GYO8

GINECOLOGA II Pag.
1 USAMEDIC 2017
MACRODISCUSION N 02 DE GINECOLOGIA USAMEDIC 2017
1.Mujer de 23 aos, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con -HCG negativa. Al
examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6C, Abdomen: doloroso a la palpacin profunda. Al tacto vaginal
dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequea tumoracin de 3x2cm. Ecografa: Imagen hipoecognica de 3x2 cm en anexo
derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Cuerpo lteo hemorrgico.
b) Embarazo ectpico.
c) Quiste a pedculo torcido.
d) Endometrioma.
e) Quiste seroso.
2.Joven de 16 aos, niega relaciones sexuales. FUR fue 22 das antes del ingreso. Dolor intenso y continuo en FID. Plida, FR: 26 rpm, PA
90/60, resistencia de la pared abdominal. Lab: hto 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5 mUI/mL. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo ectpico.
b) Rotura de cuerpo lteo.
c) Anexitis.
d) Pielonefritis.
e) Quiste anexial a pedculo torcido.
3.Mujer de 30 aos sexualmente activa presenta fiebre, dolor hipogstrico y flujo vaginal. Examen fsico: dolor a la palpacin en el
hipogastrio y a la movilizacin de cuello uterino. Ecografa transvaginal: tumoracin de 8 cm en el anexo izquierdo. Cul es el estado de
la enfermedad inflamatoria plvica? EXTRAORDINARIO 2014
a) III.
b) I.
c) II.
d) IV.
e) V.
4.La EIP se caracteriza clnicamente por los siguientes datos, EXCEPTO:
a) Dolor espontneo del abdomen inferior
b) Signos de irritacin peritoneal (dolor a la descompresin en abdomen inferior)
c) Dolor anexial
d) Hemorragia vaginal
e) Dolor en la palpacin del fondo uterino
5.El factor de riesgo mas frecuente para embarazo ectpico es:
a) Enfermedad inflamatoria plvica.
b) Gran multiparidad.
c) Anovulacin.
d) Antecedente de cesrea.
e) Uso de anticonceptivos combinados.
6.Mujer de 29 aos, sexualmente activa, presenta proceso febril y dolor plvico de 3 das. ltima regla normal hace 3 das. Movilizacin del
cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotropina subunidad beta: 5 mUI. El diagnstico probable es:
a) Enfermedad plvica inflamatoria aguda.
b) Embarazo ectpico.
c) Apendicitis aguda.
d) Quiste de ovario.
e) Amenaza de aborto.
7.Son criterios mnimos para diagnostico clnico de EIP:
a) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilizacin cervical, dolor anexial bilateral.
b) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38C, flujo vaginal o cervical anormal.
c) Dolor abdominal bajo, velocidad de sedimentacin aumentada, examen de flujo vaginal positivo por N. gonorrheae.
d) Dolor a la movilizacin cervical, absceso tuboovarco en ecografa, examen de flujo vaginal positivo por C. trachomatis.
e) Dolor hipogstrico persistente, protena C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.
8.La EIP es un proceso ginecolgico frecuente, puede estar causada por gran nmero de grmenes, EXCEPTO:
a) HPV
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Chlamydia trachomatis
d) Mycoplasma
e) Enterococos
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9.El sntoma mas frecuente que acompaa a la enfermedad inflamatoria plvica es:
a) Leucorrea crnica.
b) Dispareunia.
c) Dolor plvico.
d) Dismenorrea.
e) Sensacin febril.
10.Mujer de 25 aos, en la cual se coloc un DIU hace 20 das. Dolor plvico constante y creciente. Al examen fsico: crvix doloroso a la
movilizacin y anexos dolorosos. La complicacin mas frecuente es:
a) Colpocervicitis.
b) Infeccin urinaria.
c) Perforacin uterina.
d) Expulsin del dispositivo intrauterino.
e) Enfermedad inflamatoria plvica.
11.Mujer de 22 aos de edad, sexualmente activa, presenta dolor plvico intenso y fiebre. Anexos dolorosos y leucorrea maloliente.
Hemograma: 15.000 leucocitos x mm3. Cul es el diagnostico y el manejo mas apropiado?
a) Enfermedad plvica inflamatoria + hospitalizacin.
b) Miomatosis infectada + hospitalizacin.
c) EIP + tratamiento ambulatorio.
d) Quiste ovrico complicado + tratamiento quirrgico.
e) EIP + tratamiento quirrgico.
12.Multpara de 30 aos, usuaria de DIU desde hace 1 ao. Presenta dolor abdominal en hipogastrio y fosa ilaca derecha de 7 das, sin
fiebre. Flujo genital purulento y dolor a la movilizacin del cuello uterino. Diagnostico mas probable:
a) Absceso tubovrico.
b) Apendicitis aguda.
c) Infeccin urinaria.
d) Plastrn apendicular.
e) Enfermedad inflamatoria plvica.
13.Va de infeccin mas frecuente en el caso de EIP procedentes de cervicitis agudas por ETS:
a) Contigidad
b) Ascendente
c) Hematgena
d) Linftica
e) La ETS nunca produce EIP
14.Sobre el diagnostico clnico de una EIP, cul de los siguientes NO son criterios mayores de Hager?
a) Dolor espontneo en abdomen inferior
b) Dolor anexial a la palpacin
c) Historia de actividad sexual en los ltimos meses
d) Dolor a la movilizacin del crvix y/o tero
e) Temperatura superior de 38 C
15.El tratamiento de eleccin en la EIP estadio III es:
a) Clindamicina + gentamicina + ampicilina
b) Observacin
c) En caso de persistencia, heparina para cubrir una posible tromboflebitis sptica
d) Laparoscopia para diagnostico y toma de muestras en caso de una mejora al tratamiento mdico o dosis diagnosticas
e) Son ciertas las respuestas a, c y d.
16.Una mujer de 44 aos de edad vuelve de unas vacaciones en Hait, donde se encontr con un guapo nativo con quin tuvo relaciones
sin proteccin hace cerca de 3 semanas atras; ahora ella tiene una lcera vulvar indolora. Diagnostico mas probable:
a) Gonorrea anogenital no complicada.
b) Infeccin gonoccica diseminada.
c) Sfilis.
d) Chancroide.
e) Linfogranuloma venreo.
17.Mujer de 30 aos, soltera, sexualmente activa, ltima relacin hace 7 dias. Desde hace 2 dias presenta herida en los genitales
externos. Al examen: lesin ulcerativa, nica, no dolorosa, de bordes indurados, no adenopata inguinal. Diagnostico mas probable:
a) Sfilis
b) Herpes genital
c) Chancroide
d) Enfermedad de Behcet
e) Linfogranuloma venreo
18.El agente etiolgico del Chancroide (chancro blando) es:
a) Haemophilus vaginalis
b) Calymmatobacterium granulomatis
c) Treponema pallidum
d) Chlamydia trachomatis
e) Haemophilus ducreyi
19.Seale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisin sexual que cursan con lcera genital: ESSALUD
a) Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
b) Chlamydia, herpes genital, chancroide.
c) Herpes genital, chancroide, gonorrea.
d) Sfilis primaria, chlamydia, gonorrea.
e) Sfilis primaria, herpes genital, chancroide.
20.Se observa en una mujer lesiones drmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un
miembro de la familia Poxvirus. En su tratamiento se incluye: ESSALUD
a) Cauterizacin elctrica.
b) Podofilino al 20%.
c) Observacin, por lo general remiten espontneamente.
d) Expresin de la lesin drmica.
e) c y d.
21.Una mujer de 20 aos presenta lesiones indoloras, profundas, cerca del cltoris sobre el hueso del pubis. Su estudio VDRL es positivo.
La puncin lumbar con anlisis de LCR muestra resultados positivos para VDRL. La mejor descripcin de la lesin es:
a) Condiloma acuminado.
b) Condiloma plano.
c) Chancro.
d) Goma.
e) Bubn.
22.Una semana luego de su primera relacin sexual, una estudiante de 18 aos, llega con picazn constante e intensa en el rea del vello
pubiano; al examen usted piensa que ve puntitos oscuros que se estn moviendo. Diagnostico mas probable:
a) Donovanosis.
b) Pediculosis pubiana.
c) Sarna.
d) Molusco contagioso.
e) Herpes genital.
23.Cul es la ETS con mayor prevalencia entre los pases desarrollados?
a) Gonococia.
b) Sfilis.
c) Enfermedad por herpes tipo II.
d) HIV.
e) Enfermedad no gonoccica.
24.Una mujer tiene un infante mortinato cubierto con rash petequial. Cul infeccin sera la mas probable?
a) Herpes zoster.
b) Herpes simplex.
c) Listeria monocytogenes.
d) Papilomavirus humano (HPV).
e) Hepatitis crnica activa.
25.La infeccin por clamidias en una mujer se caracteriza por una de las siguientes:
a) Es el agente patgeno de transmisin sexual ms frecuente.
b) La complicacin ms seria es la salpingitis aguda
c) Puede causar perihepatitis (sindrome de Fitz-Hugh-Curtis)
d) Son sensibles a antibiticos de amplio espectro (tetraciclina)
e) Todo lo anterior es cierto.
26.El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aos de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chamydia trachomatis es:
a) Azitromicina.
b) Ciprofloxacina.
c) Doxiciclina.
d) Metronidazol.
e) Penicilina benzatnica.
