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de la anticoagulacin oral
La warfarina se prescribe frecuentemente para prevenir los cogulos sanguneos
en pacientes con afecciones mdicas como fibrilacin auricular, en el reemplazo de
las vlvulas cardacas o cuando han ocurrido cogulos sanguneos previos. La
warfarina es un tratamiento efectivo que se ha utilizado durante muchos aos pero
necesita una monitorizacin cuidadosa, especialmente al inicio del tratamiento, ya
que existe una amplia variacin en la respuesta a la dosis. La monitorizacin de la
respuesta a la dosis se hace mediante una razn internacional normalizada (RIN) y
es importante que los pacientes permanezcan dentro de un rango estrecho
(habitualmente 2 a 3 RIN) debido a la necesidad de equilibrar el objetivo de
prevenir los cogulos sanguneos con el riesgo de causar hemorragia excesiva.
Los revisores concluyeron que todava hay una incertidumbre considerable entre el
uso de una dosis de carga de 5 mg y una de 10 mg para el inicio de la warfarina.
En los pacientes de edad avanzada hay algunas pruebas de que las dosis de inicio
menores o las dosis ajustadas para la edad son ms apropiadas. Sin embargo, no
hay pruebas suficientes para justificar las dosis ajustadas para el genotipo.
Tampoco se encontraron datos que indiquen que algn mtodo fue ms seguro
que otro.
Antecedentes:
La warfarina se utiliza como anticoagulante oral. Sin embargo, existe una amplia
variacin en la respuesta de los pacientes a la dosis de warfarina. Esta variacin,
as como la necesidad de mantenerla dentro de un rango teraputico estrecho,
significa que la seleccin de la dosis de warfarina correcta al inicio del tratamiento
no es sencilla.
Objetivos:
Estrategia de bsqueda:
Criterios de seleccin:
Los revisores evaluaron de forma independiente los estudios para inclusin. Los
revisores tambin evaluaron el riesgo de sesgo y extrajeron los datos de los
estudios incluidos.
Resultados principales: