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Ensaios e Cincia: Cincias Biolgicas,

Agrrias e da Sade
ISSN: 1415-6938
editora@uniderp.br
Universidade Anhanguera
Brasil

Acedo Scorza, Flvia; Martins Figueiredo, Milenna; Oda Liao, Claudia; Santos Borges, Fbio dos
ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA ELETROLIPLISE COM USO DE TENS MODO
BURST E MODO NORMAL NO TRATAMENTO DE ADIPOSIDADE LOCALIZADA ABDOMINAL
Ensaios e Cincia: Cincias Biolgicas, Agrrias e da Sade, vol. XII, nm. 2, 2008, pp. 49-62
Universidade Anhanguera
Campo Grande, Brasil

Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=26012841005

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Ensaios e Cincia: ESTUDO COMPARATIVO DOS EFEITOS DA
Cincias Biolgicas, ELETROLIPLISE COM USO DE TENS MODO
Agrrias e da Sade BURST E MODO NORMAL NO TRATAMENTO DE
Vol. XII, N. 2, Ano 2008
ADIPOSIDADE LOCALIZADA ABDOMINAL
Comparative study of the effect of electrolipolysis
with use of TENS burst method and normal method
in the treatment of located abdominal adiposity
Flvia Acedo Scorza
Universidade Gama Filho
flascorza@hotmail.com
RESUMO

Milenna Martins Figueiredo A eletroliplise uma tcnica para tratamento das adiposidades e ac-
mulo de cidos graxos localizados, com aplicao de correntes eltricas
Faculdade Anhanguera de Taubat
especficas que atuam diretamente ao nvel dos adipcitos e dos lipdeos
millafigueiredo@ig.com.br
acumulados. Este estudo teve como objetivo comparar os resultados ob-
tidos na reduo de adiposidade abdominal atravs de eletroliplise com
uso de TENS no modo Burst e Normal. O estudo foi realizado com 16
Claudia Oda Liao mulheres, na faixa etria entre 25 a 40 anos, multparas e sedentrias,
Faculdade Anhanguera de Taubat excludas aquelas com idade acima de 40 anos. O mtodo de avaliao
clauliao@yahoo.com utilizado foi o exame ultrassonogrfico, realizado antes da eletroliplise.
Foram realizadas 10 sesses, duas vezes por semana, em dias alternados.
Durante o tratamento as pacientes no foram submetidas dieta e a ati-
Fbio dos Santos Borges vidade fsica. Observou-se reduo do permetro abdominal aps as 10
Universidade Estcio de S sesses de tratamento em todos os quadrantes, em ambos os modos com
o exame ultrassonogrfico. Houve maior reduo da gordura abdominal
fabioborges2000@gmail.com
no uso da TENS no modo Burst nos quadrantes do lado direito, bem co-
mo uma maior reduo da mesma no quadrante superior esquerdo no
modo Normal. No quadrante inferior esquerdo no houve diferena no
modo de aplicao da TENS.
Palavras-Chave: Eletroliplise, TENS, burst, tecido adiposo.

ABSTRACT

The electrolipolysis an effective method in the treatment of localized adi-


posities and accumulation of located fatty acids, characterized by the
stimulation of the fat tissue, for specific electrical current of low frequency
affecting directly the adiposities and the accumulated lipids. In this re-
search, the objective is to compare the results got in the reduction of the
abdominal adiposity through electrolipolysis with use of the Tens way
Burst and Normal. This research has been done with 16 women from 25
to 40 years old, multiparous until two pregnancies and sedentary, ex-
cluding those that are older than 40 years. The evaluation method used
Anhanguera Educacional S.A. was the ultra-sonografic, accomplished before the beginning of the elec-
Correspondncia/Contato trolipolysis application and after the sessions. It consisted in 10 sessions,
Alameda Maria Tereza, 2000 twice a week, in alternative days. During the treatment the patients were
Valinhos, So Paulo
CEP. 13.278-181 not submitted to diet and to physical activity. In the ultra sonographic
rc.ipade@unianhanguera.edu.br exam, there was a bigger reduction of the abdominal fat in the TENS
Coordenao Burst mode in the right side of the abdomen, as well as a bigger reduc-
Instituto de Pesquisas Aplicadas e tion in the TENS Normal mode in the left superior quadrant. In the left
Desenvolvimento Educacional - IPADE inferior quadrant there wasnt difference between the modes used.
Artigo Original
50 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

