Universidad

Nacional Autnoma
de Mxico

Facultad de Odontologa

ANATOMA HUMANA
PROTOCOLO DISECCIN DE
REGIN INGUINOCRURAL
DR. GUSTAVO CADENA

Integrantes:
Ayala Glvez Beatriz
Mariano jaimes Aldo
Navor Aranda Gabriela
Santos Pea Leydi
Salem



 NDICE

Introduccin...2
Desarrollo embrionario..3
Desarrollo anatmico.5
-Piel..7
-Fascias...10
-Msculos.......11
-Musculatura gltea y de la cadera...11
Vascularazacin23
-Arterias.24
-Venas30
-Vas y ganglios linfticos.33
Inervacin..38
Hueso.43
Articulacin..48
Diseccin...50
Aseo de las manos.58
Uniforme...59
Anfiteatro..59
Regin inguinocrural...60
Referencias65

1

Introduccin

La Diseccin es un mtodo en el que se lleva a cabo la divisin de un organismo en partes
para su estudio principalmente anatmico, ya que la anatoma es una rama de la medicina
encargada del estudio morfolgico del cuerpo humano.
Para dicho estudio, la anatoma se vale de campos que irn de acuerdo a sus objetivos y
mtodos particulares, entre ellos se pueden encontrar a la descriptiva, topogrfica,
sistemtica, segmentaria, funcional, clnica, Imagenologa, quirrgica y dental; la utilizada en
esta prctica ser la Anatoma Topogrfica o Regional, que estudia al cuerpo humano
dividindolo en regiones, por medio de planos que parten de la superficie hacia el interior.
De la misma manera, se utilizar a la planimetra o nomenclatura de orientacin que
proporciona las directrices necesarias para ubicar en el espacio los elementos anatmicos en
posiciones y orientaciones convencionales valindose de lneas, planos y puntos.
Algo fundamental ser el instrumental de diseccin que es un conjunto de herramientas
especializadas para incisiones o cortes adecuados en estructuras corporales y acondicionadas
para realizar exploraciones a un nivel macroscpico en el mismo.
Es as cmo se llevar a cabo la diseccin de la Regin Inguinocrural, con la finalidad de ver a
un nivel fsico y prctico las teoras y descripciones previamente consultadas en las
bibliografas.
Tomando en cuenta las diferentes medidas de seguridad e higiene para lograr un aprendizaje
total abarcando todos los puntos, tanto ticos como de conocimiento.

2

Desarrollo Embrionario

Durante el desarrollo temprano el tronco est dividido en segmentos llamados metmeras
que se corresponden y reciben inervacin de las vrtebras L2-S2 de la mdula espinal.
Al rededor de la 5 semana de desarrollo, los esbozos de los miembros inferiores aparecen
como elevaciones de los segmentos y siguen un patrn de desarrollo en sentido
craneocaudal.

En el momento en que las extremidades estn formadas externamente, internamente el

mesnquima comienza a condensarse; y en la sexta semana del desarrollo, los primeros
modelos cartilaginosos hialinos, que son los precursores de los huesos ya pueden ser
identificados.

La osificacin endocondral comienza al final del segundo mes, y se pueden observar centros
de osificacin primaria hacia finales del tercer mes del desarrollo. Cuando termina el proceso
de osificacin los huesos de la cadera incluyen tres huesos separados por el cartlago
trirradiado en el acetbulo.

Al llegar la etapa de la pubertad, estos huesos pasan por un proceso de fusin para
finalmente firmar el hueso coxal, los huesos se unen por delante en la snfisis del pubis y se
terminan articulando con el hueso sacro para as formar la cintura pelviana.

Por la parte de las extremidades, en el nacimiento la difisis de los huesos largos (del fmur)
est frecuentemente osificada, mientras que la epfisis se mantiene cartilaginosa y poco
tiempo despus se osifica.

A partir del mesnquima se forman tambin los ligamentos y las cpsulas articulares.
La musculatura deriva de clulas dorsolaterales de los somitas que migran para formar
msculos e, inicialmente, esos componentes se segmentan conforme a los somitas de los que
derivan. El patrn complejo resultante de los msculos se determina por tejido conectivo
mesodrmico.

Las yemas de las extremidades inferiores se oponen a los cuatro segmentos lumbares
inferiores y a los dos segmentos sacros superiores. Al formarse las yemas, las ramas primarias
ventrales de los nervios raqudeos correspondientes penetran al mesnquima, en un principio,
cada rama dorsal entra con ramas dorsales y ventrales aisladas, para despus unirse y formar
grandes nervios dorsales y ventrales.

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Despus de la penetracin de los nervios en las yemas, existe un contacto ntimo con las
condensaciones mesodrmicas en diferenciacin, y el contacto temprano entre el nervio y los
miocitos (clulas musculares) es un prerrequisito para su completa diferenciacin funcional.
En la 12 semana del desarrollo ha ocurrido la total diferenciacin de las clulas implicadas de
la formacin de la articulacin de la cadera, por lo tanto, ya est finalizada.

En cuanto a la osificacin del acetbulo, se comienza a desarrollar entre el 3 y 6 mes fetal,

el ncleo seo de la epfisis proximal del fmur aparece entre 5 y 6 meses despus del
nacimiento.

En el trocnter mayor el ncleo mayor de la apfisis aparece hasta los cuatro aos. La
totalidad de cierre en las lneas de crecimiento en la parte proximal del fmur se da entre los
17 y 19 aos, y en la zona de la snfisis cartilaginosa en forma de Y se da alrededor de los
16 aos.

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3Descripcin anatmica:

Localizacin

La regin inguinocrural, situada en la parte anterior y superior del muslo, comprende

el conjunto de partes blandas que se disponen delante de la articulacin de la
cadera.

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Relacin con otras regiones:
-Abdomen: La cavidad de la pelvis verdadera se contina con la cavidad abdominal
en la abertura superior. Todas las estructuras que pasan entre la cavidad plvica y
el abdomen, incluidos los principales vasos, nervios y estructuras linfticas, as
como el colon sigmoide y los urteres, pasan por la abertura superior.
En los hombres, el conducto deferente pasa a cada lado a travs de la pared
abdominal anterior y sobre la abertura superior para entrar a la cavidad plvica.
En las mujeres, los vasos nervios y estructuras linfticas del ovario pasan por la
abertura superior para llegar a los ovarios, que descansan a cada lado inferior de la
abertura superior.

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-Extremidad Inferior: Tres aberturas de la pared de la pelvis comunican con la
extremidad inferior:
*Conducto obturador
*Agujero citico mayor
*Agujero citico menor
El conducto obturador forma un paso entre la cavidad plvica y la regin de los
aductores del muslo, en la cara superior del agujero obturador, entre el hueso, una
membrana de tejido conjuntivo y los msculos que cubren el agujero.
El agujero citico menor,que queda por debajo del suelo plvico, permite la
comunicacin entre la regin gltea y el perin.
La cavidad plvica tambin comunica directamente con el perin a travs de un
pequeo espacio que queda entre las snfisis del pubis y la membrana perineal.

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 Piel
La piel proporciona proteccin frente a los efectos ambientales, contencin de las
estructuras corporales y de sustancias vitales, regulacin trmica por el sudor,
sensibilidad, sntesis y almacenamiento de vitamina D.

