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OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPO ESTRANHO (OVACE)

Lucimar Aparecida Franoso

Definies:
Lactente ou beb: menor de um ano de idade
Criana: de um ano at antes do incio da puberdade (detectado na
urgncia pela presena de broto mamrio na menina e pelos axilares no
menino)
Responsiva: criana alerta ou que apresenta resposta ao estmulo verbal
e ttil
No responsiva: criana que no apresenta resposta ao ser estimulada

Causas de Obstruo das Vias Areas por Corpo Estranho:


No beb: principalmente lquidos
Na criana: objetos slidos (alimentos, pequenos objetos, peas de
brinquedos, etc.)

Como reconhecer a OVACE:


Incio sbito de angstia respiratria
Tosse
Restrio para falar
Respirao ruidosa (estridor)
Chiado

Classificao da obstruo:
Leve: vtima ainda consegue tossir e emitir alguns sons
Grave: vtima no consegue tossir ou emitir qualquer som

Conduta: as manobras apresentadas a seguir so indicadas para os casos de


obstruo das vias areas por objetos slidos, pois esses objetos podem
ocasionar obstruo completa das vias areas superiores.

OBSTRUO LEVE NA CRIANA RESPONSIVA


Perguntar: Voc est engasgado?
Conduta:
No interferir
Acalmar a vtima
Incentivar tosse vigorosa
Observar atenta e constantemente
Se evoluir para obstruo grave: intervir

OBSTRUO GRAVE NA CRIANA RESPONSIVA


Sinais clnicos:
No consegue tossir (tosse silenciosa ou inefetiva)
No emite qualquer som
Incio sbito de grave dificuldade respiratria
Sinal de angstia (sinal universal da asfixia: leva as mos ao pescoo)
Conduta:
Abaixar-se, posicionando-se atrs da criana;
Fechar uma das mos em punho e posicion-la no abdome da vtima, na
linha mdia, entre o umbigo e o apndice xifoide (sem toc-lo), com o
polegar voltado para o abdome, colocando a outra mo sobre esta;
Aplicar compresses rpidas, pressionando essa regio para dentro e
para cima, simulando a letra jota;
Realizar as manobras at a sada do objeto ou at a criana tornar-se
no responsiva;
Dosar a fora aplicada;

Aps a sada do corpo estranho, oferecer oxignio por mscara.

OBSTRUO GRAVE NA CRIANA QUE SE TORNA NO RESPONSIVA


Conduta:
Checar responsividade: no responsiva;
Checar respirao: respirao ausente ou anormal (gasping: respirao
lenta e irregular);
Pedir ajuda: acionamento do servio de emergncia (192 ou 193);
Iniciar RCP (ressuscitao cardiopulmonar), comeando pelas
compresses torcicas;
No checar pulso;
Colocar a criana sobre superfcie rgida;
Realizar 30 compresses torcicas enquanto houver um profissional
atuando (na metade inferior do esterno, com uma ou duas mos,
deprimindo pelo menos 1/3 do dimetro ntero-posterior do trax cerca
de 5 cm);
A seguir, abrir as vias areas (com inclinao da cabea e elevao do
queixo);
Antes de oferecer as ventilaes, inspecionar a cavidade oral, retirando
o objeto com os dedos em pina, se visvel e facilmente alcanvel;
Ventilar uma vez e se o ar no passar (ou seja, o trax no expandir),
reposicionar a cabea, abrir as vias areas e ventilar novamente;
Se o ar no passar,
Realizar 30 compresses torcicas (com 1 profissional) ou 15
compresses (com 2 profissionais);
Repetir ciclos de compresses e ventilaes (30:2 se 1 profissional ou
15:2, se 2 profissionais) at que o objeto seja expelido;
Trocar o profissional que realiza as compresses a cada 2 minutos (ou 5
ciclos de 30:2 ou 10 ciclos de 15:2);
Caso o objeto seja expelido ou ocorra passagem do ar (expanso
torcica) e respirao espontnea, oferecer oxignio por mscara.

OBSTRUO GRAVE NO BEB RESPONSIVO


Sinais clnicos:
Incio sbito de grave dificuldade respiratria;
Choro fraco ou silencioso;
Tosse silenciosa ou inefetiva.
Conduta:
Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso (entre as escpulas)
seguidos de 5 compresses torcicas (logo abaixo da linha
intermamilar), at que o objeto seja expelido ou a vtima se torne no
responsiva.
OBSTRUO GRAVE NO BEB QUE SE TORNA NO RESPONSIVO
Conduta:
Checar responsividade: no responsiva;
Checar respirao: respirao ausente ou anormal (gasping: respirao
lenta e irregular);
Pedir ajuda: acionamento do servio de emergncia (192 ou 193);
Iniciar RCP (ressuscitao cardiopulmonar), comeando pelas
compresses torcicas;
No checar pulso;
Colocar o beb sobre superfcie rgida;
Realizar 30 compresses torcicas (enquanto houver um profissional
atuando) sobre o esterno, logo abaixo da linha intermamilar (comprimir
com dois dedos); deprimir pelo menos 1/3 do dimetro ntero-posterior
do trax (cerca de 4 cm);
A seguir, abrir as vias areas (com inclinao da cabea e elevao do
queixo);
Antes de oferecer as ventilaes, inspecionar a cavidade oral, retirando
o objeto com os dedos em pina, se visvel e facilmente alcanvel;
Ventilar uma vez e se o ar no passar (ou seja, o trax no expandir),
reposicionar a cabea, abrir as vias areas e ventilar novamente;
Se o ar no passar,
Realizar 30 compresses torcicas (1 profissional) ou 15 compresses
(2 profissionais);
Repetir ciclos de compresses e ventilaes (30:2 se 1 profissional ou
15:2, se 2 profissionais) at que o objeto seja expelido;
Trocar o profissional que realiza as compresses a cada 2 minutos (5
ciclos de 30:2 ou 10 ciclos de 15:2);
Caso o objeto seja expelido ou ocorra passagem do ar (expanso
torcica) e respirao espontnea, oferecer oxignio por mscara.

Os resultados da ressuscitao em bebs e crianas so melhores


quando se combina compresso torcica e ventilao. Entretanto, se a pessoa
que socorre no estiver treinada para realizar as ventilaes ou for incapaz de
faz-lo, esse socorrista leigo deve continuar com compresses torcicas
(Hands-Only) at que a ajuda chegue.

Bibliografia:
1. AMERICAN HEART ASSOCIATION. AHA Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cadiovascular Care. Part 11: Pediatric Basic
Life Support. Circulation; 112 (Suppl I):IV156-66, 2005.
2. AMERICAN HEART ASSOCIATION. AHA Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cadiovascular Care. Part 13: Pediatric Basic
Life Support. Circulation; 122:S862-S875, 2010.
3. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Destaques das Diretrizes da
American Heart Association 2010 para RCD e ACE. Disponvel em:
http://www.heb.bauru.unesp.br/upload/documentos/Material_Grupo_Capacit
a%C3%A7%C3%A3o_Urg_e_Emerg.pdf. Acessado em 07.06.11.

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