GUia PRticO

VoLuME 2

PUBLiciDaDE RELaciONaMENtO
PRONtURiO
ODONtOLGica ticO
Manter-se bem informado para
gerenciar seu consultrio ou clnica da
melhor maneira possvel fundamental
para o sucesso. Dessa forma, alm de
obter um resultado final mais positivo,
voc v seu investimento pessoal e
profissional dando cada vez mais certo e
trazendo um retorno cada vez maior.
Pensando nisso, o croSP criou e
implantou o Programa integrao,
que leva a todo o Estado de So Paulo
palestras sobre tica, assim como
finanas, atendimento, utilizao da
internet, entre muitos outros temas.
E agora, para complementar esse
suporte profissional, disponibiliza
tambm guias prticos com o resumo
desses contedos que esto sendo
Contedo produzido pela Comisso de tica do
Conselho Regional de Odontologia de So Paulo
ministrados pelo Programa integrao.
Este volume traz informaes
sobre tica, tema importante para a
odontologia. Sero abordados os
assuntos: publicidade, tica nas relaes
e a importncia do pronturio.
NDICE
Leia com ateno este Guia Prtico e,
4
caso tenha interesse em se aprofundar a PuBLiciDaDE Na
nos contedos, fique atento oDoNtoLoGia
programao de palestras presenciais
que acontecem em diferentes cidades
do Estado de So Paulo.
acesse o site do croSP para mais
tica Na rELao cirurGio-
DENtiSta E PaciENtE 14
30
informaes e tambm para inscries ProNturio oDoNtoLGico
nas atividades. SEGuraNa Para cirurGiES-
DENtiStaS E PaciENtES
Boa leitura e at o prximo volume!
 Guia Prtico tica

a PuBLiciDaDE
Na oDoNtoLoGia

4 5
 Guia Prtico tica

a PuBLiciDaDE Na oDoNtoLoGia
assim como em vrias outras reas, a odontologia muito
concorrida e a cada ano novos profissionais se formam e se lanam
no mercado de trabalho. Devido a esse quadro, no basta apenas ser
um timo cirurgio-dentista, muitas vezes tambm preciso saber
dirigir o negcio, ou seja: administrar, gerenciar, planejar e organizar
adequadamente um consultrio ou clnica. E tudo, claro, de acordo
com os preceitos ticos e legais da odontologia.

diantE disso, como sE sobrEssair E divulgar dE manEira

atraEntE E corrEta o sEu trabalho?

a que entram a publicidade e a propaganda e todas as suas ferramentas, pelas

quais voc poder anunciar seus servios e estabelecer a comunicao e o rela-
cionamento com pacientes e com a sociedade em geral.
Essa divulgao pode ser feita de diversas maneiras, por meio de folhetos, ann-
cios, comerciais de televiso, internet e outras mdias.
Mas o mais importante estar atento para garantir que a sua comunicao esteja
de acordo com as normas vigentes.

rEgulamEntao

Ainda hoje algumas propagandas induzem pacientes a erro divulgando vanta-

gens irreais, por anncios irregulares, ilcitos ou imorais, com uso de imagens
antes e depois, modalidades de pagamentos, gratuidades, preos e outras con-
dutas vedadas pela Lei n 5081/66 e pelo cdigo de tica odontolgica.
Para entender melhor, a Comunicao em Odontologia normatizada pelo C-
digo de tica odontolgica e pela Lei n 5081, de 24 de agosto de 1966.
conra a seguir o que pode ser feito, de acordo com o cdigo de tica
odontolgica:

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 Guia Prtico
da comunicao
Art. 41. a comunicao e a divulgao em odontologia obedecero
ao disposto neste cdigo.
1. vedado aos tcnicos em prtese dentria, tcnicos em sade iv. endereo, telefone, fax, endereo eletrni-
bucal, auxiliares de prtese dentria, bem como aos laboratrios de
prtese dentria fazerem anncios, propagandas ou publicidade di-
rigida ao pblico em geral.
2. Aos profissionais citados no 1, com exceo do auxiliar em
sade bucal, sero permitidas propagandas em revistas, jornais ou
folhetos especializados, desde que dirigidas aos cirurgies-dentis-
tas, e acompanhadas do nome do profissional ou do laboratrio, do
seu responsvel tcnico e do nmero de inscrio no conselho re-
gional de odontologia.
3. Nos laboratrios de prtese dentria dever ser afixado, em lo-
cal visvel ao pblico em geral, informao fornecida pelo conselho
regional de odontologia da jurisdio sobre a restrio do atendi-
mento direto ao paciente.
do anncio, da propaganda E da publicidadE
Art. 42. os anncios, a propaganda e a publicidade pode-
ro ser feitos em qualquer meio de comunicao, desde
que obedecidos os preceitos deste cdigo.
Art. 43. Na comunicao e divulgao obrigatrio constar
o nome e o nmero de inscrio da pessoa fsica ou jurdi-
ca, bem como o nome representativo da profisso de ci-
rurgio-dentista e tambm das demais profisses auxiliares
regulamentadas. No caso de pessoas jurdicas, tambm o
nome e o nmero de inscrio do responsvel tcnico.
1. podero ainda constar na comunicao e divulgao:
I. reas de atuao, procedimentos e tcnicas de trata-
mento, desde que precedidos do ttulo da especialidade
registrada no Conselho Regional ou qualificao profissio-
nal de clnico geral. reas de atuao so procedimentos
pertinentes s especialidades reconhecidas pelo Conselho
Federal;
II. as especialidades nas quais o cirurgio-dentista esteja
inscrito no conselho regional;
8 9
tica
III. os ttulos de formao acadmica stricto
sensu e do magistrio relativos profisso;
co, horrio de trabalho, convnios, credencia-
mentos, atendimento domiciliar e hospitalar;
v. logomarca e/ou logotipo; e,
vi. a expresso clnico geral, pelos profis-
sionais que exeram atividades pertinentes
odontologia decorrentes de conhecimentos
adquiridos em curso de graduao ou em cur-
sos de ps-graduao.
2. No caso de pessoa jurdica, quando fo-
rem referidas ou ilustradas especialidades, de-
vero possuir, a seu servio, profissional inscri-
to no conselho regional nas especialidades
anunciadas, devendo, ainda, ser disponibili-
zada ao pblico a relao destes profissionais
com suas qualificaes, bem como os clnicos
gerais com suas respectivas reas de atuao,
quando houver.
mas E o quE no podE sEr fEito?
Segundo o cdigo de tica odontolgica,
os seguintes casos constituem infrao tica:
- fazer publicidade e propaganda enganosa,
abusiva, inclusive com expresses ou ima-
gens de antes e depois, com preos, servios
gratuitos, modalidades de pagamento, ou
outras formas que impliquem comercializa-
o da odontologia ou contrarie o disposto
no cdigo;
- anunciar ou divulgar ttulos, qualificaes,
especialidades que no possua ou sem re-
gistro no conselho Federal, e ainda que no
sejam por ele reconhecidas;
Guia Prtico tica

timento livre e esclarecido, ou de seu responsvel legal,

desde que no sejam para fins de autopromoo ou be-
nefcio do profissional, ou da entidade prestadora de servi-
os odontolgicos, observadas as demais previses deste
cdigo;
- aliciar pacientes, praticando ou permitindo a oferta de ser- as normas citadas
vios por meio de informao ou anncio falso, irregular, se aplicam a todos
ilcito ou imoral, com o intuito de atrair clientela, ou outros os prossionais que
atos que caracterizem concorrncia desleal ou aviltamento exeram a odon-
da profisso, especialmente a utilizao da expresso po- tologia, ainda que
pular; de forma indireta,
sejam eles pessoas
- induzir a opinio pblica a acreditar que exista reserva de fsicas ou jurdicas,
atuao clnica em odontologia; como clnicas, poli-
clnicas, convnios,
- oferecer trabalho gratuito com inteno de autopromoo entre outros.
ou promover campanhas oferecendo trocas de favores;
- anunciar servios profissionais como prmio em concur-
- anunciar ou divulgar tcnicas, tera- so de qualquer natureza ou atravs de aquisio de outros
pias de tratamento, rea da atuao, bens pela utilizao de servios prestados;
que no estejam devidamente com-
provadas cientificamente, assim como - promover direta ou indiretamente por intermdio de pu-
instalaes e equipamentos que no blicidade ou propaganda a poluio do ambiente;
tenham seu registro validado pelos r-
gos competentes;
- criticar tcnicas utilizadas por outros
profissionais como sendo inadequa-
das ou ultrapassadas;
- dar consulta, diagnstico, prescrio
de tratamento ou divulgar resultados
clnicos por meio de qualquer veculo
de comunicao de massa, bem como
permitir que sua participao na di-
vulgao de assuntos odontolgicos
deixe de ter carter exclusivo de escla-
recimento e educao da coletividade;
- divulgar nome, endereo ou qual-
quer outro elemento que identifique
o paciente, a no ser com seu consen-