27.Nuligesta de 20 aos, sexualmente activa, llega por dolor abdominal inferior que empez hace 3-4 das y flujo vaginal amarillento. Hace
poco cambi de pareja sexual. Exploracin: flujo vaginal amarillento, dolor a la palpacin y movilizacin del cuello, tero pequeo y no
doloroso. Anejos no se palpan aumentados ni dolorosos. T 37,2. Leucocitosis en el frotis vaginal. Paso mas apropiado en el tratamiento:
a) Cultivo en busca de Sfilis
b) Tratar con cefalosporina de 2 generacin
c) Cultivo de gonorrea y clamidia
d) Ecografa vaginal
e) Laparoscopia diagnstica
28.Los grmenes patgenos mas frecuentes que producen ETS en las mujeres son:
a) Chlamydia trachomatis y N. gonorrhoeae
b) Herpes simple y Sfilis
c) Herpes tipo II y N. gonorrohoeae
d) N. gonorrohoeae y Sfilis
e) Chlamydia trachomatis y Sfilis
29.Mujer de 36 aos presenta prurito vulvar y flujo. Al examen se halla dermatitis vulvar. Eritema de mucosa vaginal e introito. Hay
secrecin moderada, blanquecina (parecida a grumos de queso cottage) y placas adherentes similares al algodoncillo. pH 4. Examen en
fresco de la secrecin: abundantes leucocitos. Tratamiento emprico ideal:
a) Eritromicina.
b) Miconazol.
c) Metronidazol.
d) Penicilina G.
e) Tetraciclina.
30.Mujer de 32 aos, G3 P2012, acude a consulta refiriendo dolor a nivel de hipogastrio de 3 semanas de evolucin; al examen se
encuentra crvix doloroso a la lateralizacin, y anexos dolorosos, no evidencindose flujo vaginal. De acuerdo al cuadro clnico, el
tratamiento indicado es: EXTRAORDINARIO 2015
a) Ceftriaxona + Ciprofloxacino.
b) Ceftriaxona + Doxiciclina.
c) Levofloxacino + Doxiciclina.
d) Ceftriaxona + Metronidazol.
e) Ciprofloxacino + Metronidazol.
31.Mujer de 29 aos, vctima de una violacin sexual, se halla en gestacin de 16 semanas. Manejo preventivo contra ETS sugerible:
a) Ceftriaxona + Penicilina benzatnica + azitromicina.
b) Ciprofloxacino + Penicilina benzatnica + doxiciclina.
c) Ciprofloxacino + Penicilina benzatnica + azitromicina.
d) Ceftriaxona + Penicilina benzatnica + ciprofloxacino.
e) Ceftriaxona + Penicilina benzatnica + doxiciclina.
32.Son precauciones necesarias al usar podofilina en el tratamiento de condiloma acuminado (verrugas genitales):
1. Despus de cierto tiempo, lavar con agua y jabn las reas tratadas
2. Evitar aplicacin en los tejidos sanos adyacentes
3. Aplicarla en pocas lesiones al mismo tiempo
4. Aplicarla slo en lesiones de la vagina y el crvix
a) 1, 2, 4
b) 1, 2, 3
c) 1, 3, 4
d) 2, 3, 4
33.El condiloma acuminado presenta un patrn histolgico y citolgico que se caracteriza por:
a) Presencia de clulas fagocitarias
b) Afecta al tejido celular subcutneo
c) Presencia de coilocitos
d) Infiltracin ganglionar
e) Ninguna es cierta
34.Si en una inspeccin vulvar se hallan condilomas planos, debe considerarse responsable a:
a) Herpes virus
b) Treponema pallidum
c) Poxvirus
d) Chlamydia trachomatis
e) Haemophilus ducreyi.
35.Mujer de 35 aos de edad, presenta leucorrea y prurito vulvovaginal. Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a las paredes vaginales,
sin mal olor, cervix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. Diagnostico mas probable:
a) Vaginosis bacteriana.
b) Trichomoniasis vaginal.
c) Candidiasis vaginal.
d) Vaginitis atrfica.
e) Vaginitis mixta.
36.Mujer de 34 aos, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopa: flujo verdoso y espumoso abundante, crvix
congestivo con aspecto de fresa. Test de Aminas negativo. Cul es el tratamiento ms adecuado? EXTRAORDINARIO 2014
a) Metronidazol 2 gr va oral dosis nica.
b) Itraconazol 300 mg va oral c/6h por 7 das.
c) Clotrimazol 100 mg va vaginal por 3 das.
d) Tinidazol 500 mg va vaginal por 3 das.
e) Clotrimazol 500 mg va vaginal dosis nica.
37.Mujer de 25 aos de edad acude con intenso prurito y leucorrea blancuzca, fluida, abundante y espumosa, con olor caracterstico. A
la exploracin un enrojecimiento y edema vulvar, enrojecimiento del cervix y de la vagina. Qu tratamiento indicara?
a) Ampicilina.
b) Cotrimoxazol.
c) Metronidazol local en pomada.
d) Metronidazol sistmico.
e) Ketoconazol o nistatina.
38.Mujer de 38 aos presenta prurito vulvar, irritacin y sensacin urente, dispareunia y flujo. Dermatitis vulvar. Eritema de la mucosa
vaginal e introito. Petequias en la cervix. Secrecin abundante, de color amarillento, consistencia homognea, poco viscosa, algo
espumosa con mal olor, pH 5.5. En espera de los resultados microbiolgicos, el tratamiento mas adecuado es:
a) Penicilina G.
b) Miconazol.
c) Nistatina.
d) Eritromicina.
e) Metronidazol.
39.Mujer de 25 aos, usuaria de ACO. Presencia de flujo genital y prurito. Flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal
mayor de 5. Para confirmar el diagnstico en fresco se utilizay el tratamiento de eleccin es.
a) Perxido de hidrgeno / clindamicina.
b) Solucin salina / ketoconazol.
c) Solucin salina / metronidazol.
d) Hidrxido de potasio / metronidazol.
e) Hidrxido de potasio / ketoconazol.
40.Una mujer de 23 aos de edad, gesta 2, para 1, con embarazo de 10 semanas, acude a consulta por aumento de la secrecin vaginal de
color grisceo y ftido. El estudio en fresco muestra clulas gua. Niega prurito y no tiene antecedentes patolgicos de importancia o
alergias. El siguiente paso en el tratamiento de esta paciente es:
a) Metronidazol oral.
b) Metronidazol vaginal.
c) Clindamicina oral.
d) Clindamicina vaginal.
e) Fluconazol oral.
41.En una paciente con bartolinitis aguda, el tratamiento de eleccin es:
a) Marsupializacin de la glndula
b) Compresas heladas en el rea afectada
c) Extirpacin de la glndula
d) Antibiticos sistmicos y drenaje del absceso
e) Antibiticos locales y compresas heladas
42.En cul de las siguientes patologas NO se incrementa el pH vaginal?
a) Vaginosis bacteriana.
b) Vaginitis por Trichomonas.
c) Candidiasis vulvovaginal.
d) Vaginitis inflamatoria.
e) Vaginitis atrfica.
43.Nuligesta de 30 aos, sexualmente activa con FUR hace 7 das, dolor en el abdomen inferior, T 38,9 C y leucorrea purulenta. Crvix
doloroso a la palpacin y a la movilizacin, con flujo amarillento a travs del OCE. tero de tamao normal, doloroso a la palpacin y a la
movilizacin. Anejos muy dolorosos, pero no aumentados de tamao. Leucocitosis 17,000 y VSG alta. Cuadro clnico mas frecuente:
a) Salpingitis aguda
b) Endometriosis
c) Quiste de ovario torsionado
d) Cuerpo luteo hemorrgico
e) Ninguna de las anteriores.
44.En el cuadro clnico anterior. Cul sera el tratamiento mas adecuado?
a) Laparoscopia diagnostica
b) Cefalosporina de 3 generacin + Doxicilina
c) Metronidazol
d) Laparotoma exploradora
e) Penicilina IV
45.Mujer de 28 aos, historia de 10 aos de una ulcera indolora de aprox. 10 mm, con bordes elevados, indurados, asociada a adenopata
inguinal bilateral insensible. Mejor prueba diagnostica:
a) Examen de campo oscuro
b) VDRL
c) Tincin de gram
d) Cultivo in vitro
e) Fijacin del complemento
46.Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana? EXTRAORDINARIO 2014
a) Test de aminas positivo, identificacin de clulas gua y pH > 4.5.
b) Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo.
c) Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y clulas gua.
d) pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificacin de hifas.
e) Aumento de leucocitos, clulas clue en frotis vaginal y pH < 4.5.
47.Criterio para definir el diagnostico de vaginosis bacteriana:
a) Aumento de clulas indicio y aumento de leucocitos
b) Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal
c) pH de secrecin vaginal menor de 4,5
d) Test de aminas o KOH positivo
e) Incremento de leucocitos en el frotis vaginal
48.Mujer de 43 aos ha tenido historia de frecuencia, urgencia y disuria en los ltimos 8 aos. Ha tenido 5 cultivos de orina negativos y
urianlisis en el ltimo ao. La cistoscopia un mes antes mostr una vejiga normal y uretra enrojecida. Pielograma intravenoso normal. El
diagnstico mas probable es:
a) La paciente esta utilizando subrepticiamente antibiticos para enmascarar sus resultados de laboratorio
b) Uretritis tuberculosa
c) Sndrome de vestibulitis bulbar
d) Sndrome uretral
e) Gonorrea uretral
49.Mujer de 58 aos padece uremia. Tuvo escarlatina a los 11 aos y apendicectoma a los 15. Menarquia a los 14 y desde entonces ciclos
regulares en periodicidad y en cantidad de flujo. Menopausia a los 47. En los ltimos 3 aos secrecion vaginal sanguinolenta y disuria.
