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PREVENO DE ACIDENTES EM

UFCD
7224 CONTEXTO DOMICILIRIO E
INSTITUCIONAL
ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

ndice

Introduo ........................................................................................................... 2

mbito do manual.............................................................................................. 2

Objetivos .......................................................................................................... 2

Contedos programticos ................................................................................... 2

Carga horria .................................................................................................... 3

1.Fatores de risco de acidente em contexto domicilirio e institucional ....................... 4

1.1.Fatores intrnsecos: perda de funcionalidade, patologias, outras ....................... 8

1.2.Fatores extrnsecos: m iluminao, organizao deficiente dos espaos, falhas no


funcionamento de equipamentos e sistemas domsticos, outras ........................... 10

2.Tcnicas de diagnstico e avaliao de risco ........................................................ 11

3.Tcnicas de preveno de acidentes ................................................................... 29

3.1.Modificao do meio ambiente ..................................................................... 33

3.2.Ensino do indivduo, seus familiares e cuidadores ........................................... 36

3.3.Tcnicas de preveno de outros acidentes em contexto institucional e domicilirio


....................................................................................................................... 43

4.Ocorrncias e anomalias no apoio prestao de cuidados ................................... 52

4.1.Aspetos fundamentais a transmitir ................................................................ 57

4.2.Procedimentos de registo ............................................................................. 68

Bibliografia .......................................................................................................... 71

Documentos eletrnicos ........................................................................................ 71

Sites Consultados ................................................................................................. 72

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Introduo

mbito do manual

O presente manual foi concebido como instrumento de apoio unidade de formao de curta
durao n 7224 Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional,
de acordo com o Catlogo Nacional de Qualificaes.

Objetivos

Identificar a existncia de riscos nos espaos habitacionais e circundantes.


Propor medidas preventivas e adaptaes no espao domicilirio para melhorar a
acessibilidade e a segurana.
Efetuar o registo e transmitir ocorrncias

Contedos programticos

Fatores de risco de acidente em contexto domicilirio e institucional


o Fatores intrnsecos: perda de funcionalidade, patologias, outra
o Fatores extrnsecos: m iluminao, organizao deficiente dos espaos,
falhas no funcionamento de equipamentos e sistemas domsticos, outra
Tcnicas de diagnstico e avaliao de risco
o Quarto
o Sala de refeies
o Sala de esta
o Cozinha
o Casa de banho
o Outros espaos de circulao
Tcnicas de preveno de acidentes

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o Modificao do meio ambiente


o Ensino do indivduo, seus familiares e cuidadores
o Tcnicas de preveno de outros acidentes em contexto institucional e
domicilirio
Ocorrncias e anomalias no apoio prestao de cuidados
o Aspetos fundamentais a transmitir
o Procedimentos de registo

Carga horria

25 horas

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1.Fatores de risco de acidente em contexto domicilirio


e institucional

1.1.Fatores intrnsecos: perda de funcionalidade, patologias, outras


1.2.Fatores extrnsecos: m iluminao, organizao deficiente dos
espaos, falhas no funcionamento de equipamentos e sistemas
domsticos, outras

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Os acidentes so a quarta causa de morte mais comum na Europa. No entanto existem, hoje,
estratgias preventivas que j provaram ser eficazes na reduo de um problema de sade
pblica, em grande parte, evitvel.

As mudanas relacionadas com o ambiente urbano e rodovirio, a segurana dos produtos,


a educao cvica e o desenvolvimento de competncias, assim como a qualidade dos
cuidados mdicos so intervenes comprovadamente eficazes.

A preveno dos acidentes, baseada numa interveno de sade pblica mais til quando
combina: estratgias de mudana dos ambientes, respostas dirigidas para os grupos mais
vulnerveis e quando canaliza os resultados da investigao para a interveno comunitria.

As estratgias de sade pblica tm um enorme potencial de preveno de acidentes e de


ganhos em sade. Permitem reduzir o nmero de mortos, a severidade das leses e o
impacto das suas consequncias.

No mbito da designao Acidentes Domsticos e de Lazer cabem todos os acidentes


registados durante os tempos livres da populao (ocorridos em casa, em prticas
desportivas, em perodos de lazer ou diverso), acidentes na rua, etc.

Os acidentes domsticos so muito comuns. Mesmo com todo o cuidado, h objetos e


situaes que representam risco e podem provocar acidentes. Para as crianas e para as
pessoas idosas, todas as divises da casa podem representar um enorme risco.

Os ADL tm um impacto fortemente negativo na sociedade, em termos de mortalidade e


morbilidade, de custos psicolgicos e emocionais das vtimas e familiares, para alm de
implicarem uma enorme alocao de recursos humanos e materiais na rea da sade.

Nas pessoas idosas, isto , com mais de 65 anos, e nas pessoas com deficincia os acidentes
no intencionais so uma importante causa de mortalidade, morbilidade e incapacidade com
elevado impacto na sua qualidade de vida.

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O envelhecimento individual um processo dinmico e progressivo, em que existem


alteraes morfolgicas, funcionais e bioqumicas, com reduo na capacidade de adaptao
homeosttica s situaes de sobrecarga funcional, alterando progressivamente o organismo
tornando-o mais suscetvel s agresses intrnsecas e extrnsecas.

Entre as alteraes apresentadas pelo idoso encontra-se a instabilidade postural, que ocorre
devido s alteraes do sistema sensorial e motor, levando a uma maior tendncia a quedas.

Na Europa morrem, todos os anos, aproximadamente, 105.000 pessoas com mais de 65 anos
devido a acidente. Anualmente, uma em cada dez pessoas idosas recebe tratamento mdico
devido a acidente. Neste grupo etrio, a grande maioria dos acidentes ocorreu em casa e,
numa percentagem significativamente inferior, na rea dos transportes.

O principal mecanismo da leso das pessoas idosas foi a queda, aumentando a sua
frequncia com a idade. As consequncias mais frequentes das leses foram concusses,
contuses e hematomas, isto , traumatismos, choque violento, ferimento. O tempo mdio
de internamento aumenta, exponencialmente, com a idade, sendo, em mdia, de 11 dias
nas pessoas com mais de 75 anos.

As quedas so um problema importante para as pessoas idosas e suas famlias, no apenas


pela sua frequncia, mas sobretudo, pelas suas consequncias fsicas, psicolgicas e sociais.

Qualquer pessoa pode cair, mas o risco de queda aumenta com a idade, pois o
envelhecimento acompanhado por vrias alteraes a nvel do organismo e so estas
alteraes que tornam as pessoas idosas mais frgeis.

Segundo dados da Direo Geral de Sade (DGS), a principal causa de leses em idosos a
queda, sendo que, para o grupo entre os 65-74 anos ocorre em 76% dos casos e para o
grupo etrio com mais de 75 anos ocorre em 90% dos casos.

As quedas so um grave problema de Sade Pblica pois representam atualmente uma


ameaa capacidade de viver de modo autnomo, cujo peso socioeconmico tem
acompanhado o aumento da populao idosa.

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de vital a importncia a identificao dos fatores de risco para a reduo da taxa de quedas
na populao idosa.

Os fatores determinantes de quedas na populao idosa podem ser de natureza intrnseca


(relacionados com a prpria pessoa), ou de natureza extrnseca, relacionados com o
ambiente e com prticas de risco.

Podemos ainda referir os fatores situacionais que so definidos como conjugaes


(interaes) particulares de fatores intrnsecos e extrnsecos reunidos numa dada ao ou
atividade realizadas pelos idosos.

Na realidade, as quedas resultam da interao de mltiplos e diversos fatores de riscos e


situaes, muitos dos quais podem ser corrigidos; quanto maior o nmero de fatores
reunidos num indivduo maior o seu risco de queda e, portanto, devem ser estes os alvos
prioritrios de medidas de vigilncia e preveno de quedas.

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1.1.Fatores intrnsecos: perda de funcionalidade, patologias, outras

Fatores intrnsecos: So alteraes prprias do processo de envelhecimento (diminuio de


fora dos msculos, equilbrio e flexibilidade) e doenas que podem estar presentes.

Histria prvia de quedas


Pelo menos uma queda no ano anterior aumenta o risco de queda no ano seguinte.

Idade avanada
Na maior parte dos estudos conclui-se a associao entre o risco de quedas e o
aumento da idade.

Sexo feminino
Maior predisposio para as quedas na mulher que no homem.

Condio clnica
Presena de doena como hipertenso; diabetes; doenas neurolgicas ou
articulares, que alterem a fora muscular, a marcha ou o equilbrio; doenas agudas
ou situaes crnicas bem como hipotenso ortosttica podem precipitar a queda.

Distrbios da marcha e equilbrio


Podendo ser resultantes do envelhecimento, se houver diminuio da fora e da
resistncia prejudicando a manuteno das atividades de vida dirias, pode levar
ocorrncia de queda.

Sedentarismo
Pelo predispor a fortes alteraes msculo-esquelticas.

Estado psicolgico
O medo de cair novamente, aps uma queda, est associado a uma diminuio no
desempenho da marcha podendo traduzir-se em novas quedas e levar a uma

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diminuio das atividades fsicas e sociais. Estados depressivos tambm podem estar
na origem das quedas

Deficincia nutricional
Pode levar a diminuio da fora muscular, distrbios da marcha e osteoporose.

Declnio cognitivo
Mesmo pouco acentuado tambm pode conduzir a ocorrncia de quedas.

Deficincia visual
Diminuio da acuidade visual.

Deficincia auditiva
Diminuio da acuidade auditiva.

Doenas do foro ortopdico


Doenas a nvel cervical que provoquem tonturas e desequilbrios, doenas dos ps,
calos, ulcera ou dor ao caminhar tambm aumentam o risco de queda.

Estado funcional
O risco de queda est diretamente relacionado com o aumento da dependncia funcional.