Es el rgano ms grande conformado por:

1. Epidermis: Epitelio queratinizado, carece de vasos sanguneos y linfticos, se

nutre a travs de la dermis. Compuesto por la capa: crnea, granulosa,
espinosa, basal.

Estrato basal o germinativo: Constituido por una sola capa de clulas de

forma cbica o cilndrica. Este estrato est en contacto con la lmina propia y
en este estrato se lleva a cabo la divisin celular.
Estrato espinoso: Est formado por varias hilera de queratinocitos, las clulas
que lo constituyen son poligonales caracterizados por presentar abundantes
tonofibrillas, a este nivel podemos encontrar las clulas de Langerhans y
clulas de Merkel.
Estrato granuloso: Est constituido por dos o tres capas de clulas aplanadas
o escamosas. El citoplasma est lleno de grnulos de queratohialina.
Encontramos en este nivel unos orgnulos caractersticos de los epitelios
queratinizados: los cuerpos de Odland (queratinosomas).

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 Estrato crneo: Se caracteriza por estar constituido por clulas planas sin
ncleo evidente. Estas clulas reciben la denominacin de corneocitos y no
presentan grnulos de queratohialina.

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 2. Dermis: Densa capa de colgeno entrelazado y fibras elsticas, proporcionan
el tono de la piel y le confieren su fortaleza y resistencia. Se encuentran la
mayora de las terminaciones nerviosas, recibe irrigacin de arterias que
penetran en su cara profunda y forman un plexo cutneo de anastomosis
arterial. Contiene folculos pilosos asociados a msculos erectores y
glndulas sebceas.

3. Tejido subcutneo: Debajo de la dermis, es la fascia superficial, conformado

por tejido conectivo laxo y grasa almacenada. Contiene glndulas
sudorparas, vasos sanguneos superficiales, vasos linfticos y nervios
cutneos. Es la mayor parte del depsito de grasa corporal por lo que acta
como aislante trmico y de almohadilla protectora de la piel frente a la
compresin de las prominencias seas.

Fascias
Son los elementos que envuelven, compactan y aslan las estructuras profundas del
cuerpo. Bajo el tejido subcutneo, la fascia profunda es una capa de tejido conectivo
denso y organizado, desprovisto de grasa.
En los miembros, los grupos de msculos con
funciones similares que comparten la misma
inervacin se agrupan en compartimentos
fasciales, separados por espesas lminas de fascia
profunda (tabiques intermusculares) que se
extiende centralmente desde el manguito fascial
circundante y se inserte en los huesos.

Fascia lata: En la regin de la extremidad inferior

la capa externa de fascia profunda forma una
membrana gruesa que cubre la extremidad y se
distribuye por debajo de la fascia superficial.
Es gruesa en el muslo y la regin gltea.

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 Msculos
A diferencia del miembro superior, que dispone de una musculatura potentemente
desarrollada en la zona de la cintura escapular, en la zona de la cintura pelviana
faltan msculos correspondientes. Esto es el resultado del anclaje de la columna
vertebral en el anillo plvico, que no permite prcticamente ningn movimiento de la
cintura pelviana respecto al eje del esqueleto. La musculatura de la cadera y gltea
est fuertemente desarrollada , ya que, debido a la marcha bpeda, se ha visto
sometida a cargas adicionales y expuesta a problemas de equilibrio que deben ser
compensados por la musculatura.

Musculatura gltea y de la cadera

Msculos internos de la cadera

M. psoas mayor
Origen: Pared abdominal posterior (apfisis lumbares transversas, discos
intervertebrales) y cuerpos adyacentes de TXLL a LV y arcos tendinosos
entre estos puntos)
Insercin: Trocnter menor del fmur.
Funcin: Flexiona el muslo en la articulacin de la cadera
Inervacin: Ramos anteriores (L1,L2,L3)

M. Ilaco
Origen: Pared abdominal posterior (Fosa ilaca)

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 Insercin: Trocnter menor del fmur
Funcin: Flexiona el muslo en la articulacin de la cadera
Inervacin: N. Femoral (L2,L3)

Msculos externos de la cadera

M. glteo mayor
Origen: Fascia que cubre al glteo medio, superficie externa del ilion por detrs
de la lnea gltea posterior, fascia del erector de la columna, superficie dorsal de
la porcin inferior del sacro, borde lateral del cccix y superficie externa del
ligamento sacrotuberoso.
Insercin:Cara posterior de la cintilla iliotibial de la fascia lata y tuberosidad gltea
de la porcin proximal del fmur.
Funcin: Extensin potente del fmur flexionado en la articulacin de la cadera;
estabilizador lateral de las articulaciones de la cadera y rodilla; abduccin y
rotacin lateral del muslo.
Inervacin: N. Glteo Inferior (L5,S1,S2).

M. glteo medio
Origen: Superficie externa del ilion entre las lneas anterior y posterior.
Insercin: Carilla articular alargada sobre la superficie lateral del trocnter mayor.
Funcin:Abduce el fmur en la articulacin de la cadera; mantiene la pelvis
asegurada sobre la pierna de apoyo y rota medialmente el muslo.
Inervacin: N. Glteo Superior (L4,L5,S1)

M. glteo menor
Origen: Superficie externa del ilion entre las lneas glteas inferior y anterior
Insercin: Carilla articular lineal situada sobre la cara anterolateral del trocnter
mayor.
Funcin: Abduce el fmur en la articulacin de la cadera; mantiene la pelvis
asegurada sobre la pierna de apoyo y rota medialmente el muslo.
Inervacin: N. Glteo Superior ( L4,L5,S1)

M. tensor de la fascia
Origen: Cara lateral de la cresta ilaca entre la espina ilaca anterosuperior
y el tubrculo de la cresta
Insercin: Cintilla iliotibial de la fascia lata
Funcin: Estabiliza la rodilla en extensin.
Inervacin: N. Glteo Superior (L4,L5,S1)

M. piriforme
Origen: Superficie anterior del sacro entre los agujeros sacros anteriores
Insercin: Zona medial del borde superior del trocnter mayor del fmur.
Funcin: Rota en sentido lateral el fmur extendido en la articulacin de la
cadera, abduce el fmur flexionado en la articulacin de la cadera.
Inervacin: Ramos desde S1 Y S2

M. obturador interno

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 Origen: Pared anterolateral de la pelvis verdadera; superficie profunda de
la membrana obturatriz y hueso circundante
Insercin: Zona medial del trocnter mayor del fmur.
Funcin: Rota en sentido lateral el fmur extendido en la articulacin de la
cadera, abduce el fmur flexionado en la articulacin de la cadera.
Inervacin: N. del Obturador interno (L5,S1)

M. Gemelos
Origen:
*Superior: Superficie externa de la espina citica
*Inferior: Cara superior de la tuberosidad isquitica
Insercin: A lo largo de la longitud de la superficie inferior/ superior
(respectivamente) del tendn del obturador interno y en la zona medial del
trocnter mayor del fmur con el tendn del obturador interno.
Funcin: Rota en sentido lateral el fmur extendido en la articulacin de la
cadera, abduce el fmur flexionado en la articulacin de la cadera.
Inervacin:
*Superior: N. del Obturador interno (L5,S1)
*Inferior: N. del Cuadrado femoral (L5,S1)

M. cuadrado femoral
Origen: Cara lateral del isquion justo anterior a la tuberosidad isquitica.
Insercin: Tubrculo cuadrado de la cresta intertrocantrica de la porcin
proximal del fmur.
Funcin: Rota en sentido lateral del fmur en la articulacin de la cadera.
Inervacin: N. del Cuadrado femoral (L5,L1)

Msculos del grupo de los aductores

M. obturador externo
Origen: Superficie externa de la membrana obturatriz y hueso adyacente
Insercin: Fosa trocantrica
Funcin: Rota lateralmente el muslo en la articulacin de la cadera.
Inervacin: N. Obturador (divisin posterior) (L3,L4).

