INSTITUT AGAMA ISLAM SYARIFUDDIN

Jl. Pondok Pesantren Kyai. Syarifuddin Wonorejo

Kedungjajang Lumajang Jawa Timur 67358
Telp. (0334) 887071 | Email : ict@iaisyarifuddin.ac.id
website : www.iaisyarifuddin.ac.id

IDENTITAS DATA MAHASISWA IAI SYARIFUDDIN

IDENTITAS PERSONAL
---------------------------------
NIM : 2014100011460
Nama Mahasiswa : FATHUR ROMLI
Tempat & Tanggal Lahir : lumajang, 00 0000
Jenis Kelamin : Laki-Laki No KTP/ID : 3508091809860005
Username/Email : 2014100011460
No Telepon Rumah :
No Handphone : 085236088788
Golongan Darah : O Kewarganegaraan : WNI
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : dusun tukum kidul, desa tukum, kec, tekung, kab, lumajang, jawa timur
Hobi : hunting, membaca

IDENTITAS AKADEMIK IAI SYARIFUDDIN

------------------------------------------------------------
Program Studi : S1 - Pendidikan Agama Islam
Program Kuliah : Madin Status Mahasiswa : Aktif
Tahun Masuk : 2014

IDENTITAS SEKOLAH ASAL

----------------------------------------
Nama Sekolah
: sma ibrahimy, sukorejo, situbondo
Jenis Sekolah : SMA
Jurusan/Program : PAI-Tarbiyah
Alamat Sekolah : jl, KHR Syamsul 'Arifin sukorejo Banyuputih, 68374,situbondo, jawa timur
Kab./Kota : situbondo
Provinsi : jawa timur
No Ijazah : 433.5/32/108.08/2005

IDENTITAS ORANG TUA/WALI

--------------------------------------------
Nama Ayah
: maksum (alm) Nama Ibu : siti rohmah (alm)
Alamat Orang Tua : dusun tukum kidul, desa tukum, kec, tekung, kab, lumajang, jawa timur
Telp./HP Ortu : 081336598400 Pendidikan Terakhir Ortu : MI/SD
Pekerjaan : dagang Pendapatan Ortu/Bulan : Rp. 21.000.000 - Rp. 30.000.000

Lumajang, 06 Juni 2017

FATHUR ROMLI
NIM. 2014100011460