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APORTES

SOBRE CONSUMO PROBLEMTICO


DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PARA UNA
POLTICA PBLICA INTEGRAL
DESTINADA A NIAS, NIOS Y ADOLESCENTES

CON EL APOYO DE:


PARTE 1
1.1 Introduccin 05

1.2 Historia y diversidad cultural a la hora


de pensar el consumo 08

1.3 Mltiples paradigmas: Conceptos,


enfoques, modelos 10

1.4 Algunas definiciones necesarias 26

1.5 Breve recorrido histrico sobre


las sustancias en Argentina 30

1.6 Algunos datos sobre el consumo de sustancias


en nias, nios, adolescentes y jvenes 36

1.7 Legislacin 44

PARTE 2
2.1 Hacia una poltica pblica integral 49
2.2 Prevencin y Promocin 52
2.3 Atencin 58

PARTE 3
3.1 A modo de cierre 65

BIBLIOGRAFA 70
1.1 Introduccin

El consumo problemtico de sustancias en nias, nios y adoles-


centes nos interpela a toda la comunidad de adultos, pero espe-
cialmente a los organismos e instituciones que conformamos el

PARTE 1 Sistema de Promocin y Proteccin Integral de los Derechos de


las Nias, Nios y Adolescentes de la Provincia de Santa Fe. Como
Estado debemos desarrollar e implementar estrategias para su
abordaje, y tenemos mucho para hacer. Pero no siempre se ma-
nifiesta con claridad ese modo de hacer o no existen consensos
en el abordaje o bien pueden reproducirse en las prcticas de in-
tervencin pre conceptos y pre juicios sin tener plena conciencia
de ello.

Si bien no existen suficientes datos estadsticos certeros sobre el


consumo problemtico en nias, nios y adolescentes, ya que es
una informacin difcil y compleja de registrar y sistematizar, las
situaciones de vulneracin de derechos vinculadas al consumo
llegan a las instituciones en las que trabajamos, las vemos, sabe-
mos que estn, y nos enfrentamos muchas veces al desconoci-
miento de qu hacer, con quien articular para trabajar y transfor-
marlas.

Comprender y contextualizar qu pasa con el consumo de sus-


tancias desde nuestro lugar de organismo de derechos humanos
implica interrogarnos sobre lo que sucede con las situaciones que
llegan a nuestra institucin, para poder analizar los vacos, super-
posiciones y desafos registrados en las intervenciones en las que
estamos trabajando.

Por todo ello, desde la Defensora de Nias, Nios y Adolescen-


tes de la Provincia de Santa Fe hemos desarrollado estos Apor-

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tes sobre consumo problemtico de sustancias para una poltica tas etapas de nuestra historia reciente, y se analiza cmo convi-
pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes. Nuestro ven y se expresan varios de ellos en un mismo tiempo, los modos
objetivo es acercar, a las autoridades provinciales y municipales en que se plasman a travs de legislaciones, agendas pblicas
y a los decisores de polticas pblicas, estas propuestas para el y polticas. La segunda se centra en aportes concretos para una
diseo e implementacin de un plan o programa provincial poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes.
con anclaje local que centralice y direccione un abordaje del Para construir esta publicacin y poder dar cuenta de las mlti-
Estado de esta problemtica en todo el territorio santafesi- ples dimensiones involucradas en este tema, hemos consultado,
no. Asimismo, este documento se plantea ser de algn modo una sistematizado y analizado diversas fuentes y autores, datos es-
gua abierta que aporte a la labor cotidiana de los diferentes ac- tadsticos, experiencias territoriales, prcticas profesionales, po-
tores del Sistema Provincial de infancias y juventudes. Porque, tal niendo en juego miradas complementarias y el encuentro entre
como la Ley Provincial 12.967 de Promocin y Proteccin Integral disciplinas.
de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes marca y define
nuestras funciones y objetivos como organismo pblico de dere- Desde la Defensora de Nias, Nios y Adolescentes de la Provin-
chos humanos, no solo tenemos la competencia para acompaar cia de Santa Fe consideramos necesario trabajar en una poltica
la atencin integral de situaciones o monitorear el funcionamien- pblica destinada a la prevencin y atencin de las situacio-
to del Sistema, sino tambin constituir un espacio de referencia nes de consumo problemtico, anclada en el paradigma de la
y articulacin para incidir en las polticas pblicas de la niez y la complejidad. Esto implica comprender los condicionantes micro
adolescencia. y macro sociales -es decir los factores econmicos, sociales y cul-
turales- que se relacionan con las situaciones de consumo, y de-
Entendemos que se trata de una poltica integral, tal como requie- sarrollar la atencin desde la multidimensionalidad que hace a
ren las problemticas sociales complejas, especialmente las que los sujetos. Asimismo, debe contemplar la prevencin y promo-
involucran a la niez y la adolescencia. Las nias, nios y adoles- cin comunitaria, comprendidas desde la mejora de la calidad
centes tienen derecho a la atencin integral de su salud, a recibir de vida, el acompaamiento en la construccin y fortalecimiento
la asistencia mdica necesaria y a acceder en igualdad de opor- de los proyectos de vida, la vinculacin con proyectos colectivos
tunidades a los servicios y acciones de prevencin, promocin, y sociales, y el abordaje adecuado y oportuno de cada situacin.
informacin, proteccin, diagnstico precoz, tratamiento oportu- Pensar y poner en prctica real la integralidad implica dejar de
no y recuperacin de la salud. (Art. 13 Ley Provincial 12.967) Y lado la fragmentacin y el solapamiento de intervenciones para
no solo se trata del derecho a la salud integral, sino de todos sus avanzar en el trabajo en red entre las distintas reas y organismos
Derechos Humanos consagrados, ya que el efectivo cumplimien- que integramos el Sistema Provincial de Infancias. Profundizar en
to de los mismos posibilitar la creacin de sus proyectos de vida. estos temas nos implica reflexionar sobre los modos, lgicas, va-
lores predominantes, a partir de los cuales vivimos en sociedad.
Este documento se estructura en dos partes. La primera preten- Repensarlos, participar activamente para cambiar aquello que no
de contextualizar y analizar una problemtica tan compleja como sea justo, detectar las grietas para poder plasmar otras lgicas po-
es el consumo de sustancias. Para ello se describen los diferentes sibles, son tambin los desafos que debemos asumir.
paradigmas, modelos y enfoques que abordan el tema en distin-

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1.2 Historia y diversidad cultural
a la hora de pensar el consumo

El consumo de sustancias psicoactivas no debe ser visto como Las nias, nios y adolescentes de hoy son socializados en el con-
un hecho aislado, ni escindido del contexto social, cultural, eco- sumismo, es decir que su satisfaccin personal es asimilada a la
nmico, ni del momento histrico en el cual sucede. Porque el adquisicin de bienes y servicios. No solo se ha pasado de una
consumo tiene una historia, una genealoga, y diversidad de sen- sociedad productora a una sociedad consumidora, sino que el
tidos y prcticas asociadas segn la gramtica cultural en la cual mercado se ha convertido en el principal interpelador y regulador
se inscriben. de las identificaciones y relaciones sociales. Con lo cual, tambin
se transforman los modos de ser ciudadanos y sujetos colectivos,
Se podra decir que el uso de sustancias existe desde el origen y al imperar el individualismo y la inmediatez los lazos sociales se
de la humanidad, con fines de curacin, celebracin, conexin vuelven cada vez ms frgiles.
espiritual, bsqueda de conocimiento, estimulacin, calma. Por
lo tanto lo que resulta relevante no es estudiar ni considerar las Por ello, para comenzar a abordar el consumo de sustancias psi-
drogas en s mismas, sino los usos, apropiaciones, imaginarios, coactivas resulta enriquecedor y fundamental aproximar un an-
representaciones, hbitos de clase en torno a ellas, y las lgicas lisis multidimensional en el marco del consumismo de la socie-
instituidas e instituyentes de la sociedad donde todo ello sucede. dad actual. Trabajar en las construcciones sociales asociadas a la
Indagar en el consumo en la actualidad implica, necesariamente, temtica drogas, para luego poder discernir y adoptar un enfo-
profundizar en los vnculos entre las personas y las cosas dentro que desde el cual arribar a la tarea con mayor conciencia de los
del sistema capitalista. Cuando las cosas encarnan en su circula- sentidos que se ponen en juego. Desde los modos de definir al
cin, uso e intercambio identidades y valores que trascienden las tema y a los usuarios, hasta las estrategias de intervencin, plas-
caractersticas materiales del objeto, resulta imprescindible ana- man y expresan una forma de ver e interpretar la realidad social.
lizar los factores y motivos que llevan a desear y consumir esas
mercancas. En una cultura que promueve y estimula deseos que
no pueden ser satisfechos ni inmediatamente ni por todos los su-
jetos por igual, que no pueden ser cumplidos por los medios que
la misma cultura define como aceptables, hay que detenerse en
las conductas que se salen de la norma para satisfacer los deseos
y observarlas como prcticas a su vez diseadas y necesarias para
el funcionamiento y conservacin del mismo sistema cultural.

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1.3 Mltiples paradigmas:
Conceptos, enfoques, modelos

Existen distintos paradigmas de abordaje del consumo de salud como en las penas por su cultivo, produccin, distri-
sustancias, como tales se manifiestan en conceptualizacio- bucin, venta, consumo y tenencia. Su eje central es el pro-
nes y prcticas. Si bien puede reconocerse de cada uno un hibicionismo, es decir que se orienta directamente a evitar
momento de origen, no existe una sucesin lineal a travs el consumo de sustancias prohibidas. En consecuencia, su
del tiempo. Por el contrario, todos ellos conviven, dialogan, argumento para la disuasin ser el miedo, miedo a la san-
entran en tensin. Cada uno analiza, desde su perspectiva, la cin, miedo al encierro. Propone aislar a las personas que
interrelacin entre sustancia, sujeto y contexto. consumen, alejndolas de la sociedad y sancionndolas por
salirse de la norma. En este sentido, construye una opera-
cin discursiva discriminatoria de segregacin. La prevencin
1.3.1 PARADIGMA PUNITIVO se asimila al control, hace nfasis en la autoridad que legisla
El paradigma punitivo se basa en el Derecho y la Legisla- y sanciona, y el prototipo de preventor es el agente de segu-
cin. Define al consumo de sustancias como un delito, y por ridad. Ejemplos de este tipo de estrategias de prevencin son
lo tanto a quien consume como delincuente. Se centra en la las charlas en escuelas a cargo de personal policial, explican-
sustancia (la droga) y hace nfasis en las medidas legales do los alcances de las leyes a las transgresiones. El discurso
y penales. Al establecer un vnculo causal entre consumo y predominante en las campaas bajo este modelo se basa en
criminalidad no solo construye un estereotipo en relacin a el no te dejes atrapar por las drogas.
los usuarios sino que produce y reproduce estigmatizacin y
discriminacin. Desarrolla una relacin directa entre solo dos Su conceptualizacin sobre las sustancias psicoactivas es
variables de toda una complejidad social y al generalizar los monoltica: habla del problema de la droga. No hace distin-
descalifica como sujetos de derechos: todos los drogadictos ciones entre las sustancias basadas en el dao que provocan
son delincuentes. Asimismo, al focalizarse en la sustancia ni en su capacidad para generar dependencia. Al regirse por
define tambin al usuario como vctima de la droga, siendo los principios de legalidad define como droga a las sustancias
entonces delincuente y vctima a la vez. ilegales, dejando afuera al tabaco y el alcohol entre otras. A
su vez, al definir al usuario tambin como vctima de la dro-
Como estrategia de intervencin busca dificultar el acceso y ga, construye una demonizacin o fetichizacin de la sus-
disponibilidad de la sustancia. Sus prcticas de prevencin se tancia. No es el sujeto quien se dirige a la droga sino que es
basan en difundir las consecuencias que trae el uso de dro- ella quien tiene el poder de atrapar al sujeto. Los sujetos son
gas, haciendo hincapi tanto en los efectos nocivos para la concebidos como objetos y el objeto sustancia es concebido

