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Sistema Circulatrio Captulo 6

O sistema circulatrio composto pelo sistema Consistem em uma camada de clulas endoteliais,
vascular sanguneo e pelo sistema vascular linftico.1 o endotlio (epitlio simples pavimentoso), em forma
de tubo, com pequeno calibre: uma a trs clulas em
corte transversal (Figuras 6.1 e 6.2). Ao redor das
1 SISTEMA VASCULAR SANGUNEO clulas endotelias, compartilhando a mesma lmina
basal, h os pericitos, de origem mesenquimatosa
como as clulas endoteliais. Eles possuem ncleo
1.1 Funes alongado, prolongamentos citoplasmticos e junes
comunicantes com as clulas endoteliais. Filamentos
de actina e de miosina promovem a sua contrao,
Esse sistema transporta o sangue pelos tecidos, regulando o fluxo sanguneo.8,9,10
levando oxignio, nutrientes, hormnios, fatores de
coagulao, clulas de defesa e calor. Gs carbnico e
catablitos produzidos pelas clulas so recolhidos e
conduzidos aos locais onde so eliminados. Assim,
contribui para a homeostasia e o funcionamento do
organismo.2,3

1.2 Constituintes

Os constituintes do sistema cardiovascular so: o T. Montanari


corao, rgo responsvel pela propulso do sangue;
Figura 6.1 - Capilar ( ). HE. 1.373x.
as artrias, vasos eferentes, isto , que levam o sangue
do corao para os rgos e os tecidos, conduzindo O2
e nutrientes na circulao sistmica, mas sangue
desoxigenado na circulao pulmonar; os capilares,
tbulos delgados em cujas paredes ocorre o
intercmbio metablico entre o sangue e os tecidos, e
as veias, vasos aferentes, que levam o sangue de volta
ao corao, trazendo CO2 e dejetos dos tecidos na
circulao sistmica e sangue oxigenado na circulao
pulmonar.4,5,6,7

1.2.1 Capilares

Figura 6.2 - Eletromicrografia do corte transversal de um


1
capilar com hemcia (H) e plaqueta (p) na sua luz. 8.171x.
JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia bsica. 9.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. p. 179.
2
Ibid.
3
LOWE, J. S.; ANDERSON, P. G. Stevens & Lowes Human Histology.
4.ed. Philadelphia: Elsevier, Mosby, 2015. p. 143.
4
GENESER, F. Histologia: com bases moleculares. 3.ed. Rio de Janeiro:
Mdica Panamericana, Guanabara Koogan, 2003. pp. 299-300, 308, 311.
5 8
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 179. GARTNER, L. P.; HIATT, J. L. Tratado de Histologia em cores. 3.ed.
6
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 143-144. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. pp. 267-268.
7 9
OVALLE, W. K.; NAHIRNEY, P. C. Netter Bases da Histologia. Rio de GENESER. Op. cit., pp. 305-306.
10
Janeiro: Elsevier, 2008. pp. 174, 178, 181. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 179-180.
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TATIANA MONTANARI

Aps uma leso, os pericitos podem se diferenciar


substncias entre as clulas e o sangue, como nas
em clulas endoteliais, fibroblastos ou clulas glndulas endcrinas, nos rins, nos intestinos e em
musculares lisas.11 determinadas regies do sistema nervoso (glndula
pineal, hipfise posterior, partes do hipotlamo e
plexo coroide).15,16,17,18,19
Quanto continuidade da parede endotelial,
distinguem-se trs tipos de capilares: contnuo,
fenestrado e sinusoide.12
Nos capilares contnuos, o espao intercelular
vedado pelas junes de ocluso, e a entrada de
substncias ocorre principalmente por pinocitose
(Figuras 6.3 e 6.4). Esses capilares localizam-se nos
tecidos conjuntivo, muscular e nervoso. Neste ltimo,
estabelecem a barreira hematoenceflica ao evitar a
passagem de macromolculas.13,14
P

Figura 6.4 - Segmento do capilar contnuo, mostrando


junes de ocluso (JO), projeo de macropinocitose (M),
vesculas de pinocitose (P) e lmina basal (LB). Cortesia de
Patrcia do Nascimento e Matilde Elena Achaval, UFRGS.