Crvix endurecida y tero que no se puede movilizar. Hto 29%, Hb 8.1 gr.%, 15.000 PMN/microl, BUN 40, Creatinina 4.2. Urianlisis:
densidad 1020, muchos PMN por campo de gran aumento. Diagnostico mas probable:
a) Pielonefritis crnica.
b) Necrosis tubular aguda.
c) Acidosis tubular renal.
d) Glomerulonefritis crnica.
e) Insuficiencia renal aguda.
50.Una mujer de 30 aos se queja de 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor plvico. Jams ha tenido una ITU y no tiene problemas
mdicos. El patgeno mas probable es:
a) Escherichia coli.
b) Staphylococcus saprophyticus.
c) Klebsiella pneumoniae,
d) Proteus mirabilis.
e) Enterococci.
51.Una mujer de 30 aos de edad, padece 36 horas de frecuencia urinaria, disuria y dolor plvico. Jams ha tenido una ITU. El patgeno
mas probable es E. coli. El tratamiento recomendado es:
a) Un curso de 7 das de tetraciclina.
b) Un curso de 3 dias de trimetoprim sulfametosaxola.
c) Un curso de 7 das de ciprofloxacino.
d) Un curso de 3 das de amoxicilina.
e) Un curso de 7 das de eritromicina.
52.En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiologa son:
a) Mobiluncus y Peptostreptococcus.
b) Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis.
c) Streptococcus y Staphylococcus.
d) Gardnerella vaginal y Haemophilus ducreyi.
e) Neisseria gonorroheae y chlamydia trachomatis.
53.Cul es un efecto adverso a tener en cuenta al utilizar los anticonceptivos hormonales?
a) Aumento de las gonadotropinas hipofisarias.
b) Hipotensin arterial.
c) Disminucin de la tolerancia a los hidratos de carbono.
d) Obliteraciones vasculares.
e) Empeoramiento de una endometriosis.
54.En cul de las siguientes NO existe riesgo aumentado para usar los ACO?
a) Paciente fumadora de ms de 35 aos
b) Antecedentes de hepatitis A
c) Antecedentes de trombosis venosa profunda
d) Antecedentes de colestasis intraheptica
e) Hipertensin arterial
55.Cul tumor se asocia al uso de los ACO?
a) Cncer de mama
b) Cncer de ovario
c) Cncer de endometrio
d) Carcinoma heptico
e) Adenoma heptico
56.Hay evidencia epidemiolgica que indica que los ACO disminuyen el riesgo relativo del cncer de ovario en un:
a) 60%
b) 30%
c) 50%
d) 40%
e) 10%
57. Una de las siguientes NO es contraindicacin absoluta para el uso de ACO:
a) Antecedentes de tromboflebitis
b) Sangrado vaginal no filiado
c) Fumadora mayor de 35 aos
d) Hepatopata activa
e) Diabetes mellitus sin vasculopata
58.Cul de estos mtodos anticonceptivos es el mas eficaz?
a) El diafragma de crvix
b) El preservativo
c) El dispositivo intrauterino de cobre
d) Las esponjas con espermicidas
e) El coitus interruptus
59.Contraindicacin absoluta para la utilizacin del DIU como mtodo contraceptivo:
a) Antecedentes de cesrea
b) Histerometra de ms de 10 cm
c) Nuliparidad
d) Tratamiento con anticoagulantes
e) Hipertensin arterial
60.Una mujer de 20 aos de edad, G2P2002 refiere que su ultimo parto fue por cesrea, da de lactar desde hace 3 meses. Cul es el
anticonceptivo hormonal mas adecuado?
a) Estrgeno oral.
b) Estrgeno ms progesterona por va oral.
c) Progestgenos orales.
d) Parche de etinilestradiol y progesterona.
e) Inyectable mensual de estrgeno y progesterona.
61.En el uso de la anticoncepcin oral combinada, un beneficio reconocido es:
a) Disminuye los sntomas de la EIP.
b) Reduccin de los miomas uterinos.
c) Menor frecuencia de cncer de mama.
d) Menor ndice de osteopenia.
e) Reduccin del cncer ovrico.
62.La complicacin mas frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:
a) Perforacin.
b) Sangrado.
c) Leucorrea.
d) Infeccin plvica.
e) Dolor.
63.Cul hecho se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?
a) Disminucin del riesgo de cncer de crvix.
b) Aumento del riesgo de cncer de ovario.
c) Disminucin del riesgo de ADC de endometrio.
d) Disminucin de riesgo de accidentes tromboemblicos.
e) Aumento de la hemorragia menstrual.
64.Ordene correctamente en sentido decreciente la efectividad de los mtodos contraceptivos:
a) ACO, diafragma, DIU, espermicidas, mtodo del ritmo.
b) DIU, ACO, diafragma, espermicidas, mtodo del ritmo.
c) Mtodo del ritmo, ACO, DIU, diafragma, espermicidas.
d) ACO, DIU, espermicidas, diafragma, mtodo del ritmo.
e) ACO, DIU, diafragma, espermicidas, mtodo del ritmo.
65.Cul mecanismo explica mejor la accin contraceptiva del dispositivo intrauterino?
a) Aumento del peristaltismo tubrico que acelera el transporte ovular dentro de la trompa, impidiendo la fecundacin.
b) Causa una endometritis bacteriana que evita la implantacin.
c) Produce metrorragia y el vulo fecundado es arrastrado con el flujo hemtico abundante.
d) Produce una reaccin inflamatoria asptica en el endometrio que evita la implantacin.
e) Produce un desequilibrio hormonal que causa esterilidad.
66.La toxicidad de un anovulatorio sobre todo se asocia a:
a) La cantidad de estrgenos.
b) Su accin secuencial.
c) La cantidad de progestgenos.
d) El ritmo circadiano de liberacin de cortisol.
e) Los niveles de estrgenos previos a su receta.
67.Antes del inicio de un tratamiento con ACO es imprescindible:
a) Realizar exploracin mamaria.
b) Estudiar la funcin renal.
c) Realizar un recuento de plaquetas.
d) Practicar Doppler de las extremidades inferiores para descartar alteraciones venosas.
e) Hacer un urocultivo.
68.Una mujer de 38 aos de edad, fumadora crnica, presenta hipermenorrea y vrices en las extremidades inferiores. Cul de los
siguientes mtodos anticonceptivos es el menos indicado?
a) Dispositivo intrauterino de cobre.
b) Anticonceptivo de depsito con progesterona.
c) Anticonceptivos orales combinados.
d) Dispositivo intrauterino activo con progesterona.
e) Esterilizacin quirrgica.
69.Mujer de 30 aos, casada desde hace 1 ao. Llega por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. T
basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor, histerosalpingografa: no hay pasaje de sustancia radiopaca.
Cavidad uterina normal. Qu factor est comprometido?
a) Uterino.
b) Cervical.
c) Tubario.
d) Ovrico.
e) Inmunolgico.
70.Mujer de 36 aos, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 aos. G:0; P:0000; FUR: Hace 1 semana, RC: 4-5/28-30 das.
Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 aos. Cul es el factor de su infertilidad? EXTRAORDINARIO 2014
a) Tubrico.
b) Ovrico.
c) Uterino.
d) Endometrial.
e) Cervical.
71.Paciente de 34 aos que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo ectpico complicado hace 2 aos y enfermedad
inflamatoria plvica en 3 oportunidades. Sin mtodo anticonceptivo. Cul es el examen inicial a solicitar? EXTRAORDINARIO 2014
a) Histerosalpingografa.
b) Ecografa transvaginal.
c) Histeroscopia.
d) Histerosonografa.
e) Laparoscopia.
72.Mujer de 37 aos, que presenta infertilidad desde hace 1 ao, refiere dolor plvico desde hace cinco aos. Qu estudio debe realizarse
para descartar una endometriosis?
a) Histeroscopia.
b) Laparoscopia.
c) Histerosalpingografa.
d) Tomografa.
e) Ecografa.
73. Ante una esterilidad femenina por obstruccin tubrica bilateral, los mejores resultados se logran por:
a) Inseminacin artificial.
b) Microciruga tubrica.
c) Fertilizacin in vitro.
d) Insuflacin tubrica.
e) Tratamiento con gonadotropinas.
74. En una pareja estril, la mujer padece obstruccin tubrica bilateral a nivel de la porcin stmica de las trompas, secuela de un antiguo
proceso inflamatorio y el varn oligoastenospermia moderada y varicocele testicular. Conducta teraputica inicial:
a) Cirugia tubrica para repermeabilizar las trompas, y si tiene xito, cirugia del varicocele del cnyuge.
b) Ciruga tubrica y, si tiene xito, inseminacin intrauterina homloga.
c) Fecundacin in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen de donante.
d) Fecundacin in vitro y transferencia embrionaria utilizando semen del cnyuge.
e) Transferencia intratubrica de gametos.