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como sujeto. Otorga propiedades absolutas a la droga y la es- gn determinados valores sociales. Por lo tanto, se centra en
cinde de los procesos sociales e interrelaciones de las cuales definir las conductas desviadas y la anormalidad; significantes
forma parte. que fue llenando de sentido el discurso de las ciencias mdi-
cas a medida que surgan y crecan las sociedades industria-
En este esquema el contexto, lo social, se subsume a lo nor- lizadas. Es decir, los profesionales de la salud se constituyen
mativo. Tambin se lo denomina como modelo tico jurdico como enunciatarios protagonistas y citas de autoridad en el
porque de sus mximas se desprende una valoracin de las tema, en desplazamiento al lenguaje jurdico y moral-religioso.
conductas, establece lo que est bien y lo que est mal. Por lo Podra pensarse entonces que los tratamientos de rehabilita-
tanto, consumir drogas no solo es un delito, es ilegal, sino cin sustituyen tcitamente al castigo.
que est mal.
El modelo mdico hegemnico, aloptico, cientificista, moder-
Construcciones de sentido como combatir la droga o gue- no, occidental y oficial fue consolidando definiciones sobre
rra contra la droga, as como tambin la droga como flagelo algunas problemticas sociales y personales, avanzando de
de la sociedad, como castigo divino de una sociedad peca- este modo en el tratamiento de temas que anteriormente no
dora, como efecto y consecuencia de una conducta moral- eran abordados por la medicina. De este modo, los conflictos y
mente mala; son expresiones de este paradigma. No solo dan emergentes complejos de una cultura se convierten en proble-
cuenta de los argumentos punitivos, jurdicos y morales, en mas mdicos y son analizados desde una perspectiva biologi-
los cuales se sustenta, sino tambin las estrategias de inter- cista e individualista. As, el consumo problemtico de sustan-
vencin que se conciben desde este paradigma para abordar cias pasa a ser objeto de estudio de la medicina.
el tema, con una apuesta al fortalecimiento de las fuerzas de
seguridad como actores clave en el desarrollo de las mismas. Desde este enfoque se define al usuario-consumidor de sus-
tancia como drogadicto, como a un enfermo al que hay que
Cabe destacar que este paradigma es el que ms se mani- curar; solo as se podra reparar su conducta desviada y volver
fiesta y retroalimenta en los medios de comunicacin masiva, a insertarse socialmente. Las estrategias de intervencin con-
donde se profundizan las estigmatizaciones y las asociacio- sisten fundamentalmente en la prescripcin mdica. El contex-
nes lineales entre consumismo y delincuencia, sobre todo en to es analizado como ambiente, la sustancia como agente
el tratamiento de las noticias. Flagelo, delincuente, vicio- y la persona como husped. Es central en esta perspectiva
so, son palabras que corresponden a esta construccin de la institucionalizacin de los dispositivos mdicos donde hay
discursos. que alojar a los enfermos y adictos en recuperacin.

Al asimilar la droga como enfermedad el causante de los pro-


1.3.2 PARADIGMA DE LA DESVIACIN blemas se define como un agente externo, una epidemia,
El paradigma de la desviacin social se basa en las conductas que afecta al cuerpo social. Muchas veces se considera al con-
que rompen lo que un grupo, clase, generacin o institucin sumidor como incurable y otras como adictos en recupera-
esperan como comportamiento normal de las personas se- cin.

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Desde este enfoque las estrategias de prevencin se abordan legtimos por ser los especialistas, los que saben, en rela-
desde una perspectiva mdico epidemiolgica, asimilando al cin asimtrica a la poblacin-audiencia pasiva que ignora el
consumo problemtico de sustancias con una enfermedad tema.
infectocontagiosa. Esto mismo se manifiesta en la circulacin
de discursos del sentido comn como que el problema son
las malas juntas, la manzana podrida. As, se introduce la pre- 1.3.3 PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD
ocupacin por los factores de riesgo y se identifican como De modo sinttico, el paradigma de la complejidad puede
poblaciones de riesgo fundamentalmente a las nias, nios y definirse como la reunin de un conjunto de definiciones
adolescentes. En esta construccin del relato emerge otro de acopladas a un tema especfico, es la ruptura epistemol-
los estereotipos asociados al consumo de sustancias: es un gica del pensamiento social con el pensamiento individual.
problema de jvenes. Contempla varias definiciones que se discuten para sacar
conclusiones de un tema. Por lo tanto, requiere y promueve
A diferencia del modelo descripto anteriormente, este consi- el trabajo inter y multidisciplinario. El uso de este esquema
dera drogas tanto a las legales como a las ilegales y las dife- de pensamiento en diversas disciplinas se basa en reconocer
rencia entre duras y blandas segn su grado de toxicidad. que la realidad es compleja: no puede contemplarse desde
Por lo tanto, son problemticas tambin a abordar el uso del un pensamiento disyuntivo, reduccionista, simplificador y
tabaco, el alcohol y los medicamentos. Su objetivo es evitar predominantemente acrtico. Propone una visin holstica e
el consumo de drogas, al igual que el paradigma punitivo es integrada que d cuenta de las diversas perspectivas de un
abstencionista. El argumento para prescribir el consumo es objeto o situacin. El pensamiento complejo permite con-
tambin el miedo, pero no ya en la amenaza a perder la liber- templar diferentes representaciones de un sistema, al mismo
tad o el miedo a la sancin, sino miedo a las secuelas y con- tiempo, con el fin de tener un entendimiento ms completo
secuencias fsicas que dejan en el cuerpo las sustancias. Para del mismo. Ante esta situacin, se da lugar a la incertidumbre
esta perspectiva el mensaje ms relevante consiste en una sobre lo que se sabe, por lo tanto el desequilibrio y la subjeti-
descripcin detallada de los efectos de cada una de las sus- vidad activa como constructora de realidades son elementos
tancias en el organismo, su presentacin, olor, color, peligros. clave de este paradigma. La visin del pensamiento complejo
Ya no es la libertad la que corre riesgos de amenaza, sino la se opone al paradigma de la simplicidad y a la parcelacin
vida. Pero muchas veces, al sobredimensionar los efectos t- del saber.
xicos de las sustancias, sin especificarlos en relacin a canti-
dades y periodicidad del consumo, se pierde credibilidad del Al respecto, un conjunto de modelos de abordaje del consu-
mensaje. mo de sustancias se inscriben en este enfoque. La relacin
entre todos, o entre aspectos de los que cada uno propone,
Expresiones que dan cuenta de este paradigma son del tipo es el trabajo que debe darse en el marco de la complejidad.
vida o droga, la droga mata, consumir drogas hace mal.
Las estrategias de prevencin se sostienen principalmente en
charlas a cargo de mdicos que encarnan a los enunciatarios

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1.3.3.1 Modelo psico-social
El Modelo psico-social no pone el eje en las sustancias sino La mera transmisin de informacin no es la accin principal
en el sujeto que las consume, quien es el protagonista de este para este modelo, sino que prioriza el trabajo de la comuni-
enfoque. Por lo tanto, ya no es relevante la distincin entre cacin intra e intergrupal, que trabajen la autoestima y la po-
drogas lcitas o ilcitas, o entre duras y blandas, sino el vncu- sibilidad de asumir nuevos roles. El argumento que sostiene
lo que la persona establece con la sustancia -independien- estas prcticas de prevencin inespecficas es que la dismi-
temente de su legalidad o toxicidad-. Define los conceptos nucin de los conflictos personales y familiares o grupales
de uso, abuso y adiccin, y reconoce como problemticos a reducir la demanda de drogas y con ello otras problemti-
los ltimos dos. Es decir, se concentra en considerar especial- cas (violencias, abandono escolar, entre otras). El rol principal
mente la periodicidad del consumo, si es espordico, ocasio- que asume las estrategias de prevencin desde este enfoque
nal, reiterado o compulsivo. es el tallerista-promotor, quien trabajar la comunicacin
grupal con propuestas que se adapten y dialoguen con cada
Tambin considera al consumidor compulsivo como enfermo, grupo en particular. Se prioriza abordar las dificultades de ex-
pero ya no por consumir sustancias, sino por una situacin presin que puedan atravesar a las personas y acompaar en
anterior. Considera que la enfermedad es previa al consumo, diversas posibilidades de decir, ya que se sostiene que lo no
porque la persona estaba enferma, consumi. El consumo dicho, lo no expresado o manifestado se obtura u oculta en el
es ledo entonces como un sntoma de una enfermedad pre- consumo de sustancias.
via. Para este enfoque la principal causa del consumo es la
existencia de conflictos familiares, grupo de pares y relacio- Este modelo se fundamenta en reconocer la complejidad de
nes de pertenencia. La persona se asla, se aleja, corta la co- cada sujeto y la preponderancia que tienen los factores in-
municacin con las personas ms cercanas, y en ese contexto ternos y externos en la toma de decisiones. Se sostiene prin-
expresa su enfermedad a travs del consumo de sustancias. cipalmente en el encuadre psicolgico y es el ms difundido
en las comunidades teraputicas actuales. Un riesgo que pre-
En esta perspectiva, la adiccin expresa una enfermedad ps- senta este enfoque es que, al enfatizar al medio social ms
quica. Una expresin que da cuenta de ello es consume por- prximo de la persona, a las instituciones de socializacin pri-
que tiene problemas familiares. El objetivo de la prevencin maria como la familia y el grupo de pares, se pierde de vista el
no ser exclusivamente evitar el consumo de sustancias sino medio social ms amplio, poltico, econmico, cultural.
intervenir en la modificacin de actitudes y comportamien-
tos. Por lo cual, esta propuesta no es abstencionista sino que
promulga el desarrollo de actitudes y hbitos de autocuidado 1.3.3.2 Modelo sociocultural
y el mejoramiento de las relaciones interpersonales. La pre- El Modelo sociocultural establece como eje del consumo
vencin deja de focalizarse nicamente en el tema drogas problemtico de sustancias al contexto, a la dimensin ma-
para inscribirse en un marco ms amplio, el campo de la sa- crosocial. Es en la sociedad de un determinado tiempo y es-
lud mental. pacio donde va a buscar las causas del consumo. Asimismo,
sostiene que el sentido construido socialmente sobre las dro-

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gas no tiene que ver con su toxicidad o caractersticas farma- tos de vista aparecen en los discursos sociales como emer-
colgicas sino con los modos en que una sociedad define el gentes o contra hegemnicos. No es tan comn escuchar,
consumo de las mismas y en las estrategias preventivas que leer ni formarse en explicaciones sobre el consumo proble-
desarrolla. mtico de sustancias que tengan en cuenta estos aspectos.