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1.2.Fatores extrnsecos: m iluminao, organizao deficiente dos


espaos, falhas no funcionamento de equipamentos e sistemas
domsticos, outras

Fatores extrnsecos: Riscos ambientais, ou seja, aquelas causas de quedas, que podemos
evitar com cuidados simples no ambiente dentro e fora de casa.

At de 50% das quedas entre idosos na comunidade podem ser ocasionadas por riscos
ambientais, como sendo:
Iluminao inadequada.
Tapetes soltos ou com dobras
Mveis instveis,
Cadeiras de balano,
Camas e sofs muito baixos
Superfcies escorregadias
Degraus estreitos ou altos
Ausncia de corrimos em corredores e quartos de banho
Prateleiras demasiado altas ou demasiado baixas
Expor-se a situaes de risco, tais como subir em escadas para pegar alguma coisa
em armrios, molhar plantas e abaixar-se, com dificuldade de equilbrio
Vesturio e sapatos inadequados
Obstculos no caminho, como mveis baixos, fios, pequenos objetos.
Ortteses inadequadas.
Tomar medicamentos que no foram receitados pelo mdico e no dar prioridade
vigilncia regular da sade.

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2.Tcnicas de diagnstico e avaliao de risco

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A avaliao de segurana da casa permite identificar fatores que podem colocar em risco de
queda um indivduo idoso.

Muitas pessoas idosas, mas especialmente aqueles com um histrico de quedas, com
dificuldades de locomoo ou de equilbrio tm maior necessidade e podem beneficiar com
uma avaliao de segurana da habitao.

A avaliao da segurana da habitao, que pode ser uma autoavaliao ou verificada por
um profissional ou pelo cuidador, deve ser integrada num projeto de interveno, combinada
com outras medidas.

As modificaes e as correes dos riscos detetados numa habitao so cruciais para a


reduo do nmero e da gravidade das quedas.

Um Banco de Ajudas Tcnica, assim como a utilizao das novas tecnologias, podem ser
boas solues para a manuteno da autonomia do idoso no seu domiclio.

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2.1.Quarto

Prevenir os acidentes no quarto uma questo de prudncia.

Em casas com mais do que um piso, o quarto do idoso deve estar localizado, sempre que
possvel, no piso trreo.

O cho no deve ser encerado para que o piso no fique escorregadio. Deve ser utilizada
borracha adesiva no cho sob os tapetes, ou remov-los.

O cho do quarto no deve ter desnveis para evitar quedas.


A altura da cama deve adequar-se s necessidades pessoais. Procure utilizar uma cama larga,
com altura suficiente para que, sentado, consiga apoiar os ps no cho, evitando tonturas.
Recomenda-se que esteja a uma altura entre 45 e 50 cm do cho.

Ao deitar-se, o idoso deve utilizar sempre um travesseiro para apoiar a cabea.

O colcho no deve afundar e a roupa da cama deve ser leve. Pode ser necessrio colocar
um colcho ou almofadas no cho, ao lado da cama, para proteger a pessoa caso caia da
cama.

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Ter em ateno que os cobertores eltricos podem ser perigosos se a pessoa for incontinente.

As camas de altura ajustvel podem ser muito teis para facilitar a entrada e sada da cama.
Se for necessrio, utilizar equipamento de elevao e transferncia.

As barras de segurana para a cama podem ajudar a pessoa a ficar na cama durante a noite.
No entanto, para algumas pessoas, as barras podem causar frustrao e a pessoa pode cair
ao tentar passar por cima delas.

Os interruptores devem estar ao alcance da mo quando o idoso estiver deitado na cama,


para evitar levantar-se no escuro.

A distribuio dos mveis deve permitir a movimentao com um andador, bengala ou


muleta. As arestas dos mveis devem ser protegidas.

No armrio, a roupa deve estar acessvel. Devem ser evitadas prateleiras muito altas ou
muito baixas, para diminuir o esforo fsico ao procurar algum objeto e evitar quedas.

A mesa-de-cabeceira deve ser estvel e ter uma altura que permita fcil acesso. De
preferncia, deve ter bordas arredondadas e ser fixa ao cho ou parede, para evitar que
se desloque caso o idoso necessite apoiar-se nela.

Deve existir uma cadeira ou poltrona no quarto, para que o idoso se possa sentar para calar
meias e sapatos.

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2.2.Sala de refeies

A iluminao essencial para a segurana.

A escolha das lmpadas e das fontes de luz deve ser adequada a cada diviso, para a
zona de passagem ou para o espao exterior, a atividade da vida diria ou a altura do
dia/noite.

O melhor no colocar tapetes e passadeiras, mas se eles existirem, devero estar presos
ao cho, pois podem provocar tropeos ou escorreges.

Por baixo da mesa da sala de jantar no deve existir tapete. Deve ser deixado um espao
volta da mesa para a movimentao das pessoas.

As cadeiras e as poltronas devem ter apoio de braos e costas. O assento deve ser firme,
no afundar, e a altura recomendada em relao ao cho de 45 centmetros.

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Os cantos e arestas dos mveis, em que a pessoa se possa magoar, devem ser removidos
ou suavizados. Devem ser evitadas esquinas de vidro, metal ou materiais cortantes em mesas
de apoio.

Os armrios devem ser rotulados para ajudar a pessoa a encontrar ou a guardar as coisas.
Devem ser revistos, de forma a reduzir o nmero de itens de cada artigo e manter apenas
algumas das coisas mais utilizadas.

Devem ser retirados os objetos afiados, como por exemplo utenslios para a lareira, abre
cartas e tesouras, que possam causar ferimentos pessoa.

Os utenslios coisas mais utilizados devem ser colocados de modo a ser de alcance fcil, para
dissuadir a pessoa de subir para chegar aos armrios mais altos.

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2.3.Sala de estar

Prevenir os acidentes na sala uma questo de conforto.

Deve verificar-se se existem elementos na sala que possam constituir uma barreira
independncia ou segurana da pessoa, como por exemplo:
Arestas dos mveis;
Tapetes e Revestimento do cho solto;
Disposio da sala;
Armrios e a forma como esto organizados;
Iluminao e brilho;
Tomadas e fios eltricos.

Se for necessrio modificar a sala, tentar mant-la o mais familiar possvel.

Procure utilizar cores claras nas paredes e aumentar a iluminao, tornando-a trs vezes
mais forte que o normal, para compensar dificuldades visuais.

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A iluminao adequada na sala pode ajudar identificao dos objetos e promover uma
circulao segura. Uma boa regra completar a iluminao com candeeiros de fcil
manuteno.

Opte por sofs e poltronas confortveis, com assentos que no sejam demasiado macios, e
que facilitem os atos de sentar e levantar.

Evitar cadeiras de balano, pois facilitam as quedas.

importante manter a sala organizada e retirar quaisquer obstculos do caminho,


especialmente nos stios de passagem.

Mesas ou outros mveis que sejam muito utilizados como apoio devem ser fixados s
paredes.

Os pisos antiderrapantes devem ser usados e deve evitar-se encerar o cho.

Deve sinalizar-se com equipamento prprio pavimentos molhados e escorregadios,


realizando a limpeza destes em horrio de menor probabilidade de passagem da pessoa
idosa.

O revestimento do cho no deve estar solto e as bordas dos tapetes no devem estar
levantadas, de forma a evitar que a pessoa tropece.

Os Tapetes e passadeiras devem dispor de tiras antiderrapantes e devem existir o mnimo


possvel

Devem ser colocados protetores nas tomadas e verificar se as mesmas no esto


sobrecarregadas com adaptadores duplos.

Os fios eltricos devem ser fixados ao rodap, de modo a evitar que a pessoa tropece.

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2.4.Cozinha

Prevenir os acidentes na cozinha uma questo de precauo.

A cozinha deve ser bem iluminada, especialmente nas reas do fogo, lava-loia e bancada.

No devem ser colocadas cortinas ou outros materiais que possam incendiar-se perto do
fogo.

O exaustor deve ser limpo regularmente, exaustor, assim como os filtros deste.

O sistema de ventilao da cozinha deve ser ligado ao exterior e nunca a outros espaos
como o sto, garagem ou cave.

Na cozinha, muitos dos riscos esto relacionados com a confeo dos alimentos e no
manuseamento de utenslios como facas, foges a gs, armrios de difcil acesso ou louas,
por exemplo.

O cho deve estar seco e limpo; sendo sempre mais seguro utilizar um piso antiderrapante.

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A distribuio dos mveis em forma de L permite ao idoso ter sempre um ponto de apoio
enquanto se movimenta.

Os armrios no devem ficar em locais muito altos. Os objetos que so pouco utilizados
devem ser guardados nos armrios superiores e os de uso frequente, em locais de fcil
acesso.

Os artigos devem ser arrumados de forma a que no seja necessrio esticar-se nem
encurvar-se se para os alcanar.

Os utenslios devem, sempre que possvel, ser adaptados s limitaes do idoso.

A mesa de cozinha deve ser firme e imvel. As cadeiras devem ter aplicao de
antiderrapantes nos ps de apoio.

Prevenir os acidentes com a eletricidade implica ter em ateno as condies dos fios, fichas,
tomadas, interruptores mas tambm as condies de funcionamento dos eletrodomsticos.

Os principais acidentes relacionados com a energia eltrica so o choque eltrico e/ou


eletrocusso, a queimadura, o incndio e o curtocircuito.

Para os evitar devem ser tidas em conta as normas de instalao, funcionamento e


manuteno dos equipamentos, a imprescindibilidade de ligao terra de foges,
fritadeiras, ferro de engomar, termoacumuladores, etc.

As torradeiras, jarros ou ferros de engomar que se desligam automaticamente so os


aparelhos mais seguros.

Os fornos eltricos e os micro-ondas devem ser instalados em local de fcil acesso.

Os botes do fogo devem estar colocados da parte frontal deste.

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Ao cozinhar, as pegas das frigideiras e dos tachos devem estar viradas para a parte de trs
do fogo.

