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FISIOLOGA RENAL
2017
Ctedra de Fisiologa Biofsica
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES
Primera edicin
Las ideas expresadas en esta obra es responsabilidad del editor y no responde a ninguna poltica educativa
Facultativa o Universitaria.
Esta obra es independiente, de uso educativo no comercial.
Se reconocen los derechos de autor de esta publicacin.
El contenido de esta obra no puede ser reproducido total o parcialmente sin la autorizacin previa de los autores
por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro.
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES
ndice de Autores
Autores.
Dra. Marilyn Aparicio Effen
Dr. Juan Carlos Durn Quiroz
(Jefe Departamento ctedra de Fisiologa-Biofsica)
Dr. Rubn Mamani.
Dr. Jos Luis Monje
Dr. Enrique Huaricallo Huallpa
Dr. Eligio Copari Jimenez
Dr. Miguel ngel Urquieta Mrquez
Dr. Carlos Laforcada
Dr. Martin Villarroel Mareo.
Dr. Hugo Ponce Serrano
Dr. Mauricio Mollinedo
Dr. Jos Luis San Miguel
Dr. Rudy Soria
Dr. Douglas Gary Bravo Hinojosa
Dra. Aida Choque
Dra. Judith Mariscal
Dr. Juan Carlos Fernndez
Dr. Jos Luis San Miguel
Dr. Rudy Soria
Dr. Jess Jimenez
| 2016
GUA DE PRCTICAS DE FISIOLOGA POR COMPETENCIAS
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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FUNCIONALES
FORMACION DE ORINA I
A. Conceptos principales.
La fisiologa renal tiene una interdependencia con todos los sistemas del organismo, en un filtro de la sangre,
que llega a travs de los vasos sanguneos, dependiente del gasto cardiaco, y de los efectos simpticos y
parasimpticos a nivel cardiovascular; tiene funciones endcrinas y de control del equilibrio hidroelectroltico y
cido base, adems de eliminar varias sustancias propias o exgenas.
Por estudios sanguneos y de la orina se pueden determinar la funcionalidad renal, como niveles sricos de K,
Na, H+; glucosuria, proteinuria, etc. empleados para la monitorizacin de la salud o enfermedad renal o
metablicos. Por su capacidad de filtro sanguneo, las muestras de orina y los metabolitos de sustancias
presentes en ella se pueden emplear para controles doping en deportistas.
El objetivo fisiolgico del aparato renal es la modificacin de la composicin del plasma, y de esa manera,
producir un producto desecho, la orina.
B. Material de lectura/referencia.
Obligatoria.
Fisiologa Mdica Guyton 12 ed.
D. Dinmica de laboratorio.
Con el empleo de las actividades individuales, a manera de autocorreccin por el estudiante, y el empleo de un
esquema en pizarra o uso de poster, o imgenes en proyector digital realizar:
Establecer equipos de 3 personas. En la respectiva pregunta en parntesis va el tiempo destinado a resolver por
equipos, trabajo de los alumnos, la respectiva pregunta de manera colaborativa, luego el docente realiza un
feedback, aclaraciones o profundizacin a cada pregunta.
1. Describa los mecanismos de formacin de orina (5 minutos).
2. Realice un esquema del corpsculo renal, donde: (10 minutos)
o Identifique sus componentes.
o Describe en que partes del mismo se realiza la reabsorcin y secrecin de los diferentes compuestos
de la sangre y orina.
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8. En una tabla describa el volumen/da y las causas de: Orina normal, poliuria, oliguria, anuria y anuria total.
EL equipo explica los conceptos y el docente aclara los mismos.
9. Describa los caractersticas fsicas y qumicas de la orina normal.
EL equipo explica los conceptos y el docente aclara los mismos.
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FORMACION DE ORINA II
A. Conceptos principales.
La fisiologa renal tiene una interdependencia con todos los sistemas del organismo, en un filtro de la sangre,
que llega a travs de los vasos sanguneos, dependiente del gasto cardiaco, y de los efectos simpticos y
parasimpticos a nivel cardiovascular; tiene funciones endcrinas y de control del equilibrio hidroelectroltico y
cido base, adems de eliminar varias sustancias propias o exgenas.
Por estudios sanguneos y de la orina se pueden determinar la funcionalidad renal, como niveles sricos de K,
Na, H+; glucosuria, proteinuria, etc. empleados para la monitorizacin de la salud o enfermedad renal o
metablicos. Por su capacidad de filtro sanguneo, las muestras de orina y los metabolitos de sustancias
presentes en ella se pueden emplear para controles doping en deportistas.
El objetivo fisiolgico del aparato renal es la modificacin de la composicin del plasma, y de esa manera,
producir un producto desecho, la orina.
B. Material de lectura/referencia.
Obligatoria.
Fisiologa Medica. Guyton. 12 ed.
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E. Prctica de laboratorio.
INICIO DE PRCTICA.