Os capilares sinusoides tm trajeto tortuoso


(sinuoso) e calibre aumentado, sendo o dimetro
interno de 30 a 40m (nos outros capilares, era de 8 a
10m). Alm de poros sem diafragma, h amplos
espaos entre as clulas endoteliais, e a lmina basal
Figura 6.3 - Eletromicrografia de capilar contnuo no descontnua. H macrfagos em torno da parede
tecido nervoso, onde so indicadas junes de ocluso ( ) (Figura 6.6). O trajeto tortuoso reduz a velocidade da
e projees de macropinocitose ( ). Cortesia de Patrcia circulao sangunea e as demais caractersticas desse
do Nascimento e Matilde Elena Achaval, UFRGS. capilar possibilitam um intenso intercmbio de
substncias entre o sangue e os tecidos e a entrada ou
a sada de clulas sanguneas. Esses capilares esto
Nos capilares fenestrados, as clulas endoteliais presentes no fgado e em rgos hematopoticos,
esto unidas por junes de ocluso, mas, alm das como na medula ssea e no bao.20,21,22
vesculas de pinocitose, apresentam poros (ou
fenestras, do latim fenestrae, janelas), geralmente
recobertos por um diafragma mais delgado que a
15
membrana plasmtica, facilitando a difuso de HAM, A. W.; CORMACK, D. H. Histologia. 8.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1983. pp. 567-568.
metablitos (Figura 6.5). Esse tipo de capilar 16
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 180.
encontrado em rgos onde h intensa troca de 17
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 115.
18
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 432-434.
11 19
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 190. SIMIONESCU, N.; SIMIONESCU, M. O sistema cardiovascular. In:
12 WEISS, L.; GREEP, R. O. Histologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 180.
13 Koogan, 1981. pp. 332, 335.
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 268.
14 20
ROSS, M. H.; PAWLINA, W. Histologia: texto e atlas, em correlao GENESER. Op. cit., p. 305.
21
com Biologia celular e molecular. 6.ed. Rio de Janeiro: Guanabara HAM & CORMACK. Op. cit., p. 565.
22
Koogan, 2012. pp. 394-395, 432-433. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 179, 181.
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HISTOLOGIA

diminuindo a frico do fluxo sanguneo. Essa superfcie


tem propriedades anticoagulantes e antitrombognicas,
relacionadas com a secreo do fator ativador de
plasminognio, a trombomodulina, o glicosaminoglicano
sulfato de heparana, o derivado de prostaglandina
prostaciclina (PGI2) e o xido ntrico (NO). A PGI2 e o
NO ainda induzem o relaxamento das clulas musculares
lisas.24,25,26
Em condies patolgicas, as clulas endoteliais
produzem fatores trombognicos, incluindo o fator
tecidual, o fator de von Willebrand e o fator ativador de
plaquetas.27

tnica mdia, que possui tecido elstico ou tecido


LB muscular liso. O tecido elstico composto por vrias
lminas elsticas, produzidas por clulas musculares
lisas. As lminas elsticas so fenestradas, permitindo
a difuso dos nutrientes. As clulas musculares lisas,
organizadas em espiral, aparecem dispostas
Figura 6.5 - Eletromicrografia da parede de capilar circularmente no corte do vaso. H ainda, secretadas
fenestrado, onde so visveis fenestras (), vesculas de pelas clulas musculares, fibras colgenas, reticulares
pinocitose (P) e lmina basal (LB). Cortesia de Patrcia do e elsticas, proteoglicanas e glicoprotenas. Pode
Nascimento e Matilde Elena Achaval, UFRGS.
haver a presena da lmina elstica externa, de
material elstico; 28,29,30,31

A perda da elasticidade da tnica mdia da artria


pode gerar um aneurisma: o vaso permanece dilatado, e
a presso diastlica diminui. A artria pode se romper,
tendo-se hemorragia e, frequentemente, sendo fatal. 32