1. INTRODUO

A obesidade pode ser considerada como um aumento das reservas nutricionais, ha-
vendo um desequilbrio entre a ingesto de nutrientes e a necessidade diria dos mes-
mos (MATOS et al. 2006, p.117-121). Est presente em pases desenvolvidos e em vias
de desenvolvimento, tanto em nvel infantil quanto adulto (HIRSCH, 1970; WRIGHT,
1939).

A obesidade um distrbio multifatorial: susceptibilidade gentica, distrbios


hormonais, metablicos, sexo, idade, ocupao e dieta. O predomnio de adiposidade
na regio abdominal associa-se freqentemente intolerncia a glicose, alteraes no
perfil lipdico do plasma e hipertenso arterial (LOTUFO 1998, REAVEN 1995).

Segundo Bjrntorp et al. (1971, p. 703-13), os adipcitos da regio abdominal-


visceral tm pouco poder de proliferao e diferenciao, assim sendo acumulam
grande quantidade de triglicerdeos.

A funo primordial do tecido adiposo a de ser o principal depsito de ci-


dos graxos, sob a forma de triglicerdeos, sendo este o maior reservatrio energtico. A
unidade anatmico-funcional do tecido adiposo o adipcito (RENOLD et al., 2000).
So as maiores clulas do organismo e seu volume pode variar muito durante um per-
odo de balano energtico calrico positivo (ARNER et al., 1997).

O tecido adiposo representa um reservatrio de energia, principalmente em


perodos de jejum prolongado, para proteo contra o frio ou quando o organismo est
sujeito a atividade fsica (COMARK 1991, JUNQUEIRA 1999, GUIRRO et al., 2002,).

As clulas do tecido adiposo so fibroblastos modificados, que tem a capaci-


dade de armazenar triglicerdeos quase puros, em quantidades equivalentes a 80 a 95%
de seu volume (GUYTON & HALL, 1996, p. 776-778).

A eletroliplise uma tcnica destinada ao tratamento das adiposidades e a-


cmulo de cidos graxos localizados (ASSUMPO et al., 2006). Caracteriza-se pela
aplicao de microcorrente especfica de baixa freqncia que atua diretamente no n-
vel dos adipcitos e dos lipdeos acumulados, que conseqentemente produz sua des-
truio e favorece sua posterior eliminao (SORIANO et al., 2000).

Esta tcnica freqentemente utilizada em clnicas de fisioterapia dermato-


funcional para reduo do permetro abdominal por acmulo de adiposidade
(CIPORKIN, 1992). Na aplicao utiliza-se agulha de acupuntura no tecido subcutneo,
Flvia Acedo Scorza, Milenna Martins Figueiredo, Claudia Oda Liao, Fbio dos Santos Borges 51

a fim de servirem como condutoras da corrente eltrica que ir estimular a liplise. O


campo eltrico que se origina entre as agulhas, provoca em nvel local uma srie de
manifestaes fisiolgicas que so responsveis pelo fenmeno da eletroliplise
(SORIANO et al., 2000).

De acordo com alguns autores, os principais efeitos fisiolgicos proporciona-


dos pela eletroliplise so:

1) Efeito Joule: descreve uma corrente eltrica, que ao circular pelo con-
dutor, realiza um trabalho que produz calor ao atravessar o mesmo. O
aumento de temperatura, que produzida na eletrolipoforese, no a-
tinge tecido orgnico, visto que se trata de uma corrente com uma in-
tensidade muito pequena, porm suficiente para contribuir para insta-
lao de uma vasodilatao e conseqente aumento do fluxo da regio.
Desta forma estimulado o metabolismo celular local, ou seja, facilita a
queima de calorias e melhora do trofismo celular (SORIANO et al.,
2000).
2) Outro efeito o eletroltico no qual descreve que o campo eltrico ge-
rado por esta corrente na eletrolipoforese, induz o movimento inico
que traz consigo modificaes na polaridade da membrana celular. A
clula tende a manter seu potencial eltrico de membrana normal, e es-
sa atividade consome energia a nvel celular (SORIANO et al., 2000;
PARIENTI, 2001).
3) Efeito de estmulo circulatrio: o ligeiro aumento de temperatura que
se instala no local (efeito joule) contribui em parte para a instaurao
de uma vasodilatao, pois a corrente atua com estmulo direto nas i-
nervaes promovendo uma ativao da microcirculao. Foi demons-
trado que a freqncia de 25 hz mais eficaz para tratar alteraes cir-
culatrias e congestivas (SILVA, 1995; SORIANO et al., 2000).
4) Efeito neuro-hormonal: a mobilizao das gorduras de reserva, ou seja,
a liplise, se realiza graas a uma enzima hormnio-dependente a tri-
glicerideolipase (GUYTON & HALL, 2002; SORIANO et al., 2000). Esta
enzima desintegra os triglicerdeos em cidos graxos e uma molcula
de glicerol. Os cidos graxos assim produzidos so em grande parte,
expulsos da clula a menos que estejam em um local com excesso de
glicose, e que voltam a formar triglicerdeos; ao contrrio, o glicerol li-
berado, no pode ser usado novamente e captado pelo fgado que o
metaboliza em glicose (SORIANO et al., 2000).

O sistema neuro-hormonal influi sobre a liplise: a estimulao do sistema


simptico a ativa, enquanto a estimulao parassimptica diminui (JUNQUEIRA &
CARNEIRO, 1999; SORIANO et al., 2000).

A estimulao eltrica provoca diversas modificaes fisiolgicas no adipci-


to, dentre elas, o incremento do fluxo sanguneo local, aumento do metabolismo celular
e facilita a queima de calorias (CIPORKIN, 1992. p.61-62).
52 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

Estudos histopatolgicos demonstram o efeito deste tipo de tratamento sobre


os adipcitos (diminuio no tamanho, alteraes na forma e mudanas estruturais)
que indicam a existncia de uma base orgnica para os efeitos clnicos constatados
(ZARAGOZA et al., 1995).

A ao lipoltica deste tipo de eletroestimulao inicia-se com a estimulao


do sistema nervoso simptico, onde duas enzimas lipolticas principais LSH (lpase-
sensvel a hormnio) e LPL (lipoprotena lpase) atuam respectivamente, no interior do
adipcito e nas lipoprotenas ricas em triglicrides (TG). A ao da LSH causa a libera-
o do glicerol (glicerol livre) e cido graxo livre (AGL) na circulao sistmica. A LPL
atua liberando glicerol e cido graxo (AG) na circulao principalmente pela ao sobre
as lipoprotenas de densidade muito baixas. O cido graxo captado pelo tecido adi-
poso produzindo TG. Os AGL so captados pelo msculo e fgado para serem oxida-
dos (obteno de energia), parcialmente oxidao (produo de corpos cetnicos) ou
reesterificados para formarem triglicrides (TG-AG) novamente (GUYTON & HALL,
1996).

No incio dos anos 70, o ressurgimento do interesse na eletroterapia ocorreu


com o desenvolvimento difundido e o marketing de estimuladores portteis pequenos
(aproximadamente 2,4 x 4 x1 polegadas) e leves (menos de 200 gramas), denominados
unidades de TENS.

Os equipamentos de TENS atuais, so tipicamente estimuladores de dois ca-


nais com controles de amplitude independentes para cada canal (ROBINSON &
SNYDER MACKLER, 2002, p.66). Os controles de durao de pulso (tambm chama-
dos largura de pulso), esto rotineiramente presentes e permitem que o usurio varie a
durao do pulso de valores baixos (20 microssegundos), at valores mais altos (1000
microssegundos). Um controle de freqncia de pulso, permite ajustes de uma fre-
qncia baixa (2 Hz), para freqncias mximas que variam de 125 a 200 Hz. A dura-
o e a frequncia do pulso apresentam muitas vezes o mesmo valor em cada canal de
sada. A caracterstica que distingue os aparelhos de TENS de muitos outros tipos a
presena de vrias opes de modulao de estimulao predeterminada. Essas podem
incluir modulaes sistemticas para a freqncia de pulso, durao do pulso, freqn-
cia e durao do pulso, modulao de burst e modulao da amplitude.

Os protocolos da Estimulao Nervosa Transcutnea (TENS) na prtica clnica


usual de fisioterapia so descritos em funo da largura e da freqncia do pulso (<
200 hz) de acordo com a patologia a tratar. As formas mais utilizadas na prtica clnica
Flvia Acedo Scorza, Milenna Martins Figueiredo, Claudia Oda Liao, Fbio dos Santos Borges 53

incluem a TENS de baixa freqncia e alta freqncia, a breve-intensa e a modulada em


burst. (MELZACK et al., 1983).

A maioria dos equipamentos de TENS so estruturados normalmente com trs


regimes de trabalho: Normal, Burst, e VIF. No modo normal, so obtidas as TENS do
tipo convencional, acupuntura e breve intenso; no modo VIF (CRPON, 1996) o apare-
lho varia automaticamente a intensidade do estmulo e a freqncia com o objetivo de
minimizar a acomodao sensitiva simultaneamente. As correntes VIF so obtidas a
partir da interferncia de dois geradores, cujas freqncias so diferentes.

A TENS convencional (de alta freqncia) pode ser definida como uma cadeia
contnua, ininterrupta, de impulsos de alta freqncia, gerados com curta durao e
baixa amplitude. Utiliza freqncia de 75 a 150 Hz (MANNHEIMER; LAMPE apud
OSULLIVAN; SCHMITZ, 1993). Low e Reed (2001) e tambm Kaye e Brandstater
(2002), o consideram nas freqncias de 40 a 150 Hz, sendo que Andrews et al. (2000),
relata 50 a 100Hz. Utiliza largura de pulso inferior a 200 microssegundos, e que podem
ser to breves como 50 a 80 s (SALGADO, 1999), ou 20 a 60 s (ANDREWS et al.,
2000). A intensidade da estimulao deve estar dentro dos limites da estimulao sensi-
tiva, resultando em uma sensao forte, mas muito confortvel, sem produzir contra-
es musculares (MANNHEIMER & LAMPE apud OSullivan e Schmitz, 1993, p.752).
Conforme Low e Reed (2001), o tempo de terapia para esse modo consiste em 30 a 60
minutos, a qual pode ser aplicada vrias vezes ao dia, com intervalo de meia hora entre
as aplicaes, para reduzir a possibilidade de irritao da pele.

O modo TENS burst ou trens/pacotes de pulsos foi desenvolvido como resul-


tado de experincias com eletroacupuntura chinesa (SALGADO, 1999). No entanto, es-
ta modalidade se diferencia do modo acupuntural (baixa freqncia e alta intensidade),
pois o modo burst uma alta freqncia de pulsos individuais (de 40 a 150 Hz), distri-
budos em trens de baixa freqncia, repetidos de 1 a 5 vezes por segundo, sendo
mais comum duas vezes (LOW & REED, 2001). De acordo com Salgado (1999), geral-
mente a freqncia dos trens varia de 1 a 4 Hz, com uma freqncia interna de
cerca de 100 Hz. Segundo Kanh (2001), os pacotes de pulsos variam de 1 a 10 Hz, e so
sentidos pelo paciente, como um estmulo nico. Conforme este autor, o quanto este
modo ofereceria alguma vantagem fisiolgica ainda no teria sido avaliado. A largura
de pulso varia de 100 a 200 microssegundos.
54 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

Tendo em vista que a eletroliplise realizada com aparelhos que emitem cor-
rentes de baixa freqncia, a TENS considerada um recurso eficaz para a realizao
desta tcnica (ASSUMPO, 2006).

O processo de eletroliplise considerado invasivo, aliado a efeitos sistmicos


devido ao longo tempo de durao de 50 minutos (GUIRRO, 2002). Segundo Zaragoza
et al. (1995), a durao da sesso gira em torno de uma hora, aps costuma-se aplicar
algum tratamento complementar como: estimulao muscular, drenagem linftica, es-
timulao de pontos de acupuntura, etc. Quase sempre somado ao tratamento uma
dieta hipocalrica e hidrosalina controlada, para favorecer a sada de gua intra-
celular.

Soriano et al. (2000), relataram que a intensidade dever ser aumentada em


funo da sensibilidade, de forma que no resulte em dor intensa na pessoa a ser trata-
da. Para Parienti (2001), necessrio que o paciente sinta sensao de picadas que
chegam ao limite do desagradvel, e durante a sesso preciso aumentar progressiva-
mente a intensidade da corrente durante o processo de acomodao.

Este estudo teve como objetivo comparar os resultados obtidos na reduo de


adiposidade abdominal atravs de eletroliplise com uso de TENS no modo Burst e
Normal.

2. MATERIAL E MTODO

O estudo foi realizado com 16 mulheres, voluntrias, na faixa etria de 25 a 40 anos,


multparas at duas gestaes, sedentrias, acometidas de adiposidades em regio ab-
dominal. Foram excludas mulheres acima de 40 anos e praticantes de atividade fsica.

O tratamento de eletroliplise foi realizado utilizando-se aparelho de TENS,


quatro canais, modelo Fes/Vif 995, fabricado pela Quark, onde foram adotados os
seguintes parmetros de modulao: regime de trabalho no modo normal, com fre-
qncia de pulso de 30Hz e largura de pulso de 250s; e regime de trabalho no modo
burst com freqncia de pulso de 30Hz e largura de pulso de 250s por um perodo de
40 minutos. A intensidade foi determinada pela sensibilidade e tolerncia das volunt-
rias, e aumentada quantas vezes foram necessrias aps processo de acomodao.

As voluntrias foram divididas em dois grupos eqitativos, denominado gru-


po A (TENS modo normal) e grupo B (TENS modo burst).
Flvia Acedo Scorza, Milenna Martins Figueiredo, Claudia Oda Liao, Fbio dos Santos Borges 55

A estimulao eltrica do abdmen foi conduzida com as voluntrias em de-


cbito dorsal, com os membros inferiores semi-flexionados e relaxados. Aps a delimi-
tao e assepsia (lcool 70%) da rea a ser tratada, em cada sesso foram utilizadas oito
agulhas de ao inoxidvel, marca HUAXIA, medindo 0,3mm de dimetro e 60 mm de
comprimento, as quais foram introduzidas na regio supra e infra-umbilical, distribu-
das aos pares. As agulhas foram colocadas de modo que cobrissem toda a rea a ser
tratada. A distncia entre as agulhas foi de 6 cm, como mostra a Figura1.

Figura 1. Posicionamento das agulhas (Foto do acervo pessoal dos autores).

Foram realizadas 10 sesses de tratamento com uma freqncia de 2 vezes por


semana. As participantes no foram submetidas a qualquer tipo de restrio alimentar
e foram solicitadas a manterem suas atividades usuais.

Como mtodo de avaliao foi realizado exame ultrassonogrfico, com apare-


lho Voluson 730, com transdutor linear multifrequencial de 6-12 MHz. A anlise foi re-
alizada em 4 pontos, medindo-se a partir da cicatriz umbilical, onde determinamos 4
quadrantes:superior direito (QSD), superior esquerdo (QSE), inferior direito (QID) e in-
ferior esquerdo (QIE). O US foi realizado a 5 cm da cicatriz umbilical nos quatro qua-
drantes, antes de iniciarmos o tratamento e ao trmino das 10 sesses.

Os valores antes e depois da interveno da eletroliplise foram comparados


pelo teste T de student, atravs do programa SSPS 15.0, verso autorizada, e o nvel de
significncia adotado foi de 5%.

