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Autores:
Mara Jos Azcar Valenzuela
ndice
Presentacin 10
Prlogo 11
Introduccin 13
1. Acogida al Ingreso 24
2. Evaluacin y Diagnstico 34
Pautas de Evaluacin 51
3. Adaptacin y Acompaamiento 108
4. Plan de Atencin Integral 113
5. Manejo de Dinero 119
6. Salidas Fuera de la Residencia 129
7. Ambientes Facilitadores 134
8. Alimentacin y Nutricin 139
9. Cuidados Bsicos de Enfermera 159
10. Egreso 172
AGRADECIMIENTOS ESPECIALES
8 ELEAM Residencia Colectiva para Adultos Mayores Alerce, Puerto Montt (Servicio de
Salud Reloncav)
Equipo de profesionales que han recibido fondos del Programa Subsidio ELEAM de
SENAMA:
PRESENTACIN
Chile es hoy un pas envejecido. Segn CELADE (2015), nos ubicamos como la segunda
nacin ms envejecida de Sudamrica.
Lo que en principio puede identificarse como un xito de las polticas pblicas destinadas a
incrementar las condiciones bsicas de vida de la poblacin, disminuyendo la mortalidad de
enfermedades degenerativas, conlleva tambin a una transformacin en los patrones de
salud y enfermedad, aumentando adems la prevalencia de males crnicos no
transmisibles.
Las personas viven cada vez ms, pero en edades extremas se incrementan las discapacidades,
la fragilidad o dependencia, afectando tanto al que la sufre, como a sus familiares o personas sig-
nificativas. Es por esto que se hace urgente generar una oferta dirigida al cuidado- sociosanitario
de las personas mayores, como tambin de los estndares que orientan esta atencin.
Este fue un gran desafo que pudimos cumplir gracias a un trabajo colectivo y participativo
que hemos potenciado desde SENAMA y que agradecemos, pues hemos contribuido a
fortalecer la corresponsabilidad que entre el Estado y otros actores involucrados en
proporcionar una oferta de servicios de calidad para las personas mayores.
Director Nacional
Servicio Nacional del Adulto Mayor
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
PRLOGO
En este proceso debemos tomar en cuenta el pasado, presente y futuro de nuestra sociedad.
La carga de lo recorrido nos dispone frente a nuestras expectativas futuras, se vincula con
expe-riencias sociales, sensaciones y emociones colectivamente vividas e imaginadas. Los
ciudadanos son partcipes de las polticas, ms all de la conciencia cotidiana que se pueda
tener sobre este hecho. Es por esta razn que es necesario pensar en el diseo de la poltica
pblica como una construccin social.
Esta fue la visin detrs de la construccin de los Protocolos presentados en este libro. De
esta manera, la impactante heterogeneidad existente hoy en da de ejecutores o
administradores de Establecimientos de Larga Estada para Adulto Mayores (ELEAM), nos
llev a pensar no slo en la necesidad de generar un estndar que pudiese asegurar calidad,
ms all de quin opere, sino tambin, relevar el trabajo de los distintos actores detrs de
su implementacin. As, entendien-do el rol del Estado y particularmente este servicio
pblico, como ente rector del desarrollo de polticas, planes y programas que aumenten la
calidad de vida de las personas mayores y reguar-de sus derechos, es que se decide iniciar
un proceso participativo de construccin de estndares de calidad para los ELEAM, desde el
enfoque de derechos.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Llevar el enfoque de derechos a un tema prctico fue tambin un objetivo trazado al elaborar los
Protocolos, ya que la apuesta es no slo mantenerlo como un precepto etreo y deseable so-
cialmente, sino como una orientacin que se traduzca efectivamente en el quehacer de cada da.
Es preciso enfatizar que fueron creados transdisciplinariamente, con el fin de ser aplicados
de la misma manera, pues slo sern tiles en la medida en que se logre con su puesta en
marcha, un trabajo armnico entre los equipos, relaciones horizontales de trabajo, respeto
entre las discipli-nas y construccin permanente, teniendo como centro el respeto de los
derechos de las personas mayores.
Agradezco a todos quienes participaron, pues demostraron capacidad para dialogar y llevar
este largo y extenso trabajo a puerto. Asimismo, los invito a toma estos contenidos para
continuar su co-construccin como base que gue su accionar.
Jefe
Divisin de Planificacin,
Desarrollo y Control
Servicio Nacional del Adulto Mayor
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
INTRODUCCIN
El siguiente documento presenta los Protocolos definidos por SENAMA como bsicos para el
fun-cionamiento de sus Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores (ELEAM)1.
Estos se enmarcan en la regulacin de calidad internacional basada en el enfoque de
derechos (Gascn & Redondo, 2014), y tienen el fin de orientar los procedimientos llevados
a cabo para el funciona-miento de una Residencia de Adultos Mayores de SENAMA.
Es importante destacar que este documento presenta el trabajo en conjunto realizado como
pri-mer paso para la utilizacin efectiva de estos Protocolos en los ELEAM de SENAMA.
A continuacin damos a conocer el marco regulatorio base para esta construccin de estndares
para ELEAM, luego en un segundo apartado, se expondrn algunas recomendaciones de lectura y
uso de stos Protocolos, para en una tercera parte presentar los Protocolos elaborados.
0 El decreto 14, en su artculo 2, define el Establecimiento de larga Estada o ELEAM, como aquel en que
residen personas de 60 aos o ms que, por motivos biolgicos, psicolgicos o sociales, requieren de un medio
ambiente protegido y cuidados diferenciados que all reciben. Dichos cuidados tienen por objeto la prevencin
y mantencin de su salud, la mantencin y estimulacin de su funcionalidad y el reforzamiento de sus
capacidades remanentes. (Decreto 14, 2010, p.1). Para efectos de este documento se utilizar el concepto de
ELEAM y Residencias indistinta-mente.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Segn Gascn & Redondo (2015), para establecer estndares mnimos fundados en el
enfoque de derecho, y poder medirlos, es necesario generar dimensiones objetivas que
puedan ser poste-riormente evaluadas. En el caso de los servicios de larga duracin,
organizados segn el enfoque de derechos humanos, se deben generan indicadores capaces
de captar tanto atributos objetivos que permitan la medicin de la eficiencia y eficacia,
tcnicas como dimensiones intangibles aso-ciadas a la evaluacin de la calidad de vida, la
promocin de su autonoma, el control sobre las decisiones que afectan su vida y la
satisfaccin de los usuarios. Para esto, se propone evaluar la calidad de un servicio en base
a tres grandes categoras de indicadores: a) de estructura, b) de procesos, y c) de
resultados.
Indicadores de estructura
Se dirigen a evaluar las caractersticas que son imprescindibles para que cada uno de los
servi-cios funcione de manera correcta. Se incluyen entre ellos, las dimensiones y
caractersticas de la planta fsica, sus instalaciones, las facilidades, el equipamiento y la
tecnologa. Tambin forman parte de estos indicadores, la adecuada formacin de la planta
de personal, los ratio profesiona-les/personal-residente/usuario, sus horarios, entre otras
dimensiones estructurales.
Indicadores de procesos
Se refieren a los procedimientos que se siguen para el apoyo, la atencin o el cuidado de los
resi-dentes o usuarios, ajustados al enfoque de derechos humanos. En los casos en que se
basen en la evidencia emprica de las mejores prcticas, los procedimientos se formalizan en
protocolos o guas de atencin o tratamiento.
Indicadores de resultados
Procuran medir la situacin final del residente o usuario despus de aplicados los
procedimientos con los recursos estructurales disponibles. Para mejorar la calidad, en el
documento de la OCDE se recomienda ampliar la medicin de indicadores de resultados y
evitar que los estndares se basen exclusivamente en aspectos de la infraestructura.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Considerando los alcances de SENAMA, se decidi en esta primera etapa, abordar el dominio
de procesos, estableciendo estndares mnimos de calidad para estos, los cules se
formalizaron en la elaboracin de un set de protocolos bsicos de procedimientos para las
Residencias.
TIPOS DE
CATERGORAS SUB-CATEGORA CONTENIDO
INDICADORES
Dimensiones de la estructura edilicia,
Seguridad y mantenimiento, equipamiento, entre
confort otras dimensiones, segn normas de
habilitacin y fiscalizacin vigentes.
Planta fsica Facilidades de la estructura y el equipa-
miento para asegurar los derechos de
los residentes a la intimidad, la privaci-
Calidad de vida
dad, la autonoma, la libre circulacin,
entre otros derechos y dimensiones de
I. ESTRUCTURA la calidad de vida.
Planta completa en relacin con los
usua-
rios segn niveles de dependencia,
regis-
Administracin
tros, tipo de contratacin, quejas y
recla-
Planta de mos, entre otras dimensiones.
personal Formacin tcnica y profesional de la
Capacitacin y planta, formacin continua, estimula-
formacin cin del compromiso y cuidado de cui-
dadores, entre otras dimensiones.
Rutinas del personal tcnico y
profesional
para el funcionamiento del
Rutinas tcnicas y establecimiento
Funcionamiento profesionales y ante emergencias o catstrofes.
del
Normas de carcter general que
establecimiento pautan
Normas y
la participacin de los residentes, los
fa-
procedimientos
miliares y la comunidad.
Esta definicin permiti establecer procesos mnimos para resguardar los derechos de las
per-sonas mayores en el funcionamiento de la residencia, con el fin de orientar la accin de
los pro-fesionales de la atencin, normalizando los procedimientos de actuacin profesional,
evitando as actitudes inadecuadas, improvisaciones y sentimientos de inseguridad que
afecten negativa-mente tanto al personal como a las personas mayores y recoger pactos o
consensos implcitos en relacin a la prctica cotidiana. (Bizkaia, 2010).
Sobre la base de este modelo terico, se disearon y adecuaron los siguientes Protocolos
segn las categoras correspondientes.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
SUB
INDICADOR REA CATEGORA
CATE GORA
Elaboracin del plan de emergencias
Emergencias y urgencias mdicas en el adulto
mayor
Gestin de medicamentos
Aseo y limpieza de la residencia
Consejo de residentes
Mantenimiento Extravo de residentes
FUNCIONAMIENTO de la residencia
DE LA RESIDENCIA y servicios Fallecimiento
bsicos
Robo o hurto
Donaciones
Voluntariado
Visitas
Desarrollo sociocomunitario
Capacitacin
Acogida al ingreso
Evaluacin y diagnstico
PROCESOS Adaptacin
Plan de atencin integral
0 El protocolo Salidas fuera de la residencia contiene aspectos que podran vincularse tanto a la dimensin de
fun-cionamiento de la residencia, como a atencin de los residentes. Debido a que en el protocolo se
prioriza esta ltima dimensin, y por efectos de orden, se dejar slo en sta.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
0 Enfoque de derechos
5 Singularidad y autonoma
6 Atencin integral
3
Flujo Protocolos
Siguiendo la argumentacin anterior, y para efectos de orientar qu, cmo y cundo utilizar
un determinado protocolo en la residencia, adems de entender el total de los protocolos
como un flujo, se presentan a continuacin divididos por rea y temporalidad:
23 Para la utilizacin de los protocolos, el equipo que conforma la residencia, se debe basar siempre en las caractersti-
cas propias de la persona mayor en cuanto a su nivel de dependencia, intereses y necesidades, entre otros factores,
lo que surgir a partir de los resultados que entregue la etapa diagnstica del adulto mayor. Frente a lo anterior, es
importante comenzar con la lectura y/o revisin del Protocolo de Evaluacin y Diagnstico, el cual permitir orientar
los protocolos y servicios dirigidos a la persona mayor al interior de la residencia, adems de unificar el quehacer del
equipo profesional, administrativo y tcnico que compone la residencia, desde un enfoque de derechos.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Ingreso y
Postulacin Acogida Permanencia Egreso
Ambientes
facilitadores
Cuidados bsicos de
Manejo de dinero Egreso
enfermera
Evaluacin y diagnstico
Adaptacin
Prevencin y actuacin
frente a agitacin adulto Estimulacin cognitiva
mayor
Entrenamiento para el
Reactivacin fsica
control de esfnteres
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
El contenido que recoge cada protocolo se encuentra definido por una estructura estndar
que indica desde la etapa del proceso en la cual se encuentra, hasta los objetivos,
consideraciones previas y responsables de cada protocolo. A objeto de facilitar lo que indica
cada campo, a con-tinuacin se describe cada uno:
Objetivo
Consideraciones Previas
Se refiere a la descripcin de las etapas y/o procesos que contenga cada protocolo. No es
condicio-nante que todos los protocolos contengan ambos.
Referencias bibliogrficas
5889 Redondo, N. & Gascn, S. (2014) Calidad de los servicios de largo plazo para
personas adultas mayores con dependencia .Madrid.
5892 ONU (Organizacin de las Naciones Unidas) (2003), Declaracin Poltica y Plan de
Accin In-ternacional de Madrid sobre el Envejecimiento, Nueva York.
5893 WEDO (For the Wellbeing and Dignity of Older people) (2013), Marco Europeo de
Calidad de los servicios de atencin a largo plazo. Traduccin no profesional realizada
por FATEC [en lnea] www.wedo-partnership.eu
5894 WHO (World Health Organization) (2002), Ethical choices in long-term care: what
does justice require? Suiza, WHO Publications.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
A te n c i n a re s i d e n te s
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores
Protocolo
Acogida al Ingreso
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Objetivo
Consideraciones Previas
Para la correcta ejecucin de las etapas del presente protocolo, ser necesario considerar la in-
formacin recabada durante el proceso de postulacin, de manera de asegurar una acogida que
considere las necesidades particulares de cada persona mayor segn las condiciones en las que
ingresa. Esto con el fin de orientar lo mejor posible su acogida, la disposicin del personal y los
espacios de la residencia al momento de su ingreso. Ahora bien, debe considerarse que esta in-
formacin puede variar durante el perodo de espera de ingreso a la residencia, lo que deber
ser consignada posteriormente en la ficha de ingreso (Ver protocolo de evaluacin y diagnstico).
La persona mayor tiene derecho a disponer de cuanta informacin resulte necesaria para hacer
un uso adecuado de los servicios y prestaciones de la residencia, primando el principio de
au-tonoma.
La informacin que se entregue, debe ser transmitida de forma verbal y/o escrita, plenamente
accesible, adecuada, detallada, de fcil comprensin y adaptada a las necesidades tanto
del adulto mayor como de la persona significativa que acompae en este proceso, sin
infantilizar el trato. Adems, se debe procurar un ambiente agradable y evitar las
interrupciones, por ejemplo, llamadas telefnicas, entrevistas u otros.
0 Recibimiento y acogida:
0 El director tcnico debe recibir y dar la bienvenida al adulto mayor y a quien lo acompae
en el ingreso, indicndole la persona del equipo que estar a cargo de realizar la acogida
del nuevo residente.
2 Dar a conocer los derechos y deberes de la persona mayor en la residencia, los cuales se
encuen-tran en el Anexo N1 del presente protocolo. Es necesario que la persona designada
aclare las du-das que el adulto mayor o su acompaante puedan tener sobre este documento,
dado que ser esencial su comprensin para el ejercicio de los derechos de la persona mayor en
la residencia.
3 Presentar el reglamento interno de la residencia (Ver Anexo N2). Si bien este reglamento se
ense-a y explica de manera informal en la etapa de postulacin, se debe presentar y
aclarar en esta etapa, para que no queden dudas en la persona mayor y quien acompaa.
Dicho reglamento es clave para enmarcar las facultades de la residencia y el ejercicio de los
derechos de la persona mayor.
4 Posterior a revisar, conocer y aclarar dudas sobre los puntos anteriores, la persona mayor
deber firmar el consentimiento voluntario para el ingreso al ELEAM (Ver anexo N3).
5 Tambin, se deber dar cuenta de sus preferencias y firmar el consentimiento indomado de tras-
lado del adulto mayor a servicio de salud y/o tratamiento vinculado a su atencin (Anexo N4).
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
0 Se deber transmitir que la residencia priorizar la atencin centrada en la persona, con los
riesgos propios que implica la autonoma de una persona, priorizando siempre sus intereses
y preferencias.
1 Se invitar a la persona mayor a conocer los espacios comunes y la habitacin que le ser
otor-gada para su estada en la residencia.
23 Se sugiere comenzar con la presentacin del espacio personal del residente, es decir
dormitorio y bao. Si lo desea, podr dejar de inmediato sus pertenencias en el dormitorio,
las que luego debern sern registradas en un inventario y en su ficha individual.
5888 Ser necesario que la persona designada genere un espacio de despedida entre la
persona mayor y su acompaante, otorgndoles los tiempos necesarios para ello.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
La persona mayor tiene los mismos derechos humanos y libertades fundamentales que otras
personas. En la medida que envejece, debe seguir disfrutando de una vida plena,
independiente y autnoma, con salud, seguridad, integracin y participacin activa en las
esferas econmica, social, cultural y poltica de sus sociedades.
La persona mayor que vive en una residencia tiene especialmente los siguientes derechos:
DIGNIDAD: Reconocimiento del valor intrnseco de las personas, en toda circunstancia, con
ple-no respeto de su individualidad y de sus necesidades personales.
CONFIDENCIALIDAD: de los datos e informacin de la persona mayor con las que cuenta la
Residencia.
23 A elegir su propio estilo de vida, a adoptar sus decisiones y ser respetadas en sus
opcio-nes.
28 Firma del usuario (en casos explcitamente necesarios, firma de persona significativa).
5892 Que exista un proceso de mejora continua sobre las reas de atencin
biopsicosocial.
PARTICIPACIN: Tomar parte activa de todas las decisiones que le afecten de forma directa
o indirecta, individual o colectiva, en la organizacin y funcionamiento de los servicios
sociales de las que son usuarias.
ANEXO N 2
reas protocolizadas
REA PROTOCOLO
Debe establecerse una pauta consensuada por los adultos mayores para cada Residencia,
que considere las necesidades particulares de stos y que al mismo tiempo, respete los
horarios de descanso establecidos por la mayora.
0 Horarios de rutina
1 Consumo de alcohol
3 Celebracin de cumpleaos
5 Otros
ANEXO N3
CONSENTIMIENTO VOLUNTARIO
PARA INGRESO A ESTABLECIMIENTO DE LARGA
ESTADIA PARA ADULTOS MAYORES, UBICADO
EN LA COMUNA DE REGIN DE.
Fecha
Nombre:
Rut:
Firma adulto mayor:
Nombre:
Rut:
Firma persona significativa:
Nombre:
Rut:
Firma director tcnico:
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N4
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Desea ser trasladado a un servicio de salud frente a emergencias y/o urgencias mdicas
N
Si o
En caso de marcar no, la persona mayor deber firmar que se encuentra en conocimiento de
los riesgos asociados a no ser trasladado desde la Residencia a un servicio de salud frente a
una emergencia y/o urgencia mdica.
..
Firma
En caso de alguna emergencia y/o urgencia mdica acontecida por el adulto mayor, desea
some-terse a los tratamientos y/o procedimientos vinculados a su atencin de salud
N
Si o
En caso de marcar no, la persona mayor deber firmar que se encuentra en conocimiento de
los riesgos asociados a no someterse a cualquier tratamiento o procedimiento vinculado a
su aten-cin de salud y recomendado por
..
Firma
33
Protocolos de Atencin de los Residentes
Protocolo
Evaluacin y Diagnstico
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
Cumplimiento Director/a Tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
La evaluacin integral se inicia desde el ingreso del adulto mayor y comprende la valoracin
geri-trica integral (VGI) que aborda las siguientes dimensiones: biomdica, funcional, mental-
afectivo, y social. Sumndose adems, la experiencia de los equipos, lo que nos refiere la
persona mayor, la persona significativa y el contexto en el que se desarrolla la evaluacin.
Los instrumentos de evaluacin son slo un medio para llegar al Plan de Atencin Integral (PAI),
siendo la evaluacin Integral la piedra angular para la definicin de ste.
Se debe informar al adulto mayor sobre el proceso que la evaluacin involucra, considerando su
participacin activa y la construccin del proceso poniendo a la persona al centro de la
atencin, sus expectativas, necesidades, temores, etc. Adems, se debe otorgar toda la
informacin que la perso-na mayor solicite, particularmente de los resultados obtenidos de las
evaluaciones.
Ser esencial la participacin continua del asistente de trato directo del adulto mayor, durante
todo este proceso.
No se deben repetir evaluaciones. Se debe intencionar que la persona mayor no tenga que
responder varias veces a las mismas preguntas.
Para la evaluacin se debe contar con un equipo transdisciplinario, centrado en los servicios
que requiere el adulto mayor y no en las disciplinas. El director tcnico es el responsable de
promover y liderar el proceso de evaluacin. Debe adems, facilitar la interaccin permanente
y oportuna del equipo.
34
Protocolos de Atencin de los Residentes
La primera evaluacin, tiene como objetivo pesquisar los aspectos crticos que el equipo debe
co-nocer para el ingreso de la persona mayor. Para facilitar esta evaluacin, la enfermera
deber llenar la ficha de ingreso (Anexo N1), utilizando como referencia la ficha postulacin del
adulto mayor al ELEAM. Debe ser completada durante las primeras 24 horas de permanencia
del adulto mayor a la residencia, para guiar al equipo en las primeras acciones que merezcan
urgencia.
Las pautas de evaluacin de los aspectos crticos sern aplicadas por el profesional ms idneo en el
mbito a evaluar, incluyendo las observaciones que pudiesen aportar los tcnicos y los asistentes de
trato directo del adulto mayor. Asimismo, se debe informar permanentemente a la persona mayor de
las accio-nes y procesos en que se encuentran, en forma clara, sencilla y de acuerdo a las
caractersticas de cada uno, respondiendo adems, a las dudas que la persona mayor pudiese
presentar.
rea Pautas
Confusional Escala de Riesgo
Escala de Norton.
Biomdico Assessment de Cadas de
Riesgo de UPP
Method (CAM) Dowton
Cues onario de
ac vvidades Escala analgica
Funcional ndice de Katz ndice de Barthel
funcionales de funcional (EVA)
Pfeer
Ficha de Ingreso
Mental
Dentro de las primeras dos semanas se deben realizar y completar las evaluaciones que
permitan profundizar las dimensiones que considera la VGI, las que fueron iniciadas en la
evaluacin de in-greso.
rea Pautas
Interna onal
Etapas de Consulta on on Deglucin: Evaluacin
Alteracin del
Biomdico Dismovilidad de Incon nence Gugging Nutricional
Sueo ISI+Epwort
Dinamarca Ques onnaire Swallowing Screen Integrada
Short-Form (ICIQ-SF)
Escala de Escala de
Depresin Depresin y
Mental Anmico
Geritrica ansiedad de
Yesavaye (GDS) Golberg
Escala de
Genograma Evaluacin de
Social Ecomapa
(Segn necesidad) Calidad de Vida
(EQ5D)
La evaluacin integral finaliza con una reunin del equipo transdisciplinario, la cual debe
realizarse al trmino de la segunda semana o inicio de la tercera, desde el ingreso de la
persona mayor.
