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REVISO REVIEW 1131

No para jovens bombados, sim para velhos


empinados: o discurso sobre anabolizantes e
sade em artigos da rea biomdica

No for stacked young bodybuilders, yes for


manthers: the biomedical discourse on anabolic
steroids and health

No a los jvenes cachas, s a los viejos


cachondos: el discurso sobre agentes anablicos y
salud en artculos biomdicos
Danielle Ribeiro de Moraes 1
Luis David Castiel 2
Ana Paula Pereira da Gama Alves Ribeiro 3

Abstract Resumo

1 Escola Politcnica de Sade The article addresses the use of anabolic an- Abordamos o discurso mdico sobre o uso dos
Joaquim Venncio, Fundao
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro,
drogenic steroids (AAS), synthetic drugs whose esteroides anabolizantes andrognicos (EAA),
Brasil. abuse has been characterized as a public health drogas sintticas cujo abuso vem sendo caracte-
2 Escola Nacional de Sade
problem, operated in the opposition between rizado como problema de sade pblica, sendo
Pblica Sergio Arouca,
Fundao Oswaldo Cruz, medical and non-medical uses. A qualita- operado na contraposio entre usos mdi-
Rio de Janeiro, Brasil. tive approach was used to analyze the text in cos e no-mdicos. Com base em abordagem
3 Instituto de Cincias
76 biomedical articles published from 2002 to qualitativa, realizamos anlise de enunciaes
Humanas e Sociais,
Universidade Federal Rural 2012. The discourse shows a persistent ban on presentes em 76 artigos da rea biomdica en-
do Rio de Janeiro, Seropdica, non-medically regulated use of AAS by young tre 2002 e 2012. Nesse discurso, permanece o
Brasil.
people, while the limits on clinically qualified banimento, entre jovens, de usos de EAA no
Correspondncia use appear to expand among older people, even regulados pela medicina, ao passo em que as
D. R. Moraes given the contradictions straining the argument fronteiras do emprego clinicamente qualifica-
Laboratrio de Educao
Profissional em Ateno
on the prevention of health risks. Moralizing do parecem se expandir para pessoas idosas,
Sade, Escola Politcnica de biopolitical stances appear, based on gender mesmo frente a contradies que tensionam o
Sade Joaquim Venncio, distinctions or under the aegis of criminalizing argumento de preveno dos riscos sade. Per-
Fundao Oswaldo Cruz.
Av. Brasil 4365, sala 311,
drug use. cebem-se marcaes biopolticas moralizantes,
Rio de Janeiro, RJ seja via distines de gnero, seja sob o signo da
21040-900, Brasil. Anabolic Agents; Health Risk; Review criminalizao do uso de drogas.
danielle@fiocruz.br

Anabolizantes; Risco Sanitrio; Reviso

http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00068914 Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015


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Introduo ratura analisada, que defende que o uso de dro-


gas psicoativas, na medida em que afetaria o es-
O presente texto traz apontamentos sobre a per- tado de conscincia, poderia levar pessoas em
gunta: de que modo os riscos sade derivados uma relao direta a tornarem-se agressivas,
dos usos de esteroides anabolizantes androg- violentas e a cometerem delitos. Se, por um lado,
nicos (EAA) esto configurados em resumos de essa construo muitas vezes est fundamenta-
peridicos acadmicos da rea biomdica? Che- da em evidncias precrias 2,3, por outro, parece
gamos a essa pergunta a partir de achados de tra- remeter a ancoragens culturais em torno de um
balhos anteriores 1,2,3, com os quais pretendemos consenso moral criminalizador que ronda o uso
cotejar nossa anlise atual. de drogas em nossa sociedade 11,12.
Os EAA so drogas sintticas, anlogas do As pessoas que lanam mo de EAA sem
hormnio sexual masculino, a testosterona, e so orientao profissional buscam, em geral, por
empregados com fins de aumento da fora e da melhora na disposio fsica e no desempenho
massa muscular. Tradicionalmente utilizados na esportivo (para o que, quando em circuitos de
rea biomdica para reposio hormonal mascu- competio, d-se o nome de doping). Seja mo-
lina (diante de castrao cirrgica ou traumti- dificando o corpo em prol de alcanar postos de
ca), suas demais indicaes mdico-clnicas obe- trabalho 13, posio social ou uma imagem cor-
decem a um rol anteriormente restrito de proble- poral mais afeita ao ideal viril de masculinidade
mas geralmente graves de sade (como exemplo, hegemnica 14,15, o uso de EAA parece relacio-
em anemias severas, insuficincia pulmonar ou nado ao que David Le Breton 16 descreve como
cardaca, como adjuvantes de tratamentos da produo farmacolgica de si. Na anlise arguta
AIDS e na quimioterapia para cnceres). de Sabino & Luz 17 sobre o significado da dor f-
Recentemente, a gama de utilizao dos este- sica entre praticantes de bodybuilding, os ana-
roides tem sido ampliada. Essa ampliao acon- bolizantes aparecem inseridos em mecanismos
tece tanto no rol de indicaes chanceladas pela culturais de demarcao de papis identitrios,
rea acadmica biomdica como mdicas ou podendo ainda participar de estratgias de su-
teraputicas quanto por pessoas que buscam perao de sofrimento entre os membros do cir-
seus efeitos a fim de modificarem farmacologica- cuito estudado.
mente seus corpos, visando a repercusses est- A esse uso no-teraputico (no lxico m-
ticas e/ou de performance, sem necessariamente dico) atribudo um rol de riscos sade hu-
terem a orientao de um profissional de sade. mana, que variam desde alteraes de caracteres
Em artigos da rea biomdica, esse ltimo tipo sexuais secundrios (virilizao e/ou feminiza-
de uso denominado no-mdico ou no te- o) at efeitos irreversveis das funes hepti-
raputico, e a ele so atribudos diversos riscos cas e cardaca, por exemplo 4. No obstante em
sade, descritos seja na literatura especializada anlises anteriores se tenha notado um esforo
da rea, seja em textos de polticas pblicas de expressivo de caracterizao dos riscos relacio-
diferentes pases, ou mesmo em reportagens de nados ao abuso de EAA, alguns autores, quando
veculos miditicos. revisam a literatura biomdica, apontam para a
No discurso mdico, presente em artigos es- falta de evidncias clnicas que possam sustentar
pecializados, os EAA aparecem como possveis estratgias preventivas nos moldes de vertentes
drogas de abuso 4,5,6,7,8. No Brasil, os anaboli- da reduo de danos (ou minimizao dos riscos)
zantes so considerados substncias psicoativas, que no assumem, a priori, um pressuposto de
cujo aumento do consumo tem sido reportado absteno e/ou de criminalizao.
principalmente entre homens jovens 9, o que Ainda que apoiem essa tendncia menos
vem sustentando o surgimento de estratgias proibicionista de aes voltadas ao uso inde-
de enfrentamento e preveno do abuso dessas vido de drogas, tais autores advogam que, para
substncias. O argumento central que autoriza darmos este passo no sentido do gerenciamento
a delimitao de um problema para as polticas individual de riscos relacionados aos esteroides
pblicas de sade o reconhecimento de que (e, portanto, circunscrever o uso no-mdico
os anabolizantes, a exemplo de outras drogas, em uma proposta de reduo de danos), ne-
quando usados indiscriminadamente, trazem cessrio preencher lacunas do conhecimento
riscos sade de quem os utiliza, podendo tam- cientfico acerca do problema. Essas lacunas
bm conferir perigo a terceiros. Aos usurios de residiriam na exiguidade de dados sobre poss-
EAA muitas vezes so atribudos comportamen- veis equivalncias dose-resposta que permitam
tos autodestrutivos, que poderiam gerar agres- uma estratificao dos riscos. Portanto, seriam
ses a si e a outras pessoas 10. ainda necessrios estudos de caracterizao de
De todo modo, esse suposto perigo integra motivaes, cenrios, frequncia e padres de
uma construo argumentativa, presente na lite- uso. Para esses autores, incentivar essa produo

