UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

PROGRAMA DE INSTRUMENTACIN QUIRURGICA

FUNDAMENTOS QUIRURGICOS ESPECIALIZADOS III CARDIOVASCULAR

GUIA TEORICA DE EMBRIOLOGIA

FORMACIN Y POSICIN DEL TUBO CARDIACO

El desarrollo del corazn comienza en la tercera semana en el mesodermo en los humanos el cual
se ha desarrollado a partir del ectodermo el da 15 de la gestacin y es as como a partir del
mesodermo se desarrolla el sistema cardiovascular. El mesodermo se encuentra dividido como
mesodermo somtico y esplacnico, en ellos se
encuentra la cavidad amnitica y el saco vitelino,
en sus extremos se encuentra la membrana
bucofarngea y la membrana cloacal; y la unin
entre mesodermo esplacnico y el saco vitelino se
llama esplacnopleura, ya que el desarrollo del
corazn se da en la esplacnopleura y de manera
ventral a la membrana bucofarngea, all se ubican
las clulas que darn origen al corazn y se
organizan en dos pequeos tubos denominados
tubos cardiacos. Aunque los tubos cardiacos se
encuentran en la esplacnopleura, la formacin del
corazn es extraembrionario.

Cuando el embrin esta tubulado, el corazn en desarrollo ya se encuentra incluido dentro de este
en la prominencia cardiaca.

El corazn empieza a latir el da 23 porque es uno de los rganos que primero adquieren su funcin
siendo este un rgano prematuramente contrctil. Este corazn en desarrollo se transforma en unos
tubos, llamados
tubos
cardiognicos.
Estos se dividen en
derecho e
izquierdo. Los
tubos tienen un
orificio recubierto
por capas planas
endoteliales,
adems
comprenden otras
capas llamada
manto
mioepicardico o
capa externa, y una capa interna denominada endocardio. El manto mioepicardico est constituido
por un tejido llamado gelatina cardiaca, y el endocardio esta constituido de clulas endoteliales. El
endocardio como su nombre lo indica, dar origen al endocardio que una vez
desarrollado el corazn se conserva, y el manto mioepicardico dar origen al miocardio
y epicardio.

Estos tubos cardiognicos irn desarrollando zonas prospectivas para dar paso a las estructuras del
corazn. Estas son llamadas reas cardiognicas. Cada tubo posee estas reas y siguiente a esto,
contendrn una regin.

Una regin T o tronco.

Una regin C o cono.
Una regin BC o bulbus cordis.
Una regin VP o ventrculo primitivo.
Una regin A o atrio.
Una regin SV o seno venoso.

Mientras el embrin se va tabulando o plegando, se estn uniendo al

mismo tiempo estos tubos cardiognicos. Lo que da paso a la etapa
de herradura cardiognica el cual sigue teniendo las mismas
regiones anteriormente nombradas generando un pliegue en el
tronco. Cuando esta herradura se fusiona, se convierte en un tubo
cardiaco fusionado a excepcin de los atrios y senos venosos. Estos,
anatmicamente se volvern atrio derecho y atrio izquierdo y al
mismo tiempo cada uno poseer un seno tanto derecho como
izquierdo.

Para la siguiente etapa, el tubo se encontrar abierto a los extremos y dar paso a la formacin de
surcos.

El surco entre la regin del tronco y la

regin cono se llamar surco conal.
El surco entre la regin cono y la
regin bulbus cortis se llamar surco
cono bulbar.
El surco entre la regin bulbus cortis y
la regin del ventrculo primitivo se
llamar surco bulboventricular.
El surco entre la regin del ventrculo
primitivo y la regin atrial se llamar
surco atrioventricular,
El surco entre la regin atrial y regin
del seno venoso se llamar surco atrio
sinusal.

El mesodermo que rodea al saco vitelino da origen a varios vasos sanguneos. Este saco da origen a
dos arterias vitelinas y dos venas vitelinas. En el pedculo de fijacin que est cercano a la lantoides,
estructura que estimula al mesnquima a dar lugar a los vasos umbilicales; se forman dos venas
umbilicales y dos arterias umbilicales. Una vez tubulado el cordn umbilical tendremos entonces,
cuatro venas y cuatro arterias. En la prominencia cardiaca, ya estando el tubo extendido, se
conectan todos estos vasos sanguneos.
En el embrin se encuentran las venas cardinales derecha e izquierda las cuales junto a
la aorta dorsal que se encuentra en medio del embrin, se unen al tubo extendido. El
tubo en su parte superior tiene dos embocaduras las cuales se denominan aortas ventrales derecha
e izquierda. Estas llegan al vertex del embrin y en su trayecto cambia a aorta dorsal; de la aorta
dorsal salen los arcos farngeos, estos se conectan con la aorta dorsal y dan lugar a los arcos articos.

De la aorta dorsal salen los vasos intersegmentarios cuyo funcionamiento favorecen a la unin de
una sola aorta dorsal. Los arcos articos funcionan como corto circuitos arteriosos para las aortas
ventrales y dorsales.