Para este enfoque, una verdadera y profunda estrategia de Este enfoque comienza a ser reconocido en la dcada del se-
prevencin no puede abstraerse de la estructura socioecon- tenta, y adquiere dos grandes vertientes. La lnea de los pa-
mica ni de las caractersticas culturales que hacen al contexto ses desarrollados, donde el consumo se lee sobre todo como
de la persona que usa o consume sustancias. Porque recono- una prctica de rebelda juvenil en un esquema de sociedad
ce como condicionantes estos factores sociales, econmicos que est en crisis. Y la corriente de los pases en desarrollo,
y culturales, que ejercen presin en el sujeto y lo llevan a con- donde el consumo se ve como sntoma de una sociedad des-
sumir drogas. Por lo tanto, el consumo se interpreta como un igual.
canal para evadirse de la realidad que resulta insoportable.
Sus estrategias de prevencin se basan fundamentalmente
Las desigualdades, la falta de equidad de oportunidades y en los programas de reduccin de daos y polticas pblicas
justicia social, la pobreza multidimensional, la marginacin, ms tolerantes cuyo objetivo es propiciar la aceptacin del
la discriminacin, el desempleo, el abandono escolar, la au- consumo y las personas que consumen como algo ms de
sencia de vivienda digna, las violencias, son contempladas lo que sucede en las sociedades actuales. El desarrollo de la
como realidades causantes de la dependencia masiva a las comunicacin en este sentido se centra en campaas que
sustancias. Es decir, la vulneracin de derechos genera con- dan a conocer la peligrosidad y toxicidad tanto de las drogas
diciones materiales y subjetivas que determinan, en ltima ilegales como de las legales, brindar informacin segura, sin
instancia, el consumo problemtico de sustancias. provocar miedo en las y los receptores. Estos mensajes bus-
can a la audiencia, instalndose con afiches, mesas de ayuda,
El uso de drogas tambin es analizado como sntoma, pero botellas de agua, jeringas descartables, preservativos, en los
no en trminos psicolgicos, sino como manifestacin de un espacios donde se da el consumo masivo de sustancias.
mal estar en la cultura, como expresin de las inequidades
del sistema, como un sntoma social. Sntoma como excep- El supuesto que opera como curriculum oculto es que si dis-
cin que demuestra la falsedad de la regla, por ejemplo ex- minuyeran las situaciones de violencia y desigualdad social,
cepcin a la regla todas las personas tienen los mismos de- disminuira el consumo. Sin embargo este argumento puede
rechos. Un sntoma que solo puede ser vivido como tal si los correr el riesgo de asimilar pobreza con consumo si se defi-
sujetos desconocen sus mecanismos de operacin. Por ello nen a las condiciones materiales y econmicas como determi-
este modelo se nutre y sostiene terica y conceptualmente nantes, lo cual puede convertirse en un relato estigmatizante
del cruce entre el psicoanlisis y el marxismo. Como teoras de los usos y prcticas de la poblacin con menos recursos.
crticas al sistema capitalista no es uno de los enfoques ms Por ello, es importante pensar los contextos de desigualdad
instalados socialmente, sino que en general sus voces y pun- como condicionantes o determinantes en ltima instancia,

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no como determinantes directos ni relaciones mecnicas de pases desarrollados, e interpela a construir lneas de trabajo
causa y efecto. Por otra parte, desde este modelo tambin ancladas en los contextos latinoamericanos para arribar des-
cabe pensar que las estrategias de reduccin de daos pue- de all a posibles respuestas al narcotrfico y al consumo pro-
den ser efectivas para algunos sectores de la poblacin y para blemtico de sustancias.
el consumo de algunas sustancias. Una campaa de este tipo
orientada a nias, nios y adolescentes que consumen paco El reclamo de justicia y penalidad se dirige hacia los respon-
y viven en los barrios ms marginales o que se encuentran en sables directos del manejo del negocio, circulacin de armas
situacin de calle no estara dialogando con el contexto ni y cruce ilegal de fronteras, no en el ltimo eslabn de la cade-
con las personas reales a las cuales busca llegar, resultando na que es el consumidor tal como lo establece el paradigma
as posiblemente una estrategia sin incidencia. En este caso la punitivo.
prevencin cabra ms hacia el campo de la accin social para
transformar las condiciones de vida; asumir la disminucin de Este es uno de los modelos ms recientes y por lo tanto no se
la brecha social tambin como una reduccin de daos. Re- encuentra tan instalado socialmente aun.
quiere por lo tanto una poltica pblica integral, transversal e
interministerial, que al proponerse mejorar la calidad de vida
de la poblacin incluya planes de vivienda, de alfabetizacin, 1.3.3.4 Modelo tico social
de volver a estudiar, de generacin de trabajo. El Fondo de Ayuda Toxicolgica de Buenos Aires present
en 1975 ante la UNESCO el Modelo tico social. Este, no solo
toma en cuenta las interrelaciones entre sustancia, sujeto y
1.3.3.3 Modelo geo-poltico estructural contexto, sino que desarrolla la inquietud por la existencia
El Modelo geo-poltico estructural define al consumo de sus- y el sentido de la vida. Sus lneas de trabajo se basan en la
tancias y al narcotrfico como un fenmeno global inherente necesidad de crear proyectos grupales que apelen a la par-
a las condiciones de desarrollo econmico de los pases de ticipacin activa y a la creatividad, porque sostiene que la
Amrica Latina y su dependencia con los pases del llamado felicidad es producto del tiempo creador. Las estrategias de
primer mundo. Por ello, para este enfoque, el marco poltico prevencin se dirigen fundamentalmente a capacitaciones a
local, regional y global es desde donde deben analizarse la las personas adultas de referencia, como docentes, padres,
produccin, circulacin y consumo de drogas. madres, referentes comunitarios.

Las drogas no solo son consideradas mercancas sino uno de Este enfoque se inscribe en la sociologa crtica y propone
los ms grandes y poderosos negocios del mundo, en una tra- conducir procesos histricos que tengan en cuenta la com-
ma de ilegalidad, delitos, corrupcin, complicidades, donde plejidad de los anlisis y la multiplicidad de significaciones
tambin se manifiestan las relaciones de poder norte-sur. que adquiere el consumo problemtico de sustancias en la
sociedad actual. Esto, se vera plasmado, en la promocin y el
Esta perspectiva critica la ineficacia de la importacin direc- acompaamiento en la creacin de proyectos de vida.
ta de estrategias de prevencin pensadas y creadas para los

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1.3.3.5 Modelo multidimensional e integral, apunta a mejorar la calidad de vida desarrollando
Este Modelo considera el consumo de drogas como un pro- acciones que posibiliten modificar, transformar, los condicio-
ceso multidimensional en el que se interrelacionan la perso- nantes de la salud. Se trata de una conceptualizacin demo-
na y sus procesos individuales-subjetivos con la sustancia y crtica que se destina y orienta a las personas involucradas
la organizacin social en la que suceden esos vnculos. Este teniendo en cuenta sus saberes y perspectivas. Busca vincu-
enfoque incluye por lo tanto las dimensiones poltica y cultu- lar conocimientos entre las ciencias naturales y las ciencias
ral. Analiza tanto los factores de riesgo como los protectores sociales. Ya no se propone lograr cambios en las conductas
que pueden incidir en el consumo, pero los considera como sino lograr competencias para la accin.
condicionantes, como probabilidades, en ningn caso como
determinantes.

Las estrategias preventivas se centran en la interrelacin di-


nmica entre las caractersticas individuales, las del entorno
cercano a la persona, como la familia y grupo de pares, y las
del contexto macro social. Establece la importancia del tra-
bajo interdisciplinario e intersectorial, donde todos los acto-
res son fundamentales en el abordaje y la accin conjunta.
La prevencin se dirige sobre todo a reflexionar y replantear
el lugar y modo desde los cuales el conjunto de la sociedad
comprende y propone resoluciones a sus problemas. Se sus-
tenta como promocin, desde el trabajo en red, el compro-
miso tico, la participacin, la recuperacin del sentido de la
vida, la necesidad del tiempo libre, la creacin de proyectos
de vida vinculados con procesos grupales y sociales, la escu-
cha, la responsabilidad individual y social. En sntesis, se trata
de una promocin comunitaria con enfoque de derechos.

1.3.3.6 Modelo de la promocin de la salud


El Modelo de la promocin de la salud busca vincular a las
personas con sus entornos y promover la participacin co-
munitaria, desde un trabajo en red que involucra al Estado,
las organizaciones sociales, los medios de comunicacin.
Su objetivo es promover la salud desde un sentido amplio

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PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD PARADIGMA DE LA COMPLEJIDAD
PARADIGMA PARADIGMA DE Modelo Modelo Modelo Geopolti- Modelo Modelo Modelo Promo-
PUGNITIVO LA DESVIACIN Psicosocial Sociocultural co estructural tico Social Multidimensional cin de la Salud

El usuario de drogas El consumo como ob- Se llega al consumo El consumo es abor- El consumo est in- El consumo posee El consumo es un La promocin de la
es un criminal y vcti- jeto de estudio de la como consecuencia dado como un sn- disolublemente rela- una multiplicidad de proceso multidi- salud se define des-
ma de la sustancia. El medicina. Conductas del tejido de las rela- toma o producto del cionado al narcotr- significaciones. No mensional donde se de un modo amplio
usuario es concebido desviadas. El usuario ciones sociales. malestar cultural. El fico. Es un fenmeno slo considera las re- entrecruzan las sus- apuntando a la mejo-
ENFOQUE

como escindido del es un enfermo a tratar Eje en el sujeto y su eje del anlisis est global y un problema laciones entre sujeto, tancias, los procesos ra de la salud en ge-
proceso social. Feti- vnculo con la sus- puesto en la dimen- social de gran escala sustancia y contexto individuales de cada neral y de la calidad
chizacin de la droga. tancia. sin macrosocial. y complejidad. sino tambin la pre- sujeto y la organiza- de vida a travs del
Se enfatiza el medio La droga como una ocupacin por la exis- cin social en la que trabajo en red.
social ms cercano forma de evasin de tencia. se produce dicho vn- Se basa en vincular
la realidad. culo. los actores a sus en-
tornos y lograr la
participacin comu-
nitaria.

Se castiga a quien Se pone bajo trata- Un encuadre psico- No pueden pensar- Apunta a buscar los Creacin de proyec- Se toman en cuenta Brindar informacin
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN

consume. miento a quien con- lgico en el abordaje se intervenciones responsables de los tos grupales que ape- factores de riesgo y clara de los riesgos y
Dificultar y penar el sume. del sujeto. sin polticas pblicas grandes negocios. len a la participacin de proteccin pero consecuencias pero
acceso. Miedo a per- Abstencionista. Mie- Desarrollar estrate- que modifiquen las Abordar el problema activa. no como determinan- que fortalezca la ca-
der la libertad. do a perder la vida gias de autocuidado. estructuras socioeco- desde estrategias Desarrolla la promo- tes. pacidad de los acto-
Aislamiento No es abstencionista nmicas desiguales. contextualizadas. cin y el acompaa- Apuntan al trabajo res para elegir dentro
Aceptacin del con- miento en la creacin preventivo articulan- de un marco ms am-
sumo apuntando a la de proyectos de vida. do las caractersticas plio de opciones.
reduccin de daos. individuales, el en- Ya no se propone
torno cercano y del lograr cambios en
entorno macrosocial. las conductas sino
Importancia del tra- lograr competencias
bajo intersectorial e para la accin.
interdisciplinario.

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
1.4 Algunas definiciones necesarias

Habiendo recorrido de manera sinttica los paradigmas y modelos ramos relevante expresarnos a travs de las palabras sustancias o
que se ponen en juego en la definicin de los abordajes y estrate- drogas, teniendo en cuenta las clasificaciones sociales y cientficas
gias en relacin al consumo problemtico de sustancias, se vuelve de las mismas pero incluyndolas a todas.
necesario arribar a algunas definiciones imprescindibles para el
trabajo. Como se ha podido observar en la multiplicidad de enfo- La clasificacin social de drogas legales e ilegales no se ancla en
ques, consumo y drogas son significantes vacos que sern llena- las propiedades farmacolgicas ni en los efectos que tienen en el
dos de uno u otro sentido segn la perspectiva desde la cual se organismo. Se trata de una clasificacin cultural, por lo tanto no
los mencione. es universal y vara segn las culturas. En Argentina, se conside-
ran sustancias o drogas legales a las socialmente aceptadas, las
A continuacin, se presentan las conceptualizaciones que desde la cuales se producen y distribuyen dentro del marco legal. Algunas
Defensora de Nias, Nios y Adolescentes elegimos y sostenemos de ellas son el caf, el mate, el alcohol, el tabaco. Tambin se con-
trabajar. templan los medicamentos, pero como deben ser adquiridos bajo
prescripcin mdica se los considera como drogas legales regula-
das. En tanto las sustancias o drogas ilegales son las prohibidas
DROGAS socialmente. Su produccin y distribucin se da en un circuito ile-
Segn definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) gal y clandestino. Ejemplos de ellas son la marihuana, la cocana,
droga es toda sustancia teraputica o no que, introducida en el el paco, el LSD, el xtasis, entre otras. De modificarse la legislacin
organismo por cualquier va de administracin (inhalacin, inges- que las define y regula se modificara la clasificacin, por ejemplo
tin, friccin, administracin parenteral, endovenosa), produce si se legalizara la marihuana est pasara a ser una sustancia legal.
una alteracin, de algn modo, del natural funcionamiento del sis-
tema nervioso central del individuo y es, adems, susceptible de Todas las sustancias psicoactivas causan distintos efectos en los
crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas, de acuerdo organismos, independientemente de que sean clasificadas como
con el tipo de sustancia, la frecuencia del consumo y la permanen- legales o ilegales.
cia en el tiempo.