75. Cuando se prctica induccin de la ovulacin, el crecimiento folicular para evitar una hiperestimulacin se realizar mediante:
a) Determinacin de gonadotropinas urinarias
b) Ecografa vaginal seriada
c) Determinacin de 17- estradiol plasmtico
d) Control de la temperatura basal
e) Son correctas las respuestas b y c
76. En el tratamiento con gonadotropinas, el sindrome de hiperestimulacin ovrica se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO:
a) Aumento del tamao del ovario
b) Derrame pleural
c) Ascitis
d) Alteraciones electrolticas y oliguria
e) Hemodilucin
77. En un estudio de esterilidad de posible origen cervical, el test postcoito debe practicarse:
a) Al terminar la menstruacin
b) A mitad de la fase folicular
c) En la fase folicular tarda
d) En cualquier momento de la fase secretora
e) Cuando la progesterona alcance su pico mximo
78. Cul es una prueba directa de ovulacin?
a) Aumento de la temperatura basal
b) Aumento de la filancia y cristalizacin del moco cervical
c) Evidencia de cambios secretores en la biopsia endometrial
d) Medicin de los valores sricos de progesterona durante la fase ltea
e) Ninguna. Son solo sugerentes de que la ovulacin se ha producido.
79. Pareja consulta por esterilidad, durante 2 aos la T basal, las concentraciones de progesterona en la fase ltea y la histerosalpingografa
son normales, as como el anlisis del semen. Cul anormalidad ovrica puede sospecharse por los datos ecogrficos seriados?
a) Sndrome de FUF (folculo no roto luteinizado)
b) Rotura folicular sin liberacin de vulo
c) Folculo vaco
d) Luteinizacin folicular inadecuada
80. Cul es el tratamiento de eleccin en una pareja, que tras un estudio cuidadoso no somos capaces de descubrir la causa de su
esterilidad?. (esterilidad sin causa aparente)
a) Hiperestimulacin ovrica controlada e inseminacin intrauterina con semen del cnyuge
b) Inseminacin artificial con donante
c) Inseminacin intrauterina con semen del esposo
d) Fecundacin in vitro y transferencia del embrin
e) Fertilizacin asistida
81. En una adolescente con dismenorrea primaria. Cul es el tratamiento de primera lnea? RESIDENTADO 2016
a) Antiinflamatorios no esteroideos
b) Anticonceptivos orales
c) Anticolinrgicos
d) Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina
e) Antagonista de las gonadotropinas
82. Paciente de 26 aos, con amenorrea primaria, desarrollo mamario normal, con escaso vello pbico y axilar. Tiene informe de cariotipo
XY. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2016
a) Insensibilidad a los andrgenos
b) Septum vaginal transverso completo
c) Aplasia cervical
d) Sndrome de Turner
e) Sndrome de Mayer Rokitansky
83. Nuligesta de 30 aos, con esterilidad de 2 aos. Menarquia a los 13. A los 20, dismenorrea progresiva y desde entonces toma ACO. Al dejar
ACO, la dismenorrea volvi y aument progresivamente. El tero esta en retroflexin, mvil, no doloroso, anejos no aumentados, algo dolorosos,
saco de Douglas libre, pero los ligamentos tero-sacros son dolorosos a la palpacin. Ecografia vaginal: aparato genital normal. Son correctas:
a) La dismenorrea prolongada, que cede con ACO y la exploracin clnica sugiere posible endometrosis
b) Practicar una laparoscopia diagnstico teraputica
c) Se pueden dar anlogos de GnRH Danazol, pero como pueden tener efectos 2 relevantes, se debe definir el diagnostico.
d) a y b son correctas
e) Son correctas a, b y c
84.Una mujer de 38 aos nuligesta desea embarazo, citologa ginecolgica: lesin escamosa de alto grado. Colposcopa: lesin
acetoblanca extensa del ectocrvix que se introduce por el canal endocervical. Biopsias de lesin: carcinoma in situ, pero en una de ellas
hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Teraputica correcta:
a) Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfadenectoma plvica
b) Radioterapia abdominoplvica
c) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria)
d) Conizacin cervical y control posterior
e) Destruccin fsica de la lesin con lser
85. Mujer de 28 aos, nuligesta, padece dismenorrea grave, dispareunia y esterilidad. Estudio de esterilidad previo normal salvo una
posible endometriosis. Ligamentos uterosacros nodulares y sensibles. Laparoscopia diagnostica: trompas de Falopio permeables con
quistes endometrisicos bilaterales, ovarios adheridos a la pared lateral de la pelvis y obliteracin parcial de fondo de saco (Endometriosis
estadio III). Ante los deseos gensicos y la endometriosis, el tratamiento adecuado es:
a) Tratamiento con anticonceptivos orales
b) Tratamiento con acetato de medroxiprogesterona
c) Teraputica con anlogos de LHRH.
d) Tratamiento con Danazol.
e) Ciruga para tratar los endometriomas, las lesiones de endometriosis y las adherencias.
86.Sobre la reproduccin asistida es FALSO:
a) La fecundacin in vitro est contraindicada cuando las trompas son permeables
b) La mayora de veces el recojo de ovocitos se hace por puncin de folculos bajo control endoscpico
c) El control del crecimiento folicular se hace por determinaciones seriadas de estradiol y ecografas
d) No son ms frecuentes las malformaciones fetales
e) No deben transferirse ms de tres embriones
87.Una mujer de 56 aos se queja de que se est sentando sobre una pelota. Ella dice que el estreimiento es un problema significativo
para ella y que algunas veces necesita empujar las heces de su recto colocando un dedo en la vagina y presionando sobre un bulto. En un
examen posterior, usted muy probablemente encontrar:
a) Cistocele.
b) Rectocele.
c) Enterocele.
d) Prolapso uterino completo.
e) Hemorroides.
88.Multpara de 40 aos de edad refiere sensacin de bulto en los genitales que se presenta cuando hace esfuerzos fsicos. Se observa
protrusin de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el introito. Diagnostico mas probable:
a) Uretrocele.
b) Histerocele.
c) Cistouretrocele.
d) Enterocele.
e) Cistorectocele.
89.Cul es el ligamento que se compromete en el histerocele total del prolapso de rganos plvicos? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cardinal.
b) Redondo.
c) Uretroplvico.
d) Pubouretral.
e) Pbico inferior.
90.En el histerocele, cules son los ligamentos mas comprometidos?
a) Cardinales.
b) Redondos.
c) Anchos.
d) tero- ovricos.
e) Infundbulo-plvicos.
91.Una mujer de 90 aos siente como que se est sentando sobre una pelota. Al examen usted encuentra que la vagina est
esencialmente volteada hacia afuera, y el tero entero yace fuera del introito vaginal. Esto se conoce como:
a) Prolapso de 1er. Grado.
b) Prolapso de 2do. Grado.
c) Prolapso de 3er. Grado.
d) Prolapso de 4to. Grado.
e) Evisceracin vaginal.
92.El prolapso uterino puede producir:
a) Sensacin de cuerpo extrao intraplvico
b) Incontinencia urinaria
c) Infeccin urinaria
d) Estreimiento
e) Todo lo anterior
93.Mujer de 58 aos, consulta por prdida de orina desde hace 3 aos, cada vez que tose, presenta estreimiento crnico, dolor plvico,
incontinencia fecal, dispareunia. Al Examen ginecolgico: pared anterior de la vagina protruye levemente por fuera del introito. Cul es el
diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Dolor plvico crnico + prolapso genital
b) Prolapso genital + Incontinencia urinaria mixta
c) Solamente hay incontinencia fecal
d) Prolapso genital + Incontinencia urinaria de esfuerzo
e) Prolapso genital + incontinencia urinaria de urgencia
94.Mujer de 52 aos, menopusica desde hace un ao, tiene un prolapso uterino de tercer grado. Cul de los siguientes ser el principal
sntoma de queja de la paciente?
a) Sangrado vaginal.
b) Dolor plvico.
c) Disconfort vaginal y cervical.
d) Estreimiento.
e) Dolor en la regin perineal.
95.Una paciente con perfil vaginal: 0-0-3-0-0-0. A qu rgano corresponde la distopia?
a) Intestino
b) Vejiga
c) tero
d) Uretra
e) Recto
96.Cul es el factor mas frecuente que predispone al prolapso genital?
a) Menopausia.
b) Trauma obsttrico.
c) Estreimiento.
d) Obesidad.
e) Congnito.
97. Se produce un prolapso uterino de 2 grado cuando:
a) El tero est descendido pero la portio no pasa del plano de la vulva.
b) El descenso descrito en el apartado a) va acompaado de un importante enterocele.
c) El cuello uterino asoma a travs del introito vulvar.
d) El fondo del tero est por fuera del plano de la vulva.
e) El descenso del cuello del tero no pasa del plano de la vulva, pero hay un rectocele importante.
98. Descenso de tero a travs del conducto vaginal apareciendo el crvix a nivel del introito vaginal:
a) Prolapso de 1 grado
b) Prolapso de 2 grado
c) Prolapso de 3 grado
d) Prolapso de 4 grado
e) Inversin uterina
99. La causa mas frecuente de las fstulas genitales:
a) Por compresiones (obsttricas)
b) Postirradiacin
c) Procesos malignos
d) Postquirrgicos
e) Procesos infecciosos.
100. Nia de 11 aos de edad presenta amenorrea primaria asociada a dolor abdominal. Su madurez sexual es de 5 aos. Se halla una
masa abdominal media. Diagnostico mas probable:
a) Pseudohermafroditismo masculino.
b) Himen imperforado.
c) Neoplasia de cervix.
d) Atresia de vagina.
e) tero bidelfo.
101. Mujer de 15 aos, presenta dolor abdominal bajo, tipo clico y peridico desde hace 1 ao. Al examen: caracteres sexuales
secundarios normales, se palpa tumor en hipogastrio y por encima del pubis. Diagnostico mas probable:
a) Pubertad interrumpida
b) Himen imperforado
c) Desarrollo puberal asincrnico
d) Amenorrea primaria
e) Sndrome de feminizacin testicular
102. Por debajo de qu edad, en aos, se considera menopausia precoz? EXTRAORDINARIO 2015
a) 40.
b) 45.
c) 42.
d) 35.
e) 38.
