Você está na página 1de 19

1) GINECOLOGIA

UNICAMP 2017 (18 questes)

Prova 1

57. Mulher, 33a, G2P2C0A0, comparece ao pronto atendimento por quadro de dor
mamria bilateral, mais intensa h 15 dias. Nega trauma, antecedentes de mastite e
tabagismo atual ou pregresso. Trabalha em linha de produo de bijuterias. Refere uso
regular e adequado de plula anticoncepcional oral combinada, hoje no terceiro dia de
pausa. Antecedentes pessoais e familiares negativos, inclusive oncolgicos. Nunca fez
mamografia. Exame fsico: mamas de mdio volume, simtricas, dolorosas nos
quadrantes superiores, expresso das rvores ductais negativas bilateralmente, sem
outras alteraes. Axilas e fossas supraclaviculares bilateralmente livres. A HIPTESE
DIAGNSTICA :
a. Mastalgia de origem extramamria com piora catamenial.
b. Cncer de mama bilateral nos quadrantes superiores externos.
c. Fibradeonomatose mamria.
d. Papilomas intraductais bilateralmente com ectasia ductal.

58. Mulher, 57a, comparece em consulta de retorno com mdico da Estratgia de


Sade da Famlia, trazendo mamografia com laudo pelo Breast Imaging-Reporting and
Data System - BIRADS= 3. Sem antecedentes oncolgicos relevantes na famlia. A
CONDUTA :
a. Repetir mamografia em 1 ano na prpria UBS.
b. Repetir mamografia em 6 meses na prpria UBS.
c. Complementar propedutica.
d. Encaminhar para servio de referncia para bipsia.

59. Mulher, 18a, assintomtica, comparece unidade bsica de sade para


aconselhamento anticoncepcional. Iniciou atividade sexual aos 14 anos e j teve 5
parceiros. Nunca engravidou e relata ltima menstruao h 20 dias. Refere que j
tentou diversas vezes usar a plula anticoncepcional, mas que no se d bem com
ela, tem muita nusea quando usa e que sempre esquece um ou dois comprimidos
por ms. Manifesta o desejo de utilizar o dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
Exame fsico: sem alteraes. DEVE-SE ORIENTAR:
a. Uso de acetato de medroxiprogesterona de depsito trimestral e uso de
preservativo para prevenir doenas sexualmente transmissveis.
b. Uso do DIU, solicitar ultrassom transvaginal para avaliar anatomia uterina e o uso
de preservativo at a nova avaliao.
c. Uso de preservativo, esclarecer sobre os riscos de doenas sexualmente
transmissveis e reavaliar aps dois meses.
d. Retorno menstruada para insero do DIU e manter uso de preservativo em todas
as relaes para prevenir doenas sexualmente transmissveis.

60. Mulher, 22a, retorna 4 dias aps diagnstico de doena inflamatria plvica, em
Unidade Bsica de Sade. Fez uso de azitromicina (1 grama). Queixa-se de piora da
dor no baixo ventre. Relata mal-estar geral e episdio de febre no aferida. Exame
fsico: regular estado geral, FR= 14 irpm, FC= 100 bpm, PA= 110x70mmHg, Temp.=
37,8oC; Abdome: dor palpao profunda de fossa ilaca esquerda e descompresso
brusca duvidosa. Exame ginecolgico: secreo purulenta endocervical, dor
palpao dos anexos e mobilizao uterina. A CONDUTA :
a. Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxone 500 mg intramuscular dose nica e
doxiciclina 100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias e solicitar agendamento de
ultrassonografia transvaginal.
b. Internao, prescrever cefoxitina 2 gramas intravenoso de 6/6 horas e doxiciclina
100 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias e realizar ultrassonografia transvaginal.
c. Tratamento ambulatorial, prescrever ceftriaxone 500 mg intramuscular dose nica e
metronidazol 500 mg via oral de 12/12 horas por 14 dias, reavaliao na unidade
bsica de sade em 3 dias.
d. Internao, prescrever azitromicina 1 grama via oral e metronidazol 500 mg
intravenoso de 12/12 horas por 7 dias e realizar ultrassonografia transvaginal.

61. Mulher, 32a, G1P0C0A0, chega ao pronto socorro queixando-se de sangramento


vaginal intermitente em pequena quantidade h 10 dias. No se recorda com exatido
da data da ltima menstruao, porm acha que est com 2 meses de gravidez. Nega
outras queixas. Exame fsico: bom estado geral, corada, hidratada, FR= 14 irpm, FC=
82 bpm, PA= 110 x 70 mmHg, Temp.= 36,8oC; Abdome: flcido e descompresso
brusca negativa. Exame ginecolgico: especular pequena quantidade de sangramento
coletado em fundo de saco posterior; toque vaginal: tero de volume aparentemente
normal, colo imprvio e tumorao dolorosa palpao em anexo esquerdo. Hb= 13,0
g/dL; Ht= 38%. Ultrassonografia transvaginal: massa em topografia de anexo esquerdo
com dimetro de 5,2 cm contendo um embrio com atividade cardaca embrionria
presente; ausncia de lquido livre em cavidade plvica. CONSIDERANDO QUE A
PACIENTE MANIFESTA DESEJO DE TENTAR NOVA GESTAO, A CONDUTA :
a. Tratamento clnico com metotrexato intramuscular. Dosar -hCG srico quantitativo
no 4 e 7 dias aps o tratamento.
b. Orientao de repouso e abstinncia sexual. Repetir ultrassonografia transvaginal e
-hCG srico quantitativo em 3 dias.
c. Internao para tratamento cirrgico da gravidez ectpica.
d. Tratamento clnico com metotrexato intramuscular. Dosar -hCG srico quantitativo
no 1 e 3 dias aps o tratamento.

62. Mulher, 25a, nuligesta, comparece Unidade Bsica de Sade. Refere vontade de
engravidar, mantem relaes sexuais completas 3x/sem h 2 anos com mesmo
parceiro e no usa mtodos anticoncepcionais. A paciente relata ciclos menstruais
regulares com volume normal de sangramento. No tem nenhuma outra queixa e no
apresenta antecedentes pessoais ou familiares dignos de nota. O parceiro tem 40
anos e j tem dois filhos de outro casamento. Exame fsico e ginecolgico normais.
Exames laboratoriais: sorologias para sfilis, hepatite B/C, HIV 1/2, HTLV I/II foram
negativas, h 2 meses. OS EXAMES COMPLEMENTARES A SEREM SOLICITADOS
SO:
a. Dosagens de FSH, prolactina, testosterona total, testosterona livre,
androstenediona, 17OH progesterona, S-DHEA, TSH e T4 livre para a mulher e
ultrassonografia transvaginal e espermograma.
b. Ultrassonografia transvaginal e histerossalpingografia.
c. Dosagens de FSH, progesterona, prolactina, testosterona total, testosterona livre,
androstenediona, 17OH progesterona, S-DHEA, TSH e T4 livre para a mulher,
ultrassonografia transvaginal e histerossalpingografia.
d. Ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia e espermograma.