M. pectneo
Origen: Lnea pectnea y hueso adyacente a la pelvis
Insercin: Lnea oblicua extendida desde la base del trocnter menor
hasta la lnea spera sobre la superficie posterior de la porcin proximal del
fmur.
Funcin: Aduce y flexiona el muslo en la articulacin de la cadera.
Inervacin: N. Femoral (L2,L3).

M. aductor largo
Origen: Superficie externa del cuerpo del pubis.
Insercin: Lnea spera en el tercio medio de la difisis del fmur.
Funcin: Aduce y rota en sentido medial el muslo en la articulacin de la
cadera.
Inervacin: N. Obturador (divisin anterior) (L2,L3,L4)

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 M. aductor corto
Origen: Superficie externa del cuerpo del pubis y rama inferior del pubis
Insercin: Superficie posterior de la porcin proximal del fmur y tercio
superior de la lnea spera.
Funcin: Aduce el muslo en la articulacin de la cadera.
Inervacin: N. Obturador (L2,L3)

M. aductor mayor
Origen: Parte aductora: Rama isquiopbica
Parte isquiotibial: Tuberosidad isquitica
Insercin: Parte aductora: Superficie posterior de la porcin proximal del
fmur, lnea spera, lnea supracondlea medial.
Parte isquiotibial: Tubrculo aductor y lnea supracondlea.
Funcin: Aduce y rota en sentido medial el muslo en la articulacin de la
cadera.
Inervacin: Parte Aductora: N. Obturador (L2,L3)
Parte isquiotibial: N. Citico (divisin tibial) (L2,L3,L4)

M. grcil
Origen: Una lnea sobre las superficies externas del cuerpo del pubis, la
rama inferior del pubis y la rama del isquion.
Insercin: Superficie medial de la porcin proximal de la difisis de la tibia
Funcin: Aduce el muslo en la articulacin de la cadera y flexiona la pierna
en la articulacin de la rodilla
Inervacin: N. Obturador (L2,L3)

Musculatura del muslo

Msculos anteriores del muslo- grupo de los extensores

M. sartorio
Origen: Espina ilaca anterosuperior.
Insercin: Superficie medial de la tibia justo inferomedial a la tuberosidad
tibial.
Funcin: Flexiona el msculo en la articulacin de la cadera y flexiona la
pierna en la articulacin de la rodilla.
Inervacin: N. Femoral (L2,L3).

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 MSCULO CUADRCEPS FEMORAL
consta de tres msculos vastos

Msculo vasto medial

Origen: Fmur: parte medial de la lnea intertrocantrica, pectnea, labio medial
de la lnea spera, lnea supracondlea medial.
Insercin: Tendn del cuadrceps femoral y borde medial de la rtula.
Funcin: Extiende la pierna en la articulacin de la rodilla.
Inervacin: N. Femoral (L2, L3, L4).

Msculo vasto intermedio

Origen: Fmur: dos tercios superiores de las superficies anterior y lateral.
Insercin: Tendn del cuadrceps femoral, borde lateral de la rtula y cndilo
lateral de la tibia.
Funcin: Extiende la pierna en la articulacin de la rodilla.
Inervacin: N. Femoral (L2,L3,L4).
Msculo vasto lateral
Origen: Fmur: parte lateral de la lnea intertrocantrica, borde del trocnter
mayor, borde lateral de la tuberosidad gltea, labio lateral de la lnea spera.
Insercin: Tendn del cuadrceps femoral y borde lateral de la rtula.
Funcin:Extiende la pierna en la articulacin de la rodilla.
Inervacin: N. Femoral (L2,L3,L4).

Msculos posteriores del muslo- grupo de los flexores

Musculatura isquiocrural
Compuesto por los msculos:
M. bceps femoral
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. poplteo

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-Ligamento inguinal:

Constituye el extremo inferior de la aponeurosis del msculo oblicuo externo del

abdomen. Se extiende desde la espina ilaca anterosuperior al tubrculo del pubis.
Presenta una cintilla iliopectnea o arco iliopectneo que constituye una porcin
derivada de la fascia ilaca desde el ligamento inguinal a la eminencia iliopbica,
separando la laguna muscular de la laguna vascular.

Representa el tejido conectivo fibroso que se extiende desde la parte anterosuperior

de la espina Ilaca hasta la espina del pubis.

Est conformada por fibras de colgeno, y tiene gran participacin en la

Constitucin del canal Inguinal y el orificio crural.

Su localizacin se da a nivel de la pared abdominal y el canal Inguinal es el paso por

el cual atraviesa el cordn espermtico en el hombre o el ligamento redondo del
tero en las mujeres.

El orificio crural corresponde a un espacio estrecho encargado de permitir la

insercin de los msculos abdominales a nivel del pubis.

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De estos msculos los que vamos a poder observar en la diseccin son:

MSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA

Origen: Espina ilaca anterior superior

Insercin: Tracto iliotibial
Funcin: -Tensa la fascia lata
-Art. de la cadera: abduccin, flexin y rotacin interna
Inervacin: N. glteo superior (L4-S1)

MSCULO PECTNEO

Origen: Pecten del pubis

Insercin: Lnea pectnea y parte proximal de la lnea spera del fmur
Funcin: -Abduccin y flexin en la Art. de la cadera
- Estabilizacin de la pelvis en los planos frontal y sagital
Inervacin: N. obturador (L2-4)

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MSCULO SARTORIO

Origen: Espina ilaca anterior superior

Insercin: Medial a la tuberosidad de la tibia en la pata de ganso superficial
(conjuntamente con los msculos grcil y semitendinoso)
Funcin: - Art. de la cadera: flexin, abduccin, y rotacin externa. -Art. de la
rodilla: flexin y rotacin interna
Inervacin: N. femoral(L2-4)

MSCULO RECTO ANTERIOR

Origen: En la espina ilaca anteroinferior. Se forma un msculo fusiforme que se

rene con otra zona originada en el canal supracondileo, formndose un msculo
acintado que ocupa toda la cara anterior del muslo. En el tercio medio inferior se
contina con un tendn acintado.