103. Mujer de 36 aos, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnostico de menopausia precoz si halla el nivel hormonal de:
a) Progesterona entre 2 y 10 ng/mL.
b) LH entre 20 y 25 mUI/mL.
c) Estradiol entre 70 y 150 pg/mL.
d) FSH de 40 o ms mUI/mL.
e) Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL
104. Cmo se hallan los niveles de la FSH en una mujer con menopausia fisiolgica?
a) Elevados, porque tambin lo estn los andrgenos ovricos.
b) Elevados, porque la retroalimentacin negativa de las hormonas esteroides ovricas no existe.
c) Bajos, porque el hipotlamo funciona inadecuadamente.
d) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cclico hipotalmico.
e) Bajos, porque la hipfisis deja de responder al hipotlamo.
105. La produccin perifrica de estrgenos puede aumentar en el tejido adiposo de las obesas postmenopusicas, de modo que la
velocidad de sntesis de los estrgenos es mayor o igual a la de la mujer premenopusica. El estrgeno predominante entonces es:
a) El estradiol.
b) La estrona.
c) La androstendiona.
d) La pregnenolona.
e) La 17-hidropregnenolona.
106. Una de las principales causas productoras de la menopausia es:
a) Dficit del calcio.
b) Dficit de perfusin ovrica por ateroma.
c) Falta de respuesta del endometrio a las hormonas.
d) Agotamiento de folculos primordiales del ovario.
e) Isquemia uterina.
107. Cul es la degeneracin ms frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? EXTRAORDINARIO 2014
a) Calcificacin.
b) Mixomatosa.
c) Qustica.
d) Roja.
e) Hialina.
108. Seale el tratamiento mas adecuado en una mujer de 55 aos de edad, menopusica desde hace 1 ao por histerectoma con doble
anexectoma, que sufre sindrome climatrico importante:
a) Calcio oral y benzodiazepinas.
b) Estrgenos y progestgenos 19 norderivados.
c) Estrgenos y veraliprida.
d) Estrgenos y progesterona natural.
e) Estrgenos exclusivamente.
109. Mujer de 64 aos fuma 20 cigarrillos/da y bebe 60-90 gr de alcohol/semana. Menopausia a los 41 aos. HT desde hace 1 ao, toma hidro-
clorotiazida 25 mg/da y atenolol 100 mg/da. Hace 3 aos sufri Fx de Colles derecha. Bajo consumo de leche y derivados, alto consumo de
protenas y vida sedentaria. A raz del dolor dorsal agudo, se diagnostica aplastamiento vertebral 2 a osteoporosis. Favorece la osteoporosis:
a) La menopausia precoz, el tabaquismo y el consumo de tiazidas.
b) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el consumo de tiazidas.
c) La menopausia precoz, la ingesta baja de calcio y el sedentarismo.
d) El consumo de tiazidas, el consumo bajo de calcio y el consumo elevado de protenas.
e) El consumo elevado de protenas, la menopausia precoz y la hipertensin arterial.
110.La densitometra para la deteccin precoz de la osteoporosis est indicada en mujeres:
a) Nulparas.
b) De ms de 40 aos.
c) Ooforectomizadas antes de los 35 aos.
d) Obesas.
e) Hipertensas.
111.Mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer:
a) Enfermedades cardiovasculares.
b) Infecciones genitales.
c) Osteoporosis.
d) Enfermedades psicosomticas.
e) Colelitiasis.
112.Sobre la osteoporosis es FALSO:
a) La fractura de fmur se asocia con frecuencia a la osteoporosis.
b) Puede establecerse sospecha de osteoporosis ante la Fx sintomtica despus de un traumatismo mnimo.
c) Se ha comprobado una disminucin de la masa sea en varones alcohlicos.
d) La incidencia parece ser ms baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra.
e) Fumar es un factor de riesgo pues disminuye los niveles de estrgenos por aumento de su metabolismo heptico.
113.Una paciente de 52 aos de edad, presenta un sndrome climatrico y un cuadro de hemorragia uterina anormal. Cul es la conducta
inicial ms importante?
a) Histerosalpingografa.
b) Ultrasonido transvaginal.
c) Histeroscopia.
d) Legrado uterino bipsico.
e) Laparoscopia.
114. Mujer de 30 aos acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 das, tom anticonceptivo oral de emergencia
hace 6 das. RC: 3/28. FUR: hace 15 das. Al examen: tero de 7x4x3 cm. Resto del examen normal. Cul es el examen a solicitar para
definir la probable causa del sangrado? RESIDENTADO 2016
a) Ecografa transvaginal
b) Ecografa abdominal
c) Dosaje de progesterona
d) Histerosalpingografa
e) Histerosonografa
115.La menopausia puede instaurarse por:
a) Aparicin de alteraciones vegetativas vasomotoras
b) Aumento de FSH
c) Descenso de niveles de estrona y de andrgenos
d) Desaparicin de funcin ovrica tras agotamiento folicular
e) Desequilibrio hormonal
116.Sobre el sindrome climatrico, es correcta:
a) El estrgeno que domina la menopausia es el estradiol
b) Las alteraciones vegetativas aparecen en etapas tempranas
c) Las alteraciones seas (osteoporticas) se manifiestan a corto plazo.
d) Disminuyen los niveles de FSH y LH.
e) Las manifestaciones ginecolgicas por el hipoestronismo mantenido se manifiestan a largo plazo.
117.En una mujer postmenopusica con hemorragia uterina anormal, la actitud a seguir es:
a) Legrado uterino fraccionado.
b) Administracin de un preparado con estrgenos y gestgenos y posterior legrado.
c) Administracin de gestgenos para controlar la hemorragia y estudio posterior.
d) Hacer una histeroscopia simplemente.
e) Ecografa con sonda vaginal y posterior cepillado o aspiracin citolgica para hacer un diagnostico de seguridad.
118.Una mujer presenta sofocos y alteraciones menstruales. Este ultimo ao slo sangr de vez en cuando, requiriendo en un episodio
legrado fraccionado, que revela un patrn histolgico dbilmente proliferativo. Tratamiento mas correcto:
a) Estrgeno continuo con progestgeno cclico
b) Parche de estradiol
c) Estrgeno y testosterona continuas
d) Estrgeno y progestgenos continuos
e) Tratamiento no hormonal
119.Una paciente de 54 aos consulta por emisin involuntaria de orina. La paciente es incapaz de detener una miccin normal (voluntaria)
una vez iniciada. Cul es el diagnstico?
a) Irritabilidad del detrusor o miccin imperiosa.
b) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
c) Vejiga neurgena.
d) Incontinencia psicgena.
e) Incontinencia urinaria de urgencia verdadera.
120.En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de Kegel estn diseados para reforzar el msculo:
a) Isquiocavernoso.
b) Elevador del ano.
c) Pubo-rectal.
d) Pubococcgeo.
e) Esfnter uretrovesical.
121.Paciente de 55 aos de edad, de sexo femenino, que refiere deseo imperioso de miccionar y que no le permite inclusive llegar al bao.
Qu tipo de incontinencia urinaria presenta?
a) Funcional.
b) De esfuerzo.
c) Mixta.
d) De urgencia.
e) Estructural.
122.Si se hace la prueba de Bonney en una mujer con incontinencia urinaria (IU) se podr saber si:
a) Se ha perdido el sostn del complejo uretra-vejiga
b) Puede solucionarse quirrgicamente.
c) Es una verdadera incontinencia de esfuerzo.
d) Todas son ciertas.
e) Solo son ciertas b y c
123.Cul de las siguientes caractersticas NO es propia de la IU de esfuerzo?
a) Incapacidad para retener la orina cuando aumenta la presin intraabdominal.
b) Ausencia de incontinencia por imperiosidad
c) Detrusor hiperactivo y uretra normal
d) Cistomanometra normal.
e) Prueba de Bonney positiva.
124.Mujer de 45 aos, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad fsica y grandes esfuerzos desde hace 2 aos.
G:5 P:5005. En la evaluacin no es posible realizar pruebas urodinmicas. Examen: maniobra de Valsalva positiva. Qu tipo de
incontinencia urinaria presenta? RESIDENTADO 2016
a) De esfuerzo
b) De esfuerzo genuina
c) Urgencia
d) Mixta
e) Rebosamiento
125.Mujer de 60 aos de edad. Presenta prdida de orina al esfuerzo fsico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora con la maniobra
de Valsalva. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Incontinencia urinaria de urgencia.
c) Desgarro perineal antiguo.
d) Prolapso uretral.
e) Incontinencia urinaria por rebosamiento.