63. Mulher, 49a, relata que h 9 meses iniciou quadro de irregularidade menstrual,
inicialmente o intervalo entre os sangramentos diminuiu, e aps, notou aumento do
intervalo entre as menstruaes. Encontra-se h 4 meses sem menstruar. Queixa-se
desde ento perodos de intensa sudorese, associados a rubor e calor facial. A
HIPTESE E OS EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DIAGNSTICO SO:
a. Sndrome do climatrio; dosagens de FSH e estradiol sricos.
b. Menopausa; dosagens de Prolactina e FSH sricos.
c. Sndrome do climatrio; desnecessrios exames complementares.
d. Menopausa, dosagens de FSH e TSH srico.

64. Mulher, 55a, G2P2, vem consulta com queixa de urge-incontinncia e perda
urinria aps orgasmo, com grande impacto na qualidade de vida. Menopausa aos 50
anos, sem uso de terapia hormonal e sem novos episdios de sangramento vaginal,
ltima consulta ginecolgica foi h 1 ano, citologia oncolgica e mamografia normais.
Antecedente Pessoal: doena reumtica e glaucoma. O TRATAMENTO INDICADO :
a. Estrognio vaginal e fisioterapia com eletroestimulao do nervo tibial posterior.
b. Anticolinrgicos, estrognio vaginal e cinesioterapia.
c. Anticolinrgicos e fisioterapia com eletroestimulao do nervo tibial posterior.
d. Sling retropbico e treinamento da musculatura do assoalho plvico.

Prova 2

49. Mulher, 17a, comparece Unidade Bsica de Sade relatando que manteve
relao sexual desprotegida h 4 dias. No tem parceiro fixo e no usa nenhum
mtodo anticoncepcional regular. Relata que no ltimo ano j usou contraceptivo de
emergncia 3 vezes. A ltima vez que usou foi h duas semanas, tendo apresentado
sangramento vaginal aproximadamente 7 dias depois. No deseja engravidar. A
CONDUTA :
a. Duas doses de anticoncepcional hormonal combinado oral com no mnimo 30 mcg
de etinilestradiol e 400 mcg de levonorgestrel com intervalo de 12 horas; orientar o uso
de preservativo e esclarecimento sobre mtodos anticoncepcionais
b. Explicar a necessidade de uso de mtodo contraceptivo regular, orientar o uso de
preservativo e iniciar o uso de anticoncepcional hormonal combinado oral no primeiro
dia da prxima menstruao.
c. Duas doses de anticoncepcional hormonal combinado oral com no mnimo 50 mcg
de etinilestradiol e 250 mcg de levonorgestrel com intervalo de 12 horas, orientar o uso
de preservativo e esclarecimento sobre mtodos anticoncepcionais.
d. Levonorgestrel 1,5 mg por via oral dose nica, orientar o uso de preservativo e
explicar a necessidade de uso de mtodo contraceptivo regular.

50. Mulher, 50a, vem ao Centro de Sade queixando-se de episdios frequentes de


ondas de calor associadas a rubor facial e palpitao. Os episdios duram em mdia
10 minutos e vem ocorrendo ao menos 10 vezes ao dia. Os sintomas iniciaram h
aproximadamente um ano e tem piorado progressivamente. Nos ltimos meses vem
apresentando insnia devido sudorese noturna e acha que isso tem diminudo sua
produtividade durante o dia. J usou diversos compostos fitoterpicos, usa roupas
leves e procura evitar sempre ambientes abafados e com grande aglomerao de
pessoas, porm nada tem melhorado os fogachos. Antecedente Pessoal: dois
episdios de trombose venosa profunda (um quando utilizou anticoncepcional oral e o
outro logo aps o nascimento do seu filho). Nega diabetes e tabagismo. Exame fsico:
IMC= 21,3kg/m2, PA= 110 x 75 mmHg. Exame ginecolgico: normal. O
TRATAMENTO SINTOMTICO :
a. Tibolona 2,5 mg/dia por via oral.
b. Estrognio conjugado 0,625mg/dia por via oral.
c. Estrognios conjugados 0,625 mg/dia por via oral associado a acetato de
medroxiprogesterona 2,5 mg/dia tambm por via oral.
d. Paroxetina na dose de 20 mg/dia por via oral.

51. Mulher, 29a, comparece ao ambulatrio de ginecologia queixando-se de


corrimento vaginal associado a prurido intenso h 30 dias. Relata que j apresentou
vrios episdios semelhantes nos ltimos dois anos e sempre tratada com
medicaes para candidase. Exame ginecolgico: especular: corrimento
esbranquiado em quantidade moderada, pH vaginal= 3,5, teste das aminas negativo
e bacterioscopia: lactobacilos de Doderlein em abundncia, ausncia de clue cells,
ausncia de hifas e esporos, ausncia de microrganismos flagelados mveis,
presena de citlise e leuccitos escassos. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Candidase vulvovaginal; fluconazol 150 mg por via oral dose nica.
b. Vaginose citoltica; cido ascrbico 250 mg ao dia por via vaginal durante 6 dias.
c. Candidase vulvovaginal; miconazol (creme a 2%) por via vaginal durante 7 noites.
d. Vaginose citoltica; ducha vaginal com bicarbonato de sdio 2x/sem a cada 2
semanas.

57. Mulher, 27a, retorna no perodo puerperal, com 45 dias, solicitando contracepo
e desejando anticoncepcional combinado oral. Antecedente Pessoal:
tromboembolismo pulmonar no 5 dia de ps-parto frcipe. Em uso de anticoagulante
oral. A CONDUTA :
a. Mtodos de barreira.
b. Anticoncepcional hormonal combinado.
c. Dispositivo intrauterino contendo cobre.
d. Medroxiprogesterona injetvel.

59. Mulher, 54a, G2P2 acompanha em Unidade Bsica de Sade. Vem para consulta
de rotina. No apresenta sangramento vaginal ou dor abdominal. Mtodo
anticoncepcional do casal= vasectomia. Antecedente Pessoal: menopausa aos 50
anos, sem uso de terapia hormonal. A ultrassonografia de um ano atrs: tero pouco
aumentado (volume de 150 cm3) e com imagem de mioma intramural posterior de 3
cm de dimetro. Exame ginecolgico atual: tero aumentado de volume, endurecido,
palpvel na cicatriz umbilical. O DIAGNSTICO :
a. Degenerao sarcomatosa do mioma.
b. Degenerao hialina do mioma.
c. Crescimento normal do mioma.
d. Degenerao cstica do mioma.

60. Mulher, 35a vem consulta com queixa de amenorreia secundria. Interrogatrio
complementar: dificuldade visual perifrica e uso regular de alprazolam. O
DIAGNSTICO E OS EXAMES SO:
a. Hiperprolactinemia secundria a macroadenoma hipofisrio; dosagem de prolactina
srica e ressonncia magntica de sela trcica.
b. Hiperprolactinemia secundria a microadenoma hipofisrio; dosagem de prolactina
srica e ressonncia magntica de sela trcica.
c. Hipotireoidismo primrio; dosagem de TSH e T4 livre.
d. Hiperprolactinemia secundria a uso de medicaes; dosagem de prolactina srica
e TSH e T4 livre.

61. Mulher, 58a, G5P4C0A1, queixa-se de sangramento durante as relaes sexuais


h 2 meses. Antecedentes Pessoais: menopausada h dois anos, tabagista. Exame
ginecolgico: leso exoftica no colo uterino de 15 mm. Papanicolaou: insatisfatrio,
esfregao hemorrgico, repetir colheita. A CONDUTA :
a. Bipsia guiada por colposcopia.
b. Manter seguimento, com prximo Papanicolaou dentro de um ano.
c. Conizao do colo uterino com ala diatrmica.
d. Cauterizao eltrica ou qumica de ectrpio.