Alguns modelos mais recentes de foges a gs possuem um dispositivo de segurana que


corta automaticamente o gs, caso no exista chama.

A botija de gs deve ser instalada, sempre, fora da cozinha.

O forno micro-ondas poder ser til para aquecer a comida fornecida por um servio de apoio
domicilirio. Assinalar que no podem ser utilizados, no micro-ondas, recipientes de metal.

No frigorfico, manter os produtos em lugares fixos de forma a serem facilmente localizados.

Se a pessoa tem dificuldade em lembrar-se de fechar o frigorfico, pode-se elev-lo


ligeiramente frente. Isto ir fazer com que a porta se feche, caso tenha sido deixada aberta.

Deve evitar-se colocar peso nas portas do frigorfico, utilizando as prateleiras que no exijam
que se baixe ou levante muito os braos.

Os interruptores devem estar colocados perto das portas.

Os medicamentos devem ser verificados para averiguar se tm tampas de segurana,


devendo ser retirados os medicamentos fora da validade.

Os nmeros de emergncia devem ser mantidos junto ao telefone.

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2.5.Casa de banho

A casa de banho a diviso mais pequena da casa mas uma das mais perigosas.

Deve colocar-se na porta um smbolo, palavra ou desenho, para sinalizar a casa de banho.
Durante a noite, deixar uma luz de presena na casa de banho e colocar luzes ao longo do
percurso entre o quarto e a casa de banho.

O espao til da casa de banho deve ser suficiente para duas pessoas.

Modificar a abertura da porta para o exterior ou substituir a porta por uma porta de fole, se
existir a probabilidade de ter que de assistir a pessoa dentro da casa de banho.

Deve ser retirada a chave da casa de banho para que a pessoa no se tranque no seu interior.

Devem ser removidos os tapetes e verificar se o cho no tem irregularidades de forma a


evitar quedas.

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O piso da casa de banho deve ser antiderrapante. Os produtos de limpeza a serem usados
devem ser de secagem rpida e o mais antiderrapantes possvel.

Os produtos de limpeza devem ser retirados da casa de banho.

Devem ser removidas as prateleiras de vidro e superfcies cortantes.

recomendvel substituir a banheira pelo chuveiro.

A inexistncia de barras de apoio junto da sanita ou banheira ou auxiliares de mobilizao,


devem levar o cuidador do idoso a providenci-las logo que possvel, tais como:
Colocao de barras de suporte na banheira, chuveiro e sanita. As barras de
segurana que so fixadas parede so mais seguras do que as fixadas na parte
lateral da banheira. As barras de segurana devem ter um acabamento
antiderrapante.
Aplicao de tapetes de borracha antiderrapante na banheira ou chuveiro.
Montar uma cadeira de chuveiro com mangueira de duche manual.

Utilizar um dispensador de sabo lquido fixado parede mais seguro. Os outros podem
causar ferimentos em caso de queda.

Pode ser necessrio retirar a base do duche de modo a facilitar a entrada da pessoa.

Pode, ainda, ser necessrio retirar as portas do polib e substitui-las por uma cortina de
forma a facilitar o acesso e a assistncia.

Deve existir uma iluminao adequada para ajudar visibilidade da borda da banheira ou da
base do duche.

Os toalheiros, torneiras e lavatrio no devem ser utilizados como apoio, porque no


suportam o peso de uma pessoa.

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Deve ser adquirido um assento elevatrio para a sanita ou um assento de sanita com braos.
Se a altura da sanita for mais elevada, menores sero os esforos para sentar e levantar.

gua e eletricidade no ligam, por isso, na casa de banho os riscos aumentam. Deve ter-se
especial cuidado com a instalao eltrica, o circuito eltrico e a sua proximidade com o
sistema de abastecimento de gua.

Os interruptores e as tomadas eltricas devem localizar-se em reas secas da casa de banho.


Devem ser instalados protetores nas tomadas.

Aquecer a casa de banho importante, uma vez que facilita pessoa despir-se e lavar-se.
No entanto, alguns aquecedores apresentam problemas de segurana.

Utilizar lmpadas de aquecimento mais seguro. Os radiadores de parede podem ser uma
boa opo, desde que sejam colocados a uma altura elevada. Se utilizar outro tipo de
aquecedores, estes devem protees e desligar-se automaticamente.

O interruptor deve estar perto da porta.

absolutamente proibido usar esquentador a gs dentro da casa de banho.

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2.6.Outros espaos de circulao

Em contexto domicilirio

Portas
Devero ter uma largura mnima de 80 cm. Se forem de correr, pelo menos uma delas
dever ter essa essa dimenso e as guias devero ser embutidas no cho para evitar
o degrau.
Se as portas da casa de banho tiverem travas de segurana, importante que possam
ser abertas por fora.
As maanetas devem ser de madeira, de alavanca ou puxador.

Janelas
melhor que sejam de correr para evitar acidentes quando se abrirem para dentro.
Nas janelas com dobradia, as maanetas devero ser de alavanca atravs de
manivela acessvel, situados no mximo a 120 cm de altura a partir do cho.

Cho e Soalhos

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A presena de desnveis como degraus ou escadas, bem como pisos escorregadios ou


encerados uma das principais causas de quedas e fraturas, pelo que devero ser
acautelados atravs de algumas medidas simples e pouco onerosas:
Colocao de antiderrapantes para criar aderncia em tapetes, orlas de carpetes
presas ao cho.
Carpetes com pelo raso.
Cera antiderrapante nos soalhos.
Fios eltricos longe dos stios de passagem (fios telefnicos, extenses eltricas)

Escadas
As escadas so fonte de inmeros acidentes, de modo que essencial dot-las de
equipamentos que possam prevenir quedas:
Boa iluminao com interruptores ao cimo e ao fundo da escada.
Corrimo bilateral bem fixo e afastado da parede.
Degraus largos e livres de obstculos, sem tapetes ou passadeiras
Adaptao de cadeira de transporte ao Corrimo
As escadas devem estar em boas condio e desobstrudas de qualquer objeto que
possa causar quedas.
As escadas devem ter tiras antiderrapantes.

Exterior da casa
Os espaos envolventes, como ptios, jardins ou quintais so contm igualmente armadilhas
promotoras de acidentes e devem ser objeto de reformulao logo que o idoso comece a
apresentar algum grau de limitao:
Reparao de fendas no pavimento e/ou buracos no relvado.
Remoo de objetos suscetveis de fazer tropear.
Caminhos bem iluminados
Substituio de degraus por rampas de acesso
Os acessos devem estar sempre arranjados e desobstrudos.
Caso tenha corrimo no acesso a casa, este deve estar seguro.
As portas, os degraus e os passeios devem ser nivelados e bem iluminados.
O porto da garagem deve ser fcil de abrir.
A garagem deve ter um sistema de ventilao adequado.

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Preferencialmente, a porta de entrada no deve ter degraus. Se tal se verificar, estes


devem ser nivelados.

Em contexto institucional
O edifcio e as instalaes devem ser mantidos em bom estado, reparando-se todos os
eventuais estragos, avarias ou situaes anmalas, logo que detetados.

A higiene e a limpeza de todo o edifcio, mobilirio e demais equipamento, devem ser


permanentemente asseguradas.

A organizao do espao fsico tem de ter em conta o acesso e a mobilidade. As divises e


os corredores devem ter dimenses que permitam a circulao de cadeiras de rodas,
andarilhos e macas e, sempre que as condies do edifcio o tornem necessrio, assegurar a
existncia de elevadores e a sua funcionalidade.

As escadas e rampas devem ter corrimos, respeitar o nvel de inclinao adequado e o piso
deve ser antiderrapante.

As opes referentes iluminao devem ser cuidadas, tendo nomeadamente em conta as


caractersticas e funes de cada espao, as exigncias de boa viso, amenidade,
recolhimento e ambiente agradvel para todos e cada um dos residentes.

Devem evitar-se, nomeadamente, tons e intensidades de luz agressivos e


despersonalizantes.

A temperatura ambiente deve ser mantida dentro de valores adequados.

Alguns residentes tm, por vezes, falhas de memria. O espao fsico pode ajud-los a
contextualizar a sua situao. Elementos como espelhos, relgios e calendrios, bem como
quadros com motivos relativos s estaes do ano e outros aspetos do quotidiano, constituem
meios de orientao temporo-espacial muito teis.

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Devem ser de tamanho suficiente e estar colocados em locais bem visveis, para chamarem
a ateno e serem facilmente consultados. Tambm a sinaltica utilizada em toda a estrutura
residencial deve ser clara e facilmente percetvel.

O estado de conservao e funcionamento do equipamento fixo ou mvel da estrutura


residencial tem consequncias diretas na segurana e no bem-estar dos residentes.

Todos os equipamentos e materiais devem ser periodicamente inspecionados e, sempre que


necessrio, reparados. Para evitar acidentes, o espao deve ser organizado de forma a
permitir a circulao fcil de cadeiras de rodas e/ou andarilhos e o pavimento deve ser
antiderrapante.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

3.Tcnicas de preveno de acidentes

3.1.Modificao do meio ambiente


3.2.Ensino do indivduo, seus familiares e cuidadores
3.3.Tcnicas de preveno de outros acidentes em contexto institucional
e domicilirio

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

A preveno das quedas reveste-se de uma importncia extrema, pela sua capacidade de
diminuir a morbilidade e a mortalidade bem como os custos em cuidados de sade
diferenciados e internamento em lares.

Vrios estudos tm demonstrado que a preveno dos fatores de risco podem reduzir
consideravelmente o nmero de quedas. Programas de preveno de quedas eficazes e de
menor custo envolvem avaliao de risco sistemtico e intervenes dirigidas aos riscos.

Sendo um problema real que acarreta graves consequncias e srias limitaes populao
idosa torna-se urgente a sua preveno, com base numa promoo de sade adequada, com
vista autonomia, independncia e consequente qualidade de vida.

