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Las ETS se clasifican segn los patgenos que las generan, los sndromes que producen o
segn su aparicin histrica
Las ETS son ms frecuentes en personas jvenes sexualmente activas, mayor en hombres.
Un examen con
Se palpa el pene
espculo del crvix
buscando
y mucosa vaginal,
secrecin
as como una
uretral y el
exploracin
contenido escrotal
bimanual.
Hombres se Mujeres un examen
inspecciona el rea de genitales
genital, pubiana e externos, ano y
inguinal. perin.
Inflamacin de la uretra Se manifiesta clnicamente En ocasiones puede ser
producida por infecciones
por supuracin, hemorragia asintomtica u
transmitidas a travs de
uretral y molestias miccionales oligosintomtica.
relaciones sexuales.
Uretritis No
gonoccicas gonoccicas
(UG) (UNG).
Segn su
etiologa se
divide
EPIDEMIOLOGA ETIOPATOGENIA
Es una infeccin con una alta tasa de Causada por Neisseria gonorrhoeae, un
incidencia. diplococo gram negativo.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
Bartolinitis, infeccin de glndulas
Orquiepididimitis, prostatitis aguda, periuretrales, endometritis, salpingitis,
infeccin de glndulas periuretrales de ooforitis,EPI
Cowper, cistitis.
Otros grmenes:
Ureaplasma urealyticum 20-30%
Trichomonas vaginalis (2-5%)
Entre 20-30% virus del herpes simple, papovavirus, sfilis,
Micoplasma genitalium, Haemophilus ducreyi, Candida,
Gardnerella vaginalis y Staphylococcus
Las uretritis no gonoccicas tienen un periodo de incubacin de 1 a 5 semanas.
VARN MUJER
Las uretritis o cervicitis por Chlamydia trachomatis o U.
Producen una sintomatologa escasa urealyticum, es asintomticas
Secrecin uretral serosa o mucoide, de pequea cuanta y La tricomoniasis, produce un flujo vaginal amarillo-verdoso,
discontinua, se acompaada de disuria o prurito uretral. maloliente, prurito y signos de vulvovaginitis.
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
Orquiepididimitis, obstruccin de los conductos deferentes bilateral EPI, Cervicitis, salpingitis, periapendicitis, perihepatitis, esterilidad,
puede producir esterilidad embarazos ectpicos.
Examen en fresco del exudado uretral mediante tincin de gram
Las tcnicas de inmunofluorescencia directa, de ELISA y la deteccin del ADN (PCR) proporcionan un Dg precoz
Dg diferencial con la UG, asociadas a tumores, infecciones de las vas urinarias superiores.
CONDILOMA ACUMINADO
El ms frecuente
Afectar a zonas hmedas, introito, ano, cara interna de prepucio, meato uretral
Toma la forma en coliflor
Dg diferencial con el tumor de Buschke-Loewenstein
VERRUGAS PLANAS
Lesiones maculares mnimamente elevadas, inapreciables a simple vista
Son slo visibles tras la aplicacin de cido actico.
Constituyen la afectacin ms frecuente del VPH.
El dg diferencial lesiones
Las lesiones uretrales suelen malignas asociadas al VPH,
mostrarse como mucosa ms clara Molluscum contagiosum, ppulas
y se debe tomar citologa uretral perladas del pene, acrocordn,
con cepillo para su dg. glndulas de Tyson, hemagiomas,
condiloma sifiltico.
El tratamiento es erradicar las verrugas visibles. Podofilino 0,5% solucin o gel. Reseccin quirrgica
Aparece a los 3-5 aos Aparece a los 10-20 aos del Infeccin asintomtica que
Lesiones caractersticas son contagio sigue a la sfilis primaria slo
los ndulos subcutneos Agrupa lesiones detectada con anlisis
gomas cardiovasculares y serolgico.
Las manifestaciones neurolgicas. Se divide
meningovasculares. Latente inicial,
si se adquiri < 1 ao
Latente tarda si el contagio
se
produjo hace > 1 ao
Las pruebas serolgicas que se pueden dividir en
No treponmicas Treponmicas
Las vesculas se agrupan en una base Menos frecuentes las molestias inguinales, y La evolucin es ms rpida suele durar 7-10
eritematosa es patognomnicas. la secrecin, disuria das.
Rgimen recomendado:
Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/da 21 das
Rgimen alternativo:
Eritromicina 500 mg oral 4 veces/da 21 das
Es producida por Klebsiella granulomatis,
gram negativa.
Tiene un periodo de incubacin entre 1-12 semanas.