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O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1133

cientfica seria agir sanitariamente por, alm de por objetivo identificar elementos discursivos,
no desconsiderar os riscos, compreender que as mapeando o discurso sobre diferentes tipos de
futuras estratgias de controle devam se adequar usos de EAA, presente em artigos publicados em
s configuraes sociais dos usurios 5,7,13. peridicos cientficos, valendo-se de uma busca
Apesar do ensaio de um tom mais relativiza- sistemtica na base de recuperao de refern-
dor quanto s estratgias de enfrentamento des- cias Scopus.
ta questo, notamos que, em geral, propunha-se
o banimento do uso no-mdico, geralmente
justificado por uma relao, naturalmente con- Materiais e mtodo
ferida pelos autores, entre uso de drogas, mas-
culinidade, agressividade e violncia 3. Paralela- Entre maio e junho de 2013, foi realizada busca
mente, percebemos tambm que haveria outro sistemtica no banco online de recuperao de
rol de indicaes recentes (que denominamos referncias bibliogrficas Scopus, lanando-se
emergentes), que ficariam mais prximas do uso mo dos termos anabolic [AND] steroids [AND]
mdico. Tais indicaes seriam voltadas no prevention. A busca foi limitada ao perodo 2002-
mais ao tratamento de condies potencialmen- 2012, s reas de cincias da sade e cincias so-
te fatais, mas situadas no campo de ao da me- ciais e humanas, e aos campos de ttulo, resumo
dicina antienvelhecimento, em que proliferam e palavras-chave. A escolha dos termos de busca
tecnologias de aprimoramento. foi informada por experincia anloga realizada
De acordo com Peter Conrad 18, o aprimora- em artigo anterior 3, em que, utilizando-se ana-
mento biomdico refere-se a qualquer interven- bolic steroids em combinao com effects e ag-
o que vise a aumentar o desempenho fsico ou gression, foi encontrado que o registro principal
mental. E, diferentemente da menopausa, o que da retrica dos trabalhos de peridicos se rela-
alguns chamam de andropausa ainda no uma cionava com a viso negativa sobre o emprego
doena reconhecida a ponto de constar da 10 re- no-mdico de EAA.
viso da Classificao Internacional de Doenas No entanto, naquele momento da pesqui-
(CID-10). Desse modo, sua abordagem farmaco- sa, alguns artigos apontavam para a existncia
lgica pode ser considerada como um uso emer- de uma literatura que apoiaria novos usos cl-
gente de EAA, em que anlogos da testosterona nicos dos anabolizantes. Dessa feita, a escolha
so prescritos de modo a aumentar o vigor, a for- atual objetivou recuperar artigos que tratassem
a, delinear o corpo e, principalmente, melhorar da interseo dos termos preveno e esteroides
a performance sexual de homens idosos. anabolizantes, e que permitissem identificar
Assim, vimo-nos diante de duas tendncias: possveis artigos em que pudessem ser verifica-
a primeira, proibicionista do uso no-mdico, dos esses efeitos emergentes positivos. Ainda
ligando o uso de EAA por homens jovens a epis- que, no jargo do campo da sade, o termo risco
dios violentos, num desdobramento reduzido do seja muitas vezes relacionado preveno, este
fenmeno social violncia ao fenmeno biolgi- no foi includo na busca, uma vez que a pala-
co da agressividade; a segunda, uma vertente de- vra risco, quando atribuda a textos deste campo,
fensora do uso de EAA por homens idosos, que se traz geralmente uma conotao negativa 23; aqui,
apresentava como uso mdico, apesar de no almejava-se justamente a ampliao da busca de
se encaixar nas habituais indicaes clnicas. eventuais artigos que apresentassem possveis
Nossas observaes iniciais voltaram-se registros positivos do uso de EAA. No mesmo
possibilidade de tomar os textos mdicos, nome- sentido, optamos por recorte cronolgico mais
adamente os do gnero artigo cientfico, como recente que o do trabalho anterior, pois j havia
material de anlise. Tratar os artigos dessa forma pistas de que o uso emergente poderia ser ob-
ainda uma experincia pouco usual, especial- servado em textos mais novos.
mente no campo da sade coletiva, em que as O banco Scopus foi identificado como sen-
formaes discursivas so mais estudadas com do uma base de robustez para o tema, pois alm
base em textos miditicos. No entanto, esse um de englobar os mesmos peridicos da principal
exerccio desejvel e necessrio, quando foca a base de indexao de artigos da rea biomdica,
literatura acadmica em geral 19,20. Especifica- o MEDLINE, abarca tambm uma ampla varie-
mente no campo da sade, o mesmo referen- dade de publicaes de reas afeitas ao campo
dado por outros autores, que indicam que esses da sade coletiva, tais como as cincias sociais e
textos poderiam suscitar possveis formaes do humanas em sade. importante ressaltar que
discurso mdico, em que transitam tacitamen- se deseja, neste trabalho, investigar um ncleo
te aspectos biopolticos contemporneos, como de publicaes que possui maior influncia na
processos de medicalizao e de distines de produo discursiva mdica. Isso no significa
gnero 21,22. Nesse sentido, este trabalho tem dizer da inexistncia de produes ou emisso

