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UFAC

DISCIPLINA:
FICCHA DE ANLISE DE CARDPIO

NOME: IDADE: anos SEXO: ALT: m PESO: Kg IMC:

CHO g VET P Kcal %


PT g CHO Kcal %
DIAGNSTICO NUTRICIONAL
LIP g PT Kcal %
VET: Kcal LIP Kcal %

CARBOIDRATOS PROTENAS LIPDIOS


ALIMENTOS Quant gr CAL
TOTAL FIBRAS TOTAIS TOTAIS Na(mg) Colesterol(mg)
Total

Necessidade
Adequao