3. RESULTADOS

Nas Tabelas I e II, verificam-se os resultados dos exames ultrassonogrficos nos quatro
quadrantes dos abdmens com o uso da TENS no modo Normal e modo Burst.
56 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

Tabela I. Resultados dos exames ultrassonogrficos da amostra com TENS


no modo Normal em centmetros.
Antes Depois
Paciente QSD QID QSE QIE QSD QID QSE QIE
R.A.Z 1,81 2,34 1,88 2,44 1,68 2,13 1,57 2,14
L.A.O 3 3,18 3 3,15 2,53 2,63 2,68 2,64
J.A.O 3,12 4,26 3,22 4,32 2,68 3,55 2,71 3,43
J.N.S 2,07 2,41 2,08 2,33 2,04 2,16 1,9 2,09
J.C 2,24 4,84 2,36 4,58 2,02 3,67 2,1 3,68
J.M 3,69 4,41 3,75 4,51 2,47 2,64 2,45 2,57
R.A.A. 3,07 3,27 3,15 3,4 2,84 2,82 2,79 2,71
L.F.R. 1,6 1,6 1,7 1,5 1,5 1,5 1,5 1,4
Mdia 2,58 3,29 2,64 3,28 2,22 2,64 2,21 2,58

QSE: Quadrante Superior Esquerdo QIE: Quadrante Inferior Esquerdo


QSD: Quadrante Superior Direito QID: Quadrante Inferior Direito

Tabela II. Resultados dos exames ultrassonogrficos da amostra com TENS


no modo Burst em centmetros.
Antes Depois
Paciente QSD QID QSE QIE QSD QID QSE QIE
A.S.N 3,63 4,02 3,44 3,9 3,17 3,5 3,17 3,34
T.M.L 3,09 3,33 3,01 3,34 2,18 2,2 2,22 2,17
R.A.N 3,49 4,99 3,5 4,89 3,19 3,97 3,28 3,84
L.G.T 3,02 3,63 3,19 3,83 1,89 2,69 1,91 2,59
E.R 2,39 3,6 2 3,24 2,23 2,57 2,2 2,49
V.L.C 2,93 2,95 2,87 2,91 2,28 2,24 2,2 2,28
A.C. 1,43 2,12 1,49 2,11 1,29 2,06 1,37 2,1
E.G.S. 2,4 2,8 2,24 2,73 2,21 2,67 2,21 2,66
Mdia 2,8 3,43 2,72 3,37 2,31 2,74 2,32 2,68

QSE: Quadrante Superior Esquerdo QIE: Quadrante Inferior Esquerdo


QSD: Quadrante Superior Direito QID: Quadrante Inferior Direito

Foi possvel observar diferena estatisticamente significativa entre os valores


antes e depois da interveno realizada, como mostram as Tabelas III e IV. Interessante
notar que na TENS no modo normal, o quadrante superior direito est no limite da
significncia estatstica.
Flvia Acedo Scorza, Milenna Martins Figueiredo, Claudia Oda Liao, Fbio dos Santos Borges 57

Tabela III. Mdia dos resultados do exame ultrassonogrfico nos quatro quadrantes do abdmen
com o uso da TENS no modo normal
Quadrantes Mdia (dp) p
QSD1 2,57 (0,74) 0,034
QSD2 2.22 (0,48)

QID1 3,29 (1,14) 0,014


QID2 2,64 (0,73)

QSE1 2,64 (0,74) 0,013


QSE2 2,21 (0,52)

QIE1 3,28 (1,14) 0,012


QIE2 2,58 (0,73)

1 Antes da Interveno 2 Depois da Interveno

Tabela IV. Mdia dos resultados do exame ultrassonogrfico nos quatro quadrantes do abdmen
com o uso da TENS no modo Burst.
Quadrantes Mdia (dp) p
QSD1 2,80 (0,71) 0,007
QSD2 2,30 (0,63)

QID1 3,43 (0,86) 0,002


QID2 2,74 (0,67)