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do discurso mdico em outras fontes, seja em Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de


outros indexadores ou mesmo em publicaes Nvel Superior (Capes).
no indexadas. Por fim, podemos considerar que nossa
No entanto, para nossa anlise, importan- abordagem se aproximou da anlise do discurso,
te considerar que existe uma hierarquia entre procurando identificar as enunciaes sobre os
peridicos da rea biomdica, em que textos usos de EAA. Assim, buscou-se localizar possveis
publicados em revistas de suposta maior re- marcaes do discurso mdico, que permitiriam
percusso na rea so considerados com maior confrontar diferentes posicionamentos e mesmo
atributo cientfico do que outros. No inco- caracterizar diferentes gneros do discurso, bem
mum que esses veculos obtenham maiores como verificar as problemticas ligadas enun-
pontos em escores bibliomtricos e sejam con- ciao que so mobilizadas no interior deste dis-
siderados como de maior autoridade no campo, curso 29. Para tanto, por exemplo, cotejou-se a
a despeito da discusso acalorada sobre a per- leitura das sees de introduo com as demais
tinncia do uso desses escores para avaliao sees dos trabalhos (metodologia, apresenta-
cientfica 24,25. o de dados, discusso, resultados, introduo e
De todo modo, no se pode desprezar que, referncias), identificando-se possveis contradi-
em se tratando dos processos de trabalhos aca- es, ambivalncias e distines moralizadoras
dmicos atuais, a informao de alguns peridi- nas enunciaes, buscando maior abrangncia
cos considerada de melhor qualidade do que a ao processo de localizao de rubricas biopol-
de outras, o que pesa na orientao da deciso ticas silenciadas ou tcitas, conforme apontado
mdica. Nesse caso, a base do MEDLINE am- em nosso referencial terico 19,21,22.
plamente utilizada pelos mdicos para recupera-
o de resumos, ainda que seja pobre em relao
ao acesso livre aos textos completos 26. Resultados
Alm disso, a capacidade crtica de busca,
escolha e leitura de artigos mdicos tem sido Sistematizao geral
objeto de expressiva literatura mdica, orienta-
da pelos critrios da medicina baseada em evi- A busca resultou na recuperao de 78 refern-
dncias: basicamente, todo bom peridico m- cias. Os documentos classificados pela base de
dico dedica alguma seo educao mdica recuperao Scopus como artigos (42) e revi-
pautada nas evidncias clnicas. Porm, no so (33) corresponderam quase totalidade das
raro que os prprios artigos sobre essa formao referncias recuperadas (75/78). Foram localiza-
crtica naturalizem a hierarquia dos peridicos das duas referncias categorizadas como short
mdicos, e podemos tomar como exemplo dis- survey, que equivaleriam a sees, entre os peri-
to as contribuies de Al-Ateeg 27 e Eveillard & dicos brasileiros, de nota de pesquisa ou artigo
Hannedouche 28. Na hierarquia das evidncias, de opinio. Foi ainda recuperada uma refern-
muitas vezes a qualidade do peridico se trans- cia categorizada como conference paper, que
muta num critrio sobre o que deve (e o que no se refere a um documento-sntese de uma reu-
deve) ser lido. nio da Organizao Mundial da Sade (OMS)
No presente trabalho, por meio dos critrios sobre o emprego de EAA para o tratamento
de busca anteriormente citados, foi recuperado da osteoporose.
um total de 80 referncias. Dessas, duas foram Os resultados da verificao das enuncia-
excludas da anlise, uma vez que faziam refe- es esto sumarizados na Tabela 1, em que se
rncia ao emprego de glicocorticoides (que, por descreve a tipificao dos registros nos quais
vezes, so igualmente nomeados de steroids na opera o contedo dos resumos dos trabalhos,
lngua inglesa). Assim, ao final da busca, selecio- inicialmente classificado em registros positivos
namos 78 referncias, cujas informaes de in- ou negativos.
dexao relativas afiliao de autores e resumos Conseguiu-se classificar dessa maneira 76
foram analisadas. Todos os resumos estavam dentre as 78 referncias, e duas delas no ope-
disponveis em lngua inglesa e foram impres- ravam nesta classificao, ou seja, uma delas
sos. Foi realizada a leitura e verificao temtica, parecia ambivalente ao uso, em que a retrica
tendo sido, neste trabalho, priorizada a anlise ora se mostrava a favor, ora contrria ao uso,
dos resumos. Caso o resumo no apresentasse as frente anlise de riscos. Em outra, a sequncia
informaes necessrias anlise, partia-se re- argumentativa do texto no deixava claro o po-
cuperao e leitura da verso na ntegra do texto, sicionamento dos autores a respeito dos riscos
seja por meio do acesso livre ao stio eletrnico sade relacionados ao consumo de anabolizan-
do prprio peridico, seja pelo Portal de Peri- tes. Entre as 76 referncias classificadas em posi-
dicos (http://www.periodicos.capes.gov.br/) da tivo ou negativo, 32 apresentavam uma retrica