Por ltimo, se considerarn esenciales las respuestas entregadas por la persona mayor
respecto a sus expectativas en la residencia (pauta de evaluacin de expectativas del adulto
mayor en la re-sidencia, Anexo 5) para orientar la elaboracin del PAI, priorizando los aspectos
relevados por la persona para ser trabajados durante su estada.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
37
Protocolos de Atencin de los Residentes
ANEXO N 1
EVALUACIN DE INGRESO
FICHA DE INGRESO ELEAM2
FECHA / /
REGIN
NOMBRE DEL ELEAM
A. DATOS PERSONALES
MASCULINO
Rut - Sexo
FEMENINO
Nombres
Apellidos
Lugar de Soltero/a
Estado
nacimiento Anulado/a
civil:
Separado/a
Edad Divorciado/a
Viudo/a
SI Analfabeto
Escolaridad Lectoescritura
NO Por desuso
Evanglico
Catlico
Creencia religiosa
Testigo de Jehov
Otra__________________
Direccin actual
Poblacin
Comuna
Telfono de contacto
Hospital
Ingresa desde Casa
Otro (especificar)
CONDICIONES DE INGRESO
Neumona
Fractura de cadera
Fractura de mueca
Fractura de columna
Agudas IAM3
ACV4
Otras_________________________________
______________________________________
______________________________________
Parkinson
Asma
Enfermedad Renal Crnica
Dao Heptico Crnico
Cncer
Otro
Documento Fecha
Medio de evidencia del Certificado mdico
diagnstico Carnet de control del Adulto Mayor
Otro
Cirugas NO S
Cules
NO S
Alergias
Cules
NO S
Exmenes Fecha
Trae exmenes y/o
radiografas
40
Protocolos de Atencin de los Residentes
NO S
Cules Fecha
Inmunizaciones
Tabaco NO S
Drogas NO S
Hbitos
Alcohol NO S
Otros
NO S
Localizacin y motivos de las lesiones
Heridas S NO
Localizacin
Presencia lesiones
en la piel UPP S NO
Localizacin
Cicatrices S NO
Localizacin
NECESIDADES BSICAS5
Con ayuda tcnica
Independiente
Sin ayuda tcnica
Gastroclisis
Vaso
Dependiente Vaso con bombilla
Otro
Alimentacin
Gastrostoma
Sonda nasogstrica
Va de acceso nutricin
ente- Sonda nasoyeyunal
ral Sonda orogstrica
Otro
Entero
Completa
Dentadura Adentado parcial
Adentado total
No
Prtesis dental Total
Parcial
Buena
Condiciones de la prtesis Defectuosa
No la trajo
Continente
Urinario Paal
Incontinente Fecal Protectores
Ambos Sonda Foley
Taza WC
Eliminacin Chata
Uso de
Pato
Bao
porttil
Estreimiento S NO
Indicar
frecuencia de
deposiciones
Aparentemente bueno
Estado higinico al
Regular
ingreso
Deficiente
Higiene
Independiente
Apoyos para realizar
Requiere de apoyo parcial
higiene
Dependiente
42
Protocolos de Atencin de los Residentes
Independiente
Vestuario Requiere de apoyo parcial
Dependiente
Ve bien S NO
Visin Escucha bien S NO
Deambulacin NO S
Estado6
Silla de ruedas
Ayudas Tcnicas Bastn
Andador
Otra:
Extremidades Derecha
MOVILIDAD
Superiores Izquierda
Extremidades Derecha
Inferiores Izquierda
NO S
Rutina de Caminata
ejercicios Rutina de ejercicios
Otra
DOLOR
SI NO
Localizacin EVA7 Observaciones
ZONAS
Farmacolgico
Medidas Fsicas
Manejo del Dolor
Reposo
Otro
Nombre Evaluador
Firma Evaluador
ANEXO N 2
Puntaje
rea Pauta Categora Evaluador Fecha
y/o nivel
Confusional Aseessment
Method (CAM)
Escala de Riesgo de
BIOMDICO Cadas Dowton
ndice de Katz
ndice de Barthel
FUNCIONAL (MINSAL)
Cuestionario de activida-
des funcionales Pfeffer
(MINSAL)
Minimental State
Examinator
(Albala, Quiroga)
MENTAL
Cuestionario de Memoria
Acortada de Pfeiffer
(SPMSQ)
Puntaje
rea Pauta Categora Evaluador Fecha
y/o nivel
Etapas de Dismovilidad
de Dinamarca
International
Consultation on
Incontinence
Questionnaire Short-Form
(ICIQ-SF)
BIOMDICO Gugging Swallowing
screen screening de
deglucin directa e
indirecta
Evaluacin Nutricional
Integrada
Evaluacin de Manejo de
Dinero
Test de la Marcha de 6
minutos
Escala de Borg
FUNCIONAL
EstacinUnipodal
Escala de equilibrio de
Tinetti
Escala de marcha de
Tinetti
Escala de Depresin
Geritrica de Yesavage
(GDS) (Minsal)
Escala de depresin y
MENTAL
ansiedad de Golberg
Ecomapa
SOCIAL Genograma
Escala Evaluacin de
Calidad de Vida (EQ5D)
47
Protocolos de Atencin de los Residentes
ANEXO N3
Confusional Aseessment
Method (CAM)
Escala de Riesgo de
Cadas Dowton
Escala de Norton.
Riesgo de UPP.
Etapas de
Dismovilidad de
Dinamarca
BIOMDICO
International
Consultation on
Incontinence
Questionnaire Short-Form
(ICIQ-SF)
Gugging
Swallowing screen
screening de
deglucin directa e
indirecta
Evaluacin Nutricional
Integrada
ndice de Katz
ndice de
Barthel
(MINSAL)
Cuestionario de
actividades
funcionales Pfeffer
(MINSAL)
Evaluacin de Manejo de
Dinero
Escala de Borg
EstacinUnipodal
Escala de equilibrio de
Tinetti
Escala de marcha de
Tinetti
49
Protocolos de Atencin de los Residentes
Minimental State
Examinator (Albala,
Quiroga)
Cuestionario de
Memoria Acortada de
Pfeiffer (SPMSQ)
Escala de Depresin
MENTAL Geritrica de Yesavage
(GDS) (Minsal)
Escala de depresin
y ansiedad de
Golberg
Ecomapa
SOCIAL Genograma
Escala Evaluacin de
Calidad de Vida (EQ5D)
50
Protocolos de Atencin de los Residentes
Pautas de
evaluacin
51
Protocolos de Atencin de los Residentes
ANEXO N4
BIOMDICO
S 1
Cadas previas
No 0
Tranquilizantes, sedantes 1
Diurticos hipotensores no
Medicamentos 1
diurticos
Antiparkinsonianos,
1
antidepresivos, otros
Ninguno 0
Dficit sensoriales
Alteraciones visuales o
1
auditivas
Orientado 0
Agitacin Psicomotora 1
Normal 0
Total Puntaje
NA = No Aplica.
ESCALA DE NORTON
Nombre residente:
________________________________________________________________________
Habitualmente/
2 Regular Confuso Sentado Muy limitada
urinaria
Camina con
3 Mediano Aptico Disminuida ocasional
ayuda
Fecha evaluacin
Estado
Actividad
Movilidad
Incontinencia
Resultado
Fecha Reevaluacin
Responsable
ETAPAS DE DISMOVILIDA DE
DINAMARCA
ETAPAS
1 2 3 4 5
Permanece la ma-
yor parte del da Permanece la Permanece la Permanece la
de pie, pero con mayor parte del mayor parte del mayor parte del
ETAPAS
Permanece la
algn grado de mayor parte del da acostado, da acostado, da acostado,
molestias, dificul- da sentado. con capacidad con capacidad sin capacidad
tad o imposibili- de levantarse o de movilizarse de movimiento
dad en la movili- incorporarse en la cama en la cama.
dad y/o traslado.
Puede movilizar
extremidades
Puede salir de Puede expre-
Camina sin Se sienta y se superiores e
A ayuda incorpora solo la cama solo o inferiores y/o sarse y darse a
con ayuda puede realizar entender
giros sin ayuda
SUBETAPAS
Camina con
ayuda (Tcni- Puede movilizar
ca o de terce- No puede sa- extremidades
ros). lir de la cama, superiores o No puede ex-
Deben incorpo-
pero puede inferiores. presarse, no
B Incluye ca- rarlo y/o incor- incorporarse y puede darse a
minar apo- porarlo. sentarse al bor- Necesita ayuda entender
yndose de de de ella para realizar
muebles o giros
paredes
0 Etapas:
Para determinar la etapa debe comenzarse con la definicin del nivel de alteracin que
presenta la persona. Esto debe establecerse en base a la observacin clnica, a los datos
aportados por los cuidadores, redes sociales de apoyo (RSA) o por el mismo paciente. Si no
est claro, se sugiere calcular aritmticamente la cantidad de horas que ste permanece de
pie, sentado o acostado, considerndose como normal el tiempo que el paciente permanece
en cama durante el sueo nocturno. Habitualmente, no obstante, basta con preguntar al
cuidador o al paciente mismo: pasa la mayor parte del da de pie? O pasa la mayor parte
del da sentado, o acostado? Eso permite establecer con facilidad si el paciente se encuentra
en etapa 1, 2 o en las subetapas del encamamiento.
Las Etapas descritas se refieren a las alteraciones en la capacidad de trasladarse, sin que
nece-sariamente exista una alteracin de la motricidad. As, por ejemplo, pueden ser
catalogadas como portadoras de dismovilidad todas las personas aparentemente normales
que llevan una vida de predominio sedente (choferes, secretarias, programadores
informticos, etc). Esto per-mite asumir la existencia de condiciones mejorables bajo la
forma de un diagnstico mdico, lo que permite a su vez la intervencin teraputica y/o
preventiva.
55
Protocolos de Atencin de los Residentes
Si bien es cierto pueden encontrarse muchas subetapas intermedias, para facilitar el manejo
se prefiri enfatizar las descritas. Como muestra, puede decirse que los pacientes en etapa
sedente pueden dividirse en aquellos que pueden sedestar sin apoyo de espalda, brazos ni
pies, por ejemplo en un piso alto de bar; en aquellos que necesitan apoyar los pies; la
espalda; los brazos; en aquellos que pueden permanecer sentados slo en un silln, etc.
Cabe aqu destacar que aquel paciente que puede permanecer en posicin sedente pero en
la cama, debe ser consi-derado en etapa de encamamiento.
Entre la etapa 1 y la etapa 2; y entre la etapa 2 y la 3; esto es, entre el paciente que tiene
una vida de pedestacin al que tiene una vida principalmente sedente, y entre el paciente
que tiene una vida sedente al que tiene una vida de cama. Las etapas 3, 4 y 5 corresponden
a sub-etapas del encamamiento.
Por lo tanto, debe ponerse especial nfasis en el manejo de los puntos de quiebre y las
etapas B, para evitar la progresin e, implementando manejo, procurando lograr la
regresin a la etapa anterior.
(Debe destacarse que si el quiebre se produce en forma aguda, con una progresin en 72
horas o menos comprometiendo 2 o ms etapas, debe considerarse que se est ante una
urgencia de tipo Geritrica).
Siguen en el eje del tiempo un continuo A -7 B -7 A -7 B -7 A -7 B por cada etapa, por lo que
las subetapas B son de transicin entre la etapa de dismovilidad en la que se encuentra el
paciente y la etapa siguiente, en estricto rigor, cualquiera de las etapas siguientes. Salvo
contados ca-sos, la dismovilidad no regresa sola. En la prctica, en el anciano, esto
constituye una verdadera excepcin y, si se deja evolucionar, siempre progresar.
-7 >
SUB-ETAPAS A: Etapas de estabilizacin Independencia
De este modo tenemos que, si bien es cierto el diagnstico de dismovilidad debe realizarse
con total independencia del tiempo que el paciente lleve dismovilizado, inmediatamente
despus debe integrarse el factor tiempo al diagnstico, incluido en el concepto de riesgo de
pro-gresin de la patologa, que a su vez tiene implcito el concepto de forma de instalacin
de la misma, si aguda o larvada.
57
Protocolos de Atencin de los Residentes
No se me escapa nada . . . . . .0
Muy poca cantidad . . . . . . 2
Una cantidad moderada . . . . . 4
Mucha cantidad . . . . . . . . 6
3. En qu medida estos escapes de orina, que tiene, han afectado su vida diaria?
123456789
10 Nada Mucho
0 Nunca.
1 Antes de llegar al servicio.
2 Al toser o estornudar.
3 Mientras duerme.
4 Al realizar esfuerzos fsicos/ejercicio.
5 Cuando termina de orinar y ya se ha vestido.
6 Sin motivo evidente.
7 De forma continua.
58
Protocolos de Atencin de los Residentes
Identificacin usuario
Nombre: ...............
Motivo de consulta: ...............
Fecha de evaluacin:
...............
S NO
Vigilia (El paciente debe estar alerta por mn. 15 minutos) 1 0
Tos o Carraspeo (voluntaria) (dos veces) 1 0
Deglucin de saliva
1 0
- Deglucin exitosa
-
Babeo 0 1
- Cambio en calidad de la voz 0 1
____/(5)
Puntaje 1 a 4 complementar estudio
5 continuar con parte 2
1 2 3
En el siguiente orden:
SEMISLIDO LQUIDO SLIDO
DEGLUCIN:
No logra deglutir 0 0 0
Deglucin retardada 1 1 1
(> a 2 seg.) (Slidos: > a 10 seg.)
Deglucin exitosa 2 2 1
TOS (Involuntaria)
BABEO:
S 0 0 0
No 1 1 1
CAMBIOS EN LA VOZ:
Diagnstico fonoaudiolgico:
Observaciones:
..
.
60
Protocolos de Atencin de los Residentes
Lquidos espesos
Derivar al Fonoaudilogo
Evaluacin indirecta de Disfagia Severa Rgimen 0 por Boca
la deglucin con altera-
0-9 Estudiar con FES o VFC
ciones o Deglucin de Con alto riesgo de aspi-
semislidos alterada racin Derivar al Fonoaudilogo
61
Protocolos de Atencin de los Residentes
Conjunto de acciones que entregan informacin sobre la cual sustentar la evaluacin del
estado nutricional al equipo profesional, que posteriormente conducir al diagnstico
nutricional inte-grado, en el adulto mayor con dependencia leve, moderada o severa.
Pasos a seguir:
1 Solicitar al adulto mayor que se quite el calzado y la mayor cantidad de ropa que le sea
posible (en caso de ser necesario solicitar ayuda a un cuidador).
2 Ejecutar la tcnica de pesaje con una balanza calibrada y registrar su valor en Kg con
precisin en gr.
3 Ejecutar la medicin de la talla con un tallmetro. Registrar su valor con una precisin en
cm.
4 Realizar la medicin de los permetros del brazo relajado, cintura, cadera y pantorrilla con
una cinta mtrica y registrar su valor con una precisin en cm.
Periodicidad:
Materiales:
Evaluacin del estado nutricional en el adulto mayor con dependencia fsica severa
segn antropometra.
62
Protocolos de Atencin de los Residentes
Pasos a seguir:
0 Solicitar a personal capacitado que ayude con las tcnicas de movilizacin que se
requieren durante una evaluacin antropomtrica en pacientes postrados.
2 Continuar con la rodilla flectada en 90, afirmar el pie en la superficie de la cama, medir
el permetro de pantorrilla con una cinta mtrica y registrar su valor con una precisin en
cm. Posteriormente medir el pliegue de la pantorrilla con un cliper. Realizar cada
procedimiento 3 veces y registrar el promedio de estas con una precisin en mm.
3 Situar al adulto mayor de costado sobre su lado izquierdo, dejando libre su brazo derecho
para obtener la medicin del permetro del brazo con la cinta mtrica y registrar su valor
con una precisin en cm. Posteriormente medir el pliegue tricipital con el cliper. Realizar
cada procedimiento 3 veces y registrar el promedio de estas con una precisin en mm.
5 Situar al adulto mayor en posicin supina y proceder a la medicin del pliegue supraliaco
con el cliper, ubicado 1cm sobre la cresta iliaca en 45 horizontal a este punto. Realizar
cada pro-cedimiento 3 veces y registrar el promedio de estas con una precisin en mm.
Periodicidad:
Materiales:
Balanza de silla o calibre de Ross, cliper cinta mtrica, lpiz marcador, dinammetro de
mano.
63
Protocolos de Atencin de los Residentes
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Patologas: ______________________________________________________________________________
Medicamentos: ______________________________________________________________________________
Observaciones:
_____________________________________________________________________________
Observaciones:
_____________________________________________________________________________
Va de Alimentacin:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Preferencias alimentarias:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
64
Protocolos de Atencin de los Residentes
Parmetros / Fecha:
Peso (kg)
Peso ideal (kg)
Talla (mts)
Circunferencia brazo (cm)
Circunferencia pantorrilla (cm)
Circunferencia de cintura (cm)
Pliegue bicipital (mm)
Pliegue tricipital (mm)
Pliegue subescapular (mm)
Pliegue supraileaco (mm)
Altura Rodilla-Taln (cm)
Envergadura (cm)
Dinamometra (kg)
Otros:
Indicador/ fecha
IMC (kg/mt2)
Indicador/ Fecha
AHM (reserva proteica)
AG (reserva energtica)
Indicador/ fecha
Riesgo CV
Fecha Diagnstico
Observaciones:
______________________________________________________________________________
65
Protocolos de Atencin de los Residentes
23 Prescripcin Diettica:
Fecha Prescripcin
Requerimientos/ Fecha
Caloras
Protenas (gr/ kg de peso)
Lpidos (gr)
Hidratos de carbono (gr)
Lquido (ml)
Otros:
Otros:
66
Protocolos de Atencin de los Residentes
Fecha Alimentacin
Nombre y firma
Nutricionista
67
Protocolos de Atencin de los Residentes
0 0 = nunca
Puntuaci
Situacin n
1 Sentado y leyendo
2 Viendo la T.V.
3 Sentado, inactivo en un espectculo (teatro)
4 En auto, como copiloto de un viaje de una hora
5 Recostado a media tarde
6 Recostado y conversando con alguien
7 Sentado despus de la comida (sin tomar alcohol)
8 En su auto, cuando se para durante algunos minutos debido al trfico
Puntuacin total (mx. 24)
10 es considerada normal,
En qu medida crees que los dems se dan cuenta de tu problema de sueo por lo que
4. afec-
ta tu calidad de
vida?
Nada Un poco Algo Mucho Muchsimo
0 1 2 3 4
Interpretacin:
FUNCIONAL
Indice de Katz
Independiente: asistencia nicamente al lavar una parte del cuerpo (como la espalda o
una ex-tremidad incapacitada) o se lava slo completamente.
Dependiente: asistencia al lavar ms de una parte del cuerpo; asistencia al salir o entrar
de la baera o no se baa slo.
VESTIRSE
Independiente: saca la ropa del armario y los cajones; se pone la ropa, vestidos externos y
ropa interior; se maneja bien con los botones; se excluye el acto de ponerse los zapatos.
Dependiente: no se viste slo, o queda parcialmente vestido.
IR AL SERVICIO
DESPLAZARSE
CONTINENCIA
ALIMENTARSE
Independiente: lleva la comida del plato o equivalente hasta la boca; (el corte de la carne
pre-viamente, y la preparacin de la comida, como untar el pan, quedan excluidos de la
evaluacin).
Dependiente: ayuda al alimentarse; no come nada, o alimentacin parenteral.
70
Protocolos de Atencin de los Residentes
D Independiente para todas excepto para baarse, vestirse y otra funcin adicional
E Independiente para todas excepto para baarse, vestirse, ir al servicio y otra funcin
adicional
F Independiente para todas excepto para baarse, vestirse, ir al servicio, desplazarse y otra
fun-cin adicional
Traduccin literal de Katz SC, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of
illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial
function. JAMA 1963; 185: 914-919.
71
Protocolos de Atencin de los Residentes
-Dependiente 0
-Independiente: entra y sale solo del bao 5
Lavarse
-Dependiente 0
-Independiente: capaz de ponerse y quitarse la 10
ropa, abotonarse, atarse los zapatos.
Vestirse
-Necesita ayuda 5
-Dependiente 0
-Independiente para lavarse la cara, las
manos, 5
peinarse, afeitarse, maquillarse, etc.
Arreglarse
-Dependiente 0
-Continencia normal 10
Deposiciones -Ocasionalmente algn episodio de incontinen- 5
cia o necesita ayuda para la administracin de
(valrese la
supositorios o lavativas
semana previa)
-incontinencia 0
-Continencia normal o es capaz de cuidarse de 10
la sonda si tiene una puesta.
Miccin
-Dependiente 0
72
Protocolos de Atencin de los Residentes
-Dependiente 0
-Independiente, camina solo 50 metros 15
-Dependiente 0
-Independiente para bajar y subir escaleras 10
-Necesita ayuda fsica o supervisin para
Escalones hacerlo 5
-Dependiente 0
Total
Mxima puntuacin: 100 puntos ( 90 si va en silla de ruedas)
Resultado Grado de dependencia
Menor a 20 puntos Total
20 a 35 Severo
40 a 55 Moderado
Mayor a 60 Leve
100 Independiente
73
Protocolos de Atencin de los Residentes
El cuestionario debe ser aplicado a la persona que haya vivido o que tenga ms contacto
con el adulto mayor.
Mujer
Nombre: Varn [ ] [ ]
Si es capaz 0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nada Insoportable
75
Protocolos de Atencin de los Residentes
Introduccin:
Este cuestionario tiene como finalidad otorgarle un mejor servicio, sus respuestas sern
confi-denciales, por lo que solicitamos amablemente, contestar con veracidad todas las
preguntas. Escriba y en su caso marque con una X en el espacio del ( ) la respuesta que
usted considere adecuada a la pregunta.
Gracias!
ACTIVIDAD Puntos
A Capacidad para usar el telfono
1 Utiliza el telfono a iniciativa propia, busca y marca los nmeros, etc
2 Marca unos cuantos nmeros bien conocidos 1
3 Contesta el telfono pero no marca 1
4 No usa el telfono 0
B Ir de compras
1 Realizar las compras necesarias con independencia 1
2 Comprar con independencia cosas pequeas 0
3 Necesita compaa para realizar cualquier compra 0
4 Completamente incapaz de ir de compras 0
C Preparacin de la comida
1 Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas con independencia 1
2 Prepara las comidas si se le dan los ingredientes 0
3 Calienta y sirve las comidas pero no mantiene una dieta adecuada 0
4 Necesita que se le prepare y sirva la comida 0
D Cuidar la Casa
1 Cuida la casa solo o con ayuda ocasional (ej. Trabajos pesados) 1
2 Realiza tareas domsticas ligeras como fregar o hacer cama 1
Realiza tareas domsticas ligeras pero no puede mantener un nivel de
limpieza
3 1
aceptable
4 Necesita ayuda en todas las tareas de la casa 1
5 No participa en ninguna tarea domstica 0
E Lavado de ropa
1 Realiza completamente el lavado de ropa personal 1
2 Lava ropa pequea 1
3 Necesita que otro se ocupe del lavado 0
76
Protocolos de Atencin de los Residentes
F Medio de transporte
1 Viaja con independencia en transportes pblicos o conduce su coche 1
2 Capaz de organizar su propio transporte en taxi, pero no usa transporte pblico 1
3 Viaja en transportes pblicos si le acompaa otra persona 1
4 Solo viaja en taxi o automvil si le acompaa otra persona 0
5 No viaja 0
G Responsabilidad sobre la medicacin
1 Es responsable en el uso de la medicacin, dosis y horas correctas 1
Toma responsablemente la medicacin si se le prepara con anticipacin en
dosis
2 0
preparadas
3 No es capaz de responsabilizarse de su propia medicacin 0
H Capacidad de utilizar el dinero
Maneja los asuntos financieros con independencia, recoge y conoce sus
1 ingresos 1
Maneja los gastos cotidianos pero necesita ayuda para ir al banco, grandes
gas-
2 1
tos, etc.