62. Mulher, 32a, G2P2, assintomtica, foi atendida em Unidade Bsica de Sade para
exame ginecolgico preventivo. Na ocasio, o exame ginecolgico era normal e foi
coletada citologia onctica. Papanicolaou: Atipia de clulas escamosas de significado
indeterminado (ASC-US). A CONDUTA :
a. Realizar a colposcopia.
b. Bipsia dirigida.
c. Repetir colpocitologia em seis meses.
d. Manter colpocitologia anual.

63. Mulher, 72a, submetida a cirurgia de estadiamento por cncer de endomtrio,


tumor bem diferenciado com menos de 2 cm, com invaso maior do que 50% do
miomtrio, e ausncia de invaso linfovascular. OS PRINCIPAIS FATORES PARA
BAIXO RISCO DE RECIDIVA E METSTASES SO:
a. Idade acima de 70 anos e tumor bem diferenciado.
b. Invaso miometrial menor que 50% e ausncia de invaso linfovascular.
c. Cirurgia de estadiamento e invaso miometrial menor que 50%.
d. Tumor bem diferenciado e de tamanho menor que 2 cm.

64. Adolescente, 11a, procura atendimento na Unidade Bsica de Sade por acne
grave. Refere menarca h 6 meses, ciclos irregulares e nega atividade sexual. ENTRE
AS CONDUTAS RELATIVAS AO CASO, CONSIDERE AS ORIENTAES
CORRETAS EM RELAO VACINAO CONTRA HPV, CONFORME O
PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO:
a. A vacina oferecida a bivalente (HPV 6,11).
b. O esquema vacinal indicado de trs doses tempo 0-3-12 meses
c. A faixa etria prioritria para a vacinao de meninas de 9 a 13 anos.
d. A vacina est contraindicada para mulheres HIV positivas.

UNICAMP 2016 (10 questes)

53. Mulher, 18a, com amenorreia h 4 meses tendo anteriormente ciclos menstruais
regulares. No faz uso de medicao. Nega atividade sexual. Relata estar muito
ansiosa pois ir prestar vestibular no prximo ms. Traz ultrassonografia plvica e
dosagem de Prolactina e TSH, todos normais. TRATA-SE DE:
a. Amenorria hipotalmica e GnRH com pulsatilidade reduzida.
b. Sndrome de Sheeran e dosagem de FSH elevada.
c. Menopausa precoce e dosagem de FSH elevada.
d. Sndrome dos ovrios policsticos e dosagem de estradiol elevada.

54. Mulher, 55a, em menopausa, em terapia hormonal com estrgeno e progestgeno,


foi orientada a aumentar a ingesta diria de clcio. TAL RECOMENDAO
DEVIDO:
a. Diminuio da absoro de clcio pela terapia hormonal.
b. Diminuio da eficcia da absoro intestinal de clcio.
c. Excreo renal aumentada de clcio pela ao do estrgeno.
d. Ao antagonista do estrgeno na matriz ssea.
55. Mulher, 56a, casada, G3P3A0, com menopausa aos 50 anos, sem uso de
medicamentos, fumante. Vem consulta por sangramento vaginal intermitente h um
ms. Exame ginecolgico: Toque vaginal: anexo esquerdo mvel, aumentado com
7cm em seu maior dimetro; Especular: vagina eutrfica, colo centrado, epitelizado.
Ultrassonografia transvaginal: tero sem alteraes de morfologia, com linha
endometrial de 8mm; ovrio direito normal, e presena de tumorao slida
esquerda, irregular de 8cmx6cmx6cm, hipervascularizada ao Doppler. Bipsia
endometrial com Pipelle: endomtrio proliferativo. A CONDUTA :
a. Dosagem de marcadores tumorais CA125, CEA, alfa feto protena e CA19-9.
b. Histeroscopia e ressonncia magntica.
c. Laparotomia exploradora com avaliao histolgica intraoperatria.
d. Histerectomia abdominal com salpingooforectomia bilateral.

56. Mulher, 40a, multpara. Encaminhada de Ambulatrio de Especialidades, com os


seguintes exames: Citologia do colo do tero leso intraepitelial de alto grau.
Colposcopia: mosaico grosseiro. Bipsia: carcinoma microinvasor do colo. A
CONDUTA :
a. Histerectomia total abdominal.
b. Histeroscopia para avaliao do canal cervical.
c. Curetagem do canal cervical.
d. Conizao do colo uterino.

59. Mulher, 20a, procura Unidade Bsica de Sade solicitando medicao para
anticoncepo de emergncia. Relata coito no protegido h 50 horas. Refere ciclos
menstruais irregulares e nega outra relao sexual desde a ltima menstruao.
QUANTO ANTICONCEPO, A ORIENTAO CORRETA :
a. A anticoncepo de emergncia no est indicada pelo tempo transcorrido.
b. A anticoncepo de emergncia no est indicada porque os ciclos
menstruais irregulares so anovulatrios.
c. Aguardar a prxima menstruao para iniciar mtodo anticoncepcional de
escolha da paciente.
d. Prescrever anticoncepo de emergncia para diminuir a possibilidade de
gravidez.

60. Mulher, 62a, refere perda urinria aos esforos, urgncia miccional e noctria.
Nega terapia hormonal. Estudo urodinmico: presso de perda sob esforo de 55 cm
H2O, volume residual de 5 mL, capacidade e complacncia vesical normal;
urofluxometria: com padro no obstrutivo e contraes no inibidas do detrusor de
alta amplitude. O DIAGNSTICO E CONDUTA SO:
a. Incontinncia mista, tratamento deve ser com sling e reavaliao aps.
b. Incontinncia urinria de esforo, tratamento deve ser com sling.
c. Hiperatividade do detrusor, prescrio de anticolinrgicos.
d. Incontinncia mista, prescrio de anticolinrgicos.

63. Adolescente, 12a, procurou consulta mdica por estar menstruando a cada 40 a 50
dias, com fluxo de durao de 9 dias. Nos 4 primeiros dias elimina cogulos e
necessita de 9 absorventes por dia. Antecedente pessoal: menarca h 15 meses.
Nega atividade sexual. Exame fsico: descorada 2+/4+, hmen integro, com sada de
cogulos ao esforo (tosse). O DIAGNSTICO :
a. Doena de Von Willebrand.
b. Sangramento uterino disfuncional
c. Prpura trombocitopnica idioptica.
d. Plipo endometrial.

64. Mulher, 50a, com queixa de fogachos intensos e desejando tratamento. Sem
comorbidades. Antecedente pessoal: menopausa h 12 meses. Nega cncer na
famlia. Mamografia: rea de densidade assimtrica em quadrante spero-medial da
mama direita; ultrassonografia complementar: foco hipoecognico de 1,5cm na mesma
topografia, com o laudo conjunto BIRADS 4A. Realizada bipsia percutnea (core) de
3 fragmentos. Anatomo-patolgico: adenose esclerosante, metaplasia apcrina e
fibrose. A CONDUTA :
a. Resseco cirrgica da rea.
b. Terapia hormonal.
c. Ultrassonografia em 6 meses.
d. Tamoxifeno.