tnica adventcia, composta por tecido conjuntivo


T. Montanari denso no modelado e tecido conjuntivo frouxo, o
qual se continua com o conjuntivo frouxo do rgo
Figura 6.6 - Capilares sinusoides no fgado de um coelho onde o vaso est inserido. Possui fibras colgenas e
injetado com nanquim. Os macrfagos so identificados por elsticas e proteoglicanas sintetizadas pelos
terem fagocitado partculas de nanquim ( ). HE. 550x. fibroblastos. Pode conter feixes musculares dispostos
longitudinalmente. H a presena de nervos, capilares
linfticos e pequenos vasos sanguneos, denominados
1.2.2 Artrias e Veias vasa vasorum, isto , vasos dos vasos, que
desempenham funo nutridora.33,34,35,36
Os vasos sanguneos so formados pelas tnicas
24
ntima, mdia e adventcia, que, de forma GENESER. Op. cit., p. 306.
25
generalizada, podem assim ser descritas: 26
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 420, 422-424.
STEVENS, A.; LOWE, J. Patologia. So Paulo: Manole, 1998. p. 123.
tnica ntima, constituda pelo endotlio, pela 27
ZANESCO, A.; ANTUNES, E. Clulas endoteliais. In: CARVALHO,
camada subendotelial de tecido conjuntivo frouxo H. F.; COLLARES-BUZATO, C. B. Clulas: uma abordagem
multidisciplinar. Barueri: Manole, 2005. p. 185.
com clulas musculares ocasionais e pela lmina 28
GENESER. Op. cit., pp. 300, 302, 309.
elstica interna, de material elstico;23 29
HAM & CORMACK. Op. cit., pp. 557-561, 564, 571-572.
30
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 183-185.
31
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 419, 427, 429-430.
32
STEVENS, A.; LOWE, J. Histologia humana. So Paulo: Manole,
As clulas endoteliais formam uma superfcie lisa,
1995. p. 115.
33
GENESER. Op. cit., pp. 300-302, 309.
23 34
SIMIONESCU & SIMIONESCU. Op. cit., pp. 315, 324-325, 329, 340, JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 183, 185.
35
342, 351. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 419-420, 429-431, 437, 444.
115
TATIANA MONTANARI

Os vasos so nutridos pela difuso de metablitos corao. Essas artrias, em virtude do material elstico,
do sangue que passa na sua luz, mas as tnicas mdia cedem e retornam ao calibre normal. 46,47
e adventcia dos vasos de grande calibre,
especialmente das veias, onde corre sangue venoso,
no so alcanadas, por isso a importncia dos vasa Em alguns animais, mas no nos seres humanos, h
vasorum.37 msculo estriado cardaco na tnica mdia e/ou na tnica
adventcia das veias cavas superior e inferior e das veias
pulmonares, prximo da juno com o corao.48,49
Devido presso sistlica, a tnica ntima das
artrias prximas ao corao, com o tempo, lesa-se,
espessando-se pela infiltrao com material lipdico e
pela deposio de fibras colgenas (ateroma). A leso Em comparao com as artrias de dimetro externo
pode atingir a tnica mdia, com destruio do tecido semelhante, as veias apresentam a parede mais delgada,
elstico e/ou das clulas musculares e substituio por geralmente colapsada nos cortes histolgicos, devido
colgeno. O espessamento e enrijecimento da parede das pequena quantidade de material elstico e camada
artrias constituem a arteriosclerose ou, em muscular pouco desenvolvida (Figuras 6.9 a 6.10 e 6.12
consequncia do ateroma, a aterosclerose.38,39,40 a 6.13).50
O ateroma prejudica o fluxo do sangue e contribui
para a formao de trombos. Estes resultam da agregao
plaquetria sobre a superfce lesada e podem obstruir o Como as veias nos braos e nas pernas
vaso, causando necrose (infarto) do tecido. Um transportam o sangue contra a gravidade, elas
fragmento do trombo pode entrar na circulao e obstruir possuem vlvulas, pregas da tnica ntima de tecido
pequenos vasos (embolia), como as arterolas do crebro. conjuntivo, com fibras elsticas, revestidas por
41,42
endotlio. Elas so apontadas na direo do corao e
impedem o refluxo do sangue.51,52