1. Muestra basal. Al inicio de la prctica, a indicacin del profesor, todos los voluntarios orinaran en los
frascos de recoleccin de orina o vasos descartables.
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2. Tomar la cantidad, segn peso, de solucin de acuerdo a la condicin del sujeto voluntario en el lapso
de 10 minutos.
3. Recolectar muestra de orina de cada sujeto cada 30 minutos exactamente, en 4 ocasiones, en total 2
horas. Durante la prctica no debe ingerir ningn alimento o lquido.
4. Analizar la muestra basal (la orina al inicio de la prctica) y las restantes muestras.
a. Volumen
b. Color
c. Olor
d. Sedimento
e. Espuma
f. Densidad
5. Determinacin del porcentaje de sobrehidratacin. Una sola vez
a. Calcule el Agua corporal total (ACT). De acuerdo a peso y sexo.
b. Volumen de ingesta de la sustancia.
c. Aplique la siguiente frmula para la sobrehidratacin:
Porcentaje de sobrehidratacin= (Volumen ingerido (L)/ACT(L)= x 100.
6. Determinacin de la osmolaridad plasmtica. Una sola vez
a. Agua. 0 mOsm/L
b. Caf 38 mOsm/L
c. NaCl 0.9%. Determinar (captulo soluciones)
d. NaCl 3%. Determinar (Capitulo soluciones).
e. Osmolaridad plasmtica, en mOSm/L (valores aleatorios, empleados en la prctica):
i. Sujeto A. 280
ii. Sujeto B. 310
iii. Sujeto C. 330
iv. Sujeto D. 290
8. Gravedad especfica.
a. Llenar hasta 90 mL de orina en una probeta con la muestra, introducir con cuidado, evitando
que toque fondo y paredes el urinometro, determinar por el nivel del menisco la densidad
respectiva.
b. Con muestras menores valorar si se puede realizar dilucin de mximo , por ejemplo, si
obtiene 50 mL de orina, agregar 50mL de agua y el valor obtenido multiplicar por 2.
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9. Osmolaridad urinaria.
a. Con el valor de gravedad especfica, se puede determinar aproximadamente la osmolaridad
urinaria multiplicando los ltimos dos dgitos del valor x 30. Ejemplo 1015g/L, multiplicar 15 x
30, es igual a 450 mOSm, aproximadamente.
F. Evaluacin y calificacin.
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A. Conceptos principales.
La formacin de orina depende de tres mecanismos: filtracin, reabsorcin y secrecin, los mismos y de acuerdo
a la ubicacin en la nefrona, as como del estmulo de hormonas o sustancias ajenas, determinarn las
caractersticas de la orina.
Una funcin renal adecuada mantiene el balance hidroelectrlitico y cido base.
B. Material de lectura/referencia.
Obligatoria.
Fisiologa Mdica. Guyton 12 Ed.
D. Dinmica de laboratorio.
Con el empleo de los resultados obtenidos en la prctica y el empleo de una grfico-esquema del glomrulo renal y
los conductos colectores el estudiante deber fundamentar los procesos fisiolgicos de los resultados obtenidos.
1. Describa las caractersticas de los sujetos, de acuerdo a las condiciones, y las sustancias ingeridas en la tabla
18.01.
2. Complete la tabla del flujo urinario, de acuerdo a los resultados obtenidos y realice una explicacin fisiolgica
de los mismos. (Tabla 18.2)
3. Complete la tabla del osmolaridad urinaria, por determinacin de la densidad de orina.(Tabla 18.2)
4. Complete la tabla de la depuracin osmolar. (Tabla 18.2), de acuerdo a la siguiente frmula:
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Tabla 18.1
Tabla 18.2
Sujeto A
Variable Basal Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4
Hora
Tiempo
Volumen orina
Flujo urinario
Densidad
Osmolaridad
urinaria
Depuracin
osmolar
Depuracin de
agua libre
| 2016
Sujeto B
Variable Basal Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4
GUA DE PRCTICAS DE FISIOLOGA POR COMPETENCIAS
Hora
Tiempo
Volumen orina
Flujo urinario
Densidad
Osmolaridad
urinaria
Depuracin
osmolar
Depuracin de
agua libre
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Sujeto C
Variable Basal Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4
Hora
Tiempo
Volumen orina
Flujo urinario
Densidad
Osmolaridad
urinaria
Depuracin
osmolar
Depuracin de
agua libre
Sujeto D
Variable Basal Muestra 1 Muestra 2 Muestra 3 Muestra 4
Hora
Tiempo
Volumen orina
Flujo urinario
Densidad
Osmolaridad
urinaria
Depuracin
osmolar
Depuracin de
agua libre
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A. Conceptos principales.
El examen general de orina, EGO, es una de las pruebas laboratoriales ms solicitadas para la evaluacin de
enfermedades renales o sistmicas, que complementadas con el hemograma y otras pruebas sricas renales
constituyen una verdadera histopatologa renal.