10 11
Guia Prtico tica

- expor ao pblico leigo artifcios de pEnalidadEs

propaganda, com o intuito de granje-
ar clientela, especialmente a utilizao todos aqueles que no seguirem as nor-
de imagens e/ou expresses antes, mas do cdigo de tica odontolgica
durante e depois, relativas a procedi- estaro sujeitos s penas previstas.
mentos odontolgicos; As penas e suas aplicaes vo desde a
- participar de programas de comer- advertncia confidencial, em aviso reser-
cializao coletiva oferecendo servios vado; censura confidencial, em aviso re-
nos veculos de comunicao; e, servado; censura pblica, em publicao
oficial; suspenso do exerccio profissio-
- realizar a divulgao e oferecer ser- nal at 30 (trinta) dias, at a cassao do
vios odontolgicos com finalidade exerccio profissional.
mercantil e de aliciamento de pacien-
tes, atravs de carto de descontos, o Dispositivo tico prev, ainda, a pos-
caderno de descontos, mala direta sibilidade de aplicao de multa, junta-
via internet, sites promocionais ou de mente com a penalidade disciplinar.
compras coletivas, telemarketing ativo
populao em geral, stands promo-
cionais, caixas de som portteis ou em
veculos automotores, plaqueteiros,
entre outros meios que caracterizem
concorrncia desleal e desvalorizao
da profisso.

Vale dizer ainda que existem

tambm O cdigo Brasileiro
de autorregulamentao
Publicitria, que enquadra
o cirurgio-dentista nas
categorias especiais de
anncios e o cdigo de
Defesa do consumidor, que
dene o que propaganda
enganosa e abusiva.

12 13
 Guia Prtico tica

tica Na
rELao
cirurGio-
DENtiSta E
PaciENtE

14 15
 Guia Prtico
TICA NA RELAO CIRURGIO-
DENTISTA E PACIENTE
A Odontologia tem como premissa ser uma profisso que se exerce em benefcio
da sade do ser humano e da coletividade.
Nesse sentido, a natureza personalssima da relao paciente/profissional,
considerados os princpios estabelecidos no Cdigo de tica, reafirma a
peculiaridade que reveste a prestao de tais servios, diferentes, portanto, das
demais prestaes, bem como da atividade mercantil.
O relacionamento cirurgio-dentista e paciente requer cuidados essenciais e
deve ir alm do agendamento, da consulta e das perguntas protocolares.
Afinal, existe ali um ser humano, em toda a sua complexidade de sentimentos e
suas diversas dimenses: biolgica, psicolgica, social e espiritual.
16
tica
O atendimento correto deve ser individualizado e realizado com sensibilidade
para entender e conhecer a realidade do paciente, ouvindo suas queixas, anseios,
necessidades e levando em considerao a sua histria, a fim de encontrar o
melhor caminho para atend-lo da forma mais completa possvel.
Confiana: essa palavra deve definir a relao e ela deve ser conquistada desde
o agendamento da consulta at o fim do tratamento, claro, sempre associada
ao conhecimento tcnico, que fundamental para a satisfao e fidelizao do
paciente.
E nesse relacionamento, onde entra o
Cdigo de tica Odontolgica?
De acordo com o Cdigo de tica Odontolgica, captulo V, artigo 11, o que
constitui infrao tica no relacionamento com paciente:
- discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto;
17
 Guia Prtico
- aproveitar-se de situaes decorren-
tes da relao profissional/paciente
para obter vantagem fsica, emocional,
financeira ou poltica;
- exagerar em diagnstico, prognsti-
co ou teraputica;
- deixar de esclarecer adequadamente
os propsitos, riscos, custos e alterna-
tivas do tratamento;
- executar ou propor tratamento des-
necessrio ou para o qual no esteja
capacitado;
- abandonar paciente, salvo por mo-
tivo justificvel, circunstncia em que
sero conciliados os honorrios e em
que dever ser informado ao paciente
ou responsvel legal sobre a necessi-
dade da continuidade do tratamento;
18
tica
- deixar de atender paciente que pro-
cure cuidados profissionais em caso
de urgncia, quando no haja outro
cirurgio-dentista em condies de
faz-lo;
- desrespeitar ou permitir que seja
desrespeitado o paciente;
- adotar novas tcnicas ou materiais
que no tenham efetiva comprovao
cientfica;
- iniciar qualquer procedimento ou tra-
tamento odontolgico sem o consen-
timento prvio do paciente ou do seu
responsvel legal, exceto em casos de
urgncia ou emergncia;
- delegar a profissionais tcnicos ou
auxiliares atos ou atribuies exclusi- - opor-se a prestar esclarecimentos e/
vas da profisso de cirurgio-dentista; ou fornecer relatrios sobre diagns-
ticos e teraputicas, realizados no pa-
ciente, quando solicitados pelo mes-
mo, por seu representante legal ou nas
formas previstas em lei;
- executar procedimentos como tc-
nico em prtese dentria, tcnico em
sade bucal, auxiliar em sade bucal e
auxiliar em prtese dentria, alm da-
queles discriminados na Lei que regu-
lamenta a profisso e nas resolues
do Conselho Federal; e,
- propor ou executar tratamento fora
do mbito da Odontologia.
19
 Guia Prtico tica