13. Mulher, 50a, G2P2A0, assintomtica, no menacme, sem antecedentes familiares


oncolgicos e exame fsico normal das mamas. Submetida a exame de mamografia de
rastreamento com o seguinte laudo: Mamas parcialmente lipossubstitudas com
imagem nodular radiodensa e circunscrita de 20x20mm na regio do quadrante
spero-lateral da mama esquerda. Pequenos linfonodos axilares bilaterais de aspecto
habitual.
A. CITE A CLASSIFICAO BI-RADS. QUAL A PROPEDUTICA
COMPLEMENTAR.
B. CITE 2 DIAGNSTICOS HISTOLGICOS ONCOLGICOS E 1 NO
ONCOLGICOS COMPATVEIS COM O QUADRO DESCRITO.

16. Mulher, 30a, queixa-se de corrimento vaginal h 2 meses, pastoso, em moderada


quantidade, acompanhado de prurido vulvar com piora na fase pr-menstrual. Refere
vrios episdios anteriores com uso de diversos cremes vaginais, com melhora
transitria. Nunca fez exame laboratorial da secreo vaginal para elucidao
diagnstica. Exame ginecolgico: no se evidenciou fissuras, escoriaes vulvares,
edema e colpite vaginal.
A. CITE DUAS HIPTESES DIAGNSTICAS.
B. Feito o exame bacterioscpico do contedo vaginal: grande quantidade de clulas
epiteliais superficiais, lise celular intensa, predomnio absoluto de lactobacillus sp.,
ausncia de leuccitos. QUAL O DIAGNSTICO DEFINITIVO E O TRATAMENTO A
SER INSTITUDO?

UNICAMP 2015 (10 questes)

57. Mulher, 25a, refere ltimo perodo menstrual h 7 semanas. Refere estar em uso de
dispositivo intrauterino (DIU). Teste de beta-hCG urinrio= positivo. A paciente refere que
deseja continuar a gestao. Exame ginecolgico: corda do DIU visvel em colo uterino. A
CONDUTA :
a. Retirar o DIU durante o exame ginecolgico.
b. Manter o DIU at vigsima semana.
c. Retirar o DIU se sangramento ou se sinais infecciosos.
d. Manter o DIU e agendar consultas de pr-natal.

58. Mulher, 27a, est sendo tratada com hormnio folculo estimulante recombinante
porque deseja engravidar. Tem diagnstico de hipogonadismo hipogonadotrfico. NA
MEDIDA EM QUE OS FOLCULOS CRESCEREM, ESPERA-SE QUE OS NVEIS
SRICOS DE ESTROGNIOS:
a. Aumentem at o final da induo da ovulao.
b. Permaneam estveis at o final da induo da ovulao.
c. Diminuam at o final da induo da ovulao.
d. Aumentem inicialmente e diminuam ao final da induo da ovulao.

59. Mulher, 62a, G3P2A1, casada, procura unidade bsica de sade aps ter notado um
ndulo na mama esquerda. Est em terapia hormonal com estrgeno e progesterona.
Refere nunca ter realizado mamografia. Exame fsico: Mama esquerda: ndulo bem
delimitado, de 4cm, mvel e indolor em quadrante superior lateral; Mama direita: normal.
Mamografia: mama esquerda com um ndulo de 2,5x3,8cm, homogneo, circunscrito em
quadrante superior lateral; mama direita sem alteraes. A CONDUTA :
a. Trocar a terapia hormonal por isoflavona e realizar ultrassonografia de mama.
b. Trocar a terapia hormonal por isoflavona e realizar bipsia excisional.
c. Suspender a terapia hormonal e realizar ultrassonografia de mama.
d. Suspender a terapia hormonal e realizar bipsia excisional.

60. Mulher, 60a, procura unidade bsica de sade referindo sangramento vaginal
intermitente h 3 meses. Antecedentes: G4P4, menopausa h 12 anos, sem terapia
hormonal. Exame fsico: IMC= 29kg/m2; PA= 140x92mmHg. Exame ginecolgico: vagina
trfica, colo epitelizado com juno escamocolunar no visvel; vestgios de sangue em
fundo de saco posterior e tero de forma, volume e consistncia normais.
Histerossonografia: leso polipoide de 5mm de extenso em regio de fundo uterino,
ausncia de espessamento endometrial. DEVE-SE REALIZAR:
a. Bipsia com cateter de Pipelle.
b. Histeroscopia cirrgica.
c. Teste da progesterona.
d. Curetagem uterina.

61. Mulher, 26a, G2P2, sem mtodos contraceptivos, casada, procura unidade bsica de
sade referindo dor em baixo ventre quando faz movimentos de agachar e levantar.
Exame ginecolgico: tero de forma, tamanho e consistncia normais, anexo esquerdo
no palpvel e anexo direito aumentado de volume. Ultrassonografia transvaginal: ovrio
direito de 9x7x6cm, com cisto simples de 8x6x6cm com sombra acstica. Dosagem de
CA125= 98U/mL. A CONDUTA :
a. Laparoscopia para ooforectomia com bipsia de congelao.
b. Bloqueio hormonal com antagonista de hormnio liberador de gonadotrofinas.
c. Repetir ultrassonografia em 4 a 6 semanas.
d. Realizar dosagens sricas de alfa-feto protena, antgeno carcinoembrionrio e frao
beta da gonadotrofina corinica.

62. Mulher, 48a, retorna a unidade bsica de sade com resultado de exame
citopatolgico cervical sugestivo de carcinoma epidermoide invasor. Antecedentes: G3P3,
usuria de dispositivo intrauterino, tabagista de mais de 30 anos-mao. Exame
ginecolgico: vagina trfica, colo epitelizado com juno escamocolunar parcialmente
visvel; tero de forma, volume e consistncia normais. Colposcopia: zona de
transformao tipo 2, com epitlio acetobranco denso e orifcios glandulares espessados,
penetrando o canal cervical. Bipsia de fragmento colpodirigida: carcinoma escamoso
com invaso estromal menor que um milmetro, no sendo possvel avaliar a extenso
lateral. A CONDUTA :
a. Histerectomia total com preservao dos ovrios.
b. Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral.
c. Conizao.
d. Histerectomia total radical com salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia
plvica (Wertheim-Meigs).

63. Mulher, 21a, procura consultrio mdico com queixa de descarga vaginal branca,
inodora, intermitente, h 2 anos. Nega prurido. Refere ser sexualmente ativa. Mtodo
contraceptivo= preservativo masculino. Exame ginecolgico: pequena quantidade de
contedo vaginal de colorao branca; pH vaginal= 4,5. Exame microscpico: leuccitos
+/4+, presena de bacilos gram-positivos e raros cocos gram-positivos. O DIAGNSTICO
:
a. Vaginite por monlia.
b. Vaginite citoltica.
c. Alergia ao ltex.
d. Contedo vaginal fisiolgico.

64. Mulher, 54a, queixa-se de secura vaginal e relaes sexuais dolorosas. Refere ondas
de calor que no a incomodam, e episdios ocasionais de incontinncia urinria quando
tosse. Antecedentes pessoais: trombose venosa profunda em membro inferior direito
aps colecistectomia, h 10 anos; menopausa aos 49a, sem uso pregresso de terapia
hormonal e em acompanhamento com clnico da unidade de sade por colesterol HDL
baixo e triglicrides elevados, e recentemente adotou exerccios e mudanas de dieta.
Antecedentes familiares: pai, tabagista, morreu de doena coronariana aos 44a. Exame
ginecolgico: atrofia vulvar. Exame de urina sem alteraes. A CONDUTA
PRESCREVER:
a. Estrgenos por via transdrmica.
b. Inibidores seletivos da recaptao de serotonina.
c. Creme vaginal contendo estrgenos.
d. Terapia oral com estrgeno e progesterona.