QSE1 2,72 (0,73) 0,052


QSE2 2,32 (0,63)

QIE1 3,37 (0,85) 0,004


QIE2 2,68 (0,61)

1 Antes da Interveno 2 Depois da Interveno


N
a Tabela V, verifica-se reduo maior do panculo adiposo inferior esquerdo em ambos
os modos estudados, porm nenhum dos dois modos demonstrou ser mais eficaz do
que o outro. Por outro lado, a liplise apresentou melhores resultados no modo Burst
em relao ao Normal, nos valores encontrados do panculo adiposo inferior direito e
superior direito. Apenas no quadrante superior esquerdo, o modo Normal demonstrou
ser mais eficaz do que o modo Burst.
58 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

Tabela V. Diferena entre as mdias antes e depois da amostra com TENS


no modo Normal e no Burst em centmetros.
Mdia Diferena TENS modo Normal Diferena TENS modo Burst
QSD 0,49 0,36
QID 0,69 0,65
QSE 0,40 0,43
QIE 0,69 0,70

4. DISCUSSO

A localizao e a distribuio da gordura corporal caracterizam-se dois tipos de obesi-


dade: andride e ginide (GUIRRO et al., 2002). Na obesidade masculina ou andride,
observa-se maior quantidade de clulas adiposas na regio abdominal, enquanto que
na obesidade feminina ou ginide, observa-se grande nmero de clulas adiposas na
regio de fmur e glteos e em maior quantidade na regio abdominal. Estes adipci-
tos so mais resistentes liplise e as complicaes metablicas surgem quando existe
um grau significativo de excesso de peso (CIPORKIN, 1992). As clulas adiposas con-
seguem armazenar gordura em quantidades equivalentes de 80 a 95% de seu volume
(GUIRRO et al., 2002, p.380).

A eficcia dessa tcnica com o uso da TENS foi comprovada por Assumpo et
al. (2006) e Arajo et al. (2007). Segundo os mesmos autores, o estmulo proporcionado
por aparelhos de TENS ou com forma de onda semelhante conseguiu reproduzir os
mesmos efeitos fisiolgicos obtidos com o uso de aparelhos clssicos de eletroliplise.

Em virtude do efeito Joule, a estimulao eltrica provoca modificaes fisio-


lgicas no adipcito. O aumento de temperatura que produzida na eletroliplise con-
tribui para a instalao de uma vasodilatao com aumento de fluxo sanguneo local.

Este estudo corrobora com os relatos de autores (ARAJO et al., 2007;


PARIENTI 2001) no qual afirmam que a estimulao eltrica capaz de ativar a lipli-
se. Essa a funo do efeito joule, um processo de queima de gordura, via energia tr-
mica, uma vez que o prprio corpo altamente condutor.

Quanto tcnica de aplicao, existem divergncias entre alguns autores. Za-


ragoza et al. (1995) relatam que os eletrodos so agulhas de acupuntura de 15 cm de
comprimento por 0,30mm de dimetro. Silva (1997), menciona que as agulhas podem
medir entre 4,5,7 e 12 cm, utilizando uma distncia de 4cm entre elas. Parienti (2001)
sugere agulhas fabricadas em ao inoxidvel, medindo de 0,25 a 0,30mm de dimetro
Flvia Acedo Scorza, Milenna Martins Figueiredo, Claudia Oda Liao, Fbio dos Santos Borges 59

com comprimento que variam de 1 a 3 cm ou de 10 a 12 cm. Este autor ainda menciona


que as agulhas mais grossas apresentam melhor efeito.

A freqncia de aplicao oscila entre 5 a 50Hz, segundo escalas crescentes


(ZARAGOZA et al., 1995). Parienti (2001) sugere uma freqncia de 5 a 500Hz, e as a-
gulhas so separadas por mais de 5cm, de modo que cubram toda a rea a ser tratada.
Assumpo et al. (2006) afirmam que para se obter melhores resultados, em virtude da
dissipao da corrente, distncia das agulhas no devem ultrapassar a margem de
10cm.