1. O paciente decidiu interromper o tratamento. 3. Sou obrigado a atender todo

Como devo agir? e qualquer paciente?
O paciente livre para decidir por interromper o tratamento odontolgico. Nes- O cirurgio-dentista no est obrigado
ses casos, importante que o cirurgio-dentista elabore um termo de interrup- a atender todo e qualquer paciente, sal-
o onde o paciente declara sua vontade e manifesta sua cincia de que possui vo em casos de urgncia e emergncia.
conhecimento de que deve dar sequncia ao tratamento odontolgico com ou- Ainda, no deve discriminar o ser huma-
tro profissional, estando ciente dos riscos e prejuzos que poder sofrer em ra- no sob qualquer forma ou pretexto, des-
zo dessa interrupo e caso no procure cuidados de outro cirurgio-dentista. respeit-lo ou permitir que o mesmo seja
desrespeitado.
indicado que o profissional esclarea por escrito quais so esses riscos e em
que fase se encontra o tratamento. Para a conciliao dos honorrios profissio-
nais, o cirurgio-dentista dever verificar quais procedimentos efetivamente
foram executados e materiais utilizados, cuja quitao justa e devida, proce-
dendo eventual devoluo de valores pagos pelos procedimentos no conclu-
dos em razo da interrupo do tratamento. A devoluo de valores deve ser
realizada atravs de documento formal, em duas vias, contendo a assinatura do
paciente e do cirurgio-dentista.

2. O cirurgio-dentista pode interromper um tratamento ou

recusar-se a dar sequncia ao caso?

O inciso V, do Art. 5 do Cdigo de tica Odontol-

gica prev que o cirurgio-dentista possui o direito
fundamental de renunciar ao atendimento do pa-
ciente, durante o tratamento, quando da constata-
o de fatos que, a critrio do profissional, prejudi-
quem o bom relacionamento com o paciente ou o
pleno desempenho profissional. Nestes casos, tem
o profissional o dever de comunicar o paciente, por
escrito, fornecendo ao paciente ou ao cirurgio-
dentista que lhe suceder todas as informaes
necessrias para a continuidade do caso.

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 Guia Prtico tica

4. Quais critrios posso adotar para fixar meus honorrios?

O cirurgio-dentista tem o direito de arbitrar o valor da consulta e dos procedi-
mentos odontolgicos, devendo comunicar previamente o paciente os custos
de seus honorrios profissionais. De acordo com o Artigo 19 do Cdigo de tica
Odontolgica, na fixao dos honorrios profissionais sero considerados:

- a condio socioeconmica do paciente e da comunidade;

- o conceito do profissional;

- o costume do lugar;

- a complexidade do caso;

- o tempo utilizado no atendimento;

- o carter de permanncia, temporariedade ou eventualidade do trabalho;

- a circunstncia em que tenha sido prestado o tratamento;

- a cooperao do paciente durante o tratamento e o custo operacional.