Por estas alteraciones que producen en el organismo es que se CONSUMOS


denominan sustancias psicoactivas. La primera aclaracin necesa- Hablamos de consumos, tambin en plural, porque existen dife-
ria en relacin a la definicin que aporta la OMS resulta de poner rentes vnculos entre las personas que hacen uso de las sustancias
el trmino en plural. Hablar de droga escatima la diversidad de y las sustancias, y no todos son adicciones ni se vuelven problem-
sustancias y sobre todo excluye a las legales. Por lo tanto, conside- ticos, independientemente de que estas sean legales o ilegales. Es

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fundamental entonces conocer a la persona que consume, cunto
consume, dnde, cundo, con quines y por qu lo hace. La rela- El consumo a modo de prueba o experimentacin tiene que
cin que establece la persona con la sustancia puede ser de uso, ver con que la persona consumi una a tres veces en la vida y no ha
abuso o adiccin. vuelto a hacerlo desde hace un ao o ms. Se produce el contacto
con las sustancias legales o ilegales. Para este grupo de situacio-
El uso hace mencin a que todas las personas utilizamos drogas al nes, primar la intervencin preventiva inespecfica, que apunta
tomar mate y caf o al requerir medicamentos por enfermedad o al a reforzar los vnculos de convivencia y las capacidades creativas
tomar un vaso de vino en la cena. Tambin se puede ser usuario de del sujeto.
drogas ilegales. Refiere a un vnculo con las sustancias espordico
y ocasional. No obstante, el uso espordico tambin puede ser pro- El consumo peridico de sustancias, se diferencia entre el con-
blemtico si despus de beber alcohol se conduce un auto o si se sumo ocasional (una o dos veces al mes), el consumo habitual
desea experimentar con alguna sustancia alucingena sin conocer (cada semana o varias veces en la semana) y el consumo intensivo
las cantidades que podran derivar en sobredosis. (una o varias veces al da). Hace referencia a personas que pueden
sostener su vida cotidiana, trabajar, estudiar y tener una familia
El abuso de sustancias es, por ejemplo, tomar un remedio no in- aunque recurren al consumo de alcohol y drogas en forma espor-
dicado o en dosis mayor a la recetada, o beber alcohol en exceso. dica o regulada. Este grupo de personas puede requerir asistencia
Muchas personas hacen abusos de sustancias sin tener plena con- y/o asesoramiento profesional
ciencia de ello. Refiere a un consumo en exceso, con cierta perio-
dicidad y con una intencionalidad en el vnculo (se consume para El consumo problemtico refiere a que el uso de drogas afecta
divertirse, para rendir ms, para cambiar el humor, etc.) negativamente en forma ocasional o crnica- a una o ms reas
de la persona; como su salud fsica o mental, sus relaciones sociales
La adiccin sucede cuando la persona siente que no puede vivir primarias (familia, pareja, amigos), sus relaciones sociales secunda-
sin una sustancia, o bien encuentra en ella la nica o principal mo- rias (trabajo, estudio, grupos de participacin y pertenencia), sus
tivacin de vida, que vive por y para las drogas. Cuando la usa en relaciones con la ley. Este tipo de consumo sucede cuando el uso
forma permanente y compulsiva, cuando no puede dejar de hacer- de sustancias atraviesa la vida cotidiana de la persona y lo aleja
lo, cuando tiene la necesidad inevitable de consumir una sustancia de sus actividades diarias y sus relaciones afectivas. Puede estar en
y depende fsica o psquicamente de ella. Teniendo en cuenta que riesgo su salud o verse afectada su integridad fsica o la de terceros.
la dependencia a las sustancias es el estado fsico o psquico pro-
vocado por el consumo continuo y reiterado en el tiempo, ante la Es para abordar integralmente este tipo de consumo que se
supresin del consumo se manifestar el sndrome de abstinencia. orientan los presentes aportes. Desde la Defensora de Nias,
La adiccin es la expresin de un conjunto de factores, por ello re- Nios y Adolescentes tomamos postura por este enfoque y por
quiere poder ser comprendida como la expresin de otra u otras ello a lo largo del documento hablamos de consumo proble-
problemticas. Cabe aclarar que no solo existen adicciones a las mtico y no de adicciones.
drogas, tambin existe la adiccin al trabajo, al juego, a comprar, a
la comida, a la velocidad.

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1.5 Breve recorrido histrico
sobre las sustancias en Argentina

Diversos trabajos de investigacin histrica y periodstica sobre las sus- comienza a asociarse a las drogas con la emergencia de problemas so-
tancias en Argentina tambin realizan un importante aporte, ya que per- ciales, y se inician por lo tanto estrategias de abordaje ancladas en esa
miten tejer una gramtica de variables que nos ayudan a comprender interrelacin.
mejor esta temtica.

1983-2000: El eje puesto en la cocana


1960-1976: El ingreso de la marihuana en el mercado A partir de entonces se evidencia un incremento del policonsumo y el
En este perodo el consumo de drogas no era asumido como una pro- consumo endovenoso se extiende. Con el advenimiento del gobierno
blemtica que generase alarma social. El consumo existente estaba cen- democrtico la concepcin del usuario como delincuente se va transfor-
trado principalmente en la marihuana, as como un incipiente consumo mando en otra visin que lo sostiene como enfermo. Socialmente, se-
de drogas obtenidas en farmacias como barbitricos y anfetaminas. gn Touze (2006), se define al adicto como enfermo y al traficante como
delincuente. El consumo de sustancias pasa a ser concebido como el
potenciador de conductas destructivas en los sujetos.
1976-1982: Las drogas como problema social
En el contexto internacional las drogas comienzan a concebirse como En esta etapa se registra un fuerte incremento del consumo de cocana
un problema que atae a las agendas pblicas. El consumo de las drogas en todos los sectores sociales.
llamadas ilegales alcanza un rpido crecimiento atado al uso de hero-
na por va inyectable. En la estructura gubernamental comienza a diferenciarse una respuesta
orientada a luchar contra el narcotrfico y otra orientada a la prevencin
Durante este perodo en Argentina el Terrorismo de Estado implemen- y a la reduccin de las consecuencias del consumo. De esta forma, emer-
tado por la ltima dictadura cvico militar la penalizacin del consumo, gen nuevos discursos preventivos que impulsan y diversifican la oferta
tenencia y comercializacin de sustancias ilegales se enmarca en la lla- asistencial. Es en esta etapa donde se multiplican centros de atencin a
mada lucha antisubversiva. Se sanciona la Ley 20.771, que penaliza la usuarios tanto en el mbito gubernamental como no gubernamental.
tenencia de drogas a la vez que articula la pena con una medida curativa.
Con la implementacin de las polticas neoliberales de los aos 90 y el
Las principales sustancias que se perciban como drogas eran los aluci- corrimiento del Estado en materia de polticas sociales, expresado tam-
ngenos y la marihuana. La imagen social y el estereotipo que circulaba bin por los procesos de descentralizacin y privatizacin que sufrieron
respecto a los consumidores eran el de sujeto peligroso. En esta etapa las reas de salud, se produjeron fuertes modificaciones en el modo de

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abordar tanto la demanda como la oferta de sustancias. base, pegamentos, etc. La polarizacin social producto de las polticas
neoliberales y neoconservadoras profundiz la desigualdad, la inequi-
En 1989 se sanciona la Ley 23.737 de Estupefacientes, que sostiene una dad y la brecha entre los usos y distincin de clase en los consumos de
postura basada en el paradigma punitivo bajo un discurso de tolerancia sustancias.
cero hacia las drogas. Se trata de un marco de accin de tipo sanciona-
torio que se da a la par de una nueva transformacin del capitalismo Algunos estudios cualitativos1 marcan la instalacin del problema del
que impacta fuertemente sobre las subjetividades e identidades trans- paco/pasta base (PBC) en los sectores ms vulnerables de los territorios
mutando el modo de ser sujetos. El capitalismo global potenciador del urbanos principalmente bajo este perodo de tiempo. Aun as cabe se-
consumismo pone en el centro de la escena a los objetos como defini- guir remarcando que es importante evitar anclar y relacionar directa-
torios de las identidades. mente PBC con pobreza a fin de evitar ms estigmatizacin y segrega-
cin. Como afirmamos, la problemtica es mucho ms compleja que el
Este Modelo econmico y social impacta en los modos de relaciona- vnculo entre la/las sustancias y los sujetos. Hay un macro y un micro
miento entre el Estado y la sociedad, y genera niveles de desigualdad contexto que deben ser ledos y analizados. Existe evidencia que per-
inusitados que transformaron las modalidades que hasta entonces asu- mite considerar que el consumo de PBC/Pasta Base est vinculado a la
man los modos de integracin social. En este contexto, el mercado de trasformacin del proceso de produccin, comercio y trfico de clorhi-
sustancias se expande y el consumo crece en la poblacin. drato de cocana. El contexto de vulnerabilidad, pobreza y exclusin es
solo una arista ms dentro de una problemtica global y compleja. Esta
Durante estos aos comienza a evidenciarse una clara relacin entre el relacin ms visible entre vulnerabilidad y consumo puede estar relacio-
incremento del VIH/SIDA y el consumo de drogas. Segn datos publi- nada a que el Sistema Penal captura al costado ms dbil del eslabn de
cados por el Programa Nacional de Lucha contra el Retrovirus humano la cadena de produccin, trfico, comercializacin y consumo de esta
en su boletn del ao 1998, el 41% de personas con SIDA eran usuarios sustancia, conjuntamente con la mayor exposicin y falta de oportuni-
de drogas por va endovenosa. Cabe resaltar que esta situacin ayud dades con las que se enfrentan a situaciones de consumo los sectores
a seguir construyendo nuevos estereotipos en torno a los consumido- ms vulnerables de la poblacin.
res como sujetos autodestructivos. Es en este punto que comienzan a
emerger programas anclados en la mirada de la reduccin de daos, los En este sentido, es interesante hacer mencin al informe elaborado por
cuales probablemente ayudaron a reducir y concientizar sobre el modo la UCA sobre el Narcotrfico y las Adicciones en la Argentina 2010-2015,
de consumir, logrando reducir la incidencia del porcentaje mencionado. el cual observa un incremento de la percepcin de los hogares que re-
gistran que se venden drogas en sus barrios. Este registro es conside-
rablemente mayor en las regiones urbanas de ms concentracin de
Desde el ao 2000 poblacin como el rea Metropolitana de Buenos Aires y la regin Pam-
En este perodo comienza a incrementarse el consumo recreativo de peana. Si consideramos este informe desde la perspectiva de las carac-
drogas de sntesis especialmente en los jvenes de los sectores socia- tersticas socioresidenciales de los barrios tomados como muestra por el
les de niveles socioeconmicos ms elevados, mientras que al mismo estudio, se indica una mayor percepcin de registro de venta de drogas
tiempo se incrementa en los jvenes de sectores ms desfavorecidos el
consumo de sustancias baratas y de mala calidad como el paco, la pasta 1- El Paco bajo la Lupa. El Mercado de la Pasta Base de la Cocana en el Cono Sur.
Programa Drogas y Democracia. TNI. Intercambios 2006
Aspectos cualitativos del consumo de la Pasta Base de Cocana. OAD SEDRONAR. 2007

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
en los asentamientos de tipo informal. Lo cual deja entrever que la falta La circulacin de estupefacientes y las economas delictivas vinculadas
de articulacin del Estado para llegar a estos espacios urbanos con po- a ellos, al instalarse en los barrios, generan contextos de vulneraciones y
lticas sociales universales va dejando vacos para el crecimiento de este violencias cuyas principales vctimas son las nias, nios y adolescentes.
tipo de mercados y economas delictivas. El entramado de bandas, la circulacin de armas, explotacin de perso-
nas, apremios ilegales, construyen territorios donde la vida de nios y
En sintona con lo dicho previamente, en el Estudio Nacional de opi- jvenes corre peligro.
niones y actitudes de la Poblacin sobre el Consumo de Sustancias Psi-
coactivas realizado por SEDRONAR en Diciembre de 2014, se consult Las economas delictivas estn reconfigurando los espacios urbanos,
la percepcin de los hogares del pas segn tipo de sustancia. Del mismo generando islas al interior de las ciudades y al interior de los mismos
surge que la sustancia para la que se ha presentado una mayor percep- barrios. Muchos nios, adolescentes y jvenes son captados por estas
cin de crecimiento en el consumo en los ltimos aos es el alcohol sien- economas ante la falta de construccin de espacios de pertenencia,
do reconocido por un 86% de los encuestados. Le siguen en importan- identidades colectivas y proyectos de vida. Los modos en que son invo-
cia: marihuana (84.2%); paco (71.7%); cocana (68.9%) y xtasis (50.7%). lucrados las y los chicos en la venta de droga va mutando y se va reconfi-
gurando en relacin al avance y las modificaciones del circuito comercial
de la sustancia. Pero son estos nios, adolescentes y jvenes los que po-
nen su cuerpo en nombre de otros, no solo por los niveles de violencias
que provocan estas disputas en los territorios, sino tambin por los efec-
tos devastadores que el consumo est generando en sus cuerpos y en
sus posibilidades de desarrollo.