126.El hirsutismo puede deberse a lo siguiente, EXCEPTO:
a) Patologa ovrica
b) Patologa suprarrenal
c) Patologa testicular
d) Patologa hipofisaria
e) Iatrogenia
127.El acetato de ciproterona es principalmente usado en el tratamiento de:
a) Hiperprolactinemia
b) Hirsutismo
c) Endometriosis
d) Adenocarcinoma de endometrio
e) Adenomiosis
128. Paciente consulta por hirsutismo y cifras sricas altas de DHEAS, que disminuyen tras tratamiento de dexametasona. Diagnostico probable:
a) Hirsutismo idioptico
b) Hirsutismo de origen ovrico
c) Hirsutismo de origen suprarrenal
d) Hirsutismo hipofisario
e) Hirsutismo Iatrgeno
129.En el SOP se presentan las siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperproduccin de andrgenos ovricos
b) Aumento de LH
c) Insuficiencia de cuerpo lteo
d) Hiperproduccin de andrgenos suprarrenales
e) Disminucin de FSH
130.Una nuligesta de 26 aos padece obesidad moderada, aumento de hirsutismo y tiene oligomenorrea desde hace 8 aos. En caso de
ser un SOP, tendra aumento de los valores de las siguientes hormonas, EXCEPTO:
a) Sulfato de dehidroepiandrosterona
b) Testosterona
c) FSH
d) LH
e) Prolactina
131.Sobre el tratamiento de eleccin del SOP, la asociacin menos correcta es:
a) 27 aos, nuligesta, deseos de descendencia / citrato de clomifeno
b) 20 aos, hirsutismo relevante, no desea hijos ahora / ACO (dosis dbiles de estrgeno + antiandrgeno)
c) 37 aos, sin respuesta al tratamiento con citrato de clomifeno / gonadotropina purificada o HMG
d) 42 aos, historia de TVP, sin relaciones sexuales, no le preocupa irregularidad menstrual y sin hirsutismo / progestgeno cclico.
e) Todas son correctas
132. Mujer de 28 aos presenta anovulacin de 3 ciclos consecutivos. Signos de virilizacin (hirsutismo), hipertricosis y marcada obesidad. PRL
en rango normal. La valoracin de la mucosa vaginal y el moco cervical es dudosa, por lo que se da 20 mg de acetato de medroxiprogesterona
v.o. 1-2 veces al da por 5 das. Al cabo de 1 semana de suspender el tratamiento gestgeno aparece la menstruacin. Patologa mas probable:
a) Disgerminoma.
b) Sindrome de Turner.
c) Dficit de 21 hidroxilasa.
d) Sindrome de Ovario Poliqustico.
e) TBC genital
133. En pacientes con sndrome de ovario poliqustico, que no ovulan, existe un alto riesgo de: RESIDENTADO 2016
a) Resistencia a la insulina
b) Diabetes tipo I
c) Obesidad
d) Dislipidemia
e) Hipertrigliceridemia
134.Una mujer de 18 aos de edad padece amenorrea secundaria (test de embarazo negativo), obesidad moderada y discreta hipertricosis.
Ecografia abdominal sugestiva de poliquistosis. Qu dato hormonal halla con menor probabilidad?
a) LH elevada.
b) FSH elevada.
c) FSH normal-baja.
d) LH normal-baja.
e) Testosterona discretamente elevada.
135.Caracterstica hormonal mas importante en el SOP:
a) La FSH aumentada
b) El aumento de estradiol
c) La disminucin de la estrona
d) La LH aumentada
e) La relacin LH / FSH inferior a 1
136.El SOP se caracteriza hormonalmente por:
a) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales
b) Aumento del cociente FSH / LH
c) Aumento de FSH y LH
d) LH y FSH normales
e) Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH
137. Luego de la menarquia, a los 13 aos, una nia inicia menstruaciones irregulares (c/12-14 semanas). Ahora tiene 16 aos, presenta acn,
pelo graso e hirsutismo, que empezaron poco despus de la menarquia. No voz grave ni clitoromegalia (virilizacin). Sobre el SOP, es cierto:
a) Se asocia a anomalas en la liberacin de la hormona luteinizante.
b) Se asocia a cociente entre LH y FSH de 4:1 o ms.
c) Tiene claramente un origen en el SNC.
d) Se asocia a una forma heterocigota de deficiencia de la 21- hidroxilasa.
138.La caracterstica mas importante desde el punto de vista anatomopatolgico en el SOP es:
a) Adelgazamiento de la albuginea
b) Hiperplasia de la granulosa
c) Hiperplasia de la teca
d) Fibrosis del hilio
e) Ausencia de la vascularizacin de la teca interna
139.Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomenorrea, infertilidad e hirsutismo. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Tumor funcionante de ovario
c) Hiperprolactinoma
d) Hiperplasia suprarrenal
e) Sndrome de Kallman
140.Cmo se denomina al patrn menstrual de una mujer con periodos menstruales cada 19 a 20 das? EXTRAORDINARIO 2014
a) Polimenorrea.
b) Oligomenorrea.
c) Menorragia.
d) Hipermenorrea.
e) Hipomenorrea.
141.Una mujer de 18 aos de edad no ha experimentado menarqua. Examen: desarrollo normal de mama y ausencia de tero. Cul
prueba diagnostica es mas til para determinar la etiologa de la amenorrea?
a) Hormona folculo estimulante srica.
b) Estradiol srico.
c) Testosterona srica.
d) Imagen de resonancia magntica de la cabeza.
e) Biopsia del ovario.
142.Ante una amenorrea secundaria, ya descartada la gestacin, si la respuesta a la progesterona es positiva, y los niveles de prolactina
son normales, el diagnostico mas probable es:
a) Hipoplasia uterina
b) Menopausia precoz
c) Falla de ovulacin
d) Sndrome del ovario resistente
e) Amenorrea de origen hipofisario
143.Una mujer de 32 aos presenta irregularidades menstruales tipo amenorreico. Tras iniciar tratamiento con ACO se regulariza el
calendario menstrual, apareciendo secundario al tratamiento una emisin lctea por el pezn. Ella suprime el tratamiento con ACO,
persistiendo la galactorrea y asociando una amenorrea secundaria. En el tratamiento se indica el uso de:
a) Estrgenos naturales.
b) Estrgenos sintticos.
c) Estrgenos y gestgenos.
d) Antiandrgenos.
e) Bromocriptina.
144.De las siguientes causas de amenorrea, cul de ellas presenta prueba de progesterona positiva?
a) Sndrome de Asherman
b) Insuficiencia hipotlamo - hipofisaria
c) Ovario poliqustico
d) Prolactinoma hipofisario
e) Insuficiencia ovrica
145.Mujer de 38 aos padece amenorrea 2 de 3 aos. Prolactina 130 ng/ml (N hasta 20 ng/ml). RNM: macrotumor de 2,8 cm de dimetro
con expansin lateral izquierda. No alteraciones visuales. Tratamiento de eleccin:
a) Ciruga por tratarse de un macrotumor
b) Radioterapia hipofisaria
c) Radioterapia hipofisaria previa a ciruga
d) Tratamiento mdico con agonistas dopaminrgicos
e) Somatostatina subcutnea previa a ciruga
146.Mujer de 19 aos, 6 meses sin regla. Preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y perdi 5 kg en 8 meses. Ahora pesa 47 kg
(mide 1,65). Test de gestacin negativo. Causa probable de su amenorrea:
a) Digenesia gonadal
b) Hipogonadismo hipogonadotropo
c) Sndrome de ovario poliqustico
d) Himen imperforado
e) Adenoma hipofisario
147.Una mujer de raza blanca casada de 44 aos de edad (G4, P3, A0) ha tenido amenorrea durante 4 meses. Llega a su consultorio debido
a goteo vaginal de 4 das. Usted debe realizar 4 de los siguientes pasos:
1. Obtener mas historia.
2. Recetar 10 mg de progesterona durante 10 das.
3. Realizar un examen fsico.
4. Realizar ultrasonido.
5. Obtener pruebas de laboratorio.
a) 1, 3, 4, 5
b) 2, 3, 4, 5
c) 1, 2, 3, 4
d) 1, 2, 4, 5
148.Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de amenorrea-galactorrea
b) Amenorrea de causa uterina
c) Sndrome de ovario poliqustico
d) Amenorrea por alteracin hipotalmica
e) Amenorrea por dficit especifico de FSH
149.Mujer de 30 aos de edad padece amenorrea secundaria en tanto sus concentraciones plasmticas basales son FSH 2mU/ml, LH 1,5
mU/ml, prolactina de 9 ng/ml. Tras administrarle acetato de medroxiprogesterona, 10 mg/da por 5 das, no hay sangrado vaginal, pero tras
estrgenos equinos conjugados, 1,25 mg/da por 25 das, una menstruacin. De las siguientes causas de amenorrea, se asocia al cuadro:
a) Sndrome del ovario poliqustico
b) Insuficiencia ovrica autoinmune
c) Prolactinoma hipofisario
d) Sinequias uterinas (sndrome de Asherman)
e) Tumor cerebral
150.Sobre el tratamiento de la endometriosis, es FALSO:
a) El tratamiento quirrgico de la endometriosis avanzada mejora la fecundidad
b) El tratamiento hormonal de la endometriosis leve no mejora la fecundidad.
c) El tratamiento hormonal no es eficaz en el caso de endometriosis superiores a 5 cm.
d) Laparoscopia para tratar todas las endometriosis, tras lo cual se administra tratamiento mdico.
e) El tratamiento de eleccin es la histerectoma total ms doble anexectoma en la mayora de los casos.
151.En cul cuadro ginecolgico est indicada la administracin continua de anlogos de LHRH?
a) Endometriosis leve.
b) Amenorreas de causa hipotalmica hipofisaria.
c) Enfermedad inflamatoria plvica.
d) Vaginitis atrfica.
e) Sndrome de Turner
152.Una historia de dolor plvico que coincide con el perodo menstrual y que aumenta de forma progresiva, es con mayor probabilidad:
a) Anexitis ovrica
b) Tumoracin ovrica con crisis de torsin pedicular
c) Una posible gestacin ectpica
d) Endometriosis plvica
e) Mioma uterino
153.En el diagnostico diferencial del dolor plvico agudo, la enfermedad o disfuncin ginecolgica menos probable de considerar es:
a) Endometriosis
b) Embarazo ectpico roto
c) Enfermedad plvica inflamatoria aguda
d) Quiste ovrico funcional hemorrgico
e) Degeneracin de leiomioma
154.Una paciente de 36 aos de edad, sin hijos tras 2 aos de relaciones sexuales sin contracepcin, desde hace 1 ao presenta
dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. Primera orientacin diagnostica:
a) Insuficiencia lutenica
b) Enfermedad inflamatoria plvica
c) Dismenorrea funcional
d) Endometriosis
e) Esterilidad idioptica
155.Una mujer de 35 aos se queja de aumento de dismenorrea y dolor plvico. No ha logrado embarazarse a pesar de 3 aos de
relaciones sin proteccin. Su examen plvico demuestra sensibilidad y nodularidad alrededor de los ligamentos uterosacros y un quiste
ovrico derecho de 4 cm. El diagnstico mas probable es:
a) Adenomiosis
b) Sndrome de congestin plvica
c) Embarazo ectpico
d) Endometriosis
e) EPI crnica
156.Mujer de 27 aos de edad con dismenorrea de comienzo en la fase premenstrual y se prolonga hasta terminada la regla. Las reglas
suelen ser anormales y frecuentemente presenta menorragias. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de ovario poliquistico.
b) Dismenorrea primaria.
c) Sindrome de Turner.
d) Sindrome de Savage.
e) Endometriosis.
157.La dismenorrea suele ceder con:
a) Valerianato de estradiol
b) Citrato de piperazina.
c) Anticonceptivos hormonales orales.
d) Bromoergocriptina.
e) Gestrinoma.
158.Cul es la causa cclica del dolor plvico crnico?
a) Relajacin plvica asintomtica
b) Enfermedad inflamatoria plvica
c) Desplazamiento del tero
d) Quiste folicular
e) Sndrome premenstrual
159.Una mujer de 17 aos en estadio 2 de Tanner, historia de secrecin lechosa espontnea y bilateral en las mamas desde hace 2 meses.
La menarqua a los 12 aos y los perodos se sucedieron regularmente hasta hace 4 meses. Presenta cefalea al levantarse en las 2 ltimas
semanas. Prueba preliminar mas valiosa:
a) Prueba de embarazo en orina
b) Prueba de embarazo en suero
c) Niveles sricos de prolactina
d) Niveles sricos de los estrgenos
e) Niveles sricos de la hormona luteinizante
160. Las cifras de prolactina en la mujer joven anterior son 1000 veces superiores a lo normal. La siguiente prueba para su estudio consiste en:
a) RM de crneo
b) TC de abdomen
c) Ecografa de la pelvis
d) Biopsia uterina
e) Mamografa
161.Cul de estas entidades endocrinolgicas es causa de hemorragia uterina (menstruaciones irregulares) anormal en una adolescente?
a) Disfuncin tiroidea (hipo e hipertiroidismo)
b) Hiperplasia suprarrenal congnita y sindrome de Cushing
c) Hiperprolactinemias
d) SOP
e) Todas
162.Las hemorragias vaginales anormales que son frecuentes en el primer ao tras la menarqua, que se conocen como hemorragias
uterinas disfuncionales, se deben a:
a) Hemorragia de la evolucin
b) Ovario poliqustico
c) Ciclos anovulatorios
d) Trastornos de la coagulacin
e) Enfermedad inflamatoria plvica
163.La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a: ESSALUD
a) Deficiencia de cuerpo lteo.
b) Congestin miometrial.
c) Alteracin de prostaglandinas.
d) Alteracin vascular.
e) Ciclos anovulatorios.
164.La confirmacin de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: ESSALUD
a) Examen ginecolgico solamente.
b) Examen fsico, biopsia de endometrio, ecografa plvica e historia clnica.
c) Solo con ecografa plvica.
d) Solo con biopsia de endometrio.
e) Por el mtodo de supresin de progestgenos previo dosaje de hormonas.
165.La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con mas frecuencia a:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Plipo endometrial
c) Cervicitis
d) Lupus eritematoso sistmico
e) Anovulacin
166.En qu grupo-edad es mas frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria?
a) Nias y premenopusicas.
b) Adultas y perimenopusicas.
c) Adolescentes y perimenopusicas.
d) Adultas y menopusicas.
e) Nias y adolescentes.
167.En relacin a la hemorragia uterina disfuncional (HUD), seale la respuesta FALSA:
a) Siempre debe excluirse existencia de un embarazo y trastornos orgnicos responsables del sangrado.
b) Aproximadamente el 90% de las mujeres con HUD tienen ciclos anovulatorios.
c) El tratamiento mdico debe tener en cuenta la edad de la paciente, nivel de Hb, flujo hemorrgico y deseos de fertilidad.
d) La anatoma patolgica endometrial ms frecuente es el de endometrio secretor
e) Existen HUD por ciclos ovulatorios con alteraciones en la fase folicular o lutenica.
168.La histologa endometrial mas frecuente en la hemorragia disfuncional es:
a) Atrofia endometrial
b) Hiperplasia endometrial
c) Endometrio secretor
d) Plipo endometrial
e) Maduracin irregular del endometrio
169.El sangrado vaginal en una muchacha prepbera puede deberse a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Cuerpo extrao
c) Prolapso uretral
d) Abuso / traumatismo sexual
e) Carcinoma endodrmico
170.La curva de T basal en una mujer de 28 aos muestra 36,5C a 36,6C durante todo un ciclo de 32 das. Debe considerarse un ciclo:
a) Anormal por ser excesivamente largo
b) Totalmente normal
c) Anormal por posible anovulacin
d) Normal pero con ovulacin algo atrasada
e) Anormal por niveles de testosterona altos.
171.En condiciones normales, la ovulacin en la mujer se produce por:
a) La activacin del eje hipotlamo-hipofisario por la progesterona
b) La accin de retroalimentacin negativa de esteroides adrenales sobre la hipfisis
c) La desactivacin del hipotlamo por stress debida a un mecanismo mal conocido
d) La inhibicin de secrecin de la LHRH hipotalmica por la progesterona y estradiol
e) La liberacin de LH y FSH provocada por retroalimentacin positiva y estrognica
172.Una mujer con anovulacin persistente, puede presentar alguno de estos signos o sntomas, siendo muy raro que presente:
a) Dismenorrea
b) Hirsutismo
c) Amenorrea
d) Hemorragia uterina disfuncional
e) Hiperplasia de endometrio
173.La actitud mas adecuada en una mujer de 28 aos de edad con deseo de descendencia que presenta una hemorragia uterina anormal
por un mioma de gran tamao es:
a) Actitud expectante.
b) Histerectoma transvaginal.
c) Miomectoma abdominal.
d) Nafarelina por inhalacin nasal durante tres meses + miomectoma.
e) Acetato de leuprolida IM mensual dos meses.
174.Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo mas frecuente es:
a) Sangrado genital.
b) Aumento del tamao uterino.
c) Dolor plvico.
d) Leucorrea.
e) lcera cervical.
175.Una mujer de 34 aos de edad, abortadora habitual, es diagnosticada de varios miomas que deforman la cavidad uterina y causan
importantes menorragias. Actitud mas ideal:
a) Histerectoma total, conservando los ovarios
b) Esperar nuevo embarazo y hacer cerclaje precoz.
c) Legrado uterino diagnostico para corregir el trastorno funcional que producen las menorragias y miomectomia selectiva
d) Anlogos de la GnRH para reducir el tamao de los tumores y miomectoma selectiva.
e) Progestgenos ms estrgenos e histerectoma subtotal para conservar la capacidad coeundi.
176.Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, EXCEPTO:
a) Tratamiento de la menopausia
b) Disminucin del tamao de las miomas
c) Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirurgico de los miomas.
d) Disminucin del tamao de los endometriomas.
e) Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones in vitro
177.La va mas frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la:
a) Ascendente.
b) Linftica.
c) Propagacin directa de la vscera vecina.
d) Hematgena.
e) Diseminacin peritoneal.
178.Mujer de 29 aos, en Urgencias por ser vctima de una violacin sexual. Habiendo recibido recientemente la vacunacin completa para
Hepatitis B. Cul es la recomendacin correcta?
a) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina.
b) Una dosis de refuerzo.
c) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina.
d) Uso de inmunoglobulina.
e) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina.
179.El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es:
a) Aparicin de los montculos mamarios
b) Menarqua
c) Aparicin del vello pbico
d) Aparicin del vello axilar
e) Redistribucin de la grasa corporal
180.Mujer de 18 aos presenta amenorrea 1. En la exploracin fsica se objetiva una talla de 1 m 42 cm y un escaso desarrollo mamario. El
test para el corpsculo de Barr es negativo. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Chiari-Frommel.
b) Sndrome de Sheeham.
c) Sndrome de Turner.
d) Sndrome de Forbes-Albright.
e) Sndrome de Stein-Levental.