5. No meio do tratamento o paciente sumiu do

meu consultrio. O que fazer?
Alm de manter contato telefnico, indicado que o cirurgio-dentista enca-
minhe telegrama com cpia e confirmao, solicitando o retorno do paciente
no consultrio para continuidade do tratamento, esclarecendo sobre os riscos e
danos que podem advir dessa interrupo, sob pena de se configurar abandono
de tratamento, situao na qual o profissional se exime de responsabilidade por
prejuzos futuros surgidos em decorrncia de culpa exclusiva do paciente, seja
por negligncia ou omisso.

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 Guia Prtico tica

Consequncias e penalidades

As penalidades e suas aplicaes, assim como citadas nos casos de

propaganda indevida, esto no Cdigo de tica Odontolgica e
tambm vo desde a advertncia confidencial, em aviso reservado;
censura confidencial, em aviso reservado; censura pblica, em pu-
blicao oficial; suspenso do exerccio profissional at 30 (trinta)
dias, at a cassao do exerccio profissional.
Como a relao existente entre cirurgio-dentista e paciente con-
siderada uma relao de consumo, aplicam-se os princpios e as
regras do Cdigo de Defesa do Consumidor CDC. A responsa-
bilidade civil do cirurgio-dentista subjetiva, apurada mediante
verificao de culpa, ou seja, caso o profissional gere algum dano
ao paciente ser verificada eventual negligncia, impercia, impru-
dncia, caso fortuito ou de fora maior ou outra situao imprevis-
vel ou inevitvel.
Dependendo da forma como o profissional anuncia e oferece seus
servios ao paciente, havendo promessa e garantia de resultado,
alm de induzir finalidade de tratamento meramente esttica, sua
responsabilidade civil transforma-se em objetiva, cuja obrigao de
indenizar independer de culpa.
Qualificar o trabalho de um colega como correto, incorreto, inadequado, ultra-
passado, so atitudes que, alm de prejudicar o relacionamento entre o profis-
Canais de comunicao e informao Crosp: sional e seu paciente, ainda fere a tica e prejudica a reputao e o bom concei-
Para assegurar os direitos e deveres dos profissionais de Odontologia, o Crosp to da Odontologia, com seu consequente descrdito social.
disponibiliza em seu site canais de atendimento para esclarecer dvidas e solici-
tar servios, de maneira gil e eficaz, tendo, inclusive, um planto para resolver Como agir nesses casos?
os casos pontuais de infraes ticas denunciadas.
Com prudncia e bom senso. como deve agir o cirurgio-
Basta acessar: www.crosp.org.br/faleconosco dentista que est diante de um paciente que questiona o
Ou www.crosp.org.br/crospatende trabalho de um colega.

tica na relao cirurgio-dentista e seus colegas Nessas situaes, o caso no deve ser omitido, mas sim ava-
liado com cuidado, o que inclui fazer ao menos um contato
Assim como com os pacientes, a tica tambm deve pautar o relacionamento do com o colega que executou o tratamento anteriormente,
cirurgio-dentista com seus colegas e parceiros de profisso e deve ser aplicada informando-o sobre as alegaes apresentadas pelo pa-
de acordo com o Cdigo de tica Odontolgica, inclusive nas situaes em que o ciente, de forma a conhecer melhor a sua histria clnica, e
cirurgio-dentista vai avaliar e/ou assumir o tratamento de outro cirurgio-dentista. ento, conduzir o caso adequadamente.