Estos procesos de desdibujamiento de identidades colectivas y


lazos sociales han tenido y siguen teniendo un impacto directo y
ms fuerte sobre nias, nios, adolescentes y jvenes. Ellas y ellos
ocupan el lugar ms vulnerable en la estructura social patriarcal,
adultocntrica e individualista, en la cual transitan sus procesos de
construccin de identidades.

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
1.6 Algunos datos sobre el consumo
de sustancias en nias, nios,
adolescentes y jvenes

Poder construir un anlisis ms profundo y cercano sobre el con- centaje de estudiantes que expresaron haber consumido una
sumo de sustancias requerira poder contar con informacin es- sustancia determinada al menos una vez en los ltimos 365 das.
tadstica confiable, pertinente y peridica. Actualmente la nica Se considera que este indicador es el ms adecuado para analizar
informacin que permite un acercamiento parcial a la temtica del tendencias.
consumo de sustancias se relaciona con las encuestas de prevalen-
cias que desarrolla SEDRONAR desde el Observatorio Argentino de
Drogas.

En este sentido, con el objetivo de construir un diagnstico sobre


los patrones y magnitud de consumo de sustancias psicoactivas en
jvenes escolarizados en la regin, el SEDRONAR lleva adelante los
Estudios Nacionales sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas en
Estudiantes de Enseanza Media, cuya ltima edicin ha sido en
2014 bajo una modalidad regionalizada.

Tomando los datos referidos a la Regin Centro2 (Entre Ros, Santa


Fe, Crdoba, Buenos Aires y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
CABA), de la muestra definida para este estudio, en la provincia de
Santa Fe se seleccionaron 43 escuelas de mbitos pblico y priva-
do donde se encuestaron a 5.074 estudiantes que cursaban el 8vo,
10mo y 12avo ao de estudios y que se estimaron representativos
de 147.377 adolescentes escolarizados.

Es interesante tomar el indicador relativo al consumo reciente,


tambin denominado Prevalencia de Ao3 y que refiere al por-

2-http://www.observatorio.gov.ar/media/k2/attachments/VIZEstudioZNacional-
ZaZEstudiantesZdeZNivelZMedioZCENTROZ-ZAoZ2014.pdf
3- Este indicador refiere al porcentaje de estudiantes que declararon haber consumido
una sustancia determinada al menos una vez en los ltimos 365 das.

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
venta libre de medicamentos y de la automedicacin4. En
este sentido vale preguntarse por el acceso de nias, nios
y adolescentes a este tipo de sustancias, bajo qu contextos
y miradas adultas sucede.

Si bien el consumo de sustancias como pasta base/paco, in-


halantes y solventes -sobre todo pasta base- presenta una
tendencia estable o decreciente en la poblacin encuesta-
da, vale recordar el estudio de 2006 elaborado por SEDRO-
NAR sobre Pasta Base. Dicho estudio refiere que el consumo
de Paco se eleva entre aquellos jvenes que no concurren
al Sistema Educativo. De manera que poder dimensionar de
forma estadstica el consumo de sustancias denominadas
ilegales siempre esconde gran parte de la dimensin del
problema, lo cual permite inferir que la real prevalencia de
todos los consumos de drogas es mayor a lo captado por
este tipo de estudios.

El alcohol y el tabaco siguen siendo las sustancias que ma-


nifiestamente las y los jvenes que forman parte de esta en-
cuesta determinan haber consumido en todos los perodos
de referencia. Es posible inferir que esta respuesta podra
estar relacionada con el grado de aceptacin social que tie-
nen estas sustancias. En sintona con ello podra tomarse la
referencia al consumo de marihuana, el cual tiene tambin
un porcentaje ms elevado en las respuestas y posee una
tendencia creciente en la serie de aos.
Por lo tanto, en relacin a las denominadas drogas legales
(alcohol, tabaco, estimulantes y/o tranquilizantes) tanto a En este sentido podra ser interesante acompaar este tipo
nivel de prevalencia de vida como de ao, se puede hablar de relevamientos con otras encuestas respecto del grado
del mantenimiento de tendencias en relacin al alcohol y el de conocimiento e informacin que poseen las y los jve-
tabaco, y de crecimiento en lo relativo a tranquilizantes. nes sobre todas las sustancias para poder abordar con ms
Esto puede relacionarse con el proceso de la medicalizacin
de la vida cotidiana (consumo de frmacos para sobrellevar 4- En un informe del ao 2009 elaborado por el Comit Cientfico Asesor en materia de
estados de dolor o displacer), constatado por los niveles de Control del trfico ilcito de estupefacientes, sustancias psicotrpicas y criminalidad
compleja se alerta sobre la utilizacin generalizada de medicamentos de venta libre,
de venta bajo receta suministrados laxamente por la industria farmacutica.

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claridad la percepcin que poseen de las mismas. A su vez sociales menos vulnerables desarrollan consumos de otro
sera fundamental avanzar en relevamientos que permitan tipo de sustancias ms ligadas a actividades de tipo recrea-
dar cuenta de las prevalencias del consumo en jvenes por tivas y sociales.
fuera del mbito escolar. Poder construir un acercamiento
ms certero a la temtica deviene fundamental para poder Otra dimensin que merece ser analizada son las estads-
disear y evaluar las polticas pblicas relativas a la atencin ticas de mortalidad dado que permiten una aproximacin
de situaciones sobre consumo de sustancias, as como para a las consecuencias que el consumo de sustancias psicoac-
la elaboracin de estrategias de promocin y prevencin. tivas tiene sobre la salud de la poblacin. De acuerdo al
Informe de SEDRONAR de 2014 Mortalidad relacionada al
consumo de sustancias psicoactivas hay una gran corres-
Cabe remarcar que este relevamiento est considerando pondencia entre las muertes asociadas por consumo y la
slo aquellos jvenes escolarizados. Teniendo en cuenta la distribucin de la poblacin. En este sentido, las provincias
informacin provista por la Direccin General de Informa- ms pobladas son las que presentan la mayor cantidad de
cin y Evaluacin Educativa sobre datos de escolaridad del defunciones: en primer lugar Buenos Aires 40% y en segun-
Ministerio de Educacin de la Provincia de Santa Fe y pro- do lugar Santa Fe 8,7%.
yecciones poblacionales del IPEC, para el 2014 un 81,56% de
los adolescentes en el nivel secundario asistiran a clase, por A continuacin se presenta la tasa bruta de mortalidad rela-
consiguiente quedan poco menos de un 20% de los adoles- cionada al consumo de sustancias6 segn sexo para Santa
centes en el rango etario bajo estudio sin considerar, esta Fe y el total del pas. Se observa que son los varones los ms
brecha se agranda si consideramos la tasa de escolaridad afectados, del total de defunciones un 75% corresponde a
de aos anteriores (79,59% para el 2001 y de 76,92% para este gnero y un 25% a mujeres. Por otro lado, se evidencia
el 20105). Esta situacin habla de un subregistro generando que los valores alcanzados para la provincia superan a los
que exista una imposibilidad de conocer a partir de infor- obtenidos para el total del pas.
macin estadstica qu tipo de sustancias son consumidas,
cmo y cundo se produce este consumo.

An a pesar de las limitaciones registradas, la informacin


con la que se cuenta permite expresar que la polarizacin
social tiene su reflejo a la hora de analizar el consumo de
sustancias. Son las personas que viven en las zonas ms vul- 6- La Tasa Bruta de Mortalidad Relacionada al Consumo de Drogas es el resultado
nerables y en ellas nias, nios y jvenes- los que consu- de la relacin entre el nmero de muertes atribuibles al consumo de drogas de una
men drogas baratas, de mala calidad y con graves conse- poblacin dada durante un ao y la poblacin total. Se calcula como la relacin por
cociente entre el total de defunciones ocurridas a los integrantes de una poblacin en
cuencias para su salud y desarrollo. Mientras que sectores un perodo dado (regularmente un ao) respecto a la poblacin media estimada a
mitad del ao. Este indicador supone considerar para su clculo muertes por causas
directas (totalmente atribuibles al consumo de sustancias) y por causas indirectas
5- Fuente: Procesamientos de la Dir. Gral. de Informacin y Evaluacin Educativa so- (parcialmente atribuibles al consumo de sustancias)
bre datos de INDEC, Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas 2001 y 2010

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
concientizacin sobre la necesidad del registro y sistematizacin
de informacin en los efectores pblicos.

Teniendo en cuenta la falta de informacin verosmil, peridi-


ca, completa que sobre la temtica puede encontrarse, es pre-
ciso instar al desarrollo de relevamientos as como de metodo-
logas de trabajo que permitan el registro y la sistematizacin
de informacin. Poder contar con esta informacin, anclada en
mtodos y herramientas pensadas desde el paradigma de la
complejidad, permitira poder construir un acercamiento ms
certero a la problemtica, sustento fundamental para poder
disear y evaluar las polticas pblicas relativas a la atencin
de situaciones sobre consumo de sustancias, as como para la
Si se analizan las muertes segn la causa, se evidencia que la prin- elaboracin de estrategias de promocin y prevencin.
cipal resulta ser las muertes por cnceres, alcanzando al 43,1% en
la provincia y siendo muy superior al porcentaje obtenido para el
total del pas.

Si bien la informacin presentada resulta de gran utilidad no deja


de ser una estimacin, por ello se plantea como desafo una mayor

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1.7 Legislacin

En nuestro pas, la produccin, circulacin, venta, compra y condiciones de vulnerabilidad, sobre todo en las poblaciones
posesin de drogas, est regulada por la Ley Nacional 23.737. que ms requieren el contacto con una institucin dedicada
La misma fue sancionada el 11 de octubre de 1989 en el Con- a la salud, como las personas con VIH/SIDA, las que viven en
greso Nacional y constituye una de las adopciones inmediatas situacin de extrema pobreza, las que viven en la ilegalidad
a la Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito o se encuentran en contextos de encierro. Por consiguiente,
de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas de 1988, por la la penalizacin trae como consecuencia la marginacin de las
cual las naciones parte se comprometieron a establecer como personas con consumo problemtico o adicciones y la profun-
delito la posesin, compra o cultivo de drogas para fines de dizacin de estereotipos, estigmatizaciones y discriminacin
consumo personal, no medicinal. en los discursos del sentido comn.