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 Insercin: En el borde superior de la rtula. Desde ah se continua por la cara
anterior de la rtula hasta llegar a la espina tibial anterior por el tendn rotuliano.
Funcin: -Sobre la cadera: flexin con una ligera tendencia a la abduccin
-Sobre la rodilla: extensin pura
Inervacin: N. femoral (L2-4)

MSCULO PSOAS

Origen: La parte psoas: en las caras laterales de las vrtebras lumbares, en las
caras anteriores de las apfisis transversas y discos intervertebrales de las 12va
vrtebra dorsal a la 5ta vrtebra lumbar.
La parte iliaca: en la cara interna de la fosa iliaca.
Insercin: Ambas partes confluyen a la altura de la rama ileopubiana y van a
terminar fijndose en el trocnter menor, enrollndose antes en el cuello del fmur
y multiplicando su potencia sobre la cadera.
Funcin: Tiene una triple direccin crneo-caudal medio-lateral y
postero-anterior. Debido a ello consideramos que acta sobre las caderas mviles
o sobre el tronco fijo. Con el tronco fijo y las piernas mviles produce flexin de
caderas con aduccin y rotacin externa. Con las piernas fijas en el tronco mvil
puede actuar sobre la pelvis o el tronco. Sobre la pelvis produce anteversin
plvica acompaada de hiperlordosis lumbar. Sobre el tronco produce flexin del
tronco a partir de la zona lumbar; puede desestabilizar la zona lumbosacra
produciendo la hiperlordosis lumbar y anteversin de la pelvis
Inervacin: N. femoral (L2-4)

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MSCULO RECTO INTERNO O GRACILLIS

Origen: En la parte ms inferior del pubis. Desde ah desciende recto por el borde
interno del muslo y termina rodeando la meseta tibial interna.
Insercin: Junto al sartorio y al semitendinoso en la pata de ganso superficial en
la meseta tibial por su cara interna.
Funcin: Sobre la cadera es aductor (si la rodilla est extendida)
Sobre la rodilla es flexor y rotador interno.
Inervacin: N. obturador (L2-4)

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MSCULO ADUCTOR MENOR

Origen: Se encuentra situado inmediatamente delante del aductor mayor

Insercin: En el tercio superior de la lnea spera del fmur
Funcin: Aductor, rotador externo y un poco flexor
Inervacin: N. obturador

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4 Vacularizacin:

Arterias
Arteria Femoral:
Se trata de la principal arteria que irriga la extremidad inferior, es la continuacin de
la arteria ilaca externa en el abdomen y esto ocurre cuando el vaso pasa por debajo
del ligamento inguinal hasta entrar en el tringulo femoral en la cara anterior del
muslo. Sus ramas irrigan la mayor parte del muslo y la totalidad de la pierna y el pie.
Es palpable en el tringulo femoral justo por debajo del ligamento inguinal, a medio
camino entre la espina ilaca anterosuperior y la snfisis del pubis.
Pasa en sentido vertical a travs del tringulofemoral y desciende hacia el muslo por
el conducto de los abductores.
Abandona el conducto atravesando el hiato del aductor en el msculo aductor mayor
y se convierte en arteria poptlea por detrs de la rodilla.
Las ramas arteria epigstrica superficial, arteria circunfleja ilaca superficial, arteria
pudenda externa superficial y profunda se originan en la arteria femoral en el
tringulo femoral e irriga regiones cutneas de la parte superior del msculo, la
parte inferior del abdomen y perin.

Arteria Femoral Profunda:

Es la rama mayor de la arteria femoral en el muslo se origina en la cara lateral de la
arteria femoral en el tringulo femoral y es la principal fuente de irrigacin para el
muslo.
Pasa inmediatamente:
-Nivel posterior: entre los msculos pectneo y aductor largo, y despus entre los
msculos aductor largo y corto.
-Despus desciende entre el aductor largo y el aductor mayor, para finalmente
atravesar el aductor mayor y as conectar con las ramas de la arteria poptlea por
detrs de la rodilla.
La arteria femoral profunda origina las ramas circunflejas femorales lateral y medial,
y tres ramas perforantes:
-La Arteria Circunfleja Femoral Lateral: Se origina a nivel proximal en la cara lateral
de la arteria femoral profunda. Pasa en profundidad respecto del sartorio y del recto
femoral, y se divide en tres ramas terminales Rama ascendente, Rama descendente
y Rama transversa.
-La Arteria Circunfleja Femoral Medial: Se origina a nivel proximal en la cara
posteromedial de la arteria femoral profunda. Pasa en sentido medial alrededor de la
difisis del fmur, primero entre el pectneo y el iliopsoas y despus entre los
msculos obturador externo y abductor corto.
-Arterias perforantes: Proceden de la arteria femoral profunda cuando sta
desciende por delante del msculo aductor corto:

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 La primera se origina por encima del msculo
La segunda se origina por delante del msculo
La tercera se origina por debajo del msculo
Aqu los vasos tienen ramas ascendentes y descendentes que se interconectan
para formar un conducto longitudinal.

Arteria Obturatriz:
Se origina como una rama de la arteria ilaca interna de la cavidad plvica y entra en
el compartimento medial del muslo a travs del conducto obturador.
Al pasar por el conducto ocurre una bifurcacin en una rama anterior y una
posterior.
Ambas se unen para formar un conducto que rodea el borde de la membrana
obturatriz para luego disponerse en el interior de de la insercin del msculo
obturador externo.
Los vasos que surgen de estas ramas irrigan los msculos adyacentes y se
anastomosan con las arterias gltea inferior y circunfleja femoral medial.
Se origina un vaso acetabular y entra en la articulacin de la cadera a travs de la
escotadura acetabular y contribuye a la irrigacin del fmur.

Arterias Glteas superior e inferior:

Son originadas en la cavidad plvica en forma de ramas de la arteria ilaca interna e
irrigan la regin gltea. La arteria gltea superior abandona a la pelvis por medio del
agujero citico mayor por encima del msculo piriforme y la arteria gltea inferior lo
hace a travs de este mismo agujero, pero a diferencia, lo hace por debajo del
msculo piriforme.
-La Arteria Gltea Superior se divide en una regin superficial y una profunda al
llegar a la regin gltea.
La rama superficial pasa a la superficie profunda del msculo glteo mayor
La rama profunda pasa entre los msculos glteo medio e inferior.
Contribuye a la irrigacin de la articulacin de la cadera. Ramas de la arteria
tambin se anastomosan con las arterias circunflejas femorales lateral y medial,
procedentes de la arteria femoral profunda del muslo y con la arteria gltea inferior.
-La Arteria Gltea Inferior al llegar a la porcin posterior del muslo irriga estructuras
adyacentes y se anastomosa con ramas perforantes de la arteria femoral. Tambin
da lugar a una rama para el nervio citico.

Las ramas de las arterias femoral, gltea inferior, gltea superior y la arteria
obturatriz, participando con ramas procedentes de la arteria pudenda interna del
perin, se interconectan hasta formar un plexo en la regin superior del muslo y

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gltea. Gracias a esto, es posible proporcionar la circulacin colateral cuando se
interrumpe uno de los vasos.

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 Venas:

En la pierna se diferencian tres sistemas venosos: un sistema superficial (epifascial),

un sistema profundo (intermuscular) y un sistema denominado perforante, que une
las venas superficiales y las venas profundas.