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Tabela 1 sexo masculino, sendo a eles destinada a discus-


so sobre estratgias preventivas. Por outro lado,
Tipificao dos registros em que opera o contedo
praticamente no h menes desse uso entre
dos resumos.
mulheres, como se a busca de um corpo forte e
de alto desempenho fosse uma marca distintiva-
Tipo do registro n mente masculina.
Considerado anteriormente uma lacuna no
Registro positivo do uso de EAA 32
desenvolvimento cientfico por alguns autores
Usos considerados mdicos 7 4,5,6,7, nos ltimos anos vm sendo publicados
Usos emergentes 25 artigos voltados a esclarecer os padres de uso
Registro negativo do uso de EAA 44 no-mdico de EAA. Por outra via, so ainda
Usos no-mdicos 43 comuns trabalhos que caracterizam possveis
Usos emergentes 1 riscos sade desse uso, de modo a servirem de
Ambos os registros 1 alerta sobre seus perigos. Podemos citar, entre
Inclassificvel 1 os riscos listados: colestase, que a reduo do
Total 78 fluxo da bile; risco cardiovascular aumentado;
e, caso haja compartilhamento de seringas (no
EAA: esteroides anabolizantes andrognicos.
caso de EAA administrados por via injetvel),
risco aumentado de doenas infecciosas trans-
mitidas por esta via, como a hepatite B e a infec-
o pelo HIV.
preponderantemente favorvel ao uso de EAA, Seguindo a argumentao sobre os perigos
ou seja, operavam em um registro positivo do dos anabolizantes, na anlise atual percebemos
uso de anabolizantes; de outro modo, 44 apre- uma relao estabelecida, na retrica do cor-
sentavam uma retrica preponderantemente pus, entre abuso de drogas e o emprego de EAA,
desfavorvel ao uso de EAA. localizando-os como drogas de abuso e apre-
Confirmando o que j havia sido encontra- sentando-os, inclusive, como possvel porta de
do anteriormente, dentre os registros positivos, entrada para outras drogas consideradas mais
sete caracterizavam e defendiam os usos con- pesadas. Na mesma direo criminalizadora,
siderados teraputicos, j consagrados pela um aspecto novo da anlise foi a recorrncia de
literatura biomdica, isto , reforavam seu em- meno ao doping. Antes o doping era apresen-
prego naquelas circunstncias em que habi- tado nos artigos como uma ameaa ao esporte
tual a indicao clnica dos EAA. Em outras 43 limpo, isto , era uma expresso que desvelava
referncias os argumentos eram contrrios aos uma problemtica da presena dos anaboliza-
usos no-mdicos, localizando-se entre os re- dos nos circuitos esportivos de competio. No
gistros negativos. Essa retrica desfavorvel ao entanto, alguns artigos sugerem que o aumen-
uso no-mdico compatvel com anlises to de performance que cerca o uso de EAA, sob
anteriores 2,3. o signo de competio desleal, consiste em um
Chama a ateno, no entanto, a existncia de mau exemplo exibido por atletas, e que pode
25 referncias cujo texto se apresenta em defesa influenciar o uso por no-atletas.
dos usos mais recentes de EAA, o que constituiu Essa demonizao do uso no-mdico
uma novidade da anlise atual, frente s obser- desdobra-se em ideias criativas para possveis
vaes citadas da literatura sobre o tema. Apenas propostas de interveno. Aqui, cabe um exem-
uma das referncias de registro negativo criticava plo: apesar de no termos realizado uma an-
a emergncia de novos usos clnicos para os este- lise cientomtrica, notvel que o artigo mais
roides anabolizantes, tais como a terapia de re- citado dentre os analisados Sjqvist et al. 30,
posio hormonal bioidntica e outros empre- de 2008, com 65 citaes na poca da pesquisa
gos de EAA da chamada medicina anti-aging, propunha a criminalizao da posse de EAA,
por exemplo. alm de reverberar a associao atvica entre
agressividade, violncia e masculinidade, con-
Enunciaes sobre os usos de EAA forme j apontado. Denote-se tambm que o
artigo em questo foi publicado em uma revista
A retrica de registro negativo de ampla divulgao na comunidade acadmi-
ca mdica (The Lancet), reconhecida por sua au-
Na mesma linha dos achados de estudos ante- toridade cientfica neste campo e, portanto, por
riores, tambm no material ora analisado o uso seu poder de formao de opinio no interior do
no-mdico de EAA apresentado como um ethos mdico.
problema que ocorre, sobretudo, entre jovens do