A pesar que tres aos antes, en 19867, la Corte Suprema de El tema de la penalizacin de la tenencia de sustancias para
Justicia de la Nacin haba dictado dos fallos que declararon consumo personal no solo es interpretado como dificultad
la inconstitucionalidad del Artculo 6 de la entonces vigente para proteger la salud de las personas, sino tambin como una
Ley 20.771 que incriminaba la tenencia de drogas para consu- violacin a la libertad individual protegida por la Constitucin
mo personal. El argumento que sostuvo dicha declaracin fue Nacional, la cual deriva en ingresos al Sistema Penal que re-
que esa legislacin invada la esfera de la libertad personal que producen y acrecientan la estigmatizacin y criminalizacin de
est excluida de la autoridad del Estado y contemplada en el las y los usuarios de sustancias. La etiqueta de delincuente, el
Artculo 19 de la Constitucin Nacional. antecedente criminal, causan daos irreparables ya que difi-
cultan las posibilidades de acceder a un trabajo, participar de
Una de las crticas ms fuertes a la actual Ley es que la sancin una organizacin u otras prcticas y desafos sociales para la
penal condiciona que la persona que consume sustancias se persona.
acerque a un efector de salud por existir la posibilidad real de
ser detenido. Con lo cual, las personas con consumo proble- Cabe destacar que el Artculo 19 de la Carta Magna estable-
mtico de sustancias y adicciones ven restringido su acceso a ce que las acciones privadas de los hombres que de ningn
la salud como Derecho Humano, a la atencin teraputica, al modo ofendan al orden y a la moral pblica, ni perjudiquen
tratamiento de esa y otras problemticas que pueda presentar, a un tercero, estn (.) exentas de la autoridad de los magis-
al acceso a la informacin que pueda ayudar a la persona y trados. Es justamente en este derecho consagrado que en
reducir sus riesgos. Y estas prcticas de exclusin generan ms 20098 la Corte Suprema de Justicia de la Nacin declar, por

7- Se hace referencia al Fallo Bazterrica. 8- Se hace referencia al Fallo Arriola.

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unanimidad, la inconstitucionalidad del segundo prrafo del saber dnde, cmo, con quines viven, por qu, cunto,
Artculo 14 de la Ley 23.737 que reprime la tenencia de estupe- cmo, cundo, qu y con quines consumen. Considerar sus
facientes para consumo personal con penas de 1 mes a 2 aos condiciones materiales de existencia, si asisten a la escue-
de crcel, sustituibles por medidas educativa o de tratamiento. la, las cosas que les gustan o los motiva, si se encuentran
La Corte estableci que la inconstitucionalidad es aplicable a bajo algn contexto de explotacin donde corre riesgo su
los casos de tenencia para consumo personal que no afecten integridad e inters superior. Trabajar desde los Derechos
a otras personas, no obstante esto suceden mltiples situacio- Humanos integralmente, en red entre las distintas reas y
nes de demoras policiales por llevar sustancias para consumo organismos que integramos el Sistema Provincial de Infan-
personal en la va pblica. cias. Donde todos los actores que lo conformamos somos
fundamentales, desde la prevencin y promocin comuni-
Desde el enfoque de Derechos Humanos debemos expresar taria, la mejora de la calidad de vida, el acompaamiento
que la actual Ley Nacional de Estupefacientes reprime ms a en la creacin de proyectos de vida vinculados a proyectos
los usuarios que a las acciones, al contrario de lo que exigen los grupales y sociales, el tratamiento adecuado y oportuno
pactos y convenios internacionales en la materia. Por lo cual, para cada situacin. Porque de lo que se trata, como siem-
abogamos porque los esfuerzos del Estado, en sus tres pode- pre en materia de niez y adolescencia, es poner a las ni-
res, se dirija a los principales protagonistas de esta problem- as, nios y adolescentes en el centro y eje de las iniciati-
tica, a quienes se enriquecen de manera ilcita produciendo, vas del Estado.
poniendo en circulacin y/o vendiendo sustancias que afectan
y perjudican la salud de la poblacin, sin hacer distincin si se
trata de nias, nios y adolescentes o en las circunstancias que
se encuentran atravesando. Muchas de ellas letales, de desco-
nocido contenido, alteradas y mezcladas con otros componen-
tes venenosos y no aptos para el consumo humano.

Desde la Defensora de Nias, Nios y Adolescentes de la


Provincia de Santa Fe realizamos estos aportes para una
poltica pblica integral, considerando prioritarias las si-
tuaciones de abuso de sustancias y consumo problemti-
co, sin hacer distincin entre sustancias legales e ilegales y
desarrollando un plan de accin anclado en el paradigma
de la complejidad. Proponemos poner en juego los apor-
tes y complementos de los diversos modelos segn corres-
ponda en cada caso o institucin de trabajo. Pero siempre
teniendo en cuenta a las nias, nios y adolescentes desde
su multidimensionalidad. Un Plan que permita conocerlos,

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
2 Hacia una poltica
pblica integral

PARTE 2
Desde la Defensora de Nias, Nios y Adolescentes de la Provin-
cia de Santa Fe sostenemos que una poltica pblica integral para
el abordaje del consumo problemtico de sustancias en nias,
nios y adolescentes, que tome en cuenta los aportes que aqu
se expresan, debe enmarcarse en el Sistema Provincial de Pro-
teccin Integral. Tal como lo establece la Ley Provincial N 12.967
de Promocin y Proteccin Integral de los Derechos de las Nias,
Nios y Adolescentes en su Artculo 5, la poltica pblica provin-
cial tiene como principal objetivo el pleno desarrollo de las nias,
nios y adolescentes en su medio familiar, social y cultural.

Siguiendo esta legislacin, que da inicio y define los principios de


actuacin del Sistema de Proteccin, la poltica pblica en mate-
ria de niez se elabora conforme las siguientes pautas:

a) La promocin y proteccin de los derechos reconocidos y el


respeto a la condicin de sujeto de derechos de sus destinatarios.
b) La inclusin de la dimensin de gnero en la planificacin de
las polticas pblicas de modo que las mismas garanticen la igual-
dad de oportunidades entre mujeres y varones.
c) El fortalecimiento del rol del grupo familiar en el cumplimiento
de los derechos reconocidos.
d) La promocin de una transformacin en los roles familiares so-
cialmente asignados que refuerce la autonoma de las mujeres y
una mayor participacin de los varones en las responsabilidades
familiares.
e) La coordinacin con las polticas implementadas en el mbito
nacional, provincial, municipal y comunal.

Defensora de Nias, Nios y Adolescentes Aportes sobre consumo problemtico de sustancias psicoactivas para
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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
f ) La articulacin transversal de las acciones pblicas en la elabo- son las que apuntan a garantizar el pleno desarrollo de las nias,
racin, ejecucin y evaluacin de planes y programas. nios y adolescentes en su medio familiar, social y cultural. Y ser
g) La descentralizacin de planes y programas y de los organis- entonces que, ante la amenaza o violacin de sus derechos y ga-
mos de aplicacin y ejecucin. rantas vinculadas al consumo problemtico de sustancias por
h) La participacin de la sociedad civil en el diseo, ejecucin y ser este el eje de los presentes aportes, por la accin u omisin
control de cumplimiento de los objetivos de las polticas pblicas. del Estado o la sociedad, se requerir la implementacin de una
i) La promocin de la participacin activa de las nias, nios y Medida de Proteccin Integral que trabaje prioritariamente en la
adolescentes en todos los mbitos que se efectivicen las polticas atencin oportuna y apropiada para cada situacin.
pblicas.
La circulacin de sustancias ilegales genera contextos y lgicas
Asimismo, deben considerarse en el diseo e implementacin de territoriales que tambin ponen en riesgo la salud, la integridad,
este tipo de polticas pblicas para la niez y la adolescencia las la vida, de nias, nios y adolescentes. Muchas veces son vctimas
Medidas de Proteccin Integral, considerando que stas son las de grupos delictivos, quienes las y los explotan para comercializar
que deben ser adoptadas ante la amenaza o violacin de los de- drogas exponindolos/as a riesgos y vulneraciones. Atento a esto
rechos o garantas de una o varias nias, nios o adolescentes in- desde la Defensora dirigimos al Poder Ejecutivo Provincial -el 23
dividualmente considerados, para preservar o restituir a los mis- de septiembre de 2013 y bajo la figura de la herramienta defen-
mos el goce y ejercicio de los derechos amenazados o vulnerados sorial Propuesta N 1- la puesta en marcha de una Agencia Pro-
o la reparacin de sus consecuencias. vincial contra la trata de nias, nios y adolescentes, radicada en
la rbita del Ministerio que el Poder Ejecutivo determine para el
Comprendiendo este marco normativo, la poltica pblica para la abordaje de las situaciones de explotacin de nios/as y adoles-
cual ponemos a disposicin estos aportes debe fundamentarse centes en contextos de venta, distribucin, consumo de drogas y
en un sentido profundo de la promocin de derechos, hacindo- a sus familias, para garantizar derechos fundamentales.
los efectivos y partiendo del posicionamiento que las mltiples
vulneraciones y los contextos de pobreza multidimensional ge-
neran factores de riesgo que pueden condicionar situaciones de
consumo problemtico de sustancias en nias, nios y adoles-
centes. Por lo tanto, involucra transversalmente a todas las reas
del Estado y las interpela a cada una segn su competencia efec-
tiva: vivienda, obras pblicas, ambiente, trabajo, educacin, cul-
tura, deporte, salud, promocin social. Se trata, no solo de hacer
efectivos todos los derechos de la niez y la adolescencia funda-
mentalmente para quienes viven en situacin de pobreza- sino
de potenciar los factores protectores fortaleciendo el trabajo en
red entre los distintos organismos pblicos y propiciando la parti-
cipacin real de la sociedad. Las polticas pblicas as entendidas

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
2.1 Prevencin y monitoreo

Las estrategias de prevencin desde el enfoque que venimos otro. Son espacios de promocin y proteccin integral de de-
desarrollando contemplan varias dimensiones. Una lnea de rechos, y son espacios de desarrollo de proyectos productivos,
trabajo es el apuntalamiento al efectivo cumplimiento de to- que apuntan a garantizar el acceso de los adolescentes a espa-
dos los derechos de la niez y la adolescencia, entendiendo a cios educativos formales y no formales, promoviendo acciones
un contexto de equidad y justicia social como de las mejo- preventivas y reparadoras. Se constituyen como espacios que
res estrategias de prevencin. Por supuesto que esto demanda pretenden instaurar en los adolescentes que asisten pautas de
una sostenida y clara decisin de gobierno, planificada a me- convivencia y modos de relacin de las que son protagonistas.
diano y largo plazo.
En el corto plazo, en las posibilidades transformadoras que
Existe un conjunto de organizaciones pblicas de base territo- tambin tiene la incidencia en el aqu y ahora, proponemos
rial que se suma al abanico de instituciones que forman parte incluir Polticas para la Promocin de la Salud Integral Ado-
de los sistemas universales de atencin de la salud y la educa- lescente. A desarrollarse en escuelas, centros comunitarios,
cin, y que tienen presencia en todos los barrios y comunida- Centros de Salud, instituciones del primer nivel y centros de
des de la provincia: Centros de Salud, Centros de Da, Escuelas responsabilidad penal juvenil. Se trata de una estrategia pe-
primarias, secundarias, terciarias-, Centros de Convivencia daggica pero que no slo se circunscriba a los mbitos de
Barrial, etc. Entre ellas tambin se encuentran las organizacio- educacin formal. La misma se basa en la capacitacin y par-
nes sociales en las que las y los adolescentes participan: clubes ticipacin de docentes, trabajadores del Estado y referentes
barriales, centros vecinales, organizaciones juveniles, y otras. barriales para las nias, nios y adolescentes. Para su diseo
Se trata de una red de organizaciones que tienen como misin e implementacin se parte de la conceptualizacin que para
mejorar lazos sociales, principalmente de adolescentes que se hablar de sustancias y consumo problemtico no hace falta
encuentren en situacin de vulnerabilidad social, desafiliados ser especialistas o exclusivamente profesionales de la salud,
de instituciones sociales y familiares. porque lo ms valioso e importante resulta de lo que pueda
alojarse, hablarse y expresarse en dilogos, mbitos y vncu-
Esta Red de Instituciones tienen como misin asumir funciones los de confianza para las y los jvenes. Son las personas que
enmarcadas en la prevencin inespecfica en tanto desarrollan conocen y tienen contacto diario o frecuente con ellas y ellos
proyectos de inclusin social y tienen como objetivo colaborar quienes pueden asumir procesos de trabajo, y delinear las arti-
con la construccin de trayectorias y proyectos de vida, en fun- culaciones necesarias con otras instituciones para la atencin
cin de su singularidad, posibilitando la generacin de lazos segn cada situacin en particular lo requiera. Asimismo, el
y la construccin de identidades a partir del encuentro con el enfoque pedaggico que consideramos pertinente para este