Conforme o calibre dos vasos ou se so do ramo


arterial ou venoso, alguns constituintes das camadas As varizes so veias anormalmente dilatadas e
podem estar ausentes ou variar na sua espessura e tortuosas, por causa da incompetncia das vlvulas, da
composio, o que especificado no Quadro 6.1 degenerao da parede do vaso ou da perda do tnus
(Figuras 6.7 a 6.13). muscular, pois a contrao dos msculos estriados
esquelticos sobre as paredes das veias importante para
impulsionar o sangue.53,54
As vnulas ps-capilares (10 a 25m) respondem a
agentes farmacolgicos, como a histamina e a
serotonina, e permitem a passagem de substncias e de 1.2.3 Corao
leuccitos.43,44 A migrao dos leuccitos pelo vaso
envolve as protenas transmembranas selectinas e
integrinas.45 O corao tem quatro cmaras: o trio direito, que
recebe sangue desoxigenado da circulao sistmica;
o ventrculo direito, que recebe o sangue do trio
A tnica mdia muscular das artrias de mdio direito e o bombeia para os pulmes, onde
calibre (Figuras 6.9 e 6.10) controla o afluxo de sangue oxigenado; o trio esquerdo, que recebe o sangue dos
aos vrios rgos, enquanto as numerosas lminas pulmes e o envia para o ventrculo esquerdo, que,
elsticas nas artrias de grande calibre (Figura 6.11) por sua vez, o bombeia para a circulao sistmica.
suportam a elevada presso do sangue proveniente do 55,56,57

36
SIMIONESCU & SIMIONESCU. Op. cit., pp. 324-325, 331, 340-341, 46
349, 351. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 185.
37 47
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 183-184. OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 178.
38 48
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 146, 148. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 420, 437.
39 49
STEVENS & LOWE. Histologia humana. Op. cit., p. 116. SIMIONESCU & SIMIONESCU. Op. cit., p. 351.
40 50
STEVENS & LOWE. Patologia. Op. cit., pp. 129-131. GENESER. Op. cit., pp. 308-309.
41 51
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 148. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 187.
42 52
STEVENS & LOWE. Patologia. Op. cit. pp. 126-127, 132. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 151-152.
43 53
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 272. GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 273.
44 54
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 150. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 187.
45 55
ALBERTS, B.; JOHNSON, A.; LEWIS, J.; RAFF, M.; ROBERTS, K.; GENESER. Op. cit., p. 311.
56
WALTER, P. Molecular Biology of the cell. 4.ed. New York: Garland ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 412, 442.
57
Science, 2002. pp. 1085-1086, 1286-1287. STEVENS & LOWE. Histologia humana. Op. cit., p. 104.
116
HISTOLOGIA

Quadro 6.1 - Constituintes dos ramos arteriais e venosos:58,59,60,61,62

Tnica ntima Tnica Mdia Tnica Adventcia


endotlio camada lmina elstica lmina elstica
subendotelial interna externa
Arterola presente ausente ausente ou 1 a 3 camadas de ausente insignificante
(30 a 400m) presente clulas musculares
Artria de mdio presente presente presente 3 a 40 camadas de presente presente, com
calibre (ou muscular) clulas musculares, vasa vasorum
(500m a 1cm) fibras reticulares e
ex.: artria femoral elsticas,
proteoglicanas
Artria de grande presente presente, rica presente tecido elstico (40 a presente presente, com
calibre (ou elstica) em fibras 70 lminas elsticas), vasa vasorum
(>1cm) elsticas clulas musculares,
ex.: aorta e seus grandes fibras reticulares e
ramos colgenas,
proteoglicanas e
glicoprotenas
Vnula presente ausente ausente com pericitos ou com ausente presente
(10 a 100m) 1 ou 2 camadas de
clulas musculares
Veia de mdio calibre presente presente ausente clulas musculares, ausente espessa, com vasa
(1 a 9mm) fibras colgenas e vasorum
ex.: veia safena elsticas
Veia de grande calibre presente presente presente pouco desenvolvida, ausente espessa, com feixes
(1 a 4cm) com clulas musculares
ex.: veias cavas superior musculares, fibras longitudinais, fibras
e inferior colgenas e elsticas colgenas, fibras
elsticas e vasa
vasorum

T. Montanari T. Montanari
Figura 6.7 - Arterola e vnula. HE. 550x. Figura 6.8 - Corte longitudinal de arterola, cujas clulas
endoteliais esto dispostas longitudinalmente e as clulas
musculares da tnica mdia ( ) esto cortadas
transversalmente. HE. 550x.