Las venas superficiales ms destacadas

son las venas safenas mayor y menor,
originadas en las porciones medial y
lateral, respectivamente, de un arco
venoso dorsal situado en el pie.
Se localizan en el tejido conjuntivo
subcutneo y estn conectadas con las
venas profundas que son en las que
drenan.
Forman dos conductos principales:
La vena safena mayor (magna)
Originada en la parte medial del arco
venoso dorsal y asciende por la cara
medial de la pierna, la rodilla y el muslo
para conectar con la vena femoral justo
por debajo del ligamento inguinal
La vena safena menor Originada en la
parte lateral del arco venoso dorsal,
asciende hacia la superficie posterior de la
pierna y despus atraviesa la fascia
profunda para unirse a la vena poptlea
por detrs de la rodilla; proximal a esta, la
vena poptlea se convierte en la vena
femoral.

Las venas profundas suelen seguir a las arterias (Femoral gltea superior, gltea
inferior y obturatriz).
La principal vena profunda que drena la extremidad es la vena femoral. Se convierte
en la vena ilaca externa cuando pasa por debajo del ligamento inguinal para entrar
en el abdomen.

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31
32
 Vas y ganglios linfticos:

En el miembro inferior la linfa guin de forma parecida al brazo-es drenada a travs

de un sistema superficial (epifascial) y de un sistema profundo (subfascial). Los
vasos linfticos ms grandes discurren esencialmente con las venas superficiales
(V. safena magna, V. safena menor) y con las venas profundas ( V. popltea, V.
Femoral)y estn unidos entre ellos por numerosas anastomosis en la zona de la
fosa popltea y en la zona de la ingle. Mientras que los vasos linfticos epifasciales
(vasos linfticos superficiales) drenan entre otros la piel y el tejido subcutneo, el
sistema subfascial drena la linfa de la musculatura, de las articulaciones y de los
nervios. Dentro de los vasos linfticos superficiales distinguimos entre un fascculo
ventromedial y un fascculo dorsolateral. El fascculo ventromedial acompaa a la V.
safena magna y se dirige hacia los ganglios linfticos inguinales superficiales. Drena
la totalidad de la piel y del subcutis de la porcin libre del miembro inferior,
exceptuando el borde del pie y parte de la pantorrilla.

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37
 5 Inervacin:
Nervio Origen Recorrido
Femoro cutneo Plexo (L2-L3) Pasa en profundidad respecto
al ligamento inguinal, 2-3 cm
medial a la espina iliaca
anterior superior
Femoral o Plexo lumbar (L2, Desciende a travs de las Nervio del cudriceps
Crural L3 y L4) fibras del del msculo psoas
mayor, emergiendo
posteriormente de la parte
inferior del borde lateral del
msculo y desciende entre
este y el msculo ilaco, por
detrs de la fascia iliaca; luego
avanza por debajo de la arcada
crural y se separa de la Arteria
femoral por un segmento del
msculo psoas mayor.
Genitofemoral Plexo lumbar Desciende por la cara anterior
o Genitocrural (L1-L2) del psosas mayor, se divide en
ramos genital y femoral
Safeno Plexo lumbar, a Atraviesa el conducto abductor,
travs del nervio no pasa por el conducto hiato
femoral (L3-L4) del abductor, cruza el lado
medial de la rodilla profundo
respecto al tendn del sartorio
Obturador Plexo lumbar Lleva un curso descendente y
anterior (L2-L4) emerge por el borde medial del
Psoas cerca de la cresta ilaca.
Pasa a la cavidad de la pelvis
por detrs de los vasos ilacos
comunes, sigue un curso
ventral junto a la pared lateral
de la pelvis, le acompaan la
arteria obturatriz con su vena.
El paquete vasculonervioso
pasa por el canal obturador,
Distribucin
Inerva piel sobre las caras
anteriores y lateral del muslo
(inervacin motora de las
cuatro porciones del msculo
cudriceps).
Nervio musculocutneo
externo (inervacin motora
del msculo sartorio)
Nervio musculocutneo
interno (inervacin motora
del msculo pectneo).
Nervio del safeno interno, el
cual acompaa a la arteria
femoral superficial
El ramo femoral inerva la piel
sobre la parte lateral del
tringulo femoral; el ramo
genital inerva la parte
anterior del escroto o los
labios mayores de la vulva
Inerva la piel del del lado
medial de la pierna y el pie
Rama anterior
Abandona la pelvis por
delante del msculo
obturador externo y sigue por
delante del aductor corto,
pero por detrs del pectneo
y del aductor largo, para
despus emitir varios ramos
comunicantes con las ramas
del nervio safeno y del nervio
38
 justo debajo de la rama femoral.
horizontal del hueso pubis. En
Rama Cutnea
seguida de atravesar el agujero
obturador, en el espesor del Piel de la parte medial y
msculo obturador externo, se anterior del muslo
divide en una rama anterior y
otra posterior, situadas
respecto al msculo aductor
corto

Ilioinguinal Plexo lumbar Pasa a travs del conducto El ramo femoral inerva la piel
(L1, en ocasiones inguinal, se divide en los ramos situada sobre la parte medial
T12) femoral y escrotal o labias del tringulo femoral.

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Recorrido del N. femoral*

42
6 Hueso:

El hueso es un tipo de tejido conectivo duro, altamente especializado, compone la

mayor parte del esqueleto.

Los huesos proporcionan soporte, proteccin, movimiento, almacenamiento

continuo de sales y aporte continuo de nuevas clulas sanguneas.

Existen dos tipos de hueso que son el compacto y el esponjoso y se diferencian por
la cantidad relativa de materia slida y por el nmero y el tamao de los espacios
que contienen. La arquitectura y la proporcin de hueso compacto y esponjoso
varan segn su funcin; el hueso compacto aporta fuerza para soportar el peso, y el
hueso esponjoso es el principal constituyente de las epfisis de los huesos largos y
del interior de la mayor parte de los huesos, adems de brindar soporte al hueso
compacto.

El hueso est constituido por 4 tipos de clulas:

*Osteoprogenitoras
*Osteoblastos
*Osteocitos
*Osteoclastos

La hidroxiapatita es el mineral ms abundante junto con el carbonato clcico, estas

se depositan por cristalizacin en el entramado formado por las fibras de colgeno,
durante el proceso de calcificacin o mineralizacin.
En el esqueleto del miembro inferior se diferencian, igual como en el miembro
superior, una cintura de la extremidad y la porcin libre del miembro.
A travs de la articulacin de la cadera est unida a la cintura pelviana.
Los huesos que componen el miembro inferior son:
*coxal *astrgalo
*fmur *calcneo
*rtula *escafoides
*tibia *cuboides
*peron *1, 2 y 3 cuneiforme
*falanges

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De estos huesos los que podremos observar en la diseccin son:

HUESO COXAL

Es un hueso aplanado estrecho en su parte central y cncavo en su cara anterior,

la cual contiene una cavidad hemisfrica llamada acetbulo, localizado en la cara
lateral y articulado con el fmur. La parte superior se orienta lateral y ligeramente
hacia atrs y la anterior se orienta lateral y anteriormente. Presenta una abertura
en forma ovalada: el foramen obturador.
Est formado por tres huesos que se fusionan entre s a nivel de la cavidad
acetabular, el cual presenta un borde, labrum o rodete incompleto. En su interior
presenta la fosita para el ligamento redondo. Entre el acetbulo y la fusin de las
ramas pbica e isquitica, se localiza el agujero obturado.