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A retrica de registro positivo maes discursivas, o que nos sinalizado pela


existncia de hierarquias e disputas entre enun-
Como comentado, no exame de artigos realizado ciaes e textos, ou mesmo pela autoridade de
anteriormente, poucos eram os registros positi- classificar os usos de EAA (em chancelados ou
vos ligados ao uso de anabolizantes. Esses esta- no; mais arriscados e menos arriscados; mas-
vam atrelados a usos emergentes, e muitas vezes culinos e femininos etc.) por meio do estatuto
em carter ainda principiante, como no trata- de verdade que conferido a estas enunciaes,
mento de queimaduras extensas e em casos de sobretudo (mas no somente) por um arcabouo
politraumatismos, o que, poca, era justificado epidemiolgico-probabilstico. Tais caractersti-
pelo dito efeito regenerador dos EAA, como nos cas, juntamente a seus efeitos discursivos, confi-
apresenta Demling 31. Para essas indicaes cl- guram marcaes do discurso mdico 21,22.
nicas, no se percebia distino de gnero. Destacamos ainda, como parte da constru-
Entretanto, a partir do direcionamento da o do discurso sobre anabolizantes, assertivas
busca atual, percebemos que, alm de a retri- de contedo fortemente moral, que tacham o
ca defensora dos usos emergentes ter se tornado uso de EAA como um mau exemplo. Isso vai ao
mais frequente, ela agora tambm se apresenta encontro da anlise de Mller 33, que descreveu
com marcas distintivas de gnero. Ao verificar- o processo de depreciao do doping, ocorrido
mos a Tabela 1, entre as recorrncias e observa- com o desenvolvimento do campo das cincias
es sobre os registros positivos do uso de EAA do esporte, na medida em que esta passou a se
(presentes em 32 dos 78 resumos e textos ana- ancorar na retrica de evitao dos riscos sa-
lisados) nota-se que houve predominncia de de, sobretudo da medicina desportiva. Assim,
menes aos usos emergentes (25), positivando tambm de argumentos moralizantes e culpabi-
seu uso, com destaque para a discusso do uso lizadores se vale o discurso mdico em torno dos
de anabolizantes andrognicos como adjuvantes riscos (neste caso, de anabolizantes), conforme
no tratamento da osteoporose em mulheres. Vale j expuseram alguns autores a respeito de outros
ressaltar que, ainda que a maior parte dos auto- tipos de riscos sade 23,34,35.
res tenha apontado haver poucas evidncias cl- No discurso mdico sobre EAA, a ciso entre
nicas sobre a eficcia desses novos usos, vrios os usos considerados mdicos e no-mdicos
deles o recomendam ainda assim, a fim de que uma constatao quase intuitiva, quando de
sejam produzidas tais evidncias. um primeiro olhar sobre o corpus. Parece tam-
A respeito dos usos emergentes em homens, bm que essa classificao suficientemente
chama a ateno que os efeitos de aumento de estvel, em virtude do silncio de crticas sobre
massa e de fora muscular sejam considerados o uso mdico, uma vez que no observamos
desejveis, uma vez que melhorariam (leia-se registros negativos a este respeito (Tabela 1).
retardariam) as repercusses do envelhecimen- curioso que, apesar do amplo desenvolvimento
to. Para esses autores, isso seria o mesmo que de novos medicamentos nas ltimas dcadas,
melhorar a qualidade de vida das pessoas em no tenha havido expressivas mudanas nos pro-
processo de senescncia. O uso de hormnios tocolos teraputicos quando o assunto bom-
mencionado para mulheres e homens, mas bar, por meio do uso de anabolizantes, pessoas
a nfase sobre a vantagem do uso de EAA em que enfrentam problemas graves de sade, aos
homens se coloca, sobretudo, quando se trata quais esto ligadas a quase totalidade de indica-
de fortalecer sua virilidade. Isso foi observado es clnicas consagradas.
mesmo em estudos que no se apresentavam Esse achado merece ainda maior aprofunda-
claramente sob o rtulo anti-aging ou, ainda, mento analtico. Por um lado, podemos conside-
que no mencionavam literalmente as terapias rar, segundo Fleck 36, a perspectiva no-mdica
antienvelhecimento. como uma protoideia. Ele acentua que no have-
ria uma produo espontnea de conceitos. Isso
se d porque novas pesquisas, em geral (mas no
Discusso sempre), partem de protoideias, que podem ter
origem em noes morais, religiosas, filosficas,
A anlise preliminar das enunciaes permitiu antes de assumir um estatuto cientfico. Claro
identificar alternativas para a construo de um que protoideias so vagas e, portanto, seu enten-
corpus para a pesquisa em questo, orientando dimento cientfico no pode ser considerado ver-
possveis focos de direcionamento da anlise do dadeiro ou falso. Mas, podem se tornar um ponto
discurso mdico sobre os usos de anabolizantes. de partida para a pesquisa.
Seguindo as orientaes de Iiguez 32, podemos Por outro lado, a ausncia de crticas sobre
compreender o material examinado como re- os usos teraputicos remete discusso que faz
presentativo do discurso mdico e de suas for- Bruno Latour 20, quando, tambm se utilizan-