El conocer las caractersticas normales de la orina, EGO y el sedimento urinario normales, nos permitir tamizar
hallazgos patolgicos de enfermedades renales o sistmicas.
La explicacin de la funcin fisiolgica alterada nos ayudar a explicar esos hallazgos.
B. Material de lectura/referencia.
Obligatoria.
Campuzano G, Arbelez M. El uroanalisis: Un gran aliado del mdico. Urologa al da. 2007. XVI.67-92.
Puede acceder a la lectura mediante una o por las tres siguientes formas:
(e) Ictericia
(2) Describir en una tabla las caractersticas qumicas, cualitativas y cuantitativas (pH, densidad,
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Eritrocitos, leucocitos, nitritos, cetonas, urobilinogeno, protenas, glucosa y otros) de los siguientes
tipos de orina:
(a) Normal
(b) Infeccin urinaria
(c) Sndrome nefrtico o nefrtico o insuficiencia renal.
(d) Diabetes mellitus (Descompensada)
(e) Ictericia
En las tablas previas debe explicar porque se encuentran esos hallazgos
(3) Realizar un grfico de los principales hallazgos en el examen de urosedimento.
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Competencia Describe las caractersticas normales y hallazgos patolgicos del uroanlisis y sedimento urinario
Actividades Productos
Realiza el uroanlisis y examen Tabla descriptiva y explicativa de los hallazgos encontrado en las diferentes muestras.
de sedimento urinario de
muestras normales y
patolgicas.
E. Prctica de laboratorio.
Las muestras de orina, debern ser recolectadas de acuerdo a las recomendaciones de la lectura obligatoria, toma de
muestra, en frascos de recoleccin de orina estriles, y de acuerdo a las siguientes instrucciones:
Para las muestras de sujetos voluntarios por lo menos 150 mL, la primera orina de la maana, conservada a 4
C de temperatura, en refrigerador, no congelar, deber transcurrir el menor tiempo posible entre la recoleccin
o conservacin y el inicio de prcticas.
Para las muestras patolgicas estn debern ser recolectadas o transferidas a una frasco de uroanalisis, de
preferencia, el da de la prctica, conservadas a 4 C de temperatura, en refrigerador, no congelada, con un
buen aislameinto, parafilm o papel film (Plstico de cocina, delgado) alrededor y por fuera de la rosca de la
tapa, para evitar contaminacin externa. Cantidad mnima de 50 mL.
Por grupo de prcticas (aula) debern conseguir y traer las siguientes muestras.
Estudiantes voluntarios (muestras normales con diferentes condiciones):
o Sujeto A. Muestra normal. No consuma das previos (48-72 horas) caf, remolacha, ajo, esprragos,
arndanos, alcohol, tabaco, penicilina y similares, complejo B o hierro.
o Sujeto B. Dieta de 48 horas rica en protenas, cereales tipo quinua, carnes, leche, etc.
o Sujeto C. Deber consumir 24 horas antes de la muestra 250 g de remolacha morada.
Muestras patolgicas (Conseguir las mismas de: hospitales, laboratorios o clnicas)
o Infeccin urinaria
o Sndrome nefrtico o nefrtico o insuficiencia renal.
o Diabetes mellitus (Descompensada)
o Ictericia
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PRCTICA.
1. Analizar en las diferentes muestras las siguientes caractersticas y en siguiente orden:
a. Sedimento. (Levantar el frasco y ver la formacin de sedimento, confirmar cuando se transfiera
al vaso de precipitado)
b. Transparencia. (ver a travs del frasco)
c. Color. (Ver el color y tono)
d. Olor. (Describir el aroma)
e. Espuma (Agitar la muestra y determinar la desaparicin de la orina)
2. Uroanlisis con tiras reactivas (urotiras)
a. Depositar 8 mL de la muestra en los tubos de ensayo o a unos 2 cm de la boca del tubo.
b. Introducir la tira reactiva hasta que cubra la ltima almohadilla y dejar entre 5-10 segundos.
c. Leer los resultados de acuerdo al patrn colorimtrico del frasco.
d. Transferir los resultados cualitativos y cuantitativos a la hoja de resultados.
3. Sedimento urinario.
a. Centrifugar la muestra de orina durante 8 minutos a 4000 rpm.
b. Decantar el sobrenadante, de un solo movimiento, homogeneizar el sedimento urinario con
cuidado.
c. Con una pipeta de plstico transferir a un portaobjetos, cubrir con el cubreobjetos.
d. Observar con objetivo de 40x
e. Describir los hallazgos.
Evaluacin y calificacin.
Criterios de calificacin. Examen escrito. 10 puntos.
Criterios de calificacin. Prctica de laboratorio.
Tareas previas (Preguntas gua) 2
Tabla de hallazgos fsicos 3
Tabla de hallazgos de urotiras 3
Descripcin de sedimento 2
Explicacin fisiolgica de los hallazgos, en conjunto por 5
muestra
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