HUESO ILIACO

Cara interna: fosa iliaca

Bordes: espina iliaca postero-inferior, espina iliaca antero-inferior, espina iliaca
postero-superior

ISQUION

Espina isquitica
Escotadura isquitica menor
Tuberosidad isquitica
Respeto al acetbulo forma la zona posteroinferior

PUBIS

Cuerpo: presenta cresta pbica rama superior que llega hasta el acetbulo para
formar la regin anteromedial.
Esta rama en la vista medial presenta a partir del tubrculo del pubis la cresta y la
lnea pectnea tambin llamada terminal.
La rama inferior se fusiona con la rama del isquion.

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 FMUR

Es un hueso largo, par y asimtrico. Se encuentra con una ligera torsin: el eje
del cuello femoral no est en el mismo plano que el eje transversal de los
cndilos. Se distinguen tres partes; difisis, epfisis y metfisis:
Cuerpo o Difisis: presenta tres caras; anterior, interna y externa, y tres
bordes; interno, externo y posterior.
Epfisis o extremo superior: se articula con el coxal
Epfisis o extremo inferior: se articula con la tibia

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7 Articulaciones:
Articulacin del cinturn pelviano.

DENOMINACIN TIPO DE ARTICULACIN POSIBLES

MOVIMIENTOS

Snfisis del pubis Cartilaginosa, sincondrosis

con disco interpbico.

Articulacin sacroilaca Articulacin rgida, Desplazamiento en

anfiartrosis. superficie y rotacin, de
varios milmetros, en
combinacin unitaria de la
pelvis ante las diferentes
sobrecargas
Ligg. sacroilacos Ligamentos, articulaciones
anteriores fibrosas.
Ligg. sacroilacos
posteriores
Ligg. sacroilacos
interseos
Ligg. sacrotuberosos
Ligg. sacroespinosos
Ligg. pubiano superior
Ligg. arqueado del
pubis

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49
8 Diseccin:
En el mundo antiguo, sin relacin con la Anatoma y como antecedente de la conservacin de
cadveres surge el embalsamamiento, que protegen el
cuerpo de la descomposicin, as comienzan a utilizarse
los licores de conservacin, con propiedades fsicas,
qumicas y biolgicas.
Otro mtodo utilizado fue la momificacin, que consista
en la desecacin del cadver o de partes aisladas del
organismo.
Durante el perodo de Alejandra, Herfilo el mdico que
se interesaba por la Anatoma fue el primero en practicar
la diseccin de los cadveres humanos, de all se deriva la
denominacin ANATOMIA
que significa yo corto. Utilizando este mtodo Herfilo
descubri una serie de formaciones anatmicas: el cerebro y
sus meninges, los plexos vasculares senos venosos y su
confluencia, los nervios, las arterias, los vasos lcteos,
duodeno y prstata.
Leonardo fue el primero en expresar acertadamente la forma
de diferentes rganos del cuerpo humano.
El inters por el embalsamamiento surge en la poca del
Renacimiento cuando se sientan las bases de la Anatoma
Cientfica, y perfeccionan los mtodos de estudio. Adquiri la
categora de verdadera ciencia dentro del campo de la
medicina cuando la diseccin se sistematiza como mtodo de
investigacin anatmica despus del Renacimiento.
Los prejuicios anteriores contra la diseccin del cuerpo
humano hicieron depender los conocimientos anatmicos de la diseccin de animales. Hasta
el siglo XIX, la dificultad de encontrar cadveres fue el gran obstculo en el camino del
progreso. Fue a principios de ese siglo cuando las escuelas de medicina consiguieron que con
fines de enseanza les fueran entregados los cadveres no reclamados.

Fue la escuela de Padua, en Venecia, en el ao 1490 el primer anfiteatro anatmico.

En este lugar surge Vesalio, quien al no estar de acuerdo con el mtodo y forma de
interpretacin de la Ciencia medieval utiliz la observacin y emple la diseccin de
cadveres, siendo el primero en estudiar sistemticamente la estructura del cuerpo humano.
Describi con exactitud la Anatoma Humana y seal los
errores de Galeno. Sus continuadores hicieron muchos
aportes, rectificaciones y correcciones.
Para realizar autopsias pblicas se construyeron los
anfiteatros Anatmicos, uno en Padua en 1594 y otro en

50
Bolonia en 1637.
Los llamados Resurreccionistas que desenterraban cadveres recientes para venderlos para la
diseccin.
Esto origin la aprobacin de la Warbuton Anatomy Act en la que se permita el empleo de
cadveres sin reclamar para la diseccin, lo que propici su sistematicidad.

Tcnica de diseccin:
En cuanto respecta a la manera de disecar, adems de la destreza tcnica, se plantea la
cuestin del orden que se debe seguir, de la ubicacin y de la posicin del cadver, as como
de los criterios para elegir este ltimo.
Mientras que con las pinzas en una mano
aseguramos la presin de una estructura con
las tijeras en la otra la manipulamos para
proceder a su corte, separacin limpieza.
Empezaremos la diseccin de cualquier regin
definiendo sus lmites sobre la piel. La incisin
cutnea ms propia para poner un msculo al
descubierto, es una incisin paralela a la
direccin de sus fibras, que siga el eje mayor
del miembro a igual distancia de sus bordes. En las dos extremidades de esta incisin
principal se hacen otras dos perpendiculares a ella, que permiten disecar dos colgajos
cutneos que se levantan sucesivamente.
Con el bistur incidimos sobre las lneas marcadas dejando siempre dos lados sin cortar para
abrirla como las tapas de un libro.
Traccionamos con las pinzas un pequeo cmulo de grasa mientras que con las tijeras lo
pinchamos superficialmente. Al abrir con cuidado los brazos de la tijera comprobamos si entre
ellos se observa alguna estructura o es transparente. As paulatinamente girando en torno al
pedculo pinzado procedemos a la eliminacin de la grasa. En caso de observar una estructura
pasaremos a reconocerlo por su color y textura, para finalmente limpiarla y seguiremos la
secuencia del flujo de sangre que por ella transita. De esta forma no perderemos ninguno de
sus afluentes.
Humedecer la pieza no solo evita que se reseque sino que tambin facilita la diseccin de los
vasos, nervios y msculos. Al completar la diseccin del plano del tejido celular subcutneo ya
podemos observar la aponeurosis de envoltura de color blanco. Sin embargo, Para ello se
pinza y tracciona mientras que se deslizan las tijeras pegadas a su cara profunda. La apertura
de la aponeurosis se puede hacer como la piel.
El msculo est siempre cubierto por una aponeurosis. Cuando la aponeurosis es slida y
resistente, se la diseca con cuidado, se la asla y se talla en ella un colgajo anlogo al colgajo
cutneo. La fascia lata se prepara de este modo.
La aponeurosis de insercin no es, con frecuencia, ms que una parte de la aponeurosis de
cubierta, en cuya cara profunda se insertan las fibras carnosas; entonces se conserva el
segmento que sirve al msculo como punto de insercin.

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Cuando el msculo tiene varios vientres o varios manojos de direcciones variables, se
modifica la posicin del miembro segn el segmento que se diseca.

