Desarrollo Motor Grueso: Desde el

Nacimiento Hasta la Deambulacin

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Los factores que influyen en el desarrollo motor grueso en los nios con sndrome de
Down:

Hipotona
Laxitud ligamentosa
Fuerza disminuida
Brazos y piernas cortosa
Problemas mdicos

Los nios con sndrome de Down compensan los efectos de estos cinco factores
desarrollando patrones de movimiento compensatorio que los nios con sndrome de Down
son propensos a desarrollar.

Servicios de fisioterapia:

deben ocuparse del resultado funcional del nio en el largo plazo,

deben apuntar a minimizar el desarrollo de patrones de movimiento compensatorio,
se deben basar en un conocimiento cabal de los patrones de movimiento
compensatorio que los nios con sndrome de Down son propensos a desarrollar,
se deben disear de forma estratgica para aumentar de forma proactiva la fuerza en
los grupos musculares adecuados para que el nio con sndrome de Down desarrolle
patrones ptimos de movimiento,
deben concentrarse en la marcha, la postura y el ejercicio.

Etapas del desarrollo motor grueso:

Etapa 1

cabeza en la lnea media

manos a la lnea media
rotacin neutral de la cadera

(Cada una de las tres posiciones indicadas arriba se debern practicar con el nio de
costado, boca arriba, sentado con apoyo y boca abajo)

Etapa 2

alcanzar en posicin supina

 juego de mano a pie en posicin supina
hacer puente (posicin de gancho) en posicin supina
apoyarse en los codos en posicin prona
apoyarse en las manos en posicin prona
apoyarse y alcanzar en posicin prona
sentarse con apoyo en la parte superior y media del tronco
levantarse a la posicin de sentado sostenindose con dos manos
rodar
cuatro patas con apoyo

Etapa 3

sentarse
girar
levantarse a la posicin de sentado sostenindose con una mano
salir de la posicin de sentado con movimiento lateral
arrodillarse y pasar de arrodillado a sentado
90/90 sentado
90/90 sentado a parado y bajar a sentado

Etapa 4

gatear
arrastrarse
andar en cuatro patas
trepar
moverse a posicin de sentado
salir de posicin de sentado
tirar para arrodillarse
tirar para pararse
pararse con apoyo de dos manos y luego de una
moverse de posicin parada a sentada (en el piso)

Etapa 5

pasearse
caminar
subir y bajar escaleras
bajarse del sof
pararse sin sostn

moverse de plantgrado a parado

Patrn de marcha inicial:

abduccin incrementada de la cadera (base ancha)

 dedos de los pies apuntando ms hacia afuera (rotacin externa de la cadera)
soporta el peso en los bordes mediales de los pies
pasos cortos
rodillas rgidas
control reducido de la articulacin del tobillo

La meta del perodo posterior al caminar es optimizar el patrn de marcha.

Especficamente, eso significa desarrollar una base angosta, que los pies estn orientados
hacia delante, una mejor alineacin del pie (disminucin en la eversin del taln) y mejor
movimiento del pie (peso desplazado a los bordes laterales de los pies).

La optimizacin del patrn de marcha se logra mediante:

el suministro de apoyo suficiente en un calzado flexible

la prctica de destrezas posteriores al caminar para mejorar patrones de movimiento
especficos

Apoyo para el pie

calzado
apoyo en el calzado

Destrezas posteriores al caminar:

caminar sobre superficies irregulares

patear una pelota
caminar rpido y correr
destrezas de equilibrio
caminar hacia arriba y hacia abajo en superficies inclinadas
subir y bajar cordones de la vereda
subir y bajar escaleras
saltar
andar en triciclo

Objetivos de las destrezas posteriores al caminar:

mejor alineacin de los pies

pasos ms largos
desplazamiento del peso a los bordes laterales de los pies
movimientos activos del tobillo
rotacin de la pelvis en el tronco
rotacin neutra de la cadera
tibia se adelanta al pie
flexin de cadera y rodillas
control excntrico/reduccin
hiperextensin de la cadera
flexin plantar del tobillo
 flexin dorsal del tobillo
rotacin neutra de la cadera al bajar