Boas prticas baseadas na evidncia provam a possibilidade de reduzir em 38% as leses


nos idosos atravs de mtodos com custos eficazes. A diminuio da incidncia de leses
pode melhorar a qualidade de vida e reduzir os custos dos servios de sade.

A OMS identifica, no seu relatrio global sobre preveno de quedas na velhice, fatores de
proteo de quedas nos idosos como estando s mudanas comportamentais e modificaes
ambientais, uma vez que defende serem estes os fatores passveis de modificao.

Identifica a mudana comportamental para estilos de vida saudveis como ponto basilar para
evitar quedas e promover um envelhecimento saudvel e manuteno da independncia,
como sendo o consumo de lcool moderado, ausncia de hbitos tabgicos, manuteno de
peso adequado e manuteno de nveis adequados de atividade fsica.

Segundo a mesma fonte, necessrio tomar medidas de preveno com o intuito de se


manter a segurana e facilitar a autonomia e a manuteno das atividades de vida diria.

A magnitude dos acidentes e o seu impacto na sade das pessoas idosas torna-as num grupo
particularmente vulnervel, exigindo, por isso, aes intersectoriais continuadas e
sustentadas.

30
ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

neste sentido que surge O Programa Nacional de Preveno de Acidentes, ao estabelecer


uma plataforma conceptual e operacional de interveno.

Para que possa responder a todos os desafios, o Programa Nacional de Preveno de


Acidentes desenvolve-se em dez eixos estratgicos:
1. Reforar a ao comunitria na promoo da segurana e na preveno dos
acidentes, atravs da aplicao de uma abordagem de sade pblica problemtica
das leses no intencionais.
2. Capacitar os profissionais para a promoo da segurana, a preveno dos
acidentes e o desenvolvimento de aptides para gerir o risco.
3. Defender a criao de condies ambientais favorveis segurana.
4. Reorientar os servios de sade para a prestao de cuidados de qualidade vtima
e o apoio s necessidades dos indivduos e das comunidades.
5. Ao intersectorial para a promoo da segurana e da sade, abrindo o dilogo
com os sectores sociais, econmicos, polticos e outros.
6. Legislar, regulamentar e normalizar.
7. Investigao epidemiolgica sobre os acidentes
8. Avaliar o impacto das aes no nvel de sade das populaes.
9. Monitorizar os progressos e a implementao do Programa Nacional de Preveno
de Acidentes.
10. Cooperar com organizaes internacionais, nomeadamente a OMS e a Comisso
Europeia, na implementao das Resolues aplicveis.

No que concerne especificamente preveno de acidentes na populao idosa


Articulao intersectorial com atividades especficas dos planos de preveno de
acidentes e de promoo da sade, nomeadamente:
o Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas na preveno dos
acidentes domsticos e de lazer e na utilizao segura dos transportes;
o Plano Nacional de Promoo da Acessibilidade para a aplicao da legislao
sobre acessibilidade das pessoas com mobilidade condicionada a Hospitais e
Centros de Sade e outros edifcios pblicos;

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

o Estratgia Nacional de Segurana Rodoviria para a incluso de aes


especficas sobre preveno dos acidentes de viao com pessoas idosas,
especialmente, enquanto pees;
Colaborar na sensibilizao da populao em geral sobre a preveno dos acidentes
com pessoas idosas ou em situao de dependncia, atravs de:
o Aes sobre promoo da segurana e preveno das quedas, das
intoxicaes acidentais, dos afogamentos, das queimaduras e dos acidentes
de viao com pessoas idosas.
Colaborar na capacitao da comunidade (Autarquias, Lares, Centros de Dia,
Associaes de Idosos, etc.) sobre a preveno dos acidentes, atravs de:
o Divulgao de boas prticas sobre promoo da segurana, acessibilidade a
servios, equipamentos e produtos seguros;
o Workshops a nvel local.
Colaborar na sensibilizao dos profissionais de sade, segurana social e outros
sobre preveno dos acidentes com pessoas idosas ou em situao de dependncia,
quer vivam na sua casa ou em lares residenciais, atravs de:
o Produo de Recomendaes sobre estratgias de interveno eficazes;
Elaborao de Protocolos de avaliao funcional do equilbrio e do risco de
queda das pessoas idosas e com deficincia;
o Produo de recomendaes sobre avaliao do risco de queda, formas de
preveno efetivas e sinalizao de pessoas idosas e pessoas com deficincia
com qualquer grau de risco;
o Produo de Recomendaes sobre preveno dos acidentes domsticos e
promoo da atividade fsica, melhoria do equilbrio e da flexibilidade,
alimentao e nutrio dirigidas s pessoas idosas e adaptadas s suas
necessidades especficas.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

3.1.Modificao do meio ambiente

A adaptao ambiental est relacionada com mudanas no meio ambiente ou no espao


fsico que facilitem a acessibilidade e mobilidade de pessoas que tenham algum tipo de
dificuldade fsica, comportamental ou sensorial (viso, audio):
fundamental conhecer a capacidade de mobilidade da pessoa idosa, para que
possam ser realizadas adaptaes que resolvam os seus problemas especficos.
Um dos primeiros passos a dar, quando temos a misso de reorganizar o dia-a-dia
para facilitar o convvio, diz respeito organizao da casa.
As casas normalmente so construdas e mobiliadas de uma maneira que as tornam
verdadeiras armadilhas que favorecem os riscos de acidentes, especialmente para
crianas e idosos.
No se costuma pensar na preveno de acidentes quando se constri ou se decora
uma residncia.
importante lembrar que o ambiente domiciliar construdo ao longo de toda a vida
levando-se em conta as expectativas pessoais. Portanto, necessrio pacincia e
compreenso ao modificar um ambiente, mesmo que para maior segurana do
prprio idoso
Utilizar tabela com controlo dos medicamentos para evitar repetir a medicao ou
ficar sem tomar.

A adaptao do espao domicilirio um servio que visa promover a melhoria das


acessibilidades, bem-estar e qualidade de vida do cliente.

Os colaboradores do SAD devem, sempre que necessrio, orientar e apoiar o cliente e/ou
pessoa prxima para algumas modificaes no espao habitacional, mobilirio, ajudas
tcnicas, entre outras, com vista a permitir maior segurana, conforto ao cliente e
funcionalidade das aes e tarefas a desempenhar.

A ttulo exemplificativo, enunciam-se alguns tipos de orientaes e informaes passveis de


serem prestadas:

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Ajudas tcnicas compra/aluguer de cama articulada e/ou cadeira de rodas;


andarilho; cadeira de banho giratria; caixas de comprimido partidor; caixa de
comprimidos semanal; alteador de sanita com braos; bengala extensvel; spray
antiderrapante para banheira e duche; camisa de dormir aberta nas costas; detetor
de fumos fotoeltrico; talheres com cabo ergonmico e flexvel; entre outras;
resguardos descartveis;
Afastar obstculos, p.e. mobilirio, ou outros que dificulte ou coloque em perigo a
mobilidade e integridade fsica. Por exemplo, retirar tapetes por serem uma das
maiores causas de queda; no deixar fios de telefone, eletricidade e outros no
caminho;
Ter espaos bem iluminados;
Existncia de aparelhos de comunicao que facilitam a vida do cliente dando-lhe
maior autonomia, p.e telefone SOS, servio telealarme, computadores e internet
especficos para pessoas com doena neuro-motora;
Usar uma lmpada especial, luz de presena no quarto do cliente (em caso de
doena).

Todas as aes e tarefas executadas devem ser registadas no impresso IMP01.PC08


Apoio nas atividades Instrumentais da Vida Quotidiana, com indicao da data, hora
e responsvel pelas aes (v. exemplo a seguir).

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

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3.2.Ensino do indivduo, seus familiares e cuidadores

A educao sobre fatores de risco e de proteo uma estratgia essencial, para capacitar
os idosos sobre os riscos de acidente, os prestadores de servios de sade ou de assistncia
social a pessoas de risco, mas que, s por si no efetiva. A educao individual funciona
melhor para idosos que tem problemas de audio, viso ou necessidades especiais.

As sesses em grupo permitem uma maior interao social, discusso informal, troca de
experincias, facilitando a motivao para a adoo de comportamentos mais seguros e
reduzindo a ansiedade.

Esta educao deve ser feita por profissionais treinados e incluir propostas concretas para a
resoluo dos problemas apresentados pelos idosos.

As apresentaes devero ser adaptados s dificuldades visuais do grupo, tendo em ateno


o tamanho da letra e o fundo de contraste e, os materiais utilizados serem adequados
cultura e ao nvel de literacia das pessoas.

A educao e a sensibilizao para os fatores de risco de acidente domstico e de lazer


dever incluir os responsveis pelo design e pela construo de habitaes e de espaos
pblicos frequentados pelos idosos.

As medidas preventivas a tomar relativamente s quedas nos idosos envolvem orientaes


aos idosos e seus familiares sobre:
Os riscos das quedas bem como das suas consequncias;
A segurana do ambiente em que vive e circula;
O estilo de vida no que se refere a dieta e exerccio fsico;
A avaliao da situao global e peridica incluindo a funo cognitiva, distrbios de
humor capacidade de realizao de atividades de vida diria e condies sociais;
A racionalizao de prescrio e correo da medicao;
A avaliao oftalmolgica anual;
A avaliao nutricional;

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

A indicao de fisioterapia e exerccios fsicos;


A correo de fatores de risco ambiental
As medidas de promoo da sade com orientao para a preveno e tratamento
de osteoporose.

Estudos recentes mostram que a prtica do exerccio fsico na adolescncia e na idade adulta
leva diminuio da ocorrncia de quedas, da osteoporose e outras doenas crnicas.

Existe uma srie de cuidados que podemos adotar na vida cotidiana para reduzir as
possibilidades de sofrer uma queda em casa.