3 Incapaz de manejar el dinero 0
Ingresos: Indique sus fuentes de ingreso financiero y montos aprox. (aporte familia,
pensiones, otros)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
S____ NO____
S____ NO____
Si compra un producto de $750 y Ud. paga con $1000: Cunto vuelto debera
recibir?
Si compra un producto de $750 y Ud. paga con $2000: Cunto vuelto debera
recibir?
Si compra un producto $750 y Ud. paga con $5000: Cunto vuelto debera recibir?
si tuviese que ir de compras a la feria, dnde llevara el dinero para comprar? Por qu?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____No requiere apoyo teraputico por total dependencia de terceros en manejo financiero.
Conclusiones:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
80
Protocolos de Atencin de los Residentes
CLASIFICACIN
CRITERIOS DE CLASIFICACIN
NIVEL CLASIFICACION
(segn tipo de apoyo teraputico que requiere)
No requiere apoyo teraputico
Conserva la habilidad de:
Identificar necesidades coherentes y realistas en relacin a
1. po-
sibilidades de satisfaccin actuales
2. Identificar billetes y monedas
Aproximar el valor de productos de su inters segn sus
INDEPENDIENTE 3. cono-
1 EN MANEJO cimientos previos
Realizar operaciones simples a complejas de clculo que
FINANCIERO 4. permi-
ten combinar y cambiar billetes y monedas
5. Cuidar su dinero
Tener conciencia de su enfermedad y restricciones asociadas
6. a
sta (ej: diabetes, alcoholismo, etc.)
Priorizar necesidades: Satisfacer alguna necesidad o inters
7. es-
pecfico que requiera de dinero para su cobertura.
Requiere apoyo teraputico parcial o total en alguna (s) de las si-
guientes reas:
Identificar necesidades coherentes y realistas en relacin a
1. po-
sibilidades de satisfaccin actuales
2. Identificar billetes y monedas
SEMIDEPENDIENT Aproximar el valor de productos de su inters segn sus
E 3. cono-
2 EN MANEJO cimientos previos
Realizar operaciones simples a complejas de clculo que
FINANCIERO 4. permi-
ten combinar y cambiar billetes y monedas
5. Cuidar su dinero
6. Tener conciencia de su enfermedad y restricciones asociadas
a
sta (ej: diabetes, alcoholismo, etc.)
7. Priorizar necesidades: Satisfacer alguna necesidad o inters
es-
pecfico que requiera de dinero para su cobertura.
No requiere apoyo teraputico (prdida de habilidad de manejo
fi-
nanciero)
Presenta al menos una de las siguientes caractersticas:
Espacio Fsico:
El test se puede llevar a cabo en cualquier superficie plana y recta de 30 metros de longitud,
tanto en el exterior o interior con adecuada ventilacin. El recorrido de los 30 metros debe
ser marcado cada 3 metros y sealar la partida y el trmino del circuito de 60 metros,
idealmente con una huincha fosforescente. Se recomienda colocar un cono (de trfico, color
naranja) para indicar el retorno. Si no dispone de una superficie recta y plana de 30 metros
es posible aplicar este test en un trayecto ms corto de 15-20 metros. No se recomienda
aplicar este test en una superficie mayor de 100 metros.
Materiales:
1. Oxmetro de Pulso
2. Cronmetro
3. Escala de Borg
7. Planilla de registro
Instrucciones a la persona:
7. Los pacientes pueden utilizar las ayudas habituales para la marcha (bastn, muleta,
camina-dor, etc.).
10. Respetar los horarios de la toma de medicamentos que el paciente utiliza de forma
habitual (incluyendo medicamentos inhalados). Si el paciente recibe broncodilatadores
para mejorar su efecto sobre la capacidad de marcha, deber transcurrir un mnimo de
15 minutos desde su ltima toma y el inicio de la prueba. En todos los casos se
registrar la hora y la dosis de la ltima administracin.
82
Protocolos de Atencin de los Residentes
Descripcin de la prueba:
Estimule al paciente con las frases que se detallan a continuacin, informando el tiempo
restante minuto a minuto: despus del primer minuto dgale Lo est haciendo bien, le
quedan 5 minutos, y as sucesivamente hasta un minuto antes de finalizar la prueba. No lo
presione ni lo apure, use slo las palabras sealadas para estimularlo. Avsele al paciente
que en 15 segundos ms finali-zar la prueba y en ese momento deber detenerse y
quedarse en el lugar.
Una vez que el paciente se ha detenido, el examinador se acercar para registrar, lo antes
posible, los datos finales de la prueba: SaO2, pulso, grado de disnea y fatiga de
extremidades inferiores segn la escala de Borg modificada
14. Mareos
14. Hombres:
14. Mujeres:
Nombre: Rut:
Diagnstico: Edad: aos
Estatura
(cm): Peso (Kg): IMC: kg/mts2
Medicamento antes de la prueba:
Parmetro
s Recuperacin
BASAL FINAL
Clnicos 5 minutos 10 minutos
FC
FR
PA
SAT
BORG
N de
Longitud del circuito: vueltas: Distancia recorrida: mts.
Porcentaje del valor terico
Metros tericos: (%):
Se detuvo antes de los 6 minutos: SI NO Causa:
Completa el Test: SI NO Causa:
Observaciones:
Conclusin:
Parmetro
s Recuperacin
BASAL FINAL
Clnicos 5 minutos 10 minutos
FC
FR
PA
SAT
BORG
N de
Longitud del circuito: vueltas: Distancia recorrida: mts.
Porcentaje del valor terico
Metros tericos: (%):
Se detuvo antes de los 6 minutos: SI NO Causa:
Completa el Test: SI NO Causa:
Observaciones:
Conclusin:
85
Protocolos de Atencin de los Residentes
0 Sin disnea
24. Leve
25. Moderada
27. Severa
28. Severa
Borg GAV. Psychophysical basis of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc 1982;14:377-81.
86
Protocolos de Atencin de los Residentes
ESTACIN UNIPODAL
26. Calzado cmodo (zapatilla, zapato cerrado, zapato c/tacn de altura fisiolgica 2 a 3 cm.
de altura mxima).
28. Los brazos cruzados delante del trax y apoyados en los hombros.
El evaluador deber:
Registro de la prueba:
A la orden del evaluador, la persona deber levantar una extremidad inferior hasta lograr
una po-sicin de 90 en cadera y rodilla. En ese momento se inicia el registro del tiempo
(cronometro) en que la persona es capaz de mantener esta posicin. Es necesario que la
persona repita la prueba tres veces en cada lado, registrando el mejor tiempo obtenido.
Luego, se debe repetir en el lado contrario.
Se considera como:
5. Equilibrio normal, aquella persona que es capaz de mantener la posicin descrita por
ms de 5 segundos.
Pierde el equilibrio.
87
Protocolos de Atencin de los Residentes
La prueba consiste en medir el tiempo requerido para efectuar un recorrido de tres metros.
Los tres metros se miden desde las patas delanteras de la silla, en direccin recta hasta
un punto de referencia, marcadas con un cono o botella plstica con agua.
Al inicio la persona debe estar sentada con la espalda bien apoyada contra el respaldo,
los brazos al costado y los pies tocando el suelo.
Se solicita a la persona que se pare sin apoyarse y camine como lo hace habitualmente,
hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
Si la persona requiere algn tipo de ayuda para ponerse de pie, se suspende la prueba y
se clasifica con alto riesgo de cada.
ESCALA DE TINETTI
Con el adulto mayor caminando a paso normal y con la ayuda habitual (bastn o andador)
unos 8 metros, luego regresa a paso rpido pero seguro.
El entrevistador camina detrs del paciente y le solicita que responda a las preguntas
relacio-nadas a la marcha.
I. Interpretacin:
De 19 a 24 = riesgo de cadas
91
Protocolos de Atencin de los Residentes
MENTAL
Ahora me gustara hacerle algunas preguntas para ver cmo est su memoria y
concentracin.
Respuest
tem si no n/s a
c. En qu mes estamos
Sea flexible cuando hay cambio de estacin, p.ej. marzo= verano/otoo /junio=
oto-o/invierno; septiembre= invierno/primavera; diciembre=
primavera/verano).
En qu ao estamos
En qu pas estamos
En qu ciudad estamos
En qu piso estamos
Le voy a nombrar 3 objetos. Despus que los diga quiero que Ud. los repita.
Recuerde cuales son, porque voy a volver a preguntar en algunos momentos
ms. Nombre los 3 objetos siguientes demorando 1 segundo para decir cada
uno: rbol, mesa, avin.
rbol
Mesa
Avin
1 punto por cada respuesta correcta en el primer intento y anote el nmero de respuestas. N-
MERO RESPUESTAS CORRECTAS ( ) Si hay cualquier error u omisin en el primer intento, repita
todos los nombres hasta que el paciente los aprenda (mximo 5 repeticiones). Registre el
nme-ro de repeticiones (O si todos son correctos en el primer intento). NMERO DE
REPETICIONES ( )
92
Protocolos de Atencin de los Residentes
Puede usted restar 7 de 100 y despus restar 7 de la cifra que usted obtuvo y seguir restando
7 hasta que yo lo detenga? (de 1 punto por cada respuesta correcta. Detngase
despus de 5 respuestas. Cuente 1 error cuando la diferencia entre los nmeros no
sea 7).
Respuest
tem si no n/s a
a 93
a 86
a 79
a 72
a 65
Ahora voy a decirle un nmero de 5 dgitos y quiero que usted repita los dgitos al revs.
El nmero es 1 - 3 - 5 - 7 - 9 (dgalos otra vez si es necesario, pero no despus de
haber comenzado a decirlos; de un punto por cada dgito correcto).
I. b9
J. b7
K. b 5
L. b3
18.b 1
1. rbol
2. Mesa
3. Avin
22. Qu es esto?
93
Protocolos de Atencin de los Residentes
Psele la hoja con la frase Cierre los Ojos (de 1 punto si el sujeto cierra los
ojos)
Respuest
tem si no n/s a
28a. pentgonos
28b. crculos
Incorrecto: 0
Correcto: 1
Incorrecto: 0
Correcto: 1
94
Protocolos de Atencin de los Residentes
(-)
Qu da de la semana es hoy?
Valor Final:
Pregunta 2. Se autoexplica.
Pregunta 3. Se marcar correcta si dice alguna descripcin del lugar, por ej.: Policlnico,
Hospital, consulta, nombre de la Universidad; cualquiera es aceptable como correcta.
Pregunta 4. Ser correcta si se puede confirmar el nmero o si lo repite otra vez igual,
durante otro momento de la entrevista.
Pregunta 6. Ser correcta slo con la fecha del da, mes y ao exacta.
Pregunta 9.No necesita ser verificada, basta con lo que sale en la ficha clnica.
Pregunta 10. Ser correcta slo si toda la serie es correcta (20-17-14-11-8-5-2). Ante
cualquier error, la respuesta se considerar incorrecta.
96
Protocolos de Atencin de los Residentes
Escala:
SUBESCALA DE ANSIEDAD SI NO
- Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensin?
- Ha estado muy preocupado por algo?
- Se ha sentido muy irritable?
- Ha tenido dificultad para relajarse?
Subtotal:
(Si hay dos o ms respuestas afirmativas, continuar
preguntando)
SI NO
- Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
- Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
Ha tenido alguno de estos sntomas: temblores, hormigueos,
- ma-
reos, sudores, diarrea? (sntomas)vegetativos)
- Ha estado preocupado por su salud?
Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueo
- para quedarse
dormido?
Subtotal:
TOTAL ANSIEDAD:
SI NO
- Ha tenido dificultades para concentrarse?
- Ha perdido peso? (o a causa de su falta de apetito)
- Se ha estado despertando demasiado temprano?
- Se ha sentido enlentecido?
Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las
- ma-
anas
?
Subtotal:
TOTAL
DEPRESIN:
98
Protocolos de Atencin de los Residentes
SOCIAL
ECOMAPA
El ecomapa es un diagrama de gran ayuda visual para el equipo para comprender el entorno
en que se desarrolla la vida del/a adulto/a mayor y su familia. Su uso tiene el propsito de
repre-sentar al/a adulto/a mayor y su familia, sus contactos con sus supra sistemas, es decir,
con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreacin, la educacin, los
servicios de salud, las instituciones educativas, la religin, etc.
El ecomapa consta de un crculo central que contiene en este caso al/a adulto/a mayor,
alrededor del crculo central se ubican otros crculos que representan los amigos, las
instituciones de salud y de educacin, el trabajo, la familia extensa, etc.
Las lneas se dibujan entre el/a adulto/a mayor y crculos externos, para indicar la naturaleza
de las conexiones que existen. Las lneas punteadas indican conexiones tenues. Las lneas
que-bradas indican relaciones estresantes. Las lneas ms anchas indican mayor unin. Las
flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo de las lneas, indicando el flujo de
energa y de los recursos. Los crculos adicionales pueden dibujarse si se necesitan,
dependiendo del nmero de contactos significantes que se tenga.
ECOMAPA
FAMILIA
EXTENSA CONEXIONES
AMIGOS MEDIOS DE
COMNICACIN
FUERTE
DVIL
EUTREVANT
TRABAJO E
EDUCACIN
FLUJO DE
ENERGA Y
RECURSOS
SALUD RECREACIN
RELIGIN
CREENCIAS
99
Protocolos de Atencin de los Residentes
GENOGRAMA
El genograma es un formato para dibujar un rbol familiar que registra informacin sobre los
miembros de una familia y sus relaciones durante por lo menos tres generaciones. Su
estructu-ra proporciona una rpida visin de las complejas relaciones familiares y es una rica
fuente de hiptesis sobre cmo un problema de uno de sus componentes puede estar
relacionado con el contexto familiar y su evolucin a travs del tiempo.
Marque con una cruz como esta X las afirmaciones que describen mejor su estado de salud
en el da de hoy.
Movilidad
No tengo problemas de caminar
Cuidado Personal
No tengo problemas con mi cuidado personal
Dolor/Malestar
No tengo dolor ni malestar
Angustia/Depresin
No estoy angustiado o deprimido
Mejor
estado de
salud
imaginable
Para ayudar a la gente a describir lo bueno o malo que es su estado de
salud hemos dibujado una escala parecida a un termmetro en la cual se 100
marca con un 100 el mejor estado de salud que pueda imaginarse y con
un 0 el peor estado de salud que pueda imaginarse.
Por favor, dibuje una lnea desde el casillero abajo hasta el punto que en
su opinin indique lo bueno o malo que es su estado de salud en el da de
hoy.
80
70
60
Su
estado 50
de salud
hoy
40
30
20
10
0
Peor
estado de
salud
imaginable
10
2
Protocolos de Atencin de los Residentes
A continuacin se presentan preguntas para conocer las expectativas del adulto mayor en la
residencia.
Este cuestionario es crucial para direccionar la atencin del adulto mayor, pues entregar
los li-neamientos en donde se deber hacer nfasis para la elaboracin de su Plan de
Atencin Integral (PAI).
El profesional deber ajustar el lenguaje, tono, y tiempo estimado para este cuestionario
segn las necesidades particulares de cada persona mayor. Sin embargo se debe tener
especial cuidado en no intencionar las respuestas, permitiendo que la persona se exprese
con la mayor libertad posible.
El profesional que aplique este cuestionario deber entregar una devolucin posterior a la
apli-cacin de la VGI, sobre los contenidos presentes en las respuestas otorgadas por la
persona. El objetivo es ajustar las expectativas expresadas en sus respuestas con las reales
posibilidades de mejoras o remisin de sntomas evaluadas por el equipo de la residencia.
3. Cules son los problemas relacionados a su salud en los que le interesara recibir
apoyo por parte del equipo de la residencia?
3. De acuerdo a sus expectativas en relacin a sus problemas de salud cules creen que
se han cumplido?
10
5
Protocolos de Atencin de los Residentes
6. Respecto a las situaciones que mencion que influan en su estado de nimo y/o su
compor-tamiento Durante este periodo en la residencia se produjo algn evento de este
tipo? Si es as, le gustara hablar de este? para esta nueva etapa le gustara recibir
apoyo con problemas o situaciones que influyan en su estado de nimo y/o su
comportamiento?
10
6
Protocolos de Atencin de los Residentes
7. Respecto a todas las expectativas conversadas en esta evaluacin, cul de todas ellas
es la que ms le interesa abordar?
(Se espera que el profesional de cuenta de los aspectos relevantes que surgieron durante
la aplicacin de esta pauta respecto a los temas abordados y no abordados por la pauta)
10
7
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Adaptacin y Acompaamiento
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a Tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Adaptacin:
Acompaamiento:
El asistente del adulto mayor ser crucial para este proceso, debiendo entregar
continuamente sus observaciones al psiclogo. Al mismo tiempo ser esencial resguardar el
auto cuidado de este asistente, previniendo el burn out, lo que repercutir directamente
en la adaptacin y acompaamiento del adulto mayor. (Ver anexo 4, protocolo de
capacitacin).
Ser necesario en todo momento que el equipo propicie un ambiente psicosocial armonioso
y tolerante que permita la expresin de los adultos mayores y sus particularidades, donde
la per-sona no sea categorizada y se respete su singularidad.
Adaptacin
Entendiendo las ansiedades y angustias propias que genera el proceso del cambio de vivienda, se
espera que durante los primeros 3 meses el equipo preste especial atencin a los cambios de nimo,
resistencias y otras manifestaciones que el adulto mayor presente ligadas a su proceso de
adaptacin.
A continuacin se enumeran las etapas para resguardar la adaptacin del adulto mayor.
Durante los primeros 3 meses, el profesional a cargo debe observar, recopilar las observaciones
por parte del equipo y analizar las siguientes reas:
3. Relaciones sociales: Aislamiento, superficialidad del vnculo, dificultad para estar solo.
Vnculo con los profesionales (especialmente asistente de trato directo del adulto mayor).
Se espera que el profesional sea capaz de identificar las dificultades que puedan presentarse
en estas reas. Deber adems preocuparse que el equipo reporte sus impresiones sobre a
estas reas en el cuaderno de novedades.
Luego de los 3 meses desde el ingreso de la persona mayor, se debe evaluar su adaptacin en
una reunin de coordinacin. La evaluacin debe estar basada en el anlisis de las reas antes
enuncia-das. Adems, se deber evaluar cmo el funcionamiento y el equipo de la residencia
podra estar afectando el proceso de adaptacin de la persona mayor (burn out por parte del
equipo, normas extremadamente rgidas, entre otros) y tomar acciones para subsanar estas
dificultades, abordando de manera integral las reas a reforzar.
Por ltimo, y en caso que sea necesario, el psiclogo deber indagar de manera asertiva, si la
per-sona mayor desea continuar en la residencia, o preferira evaluar otras alternativas (Ver
Protocolo de Egreso).
II. Acompaamiento
De existir cambios recientes, como duelos, cambio de equipo o similares, el equipo deber
poner especial atencin en los cambios anmicos y conductuales que pudiera presentar el
adulto mayor.
Las dificultades observadas y reportadas por parte del equipo, deben ser discutidas en las
reuniones de coordinacin, con el fin de evaluar estrategias para afrontar de manera integral el
proceso que est viviendo la persona mayor.
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0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
El psiclogo deber evaluar la posibilidad de ofrecer otro tipo de espacio (grupal, individual o
deri-vacin a red primaria, etc.) si nota que la persona lo necesita para abordar su proceso.
Tipo de intervencin: Existen casos que pueden abordarse en sesiones grupales, por
ejemplo, cuando varios adultos mayores viven situaciones similares (duelos del propio
cuerpo, enferme-dades, duelos de familiares, etc.) y por lo tanto, un acercamiento grupal
podra ser un abordaje. Sin embargo, existen situaciones en las que, dada la privacidad del
motivo que desea tratar, o que el propio adulto mayor indique la necesidad de ser atendido
individualmente ser necesario considerar la posibilidad de entregar un espacio a solas o
derivar a la red primaria de salud para ser atendido.
Visin integral: Cada situacin debe ser analizada de manera integral, considerando de
qu manera el funcionamiento de la residencia, el PAI del adulto mayor, o el trato del
equipo, puede estar influyendo en los procesos vividos por la persona mayor.
No minimizar la situacin: No se debe dar nada por sentado. Ante un mnimo cambio de
conducta, se sugiere consultar sobre cmo se ha vivido, lo que puede ser reconfortante
para la persona mayor.
Materiales No aplica.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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2
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Plan de Atencin Integral (PAI)
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivos
Consideraciones Previas
El proceso de elaboracin del PAI, es posterior a la Valoracin Geritrica Integral, VGI, que
se realiza a la persona mayor, ya que del resultado de esta evaluacin se obtiene un
diagnstico que nos permitir construir el PAI, en conjunto con el adulto mayor.
Para la elaboracin satisfactoria del PAI, deben estar involucrados la persona mayor y la
totali-dad del equipo de la residencia (profesionales, tcnicos y asistentes de trato directo
del adulto mayor).
Ninguna actividad se debe realizar sin previo consentimiento del adulto mayor.
El plan se debe discutir y consensuar con el adulto mayor, informndole porqu se elabor
de esta manera y permitindole entregar sus propuestas, a modo de que puedan incluirse
segn los medios disponibles. En el caso que la persona mayor, se encuentre con alguna
alteracin cogni-tiva, es importante informar las acciones a realizar respetando siempre su
autonoma.
Se debe asignar al adulto mayor, una persona de referencia dentro del equipo, que conozca
la to-talidad del PAI del residente, para efectos de informar, acompaar y guiar la aplicacin
del plan. Esto no excluye que la totalidad del equipo debe encontrarse al tanto del PAI.
Si bien el PAI debe realizarse al ingreso del residente, este debe actualizarse anualmente o
si ocurre algn cambio de situacin del adulto mayor.
El PAI finalizado, debe ser entregado y consensuado con la persona mayor e informado a su
per-sona significativa, si as lo desea el adulto mayor.
Una vez realizada la VGI, posterior a la segunda semana de ingreso del residente, se sostendr
una reunin con la totalidad del equipo donde se expondrn las evaluaciones realizadas y la
apreciacin profesional de cada miembro del equipo. Estas sern registradas segn se indica en
la Pauta del Plan de Atencin Integral (Ver Anexo N1).
