencia
plena. Por este motivo no se destaca lo suficiente que, cuando el
analista interpreta bien, siempre recupera el significado de algn
recuerdo infantil, aunque no siempre lo perciba.

46
 La elaboracin
del padecer compartido

47
 Cuando la interpretacin surge de este modo, obtenida desde una
identificacin concordante, disminuye el sufrimiento del paciente,
porque posee la amplitud necesaria para comprender, al mismo tiempo,
aquello que se intenta reprimir y el motivo de esa represin.

Cuando el analista El analista El drama del

comprende re- comprende porque paciente vive,
siente, recuerda lo la situacin entonces (a
que sint. Re- presente le permite travs de esta
cordar significa colocar ahora, en posibilidad de
volver al corazn. el centro de sus identificacin), en
Se trata de una sentimientos el analista, y le
reminiscencia actuales, algo que permite
acompaada de una vez sinti. interpretar.
afecto.

La nica posibilidad operativa de un proceso analtico se da

siempre en el lugar en que el punto de urgencia del paciente
48
coincide o confluye con el del analista.

Todo psicoanlisis es el
anlisis de un vnculo y, por
lo tanto, se realiza siempre en
una coincidencia de los
puntos de urgencia de
paciente y analista.
Esto conduce a que el
psicoterapeuta no slo tolere
el sufrimiento derivado de
una contratransferencia
insuficientemente elaborada,
sino que encuentre el inters
necesario para vencer sus
contrarresistencias
Cuando descubrimos una
temtica, el guin construido
es el producto de una
coincidencia de intereses e
importancias comunes que,
como conflictos vitales,
necesitan ser resueltos tanto
por el paciente como por el
psicoterapeuta.
El analista puede luchar contra
esas contrarresistencias en la
medida en que descubre la
importancia que posee, como
factor de crecimiento y cambio
(personal y profesional), el
enfrentamiento con sus propios
ncleos irresueltos y con sus
propios puntos de urgencia.
49
 La coincidencia de temticas e intereses entre paciente y analista, no significa
compartir necesariamente el mismo grado de elaboracin de ese punto de urgencia.

Cuando se intenta Es un silencio

elaborar un punto de que funciona como
urgencia compartido, Muchas veces el paciente una especie de
el tema suele hablar para evitar que el vaco o hueco que
"detenerse" como se silencio lo enfrente con el espera ser
detiene la escena de interrogante eludido, y el llenado por la
un film, en una analista deber construir significacin
moviola, para reparar el silencio que le permite resistida. Ms que
en esa escena. Suele escuchar y escucharse. Es como una pregunta
producirse un un silencio frecuentemente formulada, se
silencio como el que penoso que suele producir, presenta como un
separa un continuo en el psicoterapeuta, signo de
musical en dos letargo. interrogacin sin
tiempos. palabras.

Entre los temas que el paciente relata, aquel que se refiere a un punto de
urgencia compartido que no se elabora suele transcurrir rpidamente, sin que
el psicoanalista reconozca su importancia. 50
 A travs de un logrado
equilibrio entre el hablar y
el callar, se alcanza ese
momento compartido en el
cual paciente y analista se
encuentran,
involucrados
simpticamente en una
misma temtica que
llena el silencio.
Se configura de este
modo, en el proceso
psicoanaltico, una Cada re-conciliacin
"camaradera de una disidencia
itinerante" genera un refugio para
(Weizsaecker) que no que el retoo de la
es obra de un slo y prxima esperanza
particular encuentro, sobreviva a la
sino el producto de los incomprensin que
mltiples vaivenes de fatalmente retorna.
la elaboracin.

51