Procedimentos seguros

Subir e descer escadas


Sempre que existirem corrimos e suportes, apoie-se neles. O risco de queda menor se
subir ou descer em diagonal. Ao subir o degrau, incline o tronco para a frente; ao descer o
degrau, evite inclinar a cabea e o tronco para trs pois essa posio facilita a queda.

O peso do corpo recai sempre sobre a perna que se encontra mais frente; o mais seguro
adiantar primeiro a perna mais gil para subir e a menos gil ao descer.

Sentar-se e levantar-se
Para sentar numa cadeira ou poltrona, dever colocar-se de costas para o assento sentindo-
o nas pernas e ajudando com os braos para realizar o movimento.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Para levantar, coloque-se na beira do assento empurrando com os ombros e os braos para
facilitar o movimento para a frente.

Utilizao da casa de banho


Se houver barras de apoio, sempre as utilize. As mesmas devem estar fixas ao tijolo e no
ao azulejo. importante no caminhar descalo e utilizar sempre calado antiderrapante

Deitar e levantar da cama


Para deitar na cama, coloque-se de costas para a mesma, perto do travesseiro, e sente-se.
Incline lateralmente o tronco at apoiar a cabea no travesseiro, levantando primeiro a perna
mais prxima da cama.

Se existir o risco de queda durante o sono, recomenda-se a colocao de barras laterais em


ambos os lados ou encostar a cama a uma parede e instalar uma barra do outro lado.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Para levantar da cama, dever colocar-se primeiro de barriga para cima. D incio ao
movimento incorporando o pescoo e a cabea, aproximando o queixo do peito e logo a
seguir os ombros, enquanto apoia os cotovelos e as palmas das mos sobre a cama.

Em seguida, dever tirar a perna mais prxima da beirada da cama enquanto faz um
movimento de rotao sobre as ndegas e acaba de elevar o tronco at ficar sentado.

Vestir-se e despir-se
Se estiver de p, conveniente ter um ponto de apoio em frente e uma cadeira ou poltrona
atrs. Se perder o equilbrio com facilidade, o melhor vestir-se sentado. conveniente ter
a roupa previamente preparada, para evitar inclinaes e movimentaes desnecessrias.

As peas de vesturio devem ser largas, confortveis e fceis de vestir, devendo estar
arrumadas nos armrios a uma altura adequada, para evitar esforos como, por exemplo,
ter de ficar nas pontas dos ps.

Para se calar tambm se deve sentar. Alm disso, deve escolher um tipo de calado
adequado. Os sapatos com ponta de bico fino, com saltos muito altos, que so muito largos,
que no se adaptam ao p, ou que tm cordes, so especialmente perigosos.

Limpar a casa

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Para realizar as tarefas da casa, deve utilizar escovas, esfreges e aspiradores de cabos
longos para evitar ter que se inclinar. Todas as atividades que podem ser feitas sentado,
como passar a ferro, descascar batatas, entre outras, evitam a perda de equilbrio e tenha
tonturas.

A tbua de passar deve ser leve e aconselha-se que a mquina de lavar seja de carregamento
por cima, mesmo que no seja possvel introduzir a roupa sentados e com o cesto perto de
si.

totalmente desaconselhvel subir escadas para limpar ou colocar cortinas. Deve esperar
que algum o ajude.

Fazer as compras
Se utilizar bengala, muletas ou andador, deve levar estes apoios sempre consigo e fazer
pequenas pausas. Escolha lojas perto de sua casa e compre pessoalmente apenas os artigos
fceis de transportar.

Pea para entregar em casa os itens mais pesados.

Os carrinhos so muito teis para transportar as compras, porque asseguram tambm o


equilbrio durante a caminhada.

Cuidados que devem ser tomados pelas pessoas idosas, nas ruas e locais pblicos
no adaptados:
Usar sapatos bem adaptados aos ps e com antiderrapantes;
Evitar usar sandlias ou chinelos, que so mais difceis de se adaptar aos ps;
Ter sempre no bolso ou carteira, uma relao de contatos em caso de emergncia:
nome, telefone, endereo;
Tambm ter sempre em mos: o seu tipo sanguneo e comunicado se, alrgico a
alguma coisa, se diabtico e outras informaes importantes;
Evitar caladas irregulares;
Evitar andar no meio das ruas;
S atravessar na passadeira com o sinal fechado para os carros;

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Ao fazer sinal para o autocarro ou txi, segurar um suporte, se tiver (ex. bengala)
para evitar o desequilbrio;
Ao subir e descer do autocarro pedir ajuda, sempre que necessrio, e esperar que o
veculo esteja totalmente parado para se levantar e sair;
No calor usar roupas leves e tentar ter sempre em mos uma garrafinha de gua para
hidratar.

Alguns cuidados especficos com pessoas idosas com demncia:


Todas as solues, medicao e produtos txicos devem ser removidos e guardados
em local seguro e trancado;
Tesouras, lminas de barbear, lixas metlicas e outros objetos potencialmente
perigosos devem ser removidos sem concesses;
Plulas e objetos pequenos brilhantes e coloridos so uma verdadeira tentao para
que sejam colocados na boca;
Todos os aparelhos eltricos, secadores, rdios, aquecedores etc. devem ser
removidos assim como fios e extenses;
Os objetos de uso pessoal e de higiene devem somente atender s necessidades
bsicas e elementares: uma toalha, sabo lquido, escova e pasta dental e papel
higinico. Todos os outros objetos devem estar em local seguro.

Cuidados adicionais
Quando as pessoas idosas se levantam subitamente da cama para a posio em p,
podem ter uma queda brusca da presso arterial e sofrer risco de acidentes.
Todas as pessoas idosas devem passar de uma posio para a outra
Gradualmente. Deve primeiro sentar-se, respirar calmamente de 5 a 10 vezes e a
sim, ficar em p.
Toda pessoa idosa que cai deve ser examinada por um mdico, uma vez que a causa
do acidente pode dever-se a uma srie de condies, como arritmias (irregularidade
nos batimentos do corao), acidente vascular cerebral (derrame), etc.
O uso de acessrios para marcha, como bengalas, deve ser prescrito e orientado por
fisioterapeutas para a maneira correta no uso desses recursos. Juntamente com a
adoo de um programa de atividade fsica, com vistas a fortalecer a musculatura e
a correo da postura, so medidas positivas na qualidade de vida de todos.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

O principal objetivo para prevenir quedas acidentais manter as pessoas


independentes e ativas pelo maior tempo possvel.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

3.3.Tcnicas de preveno de outros acidentes em contexto


institucional e domicilirio

Intoxicaes
As intoxicaes acidentais so a terceira causa de leso no intencional nas pessoas com m
ais de 65 anos. Os medicamentos, os alimentos retardados e o monxido de carbono so a
s principais causas de intoxicao.

Intoxicaes medicamentosas

Fatores de risco:
Sobredosagem.
Hipersensibilidade do organismo, originando reaes alrgicas aos medicamentos.
Reao derivada das peculiaridades genticas do paciente.
Interaes entre medicamentos.
Efeitos secundrios dos medicamentos.
Efeitos teratognicos dos medicamentos (provocam alteraes na estrutura e funes
do organismo).

Ao:

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Embora todos os medicamentos possuam uma ao benfica mais ou menos especfica, a


maioria deles, mesmo administrados nas doses corretas, podem igualmente originar vrios
efeitos secundrios adversos, de maior ou menor envergadura.

No entanto, o principal perigo da maioria dos medicamentos a sua administrao incorreta,


em doses demasiado elevadas, pois podem originar uma verdadeira intoxicao. De facto, a
intoxicao por medicamentos constitui, atualmente, um fenmeno bastante frequente,
sobretudo nas pessoas idosas e nas crianas mais pequenas.

Embora praticamente qualquer medicamento, administrado em doses elevadas, possa


provocar uma intoxicao, os que mais frequentemente provocam este perigo so os
analgsicos, por serem os mais utilizados, e os sedativos e hipnticos, de utilizao mais
comum nos idosos.

Caso se esteja perante uma pessoa que evidencie sinais e sintomas graves de uma
intoxicao aguda, deve-se chamar o corpo mdico o mais rpido possvel.

De qualquer forma, enquanto a assistncia mdica no chega, deve-se tentar obter o mximo
de informao sobre as possveis causas de intoxicao: de que substncia se trata, quando
e qual a quantidade ingerida ou inalada e quais os sinais e sintomas que o intoxicado
apresenta, informaes fundamentais para que os mdicos possam identificar com exatido
o txico e proceder rapidamente ao tratamento correspondente.

Para alm disso, enquanto se aguarda pelo corpo mdico, deve-se igualmente efetuar
algumas medidas de primeiros socorros, de modo a reduzir ou travar a entrada ou
disseminao do txico ao longo do organismo.

Em caso de intoxicao por via digestiva, deve-se provocar o vmito da vtima, por exemplo,
desencadeando o seu estmulo atravs da introduo de um par de dedos na garganta e
mediante a ingesto de goles de gua morna com sal ou com produtos especficos, como o
xarope de ipecacuanha.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Todavia, deve-se referir que a provocao do vmito encontra-se contraindicada quando o


problema provocado pela ingesto de substncias corrosivas, porque a nova passagem das
mesmas pelas vias digestivas em direo ao exterior pode agravar as leses internas e,
quando a vtima se encontra inconsciente, pode correr o risco de o contedo do estmago
ser desviado para o pulmo e originar o desenvolvimento de uma pneumonia de aspirao.

Por outro lado, no se deve igualmente administrar qualquer medicamento ou o presumvel


antdoto ao intoxicado sem o prvio consentimento de um mdico.

Para alm disso, caso o paciente esteja inconsciente, enquanto se aguarda pela assistncia
mdica, deve-se mant-lo deitado de lado, na posio lateral de segurana, para se evitar
que, caso o paciente vomite, o material seja desviado para os pulmes.

Por ltimo, se a vtima no respirar ou o fizer com muita dificuldade, deve-se proceder
respirao boca a boca.