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
tipo de programas es el que permita acercarnos a instancias Por ltimo, se establece en este marco como eje de trabajo
de educacin transformadora, que corra a un lado el adulto- una lnea que aborde el acompaamiento de las y los jvenes
centrismo y promueva la participacin de las nias, nios y en la construccin y el fortalecimiento de sus proyectos de
adolescentes como sujetos de derechos. A su vez, en cuanto a vida. La misma puede enmarcarse en las mencionadas Polti-
los contenidos a comunicar consideramos estratgico no solo cas para la Promocin de la Salud o bien tener un desempeo
hablar de las sustancias, sino tambin del autocuidado y los en simultneo. Este campo de abordaje debe nutrirse de diver-
hbitos y prcticas que nos acercan o alejan de la salud. De sos lenguajes artsticos, sobre todo de la literatura, el cine y la
ningn modo el argumento de interpelacin debe ser el mie- fotografa, que propicien el recorrido por historias de vida, y
do, sino que este debe fundarse y fundamentarse en el dere- la creacin-proyeccin de la propia historia. Una vez ms, son
cho humano de la niez y la adolescencia a recibir la informa- las personas adultas que acompaen quienes puedan brindar
cin pertinente, confiable y adecuada sobre los temas que las informacin de inters para las y los jvenes, vincularlos y ges-
y los involucran o son de su inters. tionar espacios pblicos y privados donde ellas y ellos puedan
llevar adelante actividades de su inters, capacitarse, partici-
Como tercera dimensin de las propuestas de prevencin, se par, proponer un proyecto o emprendimiento. Nuestra pers-
plantea en articulacin a las Polticas de Promocin de la Salud pectiva es que prevencin y promocin estn intrnsecamente
Integral Adolescente, una estrategia de comunicacin y di- vinculadas, porque la prevencin entendida de este modo es
fusin de materiales sobre reduccin de daos. Los mismos una promocin de derechos. Son instancias de participacin
deben respetar un cdigo de expresin compartido con las y circular, sobre todo en este eje relacionado a los proyectos
los adolescentes, para promover su apropiacin e incidencia, de vida, ya que es un lugar, una propuesta, tanto de preven-
y ser difundidos tanto a travs de las instituciones donde se cin de consumos problemticos como de acompaamiento y
desarrollen las Polticas como en las redes sociales, medios de atencin en situaciones de jvenes que se encuentran transi-
comunicacin y contextos especficos donde las y los jvenes tando tales problemticas.
suelen consumir sustancias, como boliches, fiestas, empresas
de turismo estudiantil. Los contenidos de este eje se basarn Estos aportes para la prevencin y la promocin asumen la
en brindar informacin para el cuidado y la reduccin de ries- coordinacin y articulacin de las diversas polticas sociales
gos en situacin de consumo de sustancias, como por ejemplo destinadas a las infancias y juventudes que ya se encuentren
contraindicaciones, dosis letales, tiempo de percepcin de los en vigencia, con nimo de no superponer esfuerzos ni recursos
efectos de la sustancia en el cuerpo, y recomendaciones gene- sino de potenciar sus incidencias concretas en las vidas de las
rales como por ejemplo llevar y tomar agua, no conducir des- nias, nios y adolescentes. Por lo tanto, asumen un ejercicio
pus de haber consumido, no quedarse solo/a. Esta estrategia de integralidad entre reas, Ministerios, poderes del Estado,
resulta interesante llevarla adelante junto a organizaciones no niveles y representaciones a nivel territorial, municipal o co-
gubernamentales con experiencia en la temtica y organiza- munal, provincial y nacional. Cada nudo de este trabajo en
ciones juveniles que puedan asumir el rol de promotores en red debe anclarse en el contexto donde se encuentra, dialogar
los mbitos que frecuentan las y los adolescentes. con las personas y sus condiciones materiales y caractersticas
culturales para las cuales trabaja. Como lo define la legislacin

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provincial, nacional e internacional en materia de Derechos PREVENCIN Y PROMOCIN
Humanos de la Niez y la Adolescencia estamos interpelados
a trabajar no solo con las y los nios, sino con sus centros de Pensar estas herramientas para la prevencin y la promocin
vida, conformados estos por padres, madres, familia o adultos desde las diversas polticas sociales destinadas a las infancias
a cargo de su cuidado. y juventudes que ya se encuentren en vigencia, con nimo
de no superponer esfuerzos ni recursos sino de potenciar sus
Resulta relevante tambin considerar en las estrategias de pre- incidencias concretas en las vidas de las nias, nios y ado-
vencin y promocin destinadas a nias, nios y adolescentes lescentes.
los indicadores e informacin pblica que den cuenta del esta-
do de sus derechos, partiendo de la premisa que este tipo de Estrategia a largo plazo de prevencin: un contexto de
conocimientos es importante a la hora de planificar y tomar equidad y justicia social
decisiones. Con este objetivo la Defensora de Nias, Nios y Estrategia a corto plazo
Adolescentes en convenio con UNICEF Argentina instituy el - Polticas para la Promocin de la Salud Integral Ado-
Observatorio de los Derechos de la Niez y Adolescencia, para lescente. Un programa a desarrollarse en escuelas, cen-
el cual uno de sus ejes de desarrollo consiste en el DevInfo, una tros comunitarios, Centros de Salud, instituciones del
herramienta virtual y disponible sobre datos oficiales con enfo- primer nivel y centros de responsabilidad penal juvenil.
que de derechos. La misma puede consultarse en http://www. Basado en un enfoque pedaggico desde la educacin
observatoriosantafe.gob.ar/. Asimismo, es imprescindible in- transformadora. No solo centrado en el abordaje de las
cluir siempre la perspectiva de gnero, porque a las nias y sustancias, sino tambin centrado en el autocuidado, los
adolescentes no les suceden las mismas cosas ni se relacionan hbitos y prcticas que nos acercan o alejan de la salud.
de igual modo con las sustancias que los nios y adolescentes, - Estrategia de comunicacin y difusin de materiales
y es una lectura y trabajo profundo que debemos darnos en sobre reduccin de daos. Con un lenguaje basado en el
este tema si buscamos abordar las dimensiones culturales de cdigo de expresin compartido con las y los adolescen-
estos sntomas sociales. Por ltimo, incluir siempre sus voces, tes. Difusin de la campaa en redes sociales, medios de
escucharlas, tomarlas en cuenta, propiciar canales para su par- comunicacin y contextos especficos donde las y los j-
ticipacin. venes suelen consumir sustancias, como boliches, fiestas,
empresas de turismo estudiantil. Sus contenidos girarn
sobre el cuidado y la reduccin de riesgos en situacin de
consumo de sustancias, tales como dosis letales, tiempo
de percepcin de los efectos de la sustancia en el cuerpo.
- Proyectos de vida. Para abordar y trabajar con los jve-
nes sus proyectos de vida es posible nutrirse de diversos
lenguajes artsticos, sobre todo de la literatura, el cine y
la fotografa, que propicien el recorrido por historias de
vida, y la creacin-proyeccin de la propia historia.

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Provincia de Santa Fe - Argentina una poltica pblica integral destinada a nias, nios y adolescentes
2.2 Atencin

Como lo hemos descripto en la primera parte de este docu- Atencin desde el Modelo tico-jurdico
mento, los modelos o paradigmas son un modo de pensar y y mdico sanitario.
por lo tanto son un modo de llevar adelante la prctica. En este
- Centrada en el cese del consumo.
sentido, el modelo tico-jurdico y el mdico-sanitario propo-
- Atencin en Comunidades teraputicas (tanto en su modali-
nen un esquema de atencin que busca el cese del consumo. dad ambulatoria como de internacin)
Es decir que, desde estas miradas, la atencin de personas con - Se le brinda psicoterapia individual junto con instancias gru-
consumo problemtico de sustancias se basa en que las mis- pales y de produccin.
mas puedan seguir una serie de pasos para dejar de consumir
dicha sustancia, y al lograrlo el vnculo con la misma estar
vedado por el resto de su vida. Vale recordar que para estas
concepciones el lugar central est en la sustancia, la persona Ahora bien, es preciso tener en cuenta que la Ley Nacional de
se encuentra a su merced. Salud Mental N 26.657, sancionada en 2010 y reglamentada
en 2013:
Desde estas perspectivas la atencin se organiza en lo que se
denominan comunidades teraputicas. Entre ellas se contem- En su Artculo 9, establece que el proceso de atencin debe
plan modos ambulatorios o de internacin que buscan desvin- realizarse preferentemente fuera del mbito de internacin
cular a la persona de la o las sustancias que est consumiendo. hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e
Este tipo de instituciones se pueden encontrar en la provin- intersectorial, basado en los principios de la atencin primaria
cia de Santa Fe, la mayora estn vinculadas a grupos religio- de la salud, orientndose al reforzamiento, restitucin o pro-
sos y muchas veces el Estado (Nacin, Provincia, Municipios) mocin de los lazos sociales.
financia tratamientos en ellas. Son mbitos frecuentemente
solicitados por los equipos a la hora de pensar los abordajes En dicho marco normativo se hace nfasis en que el abordaje
en clave de tratamiento de la adiccin, dejando de lado otras integral de la problemtica puede requerir la intervencin de
dimensiones a la hora de construir la causalidad del problema. diversos organismos que conforman la Administracin Pblica
provincial, como as tambin la participacin de las Municipa-
lidades y las Comunas.

En el Artculo 8 se plantea que debe promoverse que la aten-


cin est a cargo de un equipo interdisciplinario.

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Tal como dice el Artculo 14, es importante destacar que la in-
Atencin desde la ley de Salud Mental
ternacin es considerada como un recurso teraputico de ca-
rcter restrictivo, y solo puede llevarse a cabo cuando aporte - Debe realizarse preferentemente fuera del mbito de interna-
mayores beneficios teraputicos que el resto de las interven- cin hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplina-
ciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. rio e intersectorial,
El Artculo 15 cita que la internacin debe ser lo ms breve po- - Basado en los principios de la atencin primaria de la salud,
sible, en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios. orientndose al reforzamiento, restitucin o promocin de los
En el Artculo 10 se plantea que por principio rige el consen- lazos sociales.
timiento informado para todo tipo de intervenciones, con ex- - La internacin es considerada como un recurso teraputico
cepciones y garantas regidas en dicha ley. de carcter restrictivo.
- Preferentemente centrar la atencin en intervenciones reali-
Este marco normativo propicia la posibilidad de hacer lugar al zables en su entorno familiar, comunitario o social.
abordaje del problema desde el paradigma de la complejidad - Considera a la persona, el contexto, la sustancia y el vnculo
y modelos como el de la reduccin de riesgo y de dao, desde que la persona tiene con la sustancia.
los cuales se apunta a construir la dimensin multicausal del
problema. Es decir, considerar a la persona, el contexto, la sus-
tancia y el vnculo que la persona tiene con la sustancia. Por otra parte, en tanto situaciones subjetivas, las situaciones
en que se consume una sustancia son personales e intransfe-
Desde este paradigma y en cumplimiento de la Ley Nacional de ribles y estn ligadas a trayectorias de vida diferenciadas. Por
Salud Mental N 26657 y la que establece el Plan Integral para ello no existe la posibilidad de ofrecer una receta nica.
el abordaje de consumos problemticos N26934, el proceso
de atencin en casos de consumos se realiza preferentemente La posibilidad de acceder al Sistema de Salud a travs de un
fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de hospital, aun cuando la consulta no est enmarcada en una
un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los situacin de crisis subjetiva, o crisis de abstinencia (urgencia)
principios de la atencin primaria de la salud y orientado al y por tanto no requiera internacin, debe poder constituirse
reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales. como una oportunidad de ese equipo de salud para propi-
Desde all, el proceso asistencial de las adicciones en s mismas ciar la adscripcin al Sistema y construir la referencia terri-
trasciende el mbito de la salud e involucra a otras reas. torial con un equipo.