181.Una mujer de 18 aos padece amenorrea 1 y talla mas baja que sus padres y hermanos. Infantilismo sexual, genitales externos hipo-
plsicos y no telarquia. Bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y acortamiento del 4 metacarpiano. Diagnostico probable:
a) Disgenesia gonadal pura
b) Sndrome de Turner
c) Sndrome de Morris
d) Sndrome de Klinefelter
e) Sndrome del triple X
182.Uno de los siguientes NO corresponde al sndrome de Turner:
a) Paladar hendido
b) Cariotipo 45X0
c) Hipertelorismo
d) Cariotipo 45XY
e) Implantacin baja de las orejas
183.Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?
a) Androstendiona
b) Dehidroepiandrosterona
c) Androstendiol
d) Androsterona
e) Testosterona
184.La abundante proporcin de clulas escamosas superficiales cariopicnticas en una extensin de fondo de saco lateral de vagina
supone la existencia de efecto hormonal debido a:
a) Progesterona.
b) Andrgenos.
c) Esteroides corticales.
d) Gonadotropinas corinicas.
e) Estrgenos.
185.Cul es el estrgeno sintetizado por el ovario de forma mas activa e importante?
a) Estriol
b) Estrona
c) Estradiol
d) Etinilestradiol
e) Los 3 primeros se sintetizan en cantidades similares
186.Mujer de 21 aos, atltica, diabtica, toma ACO de baja dosis; presenta reglas irregulares y galactorrea con glbulos grasos vistos
microscpicamente. Toma metoclopramida para el vaciamiento gstrico retardado. Nivel aleatorio de prolactina srica 65 ng/ml. La causa
de su hiperprolactinemia es:
a) Metoclopramida.
b) Embarazo.
c) Anticonceptivo oral.
d) Adenoma hipofisario.
e) Ejercicios.
187.Nia de 2 aos, desarrollo mamario en etapa II Tanner, sin vello pbico ni axilar, ni menstruacin. Examen neurolgico y de tiroides
normales. Edad sea (Rx mano y mueca izquierda) acorde con la edad cronolgica y valores sricos LH, FSH, estradiol, DHEA-S en
lmites prepuberales normales para la edad. Ecografia plvica: ovarios pequeos, pero algo mayores que en una nia de su edad, con
algn folculo 10 mm. El cuadro se asocia a:
a) Pubertad precoz verdadera (isosexual)
b) Telarquia precoz
c) Pseudopubertad precoz de origen ovrico productor de estrgeno
d) Hipotiroidismo
e) Ninguno de los anteriores
188.Sobre la paciente anterior, el tratamiento indicado es:
a) No requiere tratamiento alguno en este momento
b) Vigilancia estrecha ya que a menudo es el 1 signo de pubertad precoz
c) Si hay aumento de desarrollo mamario, aparicin de vello pbico o progresin de edad sea > edad cronolgica, valorar pubertad precoz.
d) Esta entidad suele ser autolimitada y rara vez necesita la supresin.
e) Todas las anteriores son correctas.
189.Sobre la disgenesia gonadal pura, uno de los siguientes es correcto:
a) Los individuos afectos tienen un cariotipo XX
b) Las gnadas tienden a malignizarse, si en el cariotipo hay un cromosoma Y
c) Genitales externos femeninos hipoplsicos o infantiles
d) Presentan amenorrea primaria
e) No se asocia a malformaciones extragenitales ni a enanismo
190.Una mujer de 60 aos de edad presenta sangrado genital escaso por el orificio cervical, con ecografa que indica hiperplasia
endometrial. Cul ser la conducta mas apropiada?
a) Reevaluacin ecogrfica.
b) Colposcopia.
c) Legrado uterino bipsico.
d) Laparotoma.
e) Histerectoma abdominal.
191.Una paciente de 50 aos de edad padece hemorragia uterina anormal y la biopsia endometrial informa como hiperplasia simple atpica.
Cul es la conducta mas apropiada a seguir?
a) Tratamiento cclico con progesterona.
b) Histeroscopia.
c) Histerectoma abdominal total.
d) Esperar un nuevo control.
e) Ablacin endometrial.
192.Por qu la obesidad es un factor de riesgo para el cncer de endometrio?
a) La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estmulo estrognico.
b) La mayor masa corprea determina poca oxigenacin y por ende degeneracin maligna.
c) En el tejido adiposo el andrgeno se convierte en estrgeno.
d) Su mayor consumo de alimentos determina tambin un mayor consumo de elementos txicos cancergenos.
e) La obesidad no es un factor de riesgo para el cncer de endometrio.
193.Son factores de riesgo a considerar en el cncer de endometrio en las postmenopusicas, EXCEPTO:
a) Sangrado postmenopusico.
b) Dolor plvico.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipertensin arterial.
e) Obesidad.
194.Cul de las siguientes patologas es contraindicacin absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal? RESIDENTADO 2016
a) Enfermedad heptica grave
b) Mastopata fibroqustica
c) Miomatosis uterina
d) Hipertrigliceridemia familiar
e) Epilepsia
195.Cul de las siguientes patologas es contraindicacin absoluta para el uso de la TRH va oral? EXTRAORDINARIO 2014
a) Enfermedad heptica aguda grave.
b) Mastopata fibroqustica avanzada.
c) Miomatosis uterina importante.
d) Hipertrigliceridemia familiar.
e) Epilepsia.
196.Una mujer de 54 aos pide TRH por sntomas neurovegetativos y manifestaciones GU importantes. Su FUR fue hace un ao y medio,
pero hace 2 meses ha empezado un sangrado abundante. Exploracin fsica y mamogrfica normal. Actitud mas apropiada:
a) Tratamiento con gestgenos
b) Tratamiento con estrgenos
c) Tratamiento con terapia combinada
d) Ecografia transvaginal para valorar la lnea media y si hay duda de patologa endometrial hacer histologa endometrial
e) Citologa (triple toma)
197.Una mujer de 70 aos de edad, que al examen clnico presenta una tumoracin anexial izquierda, de 6 cm de dimetro, de superficie
irregular, no mvil, no dolorosa. Cul es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este caso?
a) CA 125.
b) CA 15-3.
c) Alfa-fetoprotena.
d) HCG.
e) Antgeno carcinoembrionario.
198.La neoplasia de ovario mas frecuente son los:
a) Tumores epiteliales
b) Tumores germinales
c) Tumores indiferenciados
d) Tumores mesenquimgenos
e) Tumores del estroma gonadal
199.Ante una mujer nuligesta de 21 aos que presenta aumento de vello sexual, la prueba hormonal srica mas til si pensamos en un
tumor ovrico que produce andrgenos es:
a) Testosterona
b) LH, FSH
c) DHEA-S
d) 17-OH progesterona
e) Estroma
200.Mujer de 49 aos, con FUR hace 2 aos y THS. Estudio ecogrfico de rutina: un quiste de 4 x 3 cm a nivel del ovario derecho,
econegativo, sin tabiques ni papilas, presentando contornos regulares, ausencia de mapa color e IR benigno. Exploracin bimanual
negativo y totalmente asintomtica. La determinacin de Ca 125 en rango normal. Actitud mas adecuada:
a) Repetir exploracin ecogrfica al cabo de 3 meses.
b) Suprimir THS
c) Laparotoma exploradora
d) Laparoscopia diagnostica
201.Mujer de 23 aos, G3, P1, A1, se halla en urgencias con hemorragia transvaginal leve y dolor plvico. hCG srica 3 500 m UI/ml. En su
historia se detalla DM y asma leve. TA 103/68, FC 88 lpm, T 37.1 C. Ultrasonido transvaginal: masa en el anexo de 3 cm. El tratamiento
menos invasor tomando en cuenta la alta probabilidad de fertilidad a futuro es:
a) Tratamiento expectante.
b) Metotrexato.
c) Salpingostoma laparoscpica.
d) Salpingectoma laparoscpica.
e) Laparotoma.
202.En relacin a las neoplasias ginecolgicas en las que se ha involucrado al HPV. Seale la FALSA:
a) Existe una asociacin entre la infeccin por HPV y el carcinoma de clulas escamosas.
b) Los diferentes subtipos se asocian a diferentes manifestaciones
c) El HPV 6 y 11 se asocian a verrugas genitales (lesiones exofticas de genitales externos)
d) El subtipo 16 y 18 se relacionan con displasias de alto grado y carcinomas cervicales
e) Todo es cierto
203.Cul debera aplicarse en primer lugar, si se identifica una neoplasia intraepitelial de cervix en la tincin de Papanicolaou?
a) Conizacin en fro de cervix
b) Estudio colposcpico
c) Repetir la tincin de Papanicolaou
d) Crioterapia
e) Tratamiento con lser
204.Una mujer de 14 aos, presenta un dolor plvico izquierdo en progresivo aumento cclico desde la menarqua. No es sexualmente
activa. Hay menstruaciones en intervalos mensuales. El utero se halla desviado a la derecha. Se palpa una estructura anexa izquierda
elongada por encima de una masa vaginal de lado izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Un quiste ovrico.
b) Una anomala uterina.
c) Estenosis cervical.
d) Adenosis vaginal.
e) Un rin plvico.
205.Una joven de 17 aos desea anticoncepcin porque piensa que pronto se volver sexualmente activa. Durante su examen, se ve una
lesin ulcerativa en el fornix vaginal. Tiene un borde irregular, enrollado con una base granular de apariencia rojiza. La lesin es levemente
sensible a la palpacin. Esta lesin muy probablemente es:
a) Neoplasia intraepitelial vaginal.
b) Carcinoma vulvar.
c) Sfilis.
d) Una lcera causada por uso de tampones.
e) Herpes genital.
206.El sndrome de Meigs se caracteriza por:
1. Ginecorragia.
2. Fibroma ovrico.
3. Hidrotrax derecho.
4. Torsin del pedculo.
5. Ascitis.
a) 2,3,4
b) 3,4,5
c) 1,2,3
d) 2,3,5

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