Intoxicaes por gs

Fatores de risco:
Utilizao de aparelhos de aquecimento antigos.
Inexistncia de reviso/ manuteno s instalaes de gs.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Adoo de comportamentos inadequados (ex.: esquecer a torneira/ bico do gs


aberta).

Ao:
Compre apenas aparelhos que obedeam s normas de segurana;
A instalao, reparao e manuteno dos aparelhos, incluindo a substituio dos
tubos de alimentao, deve ser feita por tcnicos de gs devidamente acreditados;
Guarde as garrafas de gs em locais apropriados, de preferncia com materiais
incombustveis e bem ventilados e, sempre que possvel, no exterior da habitao ou
junto de uma janela;
Mantenha as garrafas de gs a uma distncia superior a meio metro de radiadores,
tomadas e interruptores eltricos e a 1,50 metros de chamas;
Nunca instale esquentadores na casa de banho;
Nunca instale garrafas de gs propano no interior da sua habitao;
Nunca guarde garrafas de gs na cave;
Nunca movimente as garrafas de gs, mesmo quando parcialmente vazias, sem
fechar a vlvula de corte do redutor;
Nunca deite garrafas com gs (coloque-as sempre com o redutor para cima);
Nunca ligue interruptores durante a substituio de garrafas vazias por cheias.
Em caso de suspeita de fuga de gs
Feche as vlvulas de segurana do contador e de corte do redutor;
Abra as janelas e portas da habitao, para ventilar;
No faa lume, no fume e apague quaisquer chamas;
No ligue ou desligue das tomadas os aparelhos eltricos e eletrodomsticos;
Remova para o exterior a garrafa suspeita de ter a fuga de gs;
Nunca use a chama para localizar ou detetar fugas de gs;
Chame os bombeiros ou os tcnicos da empresa que instalou e faz a manuteno do
equipamento.

Atropelamentos

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Os Idosos so muitas vezes alvo fcil de atropelamentos enquanto pees e de acidentes


como condutores.

A maior parte dos idosos desloca-se mais devagar do que os jovens, o que deve ser
salvaguardado quando se trata de dimensionar, por exemplo, uma passagem de pees, e
deva ser respeitado pelos condutores.

Dado o processo de envelhecimento a que esto sujeitos, vem reduzidas progressivamente


as suas capacidades fsicas e cognitivas, embora eles prprios nem sempre se apercebam
das suas limitaes. Estas limitaes associadas presso do ambiente rodovirio, que no
complacente com tais situaes, torna-os utentes da via especialmente vulnerveis no
trnsito.

Este grupo etrio apresenta uma elevada taxa de mortalidade, relacionada com a sua maior
debilidade fsica e por apresentarem maior dificuldade na recuperao ps-acidente.

As suas dificuldades de locomoo, as dificuldades sensoriais ao nvel da viso e da audio,


tornam-nos vtimas fceis

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Os Profissionais de Sade podem ser intervenientes ativos neste mbito promovendo aes
na Comunidade (Lares, Centros de Dia, etc.), onde se discuta e chame a ateno para esta
problemtica.

Comportamentos seguros:
Circular sempre nos passeios e nestes do lado direito. Caso no haja passeio, circule
do lado esquerdo, de frente para os veculos e o mais longe possvel da faixa de
rodagem.
Quando circular em grupo, em passeios estreitos, bermas ou em estradas sem berma
ou passeio, caminhar em fila indiana.
Atravessar sempre num local seguro: passadeira, junto a uma passagem para pees
ou junto a sinais luminosos.
Evitar atravessar em locais junto a veculos estacionados, caixotes do lixo. Arbustos
ou outro tipo de obstculos que o possam esconder, assim como junto a curvas,
cruzamentos e entroncamentos sem passagens protegidas.
Se estiver para atravessar numa passadeira, coloque-se do lado direito para no se
encontrar com os pees que atravessam no outro sentido. Olhe esquerda, direita
e novamente esquerda para verificar quais os sentidos do trnsito e saber de onde
podem surgir os veculos.
Deixe passar todos os veculos e prepare-se para atravessar quando todos os veculos
tiverem passado ou parado.
Durante a noite, use material retrorrefletor, que mais visvel sob as luzes dos
veculos.
Quando sair do autocarro, nunca atravesse por trs ou pela frente. Espere at que o
autocarro se afaste e atravesse s quando vir a estrada e for visto pelos condutores.
A entrada ou sada de viaturas deve ser sempre efetuada pelo lado direito.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Incndios

Em caso de incndios em edifcios, os idosos, cuja idade superior a 65 anos, correm um


risco maior devido sua mobilidade mais reduzida. Tendo isto em conta, importante estar
sempre preparado para conseguir abandonar a sua habitao o mais depressa possvel.

Segurana em Casa
Sempre que possvel tenha o seu quarto no rs-do-cho para facilitar uma eventual
sada em caso de emergncia.
Como medida de segurana, poder instalar detetores de incndio em todas as
instalaes da sua casa, incluindo os quartos e a garagem.
Deve instalar em sua casa um sinal de alarme. Quando est a dormir, ao invs de
despertar, o fumo de um incndio poder levar a um estado de sono profundo.
Se tiver problemas de audio procure no mercado alarmes que contornem esta
situao, como por exemplo, que emitem um alarme por vibraes e com luz.
Pratique regularmente simulaes de incndio e os caminhos que tem de percorrer
para abandonar a sua residncia em caso de emergncia.
Se tiver dificuldades em deslocar-se e necessitar de ajuda certifique-se que h algum
que em caso de emergncia possa vir em seu auxlio. No caso dessa pessoa no estar
sempre disponvel, deve ter a certeza que mesmo assim haver algum que vir em
seu socorro.
Tenha portas e janelas que sejam fceis de abrir atravs do interior da casa para as
poder utilizar como sadas de emergncia.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Mantenha sempre um telemvel perto de si. Se ficar encurralado poder ligar para os
bombeiros e pedir ajuda.

Segurana em Residncias e Centros de Dia


Ao contrrio de uma habitao privada, estes espaos tm uma grande concentrao
de pessoas. Nestes casos, as regras de preveno e segurana que se aplicam so
naturalmente mais rgidas e exigentes.
As residncias e centros de dia devem estar sempre equipados com alarmes e
detetores de incndio.
O edifcio dever ter equipamentos para combate de incndio, como extintores ou
carretis. A instalao de sprinklers aconselhada como uma mais-valia para a
segurana.
As zonas onde se encontram e circulam pessoas com mobilidade reduzida devem ser
situadas ao nvel do rs-do-cho.
Os elevadores devem ter proteo para que no funcionem como uma chamin em
caso de incndio.
Se pessoas com mobilidade limitada circularem nos andares superiores, os lares
devem possuir zonas de refgio onde estas possam, em caso de emergncia,
aguardar por auxlio.
O nmero de funcionrios presentes no edifcio, mesmo durante a noite, deve ser
suficiente para evacuar todos os idosos que precisem de auxlio.
Nestes espaos proibida a utilizao de grades ou outros equipamentos que
dificultem o acesso de equipas de segurana.
As diferentes divises do edifcio devem estar separadas com portas corta-fogo para
evitar/retardar a propagao em caso de incndio.
Os edifcios com mais de 50 pessoas (clientes e funcionrios) tm de ter duas sadas
de emergncia, sendo que uma delas deve ser utilizada somente para esse efeito.
As portas das sadas de emergncia devem estar sempre equipadas com barras
antipnico.
As sadas de emergncia nunca devem estar a uma distncia superior a 30 metros de
qualquer ponto do edifcio.
As sadas de emergncia devem estar sempre desobstrudas.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

A sinalizao que indica as sadas de emergncia deve ser visvel em qualquer zona
do edifcio.
A utilizao ou arrumao de materiais inflamveis ou que possam facilmente explodir
(materiais de limpeza ou garrafas de oxignio) deve ser efetuada com todas as
precaues.

Todos os profissionais das instituies devero estar familiarizados com os locais onde se
encontram os alarmes de fogo, o equipamento para o combater e o dispositivo de corte da
corrente eltrica, bem como dos caminhos a utilizar em caso de evacuao (junto aos
elevadores e em locais estratgicos).

Procedimentos em caso de evacuao de emergncia:


1 Todo o equipamento deve ser desligado, tendo em conta que esta operao no
deve aumentar os riscos j existentes.
2 Fechar entradas de ar para, para isolar o fogo e reduzir a quantidade de oxignio
disponvel para a combusto (janelas, portas, etc.), exceto em caso de fuga de gs.
3 Deixar o local o mais rapidamente possvel, dirigindo-se para a sada mais
prxima, sem sair do seu percurso de evacuao, nem demorar-se para recuperar
bens pessoais. No deve utilizar os elevadores dos edifcios (cuja alimentao estar
cortada por ao do alarme de incndio), deve sempre que necessrio utilizar as
escadas.
4 Aps abandonar o edifcio deve dirigir-se para o ponto de encontro designado.
No deve colocar-se na rua nem em locais que possam prejudicar as operaes de
socorro.
5 No ponto de encontro as pessoas devem agrupar-se segundo os locais onde se
encontravam aquando do alarme, de modo a detetar pessoas que possam ainda estar
no interior do edifcio. Esta falta deve ser imediatamente comunicada a um elemento
responsvel ou Bombeiros.
6 A pessoa ou pessoas que provocaram ou detetaram o incidente devem colocar-
se disposio dos Bombeiros e dos responsveis de segurana, para colaborar no
ataque ao problema.
7 - No devem voltar a entrar no edifcio at instrues.

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4.Ocorrncias e anomalias no apoio prestao de


cuidados

4.1.Aspetos fundamentais a transmitir


4.2.Procedimentos de registo

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Emergncia sempre uma situao grave que acontece de repente e que requer uma ao
imediata com a finalidade de resguardar a vida da pessoa. A pessoa cuidada por estar mais
frgil e debilitada pode, de uma hora para outra, ter uma piora sbita em seu estado geral
ou sofrer um acidente.