Es importante poner especial nfasis en la opinin tcnica que aporte el asistente de trato
directo del adulto mayor, dado que es quien mantiene la relacin directa y cotidiana con el
residente.
Sern adems determinante para la elaboracin del PAI, las respuestas a la evaluacin de
expectati-vas en la residencia entregadas por el adulto mayor en la VGI (Ver Anexo N4 del
Protocolo de Evalua-cin y Diagnstico), en sta se da cuenta de los intereses, expectativas y
objetivos que el residente desea cumplir. Es finalmente esta informacin recogida la que
permitir orientar el PAI, priorizando los aspectos relevados y por lo tanto centrndolo en la
persona.
Para la elaboracin del PAI, se espera tener un resumen del diagnstico por cada rea (biomdica,
so-cial, mental y funcional). Adicionalmente se debe incorporar la opinin de los tcnicos y del
asistente de trato directo del adulto mayor. Considerando tambin la autoevaluacin de la persona
mayor.
Con este resumen se podr elaborar el plan de atencin integral (PAI) que deber indicar
objetivos, acciones e intervenciones, tiempo, periodicidad y responsable.
Primero se deben priorizar los objetivos de acuerdo a las necesidades del adulto mayor, por lo
cual no es necesario generar un objetivo por profesional, ni por cada rea. Es crucial no repetir
las accio-nes en la persona mayor.
Una vez completado el PAI, este debe ser presentado al adulto mayor en forma sencilla y clara,
ase-gurndose que comprenda lo planteado. En caso de que exista consenso con la persona
mayor en torno a su PAI, este deber firmar la Pauta (Ver Anexo N1). En caso contrario el
equipo deber idear y presentar alternativas hasta llegar a un consenso con la persona mayor.
Tanto el director tcnico, como representante del equipo y adulto mayor, debern firmar el PAI.
El trabajo debe basarse en reuniones peridicas para la planificacin y seguimiento del PAI (Ver
Anexo N2). Se espera que en estas reuniones se propicie la coordinacin y el equipo
retroalimente acerca de los avances del adulto mayor y su recepcin frente al PAI.
Para la puesta en marcha del PAI, es importante considerar los protocolos en su totalidad y
poner nfasis en la articulacin entre las evaluaciones realizadas y los protocolos asociados
(Ver Anexo N5 de Protocolo de Evaluacin y Diagnstico).
El PAI deber ser modificado anualmente o segn el estado funcional y/o cognitivo de la
persona mayor. Una vez reevaluado, debe confeccionarse una nueva pauta PAI.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
A continuacin se presenta la pauta que debe ser usada como base para la confeccin del Plan
de Atencin Integral del residente. Como se mencion en este protocolo, sta debe ser
completada en la reunin posterior a la aplicacin de la VGI, con la participacin de la totalidad
del equipo.
Esta misma pauta servir para realizar el seguimiento de la ejecucin del PAI en las
reuniones de coordinacin del equipo.
\ Antecedentes generales
Rut:
Se espera que los resultados de las evaluaciones sean presentados brevemente. En el caso
de las expectativas del adulto mayor y las observaciones del asistente de trato directo del
adulto mayor, se encuentran destacadas en la tabla dada la relevancia que tendrn en
establecer los lineamien-tos para la confeccin del PAI.
Resumen por
rea rea
Biomdica
Social
Mental
Funcional
Observaciones asistentes de
tra-to directo del adulto mayor
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Luego de la presentacin de los resultados, se espera que el equipo logre consensuar los
mbitos a trabajar y priorizar los objetivos a alcanzar. Es necesario destacar que no ser
necesario abarcar todas las reas.
En esta elaboracin debe quedar claramente especificado, para la totalidad del equipo, los
obje-tivos, acciones, intervenciones, tiempo, periodicidad y responsables establecidos.
Tiempo de
Acciones e
Objetivos Periodicidad intervencin Responsable
intervenciones
esperado
Fecha:
ANEXO N 2
Se espera que el PAI sea revisado de manera peridica, con el fin de retroalimentar su
ejecucin, avances u otras acciones necesarias para mejorar la atencin de la persona
mayor en la residen-cia.
Fecha:
Protocolo
Manejo de Dinero
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Ingreso, acogida,
Etapa del proceso permanencia.
Objetivo
Generar las condiciones necesarias para la adecuada gestin y manejo de dinero por parte de
los residentes, ejerciendo su autonoma e independencia.
Consideraciones Previas
El manejo de dinero es una de las actividades de la vida diaria que permite ejercer mayor
control sobre el propio proyecto de vida, cuando es concordante con la propia identidad
personal, aun cuan-do una persona se encuentre gravemente afectada. As mismo en la
prctica cotidiana y particular-mente en contexto ELEAM, esto significa no slo considerar las
habilidades concordantes con esta actividad, sino especialmente adscribir a ser un medio
facilitador, desde la entrega de informacin necesaria para poder ejercerla, hasta el proveer
apoyos oportunos e individualizados cuando corres-ponda (Araya, 2016).
En este contexto el protocolo busca generar las condiciones adecuadas para el manejo de
dinero de los residentes, en respeto a su autonoma. Por esto se consideran dos mbitos:
Velar para que el porcentaje de la pensin que le corresponde a la persona mayor sea
entregado de manera ntegra, oportuna y de acuerdo a los requerimientos acordados entre
el mayor y la residencia al momento de postulacin y/o ingreso.
Los bonos o aguinaldos extras a la pensin de cada residente no deben ser descontados del
porcentaje de libre disposicin, por lo tanto, no se considera como ingreso a la residencia.
Del mismo modo, todos los dems ingresos de dinero, de cualquier naturaleza, como
aportes de terceros, son de absoluta propiedad de la persona mayor.
Es importante tener presente que siempre se debe mantener informado a los familiares
sobre este procedimiento y de las medidas que se consideren en el transcurso de la
intervencin.
De acuerdo a lo sealado por el artculo 16 del DS 49/2011, del Ministerio de Planificacin que
regula el programa de viviendas protegidas para adultos mayores, los residentes aportarn al
finan-ciamiento del Plan de Intervencin en el porcentaje que corresponda. La residencia
propiciar contar con los respaldos correspondientes a los gastos realizados con el porcentaje
de las pensiones de los adultos mayores, para asegurar la transparencia en el uso de los
recursos en virtud de la proteccin y bienestar de los residentes. As mismo seala en el
artculo 17 que para el financiamiento de las residencias colectivas el aporte del beneficiario
en las residencias colectivas no podr exceder del 85% de los ingresos que ste reciba
(MIDEPLAN, 2011). El porcentaje restante ser de libre disposi-cin para la persona mayor
residente.
Lowton y Brody y
El/la terapeuta ocupacional en conjunto con la persona mayor, definir si es necesario algn
apoyo para que la persona mayor pueda, en forma autnoma, manejar su dinero.
En el caso que la persona mayor no requiera apoyo para el manejo de dinero, se le har
entrega directamente del monto correspondiente por concepto de pensin y la residencia
velar para que el residente pueda hacer uso de su dinero facilitando las salidas a la
comunidad, orientndolo al uso adecuado del dinero, entre otras acciones. Adicionalmente, se
considerar motivar al adulto mayor a participar en el programa de estimulacin cognitiva (Ver
protocolo de estimulacin cognitiva), con el fin de estimular su autonoma e independencia en
esta materia. En estos casos se debe pasar al punto III del protocolo.
Con esta informacin la dupla profesional deber proponer acciones diferenciadas para cada
caso, las que se trabajarn con la persona mayor durante su permanencia. Esta informacin se
registrar en el PAI y ser abordada junto a todo el equipo.
Los apoyos para el manejo de dinero podrn otorgarse en las siguientes reas.
Realizar operaciones de clculo que vayan de simples a complejas, que permitan combinar
y cambiar billetes y monedas.
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1
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Cuidar su dinero.
El profesional deber resguardar contar con todos los registros y respaldos necesarios en virtud
del cumplimiento de los objetivos teraputicos y de la trasparencia en el uso de los dineros.
En caso de que la persona mayor haya perdido la habilidad para manejar su dinero, el/la
trabajador/a social, de acuerdo a la evaluacin social realizada, coordinar la entrega del dinero
a algn familiar o persona significativa para el adulto mayor, que lo conozca en cuanto a gustos
y sus necesidades, para que sta resguarde que el dinero sea utilizado en la persona mayor. En
caso de tomar esta opcin, se deber utilizar el Anexo N 1 Registro de Pago de
Pensiones. El profesional deber resguardar los registros individuales y respaldos de entrega
de dinero, en virtud de la trasparencia en el proceso. En caso de que no exista tutor, o est
ausente, o puedan existir antecedentes de abu-so patrimonial por parte de ste, podr verse la
posibilidad de que un funcionario de la residencia cumpla este rol contado con los resguardos
correspondientes.
Casos excepcionales
La entrega del dinero debe ser efectuada para todas las personas mayores, sin importar el nivel
de funcionalidad, pero en sustento a las consideraciones anteriormente sealadas.
La modalidad podr variar segn lo que el residente decida y las posibilidades de la residencia,
as como de las actividades definidas en el plan de intervencin. Sin embargo, esta entrega
debe contar con un respaldo que d cuenta que la persona mayor recibi su dinero en tiempo
oportuno y en con-formidad a lo establecido al momento del ingreso. Para esto se sugiere ver el
Anexo N 2 Registro de Pago de Pensiones, o bien la residencia podr utilizar otro registro
que estime conveniente. As como esta situacin se pueden dar otras circunstancias respecto
de este resguardo. A continuacin se definen aquellas ms frecuentes y sus posibles tipos de
actuacin.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
DA DE PAGO
Periodicidad Permanente
Flujograma S
Anexos S
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
FLUJOGRAMA
Firma de MMSE
consentimiento Lawton y Brody
informado Evaluacin
Manejo de Dinero Sin deterioro
Con deterioro
A) No requiere apoyo
B) Requiere apoyo en
en el manejo de
el manejo de dinero
dinero
Apoyo en custodia
Apoyo en ahorro
Terapia profesional
Registro de
Registro de
pago de
custodia o
porcentaje de
ahorro
pensin
Accin o etapa general
Accin central
Instrumento de
trabajo o
registro
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
Este documento podr ser utilizado por la persona designada a cobrar la pensin en los
casos en que el residente se encuentre inhabilitado.
Fecha
RUT
Monto Recibido $
Me comprometo a destinar este dinero en gastos relacionados con las necesidades del
residen-te:
Nombre
Rut.
FIRMA O HUELLA
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
Fecha
RUT
Monto Recibido $
FIRMA O HUELLA
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 3
YoRut.domicilio (nombre de la
residencia) solicito a travs del presente apoyo
para:
Custodia de dinero.
Observaciones
FIRMA O HUELLA
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Salidas fuera de la Residencia
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Favorecer las salidas de los adultos mayores fuera de la residencia, resguardando su autonoma
y seguridad, ejerciendo el derecho a la libertad personal.
Consideraciones Previas
La residencia deber fomentar las salidas de los residentes de manera autnoma y por el
mayor tiempo posible, fuera de la residencia primando la decisin e intereses de la persona
mayor, en tanto sus condiciones de salud lo permitan.
Se considerarn como salidas fuera de la residencia aquellas que realicen los adultos
mayores de manera individual o grupal, ya sea por fines personales o ajustados a
actividades de la resi-dencia.
Los residentes tendrn derecho a salir cuando ellos lo necesiten o deseen. Se incentivar
que lo hagan de manera autnoma, o en compaa, cuando sea necesario.
Presente deterioro cognitivo en cualquiera de sus grados, resguardando que sta realice
sus salidas en compaa de familiares, personas cercanas, cuidadores o profesionales de
la resi-dencia, segn la naturaleza de la salida.
Personas que presenten algn tipo de limitante o restriccin en sus salidas que sea de ca-
rcter temporal debido a una enfermedad o situacin especial que lo impida, se
considerar como justificativo vlido un diagnstico mdico (geritrico o neurolgico)
que limiten la realizacin de salidas.
Elaborar tarjetas de Identificacin para todos los residentes, las que llevarn consigo cada
vez que salgan de la residencia. Se sugiere que por un lado presente la copia de la
Cdula de Identidad y al reverso los datos de la direccin y contacto de la residencia. No
se incluyen da-tos de familiares, ya que en caso de extravo, es la residencia la que debe
cautelar dar aviso a los familiares, siguiendo los protocolos correspondientes.
Estado de nimo.
Estado de intemperancia.
Otros
Lo anterior porque eventualmente pueden haber sufrido alguna cada, haber pasado un mal
rato familiar o en algn trmite, entre otras situaciones que pueden afectar su calidad de vida,
y que tal vez, no siempre las quieren contar.
Tipos de salida:
Corresponde a las salidas y visitas a la red de salud por controles mdicos habituales (Cesfam,
Hos-pitales, Cosam, entre otros).
Se debern conocer con anticipacin las horas mdicas programadas para definir
oportunamen-te quien lo acompaar. Esta informacin se registrar en un calendario
mensual visible para los funcionarios y personal de turno.
Registrar la salida.
Registrar el ingreso.
Tener claridad de todos los aspectos logsticos de la salida. (Lugar, hora de llegada,
espacios de acceso).
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Considerar las condiciones climticas o atmosfricas del da y lugar de la salida o del sector
don-de se dirigen, para que los residentes lleven el vestuario e implementos adecuados.
Elaborar listado de las personas que participarn de la actividad. Este listado se debe
revisar antes de la salida y a la llegada a la residencia. Si la salida es en un bus, se deber
consultar la asistencia una vez estn todos en l, lo mismo cuando sea el regreso. Si en el
camino se realiza una parada para compras o una segunda visita, se deber volver a
verificar el listado.
En la salida deber participar un asistente de adulto mayor por cada 6 personas mayores y
al menos un profesional de salud.
Si durante la actividad el adulto mayor desea retirarse, debe poder hacerlo o plantersele
una alternativa a la actividad, o bien para su regreso a la residencia. De ninguna manera
puede estar forzado a realizarla. Deber ser acompaado.
3. Salidas individuales:
Se entendern por salidas individuales todas aquellas que sean voluntarias del adulto mayor y
no estn asociadas a actividades propias del ELEAM. Es importante acoger las necesidades que
el adulto mayor tenga de salir fuera de la residencia. Podr salir solo o acompaado por uno o
ms residentes. El tipo de salidas tienen relacin por ejemplo con salidas a la feria, da de
compras, visita a fami-liares, idas al cine, trmites personales, peluquera, etc. Como se seala
al inicio del protocolo, se deber tener en cuenta el estado de salud del residente. Cumpliendo
con los resguardos correspon-dientes, no habr restriccin en las salidas de los residentes.
Registrar su regreso.
Si el residente quiere o debe salir a realizar algn trmite, y sus condiciones de salud no lo
per-miten, deber coordinar en conjunto con algn miembro del equipo de cuidadores o
profesiona-les que le acompaen.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Periodicidad Permanente
Bibliografa No
Flujograma No
Anexos No
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Ambientes Facilitadores
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Equipo
Responsable de la ejecucin residencia
Objetivo
Facilitar a todos quienes estn en contacto con los adultos mayores dentro de la residencia, las
herramientas para el adecuado manejo del ambiente o espacio donde se encuentran las
personas mayores, para que ejerzan su derecho a la accesibilidad y a la movilidad personal.
Consideraciones Previas
Entenderemos por ambientes facilitadores a aquellos en que el espacio fsico y las personas
que se relacionan a diario con los adultos mayores, otorguen un espacio acogedor, que
favorezca la partici-pacin y potencie al mximo las hablidades y capacidades de los mayores.
Todas las acciones deben considerar y respetar el contexto territorial, religioso y tnico de
las personas mayores residentes.
Se debe considerar la participacin del consejo de residentes en los cambios del espacio o
del ambiente.
Consideraciones en el ambiente:
Reloj anlogo que indique adecuadamente la hora y que cuente con nmeros que sean
legibles para todos los residentes.
Sealtica que indique, con letras o smbolos comprensibles y visibles para las personas
mayo-res, el nombre del lugar (comedor, baos, vas de evacuacin, entre otros).
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Diario mural que seale hora y nombre de las actividades que se realizan durante el da.
El color de las paredes debe ser de tonos neutros para transmitir tranquilidad.
Debe existir, al libre acceso de las personas mayores, material que les permita realizar
activi-dades de tipo cognitiva como juegos de saln, libros o diarios actualizados, con letra
legible, lpices y cuadernos, entre otros.
Evitar los sobre estmulos como radio y televisin encendidos juntos, utilizndolos con un
volu-men adecuado, de acuerdo a lo que indiquen los residentes.
Los adultos mayores deben estar en dormitorios con personas con la que tengan intereses o
caractersticas similares.
Todas las acciones deben adaptarse de acuerdo a las condiciones cognitivas y de capacidades
sen-soriales de cada persona mayor.
Llamar al adulto mayor siempre por su nombre o como l indique que le guste ser llamado,
sin diminutivos y manteniendo una actitud de respeto.
Anticipar al adulto mayor las actividades o acciones que se realizarn tanto en forma
colectiva como individual.
Aumentar o disminuir el tono de voz, segn la alteracin auditiva y cognitiva del adulto
mayor.
Usar oraciones con sentido y con una complejidad adecuada a las caractersticas del adulto
ma-yor.
Evitar terminologa que no sea aceptada por el adulto mayor (abuelo (a), tata, viejito (a).
Indicar el nombre de las visitas o personas relevantes con las que se relacionar.
Mantener material a disposicin de los adultos mayores, como: revistas, puzles, juegos de
mesa (domin, cartas u otros), lotera; considerando que cuenten con caractersticas
adecuadas para los residentes (letras y nmeros grandes, con relieve, entre otras).
a. Alimentacin:
b. Vestimenta:
c. Continencia:
Respetar y orientar los deseos de utilizar los servicios higinicos. Revisar protocolo de
Estimu-
lacin del control de esfnteres.
d. Higiene:
Fomentar la comunicacin con las visitas, otorgando lugares que propicien la comunicacin.
Periodicidad Permanente
Bibliografa No
Flujograma No
Anexos No
Glosario No
13
8
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Alimentacin y Nutricin
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivos
Consideraciones Previas
Es as, que es relevante que se promocionen labores de salud relacionadas a la calidad del
proceso de alimentacin en las personas mayores, mediante la educacin, la formacin y la
promocin del proceso alimenticio pensando en los estilos de vida saludable, adems de
mejorar funciones admi-nistrativas que permitan realizar un aprovechamiento de los recursos
econmicos, asegurando la calidad e inocuidad alimentaria.
En el proceso de evaluacin y diagnstico que se realiza con la persona mayor cuando ingresa
a una residencia, en el mbito de nutricin y dentro de las primeras 24 horas, se aplica el Mini
Nutritional Assessment, y luego durante las dos primeras semanas se realiza una evaluacin
del estado nutri-cional y deglutorio de las personas mayores.
Dichas pautas de evaluacin (Mini Nutritional Assessment, evaluacin del estado nutricional, en
adultos mayores con o sin dependencia y del estado deglutorio) se encuentran en el Anexo N
4 del Protocolo Evaluacin y Diagnstico.
Evaluacin del estado deglutorio: La deglucin es el proceso mediante el cual la persona lo-
gra el transporte de alimentos, saliva y lquidos desde la cavidad oral al estmago. Este proceso
previene la aspiracin de secreciones de las vas respiratorias, alimentos y material regurgitado
cuando se presentan dificultades. As, este proceso debe ser observado constantemente, evi-
tando la disfagia. Esta patologa se entiende como un desorden de la deglucin caracterizado por
la dificultad en la preparacin oral para la deglucin o el traslado del material de la boca al
estmago, que puede provocar aspiraciones, penetraciones y otras dificultades, por ejemplo,
respiratorias. Se sugiere por lo tanto, la evaluacin de los procesos de deglucin bsicos para
considerar alimentar al usuario. En anexo N4 del Protocolo Evaluacin y Diagnstico, se presen-
ta el Screening de Deglucin directa e indirecta, que permite determinar las condiciones bsicas
de alimentacin y sugerencias de modificacin de consistencias o de intervencin del especialis-
ta fonoaudilogo. (Ver Protocolo Evaluacin y Diagnstico)
Se debe considerar que la ubicacin de un CEFE debe ser en zonas alejadas de focos de
insalubridad, olores objetantes, humo, polvo y otros contaminantes. Se recomienda estar
cercano al servicio de alimentacin.
Dentro de los recursos humanos que se requiere para la elaboracin de frmulas enterales se
en-cuentran un profesional nutricionista, quien estar a cargo de determinar las
especificaciones tcni-cas de las frmulas, supervisar los procedimientos que se llevan a cabo
en la central, velando por el cumplimiento de las normativas establecidas, analizar la
produccin y costos del CEFE, entre otras funciones. Adems, se debe contar con un tcnico de
nivel superior o manipulador de alimentos capacitados en procedimientos en CEFE.
Higiene del personal: Incluye la presentacin personal y salud compatible con sus
funciones.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
14
3
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
Estudio de las medidas del cuerpo que se utiliza para valorar el
desarro-
ANTROPOMETRA
llo de un individuo.
Es un trmino referido a la prdida de masa muscular que ocurre con
el
envejecimiento. La sarcopenia no slo puede alterar la masa
muscular,
SARCOPENIA
sino tambin la fuerza, contribuyendo con ello a la aparicin de fragili-
dad.
EUTRFICO Estado nutricional dentro de parmetros normales segn IMC y edad.
Alteracin en las etapas de la nutricin, puede ser por dficit que
conlle-
va a una desnutricin o exceso que trae consigo el sobrepeso o la
obesi-
MALNUTRICIN
dad. Es el resultado de un desequilibrio entre las necesidades
corporales
y la ingesta de nutrientes.
Estado de equilibrio del sistema biolgico en el cual la entrada de agua
al
organismo se iguala al total de salida. Se obtiene por medio de la
BALANCE HDRICO ecua-
cin BH: Lquido ingresado - Lquido excretado
Se refieren al conjunto de estmulos que interactan con los sentidos y
CARACTERSTICAS el
cerebro humano que se interpretan como aspecto, sabor, olor y
ORGANOLPTICAS textura.
Espesor de una doble capa de piel y tejido adiposo subcutneo. Su
me-
PLIEGUES CUTNEOS dicin sirve para la valoracin del tejido graso subcutneo.
Instrumento que permite la medicin de los pliegues cutneos. Debe
CLIPER
contar con una precisin de 0.2 a 0.5mm.
DINAMMETRO DE Instrumento utilizado para medir fuerza muscular de las extremidades
MANO superiores. Se registra la fuerza en kg.
Instrumento utilizado para medir la distancia entre el piso y la rodilla,
de
manera de proyectar la talla de pie en pacientes postrados. Se
CLIPER DE ROSS registra
la medicin en cm.
14
4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
Debe considerar los siguientes antecedentes: Nombre del paciente, gnero, edad, talla,
n-dice de Masa Corporal (IMC), permetro braquial, pliegue cutneo tricipital, pliegue
cutneo bicipital, pliegue cutneo subescapular, pliegue cutneo suprailiaco,
circunferencia muscular braquial, porcentaje de masa grasa, porcentaje de masa magra,
altura de rodilla, permetro de pantorrilla, permetro de cintura, permetro de cadera y
fuerza muscular por dinamometra de mano.
