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Manualis Manuais de Formao Online

Princpios de Ergonomia e
Preveno de Acidentes e Doenas
Profissionais

UFCD: 7223

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Detalhe da UFCD:
7223 Princpios de Ergonomia e Preveno de Acidentes e Doenas
Profissionais

Designao da UFCD:
Princpios de Ergonomia e Preveno de Acidentes e Doenas Profissionais

Cdigo:
7223

Carga Horria:
25 Horas

Objetivos:

Identificar os conceitos e princpios fundamentais sobre ergonomia


e preveno de acidentes e doenas profissionais;
Identificar os principais acidentes e doenas profissionais
decorrentes da atividade do tcnico familiar e de apoio
comunidade;
Identificar tcnicas de preveno de leses msculo-esquelticas;
Caracterizar os meios tcnicos auxiliares de apoio mobilizao e
marcha;
Reconhecer o papel dos meios tcnicos auxiliares e das ajudas
tcnicas na preveno de acidentes e doenas profissionais.

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Contedos:

Conceitos bsicos de ergonomia


o Conceito de ergonomia
o Conceito de postura de trabalho
o Riscos relacionados com a postura de trabalho
o Ergonomia e a sua aplicao nas tarefas do tcnico familiar e
de apoio comunidade

Ergonomia e a sua aplicao na rea dos posicionamentos


o Risco ocupacional na manipulao de cargas
o Riscos relacionados com a postura de trabalho
o Princpios ergonmicos a respeitar

Principais acidentes e doenas profissionais decorrentes da


atividade do tcnico familiar e de apoio comunidade
o Riscos associados s tarefas
o Riscos associados ao indivduo/utente
o Riscos associados ao ambiente
o Outros riscos

Tcnicas de preveno de leses msculo-esquelticas


o Na mobilizao
o No posicionamento
o Na transferncia e transporte

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Papel dos meios auxiliares no posicionamento, mobilizao e


transferncia
o Pequenos e grandes meios auxiliares, suas caractersticas e
funcionalidades
o Regras de utilizao

Utilizao de ajudas tcnicas de apoio mobilizao e marcha e


suas funes
o Andarilho
o Canadianas
o Bengalas e pirmides
o Muletas axilares
o Cadeira de rodas

Referenciais de Formao:
762319 Tcnico/a de Apoio Familiar e de Apoio Comunidade

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ndice:

1. Ergonomia ......................................................................................... 6

2. Aplicao da Ergonomia na rea dos Posicionamentos ................... 29

3. Acidentes e Doenas Profissionais Decorrentes da Atividade do

Tcnico Familiar e de Apoio Comunidade ........................................... 39

4. Preveno de Leses Msculo-Esquelticas ..................................... 41

5. Meios Auxiliares no Posicionamento, Mobilizao e Transferncia . 45

6. Ajudas Tcnicas de Apoio Mobilizao e Marcha ....................... 56

7. Bibliografia e Webgrafia .................................................................. 68

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Cuidar mais do que um ato,


uma atitude.
Portanto abrange mais
Do que um momento de ateno e zelo.
Representa uma atitude de ocupao,
Preocupao, de responsabilizao e de
Envolvimento afetivo com o outro.
(Leonardo Boff)

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1. Ergonomia

Conceito de Ergonomia

A Ergonomia um termo que deriva do grego ergon, que significa trabalho e


nomos, que significa leis ou normas. Esta designa a cincia que estuda a adaptao
do individuo ao seu local de trabalho.

A Ergonomia a cincia que estuda a relao entre o Homem


e o trabalho que executa, procurando desenvolver uma
integrao perfeita entre as condies de trabalho, as
capacidades e limitaes fsicas e psicolgicas do trabalhador
e a eficincia do sistema produtivo.

A ergonomia aborda as regras que devem ser adotadas no local de trabalho de


forma a minimizar os impactos prejudiciais de posturas menos corretas.
O principal objetivo da ergonomia desenvolver e ap licar tcnicas de adaptao do
Homem ao seu trabalho e formas eficientes e seguras de o desempenhar visando a
otimizao do bem-estar e, consequentemente, o aumento da produtividade.

Objetivos da Ergonomia:

Aumentar a eficincia organizacional (ex: produtividade e lucro);


Aumentar a segurana, a sade e o conforto do trabalhador.

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A ergonomia envolve fatores


anatmicos, fisiolgicos e psicolgicos.
Esta considera o comportamento
humano, as suas capacidades e limitaes.

Com estes estudos a ergonomia


proporciona um conjunto de solues
para um melhor desempenho, mais seguras e mais amigveis para o utilizador.

Esta acrescenta ao trabalho, eficincia, produtividade e maior conforto. Um


elevado nmero de enfermidades so decorrentes da ausncia de medidas
ergonmicas apropriadas.

A ergonomia, como trabalho preventivo, faz uma grande diferena em termos de


qualidade de vida dos colaboradores. Quando se encaram os desafios existentes na
forma de realizar o trabalho, procurando e corrigindo as situaes causadoras de
afastamento, de dor, de desconforto, de dificuldade e de fadiga excessiva,
melhoramos enormemente a qualidade de vida dos trabalhadores, evitamos doenas e
consequentemente aumentamos a produtividade.

Dois dos temas cruciais no mbito da ergonomia so a segurana no trabalho e a


preveno dos acidentes laborais, e por isso, sugere-se a criao de locais adequados
e de apoios ao trabalho, de mtodos laborais e sistemas de retribuio de acordo com
o rendimento (valorizao,
estudo do trabalho).

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Esta determina horrios de trabalho, assim como a sua nacionalizao, e


contempla tudo atravs de uma perspetiva humanitria da empresa e das relaes que
se estabelecem nela.

O conceito de ergonomia aplica-se


qualidade de adaptao de uma
mquina ao seu operador,
proporcionando um eficaz
manuseamento e evitando um esforo
extremo do trabalhador na execuo do
trabalho.

Objetos de estudo alvo de anlise pela ergonomia com o objetivo de diminuir os


perigos e prevenir erros e acidentes:

Posturas adotadas pelos trabalhadores;


Movimentos corporais efetuados;
Fatores fsicos ambientais que enquadram o trabalho;
Equipamentos utilizados.

Tipos de interveno da ergonomia:

Conceo de postos e mtodos de trabalho, ferramentas, mquinas e


mobilirio;
Correo de problemas identificados atravs de metodologias prprias;
Sensibilizao, informao e formao sobre os mtodos e tcnicas mais
adequadas para realizar as suas tarefas.

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reas da Ergonomia:

Ergonomia Cognitiva

A ergonomia cognitiva est relacionada com


um conjunto de processos mentais, entre eles a
perceo, ateno, cognio, controlo motor e
armazenamento e recuperao de memria.

A ergonomia cognitiva pretende analisar o impacto que esses processos tm na


interao do ser humano e outros elementos dentro de um sistema. Algumas reas
especficas so: carga mental de trabalho, vigilncia, tomada de deciso, desempenho
de tarefas, erro humano, interao humano-computador e treino.

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Ergonomia Organizacional

Tambm conhecida como


macroergonomia, a ergonomia
organizacional parte do pressuposto
de que todo o trabalho ocorre no
mbito da organizao.

A ergonomia organizacional pretende potencializar os sistemas existentes na


organizao, incluindo a estrutura, as polticas e os processos da organizao.

Algumas das reas especficas so:


trabalho por turnos, programao de
trabalho, satisfao no trabalho,
teoria motivacional, superviso,
trabalho em equipa, trabalho
distncia e tica no trabalho.

Conceito de Postura de Trabalho

A Postura de Trabalho pode ser considerada


como a posio relativa dos vrios elementos do
corpo de um indivduo em relao ao tipo de
atividades que desenvolve.

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As posturas adotadas no desenrolar das tarefas (especialmente aquelas que


envolvem grandes pesos) constituem a principal causa de problemas de coluna. Isto
acontece porque na maioria dos casos, aquando do levantamento e transporte de
cargas, os trabalhadores mantm as pernas retas e dobram a coluna vertebral.

Pode ainda ocorrer outra situao ou movimento perigoso. A rotao excessiva do


tronco, aquando da movimentao, levantamento ou abaixamento da carga.

O corpo humano nunca adota posturas perfeitamente estticas como corpo vivo
que , realiza reajustamentos constantes que lhe permitem a manuteno de uma
determinada postura corporal.

A postura corporal poder-se- ento definir como sendo a capacidade que um


determinado corpo possui, para manter um certo alinhamento intersegmental (entre
os diversos segmentos corporais) sem consequncias nocivas para a sade ou
segurana.

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A postura corporal envolve duas variveis distintas:

As caractersticas anatmicas e fisiolgicas do indivduo;


Tipo de atividade.

As posturas incorretas resultam de diversos tipos de tarefas mais ou menos


frequentes em muitos sectores de atividade, desde a indstria pesada, passando pelo
setor da sade, hotelaria, restaurao, comrcio e servios.

Quando os trabalhadores executam permanentemente tarefas num posto de


trabalho mal dimensionado ou que os obrigue a adotar posturas incorretas, em muitos
casos, comeam a surgir precocemente sintomas de fadiga fsica, leses, ou outros
traumatismos.

So exemplo de leses dorso lombares: contuses, feridas, fraturas, cortes e


sobretudo leses diversas de ordem msculo-esquelticas.

As leses dorso lombares podem originar hrnias discais, assim como fraturas
vertebrais devidas a esforos muito grandes associados a posturas incorretas.

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A OIT (Organizao Internacional do Trabalho) referiu que a movimentao


manual de cargas associadas s posturas inadequadas nos locais de trabalho uma
das causas mais frequentes de acidentes de trabalho com uma percentagem de
sensivelmente 20 a 25% do total dos acidentes de trabalho.

As posturas so normalmente adotadas em funo de alguns parmetros ou


exigncias, tais como:

Visuais;
Preciso de movimentos;
Fora necessria para desenvolver a tarefa;
Espao onde atua o trabalhador;
Ritmo de execuo da tarefa.

necessrio termos sempre presente que quando se adota uma postura ou se


realiza um simples movimento, entram em ao um grande nmero de msculos,
ligamentos e articulaes em simultneo.

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Para alm das tenses musculares, alguns movimentos ou posturas incorretas


obrigam a um dispndio energtico muscular excessivo e a uma sobrecarga pulmonar
e cardaca.

Para se obter uma boa postura necessrio que trs reas se encontrem
enquadradas:

a) Fisiologia e Anatomia

A anatomia (anatome = cortar em partes,


separar) refere-se ao estudo da estrutura e das
relaes entre estas estruturas.

A fisiologia (physis + lgos + ia) a cincia


que estuda a relao e as funes das diferentes
partes do corpo e o seu funcionamento.

b) Antropometria

A antropometria e a ergonomia so
indissociveis. Estudam a interao do
homem com os espaos, construes,
instrumentos de controlo, utenslios e meio
envolvente. A antropometria estuda as
medidas do corpo humano para posterior
classificao antropolgica (ex. sob a forma de
tabelas).

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Os dados referentes s dimenses variam de pessoa para pessoa e de pas para


pas. No geral, as dimenses dos indivduos variam tambm com o decorrer do tempo:
variam ao longo das diferentes idades, mas tambm cronologicamente (de gerao
para gerao).

Os principais aspetos do binmio ergonomiaantropometria esto relacionados


com as medidas dos segmentos do corpo, foras musculares, posturas, movimentos e
padres motores de manuseamento, uma vez que, interferem diretamente com o
conforto, a segurana e a funcionalidade.

c) Biomecnica

Em termos de definio, comum


dividir-se a palavra biomecnica em duas partes.
No prefixo bio, de biologia, ou seja, relativo
aos seres vivos e, mecnica. Logo, a partir da
anlise morfolgica da palavra, a biomecnica
ser a aplicao dos vrios princpios da
mecnica aos seres vivos, mais concretamente
ao corpo humano.

O objeto de estudo da biomecnica o movimento. Este estudo dos


movimentos consiste na anlise da interao do corpo, que realiza uma determinada
ao, com o meio envolvente.

Com as anlises e estudos realizados no mbito da biomecnica pretende-se:

Aumentar a eficincia tcnica dos indivduos em diversas atividades e


profisses;
Diminuir a probabilidade de se verificarem leses, do tipo crnico ou agudo,
decorrentes da atividade fsica realizada pelos indivduos.

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importante que no decorrer das suas tarefas, os trabalhadores tentem manter os


diferentes msculos, ligamentos e articulaes em posies confortveis.
Adicionalmente, as curvaturas naturais da coluna devem ser respeitadas durante a
execuo do trabalho.

Posturas anmalas ou movimentos bruscos podem lesar os discos intervertebrais,


as articulaes, os ligamentos e nervos, provocando dor ou outras perturbaes.

Riscos Relacionados com a Postura de Trabalho

Uma m postura ou postura


incorreta pode ser definida como sendo
aquela que possibilita o aparecimento de
uma incapacidade, determinada dor ou
patologia.

necessrio ter em considerao que os diferentes indivduos possuem tambm


diferentes suscetibilidades de contrair as diferentes patologias.

A postura determinada pelo sistema locomotor. Este responsvel pelo


deslocamento e pelos diferentes movimentos do corpo no espao. Todo e qualquer
movimento, por menor que seja, requer a participao do sistema locomotor, mesmo
em repouso ou numa posio esttica.

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Sintomatologia Derivada das Posturas e Movimentos Incorretos ao


Longo do Tempo

Estdio 1

Sensao de peso, adormecimento (sensao de formigueiro) e desconforto em


reas especficas. Podem ocorrer dores ocasionais, durante as atividades mais intensas
(no trabalho ou fora dele). Regra geral, este tipo de sintomas cessa aps descanso de
horas ou dias.

Estdio 2

Neste estgio a dor mais persistente e localizada. Geralmente, a dor torna-se


mais intensa durante perodos de atividade mais intensos. Mesmo com perodos de
descanso, a dor pode permanecer ou reaparecer inesperadamente. Apesar disso, o
quadro clnico ainda no considerado muito grave, por exemplo: dores nos pulsos ou
incio de tendinites.

Estdio 3

O quadro clnico correspondente a este estdio


bastante grave. A doena pode prolongar-se por
vrios meses ou at anos. Caracteriza-se pelas dores
crnicas que por vezes no cessam com o repouso ou
atravs de medicamentos; a dor espontnea e mais
ou menos permanente. Geralmente pode haver
perturbao do sono.

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As dores sentidas pelos pacientes podem tornar-se insuportveis e provocar


pontadas, choques, perdas de fora, etc.

Estdio 4

Este estdio caracterizado por


dores agudas e constantes. Por vezes,
as dores tornam-se insuportveis
atingindo outras partes do corpo. Os
trabalhadores perdem a fora e o
controlo de determinados
movimentos.

Localizao das Patologias no Organismo Humano de Acordo


com as Diferentes Posturas Inadequadas Adotadas

Postura Localizao da Patologia


Em p Ps e pernas (varizes)
Sentado sem apoio da coluna Msculos extensores das costas
Assento alto Parte inferior das pernas (gmeos),
joelhos e ps
Assento baixo Coluna vertebral e pescoo
Braos muito esticados Ombros e braos
Pegas inadequadas nas ferramentas e Antebraos e mos
objetos

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Problemas Derivados da Falta de Ergonomia

A adoo de medidas menos corretas na utilizao dos equipamentos, tais como


computadores e os seus aplicativos, podem originar, entre outros, os seguintes
problemas:

Dores nas Costas


A coluna tem a capacidade de armazenar
traumas ao longo do tempo, sem apresentar
nenhum sintoma. O facto de no se apoiar as
costas no encosto da cadeira, pode originar dores
lombares, que resulta da posio incorreta da
coluna vertebral, podendo causar leses na
estrutura da coluna.

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Leses Musculares
As leses musculares so um dos problemas
que decorrem da falta de ergonomia na utilizao
dos computadores no local de trabalho. Algumas
leses musculares que podem decorrer do uso
inadequado do computador so: as tendinites
(inflamaes nos tendes), cibras (contrao
involuntria e dolorosa do msculo), ou
contraturas musculares (bloqueio constante das
fibras musculares numa zona especfica).

Fadiga
O facto de se adotar posturas inadequadas na utilizao do computador pode
originar fadiga/cansao, podendo tambm se manifestar com dores de cabea.
Como pudemos observar, existem algumas atividades que exigem movimentos
repetitivos, fora excessiva, posturas estticas ou inadequadas, que podem originar
problemas de sade.

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Isto pode refletir-se em:

M concentrao: Erros, perda de produtividade;


M produtividade: Mau desempenho; atritos com chefia;
Alteraes da sade fsica: Dores musculares;
Alteraes da sade mental: Stress, irritabilidade, etc.

Comportamentos a Adotar que Permitem Minimizar os Impactos de um Trabalho


Repetitivo:

Olho: Para garantir o conforto


visual, mantenha o seu monitor
entre 45 e 70 cm de distncia e
regule a sua altura no mximo, at
sua linha de viso. Isto pode ser
feito atravs de um suporte de
monitor, ou pela utilizao de
mesas dinmicas.

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Sempre que possvel deve-se procurar descansar a vista, olhando para objetos e
paisagens a mais de 6 metros.

Punho: A altura do monitor e teclado devem ser ajustadas at que fiquem ao


nvel dos seus cotovelos. muito importante que o punho fique reto ao digitar.
O teclado deve ser mantido na posio mais baixa e deve-se digitar com os
braos suspensos ou com um apoio de punho.

Ps Apoiados: As pessoas devem trabalhar com os ps no cho. As cadeiras


devem possuir rodas. Se a cadeira no permite apoiar os ps no cho, ento a
soluo adotar um apoio para os ps, que serve para relaxar a musculatura e
para melhorar a circulao sangunea nos membros inferiores.

Costas: Com exceo de algumas atividades, as cadeiras devem possuir um


encosto de tamanho mdio. Uma maior superfcie de apoio garante uma
melhor distribuio do peso corporal, e um melhor relaxamento da
musculatura. recomendvel ainda, que as cadeiras tenham braos.

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Ergonomia e a sua Aplicao nas Tarefas do Tcnico Familiar e


de Apoio Comunidade

Trabalhos Realizados de P

A posio de p bastante fatigante porque exige


muito trabalho esttico por parte dos msculos envolvidos
para manter essa posio. O corao est sujeito a
maiores dificuldades para bombear o sangue para as
diferentes extremidades do organismo.

Os indivduos que executam trabalhos dinmicos em p, geralmente


apresentam menores nveis de fadiga relativamente aos que permanecem numa
posio esttica ou sujeitos a pouca movimentao.

A postura bpede est intrinsecamente associada a trabalhos que exigem


utilizao de foras considerveis e ainda deslocamentos do corpo. A manuteno
desta postura implica a utilizao constante dos msculos dorsais e do conjunto de
msculos que controlam a posio da bacia.

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A permanncia em p durante perodos de tempo muito


longos pode provocar diversas patologias, como por exemplo,
dores nas costas, inflamaes e inchao das pernas, diversos
problemas de circulao sangunea e cansao muscular.

Recomendaes para Evitar ou Minorar os Riscos Associados s


Tarefas:

O piso do local de trabalho dever estar sempre limpo, desimpedido de


obstculos e nivelado;
Quando as caractersticas do trabalho ou tarefa especificamente obrigam o
trabalhador permanncia em p, deve dotar-se o posto de trabalho de um
tapete anti-fadiga;
O corpo do trabalhador deve permanecer direito permitindo liberdade de
movimentos;
No horrio de trabalho devem estar calendarizados pequenos intervalos ou
pausas durante as quais os trabalhadores possam descansar na posio de
sentados;
Colocao nos postos de trabalho de amparos verticais. Este tipo de apoio
permitir ao trabalhador encostar-se ligeiramente ao longo da realizao das
suas tarefas e, em simultneo, reduzir a presso exercida sobre as pernas e
coluna vertebral (ainda que por curtos perodos de tempo);

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O raio de ao dos movimentos executados pelos braos dos trabalhadores


deve estar prximo do seu tronco de modo a evitar que haja necessidade dos
trabalhadores se debruarem e curvarem a coluna;
O raio de ao das mos dever estar compreendido a sensivelmente entre 20
a 30 cm do tronco;
O calado de trabalho reveste-se de grande importncia. Este dever ser
extremamente confortvel e no possuir saltos;
Ser importante que a bancada de trabalho se possa ajustar s diferentes
alturas dos trabalhadores. Caso esta condio no se verifique (e caso haja
necessidade), deve facultar aos trabalhadores um estrado ou pedestal para
elevar o trabalhador ou a bancada de trabalho (consoante a necessidade);
A altura dos objetos e ferramentas deve tambm ser adaptada tarefa que o
trabalhador realiza.

Quando se Dimensiona a Altura da Bancada (Superfcie de


Trabalho) Devem-se ter em Considerao os Seguintes Fatores:

A posio dos cotovelos relativamente


bancada de trabalho;
Distncia dos olhos tarefa ou objeto de
trabalho;
Especificidade do tipo de trabalho ou tarefa;
O tipo de ferramentas e utenslios utilizados.

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Trabalhos Realizados na Posio Sentado

Esta posio exige uma atividade muscular


bastante intensa por parte da coluna vertebral e
do abdmen. O consumo energtico nesta posio
inferior relativamente posio de p.

A maior parte do peso do corpo suportado


pelas ndegas e coxas. Os assentos e cadeiras
devem por isso possibilitar pequenas mudanas na
postura adotada de modo a retardar o
aparecimento da fadiga.

Na posio de sentado, o peso das pernas deve ser transmitido superfcie de


apoio no solo atravs dos ps.

Hoje em dia so inmeros os trabalhos que implicam o trabalho na posio


sentado. Esta posio de trabalho normalmente adaptada em trabalhos que no
necessitam de grande fora fsica e podem ser realizados numa rea limitada
(normalmente secretria, balco ou bancada de trabalho).

Regra geral, a posio de sentado mais confortvel e bastante menos cansativa


para os trabalhadores. No entanto, a permanncia nesta posio por longos perodos
de tempo tambm no benfica para os trabalhadores, sobretudo para a coluna que
sofre normalmente uma ligeira curvatura e para as pernas que se encontram fletidas e
isentas de movimento. Desta forma, facilmente se conclui que, se possvel os
trabalhadores que habitualmente trabalham sentados devem alterar de posio.

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O layout, equipamento/ferramentas e mobilirio, tem neste tipo de trabalhos um


papel muito importante na preveno e minimizao de riscos profissionais.

Projetos inadequados de mquinas, assentos ou


bancadas de trabalho obrigam o trabalhador a adotar
posturas inadequadas. Se estas forem mantidas ao longo
do tempo, podem provocar fortes dores localizadas em
todos os msculos solicitados na conservao dessas
posturas.

A conceo do posto de trabalho no que concerne


aos trabalhos na posio de sentado deve por isso,
obedecer a uma srie de requisitos, nomeadamente:

O trabalhador deve poder conseguir alcanar todos os objetos e ferramentas


de que necessita para executar as suas tarefas (do inicio at ao fim do ciclo de
produo) sem ter que efetuar movimentos bruscos ou efetuar grandes
extenses dos braos ou mos;
Os trabalhadores devero adotar uma posio que permita que a coluna
vertebral se mantenha numa posio reta relativamente s coxas;
A mesa (bancada ou superfcie de trabalho) deve ser concebida de modo a
estar mais ou menos nivelada pelos cotovelos e antebraos, de modo a evitar
presses desnecessrias;
Caso haja necessidade de utilizao de eletricidade, a mesa ou bancada de
trabalho devem possuir tomadas de modo a evitar a passagem de fios atravs
do cho;
A posio da cabea deve ser neutra: ereta (a flexo ou extenso podem
provocar diversas leses no pescoo, cabea e coluna) enquanto o trabalhador
est a olhar para a tarefa que realiza;

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Os ombros no devem estar sujeitos a presses;


A cadeira dever ser bastante confortvel. Dever permitir a regulao dos
apoios dos braos, costas e assento;
Deve evitar-se uma postura incorreta muito comum, ou seja, o deslizamento
anterior da bacia, que provoca uma curvatura na coluna, e consequentemente,
aumento da tenso nos ligamentos espinais posteriores;
Evitar a concentrao de presses excessivas causadoras de desconforto nas
zonas apoiadas nas cadeiras (coluna vertebral, ndegas e coxas) estas podem
provocar dificuldades ao fluxo sanguneo e contraes musculares.