Baseado nos estudos citados acima, nossa amostra utilizou agulhas com
0,30mm de dimetro e 6cm de comprimento, com uma distncia de 6cm entre as agu-
lhas e freqncia de 30Hz.

A intensidade da corrente foi ajustada de acordo com a sensibilidade e aco-


modao da paciente, sem visualizar contrao do tecido. Segundo Soriano et al.
(2000), a intensidade deve estar abaixo de 1mA, porm Zaragoza et al. (1995) mencio-
naram que deve ser utilizada entre 2 a 10mA, j Parienti (2001), sugere de 5 a 40mA.
Portanto, como ocorre acomodao do tecido, a intensidade deve ser aumentada de a-
cordo com o limiar da paciente.

Com base nesse estudo, ficou comprovada a reduo da gordura abdominal


na rea submetida eletroliplise, tanto no modo TENS Normal, quanto no modo
TENS Burst. Entretanto ao compararmos as mdias atravs do exame de ultra-som, os
resultados no foram expressivos, do ponto de vista esttico, pois observou-se uma re-
duo de pequena magnitude, possivelmente devido ao reduzido panculo adiposo da
amostra .

A reduo maior do panculo adiposo superior direito e inferior direito no


modo Burst pode ser possivelmente explicada, pelo fato de que na utilizao do modo
Normal ocorrer rpida acomodao do pulso eltrico gerando assim, uma provvel
diminuio de eficcia funcional nestes quadrantes. Por outro lado, a TENS no modo
Burst possui uma amplitude mais baixa, formao de pacotes de pulsos de baixa fre-
quncia e mais confortvel, alm de no levar acomodao ao estmulo. O que no
ocorreu no panculo adiposo superior esquerdo, onde no modo Normal apresentou re-
duo, enquanto que no panculo adiposo inferior esquerdo no houve diferena entre
os modos de aplicao, possivelmente devido ao tamanho pequeno da amostra. Um
outro fator relevante que pode ter ocorrido sobreposio dos campos eltricos gera-
60 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

das agulhas no deve ultrapassar a margem de 10 cm e no estudo apresentado a dis-


tncia entre as agulhas foi de 6 cm.

Assumpo et al. (2006) sugeriram que, para que o tratamento tenha melhores
resultados deve ser associado dieta hipocalrica e atividade fsica aerbica. O pre-
sente estudo avaliou o uso da eletroliplise sem nenhum tratamento associado e as vo-
luntrias eram sedentrias, isto pode ter interferido na obteno de resultados mais
efetivos.

5. CONCLUSO

Os resultados deste estudo comprovam que a eletroliplise um mtodo de reduo


da gordura abdominal. Mesmo com poucos dados amostrados, foi possvel, por meio
do estudo do exame ultrassonogrfico, observar uma reduo do panculo adiposo em
ambos os modos utilizados da TENS.

Apesar da reduo da gordura abdominal, os resultados no foram expressi-


vos, de forma que tenham repercusses estticas significativas.

De qualquer modo a realizao de estudos futuros que utilizem a eletroliplise


como tratamento para reduo da gordura abdominal possibilitar a compreenso me-
lhor das variveis estudadas, como: uma amostra maior de pacientes, aumentar o n-
mero de sesses e associar uma dieta balanceada ou atividade fsica.

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62 Estudo comparativo dos efeitos da eletroliplise com uso de TENS modo burst e modo normal no tratamento de adiposidade localizada abdominal

Flvia Acedo Scorza


Programa de ps-graduao latu sensu em Fisi-
oterapia Dermato-Funcional da Universidade
Gama Filho, SP.

Milenna Martins Figueiredo


Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia
Dermato-Funcional pela Universidade Gama
Filho. Docente da Faculdade Anhanguera de
Taubat.

Claudia Oda Liao


Fisioterapeuta. Mestranda em Engenharia Me-
cnica pela UNESP. Docente da Faculdade A-
nhanguera de Taubat.

Fbio dos Santos Borges


Fisioterapeuta. Mestre em Cincias Pedaggi-
cas. Docente da Universidade Estcio de S, RJ.

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