15. Mulher, 29a, G0P0A0, sem comorbidades, em uso de anticoncepcional combinado


oral (levonorgestrel 0,15 mg e etinilestradiol 0,03 mg), 21 dias com 7 dias de intervalo
entre as cartelas, disponvel na unidade bsica de sade. Refere estar bem adaptada
medicao, porm deseja saber a relao entre essa e cncer. Antecedentes
familiares: me, 63a, em tratamento de cncer de mama e tia materna, 55a, com
cncer de pulmo.
A. CITE A CONDUTA EM RELAO AO ANTICONCEPCIONAL COMBINADO
ORAL.
B. CITE 3 NEOPLASIAS MALIGNAS PARA AS QUAIS O USO DO
ANTICONCEPCIONAL COMBINADO ORAL FATOR PROTETOR?

16. O Ministrio da Sade, por meio do Programa Nacional de Imunizaes (PNI), em


2014, ampliou o Calendrio Nacional de Vacinao com a introduo da vacina contra
o papilomavrus humano (HPV), na populao feminina, no Sistema nico de Sade
(SUS).
A. CITE 3 LESES QUE A VACINA BUSCA PREVENIR:
B. NA REGIO EM QUE VOC ATUA, FORAM ATINGIDAS AS METAS DE
VACINAO. O QUE MUDA EM RELAO AO RASTREAMENTO DE
NEOPLASIAS?

UNICAMP 2013 (2 questes)

14. Homem 35a e mulher 31a, em unio estvel h 10 anos, com atividade sexual
regular, que no esto usando mtodo anticoncepcional h 5 anos, procuram
ginecologista pois esto preocupados com a dificuldade para engravidar. O exame
fsico do casal normal.
A) CITE O DIAGNSTICO MAIS FREQUENTE DE INFERTILIDADE FEMININA NO
BRASIL E 3 ETIOLOGIAS.
B) CITE A PROPEDUTICA MNIMA, NO BRASIL, PARA AVALIAO DA
INFERTILIDADE DESTE CASAL.

15. Mulher, 42a, ciclos menstruais regulares, G2P2, assintomtica, IMC= 22Kg/m2,
procura o ginecologista para complementar seus exames de rastreamento de cncer.
Traz citologia oncolgica cervical normal e mamografia BI-RADS 2, realizadas h 6
meses. A paciente gostaria que fosse solicitada dosagem de CA125, pois acredita que
este exame possa detectar o cncer de ovrio. O mdico pondera que esse exame
no deve ser solicitado pois pode estar alterado em outras situaes clnicas alm do
cncer de ovrio.
A) CITE 5 CAUSAS DE AUMENTO DO CA125 NO RELACIONADAS A CNCER.
B) CITE 3 MOTIVOS PARA A DOSAGEM DE CA125 NO SER USADA PARA O
RASTREAMENTO DE CNCER DE OVRIO, DO PONTO DE VISTA
POPULACIONAL.

2) OBSTETRCIA

UNICAMP 2017 (14 questes)

Prova 1

49. Primigesta, 25a, interna em trabalho de parto com 8cm e rapidamente evoluiu para
parto vaginal com reteno placentria, sendo necessria extrao manual. Apresenta
tipagem sangunea O Rh negativo. Refere administrao de Imunoglobulina anti-D
com 30 semanas de idade gestacional. No alojamento conjunto realiza teste de
Coombs indireto com resultado positivo. A CONDUTA PARA ESSA PURPERA :
a. Orientao para seguimento em pr-natal de alto risco em uma futura gestao.
b. Administrao de imunoglobulina anti-D se Coombs indireto negativar.
c. Expectante, j que recebeu imunoglobulina durante o pr-natal.
d. Administrao de nova dose de imunoglobulina anti-D se recm-nascido Rh
positivo.

50. Gestante,36a, G4P3, na 30a semana de gestao procura unidade de pronto


atendimento com queixa de cefaleia occipital h 6 horas. Antecedente: hipertenso
arterial crnica. Exame fsico: PA= 140x90 mmHg, FC= 90bpm, altura uterina= 25cm,
dinmica uterina= ausente, BCF= 122bpm, reflexos osteotendinosos profundos
exaltados com aumento de rea reflexgena. Esto disponveis as seguintes
medicaes: hidralazina comprimidos de 25 mg, nifedipina cpsulas de 10 mg,
diazepam 10 mg comprimidos, sulfato de magnsio ampolas a 50%. A CONDUTA :
a. Administrar sulfato de magnsio, transferncia para o hospital de referncia.
b. Transferir a gestante para o hospital de referncia se persistir o quadro aps 30
minutos.
c. Hidralazina via oral, sulfato magnsio.
d. Nifedipina e diazepam via oral; transferncia se no houver melhora aps
medicao.

51. Primigesta, 20a, com idade gestacional de 30 semanas, comparece unidade de


pronto atendimento obsttrico com queixa de febre e dor abdominal. Exame fsico:
regular estado geral, Temp= 38oC, FC= 100bpm. Exame obsttrico: sem alteraes.
Exames laboratorial: Exame sumrio de urina: nitrito positivo, 500.000
leuccitos/campo e 10.000 hemcias/campo. A HIPTESE E A CONDUTA SO:
a. Infeco do trato urinrio; nitrofurantoina via oral.
b. Pielonefrite; internao e cefazolina intravenosa.
c. Infeco do trato urinrio; ampicilina via oral.
d. Pielonefrite; internao e sulfametoxazol-trimetropin intravenoso.

52. Primigesta, 20a, com 12 semanas de gestao, inicia pr-natal e recebe resultado
de VDRL . A paciente assintomtica e no refere histria conhecida de qualquer
tratamento. A CONDUTA :
a. Realizar prova treponmica e, se positiva, tratamento, com abordagem do parceiro.
b. Realizar prova treponmica e, se positiva, tratamento da paciente como sfilis
primria, sendo o ttulo alto.
c. Repetir a sorologia e, se o ttulo aumentar, tratamento do casal como fase latente
indeterminada.
d. Expectante, pois se trata de cicatriz sorolgica.

53. Gestante, 35a, G4P3C0A0 avaliada com dor em baixo ventre e perda de lquido
por via vaginal h aproximadamente 5h. A idade gestacional de 32 semanas
(amenorreia/ultrassonografia precoce). Exame obsttrico: altura uterina= 30cm;
batimentos cardacos fetais= 132bpm; dinmica uterina= 2 contraes moderadas de
30segundos; exame especular: grande quantidade de lquido claro em fundo de saco
vaginal e colo grosso aparentemente prvio para 2cm. Ultrassonografia atual:
apresentao plvica e ndice de Lquido Amnitico= 40mm. A CONDUTA :
a. Internao para realizao de cesrea devido apresentao plvica e bolsa rota.
b. Internao para hiperhidratao, toclise, corticoterapia e seguimento rigoroso.
c. Seguimento ambulatorial, controle de temperatura, repouso e hiperhidratao.
d. Seguimento ambulatorial, triagem de infeco e corticoterapia.