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2. Aplicao da Ergonomia na rea dos Posicionamentos

Risco Ocupacional na Manipulao de Cargas

Considera-se manipulao de cargas as atividades de transportar, agarrar, suster,


empurrar, puxar ou deslocar uma carga, por um ou mais trabalhadores.
Esta operao faz com que o instrumento de trabalho do trabalhador seja o seu
prprio corpo, estando por isso sujeito a vrios perigos e riscos inerentes a esta
atividade (Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho, 2007).

Por um lado, constitui um risco o esforo fsico que exercido pelo trabalhador no
ato de movimentar a carga e as posturas incorretas adotadas que comprometem a sua
resistncia fsica, fora muscular e at a oxigenao sangunea, que com a frequncia
que so executadas ao longo do tempo sofrem uma declinao natural prpria do
organismo, o que conduz ao surgimento de doenas.

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Alm disso, a movimentao manual de cargas pressupe alteraes no centro de


gravidade do trabalhador devido s caractersticas da carga em si, como o seu peso,
dimenso e geometria podendo provocar perda de equilbrio, mas tambm a reduo
da capacidade de viso do meio envolvente, o que potencia o risco de queda e de
colises por parte do trabalhador, ou seja um acidente de trabalho.

A movimentao manual de cargas uma tarefa que acomete o trabalhador a uma


diversidade de riscos, adjacentes ao esforo fsico despendido pelo trabalhador para
movimentar as cargas, entre outros, sendo os principais fatores de risco a considerar,
os seguintes:

Caractersticas da carga:
Tamanho e forma da carga;
Peso da carga;
Distribuio do peso;
Tipo de preenso.

Caractersticas da tarefa:
Distncia de preenso relativamente ao corpo;
Alturas iniciais e finais de preenso;
Tempo de sustentao;
Frequncia de levantamento.

Prticas de trabalho:
Mtodo de levantamento;
Posturas corporais;
Adequao das pausas;
Ajudas mecnicas utilizadas.

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Caractersticas individuais:
Idade, forma fsica (altura e peso);
Condies de sade.

Caractersticas do ambiente de trabalho:


Natureza do pavimento irregular ou escorregadio;
Espao livre insuficiente;
Nvel de iluminao;
Distncia de transporte;
Condies climticas desfavorveis (temperatura, humidade).

Os principais perigos que a manipulao de cargas comporta para o


trabalhador so principalmente:
Sobre-esforo do trabalhador;
Posturas inadequadas;
Leses msculo-esquelticas;
Queda do trabalhador;
Esmagamento de membros (ps e mos);
Entalamento.

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Transporte de Cargas

Sempre que possvel dever:

Manter as costas direitas;


Manter a carga o mais prximo possvel do corpo, altura da cintura;
Distribuir as cargas equilibradamente, mantendo os braos esticados junto ao
corpo;
Rodar os ps e no o tronco.

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Regras para o Levantamento


de Pesos

A carga deve ser segura e levantada com as costas direitas, os joelhos dobrados
e com a ajuda da fora das pernas;

A carga deve ser levantada a mais prximo possvel do corpo, segurando,


sempre que possvel, a carga entre os joelhos, com os ps em posio
apropriada (os ps separados e com um ligeiramente adiantado em relao ao
outro);

O incio do levantamento deve ser, sempre que possvel, na altura dos joelhos,
j que a fora mxima de levantamento ocorre na altura entre 50 e 75 cm do
cho;

Quando o levantamento comea na altura dos joelhos, a carga pode ser


facilmente levantada at uma altura de 110 cm. Se o levantamento comea na
altura do cotovelo, a carga pode ser facilmente levantada at aos ombros;

Enquanto o levantamento ocorrer, deve evitar-se a rotao simultnea do


tronco;

Para o manuseamento de cargas usar sempre que possvel carrinhos, rodzios


ou dispositivos de levantamento mecnico.

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Princpios Ergonmicos a Respeitar

Regras de Boas Prticas para Melhorar a Atitude Postural:

Fortalecimento da musculatura abdominal e dorsal atravs do exerccio fsico;


Exerccios posturais;
Adequao do peso atendendo ao ndice de massa corporal recomendado para
os diferentes indivduos;
Formao e informao dos trabalhadores relativamente movimentao
manual de cargas e tipos de movimentos adequados ao seu trabalho;
Se necessrio utilizar acessrios, como por exemplo, uma cinta de proteo
lombar.

Regras de Boas Prticas para Melhorar e Corrigir Determinadas


Posturas:

Ps: So os principais responsveis pela locomoo e equilbrio do nosso


organismo. Deve procurar-se uma boa base de forma a obter-se o equilbrio e
consequentemente maior segurana e firmeza na postura do corpo. Os
trabalhadores (se possvel) devem procurar alternar entre as posies de
sentados e de p. Quando o tipo de trabalho obrigar permanncia da posio
de p durante muito tempo, o ideal variar a sustentao do peso entre os
dois ps, mas no de forma prolongada, para evitar fadiga e tenso. No se
deve colocar o peso apenas sobre os calcanhares ou sobre os dedos;

Pernas: So muito importantes para ajudar a fixar e a sustentar o corpo. As


pernas nunca sofrem um relaxamento completo. No entanto, elas devem ficar
flexveis, nunca completamente rgidas, de modo a estarem constantemente
prontas para o movimento. No se deve apoiar todo o peso do corpo somente

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numa perna, pois haver uma forte tendncia para o desequilbrio. Para ajudar
a resolver a tenso nas pernas e ps, podem-se fazer alguns exerccios, como
por exemplo, pequenos alongamentos nesta regio;

Quadris: Devem estar equilibrados, evitando que um lado esteja mais elevado
do que o outro. Porm, uma leve alternncia ou movimentao ajuda a relaxar
esta regio, pois no desejvel que esteja completamente rgida e esttica;

Abdmen: O abdmen dever encontrar-se numa posio neutra (no deve


estar exageradamente projetado para dentro ou para fora). Devem-se evitar
tenses excessivas neste local, pois a musculatura desta regio de extrema
importncia para controlar a respirao, imprescindvel para o bom
desempenho das tarefas;

Costas: Os trabalhadores devero manter a coluna direita de forma no muito


rgida favorecendo a sua sade e o bom desempenho da estrutura ssea,
tendes e articulaes. A manuteno de coluna numa posio vertical
melhora ainda as condies da expanso do trax, e consequentemente, auxilia
todo o processo de respirao. Independentemente do tipo de atividades que
so desenvolvidas, as costas devem permanecer equilibradas, sem inclinaes
exageradas;

Trax: Deve procurar-se manter o trax numa posio relaxada, evitando-se


assim, qualquer contrao muscular excessiva de modo a facilitar a respirao e
os movimentos cardacos;

Ombros: Os ombros devem estar descontrados, isentos de fontes de tenso.