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 Guia Prtico tica

Mas importante lembrar que a Odontologia, sendo uma

cincia de meios, no viabiliza a garantia de um resultado
especfico, pois esse resultado no depende somente da
anlise clnica, do diagnstico profissional ou do planeja-
mento teraputico e da tcnica empregada. A capacidade
e o conhecimento do cirurgio-dentista por si s no garan- Se no h tica
tem que as expectativas do paciente sejam, necessariamen- entre colegas, no
te, satisfeitas. h respeito e nem
responsabilidade
Na Odontologia existem inmeras tcnicas de tratamento com o outro
cirurgio-dentista e Como fica o paciente nessas situaes? Como proteg-lo?
em todas as reas de atuao, assim como diversas possibi-
com a Odontologia.
lidades e linhas de conduta para alcanar uma meta. Classi- O paciente leigo nas questes odontolgicas e no sabe identificar ou ter
impossvel haver
ficar uma tcnica ou um procedimento como inadequado, valorizao e reco- conhecimento tcnico para decidir qual o tratamento mais adequado ao seu
ultrapassado ou insatisfatrio, pode depor contra o que a nhecimento da socie- caso, to pouco se a conduta do seu cirurgio-dentista encontra-se correta.
prpria cincia prev, e destruir o relacionamento de con- dade ou do paciente fundamental que exista uma relao de confiana, alimentada todos os dias
fiana construdo pelo colega com seu paciente. se, antes, no existir pelo cirurgio-dentista. Muitas vezes, motivado pela mdia e pelo apelo est-
valorizao e tico, o paciente deseja determinado tratamento, cujo resultado no poder ser
respeito entre alcanado na forma como ele espera, seja em razo de suas condies bucais e
Por isso mesmo, julgar o procedimento ou planejamento
os pares. de sade em geral, por seus hbitos, fatores externos e internos ou pela prpria
de outro cirurgio-dentista, sem ter conhecimento de como
se deu a execuo do tratamento, pode gerar no paciente limitao da Cincia.
uma ideia deturpada sobre a conduta praticada pelo cole- Quando o paciente recebe informaes de terceiros que colocam em dvida o
ga. E isso fatalmente resultar numa demanda judicial ou tratamento odontolgico que vem sendo realizado e se a relao mantida com
tica contra ele. o cirurgio-dentista no for saudvel e amistosa, podero surgir conflitos.

E, ainda, de acordo com o Cdigo: O paciente deve estar seguro e esclarecido quanto ao tratamento proposto
pelo profissional, que antes e durante o tratamento deve conversar expondo a
O cirurgio-dentista livre para avaliar seu paciente e, evoluo do caso, eventuais dificuldades e aes que tm adotado para alcan-
ar a reabilitao bucal de forma mais adequada s necessidades do paciente.

fundamental que a autonomia do paciente seja garantida antes e durante o

tratamento odontolgico, com o oferecimento de informaes e esclarecimen-
tos sobre os objetivos do mesmo, seus riscos e alternativas existentes ou que po-
dem surgir caso no haja resposta teraputica aplicada at aquele momento.
Essas condutas fortalecem a relao de confiana e minimizam conflitos e suas
consequncias.

26 27
 Guia Prtico tica

Alguns exemplos de casos e de como agir:

?
O que posso fazer se um colega julgar meu
trabalho para um paciente?

?
Posso emitir laudo sobre tratamento
realizado por um colega?
Caso seja verificado algum tipo de erro ou falha tcnica, deve ser mantido conta-
to com o colega e, a partir disso, orientar o paciente a retornar ao seu cirurgio-
dentista, expondo suas insatisfaes, dores, angstias e descontentamentos.
Caso o paciente no tenha interesse em retornar e queira, somente, um docu-
mento que emita juzo de valor sobre o tratamento realizado por terceiros, deve
ser esclarecida a limitao tica do profissional para avaliar o caso, esclarecendo
que o julgamento poder acontecer no mbito do Conselho Regional de Odon-
tologia ou da Justia. O nico documento que pode ser oferecido pelo profis-
sional ao paciente o diagnstico com o planejamento de tratamento, sem
qualquer opinio sobre o que tenha sido realizado por colega.
Inicialmente preciso se certificar de que o cirurgio-dentista emitiu algum juzo
de valor sobre sua conduta. Para isso necessrio que haja contato entre os
colegas. Deve-se evitar rispidez, explicando que o motivo do contato so ale-
gaes do paciente de que o colega teria criticado suas aes. comum pa-
cientes compreenderem de forma equivocada ou distorcida aquilo que foi dito
e essa interpretao leiga gerar conflitos evitveis. Se o colega confirmar que
julgou seu tratamento ou se houver indcios dessa conduta, recomenda-se que
o caso seja denunciado Comisso de tica para apurao dos fatos por inter-
mdio de processo tico.
Por fim, para evitar aes judiciais que, na maioria das vezes, ocorrem nos casos
em que o paciente foi influenciado por crticas de colegas sobre o tratamento
realizado por outro cirurgio-dentista, falha na comunicao entre o profissional

?
Posso assumir o tratamento se o paciente se e o paciente e tambm pela falta de documentao no pronturio, recomenda-
recusa a voltar ao colega? se aos cirurgies-dentistas ateno redobrada na construo de um completo
pronturio odontolgico.
possvel atender e dar sequncia ao caso de outro colega, desde que antes
de realizar qualquer ato sejam registradas as condies em que o paciente se
encontra, por meio de exames clnicos e complementares que fundamentaro o
novo diagnstico e planejamento teraputico. Esses exames so fundamentais,
inclusive para estipular como o paciente chegou ao consultrio e quais procedi-
mentos, efetivamente, foram realizados sob os cuidados do novo profissional.