Esteja atento para perceber uma emergncia e procure ajuda para lidar com essa situao
de maneira firme e segura. Portanto, a emergncia requer cuidados imediatos, com a
finalidade de evitar complicaes graves ou a morte da pessoa cuidada.

Deve haver um plano de primeiros socorros, elaborado com a colaborao das entidades de
sade competentes, nomeadamente, bombeiros, INEM, centros de sade, cruz vermelha, -
ou pelo menos ser sujeito ao seu aval.

O plano deve identificar claramente os procedimentos a tomar e quem fica responsvel pela
execuo dos mesmos. Este plano deve ser revisto periodicamente.

A formao em primeiros socorros vital no funcionamento de uma estrutura residencial.


Pode nomeadamente ser solicitada aos bombeiros, Cruz Vermelha ou outras entidades
competentes.

Todos os colaboradores devem receber informao e treino sobre como atuar em situaes
de emergncia. Eis alguns princpios a ter em conta:
Avaliar rapidamente a situao e verificar se ela no constitui um perigo tambm para
o socorrista;
No demorar a pedir ajuda;
Informar o melhor possvel o servio de emergncia sobre o ocorrido e a situao em
que o mesmo ocorreu.

O SAD tem identificadas as situaes globais de emergncia e a forma de atuao (ver


impresso IMP02.IT02.PC05 SOS v. exemplo a seguir). Todos os intervenientes
(colaboradores, cliente e/ou pessoa(s) prxima(s) tm conhecimento dos procedimentos a
efetuar em caso de emergncia.

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Os
contactos para a resoluo das situaes de emergncia (familiar, mdicos, seguros de

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sade, bombeiros, hospital, entre outros), esto em local acessvel aos colaboradores e
restantes intervenientes.

O cliente e a(s) pessoa(s) prxima(s) tm conhecimento das regras de atuao do SAD em


situaes de doena, emergncia mdica (SOS) e morte sbita. Deste modo, o SAD dever
ter definidas as regras e as condies gerais de atuao dos colaboradores nestas situaes.

Os colaboradores do SAD devem possuir formao em primeiros socorros. Em caso de


acidente, os colaboradores respeitam as normas estabelecidas no mbito dos cuidados dos
primeiros socorros.

No domiclio do cliente deve existir uma caixa de primeiros socorros, sendo a sua localizao
acessvel e conhecida por todos os intervenientes. O seu contedo verificado regularmente
por um responsvel previamente designado.

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4.1.Aspetos fundamentais a transmitir

Modo de atuao genrico em situaes de emergncia


O 112 o Nmero Europeu de Emergncia, sendo comum, para alm da sade, a outras
situaes, tais como incndios, assaltos, etc. A chamada gratuita e est acessvel de
qualquer ponto do pas a qualquer hora do dia.

A chamada ser atendida por um operador da Central de Emergncia, que enviar os meios
de socorro apropriados.

O nmero 112 DEVE ser S utilizado em situaes de Emergncia.

Em qualquer caso de emergncia, de Norte a Sul do Pas, o nmero 112 pode ser ligado
atravs dos telefones das redes fixa e mvel. A chamada gratuita e atendida de imediato
pelos centros de emergncia que acionam os sistemas mdico, policial e de incndio,
consoante a situao verificada.

As Centrais de Emergncia ativam os meios de socorro adequados de acordo com a sua


informao.

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Antes de ligar 112, informe-se sobre os pormenores que a Central tem necessidade de
conhecer:
ONDE (local exato da ocorrncia): rua, n. da porta, estrada (sentido ascendente ou
descendente), pontos de referncia.
O QU (tipo de ocorrncia: acidente, incndio florestal ou outro, parto, doena sbita,
intoxicao, etc.).
QUEM (Vtima/doente, nmero de vtimas, queixas).

A eficcia do socorro depende da sua colaborao.

Em caso de acidente, tente saber e comunique:


Tipo de acidente (atropelamento, acidente de viao moto, ligeiro, pesado queda,
etc.).
Quem? (nmero de vtimas, estado das vtimas consciente, inconsciente,
hemorragias, etc.).
Complicaes (queda num rio, encarcerado num carro, etc.).
Riscos associados (incndio, derramamento de substncias perigosas, etc.).

Em caso de doena sbita, tente saber e comunique:


Queixa principal.
H quanto tempo se iniciou.
Quais so os sintomas associados?
Doenas conhecidas.

A sua colaborao fundamental sempre que se encontre em risco a vida humana. Preste
ateno s perguntas efetuadas, responda com calma e siga as instrues indicadas.

necessrio saber atuar com eficcia e prontido, tendo sempre em mente a idade da vtima,
pois o socorro em algumas situaes diferente.

importante que o/a Tcnico de apoio familiar e comunidade:


Se sinta autoconfiante, mas tenha a noo das suas limitaes.
Tenha uma atitude de compreenso e pacincia.

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Seja capaz de tomar decises, organizar e controlar a situao.

Basicamente devem existir dois tipos de procedimento/atitude:


O que se sabe, se pode e se deve fazer.
O que no se sabe, no pode e no deve fazer.

Enquanto espera pelos socorros deve-se:


Observar a evoluo do estado da pessoa.
Cobrir a vtima, pois o estado de choque e a imobilidade podem originar
arrefecimento.
Deve-se desapertar o vesturio (este pode incomodar ou comprimir), mas no
despir a vtima.
No dar nada a beber e/ou a comer, pois a vtima pode ter nuseas, vmitos e
aspirar o vmito.
Nunca abandonar uma pessoa em estado de choque ou ferida.

Modo de atuao em situaes de emergncia especficas

Asfixia

SE DOENTE DEITADO OU INCONSCIENTE

O que devemos Fazer?

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1. Efetuar a manobra de extenso da cabea;


2. Desapertar roupas, colarinhos, gravatas, cintos e lenos;
3. Abrir a boca e verificar se existe algum corpo estranho. Se sim, retira-lo.

SE DOENTE CONSCIENTE

Pancadas Interescapulares
1. Junto da vtima, ao lado e ligeiramente por trs, em posio de equilbrio;
2. Com uma mo suster o trax da vtima, inclinando-a ligeiramente frente;
3. Com a outra mo aplicar 5 pancadas entre as omoplatas;
4. Assim que se observar a reverso da obstruo interromper a manobra.

Ou a Manobra de Heimlich
1. Junto da vtima, por detrs deve-se colocar os braos em redor desta, na regio
superior do abdmen, entre o apndice Xifide e o umbigo;
2. Cerrar o punho sobre esta regio, agarr-lo com a outra mo e aplicar 5
movimentos bruscos e secos, no sentido para dentro e para cima.

Hemorragia

Hemorragia externa

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Para tentar travar uma hemorragia externa, a compresso direta sobre a leso a forma
mais simples, eficiente e a que sempre deve ser tentada em primeira instncia.

Tal como o nome indica, consiste na compresso do ferimento, devendo o socorrista seguir
os seguintes passos para a executar da melhor forma:
Tapar todo o ferimento com um pano limpo ou com uma compressa esterilizada
grossa. Podem tambm ser utilizados outros tipos de tecido, como, por exemplo,
toalhas limpas ou pedaos de lenol.
Colocar gelo ou uma compressa fria na ligadura para ajudar a parar a hemorragia e
diminuir o inchao. Caso no haja nenhum pano limpo, utilize as suas mos (dever,
nessas circunstncias, utilizar sempre luvas).
Comprimir com firmeza todo a zona ferida por 10 minutos, de forma ininterrupta.
Enquanto faz essa compresso, eleve a zona lesionada acima do corao do
acidentado. Se for caso disso, e se for possvel, mude-o de posio;
Assim que terminar a hemorragia, dever segurar a compressa firmemente, com uma
ligadura.
Se o curativo for num membro, verifique periodicamente o pulso arterial. Caso no
haja pulso arterial, afrouxe um pouco a ligadura;
Se o sangramento no parar, v ao Servio de Urgncia do Hospital mais prximo.

Hemorragia nasal
As hemorragias nasais geralmente no so graves e podem ser facilmente tratadas por uma
pessoa treinada em prestar os Primeiros Socorros.

Este tipo de hemorragias causado, normalmente, por infees, leses na cabea ou


situaes de tenso arterial muito elevadas.

As aes a tomar para tratar uma hemorragia nasal so as seguintes:


Sentar o paciente, inclinando-o para a frente (nunca inclinar cabea para atrs);
Pedir ao paciente para respirar pela boca;
Pinar o nariz, ou pedir ao paciente para o fazer, por 10 minutos, utilizando os dedos
polegar e indicador. Durante esse perodo, aplicar uma compressa fria no nariz e zona
em redor;

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Em ocasies em que a compresso no pare a hemorragia, dever tamponar a narina


que est a sangrar, ou as duas, se for o caso. No utilizar algodo, pois este poder
ficar agarrado no nariz. De seguida, pinar o nariz por mais cinco minutos.
Caso, mesmo assim, a hemorragia persista, v ao Servio de Urgncia do Hospital
mais prximo.

Traumatismo craniano

Os traumatismos da cabea incluem fraturas do crnio, dos ossos, da face e dos tecidos
moles. O crnio composto por vrios ossos ligados entre si formando uma caixa que tem
como objetivo proteger o Sistema Nervoso Central.

Quando ocorre o traumatismo do crnio, na maior parte dos casos existe uma leso do
crebro, podendo ser por leso direta, resultante do ferimento, ou por este ter sido projetado
contra o prprio crnio por acelerao e desacelerao.

Sinais e sintomas
Vo surgir alteraes do estado de conscincia tais como:
Sonolncia;
Irritabilidade;
Confuso mental (desorientao no tempo e no espao);
Agitao.
Tonturas;

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Nuseas (sensao de vmito) ou mesmo vmitos;


Perturbao da viso (turva ou desfocada);
Alterao dos movimentos e da sensibilidade;
Sada de sangue ou lquido cfalo-raquidiano pelos ouvidos e nariz.