Qualquer rigidez nesta regio pode comprometer a ao dos msculos do trax
e pescoo, interferindo diretamente na coluna e consequentemente na
capacidade de movimentos do trabalhador. Os ombros devero encontrar-se
numa posio neutra (nem voltados para frente, nem para trs, nem para baixo
e muito menos para cima). A rigidez local pode comprometer toda a postura e

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provocar alguns distrbios. Para se evitarem algumas leses (especialmente


quando o trabalho envolve posturas estticas) devem ser feitos alguns
exerccios de relaxamento para os ombros e coluna;

Braos e Mos: Devem estar cados livremente ao longo do corpo ou sobre a


bancada de trabalho (consoante o tipo de atividade) de forma natural e
relaxada; devero estar to livres quanto possvel. Devem ser evitados
movimentos desnecessrios, como por exemplo: colocar os braos atrs das
costas, ou ainda movimentar as mos torcendo-as. Este tipo de movimentos
causa uma grande tenso nos braos e no trax acabando por interferir na ao
dos restantes msculos do corpo. Deve-se ter sempre o cuidado, de manter os
ombros e braos relaxados, para evitar tenses no pescoo e cabea.

Na realidade, as mos so essenciais em


quase todos os tipos de trabalho. Desta forma
h que ter em conta ainda as seguintes
recomendaes:

Reduzir ao mximo a distncia entre a


tarefa e o tronco do trabalhador;
Remover obstculos existentes na
bancada/ posto de trabalho que possam impossibilitar o movimento normal
das mos dos trabalhadores no decorrer das diferentes tarefas;
Colocar sempre os utenslios e ferramentas de trabalho numa posio bem
acessvel para os trabalhadores de modo a evitar movimentos bruscos quando
for necessrio alcan-los;
Disponibilizar aos trabalhadores ferramentas/utenslios ergonmicos e
versteis.

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Cabea: Deve estar centrada e em posio de equilbrio (relativamente aos


ombros e coluna). O olhar do trabalhador deve fixar-se na direo da tarefa
que est a executar, e o queixo deve estar em ngulo reto com a cabea.
Quando as pessoas cravam a cabea no trax ou alongam o pescoo para cima,
dificultam os movimentos da nuca e pescoo, causando naturalmente tenses
que se podem transmitir coluna.

Fatores de que Depende a Estabilidade de um Corpo:

Tamanho da base de apoio;


Peso do corpo;
Altura do CG (centro de gravidade) relativamente base de apoio;
Localizao da linha de gravidade em relao aos limites da base do corpo.

Estratgias Ergonmicas a Utilizar no Local de Trabalho:

Mantenha o Pescoo Direito


Para tal, mantenha os ombros relaxados, o monitor ao nvel dos olhos, evitando
curvar o pescoo para visionar o mesmo. O ecr deve estar ajustado, de forma a evitar
brilhos (ngulo de 20), sendo que o monitor deve estar a 50/70 cm de distncia.

Punho em Posio Neutra


O punho deve estar em posio neutra, isto , as mos no teclado devem estar
paralelas, evitando levantar as mos ou apoiar o pulso no teclado, para escrever.
Mantenha os ombros relaxados com os cotovelos junto ao corpo.
O teclado deve estar diretamente sua frente com o rato ao mesmo nvel, e evite
bater no teclado com muita fora.

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Ombros e Quadris Alinhados


Para que os ombros e os quadris estejam alinhados necessrio que o encosto
esteja adaptado curvatura da coluna, sendo que as costas devem estar apoiadas no
encosto da cadeira, mantendo o cotovelo junto ao corpo e no projetado para a
frente.

Manter os Ps Apoiados no Cho


Os ps devem estar apoiados diretamente no solo, e o espao abaixo da mesa deve
estar desobstrudo. Ao manter os ps apoiados no cho, ajudar a diminuir a presso
das costas.

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3. Acidentes e Doenas Profissionais Decorrentes da Atividade


do Tcnico Familiar e de Apoio Comunidade

Existem vrios fatores que tornam as atividades de mobilizao de doentes


perigosas e aumentam o risco de leso. Esses fatores de risco esto relacionados com
diversos aspetos da mobilizao de doentes:

Riscos Associados Tarefa:

Fora: O esforo fsico necessrio para executar a tarefa (como levantar corpos
pesados, puxar e empurrar) ou para assegurar o controlo de equipamentos e
ferramentas;
Repetio: Executar o mesmo movimento ou srie de movimentos de forma
contnua ou frequente ao longo do dia de trabalho;
Posies incorretas: Assumir posies que exercem tenso sobre o corpo, tais
como inclinar-se sobre uma cama, ajoelhar ou rodar o tronco ao mesmo tempo
que se efetuam movimentos de elevao.

Riscos Associados ao Doente:

Os doentes no podem ser levantados como cargas, pelo que as regras de elevao
segura nem sempre so aplicveis:
Os doentes no podem ser seguros junto ao corpo;
Os doentes no possuem pegas;
No possvel prever o que acontecer ao mobilizar um doente;
Os doentes so volumosos.

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Riscos Associados ao Ambiente:

Riscos de escorregar, tropear e cair;


Superfcies de trabalho desniveladas;
Limitaes de espao (salas pequenas, presena de muitos equipamentos).

Outros Riscos:

Nenhuma ajuda disponvel;


Equipamento inadequado;
Calado e vesturio inadequados;
Falta de conhecimentos ou formao.

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4. Preveno de Leses Msculo-Esquelticas

A execuo de trabalhos com movimentos


repetitivos ou que exigem um elevado esforo fsico so
fatores de risco que podem levar ocorrncia de leses
incapacitantes e de grande desconforto para o
trabalhador (leses msculo-esquelticas relacionadas
com o trabalho, ou leses por esforos repetitivos).

De acordo com dados da Unio Europeia, mais de 45% do total de doenas


profissionais est relacionado com Leses Msculo-Esquelticas (LME) a nvel das
cervicais e dos membros superiores. Estar consciente dos riscos existentes e das leses
que podem ocorrer fundamental para que o trabalhador se possa proteger e
prevenir potenciais doenas.

As Leses Msculo-Esquelticas (LME) so as doenas do


trabalho provocadas pelo uso inadequado e excessivo do
sistema msculo-esqueltico (sistema que agrupa ossos,
nervos, msculos e tendes).

A repetio de movimentos, a postura incorreta e o excesso de fora podem


obstruir a circulao sangunea, impossibilitando a irrigao de estruturas importantes
como as artrias e os nervos e desencadeando processos inflamatrios nos msculos.

Outros fatores que originam o aparecimento das LME so os psicossociais, que


passam por uma falta de organizao do trabalho, m diviso das tarefas, e/ou presso
no ambiente de trabalho (stress), entre outros.

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Principais Sintomas:

Dor, a maior parte das vezes localizada, mas que pode irradiar para reas
corporais;

Sensao de dormncia ou de formigueiros na rea afetada ou em reas


prximas;

Sensao de peso;

Fadiga ou desconforto localizado;

Sensao de perda, ou mesmo perda, de fora.

Estgios das Leses Msculo-Esquelticas

1 Estgio: A dor aparece durante os movimentos e difusa, ou seja, no


possvel definir exatamente que parte do corpo est a doer;
2 Estgio: A dor mais persistente, contudo o quadro clnico ainda no
preocupante, podendo-se reverter se as condies de trabalho forem
alteradas;
3 Estgio: A doena passa a ser crnica, tornando-se irreversvel. H
perturbao durante o sono e as inflamaes tornam-se um processo
degenerativo que pode afetar os nervos e os vasos sanguneos de forma
prejudicial. Neste estgio, a dor sentida em pontos definidos e no cede
mesmo durante perodos de relaxamento e repouso, aparecendo sobre a forma
de pontadas e choques;

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4 Estgio: Os processos infeciosos podem causar deformidades, como quistos,


inchaos e perda de fora. A dor pode tornar-se insuportvel e atividades
comuns da vida diria, como escovar dentes ou pentear, tornam-se
impraticveis.

Tcnicas de Preveno de Leses Msculo-esquelticas

Mobilizao

Aumentar o grau de liberdade para a realizao das tarefas, reduzindo a


fragmentao e a repetio;
Ter em considerao que a capacidade produtiva de uma pessoa pode variar
intra e inter individualmente;
Estabelecer pausas durante a jornada de trabalho e permitir a livre
movimentao sem aumento do ritmo de trabalho ou da carga de trabalho.