?
necessrio esperar pela percia para dar incio ao
tratamento se o paciente est processando um colega?

No necessariamente. A percia, em muitos casos, pode ser realizada por meio

das documentaes iniciais do caso e daquelas que retratam eventual dano ou
prejuzo advindo de falha tcnica, intercorrncias ou fatores at ento desconhe-
cidos. Ser necessrio avaliar a sade bucal e geral do paciente para determinar
se possvel aguardar a percia judicial, bem como quais exames so necessri-
os para registrar a situao atual dele e subsidiar o planejamento do tratamento.

28 29
 Guia Prtico tica

ProNturio
oDoNtoLGico
SEGuraNa Para
cirurGiES-
DENtiStaS E
PaciENtES

30 31
 Guia Prtico tica

PRONTURIO ODONTOLGICO
SEGURANA PARA CIRURGIES-
DENTISTAS E PACIENTES
A boa relao entre o cirurgio-dentista e paciente aquela que segue as normas
ticas, o que contribui para o fortalecimento da confiana entre as partes, evitan-
do conflitos no relacionamento e minimizando riscos no exerccio profissional. A
Odontologia uma atividade bastante complexa, abrangendo questes ticas,
jurdicas e administrativas, que muitas vezes ultrapassam os aspectos tcnicos
dos procedimentos clnicos.

Diante disso, o pronturio odontolgico um importante fator nessa relao,

que contm informaes relevantes e de interesse para as duas partes, cirurgies-
dentistas e pacientes.

O pronturio odontolgico o conjunto dos documentos

obtidos durante o tratamento odontolgico que, quando
feito da maneira correta, permite ao cirurgio-dentista com-
provar, em qualquer poca, que o diagnstico e tratamento
prestados ao paciente foram realizados dentro de padres
recomendados, alm de servir como objeto de proteo
civil do profissional, no caso de aes judiciais e de instru-
mento de consulta em situaes de identificao humana.

O pronturio uma ferramenta que o cirurgio-dentista dis-

pe para registrar de forma correta e detalhada todas as
informaes do paciente. Ele pode ser bastante extenso e
varia de paciente para paciente, de acordo com suas neces-
sidades e com a especialidade em que est sendo tratado.

32 33
 Guia Prtico
O pronturio de confeco obrigatria?
Sim, e deve conter a assinatura do paciente, como aprovao
de tudo o que foi planejado e realizado, alm de represen-
tar um importante fator de confiana no cirurgio-dentista.
O pronturio no deve ser tratado como uma simples ficha
clnica a ser preenchida e preciso que seja atualizado a
cada procedimento realizado, com a cincia do paciente,
como determina o Cdigo de tica Odontolgica.
Como elaborar um pronturio adequadamente?
O pronturio odontolgico deve ser composto por um arsenal de documentos
que retratem o histrico e a vida do paciente dentro do consultrio odontol-
gico durante o tratamento proposto e executado. Deve conter a ficha de ana-
mnese devidamente preenchida, datada e assinada pelo paciente; ficha clnica
que apresente a evoluo do caso de forma cronolgica e com a comprovao
de cincia do paciente sobre os procedimentos executados; diagnstico e pla-
nejamento de tratamento, sendo que este ltimo deve apresentar os objetivos,
riscos e alternativas de tratamento aplicveis ao caso, quando houver, com as-
sinatura do paciente declarando sua opo de tratamento e autorizando sua
execuo; planejamento de custos, com indicao de valores de cada procedi-
mento proposto e com anuncia do paciente quanto aos valores dos honor-
rios e formas de pagamento; exames complementares (radiografias e imagens,
modelos em gesso e outros); recomendaes de higienizao bucal; cuidados
pr e ps-operatrios; cpia de contrato de prestao de servios, de termo rias ou de verificao odontolegal, sem
de consentimento livre e esclarecido, assinado pelo paciente; alm de receitas,
atestados e recibos fornecidos.
Ele pode ser elaborado de maneira manuscrita ou digital, desde que todas as
exigncias sejam cumpridas como as questes de segurana no caso do pron-
turio digital e principalmente que siga as normas determinadas no Cdigo
de tica Odontolgica, conforme a seguir.
34
tica
Captulo VII - Dos Documentos Odontolgicos
Art. 17. obrigatria a elaborao e a manuteno de
forma legvel e atualizada de pronturio e a sua conserva-
o em arquivo prprio, seja de forma fsica ou digital.
Pargrafo nico. Os profissionais da Odontologia devero
manter no pronturio os dados clnicos necessrios para a
boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avalia-
o, em ordem cronolgica com data, hora, nome, assinatu-
ra e nmero de registro do cirurgio-dentista no Conselho
Regional de Odontologia.
O Cdigo de tica Odontolgica tambm deixa claro o que no deve ser feito.
Art. 18. Constitui infrao tica:
- negar ao paciente ou periciado acesso a seu pronturio, deixar de lhe fornecer
cpia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicaes necessrias
sua compreenso, salvo quando ocasionem riscos ao prprio paciente ou a
terceiros;
- deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado
pelo paciente ou por seu representante legal;
- expedir documentos odontolgicos:
atestados, declaraes, relatrios, pare-
ceres tcnicos, laudos periciais, audito-
ter praticado ato profissional que o justi-
fique, que seja tendencioso ou que no
corresponda verdade;
- comercializar atestados odontolgicos,
recibos, notas fiscais, ou prescries de
especialidades farmacuticas;
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 Guia Prtico tica