Las venas cardinales se dividen en vena cardinal anterior izquierda y vena cardinal posterior
izquierda, la vena que deriva de esta divisin se denomina vena cardinal comn/comunicante
izquierda. Al su vez se dividen en vena cardinal anterior derecha y vena cardinal posterior derecha,
y la vena que deriva de esta se denomina vena cardinal comn/comunicante derecha. Estas venas
comunes/comunicantes llegan al tubo cardiaco extendido en su parte inferior.

TUBULACION INTERATRIAL E INTERVENTRICULAR

El tubo cardiognico se encuentra ya como una cavidad comn compuesta de un atrio izquierdo y
uno derecho en su parte superior, y un bulbus cardis y un ventrculo primitivo en su parte inferior.
En las cuatro cavidades del corazn se encuentra una
pequea prolongacin del endocardio, dichas
prolongaciones se encuentran en el canal atrioventricular.
Estas prolongaciones son tambin llamadas cojinetes
atrioventriculares anterior y posterior, siendo estas las
pioneras de la divisin de las cavidades del corazn.

Los cojinetes crecern hasta fusionarse, dando lugar a la

almohadilla endocardica que establecer un lmite entre los
atrios y los ventrculos, as mismo dando un atrio comn. En
el techo del atrio comn se formar una estructura de
endocardio que se extender hasta la almohadilla endocardica, esta estructura cubre y se desplaza
dando lugar al septum primum; a su vez deja un agujero entre este mismo y la almohadilla
endocardica, dando lugar tambin al ostium primum.

Al continuar su crecimiento, cubre totalmente al

ostium primun y contacta a la almohadilla
endocardica. Adems, a medida que va creciendo
en el septum primun se van generando
fenestraciones los cuales dan paso al ostium
secundum desde el techo del atrio al septum
primum.

Desde el techo atrial crece una nueva prolongacin

endocardica que llegar a la almohadilla
endocardica dejando un agujero, el cual recibe el
nombre de agujero oval; esta se abrir como vlvula
dejando circular sangre al atrio izquierdo sin
permitir devolverse.

Entre el bulbus cordis y el ventrculo primitivo; del mesnquima se forma un musculo o tabique
interventricular y tanto el bulbus cordis como el ventrculo primitivo contribuyen a la formacin de
una porcin del septum interventricular. Una parte de la porcin membranosa es tejido endocardico
que viene de la almohadilla endocardia y se une al musculo creado del mesnquima.

El tabique interventricular muscular comienza a desarrollarse por plegamiento del piso ventricular,
que crece en direccin ceflica hacia las almohadillas endocrdicas; sin embargo, no llega a unirse y
deja un orificio en la porcin superior, denominado agujero interventricular. Este tabique
interventricular primitivo origina la porcin muscular del tabique interventricular
definitivo. El orificio interventricular se cierra ms tarde por la llamada porcin membranosa del
tabique interventricular, en cuya formacin intervienen elementos provenientes de:

La almohadilla endocrdica inferior.

Del borde troncoconal o tabique artico pulmonar.
Del mesnquima proveniente de la porcin muscular del tabique interventricular.

Sin embargo, el crecimiento de este tabique muscular ventricular se interrumpe a mediados de la

sptima semana antes de que su borde libre se encuentre con el septum intermedium. Esta
interrupcin del crecimiento es crucial: si se produjera la fusin demasiado pronto el ventrculo
izquierdo no llegara a contactar con el tracto de la salida ventricular.

Al mismo tiempo que el tabique muscular ventricular se est formando, el miocardio comienza a
engrosarse y aparecen las trabculas o crestas miocrdicas en la superficie interna de ambos
ventrculos. La porcin anterior del tabique ventricular muscular es trabeculada y se denomina
pliegue ventricular primario o septum. La porcin posterior del tabique es liso y se denomina
tabique interior debido a su proximidad a los canales auriculoventriculares. En la pared derecha del
tabique muscular ventricular, el lmite entre el pliegue trabeculado primario y el tabique interno
viene determinado por una trabeculacin prominente y constante denominada la trabcula septo
marginal o banda moderadora. Esta estructura conecta el tabique muscular con el msculo papilar
anterior, que ha comenzado a formarse como parte de la vlvula auriculoventricular derecha.
DESARROLLO DE LAS VLVULAS CARDACAS

Las vlvulas auriculoventriculares comienzan a formarse entre la quinta y la octava semanas.

Socavando el miocardio que rodea los canales auriculoventriculares derecho e izquierdo se forman
las cspides o valvas anterior y posterior a los lados de ambos canales. Estas valvas se encuentran
firmemente arraigadas en el borde de los canales. El borde libre de cada valva se fija a las paredes
ventriculares anterior y posterior por finos tendones denominados cuerdas tendinosas, que se
insertan en pequeas prominencias de miocardio denominadas msculos papilares. Las valvas
estn diseadas de forma que cuando se vuelven, permiten la entrada de la sangre procedente de
las aurculas en los ventrculos durante la sstole, pero cuando los ventrculos se contraen se cierran
para evitar el flujo retrgrado.

La vlvula auriculoventricular izquierda slo tiene valvas anterior y posterior por lo que se denomina
vlvula bicspide (vlvula mitral). La vlvula auriculoventricular derecha suele desarrollar (aunque
no siempre) una tercera valva septal de pequeo tamao durante el tercer mes y, por tanto, se
denomina vlvula tricspide.