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O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1137

do de exemplos do campo da sade, comenta ssea pela osteoporose. Na esteira da medicali-


que, em se tratando da construo da retrica de zao do corpo feminino, o uso de EAA no tra-
artigos cientficos, uma vez construdo um fato tamento adjuvante da osteoporose atua do mes-
(cientfico) consumado, este se torna uma caixa mo modo que a terapia de reposio hormonal,
preta. Se compararmos os usos mdicos a um funcionando consoante as mesmas metforas
fato consumado latouriano, compreensvel que de uma suposta fragilidade feminina natural 37,
no haja crticas a eles. De outro modo, por en- exacerbada pelo processo de senescncia. in-
quanto os usos emergentes operam menos no teressante que, por intermdio dos critrios de
sentido de cura para doenas, e mais no sentido busca utilizados neste trabalho, no tenhamos
de tecnologias de aprimoramento 18, cujo uni- localizado o uso de andrgenos em mulheres,
verso teraputico no necessariamente voltado j constante das modalidades de tratamento do
a entes nosolgicos formalmente definidos. Isso chamado transtorno de desejo sexual hipoativo
nos faz perguntar: se os usos emergentes pas- segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de
sarem a configurar novas caixas pretas, haver Transtornos Mentais (DSM) IV-RT ou, agora no-
crticas a estes empregos emergentes de EAA meadamente designado a mulheres, o transtorno
no futuro? sexual feminino de interesse/excitao, de acordo
preciso lembrar que as caixas pretas so au- com a quinta edio do DSM 38.
toevidentes; os fatos consumados, naturalmente Suscitamos que, talvez, o uso de testosterona
cientficos (ou cientificamente naturais). Toda- em mulheres no aparea comumente relacio-
via, o discurso mdico sobre EAA contradit- nado preveno (termo utilizado na busca),
rio: um dos principais argumentos que sustenta mas possivelmente atrelado ao tratamento me-
o banimento do uso no-mdico a ausncia dicamentoso de um transtorno j estabelecido.
de evidncias clnicas, portanto cientficas, que J o uso de esteroides em homens idosos consis-
garantam o emprego seguro destas substncias; te em uma tecnologia de aprimoramento que os
porm, no caso dos usos emergentes, a falta de mantm viris, alm de no oferecer os mesmos
evidncias justamente o motor que impulsiona perigos do uso em homens jovens que, no dis-
seu apoio, j que, se os EAA nunca forem utili- curso mdico, seriam naturalmente violentos,
zados com este fim, jamais haver a produo sobretudo quando submetidos influncia dos
de evidncias clnicas. Porm, so os idosos, e hormnios masculinos. Conforme aponta Celia
no os jovens, que esto autorizados a se valer Roberts 39, esse redescobrimento da testostero-
dessas tecnologias de aprimoramento. Isso, se na (e seus atuais anlogos sintticos) como men-
forem mantidos sob condies controladas, em sageiros do sexo liga-se a uma configurao con-
desenhos de estudos bem concebidos, que for- tempornea de crise das masculinidades e da
neam os dados necessrios produo de uma ampliao da expectativa de vida, sob a ascen-
equao cientfica de riscos versus benefcios dncia de modos biopolticos de sociabilidade.
moral e clinicamente justificvel.
Alm disso, expusemos as distines de g-
nero que encontramos no discurso mdico sobre Consideraes finais
os EAA. Em primeiro lugar, o uso no-mdico
aparece como um perigo para homens jovens, ao No discurso mdico sobre os usos de EAA, a ret-
passo em que o consumo entre mulheres silen- rica dos textos examinados deixa clara as frontei-
ciado. Em segundo lugar, os registros positivos ras demarcadas pelo biopoder e pela biopoltica,
dos usos emergentes miram os homens idosos, que colocam a vida no centro de estratgias po-
sendo apresentados como elixires para a aura lticas e que, seguindo a contribuio de Michel
negativa que ronda o processo de envelhecimen- Foucault 40,41,42, imprimem modos de disciplina-
to. Assim, os anabolizantes serviriam como re- mento individual, por um lado, e de controle re-
dentores da virilidade perdida, sustentando uma gulatrio da populao, por outro. Essas frontei-
masculinidade em que a penetrao est ligada ras possuem vrias formas de se apresentarem: a
performance de um corpo forte, musculoso e demarcao abjeta 43 da construo farmacol-
heterossexual. No por acaso que diversas pro- gica de corpos masculinos jovens bombados,
pagandas de grupos da medicina antienvelheci- uma vez que ela no foi chancelada pela biome-
mento apresentam imagens de homens grisalhos dicina, ao menos por ora; o espraiamento de sen-
abraados a mulheres atraentes, muitas vezes tidos do doping para alm do circuito desportivo,
mais jovens. que delineia tendncias de criminalizao.
No entanto, para as mulheres, o corpus anali- De outro modo, os usos emergentes de EAA
sado no apresentou denotaes de uso na sade ampliam os horizontes, para os idosos, dessa
sexual, mas os empregos emergentes apontam mesma construo: seja para evitar que o corpo
os EAA como importantes na reparao da perda feminino frgil se espatife em cacos, seja man-