Rgimen recomendado:
Doxiciclina 100 mg oral 2 veces/da 3 semanas
En embarazadas el tratamiento
Eritromicina 500 mg 4 veces/da 3 semanas
CLINICA
Se produce por Phthirus pubis
Adquiere por contacto sexual con persona infestada.
El organismo se agarra al vello pbico y se alimenta de sangre
del pct.
Se limita a la regin pbica
Ocasiones se extiende a piernas, tronco e incluso pestaas
CLINICA
Los huevos eclosionan en 5-10 das
Ladillas maduran en 6-9 das, comenzando a poner huevos.
El signo ms frecuente es lasliendres adheridas a la base del
pelo
La mcula crea, lesiones maculares en el punto de anclaje,
es patognomnica
TRATAMIENTO
Crema de permetrina 1%, aplica sobre reas afectas y lavado
a los 10 min
Alternativa se pueden utilizar locin de malathion 0,5% o
ivermectina.
Se debe reevaluar el tratamiento a los 7 das
Producida por el caro Erupcin cutnea con lesiones Crema de permetrina 5% sobre
TRATAMIENTO
CLINICA
CLINICA
Sarcoptes scabiei, lineales que sealan los surcos reas afectas, con lavado 8-14
Transmite por contacto sexual excavados por el caro. horas despus
muy frecuente aunque no la Otras lesiones son vesiculares, Ivermectina 200 g/kg oral 2
nica. nodulares, costrosas, ampollosas semanas
y pstulas producidas por
El periodo de incubacin 2-4 sobreinfeccin secundaria.
sem desde el primer episodio La localizacin es sobre las reas
De 1-2 das para infestaciones flexoras
subsecuentes. Las lesiones en el pene y glande
Exacerba sobre todo por la son frecuentes, existir una ppula
noche o con el calor no indurada
Se dg por observacin al
microscopio
Se denomina a una inflamacin del glande, mientras que postitis se refiere a la inflamacin del prepucio. Ambas suelen
coexistir denominndose balanopostitis
ETIOPATOGENIA CLINICA
Origen en procesos infecciosos, qumicos, sistmicos, fsicos y Afectar a glande, surco balano-prepucial y superficie interna del
preneoplsicos. prepucio.
Causa infecciosas constituyen la etiologa ms frecuente ETS Comienza con un eritema junto a prurito
Prepucio es importante en la patogenia por la humedad y Quemazn en la superficie hmeda que progresa genera
maceracin que genera. maceracin y exudado.
Lesiones pequeas ppulas y pstulas en el glande, surco En el varn suelen ser asintomticas, causa balanitis o uretritis,
balanoprepucial y prepucio aisladas
Erosiones superficiales rodeadas de un collarete eritematoso, que La balanitis se presenta con eritema y a veces erosiones
producen escozor y prurito. superficiales, prurito y sensacin de irritacin.
Si la duracin es
menor de 6 semanas
se denomina aguda
La afectacin ms
frecuente es la
epididimitis progresa
suele afectar al
testculo y
denominarse
orquiepididimitis
En menores de 35 aos La sintomatologa aparecen1-2 das
Producidas 60-80% por Chlamydia trachomatis Dolor e hinchazn testicular con irradiacin al trayecto del cordn, es
5-25% por Neisseria gonorrhoeae unilateral.
En menores de 35 aos
C. Trachomatis y N. gonorrhoeae la pauta antibitica es ceftriaxona
250 mg im unidosis junto a doxiciclina 100 mg/12 h 7 das.
Exploracin, se observa
del volumen escrotal diferenciacin Dg diferencial con
y dolor que puede ser epiddimo-testicular, neoformaciones
variable estructuras engrosadas epiddimo-testiculares.
y con patrn nodular
Rifampicina (600 mg/da) e isoniacida (300 mg/da) durante 6meses, aadiendo durante los
dos primeros meses etambutol (20 mg/kg de peso y da).
Es una fascitis Progresar a travs
necrotizante Trombosis de las Casi siempre respeta del TCS hacia perin,
rpidamente arterias los testculos, el regin gltea, base
progresiva que subcutneas, de los glande y los cuerpos del pene y pared Urgencia urolgica
afecta al tejido genitales externos y esponjoso y abdominal,
subcutneo y fascias el perin. cavernosos. desarrollando alto
suerficiales ndice de mortalidad.
Se trata de una infeccin sinrgica entre grmenes aerobios y anaerobios. Escherichia coli, Staphylococci, Proteus,
Steptococci, Pseudomonas, enterococci, Bacteroides species y Clostridium perfringens.