Se debe realizar la integracin del diagnstico nutricional con el diagnstico mdico a fin
de poder realizar la prescripcin diettica individual.
Periodicidad
Materiales:
Anamnesis Clnica
Nombre:...........
Edad:
Patologas:.......
Medicamentos:
.......
Observaciones:
.......
Examen Fsico:
........
Observaciones:
.........
Va de Alimentacin
...........
...........
...........
...........
Preferencias alimentarias
...........
...........
14
6
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Parmetros / Fecha:
Peso (kg)
Talla (mts)
Envergadura (cm)
Dinamometra (kg)
Otros:
Indicador/ fecha
2
IMC (kg/mt )
Indicador/ Fecha
AG (reserva energtica)
Indicador/ fecha
Riesgo CV
14
7
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Fecha Diagnstico
Observaciones:
....
V. Prescripcin Diettica
Fecha Prescripcin
14
8
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Requerimientos/ Fecha
Caloras
Lpidos (gr)
Lquido (ml)
Otros:
Otros:
VII.Gua de Alimentacin
Fecha Alimentacin
..
Nombre y firma
Nutricionista
14
9
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
Pasos a seguir:
Identificar las caractersticas fisiolgicas y patolgicas que presente cada uno de los
adultos mayores que residen en un ELEAM.
Calcular el requerimiento de nutrientes crticos (sodio, calcio, vit. B12, B9, hierro, entre otros)
de cada uno de los adultos mayores residentes en el ELEAM segn prescripcin diettica.
Periodicidad:
Materiales:
ANEXO N 3
paso
del alimento de la boca al estmago.
O
Tener en cuenta:
No
llenar la boca con dos o ms bocados simultneos.
ENTORNO
ANEXO N 4
CONTROL DE INGESTA
Fecha:.
Nombre adulto
mayor
Rgimen Prescrito..
.
25
Desayuno:. 100% 75% 50% %
25%
Colacin: 100% 75% 50% _
25
Almuerzo:.. 100% 75% 50% %
25
Once:.. 100% 75% 50% %
25
Cena: 100% 75% 50% %
25
Colacin: 100% 75% 50% %
Observaciones:...........................................................
FirmaResponsable..
Periodicidad:
En cada comida.
Materiales:
ANEXO N 5
CONFECCIN DE MINUTAS
Planificacin nutricional
ANEXO N 6
Beneficiarios:
De 70 aos y ms.
Entre 65 y 69 aos que, de acuerdo al Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EMPAM), estn clasificados como Autovalentes con Riesgo, Riesgo de
Dependencia o Depen-dientes.
Los alimentos entregados por el PACAM, en cantidad de un kilogramo mensual, cada uno
son:
I. Crema Aos Dorados: producto en polvo para preparar una crema instantnea con
base en cereales y legumbres; es baja en sodio, libre de colesterol y est fortificada con
vitaminas A, B, C, E, D y cido flico (que fortalece el sistema inmune, la cicatrizacin,
mantiene o me-jora las funciones cognitivas, mejora el nimo y aporta antioxidantes).
Contiene calcio, zinc, fierro, fsforo y magnesio (para disminuir el riesgo de anemia,
osteoporosis e infecciones). Puede ser consumida como una crema o agregada a las
preparaciones del hogar.
J. Bebida lctea Aos Dorados: producto en polvo para preparar una bebida lctea
instan-tnea. Est elaborada en base a leche y cereales, fortificada con vitaminas y
minerales, y es reducida en lactosa. Para hacerla ms saludable, se ha reducido en el
contenido de grasa y sodio, y est fortificada con vitaminas B12 y C, calcio y cido flico.
Su consumo es diario, y puede ser ingerida sola o con agregado de cereales (avena,
harina tostada y otros que indique un profesional de la salud).
Periodicidad:
Materiales:
Protocolo
Cuidados Bsicos de Enfermera
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Generalidades:
El aseo e higiene personal, debe
conside-
rar las caractersticas fsicas y
cognitivas
de la persona mayor, como tambin sus
intereses y costumbres para desarrollar
esta labor.
En caso que la persona mayor lo
requiera Jabn
o solicite compaa o apoyo para
realizar
esta accin, se deber otorgar, con
super-
Shampoo
visin y/o asistencia.
Mantener Toalla de uso
Considerando que la inactividad lleva a
la higiene la prdida de la funcionalidad, se deber personal
corporal, a promover la independencia en todas las
travs de la Cepillo
acciones que la persona mayor sea
capaz
proteccin dental de uso
de realizar, incluyendo el aseo personal.
de la piel personal.
y la como- Para cumplir con esta accin de aseo e
hi-
didad de Cepillo de
giene personal, se deber:
cada perso- pelo de uso
na mayor personal.
El aseo se debe realizar de cabeza a
residente,
pies.
proporcio- Mquina de
nando bien- Facilitar los materiales necesarios y el Diario o segn afeitar de uso Cuaderno de
Aseo e estar fsico uso de la silla de bao con o sin personal. novedades.
adapta- intencin de
Higiene y psicol-
ciones en caso de ser necesario. la persona
Personal gico. Pasta dental. Pauta de
mayor.
supervisin.
Promover la Utilizar silla de bao o silla de ducha, Crema
autonoma segn sea el caso. corporal.
de la per- Todos los materiales que se utilicen
sona mayor de- Desodorante
en cuanto bern ser higienizados entre un adulto de uso
a su aseo mayor y otro. personal.
e higiene
Considerar la temperatura del agua de
personal. Secador de
acuerdo al gusto y cuidado de la
perso-
pelo
Resguardar na mayor.
intimidad y Otros que se
Tipos de aseo personal:
privacidad. requieran.
Bao en ducha: Procedimiento a
travs
Silla de bao,
del cual se realiza el proceso de
lavado
con o sin
corporal en ducha. Se debe promover
adaptaciones.
este tipo de aseo, en todas las
personas
mayores residentes.
Bao en cama: Procedimiento de
aseo
corporal de la persona mayor, que se
encuentra en condicin de
inmovilismo,
severo, temporal o permanente, o que
su condicin mdica no permita que
sean levantados.
16
0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
1. Aseo de cavidades:
Generalidades:
Durante el proceso:
Generalidades:
Generalidades:
Dar cum-
plimiento a Contenedores.
Normativa Los residuos se refieren a amarillos para
Sanitaria Residuos: Sustancia, elemento u material cor-
vigente, de obje- topunzante.
tivo que el generador
Manejo manera de (establecimiento)
elimina, se propone eliminar o est
obli-
de ma- asegurar gado a eliminar, entre ellos incluidos: Segn nece- Bolsas de
terial un correcto basura.
sidad de la
cortopun- manejo de
normativa.
zante y los residuos Depsitos de
residuos. slidos. basura firme
(art.53 y y resistente
54, D.S.594 de acuerdo a
del Minis- normativa de
terio de MINSAL.
Salud).
16
4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
I. Residuos especiales: Son aquellos re-
siduos respecto de los cuales se sospe-cha
que contengan agentes patgenos en
concentraciones o cantidades sufi-cientes
para causar enfermedad a un husped
susceptible. Entre ellos: sangre y
derivados y elementos como gasas o
algodones empapados en estos.
J. Material cortopunzante: Se
denomi-na as a las agujas, cnulas,
brnulas, catteres, hojas de bistur,
ampollas de vidrio rotas o a
cualquier insumo o herramienta que
pudiese producir una herida por
corte o puncin.
a. Brindar
K.Residuos peligrosos: Son aquellos que
condiciones
presentan una o ms caractersticas de
sanitarias y
peligrosidad definidas en el decreto
de seguri-
supremo N148, de 2003, del Ministerio de
dad bsicas
Salud, que aprueba el Reglamento
a las que
Sanitario sobre Manejo de Residuos Pe-
deber so-
ligrosos. Entre los residuos peligrosos que
meterse el
se podran presentar en un ELEAM son:
manejo de
Derrames de mercurio, en caso de usar
los residuos
termmetros de mercurio, y esfig-
generados.
momanmetros de mercurio (lo que se
recomienda No Usar), acumulacin de pi-
b. Mantener Pinzas de
las y bateras, medicamentos vencidos.
informado curaciones
y capacita- o Kelly.
Se debe considerar el uso de medidas de
do al
precaucin estndar para todo el personal
perso-nal. Guantes
de salud y/o manipulador: lavado de ma-nos,
uso de guantes, pechera, mascarillas. de aseo.
c. Prevenir
accidentes
laborales.
Manejo de residuos:
Generalidades:
Es importante sealar, que la
alimentacin
enteral, es slo mediante indicacin
mdi-
Garantizar ca en caso que la persona mayor lo
requie-
ra. Si es as, se deber explicar de
una adecua- manera
da admi- clara las razones de su uso, cmo
tambin
nistracin el proceso que este implica,
involucrando
de alimen- a las familias y/o personas significativas
tacin por
de esta decisin.
sonda. Jeringa 60 ml
La nutricin enteral, constituye la
adminis-
Alimen- Prevenir Agua tibia
tracin de toda una dieta artificial a
travs Ficha
tacin complica- hervida
de algn dispositivo (sonda nasogstrica individual
Enteral ciones de- o gastrostoma) que lleva el alimento de Segn horarios del adulto
rivadas de de alimenta- Tela Adhesiva
forma directa. mayor.
(SNG, la adminis- cin de cada
SND, SNY, tracin de Del mismo modo, se deber informar al adulto mayor Bajada de Cuaderno
la alimenta- equipo de la residencia y al resto de las residente. alimentacin de nove-
per-
Osto- cin. sonas mayores, quin utilizar (cambiar cada dades.
mas) alimentacin 72 hrs.)
enteral. Lo anterior, para efecto de
resguar-
Realizar
dar la salud de quienes se alimentan
bajo
un cuidado esta modalidad y prevenir Vaselina.
complicaciones.
correcto
del adulto
Pasos previos a seguir:
mayor que
recibe la Higienizar manos segn tcnica de
lava-
nutricin
do de manos.
por sonda.
Informar de manera clara a la persona
mayor, el proceso de alimentacin
que
se realizar.
16
6
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Generalidades:
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
16
9
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
Considerando la mejora constante de los servicios y prestaciones que se entregan a los mayores
mediante los cuidados bsicos de enfermera, el/la enfermera de la residencia, deber aplicar la
Pauta de supervisin de protocolo de enfermera mediante observacin o cuestionario
al asis-tente de trato directo, en 2 momentos del ao; al final del 1 y 2 semestre
respectivamente, con el objetivo de evaluar los servicios y el modo en que stos se
entregan, y por tanto, mejorar la atencin que se brinda a la persona mayor. Dicha pauta, se
deber guardar en la ficha de cada asistente de trato directo.
Supervisor:. Fecha..
Observaciones:
..
17
1
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo de Egreso
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Objetivo
Entregar orientaciones sobre las causales y acciones que se deben llevar a cabo para el egreso
de una persona mayor en la residencia, en el ejercicio de su derecho a la independencia y
autonoma.
Consideraciones Previas
En cada uno de los casos de egreso, se deber definir claramente el diagnstico y causal de
egreso de la persona mayor.
Decisin propia.
El egreso de una persona mayor de la residencia, se puede generar por cambios positivos
ocurridos desde su ingreso, los cuales pueden ser de carcter socioafectivo y/o funcional.
Dicho egreso, se debe considerar como un resultado exitoso por parte de la residencia.
A continuacin se describen las posibles causales de egreso del adulto mayor y las actuaciones
ge-nerales que debern llevarse a cabo segn su causal.
Decisin propia
El profesional rectifica que la persona mayor cuente con un nuevo domicilio, adecuado y
efectivo de ser habitado una vez egrese de la residencia. As mismo verifica la existencia de
una persona significativa, red de cuidados y servicios, segn el nivel de dependencia que
ste presente y orientaciones del Plan de Atencin Integral.
El trabajador social elabora un Informe Social de Egreso, que d cuenta de avances y temas
pendientes del Plan de Intervencin Integral que puedan continuarse en la nueva red social. Se
informar a la persona mayor del contenido del informe y se anexar el acta de egreso firmada.
Se sugiere compartir, en caso que el adulto mayor as lo quiera, los pendientes de este Plan con
su persona significativa, con el fin de potenciar la continuacin de este fuera de la residencia.
El director tcnico debe velar por que se propicie una instancia de despedida del ELEAM, de
sus compaeros y equipo profesional, intencionando la entrega de retroalimentacin de la
experien-cia vivida. Esto siempre y cuando la persona mayor as lo quiera.
Este cambio se puede producir por que la situacin ha mejorado por alguna de las siguientes
cau-sales:
Como se mencion anteriormente, este tipo de egreso debe ser visto como exitoso e intencionado
por parte de la residencia. De generarse, las acciones a seguir sern las enumeradas a continuacin:
Elaborar un informe social de egreso, que d cuenta de avances y temas pendientes del
Plan de Intervencin Integral que puedan continuarse en la nueva red social. Se informar a
la persona mayor del contenido del Informe y se anexar al Acta de Egreso firmada.
Se deber propiciar una instancia de despedida del ELEAM, de sus compaeros y del equipo
de la residencia, propiciando la entrega de retroalimentacin de la experiencia vivida.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
17
4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
. .
Cuidadoscomplejos
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores
Protocolo
Estimulacin Cognitiva
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivo
Consideraciones Previas
Tambin es importante que la persona que realice el programa de Estimulacin Cognitiva considere,
desde las habilidades blandas hasta estrategias sistemticas que le permitan a la persona mayor la
estimulacin de lo visual, lo auditivo y lo kinestsico. Adems, en la medida que el programa se
ejecuta, promover la ayuda con estrategias mnemotcnicas, lingsticas y comunicativas, para que
el desarrollo de las mismas sea acorde a las necesidades de los participantes.
En el caso de las personas mayores con demencia, se debe procurar realizar atencin individual
de terapia cognitiva.
Cada una de las sesiones de trabajo debe tener la siguiente estructura. La forma y los tiempos
que se plantean a continuacin son los ideales en un espacio constante de estimulacin
cognitiva. Sin embargo, los tiempos pueden variar de acuerdo al criterio del clnico y/o las
necesidades de las per-sonas que deben recibir estimulacin:
Todas las actividades realizadas durante la sesin debe considerar; nombre de la actividad,
objetivo operacional de la actividad, tiempo de duracin, forma de evaluacin, materiales a
utilizar, descrip-cin de la actividad (ver ejemplo y formato en anexo 1). El tiempo de las
actividades puede varias de acuerdo al nmero de participantes, debiendo el profesional a
cargo de la actividad, evaluar la permanencia de los adultos mayores.
1. Cuidar que el profesional que realice la actividad sea un profesional idneo, en lo posible
con adecuadas habilidades blandas para el trabajo en grupo y con un slido conocimiento
en las teoras que sustentan la estimulacin cognitiva.
2. Iniciar cada sesin con una buena acogida al lugar del taller. Esto permitir establecer lazos
emo-cionales con el adulto mayor y la generacin de la alianza teraputica.
4. Utilizar materiales que consideren los diversos dficits sensoriales que pudiesen presentar
las personas mayores (hipoacusia, disminucin de la visin u otro).
10. Utilizar constantemente estrategias, como el refuerzo de conductas que permitan avanzar
hacia la solucin, evitar la ridiculizacin y la minimizacin de los fracasos y la infantilizacin.
11. Recoger siempre los comentarios de los mayores y sus dificultades, haciendo del proceso de
desarrollo del programa algo dinmico, sujeto a modificaciones permanentes.
12. Siempre terminar el trabajo con un resumen, un cierre y considerar las sugerencias o
comenta-rios de la persona mayor.
Msica
Juegos
Libros y cuentos
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
18
0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
ANEXO N1
Profesional responsable
Nmero de sesiones Nmero de participantes
Fecha inicio Fecha trmino
Puntaje Puntaje
Nombre participantes
evaluacin inicial evaluacin inicial
18
2
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
Nmero de sesin
Nombre de la sesin
RECIBIMIENTO
NOMBRE ACTIVIDAD 1
Objetivo operacional
Tiempo duracin
Evaluacin
Materiales
Descripcin de la actividad
NOMBRE ACTIVIDAD 2
Objetivo operacional
Tiempo duracin
Evaluacin
Materiales
Descripcin de la actividad
18
3
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
NOMBRE ACTIVIDAD 3
Objetivo operacional
Tiempo duracin
Evaluacin
Materiales
Descripcin de la actividad
CIERRE:
Protocolo
Prevencin y Actuacin Frente a Cadas
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivos
18. Responder en forma oportuna y adecuada frente a la cada de una persona mayor residente
a fin de prevenir complicaciones.
Consideraciones Previas
Las cadas de los adultos mayores son un hecho real, subvalorado frecuentemente
constituyendo un problema de salud y social por su repercusin en la persona y en su estado de
salud.
25. Cerca del 40% de las admisiones a un ELEAM es producida por consecuencias secundarias a
una cada.
27. La fractura de cadera es la principal causa de mortalidad relacionada con una cada.
28. Una de cada cuatro personas mayores que ha sufrido una fractura de cadera y que reside
en una institucin, muere dentro del ao y ms de la mitad no recupera la funcionalidad
que presenta-ban antes del accidente.
29. Dos tercios de las personas mayores que caen, sufrirn una nueva cada en los prximos
seis meses. (Geriatra & Gerontologa; Pedro Paulo Marn, 2000).
18
6
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Causas
No todas las cadas obedecen siempre a la misma causa, al ser multicausal, la accin
preventiva debe ser amplia, influyendo tanto en las causas intrnsecas como las extrnsecas.
Ambas sern desarro-lladas dentro del protocolo.
32. Ayudas tcnicas inseguras o en mal estado (bastones, andadores, sillas de rueda).
33. Ambientes desordenados, con estorbos para el trnsito (muebles, cajas, alfombras, entre otros).
38. Piso irregular, deslizantes, muy pulidos, con desniveles, sin contraste de colores.
43. Ropa y calzado inadecuado (zapatos en mal estado, sin suela de goma o de taco alto, o sin
fija-cin al taln).
18
7
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
38. Mascotas.
39. Otros.
47. Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda en personas con dficit de movilidad.
48. Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de conciencia o
mareos, como por ejemplo las benzodiacepinas, diurticos, antisicticos o neurolpticos,
antidepresivos tricclicos, hipnticos, antihistamnicos, entre otros.
49. Alcohol.
55. Comorbilidades.
57. Fragilidad.
Gatillantes de cada
42. Tropiezos
43. Hipoglicemia
45. Convulsiones
46. Sncope
47. Deshidratacin
48. Disautonoma
Efectos o complicaciones
Los efectos de las cadas pueden ser discapacidad temporal o permanente, necesidad de
hospitaliza-cin prolongada, complicacin del pronstico, entre otros. Adems de generar
posibles consecuen-cias indirectas como baja motivacin para participar en actividades sociales
por el temor de volver a caer, disminucin de la confianza en s mismo, etc.
Consecuencias
50. Hospitalizacin.
52. Iatrogenia.
53. Fragilidad.
54. Inmovilidad.
56. Depresin.
57. Discapacidad.
58. Maltrato.
59. Institucionalizacin.
60. Muerte.
Prevencin
50. Identificar los principales puntos de riesgos de cadas (bajadas de escaleras, desniveles en
piso, salida de duchas, etc.).
51. Demarcar las zonas identificadas como de alto riesgo de cadas con sealtica apropiada
(uso de smbolos y colores llamativos).
52. Verificar que la medida de control utilizada para disminuir el riesgo sea la adecuada.
53. Informar al personal y a los residentes de manera sistemtica sobre las medidas de
prevencin de cadas.
54. Que el personal preste asistencia a quienes lo requieran y a quienes se ha identificado que
tienen mayor riesgo.
56. Evaluar permanentemente las zonas de riesgo de cadas para asegurar su buen estado.
Se debe evaluar el riego de cadas dentro de las 24 horas al ingreso con la escala de Downton.
Poste-riormente se evaluar con las siguientes pautas Time Up and Go y Estacin Unipodal.
Tinetti marcha y equilibrio (Ver protocolo de Evaluacin y Diagnstico).
53. La revaloracin del riesgo de cadas se debe volver a realizar cada 6 meses.
54. La evaluacin debe considerar las comorbilidades y adecuar el manejo tanto farmacolgico como
no farmacolgico para la prevencin de cadas. (Ver protocolo de evaluacin y diagnstico).
59. Se deber considerar no promover el uso de contenciones fsicas para prevenir cadas.
Su uso puede alterar a la persona mayor, y por tanto, justificar viciosamente el uso de otro
tipo de contenciones.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
En caso de que algn residente sufra una cada de cualquier nivel de complejidad dentro o
fuera del establecimiento, quien la constate no debe mover al adulto mayor e informar de
inmediato al personal de salud a cargo en la residencia, para proceder con la evaluacin
inmediata y realizar la posterior derivacin a servicios de urgencia, si corresponde.
Una vez que se cuenta con la definicin del traslado de la persona mayor al servicio de
urgencia, ste debe ser acompaado por quien designe la enfermera (ver protocolo de salida
de la residencia por emergencias y urgencias mdicas), considerar que lleve la ficha individual,
formulario de notifi-cacin de eventos adversos y el carnet de identidad del adulto mayor.
Enfermera o quien designe el director tcnico, coordina traslado de regreso desde servicio
urgencia o salud.
Para la notificacin a la familia, la trabajadora social debe coordinarse previamente con la enfermera,
y cualquiera sea el resultado de la cada, el asistente social, o quien designe el director tcnico, debe
informar a los familiares, sin generar ansiedad o preocupacin e indicando que se ha cumplido con el
protocolo pertinente, lo mismo ocurre si queda hospitalizado (Ver Protocolo de Acogida al Ingreso).
Auxiliar de enfermera registra una breve descripcin del evento y los resultados de ste, en el
cua-derno de novedades de los adultos mayores.
Periodicidad Permanente.
Cuaderno de novedades
Registro
Ficha de individual del adulto mayor
Modelo Tcnico Hogar de Cristo, (2012), protocolo de Acci-
dentes y Cadas de Usuarios.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
El presente instrumento tiene por objetivo pesquisar los factores de riesgo fsicos
extrnsecos de cadas en adultos mayores que se encuentran en Establecimientos de Larga
Estada, y la clasifi-cacin de riesgo de la misma.
K. Considerar aplicar en COCINA, slo si los adultos mayores tienen acceso a la cocina.
Puntuacin:
Total de Respuesta NO
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ILUMINACIN (7 tems) S NO
Tiene iluminacin suficiente para eliminar las reas oscuras en las zonas
inter-nas y externas del recinto?
Se evita la iluminacin brillante o que encandilan al adulto mayor?
Tiene iluminacin de emergencia en buen estado, y con autonoma de
ilumina-cin de 2 hrs como mnimo, para las zonas internas y externas, vas
de evacua-cin y zonas de seguridad?
Tiene una lmpara o interruptor al alcance de la cama de cada adulto mayor?