En el caso que la persona requiera internacin9, los criterios


para la misma pueden estar relacionados al txico, al entor-
no, o al sujeto. Ejemplos de estas situaciones seran: episodios
de excitacin psicomotriz, cuadro clnico de intoxicacin por
sustancias de abuso (cocana, poxirrn, etc.), uso problemtico
de sustancias asociado a ideas suicidas, autolesiones o algn
9- Recordemos que la internacin siempre tiene que estar definida por un equipo in-
terdisciplinario de salud.

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otro padecimiento subjetivo que lo ponga en riesgo inminen- - Equipos interdisciplinarios soporte de las estrategias de
te para s mismo. Atencin Primaria de la Salud
- Equipos especializados de soporte para las guardias de
Otra situacin posible incluye la decisin voluntaria del pa- hospitales generales dedicadas al abordaje de problemticas
ciente de internarse para una deshabituacin, en el marco de de padecimientos subjetivos y de consumo que requieran de
una estrategia integral de abordaje de su consumo. Esto suce- internacin (en Rosario y Santa Fe)
de en el mbito de hospitales generales. - Centros de Da: Constituyen una red de 34 instituciones cuya
tarea est vinculada a mejorar la calidad de vida de, principal-
Si lo que se define es la internacin, el recurso humano de di- mente, adolescentes de entre 12 a 18 aos que se encuentren
cho efector se constituye como equipo tratante ad hoc plan- en situacin de vulnerabilidad social, desafiliados de institu-
teando conjuntamente una estrategia de abordaje y un plan ciones sociales y familiares. Esto es, que carecen de posibilidad
de cuidados para el usuario, que se constituir como una de acceso o han sido segregados de las instituciones de con-
oportunidad para que en el momento de la externacin tenga tencin primaria y servicios locales.
garantizado un resorte comunitario que permita un abordaje
ambulatorio.

En caso de crisis o urgencias (crisis de abstinencia, intoxi-


cacin por abuso de sustancias, crisis subjetivas), son abor-
dadas en Hospitales (s/ Ley Nacional N 26. 657 arts. 14 y
15), para acceder a la cobertura se debe realizar el llamado Dicho esto, es posible que la estrategia de atencin del con-
a la Red 107 (servicio de emergencia) cuyos profesionales sumo problemtico de una persona se inicie cuando ella con-
son quienes evalan y determinan el traslado al efector de sulta en un efector de salud, en el cual deber ser atendido
salud ms acorde, para la pronta atencin. contando con cada instancia que corresponda, propiciando un
espacio de escucha individual y privado, con un profesional
que pueda dar lugar al pedido. El profesional que propicia la
escucha deber oportunamente acudir a otros de su equipo o
La red de instituciones, dedicadas a la atencin, orientacin y de otras instituciones de la red que posibiliten la construccin
rehabilitacin de adicciones y consumos problemticos, que de una estrategia con las caractersticas que enuncibamos
hemos podido relevar en la provincia de Santa Fe, est consti- anteriormente. Es decir, construir con otros la dimensin del
tuida por 761 efectores pblicos de salud, entre los del primer problema y por tanto construir con otros tal abordaje, en don-
nivel, los efectores con internacin y otros dispositivos. Los de pueda ese proyecto teraputico estar constituido por va-
mismos se enumeran a continuacin: rias patas que sostengan la estrategia y se d lugar al abordaje
- Centros de Salud multidimensional. Este modo de trabajo promueve la interdis-
- Hospitales Generales ciplina, la integralidad y la intersectorialidad.
- Hospitales especficos para la atencin de la salud mental

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3 A modo de cierre

PARTE 3
A lo largo de este texto hemos comprendido dimensiones filo-
sficas y conceptuales, as como tambin aspectos concretos y
cotidianos que hacen a la expresin de polticas de drogas en la
provincia de Santa Fe. Como hemos intentado expresar a lo largo
del documento, la complejidad del tema atraviesa la macro y mi-
cro poltica, las condiciones econmicas, los factores culturales,
que afectan al justo desarrollo de nuestra sociedad.

Necesitamos interpelarnos, discutir, reflexionar, generar consen-


so o esclarecer diferencias, sobre qu entendemos por abordaje
integral de esta problemtica con nias, nios y adolescentes. Y
en qu paradigma, con qu modelos, decidimos trabajar.

Es fundamental poner a las y los nios en el eje de nuestras accio-


nes, como sujetos de derechos. Escucharlos, conocerlos, conocer
sus contextos, y desplegar el arte de la multicausalidad, encon-
trndonos los equipos de diversas reas involucradas. Tenemos
que poner la situacin de consumo en relacin con las condicio-
nes de existencia y vulnerabilidades de ese nio, nia o adoles-
cente. Como todo consumo, el de sustancias psicoactivas tam-
bin est atravesado por condiciones de clase, y generalmente
las drogas ms nocivas, cuyos efectos txicos en el organismo son
irreversibles, circulan en las poblaciones ms desprotegidas. Es
por y para ellas quienes debemos dar prioridad, tanto en la aten-
cin como en la inversin social que el Estado destina a mejorar
su calidad de vida.

Hemos considerado necesario, entonces, revisar las estrate-

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gias tradicionales que apelando a la generalizacin o la s- Esto nos pone en un momento complejo, donde los pases de
per-especializacin vienen demostrando fracasos y recidivas, todas las latitudes nos venimos preguntando de qu manera se
para avanzar sobre otras, que aunque ms trabajosas, apelan aborda este tema que atraviesa a todas las sociedades. Es inevita-
a una adecuada interpretacin de la problemtica en su com- ble pensar, con anclaje en nuestras realidades locales y observan-
plejidad para generar abordajes que contemplen las singula- do el camino que vienen haciendo otros pases, que es necesario
ridades de la persona afectada y dispongan para ello de todos seguir alejndose de los paradigmas prohibicionistas extendidos
los recursos que tanto el Estado como la sociedad ofrezcan. a nivel internacional y ser parte del consenso que plantea que el
No obstante, la diversidad de abordajes y enfoques conviven mismo ha generado ms violencia, mas corrupcin y no ha tenido
en distintas instituciones, y es necesario evaluar la estrategia evidentemente ningn xito en la meta que persigue.
ms ptima y oportuna para cada situacin. De este modo,
la internacin o el tratamiento ambulatorio deber ser consi- Estos tiempos, a nuestro entender, requieren de la definicin po-
derado en relacin a cada nia, nio y adolescente, su centro ltica del Estado provincial de algunas cuestiones, que otorguen
de vida y su historia. De ningn modo la respuesta del Estado escala, potencia y cierto orden a las polticas pblicas sobre dro-
debe quedarse all, el desafo ms grande de articulacin y gas, entre ellas la Agencia Provincial de Prevencin del Consumo
seguimiento se presenta siempre el da despus. de Drogas y Tratamiento Integral de las Adicciones10:

Los procesos de atencin, en materia de adicciones y consumos Que las polticas de Estado se orienten en los principios de De-
problemticos, tal como los entendemos y proponemos desde la rechos Humanos, Equidad, Democracia, Participacin, Coopera-
Defensora de Nias, Nios y Adolescentes forman parte enton- cin, Integralidad y Evidencia Cientfica.
ces de una estrategia compleja que articula e integra distintas ac-
ciones que se realizan en instituciones sanitarias, educativas, de Que el abordaje desde la integralidad requiere la definicin de
desarrollo social, espacios culturales u organizaciones propias de adoptar la estrategia de Reduccin de Riesgos y de Daos como
la comunidad. Las mismas deben ser centralizadas y direcciona- modelos de abordaje.
das desde un plan provincial con anclaje local.
En la dimensin de la gestin:
La necesidad de contar con una clara articulacin con el Estado
Resulta clave destacar que la Organizacin de las Naciones Uni- Nacional, quien debe coordinar todos los ejes que hacen a esta
das, teniendo que convocarse previamente a su fecha estipula- problemtica (lo jurdico, la poltica de seguridad, lo social), sobre
da para abordar este tema a pedido de un gran grupo de pases todo lo que hace a la trasferencia de recursos a las provincias para
miembros, debi -a pesar de las presiones de los pases centra- la correcta implementacin de las acciones. Y fundamentalmente
les- cambiar la consigna que evidencia que la lucha contra las el abordaje del narcotrfico, en lo que tiene una responsabilidad
drogas no ha mejorado la vida de las poblaciones ni ha limitado intransferible.
en el avance de la narcocriminalidad. Por consiguiente, y a nivel
mundial, el 16 de abril de 2016 se pas de Un mundo sin drogas Convocar a todos los actores que tienen competencia en relacin
hacia un nuevo lema: Por un mundo sin abusos de drogas. a la poltica de drogas en nuestra provincia. Esto incluye a los po-
10- DECRETO N 0419/2016

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deres judicial y legislativo, a las reas sociales del ejecutivo y a encuentran los vacos de intervencin y ponernos a trabajar all,
las organizaciones de la sociedad referentes en la materia, con el desarrollando las estrategias que hagan falta. Y esta tarea de
fin de construir perspectivas comunes en relacin a la concep- coordinacin (a travs del formato que el Gobierno Provin-
tualizacin del tema y tambin en relacin a la intervencin de cial considere ms pertinente) y aporte de sentido es la que
las instituciones pblicas estatales y no estatales en el territorio debe asumir la poltica pblica que a travs de estos aportes
provincial. proponemos.

Ser estratgico descentralizar la perspectiva de abordaje defi- A los decisores de polticas de niez y adolescencia, a las y los
niendo instancias de articulacin y cooperacin de trabajo regio- trabajadores del campo de la salud, de los Derechos Humanos,
nal y local. Confirindole carcter democrtico al convocar a los de la niez y la adolescencia, de las polticas sociales, va este do-
usuarios y ciudadana en general. cumento, como aporte, como disparador y potenciador de otras
producciones, ideas y propuestas de trabajo.
Esto requerir a su vez definir la perspectiva del modelo de aten-
cin para los trabajadores del Estado provincial en cooperacin
con los gobiernos locales para que las prcticas en los efectores
del Estado en el territorio (sean estos locales, provinciales o na-
cionales) tengan la capacidad de alojar e incluir en el sistema de
salud y en el sistema de integracin social. Que sean capaces de
llevar adelante modos de intervencin clnica que contemplen la
dimensin de la prevencin, promocin, asistencia y rehabilita-
cin de los ciudadanos de la provincia de Santa Fe desde la pers-
pectiva de Reduccin de riesgos y de daos. Y que dicho accionar
este desprovisto de solapamiento, sobreintervencin, criminali-
zacin y las cuestiones morales; y apunte a acompaar trayectos
de vida donde cada persona cuente con los recursos y opciones
para ser protagonista de los aspectos que constituyen la vida.

Estos aportes para una poltica pblica destinada a nias, nios y


adolescentes con consumo problemtico de sustancias psicoac-
tivas, requiere de la integralidad por parte del Estado. Es decir,
el trabajo en conjunto y en red de los distintos organismos que
conformamos el Sistema Provincial de Proteccin Integral. Nos in-
terpela a coordinar las mltiples polticas y programas que ya se
encuentran en vigencia, para potenciar los esfuerzos y recursos,
para no superponer tareas ni objetivos, para identificar dnde se

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