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tendo um padro viril de corpos envelhecidos se- dos denotam principalmente a funo normati-
xualmente empinados. Os empregos emergentes zadora da medicalizao.
tambm compem uma eficiente estratgia bio- Nesse sentido, as apropriaes do conceito
poltica, se consideramos que hoje a longevidade de risco, tendo como horizonte a classificao
transformou-se em um bem desejvel 44. Aqui, dos usos de EAA em mdicos e no-mdicos,
importante mencionar que, embora as expres- servem de pilar para erigir suas fronteiras biopo-
ses jovens bombados e velhos empinados lticas, que possuem como revestimento o argu-
no tratem de categorias micas, elas intitulam mento moral de evitao dos riscos sade. E,
este trabalho por evocarem a perspectiva ideo- apesar de, no campo da sade, esse argumento
lgica (e culpabilizadora e/ou moralizante) do ser construdo cientificamente sob a forma de
discurso sobre os riscos dos EAA, encontrada em evidncias clnicas, sua esperada neutralidade
nosso corpus. enfraquece diante das contradies que cercam
Esses achados mostram que a anlise de ar- as antigas e as recentes indicaes teraputicas
tigos da rea biomdica parece fornecer boas de EAA. Tais contradies desvelam possveis pa-
pistas para o estudo do discurso mdico. Para pis que os jogos de interesse desempenham na
ns, eles podem ser considerados como dife- rea acadmica e ajudam a desconstruir a cren-
rentes aspectos dos processos de medicalizao a em um fazer cientfico que ainda seguiria a
da sociedade. No entanto, dada a especificidade ideia mertoniana de desinteresse como uma
deste trabalho e tendo em vista a variedade de das caractersticas das prticas do cientista, cuja
acepes do termo medicalizao, conforme produo de objetos no se contamina por di-
as contribuies de Zorzanelli et al. 45, cabe-nos menses polticas e ideolgicas.
sinalizar que os elementos discursivos identifica-

Resumen Colaboradores

Nos acercamos al discurso mdico sobre el uso de este- D. R. Moraes, L. D. Castiel e A. P. P. G. A. Ribeiro contribu-
roides anablicos andrognicos (EAA), drogas sintti- ram igualmente no desenvolvimento do artigo.
cas, cuyo abuso se ha caracterizado como un problema
de salud pblica, que ha operado bajo una oposicin
entre sus usos mdico y no-mdico. Desde un enfo- Agradecimentos
que cualitativo, se realiz un anlisis de los enuncia-
dos en 76 artculos biomdicos, entre 2002 y 2012. Por Gostaramos de agradecer a valiosa contribuio que as
un lado, y entre los jvenes, prevalece un discurso ba- sugestes dos pareceristas trouxeram ao texto.
sado en la prohibicin de usos no mdicos de EAA; y
por otro lado, dirigindose a las personas de edad, las
fronteras de usos clnicos tienden a expandirse, inde-
pendientemente de las contradicciones que desestabi-
lizan argumentos de prevencin de riesgos para la sa-
lud. Percibimos marcas moralizantes biopolticas, ya
sea a travs de las distinciones de gnero, ya sea bajo
el signo de la criminalizacin del consumo de drogas.

Anabolizantes; Riesgo Sanitario; Revisin

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O DISCURSO SOBRE ANABOLIZANTES E SADE EM ARTIGOS DA REA BIOMDICA 1139