Tiene luces nocturnas en el bao y en el pasillo que conduce del dormitorio
al bao?
Estn bien iluminadas las escaleras en toda su extensin?
Tiene interruptor al principio y al final de las escaleras?
Total de Respuesta NO
ESCALERAS (8 tems) S NO
Estn las escaleras en buen estado y con rejas de acceso?
Estn todos los peldaos (gradas) bien sujetos, demarcados, y con nariz de
grada de goma, pavimento rugoso o texturado?
Son anchos, como mnimo de 110 cms., como para no tropezar con alguien
que suba o baje al mismo tiempo?
Son de poca pendiente las escaleras y tienen la misma altura todos los
pelda-os aproximadamente entre 18 y 13 cms?
Tienen pasamanos seguros a ambos lados y a todo lo largo de las escaleras?
Estn bien separados los pasamanos de las paredes de modo que el adulto
mayor pueda sujetarse bien?
Tienen los pasamanos una forma bien definida y estn demarcados, de
modo que el adulto mayor sepa el comienzo y final de la escalera?
Se mantienen limpias y sin obstculos las escaleras?
Total de Respuesta NO
MOBILIARIO (3 tems) S NO
16. Se evitan los muebles con rueda o que no estn con frenos?
17. El mobiliario no obstaculiza los desplazamientos de los adultos mayores en
las zonas de circulacin?
Total de Respuesta NO
COCINA (2 tems) S NO
Total de Respuesta NO
OBSERVACIONES:
..
.................
.
19
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Autores: Kinesilogo Rafael Pizarro Mena, terapeuta ocupacional, Romina Rioja Ponce y
enfer-mera, Constanza Corts, en el contexto de la protocolizacin de los ELEAM de SENAMA
para ser incluido en el Protocolo de Prevencin de Cadas.
ANEXO N 2
.................................
.................................
.................................
.................................
Medidas Tomadas
.................................
.................................
.................................
.................................
Notificado por......
Observaciones ........
ANEXO N 3
NOTIFICACIN CADAS
Lesin como consecuencia de la cada: marque todas las casillas que correspondan
Contusin Hematoma
Muerte Otras
Localizacin lesin..
Otro(s)
Otro(s)
Acompaado S NO
Iluminacin suficiente S NO
Espacio libre de riesgo en sitio de la
cada S NO
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Desplazamiento Exteriores
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Opiceos Antidepresivos
Sedantes Antisicticos
Benzodiacepinas Hipotensores
S. En hospital Otro
Alerta Confuso
Agitado Inconsciente
Restringida En cama
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Observaciones:
....
..
..
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Protocolo
Entrenamiento para el Control de Esfnteres
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Transitoria: Producida por causas ajenas al aparato urinario o que afectan a ste, como
pueden ser la confusin aguda, infecciones, uretritis o vaginitis atrfica, medicamentos,
trastornos psi-colgicos, movilidad reducida o impactacin fecal.
De esfuerzo: Prdida de orina que acompaa a tos o estornudo u otro, que producen
amento de la presin abdominal.
Funcional: Relacionada con la incapacidad para acceder al bao, ya sea por deterioro fsico
o cognitivo o por la presencia de barreras en el entorno.
Diarreas.
Enfermedades neurolgicas.
Es importante considerar que toda intervencin est centrada en la persona con enfoque
integral, por lo cual previo al entrenamiento se debe realizar una valoracin geronto - geritrica
integral, ini-cial y recurrente, la que debe incorporar evaluacin de este mbito y que considera
tambin aspecto socioculturales en el control de esfnter (ver protocolo de evaluacin y
diagnstico).
II. Valoracin
KKK. Motivacin para controlar las evacuaciones: Disposicin que presenta el adulto mayor
para ad-herirse al entrenamiento en el control de evacuacin.
MMM. Historial mdico y/o quirrgico: Cirugas prostticas, urolgicas, multiparidad, prolapso,
exis-tencia de infecciones, alteraciones neurolgicas como ACV, demencia, entre otros.
Realizar las adecuaciones del ambiente necesarias para facilitar el acceso a los servicios
higi-nicos.
Facilitar el acceso y acompaamiento al bao cada vez que el adulto mayor lo necesite.
Entregar informacin al adulto mayor y su familia y/o persona significativa sobre la importancia
del control de esfnter y el manejo de la incontinencia.
7. Para el uso racional de insumos debe existir un registro general de los adultos mayores que
los utilizan y de qu tipo, como un indicador de la complejidad de la atencin.
Incontinencia irreversible
Al momento de hacer cambio del absorbente se debe llevar al adulto mayor al bao antes
de hacer el cambio del absorbente.
Considerar que en caso de uso de diurticos, stos deben ser administrados durante el da,
no cerca de la hora de acostarse.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Poner especial atencin en el aseo genital, respecto a frecuencia, tcnica y en base a las
necesi-dades de apoyo y autonoma de la persona.
Incontinencia reversible
Gestionar las medidas pertinentes para resolver el problema de base (ej, ciruga por
prolapso, adenoma de prstata, tratar la infeccin urinaria, entre otros).
Apoyar al adulto mayor en la realizacin de ejercicios del piso plvico. Para ello, el
kinesilogo establecer un plan de entrenamiento (Ver Anexo N1), que ayude al adulto
mayor a mejorar el control de esfnter.
Realizar entrenamiento vesical a travs del apoyo al adulto mayor en que pueda ir al bao
por perodos de tiempo fijo sin esperar que presente la necesidad de evacuar.
Posteriormente se va aumentando hasta que la necesidad de utilizar el bao se presente
cada 2-3 horas. Revisar ma-terial complementario http://rnao.ca/sites/rnao-
ca/files/2014_Incontinencia_spp_022014_-_ with_supplement.pdf.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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ANEXO N 1
Introduccin
Al revisar la literatura, encontramos por una parte, que los mecanismos responsables de la con-
tinencia (urinaria) diversos, y por otra, que la musculatura del perin aporta un adecuado
(1)
soporte a la unin vsico-uretral y participa activamente en el sistema esfinteriano periuretral .
(1,2)
Dicha musculatura perineal est compuesta por fibras de contraccin lenta (responsables del
tono muscular y el soporte de rganos) y fibras de contraccin rpida (responsables junto con los
elementos aponeurticos del cierre uretral durante los incrementos de presin abdominal). La
misin de la rehabilitacin perineal es tonificar y fortalecer ambos tipos de fibras, con ejercicios
de contracciones lentas y rpidas para producir efectos fisiolgicos en los tejidos musculares.
Para ejecutar un programa de rehabilitacin del piso plvico, necesariamente la paciente debe
tener conciencia de su perin, debe poder lograr aislar los grupos musculares de nuestro inters,
(1)
y por cierto, contar con la motivacin necesaria para conseguir un buen aprendizaje . En este
sentido, cuando hablamos de rehabilitar el piso plvico de pacientes adultos mayores, es un de-
safo respecto a la consideracin de sus habilidades cognitivas y motrices, donde intervendrn
otros factores propios de la condicin fisiolgica y del historial clnico.
En trminos generales, las tcnicas de rehabilitacin del piso plvico se relacionan con los
proce-dimientos pasivos (con tcnicas de fisioterapia y electroestimulacin intravaginal) y
los activos, donde la participacin del paciente es predominante. Es en esta categora donde
encontramos los ejercicios de entrenamiento del piso plvico, y debido al contexto de
nuestros intereses en lo referente a las caractersticas de nuestra poblacin objetivo, es que
nos centraremos en este ltimo tem, dejando en segundo plano las tcnicas pasivas, que
son ms costosas, y requieren de un mayor equipo tcnico y profesional.
(8) (16,5,17)
ses y al ao de la misma. A la hora de analizar los mtodos de evaluacin
empleados, la heterogeneidad aumenta an ms, ya que dependiendo del tipo de ejercicio
(18, 19, 20, 21)
realizado han sido utilizados unos u otros, desde la EVA (Escala Visual Analgica)
(22, 23, 8, 24) (25, 22, 23)
hasta la Escala Oxford . Inclusive algunos autores incluyen como medida
de evaluacin la opinin del paciente tras el tratamiento, a pesar de ser una medida
subjetiva.
En todos los trabajos se observa una mejora significativa de los parmetros estudiados mediante el
entrenamiento de la musculatura del suelo plvico con ejercicios, concluyen que es un tratamiento
eficaz en la Insuficiencia Urinaria de Esfuerzo y Mixta. Aksac y col (19) y Aukee y col (5) obtuvieron que
los beneficios de este tratamiento aumentan cuando se acompaa el entrenamiento de la muscula-
tura del suelo plvico con Bioeedback, una tcnica fisioteraputica usada con frecuencia dentro de los
procedimientos pasivos. Otros autores como Vinsnes y col (10) concluyen que los resultados ob-tenidos
mejoran cuando se acompaan los ejercicios de suelo plvico con pautas para la vida diaria.
EJERCICIO N 2: Una vez localizados los msculos correctos, se debe continuar realizando
fuertes contracciones durante 5 segundos, y luego relajar. Repetir el ejercicio 20 veces.
Tambin puede hacerse de pie, sentado o caminando.
20
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
EJERCICIO N3: Nuevamente en posicin supina sobre colchoneta, se deber despegar la regin
gltea de la superficie, realizando una contraccin de la musculatura plvica como si se quisiera
retener la orina. Mantener la contraccin de 5 a 10 segundos y descansar. Repetir 10 veces.
EJERCICIO N4: Una vez logrados con xito los ejercicios anteriormente descritos, continuar
con el fortalecimiento de los abdominales, contrayendo la musculatura plvica.
21
0
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Bibliografa
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
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Protocolo
Reactivacin Fsica
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico/a
Objetivos
Consideraciones Previas
Entre los 30 y los 80 aos se pierde un 30% a 40% de la masa muscular. Dicha prdida no
es lineal y se acelera con la edad. Si sumamos a este antecedente el reposo prolongado en
cama, podemos observar cmo las personas mayores pierden funciones rpidamente si no
se realiza un plan de reactivacin fsica que vaya en post de impedir la dismovilidad.
El plan elaborado debe contar con los lineamientos entregados en el protocolo del plan de
aten-cin individual.
Las acciones asociadas a la reactivacin se deben realizar todos los das y en los casos que re-
quieran ms de una vez al da, el kinesilogo y terapeuta ocupacional debern dejar una serie de
recomendaciones y actividades para que las asistentes de adulto mayor las realicen de forma
cotidiana, en la medida de sus competencias, siendo los profesionales los responsables finales.
Ensear estrategias, considerando el ahorro de energa, que permitan el giro en cama, paso
se-dente y bipedestacin de forma independiente. Se pueden utilizar adecuaciones como
cordeles con nudos o escalerillas que favorezcan la incorporacin del adulto mayor de
supino a sedente en cama.
Controlar la hipotensin ortosttica, considerando que hay que dar el tiempo para que cada
cambio de posicin se realice de forma adecuada y a tolerancia del adulto mayor.
Realizar rutina de ejercicios activos, activo/asistido y pasivo, en ese orden, para favorecer la
independencia y reactivacin del adulto mayor. Considerar este aspecto principalmente en
las etapas 4 y 5 de la escala de Dismovilidad. Ello para prevenir acortamiento, retracciones
mus-culares, UPP, y favorecer la mantencin o aumento del rango articular, la fuerza
muscular y la funcionalidad general.
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Se debe realizar evaluacin preventiva a todos los usuarios encamados, lo que se deber
refor-zar en perodos de invierno. Adems, se realizar kinesiterapia respiratoria a todo
usuario que lo requiera. Considerar los requerimientos de hidratacin segn cada caso.
Revisar protocolo para tal fin. Es importante que dependiendo del nivel de dismovilidad las
acti-vidades deben ser adecuadas a cada etapa: encamado y sedente (en silln, silla o silla
de ruedas, en este ltimo caso considerar el trabajo de grupo en silla de ruedas).
Revisar protocolo para tal fin. Destacar que ste protocolo se debera realizar en forma
conjunta con el protocolo mencionado en punto 3, ya sea individual o en grupos.
Favorecer las Actividades de la vida diaria bsicas e instrumentales (AVDB y AVDI). El/la
Terapeu-ta Ocupacional debe realizar una evaluacin exhaustiva de las AVDB y AVDI que
permita elaborar un plan de reentrenamiento de las mismas.
1. Todos los ejercicios y actividades con la persona mayor encamada deben simular la
realizacin de las siguientes actividades de la vida diaria: higiene, continencia, vestuario,
alimentacin, deambulacin, entre otras.
2. Favorecer que el adulto mayor realice continencia (ver protocolo de estimulacin de control
de esfnteres).
3. Si el adulto mayor puede contener, hay que favorecer el traslado al bao, por ende las
transferen-cias y estrategias que ello involucre. Adems, de favorecer la independencia en
higiene mayor y menor.
4. Cada vez que se realice la accin de vestir, se debe fomentar que el adulto mayor lo haga
de forma independiente dentro de sus capacidades remanentes, en los tiempos necesarios
y/o utilizando estrategias de conservacin de energa para ello, de acuerdo a las
indicaciones del Terapeuta Ocupacional y/o Kinesilogo.
5. Cada vez que se realice la accin de alimentacin se debe fomentar que el adulto mayor lo
haga de forma independiente o segn su nivel de deglucin, dentro de sus capacidades
remanentes, en los tiempos necesarios y/o utilizando estrategias de conservacin de
energa para ello, de acuerdo a las indicaciones del Terapeuta Ocupacional y/o
Fonoaudilogo. (Ver protocolo de ali-mentacin y nutricin).
21
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8. Todas las acciones a realizar por el equipo profesional deben fomentar las actividades de
ocio y recreacin dependiendo del estado fsico y cognitivo del adulto mayor, adems de
mantener el vnculo afectivo familiar, personal y pares o referentes significativos por parte
de rea social.
Periodicidad Diaria.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
Descenso de la capacidad para desempear actividades de la vida
diaria
DISMOVILIDAD
por deterioro de las funciones motoras.
ANEXO N 1
ETAPAS DE LA DISMOVILIDAD
ETAPAS
1 2 3 4 5
Permanece la
mayor parte del
Permanece la Permanece la Permanece la
da de pie, pero
mayor parte del mayor parte del mayor parte del
con algn grado Permanece la
ETAPAS
con ayuda
(Tcnica o Puede movilizar
de terce- No puede sa- extremidades
ros). lir de la cama, superiores o No puede ex-
Deben incorpo-
pero puede inferiores. presarse, no
B rarlo y/o incor-
Incluye incorporarse y puede darse a
porarlo.
caminar sentarse al bor- Necesita ayuda entender.
apoyn- de de ella. para realizar
dose de giros.
muebles o
paredes.
Dinamarca 2003
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Protocolo
Actividad Fsica y Gerontopsicomotricidad
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Los objetivos del protocolo estn orientados a mantener y/o mejorar, en la persona mayor:
1. Rango articular
2. Flexibilidad
3. Fortalecimiento muscular
4. Equilibrio
5. Coordinacin
6. Prevencin de cadas
8. Relajacin
9. Respiracin
11. Psicomotricidad
12. Funcionalidad
Consideraciones Previas
Se debe explorar dentro del historial del adulto mayor, si ste realizaba alguna actividad fsica
en el pasado, como baile, deportes, caminatas u otras.
El reposo del adulto mayor es indicado slo en casos especficos, dadas las condiciones de
salud que lo ameriten por un cuadro agudo, con un plan que logre la reactivacin fsica a la
brevedad.
Consideraciones Generales
1. Mantener la hidratacin (al comienzo, medio y final de la actividad) con 500 c.c. Disponer
de jarros de agua.
5. La ropa debe ser adecuada, cmoda y en lo posible deportiva. Usar zapatillas o zapato
(adecua-do) bajo, plano, ancho en la parte anterior, firme en tobillo y flexible.
6. Se debe asociar el ejercicio con alguna accin concreta de la vida diaria, que simule alguna AVDs
y potencie la movilidad articular por ejemplo: peinarse, secarse la espalda con toalla, entre otros.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
4. Considerar que algunos adultos mayores requerirn de asistencia para el desarrollo de las
acti-vidades.
5. Realizar trabajo sentado, afirmado de una silla, barra de sujecin o favorecer el trabajo con
otro adulto mayor ms autovalente.
6. Estimular la marcha y los desplazamientos, siempre supervisado. Quien lo requiera debe ser
guiado.
7. Potenciar el ritmo y coordinacin con la msica, la cual debe ser bajo los intereses del
grupo.
10. Las instrucciones entregadas a los adultos mayores deben ser claras y precisas.
12. En las instrucciones, considerar las adaptaciones segn edad, estado cognitivo, escolaridad
y cultura. Observar permanentemente la ejecucin de las actividades y estar atento a
modificarlas y adaptarlas, segn las condiciones especficas del momento.
13. Preguntar continuamente a los adultos mayores cmo se sienten, particularmente a aquellos
ms fr-giles y geritricos. Ensear al adulto mayor a controlar pulso, segn el caso y observar la
tolerancia al esfuerzo, para ello es posible utilizar la escala de borg. Si la persona se siente
fatigada, extenuada, mareada, con visin borrosa es mejor sentarla y controlar su presin y/o
pulso.
Indicaciones:
1. El trabajo de sobrecarga se aplica segn el modelo 1x2x3. El tiempo de duracin del ejer-
cicio es de 1 minuto, seguido de 2 minutos de descanso, para luego repetir sta accin en 3
ocasiones.
2. Se deber abordar los 3 grupos musculares ms grandes (Tren Superior: hombros y brazos,
tron-co: pectoral, flexores y extensores, y Tren inferior: muslos y gastrocnemios) segn las
condicio-nes especficas de cada adulto mayor con movimientos funcionales o localizados
dependiendo de la condicin de cada beneficiario.
7. Mientras espera que pasen los 2 minutos de descanso se deber elongar el msculo con el
que recin se trabaj.
8. Dentro del ciclo 1, se deber tomar 3 segundos para levantar o empujar el peso hasta su posi-
cin, mantener la posicin por 1 segundo y tomar otros 3 segundos en volver el peso a su lugar.
9. No se debe dejar caer el peso bruscamente; por el contrario, hay que bajarlo lentamente.
10. El esfuerzo debe ser moderado. No debe sentirse como un esfuerzo demasiado grande.
11. Al mismo tiempo, los ejercicios que seleccione el profesional debern estar orientados a
mejorar la funcionalidad muscular. Se deben alternar ejercicios localizados con ejercicios
funcionales que comprometan a mayores grupos musculares al mismo tiempo.
12. Usar peso en las muecas y en los tobillos. Se recomienda que sean construidos por los
mismos usuarios: usar envases rellenos con arena (seca y mojada), ripio o agua, o
calcetines rellenos con semillas y amarrados en sus extremos, elsticos, etc. Se sugiere
involucrar a la familia, personas significativas o voluntariado en caso de existir el apoyo
para la recoleccin de materiales recicla-bles y posterior elaboracin de los mismos.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Modificaciones y adaptaciones
1. Dependiendo del estado fsico de la persona mayor, se podr comenzar usando poco peso,
1/2 1 kg. o incluso ningn peso. Se deber usar un mnimo de peso durante la primera
semana, despus aumentarlo paulatinamente.
2. Si la persona mayor no puede levantar o empujar un peso 8 veces seguidas, quiere decir
que es demasiado peso y se debe reducir. Si puede levantar el peso 15 veces de una vez,
quiere decir que es muy liviano y se debe aumentar.
3. Ejemplo de cmo progresar en forma gradual: Empezar con un peso que la persona mayor pueda
levantar slo 8 veces. Siga usando ese peso hasta que la persona sea capaz de levantarlo 12
15 veces. Agregue ms peso, de modo que podr levantarlo solamente 8 veces. Use ese peso
hasta que sea capaz de levantarlo 15 veces, agregue ms peso. Repetir dicha secuencia.
4. Adems, cuando el adulto mayor percibe que el esfuerzo es bajo, segn la Escala Borg, se
puede acortar el tiempo de recuperacin, procurando siempre estar atento a signos y
sntomas de ago-tamiento extremo o prdida de la correcta ejecucin.
5. Para las personas que no puedan realizar ejercicio de pararse y sentarse de forma segura,
llevar-los a una zona con pasamanos u otro implemento para realizar la fuerza desde all.
6. Tener en cuenta que al momento de sentarse, los pies de los participantes no queden
colgando de la silla.
8. Adaptar con silla con apoya brazos para aquellos participantes que necesiten asistencia con
los brazos para lograr pararse. Estar atento a cualquier signo de desequilibrio al momento
que los participantes se paren.
9. Para las personas que deben permanecer en silla de ruedas, realizar la actividad fsica y
psicomo-tricidad dentro de ella, favoreciendo la estimulacin de extremidades superiores,
extremidades inferiores y tronco.
Medidas de Precaucin
2. Exhalar mientras levanta o empuja peso, e inhalar mientras descansa. Por ejemplo, si se
est haciendo levantamiento de piernas, se deber exhalar cuando la levanta e inhalar al
bajarla.
1. Evitar bloquear las articulaciones de sus brazos y piernas ponindolas en una posicin
rgida.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
2. El dolor muscular que dura un par de das y una ligera fatiga son normales despus de los
ejercicios de fortalecimiento muscular, pero el estar extenuado y tener dolor en las articulaciones
no lo son.
3. Los ltimos sntomas descritos significan que se ha ejercitado demasiado. Ninguno de estos
ejercicios debe producir dolor. El rango en el cual se mueven los brazos y piernas no tiene
que doler nunca.
Indicaciones
1. Se deber manejar la intensidad de las actividades de mayor esfuerzo fsico mediante el control
de la frecuencia cardaca, la que debe manejarse en valores de intensidad moderada, entre el
50-69% de la Frecuencia Cardaca Mxima (FC Mx). Para facilitar el control de la intensidad de
aquellas ac-tividades que requieran mayor esfuerzo, se sugiere entrenar a los adultos mayores
en su medicin, enseando a identificar y palpar el pulso y luego cronometrando el tiempo,
calculando la FC Mx y educando en los rangos en que se debe mantener. Se recomienda el uso
de la frmula de Tanaka para el clculo de la FC Mx de los adultos mayores (208-(0.7 *edad) y la
creacin de una tabla que relacione edad y FC Mx que est disponible durante el desarrollo de
la sesin.
2. Para adultos mayores que han estado inactivos por un largo tiempo, se recomienda los
siguien-tes ejercicios en forma gradual (considerando la capacidad de desplazamiento):
Bailar
Bicicleta esttica
Indicaciones
La elongacin nunca debe causar dolor, especialmente dolor articular. Si duele es porque se
est haciendo demasiado esfuerzo. Un leve dolor o una leve sensacin de tirn es normal.
Una tcnica de relajacin es cualquier mtodo, procedimiento o actividad que ayudan a una
persona a reducir su tensin fsica y/o mental. Generalmente permiten que el individuo alcance
un mayor nivel de calma, reduciendo sus niveles de estrs, ansiedad o ira. La relajacin fsica y
mental est ntima-mente relacionada con la alegra, la calma y el bienestar personal del
individuo.