54. Primigesta de 40 semanas apresenta evoluo do trabalho de parto de acordo com


o partograma abaixo

O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:


a. Distcia de rotao; frcipe de Kielland.
b. Distcia funcional; frcipe de Simpson.
c. Evoluo fisiolgica; vigilncia da vitalidade fetal.
d. Parada secundria da descida; indicao de cesariana.

55. Mulher, 36a, G6P5C0A0, ltimo parto h 9 anos. Procura o pronto atendimento
obsttrico com queixa de contraes. Exame fsico: PA= 110x70mmHg; altura uterina=
39cm; batimentos cardiofetais= 150bpm; dinmica uterina= 4 contraes de 45
segundos fortes em 10 minutos; toque vaginal: colo prvio para 6cm, mdio, ceflico
alto e mvel com bolsa integra. Encaminhada ao Centro Obsttrico para
acompanhamento do trabalho de parto. Aps 2 horas e 30 minutos conduzida sala
de parto com dilatao total. Colocada em posio para parto e realizada rotura de
membranas, com orientao de esforos para expulsivo e conduo com ocitocina.
Evolui com sangramento vaginal abundante, batimentos fetais inaudveis e dinmica
uterina ausente, toque com dilatao total e apresentao inalcanvel. O
DIAGNSTICO :
a. Placenta prvia.
b. Descolamento prematuro de placenta.
c. Rotura uterina.
d. Rotura de vasa prvia.

56. Mulher, 32a, G2P1C1A0, cesrea devido apresentao plvica. Procura o Pronto
Atendimento Obsttrico com queixa de sangramento vaginal, idade gestacional de 32
semanas. Exame fsico: PA= 100x60mmHg; FC= 80bpm; altura uterina= 31cm;
dinmica uterina= 3 contraes leves a moderadas de 30 segundos em 10 minutos;
batimentos cardiofetais= 144bpm; especular: sada de sangue vermelho vivo pelo
orifcio externo do colo uterino em pequena quantidade. A HIPTESE DIAGNSTICA
MAIS PROVVEL E A MELHOR CONDUTA NESSE CASO SERO:
a. Descolamento prematuro de placenta e cesrea de urgncia.
b. Rotura de vasa prvia e cesrea de emergncia.
c. Amniorrexe prematura pr-termo; internao para inibio de trabalho de parto
prematuro e corticoterapia para maturao pulmonar.
d. Placenta prvia; realizar ecografia, inibio do trabalho de parto e corticoterapia
para maturao pulmonar.

Prova 2

52. Mulher, 35a, G3P2A0C0, idade gestacional de 11 semanas procura a Unidade


Bsica de Sade para iniciar pr-natal. Refere ser hipertensa crnica em uso de
captopril 50 mg ao dia. Exame fsico: PA= 130 x 90 mmHg, Peso= 85 Kg, altura= 1,52
m; Membros: ausncia de edema; Exame ginecolgico: compatvel com a idade
gestacional. A CONDUTA :
a. Suspender a medicao anti-hipertensiva; iniciar aspirina e orientar controle da
presso arterial.
b. Trocar para alfa metil dopa; iniciar aspirina e carbonato de clcio; solicitar exames
de avaliao da hipertenso.
c. Manter o anti-hipertensivo; iniciar carbonato de clcio e solicitar exames de
avaliao da hipertenso.
d. Internar para controle da presso arterial, realizao de exames de avaliao da
hipertenso e iniciar alfa metil dopa.

53. Mulher, 38a, G5P4A0, idade gestacional 38 semanas, interna em trabalho de


parto, com dilatao de 6 cm. Submetida a amniotomia com lquido claro com grumos
e, aps algum perodo, subitamente evolui com hipotenso arterial, taquicardia e
sangramento profuso associado coagulao intravascular disseminada. O
DIAGNSTICO :
a. Descolamento prematuro de placenta.
b. Embolia de lquido amnitico.
c. Prolapso de cordo.
d. Embolia gordurosa.
54. Mulher, 25a, G1P0, idade gestacional de 38 semanas, chega maternidade em
trabalho de parto. No realizou pr-natal. Exame fsico: fase ativa do trabalho de parto,
com 5 cm de dilatao, 100% de esvaecimento e 4 contraes fortes em 10 minutos.
Teste rpido para HIV= positivo. A CONDUTA :
a. Realizar cesrea imediatamente e contraindicar amamentao.
b. Desnecessria qualquer medida nesse momento, e contraindicar amamentao.
c. Iniciar AZT intravenoso, acompanhar o trabalho de parto e contraindicar
amamentao.
d. Iniciar AZT intravenoso e realizar cesrea imediatamente.

55. Mulher, 28a, no primeiro trimestre de gestao vem encaminhada da Unidade


Bsica de Sade, para servio de Pr-natal especializado, por apresentar os seguintes
resultados de exames: HbsAg= reagente, HbeAg= reagente e anticorpo anti HbcAg=
IgG reagente. Nunca havia realizado esses exames. Nega uso de drogas ilcitas e
transfuses. O parceiro j iniciou investigao. A CONDUTA :
a. O risco de transmisso vertical baixo, mas dever ser submetida a cesrea eletiva
e inibio da lactao.
b. Iniciar tenofovir com 28 semanas; realizar vacina e imunoglobulina especfica no
recm-nascido.
c. Iniciar o uso de antivirais, via de parto obsttrica e realizar vacina no recm-nascido
at 2 horas de vida.
d. Recomendar vacina e imunoglobulina maternas a partir de 28 semanas; via de
parto obsttrica.

56. Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional de 29 semanas queixa-se de parada


da movimentao fetal. Ultrassonografia: bito fetal. Toque vaginal: colo dilatado para
uma polpa digital, grosso, apresentao ceflica e bolsa ntegra. A CONDUTA :
a. Administrao de ocitocina em altas concentraes (macro induo).
b. Realizar preparo de colo com misoprostol e posterior induo com ocitocina.
c. Realizar preparo de colo com sonda de Foley seguida do uso de ocitocina.
d. Indicar cesrea pois h contraindicao induo de parto.

58. Mulher, 38a, G4P4A0C1, comparece Unidade de Pronto Atendimento com


queixa de febre e dor abdominal. Antecedente pessoal: dcimo dia de ps parto.
Exame fsico: FC= 100 bpm, Temp.= 38,5C; Mamas: sem alteraes. Exame
ginecolgico: tero na cicatriz umbilical e colo prvio para uma polpa. Ultrassonografia
abdominal: tero com 500cm3 de volume e endomtrio de 15 mm de maior espessura
e anexos visibilizados e normais. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Tromboflebite plvica; iniciar anticoagulao com heparina e antibioticoterapia.
b. Endometrite puerperal; realizar antibioticoterapia.
c. Infeco urinria com cistite; iniciar antibioticoterapia aps coleta de urocultura.
d. Restos ovulares infectados; administrar antibioticoterapia e realizar curetagem.

UNICAMP 2016 (10)

49. Gestante, 32a, G4P3A0, com 34 semanas de amenorreia, usuria de drogas, sem
pr-natal. Relata dor abdominal de forte intensidade, sbita, seguida de sangramento
vaginal em pequena quantidade. Exame obsttrico: altura uterina= 32 cm, dor a
palpao de abdome, tnus uterino aumentado, batimentos cardacos fetais= 180bpm.
Exame especular: sangramento escuro em pequena quantidade fluindo pelo colo
uterino. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Trabalho de parto prematuro.
b. Placenta prvia.
c. Vasa prvia.
d. Descolamento prematuro de placenta.