Atuao
Manter o doente em repouso;
Caso o doente tenha capacete, este apenas deve ser retirado se existir compromisso
da via area e da respirao ou se o socorrista possuir formao e condies para a
sua extrao controlada;
No mover o doente;
Controlar possveis hemorragias exceto se o sangue sair dos ouvidos.
Nesse caso, deix-lo sair e colocar apenas uma compressa para embeber;
Manter a via area livre. Ter em ateno um possvel vmito;
Administrar oxignio, se possvel;
Avaliar e registar os parmetros vitais;
Imobilizar o doente e manter a sua cabea elevada a 30.

Traumatismos da coluna

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A coluna vertebral uma estrutura ssea que contm no seu interior a espinal medula. Esta,
por sua vez, responsvel pela transmisso e receo da informao entre o crebro e o
resto do organismo.

As leses de coluna podem ser provocadas por:


Traumatismo direto (ex.: pancada direta na coluna);
Traumatismo indireto (ex.: queda da vtima, na vertical, com os ps no solo).

Sinais e sintomas
Alterao da mobilidade e da sensibilidade o doente pode deixar de sentir dor ou
referir formigueiros nas extremidades, no corpo ou deixar de mexer os membros. Isto
pode ser somente ao nvel dos membros inferiores ou na totalidade dos membros,
dependendo do nvel em que se deu a leso;
Deformao a zona onde se deu o traumatismo encontra-se deformada, no
deixando desta forma dvidas em relao existncia da leso;
Dificuldade respiratria os nervos que fazem os msculos auxiliares da ventilao
podem ter sido atingidos, deixando de funcionar. Assim, o doente obrigado a
ventilar com dificuldade, uma vez que a respirao s vai poder contar com o
diafragma;
Perda de urina ou fezes os nervos que controlam a urina e as fezes foram atingidos,
permitindo que o doente urine ou defeque sem vontade;
Alterao dos sinais vitais a alterao dos sinais vitais vai depender do nvel a que
se deu a leso, podendo surgir diferenas de temperatura acima e abaixo da leso.

No caso de acidente, queda, traumatismo craniano ou vtima inconsciente de causa


desconhecida, suspeite sempre de leso de coluna.

Atuao
Verificar a via area (A), a ventilao (B) e a circulao (C);
Movimentar o doente o menos possvel e sempre como um todo;
Efetuar o alinhamento seguindo como referncia uma linha imaginria entre o nariz
e o umbigo do doente (se possvel aps esta manobra aplicar um colar cervical);
Avaliar e registar os sinais vitais;

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Procure saber:
Como ocorreu o incidente;
Antecedentes pessoais;
Medicao;
Alergias;
ltima refeio.
Ativar os meios de socorro (ligar 112);
Caso seja necessrio remover o doente do local (deciso que somente deve ser
tomada em ltimo recurso), efetuar a sua imobilizao com recurso a uma superfcie
plana e dura.

Fraturas

Sinais e sintomas de fraturas


Dor localizada na zona do foco de fratura, normalmente intensa e aliviando aps a
imobilizao;
Perda da mobilidade. Pode, em alguns casos, existir alterao da sensibilidade;
Existe normalmente deformao, podendo, em alguns tipos de fraturas, no estar
todavia presente;
Edema (inchao) normalmente presente, aumentando de volume conforme o tempo
vai passando.

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ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

Exposio dos topos sseos, no caso da fratura exposta, no deixa dvidas em


relao existncia da mesma;
Alterao da colorao do membro. Surge no caso de existir compromisso da
circulao sangunea.

Cuidados a ter no manuseamento de fraturas


No efetuar qualquer presso sobre o foco de fratura;
Imobilizar a fratura, mantendo o alinhamento do membro, no forando no caso da
fratura ser ao nvel do ombro, cotovelo, mo, joelho e ps;
No caso de fraturas abertas, lavar a zona com recurso a soro fisiolgico antes de
imobilizar;
No efetuar movimentos desnecessrios.

Imobilizaes
Para imobilizar a fratura proceder da seguinte forma:
Expor o membro. Retirar o calado e roupa;
Se existirem feridas, limp-las e desinfet-las antes de imobilizar;
Se a fratura for num osso longo, alinhar o membro;
Imobilizar a fratura, utilizando preferencialmente talas de madeira, devendo estas
estar obrigatoriamente almofadadas;
No caso da fratura ocorrer numa zona articular, no forar o alinhamento. Se
necessrio, imobiliz-lo na posio em que este se encontra.

Queimaduras

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Primeiros socorros nas queimaduras de primeiro e de segundo grau


Neste tipo de feridas, fundamental uma interveno rpida e eficaz. Passo a passo,
eis os procedimentos indicados:
Arrefecer a zona queimada com gua. Este processo pode ser feito por uma das
seguintes trs formas:
o Colocar a zona magoada sob gua corrente fria (o jato d'gua no pode
ser forte demais para no arrebentar as bolhas nem causar dor);
o Imergir a zona queimada num recipiente cheio de gua fria (no se deve
usar gelo);
o Quando no possvel uma das duas primeiras hipteses, aplicar
compressas frias e hmidas, utilizando para tal efeito toalhas,
guardanapos ou roupas limpas.
Manter o processo ao longo de 5 minutos, at a dor desaparecer.
Secar com muito cuidado o local queimado, atravs de pancadinhas e com um
pano limpo ou uma compressa;
Tambm com uma compressa, ou com um pano limpo seco, fazer um curativo
frouxo;
Nas situaes em que as queimaduras tm bolhas, o acidentado dever deslocar-
se ao Servio de Urgncias mais prximo.

Primeiros socorros nas queimaduras de terceiro grau


Remover roupas apertadas e jias (podem ficar ainda mais apertadas no caso, muito
provvel, de ocorrncia de edema);

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Arrefecer rapidamente a zona queimada com gua, aplicando compressas hmidas e


frias (com um pano limpo). Verificar tambm, e com muita ateno, se o lesionado
apresenta complicaes respiratrias;
Em caso de ser uma queimadura de terceiro grau pequena (com menos de 5 cm de
dimetro), possvel colocar a zona magoada sob gua fria corrente ou numa pia
com gua fria, ou, em alternativa, usar compressas hmidas frias, durante 5 minutos.
Nunca se dever utilizar gelo.
Secar com muito cuidado o local queimado, atravs de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa;
Deslocar a pessoa ferida ao Servio de Urgncia mais prximo.

4.2.Procedimentos de registo

Todos os acontecimentos relevantes devem ser registados num livro de ocorrncias,


nomeadamente os que possam exigir uma atuao/interveno atempada.

Os registos devem descrever a ocorrncia de forma clara, sucinta e objetiva, com meno
do dia e da hora em que teve lugar. A direo tcnica deve consultar diariamente o livro de
ocorrncias, para conhecer, estudar e analisar os factos registados.

Este livro deve estar devidamente paginado e rubricado pelo responsvel.

Deve ser aberto um processo individual para cada colaborador remunerado ou voluntrio,
contendo a informao referente aos dados pessoais, formao inicial e aes de formao
contnua e outros dados considerados relevantes, precedendo a autorizao dos
colaboradores e garantindo a sua confidencialidade.

essencial que a informao escrita seja legvel e compreensvel. porm importante que,
nas mudanas de turno, haja momentos de comunicao verbal sobre as ocorrncias entre
os colaboradores que prestaram servio e aqueles que o vo continuar.

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Toda a informao escrita deve ser clara, objetiva e concisa, dizendo apenas o que
relevante para a mensagem que se quer transmitir.

Outro cuidado a ter na produo de informao escrita o de registar apenas factos que
possam ser verificados. O que escrevemos influencia o servio prestado por quem nos l,
pelo que devemos ser, tanto quanto possvel, exatos e objetivos.

Em suma, a informao escrita que circula na instituio deve ser:


Legvel
Concisa;
Relevante;
Factual;
Verificvel.

Todas ocorrncias devero ser registadas no IMP01.PC05 Cuidados Pessoais e de


Sade (v. exemplo a seguir), datadas, assinadas e integradas no Processo Individual do
Cliente.

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Bibliografia

AA VV. Guia de Preveno: riscos domsticos para idosos, Projeto Com maior cuidado
preveno de riscos domsticos entre os idosos, Fundao MAPFRE, s/d

AA VV., Manual de boas prticas um guia para o acolhimento residencial de pessoas mais
velhas, Instituto da Segurana Social, 2005

AA VV:, Manual de processos-chave: Servio de Apoio Domicilirio, Programa de cooperao


para o desenvolvimento da qualidade e segurana das respostas sociais, Instituto da
Segurana Social, 2005

AA VV., Programa Nacional de Preveno de Acidentes 2009-2016, Ed. Direo-Geral da


Sade, 2009

AA VV., Manual de primeiros socorros: idosos. Situaes de emergncia regras gerais de


atuao, Ed. Fundao Luiz Bernardo de Almeida, 2012

Yuaso, Denise e Rocha, Fernanda, Preveno de quedas e outros tipos de acidente, in


Cuidar melhor e evitar a violncia: Manual do cuidador da pessoa idosa, Ed. Secretaria
Especial dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica Brasil, Braslia, 2008

Documentos eletrnicos

Manual de Segurana, Ministrio da Economia da Inovao e do Desenvolvimento.


Comisso de Segurana de Servios e Bens de Consumo, in

71
ufcd 7224 - Preveno de acidentes em contexto domicilirio e institucional

http://www.consumidor.pt/CSSBC/index.html

Sites Consultados

Alzheimer Portugal
http://alzheimerportugal.org/pt/

INEM Instituto Nacional de Emergncia Mdia


http://www.inem.pt

Portal da Sade
http://www.portaldasaude.pt/portal

Segurana online
http://segurancaonline.com/

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Termos e condies de utilizao

AVISO LEGAL

O presente manual de formao destina-se a utilizao em contexto educativo.


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