Masaje
Meditacin
Respiracin
Entrenamiento autgeno
Sonoterapia y musicoterapia
3. Hiperventilacin
4. Ejercicios extenuantes
5. Circunduccin de cuello
2. Sillas
3. Radio
Implementos de rehabilitacin: mancuernas, tobilleras,
4. ban-
das elsticas, balones pequeos, conos, bicicletas
estticas.
Material
5. Implementacin de bajo costo: palos de escoba, tubos de
PVC, conos de cartn, mancuernas de botellas rellenas
con:
agua, arena (seca y mojada), ripio, calcetines rellenos con
semillas y amarrados en sus extremos, elsticos de
costura,
cordeles, pelotas, pantys, globos, pauelos, bufandas, al-
mohadas, toallas, entre otros.
http://www.who.int/dietphysicalactivity/pa/es/
http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_oldera-
dults/es/
Debra R. (2005). Equilibrio y movilidad con personas
mayo-
res. California: Editorial Paidotribo.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
Atencin, memoria, planificacin, capacidad de abstraccin,
resolucin
FUNCIONES
de problemas, aptitudes secuenciales, flexibilidad mental, lenguaje y
SUPERIORES
habla, praxias, gnosias, clculo.
FUNCIONES
Postura, estabilidad y movimiento.
MOTORAS
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0
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ANEXO N 1
EJERCICIOS DE FUERZA
Para aquellas personas mayores que permanecen en silla de ruedas, los ejercicios
recomendados se indicarn con un asterisco (*).
2. Ponga los pies apoyados en el suelo, los pies paralelos a los hombros.
4. Levante los brazos hacia los costados, hasta la altura de los hombros.
Sintese en el medio o hacia la punta de la silla, las rodillas dobladas, los pies contra el suelo.
Levante la parte superior del cuerpo hasta que quede sentado derecho, usando las
manos lo menos posible.
Sostenga las pesas en las manos, a ambos lados del cuerpo, brazos derechos y, palmas
hacia adentro.
Lentamente doble un codo, levantando el peso hacia el pecho. (Rote la palma de la mano
hasta enfrentar el hombro mientras levanta la pesa).
Mantenga la posicin.
Repita con el otro brazo. Se realiza una vez con el brazo derecho y luego con el izquierdo.
(*)
Prese derecho, apoyndose en el borde de una mesa o respaldo de una silla para equilibrar-
se.
Mantenga la posicin.
Introduzca una variacin, en la medida que la fuerza aumenta. Haga el ejercicio apoyndose
en una sola pierna, y alternndolas.
*En el caso que el adulto mayor permanece en silla de ruedas, realizar flexo-extensin, y
circunduc-ciones de tobillo.
Incline el brazo levantado hacia el codo, llevando el peso de la mano hacia el mismo hombro.
Mantenga la posicin.
Ponga sus pies ligeramente debajo de la silla, el peso sobre los dedos.
Lentamente lleve la rodilla hacia el pecho, sin inclinar las rodillas ni las caderas.
Mantenga la posicin.
*En el caso que el adulto mayor permanece en silla de Ruedas, realizar triple flexin en esa
posicin.
Levante los brazos al frente (mantngalas derecho con las palmas hacia arriba) hasta la
altura de los hombros.
Mantenga la posicin.
1. Sintese en una silla. Ponga una toalla enrollada bajo las rodillas, si es necesario.
(*)
Mantenga la posicin.
Prese derecho, detrs de una silla, con los pies ligeramente separados.
Mantenga la posicin.
sesin: Opcin A:
10 minutos de aerbico.
10 minutos de sobrecarga.
10 minutos de aerbico.
10 minutos de sobrecarga.
10 minutos de flexibilidad.
Opcin B:
10 minutos de aerbico.
25 minutos de sobrecarga.
10 minutos de aerbico.
5 minutos de flexibilidad.
Ejercicio de Equilibrio
La persona mayor debe estar sujeto de una silla, baranda, pared, mesa, u otra superficie es-
table, o realizar el ejercicio en pareja.
Apoyo de una silla con ambas manos para un buen equilibrio - Apoyo con una sola mano.
Ejercicio sin el apoyo, pero al costado de la sujecin o en parejas (mientras una persona
mayor realiza la actividad, el segundo lo asiste).
Ejercicio sin apoyo y con los ojos cerrados. Esta progresin se podr realizar cuando la
persona mayor presente buena estabilidad, y deber realizar en parejas).
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Para estimular el equilibrio dinmico, es importante favorecer las actividades que incluyen la
marcha.
Caminar en una lnea con el taln-con-dedo (colocar el taln frente de los dedos del pie
opuesto cada vez que se d un paso. Los pies debern tocarse o casi tocarse).
Caminar en zigzag.
Diversos desplazamientos.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Prevencin y Tratamiento de lceras
por Presin
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
Cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
General :
Prevenir la aparicin de lceras por Presin (UPP) en las personas mayores durante su estada
en la residencia.
Especficos:
Planificar la atencin que se brinda para la prevencin de las lceras por presin en los
mayores, segn Escala de Valoracin de Riesgo de UPP Norton.
Consideraciones Previas
La aparicin de lceras por presin durante la estada de una persona mayor en la residencia,
es un indicador de calidad asistencial por la repercusin en el estado de salud de quienes las
padecen, como tambin sobre el personal que atiende a los residentes, constituyendo un reto y
una gran res-ponsabilidad desde el punto de vista de la prevencin como del tratamiento. Las
personas mayores con UPP, ven agravado su estado de salud y calidad de vida, pero adems en
el rea clnica, se debe asumir un mayor nmero de requerimientos de atencin al residente,
tanto en cuidados como en materiales e insumos.
En el presente protocolo se define la lcera por presin (UPP), como un rea de piel o tejidos adya-
centes que presentan dao o trauma localizado, generalmente sobre una prominencia como conse-
cuencia de presin sola o en combinacin con cizallamiento o friccin. El proceso involucra isquemia
local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceracin.
(European Pressure Ulcer Advisory Panel 2007).
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0
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel, provocando un aplastamiento tisular
entre dos planos, uno perteneciente a la persona y otro externo a l. Se da en la persona
que no moviliza el segmento afectado, especialmente en relacin a prominencias seas.
Friccin: Fuerza tangencial que acta produciendo roces por movimientos o arrastres. En la
persona encamada o sentada, el roce con las sbanas o superficies rugosas se da sobre
todo en las movilizaciones al arrastrarlo.
Cizallamiento: Se combinan los efectos de presin y friccin. Las fuerzas de cizallamiento son
fuerzas paralelas que se producen cuando dos superficies adyacentes se deslizan una sobre
otra. Por ejemplo, se ejerce cizallamiento sobre el cuerpo cuando se eleva la cabecera de la
cama o cuando la persona sentada en una silla se desliza hacia abajo. En esta situacin, los
tejidos externos piel, fascias superficiales- permanecen fijos contra las sbanas de la cama
mientras que los tejidos profundos fascias profundas, esqueleto- se deslizan hacia los pies
de la cama. Debido a este efecto, la presin que se necesita para disminuir la aportacin
sangunea es menor, por lo que la isquemia del msculo se produce ms rpidamente.
Zonas Afectadas:
Factores de Riesgo:
Edad de la persona: Adultos mayores con prdida de elasticidad de la piel, piel seca, movilidad
restringida.
Disminucin de la conciencia.
Alteraciones circulatorias.
Dficit nutricional.
Fiebre.
Deshidratacin, edema.
Dficit de higiene.
Se utilizar la escala de Norton que incluye 5 aspectos a valorar: Estado fsico general
(nutricin, ingesta de lquidos, temperatura corporal e hidratacin), estado mental,
actividad, movilidad e incontinencia (Ver anexo N1).
Evaluacin:
Valorar y tratar los diferentes procesos que pueden causar incontinencia, transpiracin,
drenajes y exudado de heridas.
El exceso de cremas hidratantes o barrera puede adherirse al paal y dificultar la absorcin por
su parte.
Si el residente tiene sonda Foley: vigilar, limpiar y proteger la zona de apoyo, rotando la fijacin
de forma diaria.
Programar cambios de posicin cada 2 horas a los adultos mayores de riesgo alto y de riesgo
moderado. Durante la noche, el cambio de posicin se puede espaciar a 4 horas.
Cambios de posicin:
Utilizar almohadas para mantener las posiciones y para evitar contacto entre s de las promi-
nencias seas.
Mantener la alineacin.
No arrastrar a la persona. (Utilizar una sabanilla bajo trax y abdomen para evitar la friccin).
Evitar el contacto con superficies duras (cables de monitoreo, conexiones de suero, objetos
olvidados en la cama).
Durante la sedestacin, las presiones se concentran en puntos concretos por lo que se debe
cambiar de posicin como mximo cada 2 horas.
Proteger las zonas de apoyo y evitar el contacto directo con superficies sintticas. Es recomen-
dable utilizar superficies reductoras de presin (cojines).
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
d. Educacin:
Capacitar a todos los niveles involucrados en tcnicas de movilizacin: Personas mayores, fami-
lia, equipo residencia y cuidadores.
ETAPA 3: Tratamiento
Para el tratamiento adems se debe realizar una valoracin completa de la persona, para
determinar factores que puedan afectar en la cicatrizacin de la herida: Edad, estado
nutricional, deshidratacin, estado mental, consumo de alcohol, tabaco, medicamentos como
corticoides, esteroides, quimio-terapia e inmunosupresores, inestabilidad metablica (diabetes),
neoplasias de la piel, alteraciones genticas.
La valoracin con el diagrama de heridas se debe realizar como mnimo cada 30 das, y en caso
de que est infectada, cada 7 das.
1 Se sugiere ver las especificaciones tcnicas de colchones y cojines anti escaras contenidas en la gua GES.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
CLASIFICACIN UPP
CARACTERSTICA
TIPO S
Una vez obtenido el tipo de lcera por presin de acuerdo a la puntuacin del diagrama de
valora-cin de heridas, se determinar el tratamiento con el algoritmo de eleccin de apsitos
de cada tipo de lcera. (Ver anexo N3)
Si bien la clasificacin de las UPP da cuenta de 4 tipos, la residencia deber tratar los dos
primeros tipos, con asistencia del centro de salud correspondiente y el equipo de salud. En caso
de que la per-sona mayor presente UPP tipo III y IV, deber ser derivado a un centro de salud
para su tratamiento clnico.
Se debe considerar las siguientes actividades en todas las lceras no infectadas e infectadas:
EU Isabel Aburto T.
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
*Si se realiza el lavado con clorhexidina Jabonosa al 2% no aplicar polihexanida con betana en
la misma curacin.
ETAPA 4: Registro
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
ANEXO N1
ESCALA DE NORTON
Nombre residente:
..
Condicin fsica
Ptje. Estado Actividad Movilidad Incontinencia
general
Fecha evaluacin
Estado
Actividad
Movilidad
Incontinencia
Resultado
Fecha Reevaluacin
Responsable
ANEXO N2
Tipo 1 2 3 4
Puntaje:
Tipo 1: 10 a 15 puntos
Tipo 2: 16 a 20 puntos
Tipo 3: 21 a 27 puntos
Tipo 4: 28 a 40 puntos
Clasificacin...............
Plan de Intervencin:...............
...............
...............
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1
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ANEXO N 3
UPP TIPO II
Exudado escaso
Exudado moderado-
abundante
primario
Exudado escaso
Exudado moderado-
abundante
UPP TIPO IV
plata
Carboximetilcelulosa
Apsito
con plata
Espuma hidrofilia con
plata
Plata nanocristalina
Frecuencua.curacin Apsito secundario
ANEXO N 4
..
..
..
..
Medidas Tomadas
Observaciones ..........
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Protocolo
Prevencin y Actuacin frente a Agitacin
del Adulto Mayor
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Orientar en la prevencin y actuacin frente a situaciones de agitacin del adulto mayor, desde
un enfoque de la cultura de la no sujecin, considerando el ejercicio de su derecho a la vida sin
ningn tipo de violencia.
Consideraciones Previas
Para efectos de este protocolo, se entender como una situacin de agitacin del adulto mayor,
aquella en la que se observa un aumento de la actividad motora, verbal y oral del adulto
mayor, acompaadas de alteraciones en la esfera emocional y percibidas como inadecuadas al
contexto (Fernndez et al, 2009).
Es importante mencionar que existe una correlacin entre ambientes fsicos y relacionales poco
satisfactorios o conflictuantes, de una residencia y la incidencia de agitaciones observada en
esta institucin. Lo que implica ampliar el foco desde un abordaje individual de las agitaciones
a uno institucional como posible desencadenante de stas.
Diversos estudios han demostrado que, a pesar de no existir ninguna evidencia cientfica a
favor, frecuentemente ante la agitacin de una persona mayor en una residencia, el equipo
recurre al uso de sujeciones (CEOMA 2010).
Actualmente existen evidencias del uso iatrognico del uso de sujeciones tanto para el
residente como para sus pares y el equipo de la residencia, incentivndose internacionalmente
la prevencin de la agitacin como el uso de medidas no farmacolgicas para hacer frente a
estas situaciones.
Prevencin de la agitacin
Por otro lado, se ha comprobado que es altamente probable que a una persona que recibe
sujecin farmacolgica, acabe sometida a sujeciones fsicas y que, por lo tanto, presenten un
mayor riesgo de cada y las dems consecuencias expuestas en la tabla anterior. De la misma
manera los residen-tes que estn sometidos a sujeciones fsicas presentan 2 veces ms
frecuentemente agitacin que los que no, lo que aumenta el riesgo de que se utilicen frmacos
psicotrpicos tranquilizantes para restringir la agitacin. De esta manera, el uso de sujeciones
pierde el sentido, ya que termina por inducir e intensificar justo lo que intentaba evitar.
Por ltimo, Zeller (2013) indica que dos tercios de las lesiones provocadas por personas
agitadas a los equipos, sucede cuando estos intentan sujetarlo fsicamente. Lo que dara an
ms precedentes para desincentivar el uso de estas.
Contencin verbal: La contencin verbal debe estar presente durante todo el perodo de
agita-cin. Esta contencin busca ayudar a que la persona recupere su control. Si lo
recupera, puede participar del tratamiento y de lo que est ocurriendo y es de esperar que
se mejore ms rpido. Actualmente se ha demostrado la eficacia de esta contencin,
tomando un aproximado de 5 mi-nutos en funcionar. (Zeller, 2013)
Los 10 pasos de la contencin verbal que prosiguen, son distintas partes de un enfoque
global para el abordaje de una agitacin integral, considerando todos los puntos antes
expuestos.
Identificar qu quiere la persona y qu est sintiendo: A veces las demandas pueden ser
muy fciles de satisfacer. Se les debe preguntar qu quiere, ofrecerle distintas opciones
comida? agua? un lugar tranquilo dnde ir? Un lugar donde poder hablar? A veces basta
con localizar el malestar para bajar la angustia.
Explicar los lmites que existen en esta situacin: Si la persona contina amenazando o
mostrndose violento, se le deben dar opciones, de manera de establecer lmites. Por
ejemplo decirle calmadamente escuche, aqu la violencia no se permite, tiene que dejar de
mostrarse violento. Se le pueden entregar alternativas para sentirse mejor, necesita ir a
otro lado ms tranquilo?, conversar con alguien? Entre ms opciones se le entregan, ms
control la persona siente que recupera. Lo que lo ayuda a calmarse. Pueden usarse frases
para negociar, como no puede continuar as, para qu pelear si tiene todas estas
alternativas, descansar, relajarse, pen-sar, ya que si busca una pelea, esta no va a ocurrir
aqu.
Estar de acuerdo: No se deben desestimar todas las veces que debe plantearse estar de
acuerdo con la persona. Incluso si esta se encuentra en una posicin en donde ve a los
otros como amena-zantes, decirle no estoy experimentando lo que usted est
experimentando, pero entiendo cmo se siente y le creo lo que me transmite. Se debe
estar de acuerdo todo el tiempo, de manera de bajar todo lo que se pueda el riesgo de ser
percibido como amenazante.
Debe mostrarse una capacidad moderada de fuerza y estar preparado para usarla.
Po-dra bastar con que haya ms personas del equipo, de manera que entienda que no
podra atacar.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Estos pasos han mostrado bajar a un 0,2% el uso de contenciones fsicas. Si a pesar de esto
llegase a darse, es importante, que se registre el evento, estimando el tipo de contencin, el
tiempo de duracin, etc. (Ver Anexo N1) adems de informar a los familiares y/o personas
significativas, con-tndoles sobre las medidas que tomar la residencia para prevenir una
prxima vez.
Por ello, en caso de uso de este tipo de sujeciones, estas deben ser prescritas por el mdico
respon-sable de la atencin de la persona mayor (Anexo N 2), siendo conversado con el resto
del equipo profesional. Resguardando en conjunto que:
3 Mantener una posicin adecuada para alimentacin que prevenga las aspiraciones
alimen-tarias.
Establecer un programa para retirar las medidas de sujecin. Este podra contener:
modificacin del mobiliario, uso de ayudas tcnicas, terapia kinsica, terapia ocupacional,
gerontopsicomotri-cidad, estimulacin cognitiva, entre otras.
Cohen (2009)
Bibliografa
Stowell, K. R., Florence, P., Harman, H. J., & Glick, R. L.
(2012).
Psychiatric Evaluation of the Agitated Patient: Consensus
Statement of the American Association for Emergency
Psychiatry Project BETA Psychiatric Evaluation Workgroup.
Western Journal of Emergency Medicine, 13(1), 1116.
http://doi.org/10.5811/westjem.2011.9.6868
http://www.agitacionenpsiquiatria.com/programa-
cientifico/ (consultado el 20 de mayo del 2016)
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
ANEXO N1
Nombre Residente ..
..
Edad.. Rut
Patologas asociadas ..
..
Agitacin
Otro Cul?..........................................................................
..
..
..
..
Medidas Tomadas
..
..
..
..
Notificado por ..
Observaciones .
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
Nombre Residente
Edad
Tipo de Contencin
Sujecin
Periodicidad de
Supervisiones y
responsable.
Tiempo de reevaluacin.
Firma
Fsica: dispositivos de limitacin fsica del tronco, de las extremidades, silla o silln que
impida levantarse u otros.
Describa los motivos por lo que es aplicada la sujecin (ej, agitacin, riego de cadas,
apli-cacin de procedimiento de enfermera u otros)
5. Tiempo de reevaluacin.
Describa las acciones o medidas para el retiro de la sujecin prescrita (modificaciones am-
bientales, estimulacin cognitiva, terapia ocupacional, gerontopsicomotricidad,
relajacin, estimulacin sensorial, estimulacin de la marcha, u otro).
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Cuidados Paliativos
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Enfermer
Responsable de la ejecucin a
Objetivo
Otorgar al equipo de la residencia, las orientaciones bsicas para asegurar los cuidados que
requie-ren las personas mayores al final de la vida, mediante el cuidado y acompaamiento de
calidad y centrado en la persona, garantizando a la persona mayor el goce efectivo del derecho
a la vida y el derecho a vivir con dignidad en la vejez, hasta el fin de sus das.
Consideraciones Previas
De esta manera, es importante NO catalogar como enfermo terminal a una persona que se
encuentre potencialmente curable. Asimismo, como para cualquier accin que se realice con la
persona mayor, el cuidado al final de la vida tambin debe considerar las caractersticas
funcionales, cognitivas, emocionales y de trascendencia de cada persona que se encuentre en
esta situacin, como tambin sus intereses, costumbres, creencias y necesidades, entre otros.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Dicho lo anterior, se debe considerar la realizacin de una valoracin de la persona, para poder de-
terminar qu actuaciones adoptar segn la situacin que en se encuentre, ya sea de cuidados paliati-
vos o de muerte inminente. Como tambin, tomar en cuenta las consideraciones ticas y legales. En
este sentido, la intervencin desde la mirada de los cuidados paliativos debe suponer los cuidados
propiamente tal, as como los aspectos de espiritualidad y trascendencia, adems de la afectividad.
No se debe dejar de realizar un mtodo que priorice el trabajo en equipo, debido a que es uno de los
aspectos claves para un buen cuidado paliativo, promoviendo una mirada multidisciplinaria de la
atencin. Del mismo modo, hay que incluir la vinculacin y gestin que se debe realizar con el con-
sultorio o centro de salud que corresponda, siendo parte de la atencin integral. Si bien el cuidado
paliativo se aborda al final de la vida, principalmente por enfermedad no curable y para aminorar el
dolor que podra generar, es importante considerar de manera transversal el involucramiento de las
personas mayores y sus familias y/o personas significativas, siendo la residencia quien incorpore el
factor tico que debe primar en acciones de este tipo. En resumen, los cuidados paliativos deben
tener por finalidad mejorar la calidad de vida de la persona mayor, hasta el fin de sus das.
La experiencia de dolor es muy personal, por lo tanto no se debe hacer juicio de valor a esta situa-
cin expresadas en frases como no puede ser que le duela tanto, est exagerando. Dado que el
alivio del dolor es un derecho de las personas, el equipo de salud debe resguardar el abordaje del
mismo, intencionando en primera instancia la coordinacin con la red de salud local donde el territo-
rio cuente con programa de cuidados paliativos, que incorpora el uso de frmacos destinados a este
fin. Es importante considerar que en algunas ocasiones los frmacos conllevan efectos secundarios
indeseados como constipacin, somnolencia, confusin, desorientacin, nuseas, vmitos, entre
otros. Por lo tanto, el equipo de salud debe estar atento e informado sobre estos posibles efectos y
procurar que la persona mayor se mantenga en un adecuado nivel de hidratacin.
III. Trabajo sobre el entorno del adulto mayor familia y/o persona significativa.
La persona mayor, la familia, persona significativa y/o sus pares, son el grupo a abordar. La
familia es el ncleo fundamental del apoyo a la persona enferma/o, por lo tanto es
importante propiciar que existan espacios de encuentro entre ambos y que estos sean
cmodos.
Es importante que todos los miembros del equipo velen por no realizar juicios de valor hacia la
familia, el adulto mayor, o la relacin existente entre ambos y/o sus personas significativas,
dado que esto entorpece las necesidades de apoyo que ambos requieren en este perodo.
El adulto mayor tiene derecho a solicitar y recibir toda la informacin que requiera. Se debe
designar a un miembro del equipo que entregue informacin al adulto mayor en torno a su
enfermedad, para ello todas las personas que asisten a la persona mayor deben estar
coordinadas.
La informacin a la familia debe ser canalizada a travs de el/la trabajador/a social, quien a su
vez coordinar con el resto del equipo si es que la familia requiere de informacin especfica
que otro profesional debe proveer. El/la trabajadora social debe orientar y entregar informacin
concreta a los familiares.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
La asistencia que se le otorga a la persona mayor debe procurar estimular su independencia, consi-
derando no slo el nivel funcional de la persona sino tambin sus niveles de motivacin y dignidad.
Del mismo modo, es importante que se logre establecer una vinculacin con la red local que
articule y facilite el cuidado al final de la vida, como tambin, con los recursos propios de la
persona mayor, ya sea familia, persona significativa, amistades u otros que considere.