Posicionamento

Os mveis devem permitir posturas


confortveis, devem ser adequados s
caractersticas fsicas do trabalhador e
natureza das tarefas, e devem permitir a
liberdade de movimentos;
Ferramentas e instrumentos de trabalho devem
ser adequados ao seu operador;

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Conhecer e utilizar corretamente as mquinas, aparelhos, substncias e


equipamentos postos disposio;
Deixar no stio adequado os dispositivos de segurana prprios das mquinas e
das instalaes e utiliz-los corretamente;
Adotar posturas corretas;
Comunicar imediatamente entidade patronal ou aos responsveis, toda e
qualquer situao de trabalho que represente um perigo grave ou imediato
para a segurana e sade, bem como qualquer defeito nos sistemas de
proteo.

Transferncia e Transporte

Avaliar o peso das cargas antes do transporte manual.

Condies de trabalho adequadas contribuem para a segurana e a sade do


trabalhador, bem como para um aumento na produtividade das empresas, sendo um
fator importante a organizao do trabalho em funo da relao entre o homem e a
mquina (adaptar o trabalho ao Homem).

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5. Meios Auxiliares no Posicionamento, Mobilizao e


Transferncia

As leses relacionadas com o trabalho constituem um grave problema entre os


funcionrios hospitalares, em especial, os tcnicos auxiliares de sade. As leses
dorso-lombares e as leses nos ombros constituem as principais preocupaes,
podendo ser ambas extremamente debilitantes.
A profisso de tcnico auxiliar de sade tem-se revelado como uma das profisses
de maior risco no que respeita a dores dorso-lombares. A causa principal est
relacionada com as tarefas de mobilizao de doentes, como o levante, a transferncia
e o posicionamento de doentes.

Posicionamento, Mobilizao e Transferncia de Doentes

Entende-se por mobilizao de doentes as aes de levantar, baixar, sustentar,


empurrar ou puxar doentes.
Os mtodos aplicveis mobilizao, posicionamento e transferncia de doentes
podem ser divididos em trs categorias, de acordo com as diferentes formas de
execuo:

1. Mtodos de Transferncia Manual

So executados por um ou mais


prestadores de cuidados que utilizam a sua
fora muscular e, sempre que possvel, a
eventual capacidade residual de mobilizao
do doente envolvido.

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2. Mtodos de Transferncia, Utilizando Pequenos Meios Auxiliares de


Mobilizao de Doentes

So tcnicas de mobilizao de doentes


executadas atravs de meios auxiliares
especficos, tais como lenis deslizantes em
tecido de baixa frico, cintos ergonmicos,
estribos rotativos, uma barra de trapzio fixada
por cima da cama, etc.

Pequenos Meios Auxiliares de Mobilizao de Doentes


Barra de Trapzio

Cinto Ergonmico

Prancha ou Lenol Deslizante

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Estribos Rotativos

3. Mtodos de Transferncia, Utilizando Grandes Meios Auxiliares de


Mobilizao de Doentes

Estas tcnicas de mobilizao so executadas


atravs de equipamentos de elevao eletromecnicos.

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Grandes Meios Auxiliares de Mobilizao de Doentes


Elevadores

A determinao da tcnica adequada de mobilizao de doentes envolve uma


avaliao das necessidades e capacidades do doente envolvido.

A avaliao do doente deve incluir o exame de determinados fatores:

Nvel de Assistncia Exigido pelo Doente


Por exemplo, um doente no cooperante (um doente tetraplgico, uma pessoa de
idade acamada, um doente sob anestesia geral ou em coma, a resistncia do doente
mobilizao, etc.) necessita de uma elevao mecnica, enquanto um doente com
capacidade e vontade de suportar parcialmente o seu prprio peso pode ser capaz de
se movimentar da cama para uma cadeira utilizando um dispositivo que o ajude a
levantar-se.

Tamanho e Peso do Doente


Por exemplo, um doente pode ser demasiado pesado para ser levantado pelo
prestador de cuidados sem ajuda mecnica.

Capacidade e Vontade do Doente em Compreender e Cooperar

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Condies Clnicas que Possam Influenciar a Escolha dos Mtodos de Levante


ou Posicionamento
Por exemplo, feridas abdominais, contracturas, presena de tubos ou gravidez
aumentam o risco das tarefas de transferncia ou posicionamento.

Deve ter-se em considerao que a mobilizao manual de doentes aumenta o


risco de leses para os tcnicos auxiliares de sade:
Os corpos dos doentes possuem uma distribuio assimtrica do peso e no
possuem reas estveis para agarrar. Por conseguinte, torna-se difcil para o
tcnico de sade sustentar o peso do doente junto do seu prprio corpo;
Em algumas situaes, os doentes podem estar num estado de agitao,
rebeldia, no reao ou podem oferecer graus de cooperao limitados,
aumentando o risco de leso;
O ambiente fsico e/ou estrutural dos cuidados pode exigir posies e posturas
incorretas que aumentam a suscetibilidade de desenvolver uma leso msculo-
esqueltica.

O levante manual de doentes deve ser minimizado em


todos os casos e evitado quando possvel. A utilizao de
grandes meios auxiliares de mobilizao de doentes deve
ser sempre incentivada.

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Princpios Bsicos Aplicveis s Tcnicas de Mobilizao de


Doentes Adequadas

Qualquer tipo de operao de mobilizao com recurso a meios auxiliares de


mobilizao de doentes envolve vrios princpios bsicos:

1. Procurar sempre a ajuda de assistentes quando necessrio

As operaes de mobilizao que envolvem doentes imobilizados devem ser


executadas por vrios prestadores de cuidados (no mnimo dois) e, se necessrio, com
recurso a um lenol colocado por baixo do doente ou, melhor ainda, utilizando meios
auxiliares especficos, tais como lenis deslizantes.

2. Antes de iniciar qualquer tipo de atividade de mobilizao, o prestador


de cuidados deve posicionar-se o mais perto possvel do doente,
colocando o joelho na cama deste, se necessrio.

Deste modo, no ser


necessrio inclinar-se ou
estender-se sobre a
cama durante a
operao de levante e
transferncia do doente,
nem fazer os esforos
fsicos necessrios
enquanto as costas
estiverem fletidas ou

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torcidas.

3. Antes de iniciar qualquer tipo de operao de mobilizao, explique o


procedimento ao doente e incentive-o a cooperar o mximo possvel
no decurso da atividade de mobilizao

Esta atitude vantajosa para ambos:


o Para o doente, porque poder melhorar o seu tropismo muscular;
o Para o prestador de cuidados, uma vez que o doente, sendo capaz de se
movimentar, mesmo que ligeiramente, poder executar ele prprio algumas
operaes, bastando ao prestador de cuidados orientar os seus movimentos.

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4. Manter uma postura correta durante as operaes de mobilizao de


doentes

Mais especificamente, antes de iniciar o


levante ou a transferncia do doente, o
prestador de cuidados deve posicionar-se com
as pernas ligeiramente afastadas e um p
colocado ligeiramente frente a fim de
assegurar uma base de apoio mais ampla.
Durante o levante do doente, devem ser
utilizados preferencialmente os msculos das
pernas e das ancas em vez dos msculos da
parte superior do corpo, primeiro fletindo e
depois estendendo lentamente os joelhos ao levantar o doente.

A coluna vertebral deve ser mantida numa posio de acordo com a sua curva
natural, tendo o cuidado de evitar sobrecargas ao alongar ou fletir. Alm disso, o
prestador de cuidados deve sempre tentar deslocar o seu peso de acordo com o
movimento que est a executar.

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5. Segurar firmemente durante as operaes de mobilizao de doentes

Nunca agarre um doente apenas com os dedos; utilize toda a mo e tente


identificar as zonas que permitem segurar firmemente. Agarre o doente envolvendo a
zona plvica, a cintura ou as omoplatas; nunca agarre o doente pelos braos ou pelas
pernas.
Para segurar com mais firmeza, alguns prestadores de cuidados podero
necessitar de agarrar as calas de pijama do doente ou, melhor ainda, utilizar meios
auxiliares especficos, por exemplo, cintos com pegas.

6. Usar calado e vesturio adequados


importante usar calado com boa aderncia; assim, no se recomenda o uso
de sapatos de salto alto, socas ou chinelos. O vesturio no deve restringir os
movimentos do prestador de cuidados.

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Caractersticas da movimentao manual de cargas que podem comportar risco de


leso dorso-lombar (Anexos I e II da Diretiva Europeia 90/269/CEE) e elementos de
boas prticas em matria de mobilizao manual de doentes.
Anexos I e II Diretiva 90/269/CEE do Boas prticas
Conselho
A carga posicionada de tal modo que Posicionar-se o mais perto possvel do
deve ser mantida ou manipulada doente.
distncia do tronco ou com flexo ou
toro do tronco.
A carga muito volumosa ou difcil de Segurar firmemente.
agarrar.
O esforo fsico efetuado com o corpo Manter uma postura correta.
em posio instvel.
O local ou as condies de trabalho no Ajustar a altura da cama.
permitem ao trabalhador movimentar as
cargas a uma altura segura ou numa
postura correta.
O trabalhador possui conhecimentos ou Implementar programas de formao e
formao insuficientes ou inadequados. educao.
O trabalhador usa vesturio, calado ou Usar calado adequado.
outros objetos pessoais inadequados.

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Transferncia Manual
Um prestador de cuidados

o Ajuste adequadamente a altura da cama em funo da sua prpria altura;


o Divida o processo de transferncia em trs partes: pernas cintura ombros;
o Arraste o peso do doente utilizando o seu prprio peso. Utilize preferencialmente
os msculos das pernas e das ancas em vez dos msculos da parte superior do corpo;
o Pea ao doente que olhe para os ps. Desta forma, aumenta a tenso muscular
abdominal do doente, permitindo maior cooperao.

Dois prestadores de cuidados

o Ajustem adequadamente a altura da cama em funo da vossa prpria altura;


o Contrabalancem o peso do doente com o vosso prprio peso;
o Os movimentos dos prestadores de cuidados devem estar sincronizados ao
executar a transferncia do doente. A comunicao entre ambos os prestadores de
cuidados muito importante.

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6. Ajudas Tcnicas de Apoio Mobilizao e Marcha

As Ajudas Tcnicas so equipamentos


auxiliares de reabilitao que visam reduzir
as consequncias do aparecimento de
incapacidades motoras ou melhorar a
qualidade do apoio prestado pessoa.
So exemplos disso: o andarilho, as
canadianas, as bengalas, as muletas e a
cadeira de rodas.

As ajudas tcnicas podem no compensar todas as incapacidades mas associadas


ao apoio humano, so um bom promotor da independncia fsica das pessoas.
O tipo de equipamento de reabilitao selecionado para cada utente depende das
suas limitaes fsicas.

As muletas e as canadianas so apropriadas para


indivduos com uso total e fora suficiente nos
membros superiores e que tenham funcionamento nos
membros inferiores limitado.

As bengalas, trips ou pirmides de base alargadas


so apropriadas para utentes com fraqueza ou paralisia
de um dos lados do corpo, incluindo os que sofreram
AVC.

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Os andarilhos so a opo para pessoas com


fraqueza generalizada dos membros superiores e
inferiores e so utilizados por pessoas de idade mais
avanada com artrite generalizada, fratura da anca ou
doenas neuromusculares.

Por norma, o fisioterapeuta que tira as medidas ao utente em relao a cada


pea do equipamento auxiliar, selecionando-o de acordo com o peso, altura e
necessidades especficas de cada indivduo.

Existem algumas indicaes que devero ser informadas ao utente antes de utilizar
os equipamentos:
Cuidados com o equipamento e dispositivos;
Como chegar posio de p;
Treino de marcha efetivo;
Como enfrentar as escadas e curvas;
Como regressar posio de sentado;
O que fazer aps uma queda: como retomar a posio de sentado ou de p.

Andarilhos

Os andarilhos so um bom sistema de apoio


da marcha, para pessoas com fraqueza
generalizada dos membros superiores e
inferiores. Os andarilhos variam conforme a
estrutura e o objetivo.

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O utente capaz de manter o equilbrio e levantar o andarilho pode usar um que


seja leve e ajustvel. Os andarilhos mais pesados e no ajustveis so recomendados
para os utentes que se podem desequilibrar e cair para trs ao levantar um andarilho
normal.

Os andarilhos com rodas possibilitam uma marcha natural contnua e conferem ao


utente um maior grau de mobilidade independente.
O andarilho sem rodas necessita de ser levantado durante a marcha, criando um
momento de instabilidade ao utente, pois fica sem qualquer ponto de apoio.

O comprimento do andarilho de uma pessoa


igual distncia do seu grande trocnter ao cho.
Um andarilho com a medida adequada possibilita
ao utente ficar de p com os cotovelos ligeiramente
fletidos quando o andarilho est apoiado no cho.

Como Utilizar: O padro de marcha com o andarilho de levantar consiste em


avanar o andarilho, dar um passo em frente com uma perna de cada vez, manter os
passos iguais, recuperar o equilbrio e repetir, avanar o andarilho.
Uma forma de andar alternativa consiste em avanar o andarilho, dar um passo
com o p direito, avanar o andarilho, dar um passo com p esquerdo e continuar,
repetindo este padro.
importante lembrar o utente para no andar quando o andarilho no est
pousado no cho.

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Cuidados a Ter: No apressar a marcha, no colocar o andarilho frente da


marcha, levar o membro ferido sempre frente, estar atento a rampas e escadas.

Canadianas

As canadianas so objetos utilizados


como apoio para o corpo humano. Foram
desenhadas com o propsito de auxiliar uma
pessoa a caminhar quando uma das
extremidades inferiores requer suporte adicional
durante o deslocamento, geralmente quando o
utente sofre algum tipo de incapacidade para
deambular.
Algumas canadianas podem ser ajustadas
em tamanho e flexibilidade segundo as
necessidades do utente.

No caso de se utilizar apenas uma deve ser usada no lado contrrio do membro
lesionado. H tambm aquelas projetadas especificamente para crianas.
O comprimento das canadianas de uma
pessoa deve estar de modo a que o apoio do
antebrao fique logo abaixo do cotovelo e a pega
deve encontrar-se ao nvel do grande trocnter.
Canadianas com a medida adequada
possibilitam ao utente ficar de p com os
cotovelos ligeiramente fletidos quando as
canadianas esto apoiadas no cho.

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Consoante as capacidades individuais do utente, os profissionais de sade


prescrevem a marcha a quatro pontos alternados, dois pontos ou oscilao passo a
passo.

A marcha a quatro pontos alternados usa-se para pessoas com fora muscular
limitada ou equilbrio questionvel. Sendo um padro de marcha muito seguro e
estvel, a marcha a quatro pontos tambm um mtodo de deambulao muito lento.

O padro de marcha a quatro pontos o seguinte:


Canadiana direita;
Perna esquerda;
Canadiana esquerda;
Perna direita;
Repetir at atingir o destino.

A marcha a dois pontos assemelha-se mais a um padro de marcha normal.


Embora mais rpida que a marcha a quatro pontos exige um maior equilbrio, porque
em cada momento so apenas dois pontos de contacto com o cho. O utente comea
por ficar de p na posio inicial, depois desvia o peso de modo a avanar a perna
direita e a canadiana esquerda simultaneamente, seguindo com a perna esquerda e a
canadiana direita e repetindo o padro at atingir o destino.

A marcha de oscilao passo a passo o utente parte da posio inicial nas


canadianas, sem carga no membro afetado. Ambas as canadianas so levantadas e
movidas para a frente em bloco enquanto o utente sustenta o peso no membro no
afetado, depois o peso transferido para as canadianas. O utente d ento um passo
para as canadianas e repete o processo.

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No mtodo balano rpido o utente tambm parte da posio inicial, mais uma
vez ambas as canadianas so colocadas 10 a 15 cm frente como um bloco nico
enquanto o utente suporta o peso no membro no afetado. Mas agora, quando
transfere o peso para as canadianas, a perna no afetada impelida at ficar numa
posio avanada em relao outra, pousando frente das canadianas. O processo
repete-se at cobrir a distncia desejada.