Referncias

1. Cecchetto F, Farias P, Silva PRP, Corra J. Onde os 17. Sabino C, Luz MT. Forma da dor e dor da forma:
fracos no tm vez: discursos sobre anabolizantes, significado e funo da dor fsica entre praticantes
corpo e masculinidades em uma revista especiali- de bodybuilding em academias de musculao do
zada. Physis (Rio J.) 2012; 22:873-93. Rio de Janeiro. Physis (Rio J.) 2014; 24:467-90.
2. Moraes DR, Castiel LD. Anlise do contedo sobre 18. Conrad P. The medicalization of society: on the
os usos de esteroides anabolizantes andrognicos transformation of human conditions into treatable
(EAA) em resumos de peridicos cientficos e em disorders. Baltimore: Johns Hopkins University
stios eletrnicos governamentais de seis pases. Press; 2007.
In: Anais do X Congresso Brasileiro de Sade Co- 19. Negroni MMG. Subjetividad y discurso cientfico-
letiva. http://aconteceeventos.sigevent.com.br/ acadmico. Acerca de algunas manifestaciones de
anaissaudecoletiva/ (acessado em 27/Abr/2015). la subjetividad en el artculo de investigacin en
3. Cecchetto F, Moraes DR, Farias P. Distintos enfo- espaol. Revista Signos 2008; 41:5-31.
ques sobre esteroides anabolizantes: riscos sa- 20. Latour B. Cincia em ao: como seguir cientistas
de e hipermasculinidade. Interface Comun Sade e engenheiros sociedade afora. So Paulo: Editora
Educ 2012; 16:369-82. Unesp; 2000.
4. Handelsman DJ. Testosterone: use, misuse and 21. Snchez D. El discurso mdico, piedra angular de
abuse. Med J Aust 2006; 185:436-9. la construccin de las relaciones de gnero en la
5. Wood I. Anabolic-androgenic steroid dependence? poca contempornea. Asclepio 2008; LX:63-82.
Insights from animals and humans. Front Neuro- 22. Wilce JM. Medical discourse. Annu Rev Anthropol
endocrinol 2008; 29:490-506. 2009; 38:199-215.
6. Kanayama J, Hudson JI, Pope Jr. HG. Long-term 23. Lupton D. Risk as moral danger: the social and po-
psychiatric and medical consequences of anabolic- litical functions of risk discourse in public health.
androgenic steroid abuse: a looming public health Int J Health Serv 1993; 23:425-35.
concern? Drug Alcohol Depend 2008; 98:1-12. 24. Cameron BD. Trends in the usage of ISI bibliomet-
7. Quaglio G, Fornasiero A, Mezzelani P, Moreschini ric data: uses, abuses, and implications. portal: Li-
S, Lugoboni F, Lechi A. Anabolic steroids: depen- brarian and the Academy 2005; 5:105-25.
dence and complications of chronic use. Intern 25. Castiel LD, Sanz-Valero J; Red MeI-CYTED. Entre
Emerg Med 2009; 4:289-96. fetichismo e sobrevivncia: o artigo cientfico
8. Iriart JAB, Chaves JC, Orleans RG. Culto ao corpo e uma mercadoria acadmica? Cad Sade Pblica
uso de anabolizantes entre praticantes de muscu- 2007; 23:3041-50.
lao. Cad Sade Pblica 2009; 25:773-82. 26. Lester D. Unshackling basic knowledge. Policy
9. Andrade AG, Duarte PCV, Oliveira LG, organizado- 2012; 37:48-52.
res. I levantamento nacional sobre o uso de lcool, 27. Al-Ateeg FA. Reading medical articles critically.
tabaco e outras drogas entre universitrios das 27 What they do not teach you in medical school.
capitais brasileiras. Braslia: Gabinete de Seguran- Saudi Med J 2004; 25:409-23.
a Institucional, Secretaria Nacional de Polticas 28. Eveillard P, Hannedouche T. Recherche bibli-
sobre Drogas, Observatrio Brasileiro de Informa- ographique mdicale avec MedlinePubmed. Une
es sobre Drogas; 2010. approche pratique base sur lexemple. Nphrol
10. Hamer PA. Anabolic-androgenic steroid use Thr 2007; 3:475-85.
among young male and female athletes: is the 29. Charaudeau P, Maingueneau D. Dicionrio de
game to blame? Br J Sports Med 2010; 44:26-31. anlise do discurso. So Paulo: Contexto; 2012.
11. Becker H. Outsiders: estudos de sociologia do des- 30. Sjqvist F, Garle M, Rane A. Use of doping agents,
vio. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editores; 2008. particularly anabolic steroids, in sports and soci-
12. Vargas EV. Uso de drogas: a alter-ao como even- ety. Lancet 2008; 371:1872-82.
to. Rev Antropol (So Paulo) 2006; 49:581-623. 31. Demling RH. Nutrition, anabolism, and the wound
13. Iriart JAB, Andrade TM. Musculao, uso de este- healing process: an overview. Eplasty 2009; 9:e9.
roides anabolizantes e percepo de risco entre 32. Iiguez L. A anlise do discurso nas cincias so-
jovens fisioculturistas de um bairro popular de ciais: variedades, tradies e prticas. In: Iiguez
Salvador, Bahia, Brasil. Cad Sade Pblica 2002; L, organizador. Manual de anlise de discurso
18:1379-87. em cincias sociais. Petrpolis: Editora Vozes;
14. Cecchetto F. A sina de ser forte. In: Berqu E, Aqui- 2004. p. 105-60.
no EM, Rohden F, Bastos FI, Heilborn ML, Barbo- 33. Mller W. The doping devil. Helsinki: Books on De-
sa RM, organizadores. Sexualidade, reproduo e mand; 2008.
sade. Rio de Janeiro: Editora FGV; 2009. p. 509-34. 34. Crawford R. You are dangerous to your health:
15. Sabino C. Anabolizantes: drogas de Apolo. In: the ideology and politics of victim blaming. Int J
Goldenberg M, organizadora. Nu & vestido: dez Health Serv 1977; 7:663-79.
antroplogos revelam a cultura do corpo carioca. 35. Bagrichevsky M, Castiel LD, Vasconcellos-Silva PR,
Rio de Janeiro: Record; 2002. p. 139-88. Estevo A. Discursos sobre comportamento de
16 Le Breton D. Adeus ao corpo: antropologia e socie- risco sade e a moralizao da vida cotidiana.
dade. Campinas: Papirus; 2011. Cinc Sade Coletiva 2010; 15 Suppl 1:1699-708.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015


1140 Moraes DR et al.

36. Fleck L. Genesis and development of a scientific 41. Foucault M. Em defesa da sociedade. So Paulo:
fact. Chicago: Chicago University Press; 1979. Martins Fontes; 2000.
37. Senna R. Construo poltica e hormonal do corpo 42. Foucault M. Segurana, territrio, populao. So
feminino: algumas consideraes. In: Instituto de Paulo: Martins Fontes; 2008.
Medicina Social, Universidade do Estado do Rio 43. Kristeva J. The powers of horror: an essay on abjec-
de Janeiro, organizador. 2o Seminrio de Pesquisa tion. New York: Columbia University Press; 1982.
do IMS: engajamento discente e busca por fomen- 44. Castiel LD. Conspirao contra a produo do
to: resumos ampliados. Rio de Janeiro: Instituto de bem comum e do pblico: capitalismo globali-
Medicina Social, Universidade do Estado do Rio zado e individualismo. Promoo da sade e da
de Janeiro; 2007. p. 15-8. (Srie Estudos em Sade longevidade: as tecnologias de aprimoramento na
Coletiva, 223). busca da imortalidade. In: Anais do XIII Congresso
38. American Psychiatric Association. DSM-5 devel- Paulista de Sade Pblica. So Paulo: Associao
opment. highlights of changes from DSM-IV-TR Paulista de Sade Pblica; 2013. p. 13-6.
to DSM-5. http://www.dsm5.org/Documents/ 45. Zorzanelli RT, Ortega, F, Bezerra-Junior B. Um pa-
changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5. norama sobre as variaes em torno do conceito
pdf (acessado em 05/Fev/2014). de medicalizao entre 1950-2010. Cinc Sade
39. Roberts C. Messengers of sex: hormones, biomedi- Coletiva 2014; 19:1859-68.
cine and feminism. Cambridge: Cambridge Uni-
versity Press; 2007. Recebido em 03/Mai/2014
40. Foucault M. Histria da sexualidade I: a vontade Verso final reapresentada em 18/Nov/2014
de saber. So Paulo: Edies Graal; 2010. Aprovado em 09/Jan/2015

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 31(6):1131-1140, jun, 2015