50. Gestante, 30a, G5P4(C2)A0, 37 semanas de amenorreia, chega ao pronto


atendimento, sem carto de pr-natal, com queixa de dor tipo clica h 10 horas. Nega
sangramento ou perda de lquido via vaginal. Exame ginecolgico: dinmica uterina= 3
contraes fortes em 10 minutos, batimentos cardacos fetais=150 bpm; movimento
fetal presente; altura uterina= 32 cm; toque vaginal= colo dilatado 9,0 cm, ceflico,
bolsa integra, plano +2 de De Lee. A CONDUTA :
a. Cesrea eletiva aps completar jejum.
b. Parto vaginal com analgesia local e ampla episiotomia.
c. Parto vaginal com analgesia e avaliao de segmento uterino.
d. Cesrea de urgncia por antecedente obsttrico.

51. Mulher, 32a, G3P1A1, Idade Gestacional de 14 semanas por ultrassonografia,


encaminhada da Unidade Bsica com glicemia de jejum de 103mg/dL. Antecedente
gestacional: filho com peso de nascimento de 4200 g. A CONDUTA :
a. Repetir glicemia de jejum aps 16 semanas de idade gestacional.
b. Solicitar hemoglobina glicada e glicemia de jejum.
c. Repetir glicemia de jejum aps 2 semanas de orientao diettica.
d. Solicitar curva glicmica e dosagem de insulina.

52. Mulher, 28a, G3P2A0FV0, idade gestacional de 13 semanas; traz ultrassonografia


gestacional realizada h um ms: colo com 3,0 cm de comprimento. Antecedente
gestacional: perdas anteriores com 25 e 29 semanas de gestao. A CONDUTA :
a. Cerclagem.
b. Repouso e progesterona vaginal.
c. Repetir Ultrassonografia.
d. Observar evoluo clnica do colo.

57. Primigesta 17a, com 32 semanas de gestao, com queixa de cefaleia,


epigastralgia e escotomas. Exame fsico: PA= 140x100 mmHg; Membros: edema prtibial
3+/4+. Reflexos osteotendinosos exaltados. A CONDUTA :
a. Internao, corticoterapia e sulfato de magnsio.
b. Anti-hipertensivo, corticoterapia e acompanhamento ambulatorial.
c. Internao, corticoterapia e induo com misoprostol.
d. Internao, corticoterapia e cesrea imediata.

58. Mulher, 29a, G1P0A0, idade gestacional por amenorreia 39s5d, refere perda de
lquido via vaginal e contraes que vm aumentando de intensidade h 2 horas.
Exame: Altura uterina= 37cm, Batimentos cardiofetais (BCF)= 148bpm, movimento
fetal (MF) presente; dinmica uterina(DU)= 3 contraes moderadas em 10 minutos;
toque= colo dilatado 3,0cm, mdio. Aps 8 horas de trabalho de parto BCF=158bpm,
MF=presentes, DU= 4 contraes fortes em 10 minutos. Realizada cardiotocografia
abaixo:
O DIAGNSTICO :
a. Parada secundria da descida.
b. Macrossomia fetal.
c. Desproporo cfalo plvica.
d. Parada secundria da dilatao.

61. Mulher, 22a, G1P0A0, idade gestacional 23 semanas, queixa de dor em baixo
ventre h 2 semanas. Refere polaciria e diminuio da movimentao fetal h 2 dias.
Exame fisico: Bom estado geral, afebril, FC= 80 bpm, FR= 18 irpm, PA = 100x64
mmHg, altura uterina= 23 cm, batimentos cardiofetais= 158 bpm, Movimentos fetais=
presentes. A CONDUTA :
a. Internao e tratamento com antibitico intravenoso.
b. Solicitar urocultura e aguardar resultado.
c. Introduzir antibitico via oral e aguardar urocultura.
d. Reavaliao em 24 horas ou retorno imediato se febre.

62. Mulher, 30a, G1P0A0, em seguimento regular de pr-natal, realizou


ultrassonografia com 12 semanas, concordante com amenorreia. Atualmente idade
gestacional de 30 semanas, refere endurecimento da barriga h 1 dia, acompanhado
de sada de secreo espessa via vaginal. Antecedente pessoal: tabagismo. Exame
fsico: altura uterina= 25cm, batimento cardiofetais= 152 bpm, dinmica uterina=
ausente; especular= ausncia de secrees, pH=5,5. O DIAGNSTICO :
a. Restrio de crescimento intrauterino.
b. Amniorrexe.
c. Trabalho de parto prematuro.
d. Gestao dentro da normalidade.

14. Mulher, 30a, G3P1C1A0, IG= 39 semanas, chega Maternidade. Toque vaginal:
colo dilatado 3,0cm, 60% esvaecido, apresentao ceflica, bolsa integra. Evoluiu para
parto normal aps 2 horas da chegada ao servio. Na sala de recuperao, 1 hora ps
parto apresenta exame fsico: descorada ++/4+; FC=120 bpm, PA=80X50 mmHg,
sangramento vaginal em grande quantidade.
A. CITE 3 FATORES DE RISCO APRESENTADOS PELA PACIENTE ASSOCIADOS
A ESSA EVOLUO.
B. ALM DO RESTABELECIMENTO VOLMICO, CITE 2 CONDUTAS IMEDIATAS
A SEREM TOMADAS.

15. Mulher, 23a, com unio estvel h 3 anos, primigesta com 8 semanas de
gestao. Comparece para consulta de pr-natal, sem queixas e com exame
sorolgico VDRL (+), ttulo 1/4. Nega tratamento para sfilis anteriormente. Prescrito
Penicilina Benzatina 2.400.000 UI e aplicada durante a consulta.
A. QUAL O DIAGNSTICO?
B. COMO DEVE SER COMPLEMENTADA A INVESTIGAO DIAGNSTICA E
ORIENTAO TERAPUTICA.

UNICAMP 2015 (10 questes)

49. Mulher, 19a, com pr-natal adequado, e nveis pressricos normais evoluiu para parto
normal a termo, sem intercorrncias. No alojamento conjunto, aps 18 horas do parto, a
paciente apresentou convulso tonicoclnica generalizada. QUAL A HIPTESE
DIAGNSTICA E AS CONDUTAS:
a. Eclmpsia atpica; iniciar fenitona endovenosa e solicitar exame de imagem.
b. Eclmpsia puerperal; iniciar sulfato de magnsio e avaliao laboratorial.
c. Eclmpsia atpica; iniciar sulfato de magnsio e solicitar avaliao do neurologista.
d. Eclmpsia puerperal; iniciar benzodiazepnico e solicitar exame de imagem.

50. Mulher, 39a, negra, G5P5A0, chega ao Pronto Atendimento no quinto dia aps parto
normal. Refere que, desde o parto, apresenta falta de ar progressiva, cansao, dor no
peito e aumento do inchao nas pernas. Nega antecedentes mrbidos. Exame fsico:
descorada +/4+; T= 36,5oC; FC= 110bpm; FR= 26irpm; PA= 140x80mmHg. Hemograma:
Hb= 10.8g/dl; Htc= 37%; Leuccitos= 6.890/mm3; Plaquetas= 220.000/mm3. Radiograma
de trax:

O DIAGNSTICO :
a. Tromboembolismo pulmonar.
b. Cardiomiopatia periparto.
c. Infarto agudo do miocrdio.
d. Edema pulmonar secundrio pr-eclmpsia atpica.