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9 Aseo de las manos:

Por medio del tacto se incorpora informacin y sustancias provenientes del medio ambiente
hacia el organismo, varios de estos, por ser ajenos, pueden tener una influencia negativa
sobre el sistema inmunolgico. Tener las manos sucias y contaminadas y llevarlas a reas
expuestas de nuestro cuerpo es la va ms efectiva para contraer alguna enfermedad.
Principalmente por esto, es importante lavarse las manos, y los pasos para llevarlo a cabo son:
Humedecer las manos con suficiente agua limpia
Se frotan con jabn de tal forma que se obtenga abundante espuma
Para frotar las manos:
-Se frotan las palmas de entre s
-Se entrecruzan los dedos de una mano con la otra, haciendo un movimiento de tal manera
que se froten las caras laterales unas con otras.
- Se unen las manos con los dedos,a manera de Puno y se frotan los nudillos con la parte
inferior de la palma de la otra mano.
-Se frota el dorso de ambas manos
-Se frotan las mineras
Se ponen las manos bajo el agua, sin frotar
Se secan con una toalla de papel

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10 Uniforme:

1. Vestimenta blanca.
2. Zapatos cerrados e incluso con proteccin.
3. Cabello recogido, sin maquillaje, ni accesorios.
4. Bata blanca y/o quirrgica.
5. Guantes (cubriendo totalmente la
mano).
6. Cubre bocas.
7. Lentes de proteccin (en caso de no
usar anteojos)

11 Anfiteatro
Recomendaciones
1. Una arteria siempre e s ms gruesa que una vena, esta ltima es ms obscura y en
nmero de 2 o ms por cada arteria.
2. No tratar de obrar al alzar cuando se est disecando; recurrir al conocimiento
anatmico de la estructura ms superficial siguindola o disecndo con pinzas; la
estructura circunvecina ir quedando expuesta por la misma.
3. Los nervios y arterias se disecan de proximal a distal.
4. En cuanto a las venas, se sigue una direccin de distal a proximal.
5. Para observar alguna regin siempre tendr que sacrificar otra.
6. Una buena diseccin requiere paciencia y conocimiento acerca de la regin.
7. El conocimiento anatmico y la sagacidad son ms eficaces que el mtodo de
diseccin ms eficiente.
8. En el estudio terico se deben observar direcciones y relaciones anatmicas ya que el
color de la estructura cadavrica no ayudarn mucho a distinguir una de otra, es
mejor guiarse de un libro de alguien que lo diseco antes.
9. Proceder de forma sistemtica por planos. No pasar de un plano a otro sin haber
completado la diseccin del ms superficial.
10. Proceder de forma sistemtica siguiendo el precepto, primero reconocer, despus
identificar y finalmente limpiar.

59
 Regin Inguinocrural

La regin inguinocrural, situada en la parte anterior y superior del muslo, comprende el

conjunto de partes blandas que se disponen delante de la articulacin de la cadera.

1. Lmites: Tiene por lmites: arriba, el pliegue de la ingle, que se extiende desde la espina
iliaca anterior y superior a la espina del pubis; abajo, una lnea horizontal que pasa que
pasa por el vrtice del tringulo de Scarpa; a los lados, dos lneas verticales, una
externa, trazada desde la espina iliaca anterior y superior, y la otra interna, que parte
de la espina del pubis. En profundidad, la regin inguinocrural se detiene en el plano
articular.

2. Posicin del cadver.- Decbito dorsal, con el muslo en ligera abduccin.

3. Incisin de los tegumentos.- Se trazan dos incisiones que pasen respectivamente por
los lmites superiores e inferiores de la regin, reunidas por una incisin vertical que
parta del centro del arco crural y termine en la incisin horizontal.

Incidimos hasta la aponeurosis superficial, para levantar a una y otra parte dos colgajos, que
comprendan la piel y todo el espesor del tejido celular subcutneo.

4. Tejido celular subcutneo.- ste primer tiempo de la diseccin requiere gran cuidado;
pues, al contrario de lo que se observa en la mayora de las dems regiones, existen en
el tejido celular subcutneo inguinocrural elementos numerosos e importantes, que se
encuentran sumergidos en la grasa superficial y que debemos disecar: dos vasos y
ganglios linfticos, arterias, venas y nervios. En el lado interno principalmente se
encuentran agrupados estos diferentes rganos. En el colgajo externo no suelen verse
ms que algunas ramificaciones del nervio femorocutneo. Aislamos sucesivamente el
colgajo interno:

a. La vena safena interna. El tronco de la safena interna cido seccionado por la incisin
cutnea que sigue el lmite inferior de la regin a este nivel es necesario buscar la
vena. La seguimos de abajo arriba, observando que camina verticalmente por el tejido
celuloadiposo, y, cuando llega la parte superior de la regin, describe un callado, para
luego penetrar en un ancho orificio de la aponeurosis superficial: la fosa oval. En este
punto desemboca en la vena femoral. A nivel de su cayado, la vena safena a interna
recibe numerosas afluentes que aislaremos: las venas pudendas externas, las venas
subcutneas abdominales, las venas procedentes de los ganglios inguinales y de la
regin femoral anterior.

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 b. Arterias cutneas dominar y pudendas externas.-Esas arterias penetran en el tejido
celular subcutneo y a travs de los orificios de la fascia cribiformis. Reconoceremos
de arteria subcutnea abdominal o su direccin ascendente; las pudendas, por su
trayecto transversal. La arteria pudenda externa superior presenta, adems, una
relacin caracterstica: cruza transversalmente el cayado de la safena.

c. Vasos y ganglios linfticos inguinales superficiales. Los ganglios inguinales forman una
encrucijada en extremo importante en la que terminan los linfticos del miembro
inferior, de la nalga, de la pared abdominal y de los rganos genitales. Es indispensable
evidenciarlos en la preparacin; lo lograremos fcilmente disociando del tejido
celuloadiposo con la sonda ancanalada. Aislaremos as toda una serie de ganglios y
hasta los principales troncos linfticos, aferentes y eferentes, cuyo calibre es bastante
grande para que puedan ser disecados sin inyeccin especial. Entre los grupos
ganglionares reconoceremos: los grupos superointerno y superoexterno, cuyos
ganglios tienen su eje mayor paralelo al arco de Falopio, y los grupos inferointerno e
inferoexterno, cuyos ganglios, de eje mayor longitudinal, se disponen paralelamente a
la vena safena interna y a cada lado de ella.

d. Nervios superficiales.- Disecaremos, por fin, los ramos nerviosos superficiales, los
cuales proceden, en parte del nervio femorocutneo y, en parte, del nervio crural y del
nervio genitocrural.

5. Aponeurosis superficial.-La aponeurosis superficial que tenemos ante la vista, a

levantar el tejido celular en su totalidad, cubre los planos profundos; pero no presenta
por todas partes un aspecto uniforme: a la simple inspeccin podemos dividirla en
tres porciones distintas: una porcin externa una porcin media y una porcin interna.

La porcin externa, gruesa y resistente, tiene el nombre de fascia lata; la porcin interna, muy
delgada, reducida a una simple hoja celulosa, cubre los msculos aductores y el recto interno;
y, por ltimo, la porcin media, igualmente delgada, se distingue de las precedentes por el
hecho de que est sembrada de orificios por donde pasan estas ramificaciones arteriales,
venosas, linfticas y nerviosas que disecamos en el tejido celular subcutneo: es la fascia
cribiformis, la cual cubre los vasos femorales.