- usar formulrios de instituies pblicas para prescrever, encaminhar ou ates-

tar fatos verificados na clnica privada;

- deixar de emitir laudo dos exames por imagens realizados em clnicas de

radiologia; e,

- receitar, atestar, declarar ou emitir laudos, relatrios e pareceres tcnicos de

forma secreta ou ilegvel, sem a devida identificao, inclusive com o nmero
de registro no conselho regional de odontologia, na sua jurisdio, bem como
assinar em branco folhas de receiturios, atestados, laudos ou quaisquer outros
documentos odontolgicos.

Por quanto temPo o Pronturio deve ser guardado?

Existe muita discusso sobre esse assunto. Legalmente, observa-se no cdi-

go Civil Brasileiro (2002) um prazo prescricional das aes de trs anos para
os profissionais liberais (como no caso da Odontologia). Porm, o Cdigo Civil
abre exceo para possveis leis complementares, como o cdigo de Defesa do
Consumidor (1990), que delimita um prazo de cinco anos, iniciada a contagem a
partir do conhecimento do dano ou de sua autoria.

Em virtude disso, o procedimento mais seguro que o pronturio odontolgico

seja guardado ao longo de toda a vida do profissional, por conta da variedade
de interpretao sobre esse assunto.

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 Guia Prtico tica

Com quem fica o pronturio? Cirurgio-dentista ou paciente?

O pronturio do interesse de ambos. Trata-se de um documento odontolgico

que detm informaes do paciente, alm do conhecimento do profissional. De
acordo com o Cdigo de tica, o pronturio deve ser mantido no arquivo do
profissional e garantido acesso e cpia ao paciente.

Quando o paciente arcar com os custos dos exames complementares, ter di-
reito de manter em sua posse os documentos originais. Entretanto, cpia dos
mesmos dever ser mantida nos arquivos do cirurgio-dentista.

Toda e qualquer devoluo de documentos deve ser realizada mediante assina-

tura de termo de entrega com a descrio exata do que o paciente est retiran-
do, documento que deve ser datado e mantido em arquivo.

O artigo 5 do Cdigo de tica Odontolgica diz:

Constituem deveres fundamentais dos profissionais e
entidades de Odontologia: VII) elaborar e manter atualizados
os pronturios de pacientes, conservando-os em arquivo
prprio; XVI) garantir ao paciente ou seu responsvel legal
acesso a seu pronturio, sempre que for expressamente
solicitado, podendo conceder cpia do documento,
mediante recibo de entrega.

Consideraes finais

Aps tudo o que foi exposto, no restam dvidas sobre a importncia da correta
elaborao do pronturio odontolgico e sua relevncia para a segurana do
ato profissional, visando minimizar riscos no exerccio da Odontologia, assegu-
rando os direitos tanto dos cirurgies-dentistas, como de seus pacientes.

Para saber mais sobre o assunto ou conhecer modelos de pronturios sugeridos

pelo CROSP, acesse o site:

www.crosp.org.br/camara_tecnica

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 GUia PRticO

ZELaNDO PELa tica E FiScaLiZaNDO O

EXERcciO Da ODONtOLOGia

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