58
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 260, 262, 271-273.
59
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 183-185, 187.
60
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 143-144, 146-151.
61
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 178.
62
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 425, 427, 429, 435-439.
117
TATIANA MONTANARI

T. Montanari T. Montanari

Figura 6.9 - Artria de mdio calibre, constituda pelas Figura 6.12 - Veia de mdio calibre, composta pelas
tnicas ntima (I), mdia (M) e adventcia (A). HE. 34x. tnicas ntima (I), mdia (M) e adventcia (A). HE. 34x.

T. Montanari T. Montanari
Figura 6.10 - Aumento maior das tnicas da artria, onde Figura 6.13 - Aumento maior das tnicas da veia: endotlio
possvel observar as clulas endoteliais e a lmina elstica na tnica ntima (I), msculo liso na tnica mdia (M) e
interna da tnica ntima (I), o msculo liso, as fibras feixes de colgeno na tnica adventcia (A). HE. 340x.
elsticas e a lmina elstica externa ( ) na tnica mdia
(M) e o tecido conjuntivo denso no modelado da tnica
adventcia (A). HE. 340x. Devido origem embriolgica a partir de dois
vasos que se fusionam, o corao apresenta trs
tnicas semelhantes s dos vasos: o endocrdio, o
miocrdio e o epicrdio.63,64
O endocrdio constitudo pelo endotlio, em
contato com o sangue, pela camada subendotelial de
tecido conjuntivo denso, com fibras elsticas e clulas
musculares lisas e pela camada subendocrdica de
tecido conjuntivo frouxo, que contm pequenos vasos
sanguneos, nervos e, nos ventrculos, ramos do
sistema condutor.65,66
T. Montanari
O miocrdio, de msculo estriado cardaco,
Figura 6.11 - Tecido elstico da tnica mdia da aorta. responsvel pelo bombeamento do sangue. Na juno
Orcena. 137x. da veia cava superior com o trio direito, h o nodo
63
LARSEN, W. J. Human Embryology. New York: Churchill Livingstone,
1993. p. 133.
64
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 175.
65
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 153.
66
SIMIONESCU & SIMIONESCU. Op. cit., pp. 313, 352-353.
118
HISTOLOGIA

sinoatrial, cujas clulas sofrem cerca de 70 O pericrdio visceral e o pericrdio parietal,


despolarizaes por minuto. As despolarizaes tambm de mesotlio, delimitam a cavidade
propagam-se por feixes especficos de msculo atrial pericrdica, preenchida por um fluido seroso, que
at o nodo atrioventricular, e da para os ventrculos, evita o atrito das superfcies e permite o livre
atravs do feixe atrioventricular. Essas estruturas movimento do corao durante as contraes.78
consistem em clulas musculares cardacas
O corao possui uma poro central de tecido
especializadas, pobres em filamentos contrteis. O
conjuntivo denso no modelado, com algumas regies
corao contrai-se, batendo cerca de 70 vezes por
de cartilagem fibrosa: o esqueleto fibroso que, alm
minuto, mas essa frequncia pode ser alterada em
da sustentao estrutural, permite a insero do
situaes emocionais ou no exerccio pela influncia
msculo cardaco e age como um isolante eltrico ao
do sistema nervoso autnomo. Tanto o parassimptico
impedir o fluxo livre de impulsos eltricos entre os
como o simptico formam plexos na base do corao.
trios e ventrculos.79,80,81
A inervao parassimptica (vagal) diminui a
frequncia cardaca, enquanto a estimulao dos Para o direcionamento do fluxo sanguneo, o
nervos simpticos aumenta-a.67,68,69,70 corao apresenta vlvulas, formadas por uma poro
central de tecido conjuntivo denso, extenso do
esqueleto fibroso, recoberta por tecido elstico e
Entre as clulas do miocrdio, h terminaes revestida por endotlio. Assim, o sangue impedido
nervosas livres relacionadas com a sensibilidade dor, de retornar para os trios durante a contrao dos
por isso, a percepo de dor quando h deficincia de ventrculos e de retornar aos ventrculos aps a sua
oxignio pela obstruo parcial das artrias coronrias sada.82
(angina) ou no infarto.71