Cuidados a Ter: Verificar se a borracha de apoio no est gasta, verificar se o apoio


do punho est ao nvel do quadril, usar sempre as duas canadianas, no apressar
demasiado a marcha.

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Bengalas e Pirmides

A bengala um instrumento muito utilizado para pessoas


com problemas de locomoo ou com uma deficincia visual.
Ela serve para ajudar a pessoa a se locomover em
ambientes desconhecidos, ou em ruas e caladas.
As bengalas podem ajudar a redistribuir o peso de um
membro inferior fraco ou doloroso. Alm disso, aumentam a
base de suporte e fornecem informao ttil ao usurio a
respeito do piso para que este aumente o equilbrio.
Existem vrios tipos de bengalas disponveis, variando
desde a parte onde se pega at onde ocorre o apoio no cho.

Caratersticas:
Podem ser de madeira ou de alumnio;
Auxiliam o equilbrio;
Poupam o membro lesado;
Compensam o dfice de fora;
Aliviam a dor;
Diminuem 20% a 25% do peso descarregado em um membro;
So utilizadas, na grande maioria, na mo contra lateral ao membro afetado;
O seu uso vai depender das limitaes e objetivos de cada paciente.

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Tipos de Bengalas

Bengala Tradicional ou Standard


Bengala tradicional para problema no quadril, artrose e fraturas.
A bengala tradicional ou bengala reta geralmente feita de madeira ou
alumnio, sendo de custo menor e leve. As bengalas de madeira devem ser
feitas conforme o tamanho do paciente, j as de alumnio so em geral
ajustveis.

Bengala com Dobra ou Offset


Bengala com curva para artrose e fraturas da bacia e quadril e fmur.
Estas bengalas so feitas de alumnio e com comprimento ajustvel. Em
geral so melhores do que as bengalas tradicionais para pacientes que
precisam apoiar o peso do corpo na bengala, por exemplo em pacientes com
artrose do quadril e joelho.

Bengala com Quatro Apoios


Bengala com quatro apoios para problemas no quadril.
Bengalas com mltiplos apoios (trs ou quatro) aumentam a base de
suporte e permitem uma descarga de peso maior. Outra vantagem que estas
bengalas ficam em p sozinhas quando no utilizadas, o que libera as mos
para outras funes. A principal desvantagem a necessidade de todos os
apoios tocarem o cho simultaneamente, e isto pode ser difcil ou impossvel
para algumas pessoas, especialmente aquelas que caminham mais rpido.
Diferenas nos cabos das bengalas

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Muletas

As muletas so teis para os pacientes que necessitam de usar os braos para


apoio e propulso, e no somente para equilbrio. Dependendo da maneira usada, as
muletas podem retirar a carga de ambos os membros inferiores ou de um, em variadas
quantidades.
Entretanto, as muletas requerem um substancial gasto de energia e fora no
brao e no ombro, sendo geralmente difceis de serem usadas por idosos mais fracos.
As muletas so classificadas em axilares e de antebrao (ou muletas
canadenses).

Muletas Axilares

As muletas axilares utilizam-se para problemas no quadril,


fraturas no fmur e artroses.
As muletas axilares so geralmente baratas e propiciam
andar sem apoio nos membros inferiores, porm so
geralmente incmodas e difceis de usar.
O apoio incorreto destas muletas na axila pode causar
compresses nervosas ou de vasos.

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Muletas de Antebrao ou Canadenses

As muletas canadenses servem para fraturas do quadril e


doenas no quadril, artroses.
Estas muletas tambm proporcionam a retirada do apoio
do membro inferior afetado. As muletas canadenses possuem
uma espcie de algema que permite que a mo fique livre sem
retirar a muleta do antebrao. Estas muletas so geralmente
menos incmodas que as axilares.

Cadeira de Rodas

As cadeiras de rodas so uma ajuda


tcnica importante para a mobilizao de
utentes incapacitados ou aqueles que
permanecem muito tempo sentados por
outra qualquer incapacidade.
Quando usadas 9 horas por dia, a
durao mdia de uma cadeira de rodas
de cerca de dois anos, a maioria utilizada
muito para alm desse perodo de tempo.
Em muitos pases as cadeiras de
rodas so um bem escasso e pouca
ateno dada s suas condies

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As barreiras arquitetnicas, o terreno citadino ou rural, a construo social para


os incapacitados e o custo so alguns dos fatores que, em muitos pases, limitam as
pessoas que utilizam a cadeiras de rodas.
As cadeiras de rodas so to diversas como as pessoas que as utilizam. A
prescrio da cadeira de rodas, muitas vezes, enumera recomendaes de
modificaes de acordo com as necessidades do utente. A altura e a largura da cadeira
de rodas baseiam-se nas dimenses fsicas do utente, sendo o objetivo conseguir uma
boa postura quando o utente est sentado.
As costas e o assento da cadeira de rodas podem ser modificados de modo a
acomodar dispositivos anti-presso e acrescentar suportes de posicionamento.
Existem cadeiras de rodas com costas altas, costas reclinveis entre outras, para
pessoas que necessitam de um suporte de cabea e pescoo ou que toleram
dificilmente a posio de sentado direito.

Como Sentar: Os traves devem estar acionados; os apoios de ps devem estar


rebatidos ou virados para o lado; a cadeira deve estar estvel; as rodas da frente
pequenas, devem estar alinhadas para a frente; depois de sentado, deve-se colocar os
apoios de ps no stio e colocar l os ps.

Como Sair: Encostar a cadeira a uma parede; alinhar as rodas para a frente;
acionar os traves; o utilizador deve inclinar-se ligeiramente para a frente. Os ps
devem estar colocados no cho ligeiramente afastados. Os joelhos a 90 graus. O
utente deve apoiar-se nos braos para fazer a elevao.

Benefcios Fsicos: Alcanar lugares mais altos,


como prateleiras de supermercados, estantes de
bibliotecas, armrios de quarto e cozinha, etc;
Posicionar-se melhor diante de balces de lojas,
lavabos, pias, etc; Utilizao de telefones pblicos,
caixas de correio e outros equipamentos pblicos no

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adaptados; No caso de usurio masculino, permite a utilizao de qualquer


banheiro sem necessidade de acompanhante.

Benefcios Fisiolgicos: Melhoria da circulao sangunea; Melhoria do trnsito


intestinal; Diminuio da fadiga; Diminuio da ocorrncia de feridas provenientes da
permanncia por longos perodos em uma mesma posio; Diminuio da ocorrncia
de osteoporose; Evita formao de desvios da coluna vertebral; Facilita a utilizao de
sondas (na posio deitada), evitando manipulao excessiva ou transporte do
paciente.

Benefcios Psicolgicos: Melhor integrao do utente com a sociedade;


Possibilita uma maior igualdade de condies nas relaes do utilizador com outras
pessoas; Diminui inconvenincias de uma conversao em nveis diferenciados de
altura; Melhoria da autoestima do utilizador, que se sente mais independente.
Autopropulso: Colocar as mos no aro das rodas traseiras o mais atrs possvel.
Os polegares devem estar virados para cima. Deve fazer um impulso forte para a
frente e largar de imediato. Um impulso longo torna-o mais eficiente.

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7. Bibliografia e Webgrafia

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Barros, A. Et al. (2004). Manual de Boas Prticas de Sade Ocupacional (sem editora).
DGS (2008). Leses Musculosquelticas Relacionadas com o Trabalho. Direo Geral da
Sade.

Neves, A. (2012). Efeitos da Formao na Preveno de Leses Musculosquelticas da


Coluna Lombar nos Profissionais de Sade: Reviso Sistemtica. Mestrado em Sade
Pblica. Universidade Nova de Lisboa

Monteiro, I. (2014). Movimentao Manual de Cargas. Escola Superior de Cincias


Empresaria. Instituto Politcnico de Setbal

Sousa, J. et al. (2005). Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais em Portugal.


Centro de Reabilitao Profissional de Gaia.

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http://negocios.maiadigital.pt/hst/ergonomia/posturasinc. Consultado em 2 de
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