51. Gestante, 22a, G3P1(C1)A1, idade gestacional= 40 semanas, em trabalho de parto,


sob analgesia peridural. Dinmica uterina: 5 contraes fortes com durao de 45
segundos cada em 10 minutos e boa vitalidade fetal pela cardiotocografia. Partograma
abaixo:

O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:


a. Perodo expulsivo maior que 1h, por desproporo cefaloplvica; cesrea imediata.
b. Parada secundria da descida, com linha de ao ultrapassada; frceps de alvio.
c. Perodo plvico prolongado, com progresso da descida; manter acompanhamento.
d. Perodo plvico prolongado por desproporo cefaloplvica; cesrea imediata

52. Mulher, 31a, hgida, primigesta, idade gestacional= 18 semanas. Retorna consulta
de Pr Natal. Exames laboratoriais: HBsAg= no reagente; Anti-HBc= no reagente;
rubola IgM= no reagente; IgG= no reagente. Tem histrico vacinal desconhecido. AS
VACINAS RECOMENDADAS PELO MINISTRIO DA SADE SO:
a. Hepatite B, influenza, trplice viral e trplice bacteriana acelular adulto.
b. Hepatite B, influenza e trplice bacteriana acelular adulto ou dupla bacteriana adulto.
c. Hepatite B, hepatite A e dupla bacteriana adulto.
d. Hepatite B, trplice viral e trplice bacteriana acelular adulto.

53. Mulher, 35a, G3P2(C2)A0, idade gestacional= 29 semanas. Refere antecedente de


cirurgia baritrica h 14 meses. Faz pr-natal regularmente, com tratamento para anemia
com sulfato ferroso (800mg/dia) desde as 16 semanas. Exames laboratoriais s 28
semanas de gestao: Hb= 10,5g/dL; VCM= 110fL; leuccitos= 3200/mm3; com presena
de neutrfilos hipersegmentados; plaquetas= 150000/mm3. A CAUSA DA ANEMIA :
a. Deficincia de cobalamina.
b. Deficincia de tiamina.
c. Deficincia de niacina.
d. Deficincia de piridoxina.
54. Mulher, 25a, G1P0A0, idade gestacional= 26 semanas. Refere febre, dor lombar h 1
dia e inapetncia. Exame fsico: regular estado geral; T= 38,5C; PA= 90x50mmHg; FC=
120bpm. Exame obsttrico: altura uterina= 25cm; batimentos cardacos fetais= 180bpm.
Fita urinria: nitrito positivo e leucoesterase ++/4+. Colhidos inicialmente urocultura e
hemograma. AS CONDUTAS SO:
a. Antibioticoterapia ambulatorial via oral e retornar para resultado de exames
b. Internar, antibioticoterapia via oral e urocultura de controle aps alta hospitalar.
c. Antibioticoterapia ambulatorial via oral, retornar para resultados de exames e indicar
profilaxia antibitica.
d. Internar, antibioticoterapia intravenosa, indicar profilaxia antibitica e uroculturas
peridicas.

55. Mulher, 26a, G3P2(C1)A0, idade gestacional= 41 semanas e vitalidade fetal normal.
Interna para induo de trabalho de parto por gestao ps-termo. Exame fsico: altura
uterina= 34cm. Toque vaginal: ndice de Bishop= 4. QUAL A ESCOLHA MAIS SEGURA
PARA O BINMIO ME-FETO:
a. Preparo prvio do colo uterino com laminria e, aps, misoprostol 25mcg por via
vaginal a cada 6 horas.
b. Misoprostol 25mcg por via vaginal a cada 6 horas at dinmica efetiva.
c. Preparo prvio do colo uterino com cateter de Foley e, aps, ocitocina por via
intravenosa em esquema progressivo.
d. Uso simultneo de cateter de Foley e ocitocina por via intravenosa em esquema
progressivo.

56. Mulher 32a, G3P2, idade gestacional= 25 semanas. Refere ter Rh negativo e o pai
da criana tem Rh positivo. Teste indireto da antiglobulina (Coombs indireto)= positivo
com identificao de anticorpo anti-Lewis A, classe IgM. A CONDUTA :
a. Acompanhar o feto com dopplerfluxometria de artrias cerebrais.
b. Repetir Coombs indireto com 28 semanas.
c. Realizar cordocentese.
d. Realizar amniocentese.

13. Mulher, 24a, no quarto perodo de parto vaginal aps induo do trabalho de parto
por ps-datismo. Inicia sangramento vaginal contnuo e excessivo em duas trocas de
forro vaginal (lenol). Exame fsico: FC= 98bpm, PA= 100x72mmHg, descorada++/4+.
Exame ginecolgico: sangramento ativo via vaginal.
A. CITE A HIPTESE DIAGNSTICA:
B. CITE 3 CONDUTAS CLNICAS OBSTTRICAS NO FARMACOLGICAS
IMEDIATAS:

14. Mulher, 32a, G3P2A0, 2 filhos vivos, gestao tpica, idade gestacional= 15
semanas; refere movimentos fetais. Antecedentes obsttricos: primeira gestao aos
25a, recm-nascido com 36 semanas; segunda gestao aos 30 anos, recm-nascido
com 29 semanas.
A. CITE A PRINCIPAL HIPTESE DIAGNSTICA FISIOPATOGNICA PARA O
HISTRICO OBSTTRICO:
B. CITE O EXAME COMPLEMENTAR E O PARMETRO A SER AVALIADO:

UNICAMP 2013 (2 questes)

13. Primigesta, 14a, idade gestacional de 39 semanas e 4 dias (ultrassonografia


realizada na 10 semana de gestao), chega ao pronto atendimento queixando-se de
dor de cabea, dor de estmago, dor nas costas, irritabilidade, insnia, formigamento
em mos, inchao em ps e pernas e est vendo pontos brilhantes. Exame fsico: PA=
152x104mmHg, reflexos de estiramento muscular com aumento da amplitude de
resposta e da rea reflexgena, alm de difuso de resposta, edema de membros
inferiores simtrico at regio de plat tibial 3+/4+, altura uterina= 36cm, dinmica
uterina ausente, batimentos cardacos fetais= 144bpm. Toque vaginal= colo esvaecido
60%; orifcio interno imprvio; apresentao alta e mvel. Fita urinria: protena 4+/4+.
A) QUAL A HIPTESE DIAGNSTICA? CITE 4 SINTOMAS/SINAIS QUE
JUSTIFIQUEM SUA HIPTESE NESTE CASO.
B) ESTABELEA UM PLANO DIAGNSTICO E TERAPUTICO PARA ESTA
PACIENTE.

16. Mulher, 27a, G1P0A0, inicia pr-natal com 14 semanas de amenorreia. Nega
antecedente mrbido pessoal. Exame fsico: corada, hidratada, IMC= 35Kg/m2 , PA=
120x80mmHg, FC= 85bpm, abdome globoso, em pndulo. Restante do exame fsico
normal. Exame obsttrico: tero aumentado compatvel com a idade gestacional.
A) CITE 5 COMPLICAES OBSTTRICAS ASSOCIADAS A ESTA CONDIO.
B) CITE 5 ORIENTAES A SEREM PRESCRITAS NO PR-NATAL.