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La lactancia materna est contraindicada, por lo que se iniciar lactancia artificial. Debe
asegurarse una correcta nutricin del nio con infeccin por VIH ya que la malnutricin
por s misma contribuye a la inmunosupresin. Aquellos pacientes que presenten un
dficit en su ganancia ponderal deben recibir los suplementos calricos apropiados.
Est prohibida la lactancia materna a todo hijo nacido de madre infectada por
el VIH. Tambin est contraindicada la lactancia cruzada (dar de lactar al nio
por otra mujer)
Todo hijo de madre infectada por el VIH atendido en los establecimientos del
ministerio de salud, deben recibir sucedneos de leche materna (frmula
lctea) gratuita por 6 meses.
Los sucedneos de leche materna para toda nia/o expuesto al VIH sern
entregados a la madre o encargado del cuidado del nio segn el siguiente
esquema:
(400- 500
gr)
Nutricin del Nio expuesto a VIH
a) Menor de 6 Meses:
b) 6 12 Meses:
Alimento bsico como el cereal con: Alimento de origen animal como la carne,
pescados, huevos; Leche; Leguminosas como frijoles, arvejas o lentejas; grasas
y aceites: aceite vegetal, margarina o mantequilla.
ALIMENTACIN DE SUSTITUCIN
El seguimiento clnico se realizar: Semanalmente durante el primer mes del inicio del
TARGA. Una vez por mes durante el primer ao de vida. A partir del segundo ao, en
los nios/as asintomticos y en los sintomticos con estabilidad clnica, inmunolgica y
virolgica, el control clnico se realizar cada tres meses.
NEONATOS:
La recepcin con medidas de bioseguridad habituales, evitando cualquier
maniobra intempestiva que pueda producir lesiones.
Inhibir lactancia materna y ofrecer formulas.
Iniciar profilaxis antirretroviral lo ms cerca posible del nacimiento (dentro de las
6 horas) y hasta las 4 - 6 semanas de vida.
Solicitar un hemograma y un hepatograma.
La vacuna BCG est contraindicada al nacimiento.
4 - 6 SEMANAS DE VIDA:
Finaliza la profilaxis.
Comienza la profilaxis para Pneumocystis jiroveci con TMP-SMX a 5 mg/kg/da,
tres veces por semana. Se suspender con infeccin descartada
virolgicamente.
Los pacientes con alteracin del sistema inmune son ms susceptibles de adquirir
infecciones que la poblacin general. La infeccin por VIH afecta la va final comn del
sistema inmune (linfocitos T-CD4) y altera as la respuesta inmunitaria celular y humoral.
Una de las formas de protegerlos de infecciones severas es a travs de la inmunizacin.
Los pacientes infectados por el VIH tienen respuestas inmunognicas dispares y estas
se relacionan con el grado de compromiso inmunolgico. La presencia de
inmunodeficiencia humoral y celular determina una menor respuesta en estos pacientes.
En general, la eficacia disminuye inversamente con el aumento de la inmunosupresin.
Asimismo, se ha demostrado una mejor respuesta a algunas vacunas en pacientes que
se encuentran con tratamiento antirretroviral. Por lo tanto, se recomienda vacunar en
etapas tempranas de la infeccin o luego de por lo menos dos meses de haber iniciado
el tratamiento.
BCG
Los nios con dos resultados negativos (uno realizado a partir de las dos semanas de
vida y otro despus del primer mes de vida) pueden recibir la vacuna BCG, si el lactante
no fue alimentado a pecho. Si no se dispone de metodologa para realizar la evaluacin
en los primeros meses de vida, se considerar la vacunacin teniendo en cuenta los
riesgos y beneficios. Los nios que hubiesen recibido la vacuna BCG al nacimiento
deben ser seguidos en forma estrecha hasta descartar la infeccin, para poder identificar
y tratar precozmente cualquier complicacin relacionada con la vacuna BCG.
ANTI HEPATITIS B
Las personas con infeccin por el VIH, si se infectan por el virus de la hepatitis B (VHB)
tienen un riesgo mucho ms elevado que la poblacin general de hacerse portadores
crnicos y de padecer una enfermedad rpidamente progresiva. En el caso de los
lactantes el riesgo de evolucionar hacia la cronicidad alcanza hasta el 90 %. De ah que
la inmunizacin frente a la hepatitis B de los pacientes infectados por el VIH adquiera
una importancia primordial.
ANTI HEPATITIS A
ANTI ROTAVIRUS
Las vacunas frente al rotavirus parecen ser inmunognicas y seguras en nios con
infeccin por los VIH clnicamente estables, aunque los datos son limitados. La
frecuencia de efectos secundarios tras la vacunacin con esta vacuna es similar en los
nios infectados por el VIH que estn asintomticos y en los nios no infectados. Se
recomienda la vacunacin frente al rotavirus en nios con infeccin por el VIH sin
inmunodepresin grave ( 15 % de linfocitos CD4 en menores de 5 aos y 15 % de
linfocitos CD4 y 200 linfocitos CD4/mm3 en mayores de esta edad).
ANTIPOLIOMIELTICA
VACUNA ANTIGRIPAL
OBJETIVOS
CONCLUSIONES