6. Planos profundos.- Esta diferenciacin exterior de la aponeurosis superficial

corresponde una diferenciacin topogrfica de los elementos subaponeurticos. De la
cara profunda de la aponeurosis superficial se desprenden tabiques que dividen el
plano profundo en tres compartimientos: externo, medio e interno. Prepararemos
primeramente los compartimentos externo e interno, que son ante todo musculares, y
reservaremos para el final la diseccin del compartimento medio, que contiene los
vasos femorales.

61
Compartimento externo.- Contiene msculos , vasos y nervios

Msculos.-A partir de la cresta iliaca anterior y superior, se incide la aponeurosis

superficial siguiendo el eje del sartorio (msculo que cruza oblicuamente la regin y
cuyas fibras percibimos a travs de la aponeurosis) y se prolonga hasta el lmite
inferior de la regin. Desde aqu volvemos al borde externo de la preparacin,
incidiendo la aponeurosis a ras de la seccin cutnea. El colgajo aponeurtico as
limitado tiene una forma triangular: su charnela se encuentra en el borde externo de la
regin y corresponde al msculo tensor de la fascia lata, al cual la aponeurosis
constituye, al desdoblarse, un compartimiento en el cual lo conservaremos incluido.
En este tiempo, se descubre tambin el msculo recto anterior, reconocible por sus
fibras tendinosas.

Levantemos ahora la porcin de aponeurosis que cubre todava el sartorio, y acabamos de

desprender este msculo.
Prosiguiendo el levantamiento de la aponeurosis comprobamos pronto que, en lugar de
quedar en contacto del plano superficial, penetramos en la profundidad; y es que ahora no
seguimos la aponeurosis superficial, sino el tabique que de ella emana y que separa los dos
compartimentos externo e interno, Reclinando este tabique por dentro y el sartorio por fuera,
descubrimos el msculo psoas, que pasa bajo el arco de Falopio y se dirige hacia el trocnter
menor, aplicado junto a la articulacin coxofemoral, de la que est separado por la bolsa
serosa del psoas.

Vasos y nervios.- El elemento ms importante del compartimiento externo es el nervio

crural, que encontramos aplicado a la cara anterior del msculo psoas, con el que pasa
el arco de Falopio, y se divide casi inmediatamente en sus cuatro ramas terminales;
tres de ellas quedan momentneamente en el compartimiento externo: el
musculocutneo externo, el musculocutneo interno y el nervio cudriceps;
nicamente el nervio safeno, a menudo acompaado de un accesorio, perfora el
tabique externo y penetra en el compartimiento medio, donde lo encontramos en
seguida.

El nervio femorocutneo lo buscamos en la porcin superoexterna de la regin, algo por

debajo de la espina iliaca anterosuperior; no tarda en atravesar la aponeurosis para
ramificarse en el tejido celular subcutneo.
En la parte inferior de la regin, reclinando hacia fuera los msculos sartorio y recto anterior,
veremos salir a travs del tabique que separa el compartimiento externo del compartimiento
medio una arteria voluminosa, acompaada de dos venas de calibre igualmente considerable:
la arteria femoral profunda. Se dirige hacia abajo y afuera, y apenas nacida emite dos ramas
importantes: la circunfleja externa y la arteria del cudriceps.

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La arteria circunfleja externa tiene una direccin transversal; pasa bajo el recto anterior y se
distribuye por los msculos prximos; separando uno de otro el recto anterior y el tensor de
la fascia lata, podemos aislar una de sus ramas que irriga este msculo.

La arteria del cudriceps da colaterales a cada una de las porciones del msculo cudriceps;
pero desaparece rpidamente de la regin inguinocrural.

Compartimento interno.- Se encuentran arteriolas musculares provenientes de la arteria

femoral y ramos nerviosos del n. Obturador. No hay vasos o nervios importantes.
Seccionamos la vena safena interna a su desembocadura en la vena femoral y cortamos
igualmente las ramificaciones de las arterias circunflejas, para que se pueda reclinar hacia
dentro el colgajo cutneo.
Ya que la aponeurosis est descubierta en su totalidad, la incidimos siguiendo el eje del
msculo aductor medio, que observamos por transparencia; desbridamos arriba y abajo, sin
entrar en el compartimento medio.
Levantamos los dos colgajos aponeurticos. Bajo el colgajo interno descubrimos
sucesivamente el aductor mediano y, ms adentro, el recto interno, incluido en un
desdoblamiento de la aponeurosis superficial.
Levantando el colgajo externo, despus de haber puesto al descubierto la porcin restante
del aductor mediano, caemos sobre el tabique que separa el compartimiento interno del
medio y llegamos, en profundidad, al msculo pectneo, cuyos fascculos, exclusivamente
carnosos, dirigidos oblicuamente bajo y dentro, van de la cresta pectnea al fmur.

Comportamiento medio, conducto crural.- El comportamiento medio contiene los vasos

femorales y corresponde al conducto crural.
Su forma es triangular, puesto que el sartorio y el aductor mediano, que limitan
respectivamente el comportamiento externo y el interno, se encuentra en la parte inferior de
la regin.
El levantamiento de la aponeurosis superficial, la fascia criformis, no es fcil, ya que el
comportamiento medio se encuentra subdividido en varios comportamientos.
La arteria femoral ocupa el primero de estos comportamientos, el ,as externo. Se incide la
fascia cribriformis sobre una sonda acanalada insinuada entre ella y la arteria, que se percibe
fcilmente debajo de la aponeurosis, y se liberan los dos labios de la incisin. Pronto nos
detendr: por fuera, el tabique que separa el compartimento medio del compartimento
externo: por dentro, por otro tabique que separa la arteria de la vena femoral. Seguimos la
arteria de arriba abajo en su vaina y ponemos de manifiesto el origen de cada una de las
colaterales (subcutneo abdominal, la pudenda externa superior, la pudenda externa inferior,
la femoral profunda, la arteria del cudriceps). En la vaina vascular buscamos el punto de
penetracin del nervio safeno interno, que aislamos.
Descubriremos la vena femoral. Deslizamos una sonda acanalada entre la aponeurosis y la
vena, cortamos sobre ella la fascia cribrisformis. Aqu levantando los 2 labios de la incisin, se
comprueba que la vaina est comprendida entre 2 tabiques e incluida en su propia vaina.

63
Entre la vena femoral y el tabique que separa el compartimento medio del interno, se
encuentra un espacio; para observarlo se incide la fascia cribrisforme por 3 vez, entre la vena
formal y el borde externo del abductor mediano. De este modo se abre un espacio celuloso
lleno de grasa, donde encontramos ganglios linfticos profundos de la ingle: es el infundbulo
crural; estudiaremos su configuracin y desprendemos, por arriba, el ligamento de Gimbernat
y el septum crural. El infundbulo crural termina por abajo a nivel de la desembocadura de la
safena interna.

Dibujo de lmites y trazado de incisiones

64

12 Referencias:

- Moore K, Dalley F. A, Argur A. Anatoma con orientacin Clnica. 7 ed. Mxico:

Lippincott Williams & Wilkins; c2013
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desarrollo humano. Ed. Mdica Panamericana, 2015. Mxico D.F. Pg. 150-151
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