2 SISTEMA VASCULAR LINFTICO


Nos trios e no septo interventricular, h clulas
musculares que secretam polipeptdeos, como o peptdio
natriurtico atrial, que atua sobre os rins e as adrenais, 2.1 Funes
contribuindo para o controle hdrico e eletroltico e,
consequentemente, para regular a presso sangunea. 72,73
Esse sistema recolhe o lquido tecidual gerado em
nvel dos capilares e das vnulas e o devolve ao
Nos trios, por causa do fluxo turbulento do sangue, sangue nas grandes veias perto do corao. Esse
o endocrdio espesso, enquanto, nos ventrculos, o lquido, a linfa, claro e incolor e corre em uma
miocrdio mais desenvolvido para a propulso do direo: dos rgos para o corao. Permite a
sangue para fora do corao.74 circulao dos linfcitos e de imunoglobulinas.
Transporta os lipdios absorvidos no intestino
delgado. A linfa que drena do intestino de aspecto
O epicrdio (pericrdio visceral) consiste em uma leitoso devido ao seu alto teor de lipdios e chamada
serosa: tecido conjuntivo frouxo coberto por epitlio quilo.83,84
simples pavimentoso, o mesotlio. O tecido
conjuntivo frouxo contm fibras elsticas, vasos
sanguneos e linfticos e fibras nervosas. Nessa 2.2 Constituintes
camada, pode se acumular tecido adiposo em torno
das artrias coronrias e das veias que irrigam a
parede cardaca.75,76,77 O sistema vascular linftico inicia-se no tecido
conjuntivo como tbulos de fundo cego, os capilares
linfticos (Figura 6.14). Eles medem 10 a 50m de
67 largura e so constitudos pelo endotlio, com espaos
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 274-275.
68
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 189. entre as clulas e com uma lmina basal descontnua,
69
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 157-158.
70
ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 416-417.
71 78
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 190. HAM & CORMACK. Op. cit., p. 555.
72 79
GARTNER & HIATT. Op. cit., pp. 181, 275. GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 275.
73 80
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 154. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., p. 188.
74 81
Ibid. pp. 154-155. ROSS & PAWLINA. Op. cit., pp. 412-413.
75 82
GENESER. Op. cit., p. 311. LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 155-157.
76 83
HAM & CORMACK. Op. cit., p. 555. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 179, 190.
77 84
LOWE & ANDERSON. Op. cit., pp. 153-154, 162. LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 152.
119
TATIANA MONTANARI

o que permite a entrada de lquido e molculas do Os ductos linfticos so estruturalmente semelhantes


fluido intersticial, inclusive protenas e triglicerdeos, s veias de grande calibre.91
alm de clulas, como os linfcitos.85,86,87 As clulas cancerosas podem entrar nos capilares
linfticos e, ao serem transportadas pela linfa, podem ser
retidas no linfonodo que est no trajeto, onde se
T. Montanari multiplicam e produzem tumores secundrios. Isso
comum no cncer de mama, sendo importante a
palpao e a bipsia dos linfonodos axilares como parte
do exame para o seu diagnstico.92

3 QUESTIONRIO

1) Descreva os tipos de capilares quanto sua


estrutura, importncia funcional e ocorrncia.
2) Compare os vasos arteriais e venosos de diferentes
calibres segundo sua constituio e espessura.
3) Relacione o papel das artrias de mdio e de grande
calibres no organismo com a composio da sua
tnica mdia.
4) O que so e para que servem as valvas presentes
nas veias e nos vasos linfticos?
5) Quais so as funes do sistema vascular linftico?

Figura 6.14 - Capilar linftico ( ) no tecido conjuntivo


do intestino delgado. HE. 550x.

Os capilares linfticos anastomosam-se em vasos


de maior calibre, os vasos linfticos, semelhantes
histologicamente s vnulas e s veias de mdio
calibre, inclusive com vlvulas para evitar o refluxo
da linfa. H linfonodos interpostos no trajeto que
filtram a linfa e adicionam os linfcitos.88,89,90
Os vasos linfticos terminam em dois grandes
troncos: o ducto torcico e o ducto linftico principal
direito, que desembocam nas veias prximas ao
corao. Assim, a linfa entra na corrente sangunea.

85
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 179, 190.
86
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 152.
87
OVALLE & NAHIRNEY. Op. cit., p. 193.
88
GARTNER & HIATT. Op. cit., p. 276.
89 91
JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 179, 190. JUNQUEIRA & CARNEIRO. Op. cit., pp. 190-191.
90 92
LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 152. LOWE & ANDERSON. Op. cit., p. 153.
120