El foco debe estar puesto en la calidad de vida y dado que es un concepto multidimensional,
conlleva a que el equipo de atencin est preocupado de los mbitos fsicos, funcionales,
sociales, emocio-nales, espirituales, financieros, entre otros.
En torno al mbito fsico se debe procurar mantener la limpieza y confort del adulto mayor,
priori-zando aspectos que otorguen comodidad y bienestar al ambiente en que se encuentra la
persona. Se debe considerar una atmsfera que propicie tranquilidad, mediante la disposicin
de los objetos (de la habitacin y personales), calidez e iluminacin de la habitacin, entre
otros. En este sentido, son claves los objetos de significacin emocional y de trascendencia de
la persona, para promover el respeto y cuidado de ellos en esta instancia.
Toda persona cercana a la muerte, tiene la necesidad de confirmar o reafirmar sus creencias y esto
podra ser facilitado a travs de generar tambin espacios de encuentro con las creencias que el
adulto mayor posea. Adems, quien mantenga mayor cercana con la persona mayor debe consultar-
le si desea realizar alguna accin en particular que lo ayude a estar tranquilo, por ejemplo; ver algn
familiar, hacer alguna compra, contar con algn elemento significativo, entre otras. El equipo debe
procurar, dentro de las posibilidades que el ELEAM tenga, de facilitar la realizacin de estas acciones
que puedan contribuir a que la persona mayor se sienta ms tranquila.
Flujograma No
Anexos No
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Fu n c i o n a m i e n to d
e l a re s i d e n c i a
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores
Protocolo
Elaboracin del Plan de Emergencias
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Las etapas que componen la elaboracin del plan de emergencia son: constitucin del comit
de emergencia, etapa diagnstica, elaboracin del plan de emergencia, coordinacin de la
evacuacin y protocolos de actuacin. Finalmente considerar aprendizajes para la readecuacin
del plan de emergencias.
Cada residencia deber elaborar su propio plan de emergencias, el que debe estar en
permanen-te actualizacin.
La elaboracin del plan debe ser participativa, involucrando a todos los estamentos de la resi-
dencia, as como a los servicios de salud, Carabineros y Bomberos.
Mantener el vnculo con redes pblicas o privadas para la provisin de elementos y recursos
bsicos (medicamentos, alimentos, ayudas tcnicas) frente a una dificultad de
abastecimiento posterior a una emergencia.
Establecimiento de las fases del plan de emergencias, tanto de manera interna como externa.
Disear las acciones concretas para la actuacin frente a los distintos tipos de emergencias
(pro-tocolo contra incendios, aluviones, sismos, entre otros).
Para esto la residencia podr apoyarse del Anexo N 1 Formato para Conformacin del Comit
de Seguridad de la Residencia.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
El diagnstico es la primera gran tarea del Comit, ya sea su elaboracin o actualizacin. Para
su elaboracin se debe recopilar la mayor cantidad de informacin posible para obtener una
visin panormica, identificando los riesgos, peligros y/o amenazas de origen natural o las
provocadas por el hombre. As como tambin para identificar los recursos existentes
(oportunidades) para enfrentar los riesgos determinados.
En este sentido se sugiere utilizar la metodologa AIDEP, que constituye una forma de recopilar
informacin de manera participativa y que orienta en la toma de decisiones e incluida en el Plan
Regional. Esta metodologa parte de un acrstico a partir de cinco aspectos relevantes a considerar:
Esta estructura de trabajo requiere que la residencia considere factores tanto externos (riesgos
o peligros externos a los que est expuesto el Eleam) como internos (riesgos o peligros internos
a los que est expuesto el Eleam) porque ayudan a conocer y analizar los riesgos que puedan
generar una emergencia. En este sentido se trata de hacer una evaluacin de riesgos, la que se
entiende como el proceso general que consiste en estimar la magnitud del riesgo y decidir si
ste es o no tolerable. (Quintanilla, 2011, p.7)
Perfil de personas mayores: Nmero actualizado de personas mayores que habitan la resi-
dencia; sus caractersticas funcionales, como por ejemplo: limitantes en la movilidad o
deterioro sensorial que impidan un adecuado movimiento o comunicacin, y por tanto,
pueda producir problemas al momento de evacuar; redes efectivas del adulto mayor;
contacto actualizado de familiares o personas significativas de los residentes.
4 Las puertas de las vas de escape, as como la de los dormitorios y baos, deben abrir
hacia fuera.
5 En toda zona de ingreso, de uso pblico, acceso a habitaciones, entre otras, se debe
resguar-dar que los desniveles sean cubiertos por una rampa antideslizante y estn
debidamente demarcados.
6 Precaucin con los accesos principales, espacios de dormitorios, pasillos, no considerar al-
fombras o cubre pisos, o si estos van adheridos, deben ser permanentemente supervisados.
7 Revisar cmo est distribuido el equipamiento de la residencia, evitando que ste entorpezca
las salidas de emergencias, las que deben estar siempre despejadas, etc. (Ubilla, 2014, p
30). Ejemplos de ello son el uso de pasillos como lugar de reuniones, que implique la
instalacin de sillones, sillas, bebestibles calientes, que impidan el paso y/o evacuacin.
Detallar informacin de los riesgos o peligros a los que est expuesto el ELEAM en
consideracin a su localizacin.
Caractersticas del sector donde se encuentra la residencia (calles y caminos, edificaciones cer-
canas, vas de evacuacin externas, etc.).
Territorios que presenten riesgos (lagunas, zonas inundables, formas de terreno, laderas, anti-
guos cauces de ros, orilla de mar, etc.).
Riesgos o peligros originados por distintas amenazas naturales (inundaciones, tsunamis, erup-
ciones volcnicas, aluviones, terremotos, etc.) y amenazas tcnicas o producidas por el
hombre (incendios, accidentes elctricos, qumicos, industriales, defectos de infraestructura
o construc-cin).
Identificacin de lugares que puedan servir de albergues para el posible traslado de adultos
ma-yores en situacin de emergencia.
Identificar los servicios de apoyo externo (Carabineros, Bomberos, servicios de salud, etc.),
man-teniendo actualizados los referentes y contactos telefnicos respectivos.
Para efectos de la elaboracin del diagnstico se sugiere utilizar como referente la Ficha
1
Tcnica (Anexo N2), la que permite recopilar informacin bsica de caractersticas
estructurales de la resi-dencia para ser usada posteriormente en la elaboracin del Plan de
Evacuacin. Se espera que esta Ficha sea socializada con Bomberos u organizaciones civiles de
seguridad, para disponer de infor-macin anticipada de la residencia cuando corresponda
(Minvu, 2010). De la misma forma se sugiere utilizar la ficha de riesgos y recursos sealada en
el Anexo N 3.
Los protocolos deben complementarse con una estrategia de evacuacin clara y especfica a
cada resi-dencia. (Ver Anexo N 5, Consideraciones para el Plan de Evacuacin). Esta debe
considerar:
Contar con los elementos apropiados para la evacuacin de residentes (sillas de ruedas, catres
clnicos en condiciones para la evacuacin u otro elemento que lo reemplace, sabanillas, kit
de emergencia, luz de emergencia en buen estado, entre otros)
Los protocolos de actuacin deben definirse de acuerdo a distintos tipos de emergencias. (Ver
Anexo N 6: Protocolos de actuacin.)
Como gua orientadora se recomienda utilizar el modelo de actuacin frente a una emergencia,
en consecucin a lo sealado en el Plan Regional de SENAMA (2015), denominada metodologa
ACCE-
DER.
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0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Es una metodologa simple, de fcil manejo, destinada a elaborar una planificacin frente a
situacio-nes de emergencia, no esperando su ocurrencia, sino anticipndose a sta. La
metodologa cubre las etapas fundamentales a tener en cuenta frente a una emergencia:
Alarma, comunicaciones, coor-dinacin, evaluacin primaria o inicial, decisiones, evaluacin
secundaria y readecuacin del plan (ONEMI, s/i). Es decir, es la accin inmediata en el momento
en que se inicia una emergencia. Como se trata de una etapa de actuacin, se debe definir
previamente responsable de cada actividad, con-siderando la presencia de uno en cada turno.
Libro de novedades.
Ficha Tcnica.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
ANEXO N 1
3.
DIRECTOR:
FIRMA DEL DIRECTOR
(Nombre del Director de la residencia)
DIRECCIN DE LA RESIDENCIA:
TELEFONOS DE
CONTACTO:
INTEGRANTES
CUENTA CON CA-
PACITACIN EN SE-
NOMBRE Y APE- CARGO, ROL O FUNCIONES GURIODAD (Si/ No) TELFONO Y FIRMA CONFORMI-
N LLIDO VNCULO CON DEFINIDAS Si la respuesta es s CORREO DAD DE PARTICIPA-
LA RESIDENCIA especifique en que CIN EN EL COMIT
rea
3
28
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
3
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 3
FICHA TCNICA*
*Si bien la Ficha Tcnica es un instrumento estndar, se espera que la residencia incorpore
ele-mentos especficos a considerar segn las caractersticas del establecimiento y de las
personas mayores que all residen. Esta ficha se usa principalmente frente a casos de
incendio. Adems, como es un instrumento generalizable, la residencia deber utilizar slo
aquellos campos que son funcionales a la informacin de la residencia.
Direccin
Comuna
Provincia
Superficie edificada m2
Superficie de terreno m2
N de estacionamientos
(Internos y externos como para
carro bom-ba)
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Material Complementario
Tabiques interiores
Detectores de humo
operando) Telfonos
Citfonos
Sistema de
altavoces Otros
g. VAS DE EVACUACIN
h. ELECTRICIDAD
i. COMBUSTIBLES
Sealar sus caractersticas Ej: sistema de gas ciudad por
Gas red pblica, Gas licuado individual o colectivo por red del
edifi-cio o conjunto habitacional.
i. ASCENSORES
ANEXO N 3
PLAN DE EMERGENCIAS
Objetivo General
1.
Objetivos Especficos
2.
Participantes
Actividades Responsable involucrados
1.
2.
3.
1.
2.
3.
Actividades de coordinacin, pro-
cedimientos** y evacuacin***
1.
2.
3.
29
4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Evaluacin preliminar
1.
2.
3.
Coordinacin para la toma de De-
cisiones
1.
2.
3.
Evaluacin secundara o comple-
mentaria.
1.
2.
3.
Readecuacin del diagnstico y
del plan de emergencias en
sustento de loa aprendido.
1.
2.
3.
Los aspectos generales para el plan de evacuacin deben considerar las generalidades
expre-sadas en el Anexo N5.
29
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 5
FIGURA N 1 ORGANIGRAMA
PARA LA EVACUACIN
Coordinador general
de evacuacin
Coordinador
subrogante
Lder rea 1
Lder rea 3
(Jos Soto) Lder rea 5 Lder rea 7
Lder rea 4
Lder rea 2 Lder rea 6 Lder rea 8
(Juana Leiva)
FIGURA N 2
MODELO TIPO
MAPA DE EVACUACIN
ANEXO N 6
PROTOCOLOS DE ACTUACIN
Protocolo de Emergencia
INCENDIO
El funcionario que detecte el fuego avisar a viva voz la situacin de incendio y dar aviso
al administrador.
Debe comenzar la evacuacin hacia las zonas de seguridad definidas para caso de incendio.
Debe verificar que todos hayan evacuado, revisando baos y otras dependencias.
Debe revisar que todos los residentes y personal de turno, segn nmina vigente se en-
cuentren en la zona de seguridad.
Una vez pasada la emergencia, segn lo estipulado por bomberos, debe verificar que si
existen o no lesionados, organizar la evaluacin de daos y el retorno a las
dependencias.
Protocolo de Emergencia
SISMO FUERTE
Cortar el suministro elctrico y de gas. Si es posible dejar reservas de agua mnima para
consumo.
Una vez pasado el sismo debe comenzar la evacuacin hacia las zonas de seguridad del
establecimiento, conservando la calma y tranquilizando a los residentes.
Debe revisar que todos los residentes y personal de turno, segn nomina vigente se en-
cuentren en la zona de seguridad.
Una vez pasada la emergencia. Debe verificar si existen o no lesionados, organizar la eva-
luacin de daos y el retorno a las dependencias. Se debe informar a los familiares de
lo ocurrido y las medidas tomadas.
Protocolo de emergencia
TEMPORAL DE LLUVIA Y VIENTO
Debe evaluar el riesgo de dao, ya sea de inundacin, voladura de techumbre, vidrios u
otros.
Si corresponde segn evaluacin anterior, debe desarrollar las acciones preventivas para
el resguardo de los residentes.
Debe tomar contacto con el comit comunal de emergencia y estar presto a implementar
el plan de evacuacin si la autoridad lo estima pertinente, segn las caractersticas de
la emergencia.
Debe disponer de los implementos de seguridad necesarios para el resguardo de los resi-
dentes, esto es linternas, agua, abrigo.
Debe verificar que todos hayan evacuado revisando baos y otras dependencias.
Debe revisar que todos los residentes y personal de turno, segn nomina vigente se en-
cuentren en la zona de seguridad.
Una vez pasada la emergencia. Debe verificar si existen o no lesionados, organizar la eva-
luacin de daos y el retorno a las dependencias. Se debe informar a los familiares de
lo ocurrido y las medidas tomadas.
Protocolo
Emergencias y Urgencias Mdicas
en el Adulto Mayor
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivo
Otorgar al equipo de la residencia, las orientaciones bsicas para el correcto abordaje de los eventos
que constituyen posibles emergencias y urgencias mdicas en los adultos mayores residentes.
Consideraciones Previas
Para efectos de este protocolo, se entender como emergencia mdica un evento inesperado
que se presenta en un adulto mayor, que ocurre sin previo aviso y que requiere de un
tratamien-to inmediato o atencin, llevando una alta probabilidad de riesgo de vida. (Ej.
dolor precordial, PCR) Por otro lado, se entender como urgencia mdica a una situacin
de salud que tambin se presenta repentinamente, pero sin riesgo de vida y que puede
requerir de una asistencia m-dica dentro de un perodo de tiempo razonable (dentro de las
2 o 3 horas). (EJ. cadas, heridas no profundas, quemaduras leves, hipertensin arterial
sintomtica, la prdida de conocimiento recuperada, problemas relacionados con la
diabetes, taquicardia, traumatismo de crneo, abdo-men y trax, etc.)
Algunas veces se podr resolver in situ, y otras veces ser necesario recurrir a ayuda externa,
pudiendo ser recomendado el traslado de la persona a la Unidad de Urgencia determinada
por la residencia. Todo el personal, deber conocer la informacin de contacto de dicha
unidad de urgencia.
Cada miembro del equipo de la residencia, debe conocer el rol que desempear en caso de
una emergencia.
Las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP) deben ser llevadas a cabo por personal
capacitado.
Emergencia Vital
Realizar una evaluacin primaria y otorgar primeros auxilios, segn sean necesario, hasta que
llegue la ayuda indicada.
A pesar de que le persona se recupere espontneamente, siempre debe contar con una evalua-
cin mdica.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Desfibrilacin temprana.
Figura N1
30
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Obstruccin parcial: La persona puede tener un intercambio de aire bueno o malo, encontrn-dose
an consciente, presenta una respiracin ruidosa, angustia y an puede toser; debemos recordar
que el mejor mecanismo de desobstruccin de la va area es el reflejo de la tos, por lo que s
existe, se alentar a la vctima a seguir tosiendo, mantenindose al lado de ella controlan-
do su estado, sin realizar ninguna maniobra de desobstruccin de la va area. Procure trasladar-
lo a un centro de Urgencia, estimulndolo y en lo posible con aporte suplementario de oxgeno.
Coloque el lado del pulgar contra el abdomen de la vctima, en la regin epigstrica, con la otra
mano situada sobre este puo.
En esta posicin, se aplicarn compresiones abdominales bruscas dirigidas hacia dentro y arriba.
Repita las compresiones hasta conseguir la expulsin del cuerpo extrao o hasta que pierda
conciencia.
Figura N2.
Pedir a otra persona que llame a la unidad de emergencia 131, mientras usted permanece con
la persona donde se situar a un costado de sta, y abrir la va area (con extensin de la
cabeza-elevacin del mentn).
Si la persona ventila colquelo en posicin de seguridad y reevale hasta la llegada del sistema
de urgencia.
Hemorragias
Las hemorragias son causa de emergencia mdica, por lo que la actuacin del socorrista debe
ser rpida y decidida, de lo contrario la oxigenacin de los tejidos se ver reducida o eliminada,
produ-ciendo la muerte de los mismos.
Aplicar presin directa sobre la zona de sangrado con apsito estril o tela limpia, por 5 a 10
min. y evaluar.
Si el sangrado no cede, comprimir con otro apsito sin retirar vendaje inicial y elevar la
extremidad afectada.
Si an as no cede el sangrado; aplicar compresin digital sobre arteria que irriga la zona,
comprimiendo con 4 dedos la arteria. En caso del brazo la arteria humeral; en las
extremi-dades inferiores la arteria femoral aplicando el taln de la mano. (Figura N3).
El torniquete se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las graves consecuencias que trae
su utilizacin (necrosis) y est reservado slo a los casos donde la hemorragia es tan grave
que los mtodos anteriores han fallado, como una amputacin, donde deber ser el primer
paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente est siendo
amenazada).
Figura N3.
Compresin femoral
compresin humeral.
Hemorragia interna: Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al
exte-rior, por lo tanto no se ve, pero s que se puede detectar porque la persona presenta
signos y snto-mas de shock (al igual que el resto de las hemorragias).
En caso de hematoma, poner una bolsa de hielo sobre la piel; el fro contrae los vasos sangu-
neos y as hace que el hematoma que se est formando sea menor.
30
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
En caso de haber sufrido un fuerte golpe abdominal, cadas y /o accidentes y presentar: vmi-
tos con sangre, abdomen muy rgido o sensible y manifestaciones de shock como alteracin
de la conciencia, estado ansioso, nervioso, pulso rpido y dbil, respiracin rpida y
superficial, palidez de mucosas, sudoracin fra y pegajosa, generalmente en manos, pies,
cara y pecho, se debe:
Tranquilizar al herido.
Colocar al accidentado estirado con la cabeza ms baja que los pies (posicin de trendelenburg)
y siempre que sus lesiones lo permitan.
d. Intoxicaciones
Vmito o diarrea.
Dolor de estmago.
En caso de ingestin:
En caso de inhalacin:
Aflojar ropa ajustada (cinturn, botones) para facilitar respiracin, vigilando respiracin y ritmo
cardiaco.
No dar de beber agua si est inconsciente o semi inconsciente ya que podra atragantarse.
a. Quemaduras:
b. Heridas:
No intervenir en herida.
Limpiar herida de cualquier cuerpo extrao que pueda presentarse (tierra, piedrecillas, etc.) con
abundante agua.
30
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Convulsiones:
Las crisis epilpticas generalmente son impredecibles, pueden ocurrir en cualquier momento y lugar
por lo que resulta muy importante saber qu es lo que se debe hacer para ayudar a una persona que
las presenta. Estas crisis se detienen espontneamente y generalmente duran pocos minutos.
Soltar prendas apretadas como corbatas o cinturones para mejorar la entrada del aire.
No intentar abrir la boca a la fuerza ni introducir elementos. Al forzar la boca se puede daar la
dentadura o la mandbula. Durante una crisis la persona no se traga la lengua.
Mantenerse junto a la persona hasta que la crisis haya finalizado y recupere completamente el
conocimiento.
Si se repite una tras otra, sin que entre ellas se recupere la conciencia.
Si la persona no recupera la conciencia y/o la respiracin es regular una vez finalizada la crisis.
Llamar al servicio de urgencia solicitando una ambulancia para el traslado del adulto mayor.
La persona deber ser acompaado por quien designe la enfermera/o, lo que debe estar
consi-
derado de manera previa.
Para el traslado de la persona mayor, quien acompae deber llevar la cdula de identidad y la
ficha individual de la persona mayor.
Para la notificacin de la familia, l/la trabajadora social deber coordinarse previamente, para
informar a familiares y/o persona significativa, sobre situacin de traslado de la persona
ma-yor, de manera inmediata. Lo que resulte de la notificacin a la familia, deber ser
informado al director/a tcnico.
Supervisar y en su caso, retirar los objetos personales que pueda llevar por temor a que se pier-
dan en el hospital.
Durante el traslado en ambulancia se estar atento en todo momento a sus signos vitales. En
caso de que la familia no haya llegado an, se comunicar esta situacin en la ventanilla de
ad-misin de urgencias donde se dejar la documentacin de manera oportuna.
En caso de que el residente no tenga familia y carezca de recursos para pagar una empresa de
asistencia en hospitales o a un particular, l/la trabajadora social de la residencia se
comunicar con las/os profesionales del rea social del Hospital para comunicar esta
situacin y ver las op-ciones para solucionar.
En caso de que el residente no desee traslado a urgencia y/o someterse a cualquier tratamiento
o procedimiento vinculado a su atencin de salud, ste debe firmar un consentimiento
informado al ingreso a la residencia, donde el profesional de salud a cargo debe entregar la
informacin adecuada, suficiente y comprensible.
IV. Registro
Enfermero a cargo y/o Auxiliar de enfermera registra una breve descripcin del evento y los re-
sultados de ste en ficha individual del adulto mayor, en el cuaderno de novedades de los
adultos mayores y en la notificacin de eventos adversos si lo requiere (Ver Anexo N1).
Cuaderno de novedades.
Registro
Ficha individual del adulto mayor.
American Heart Association. (2010). AVB para equipo de
sa-
lud. USA, Normas.
OTEC Trauma y PCR. (2015). Manual Atencin
Prehospitala-
ria, APH II, Soporte Vital en trauma y Reanimacin
Cardio-
Bibliografa
pulmonar Bsica. Sexta Edicin.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
1
En caso de cada completar la hoja de notificacin.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
Nombre Residente .
Edad.Rut.
Patologas asociadas ..
Otro Cul?.............................................................
..
..
..
..
..
Medidas Tomadas
..
..
..
..
Observaciones .................
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Extravo de Residentes
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Los episodios de extravos de los residentes pueden tener diversas causas y no suelen ocurrir
por decisin propia. En muchos casos ocurren por alteraciones cognitivas que producen
extravos invo-luntarios, por tratamientos mdicos que requieren de un alto consumo de
medicamentos, episodios de delirio, alteraciones de la orientacin, etc.
En el caso de las residencias, puede suceder eventualmente que algunas personas mayores
aban-donen los establecimientos de manera voluntaria, lo que se debe poner en alerta para
identificar la causa de esta decisin, principalmente si se evidencian situaciones internas del
propio funciona-miento que la originen.
Los episodios de extravos son espordicos y no afectan a todos los residentes. Son ms bien
hechos puntuales que afectan a algunas personas, bajo condiciones o circunstancias
especiales. Por este motivo este protocolo no busca generalizar, sino ms bien, entregar
directrices en caso de ocurren-cia.
Tener claridad del estado de salud de cada residente, as como que ellos estn informados
sobre las normas bsicas de funcionamiento de la residencia es central. Por esto se sugiere
tener en cuenta factores de riesgo intrnsecos, caractersticas personales de cada residente y
factores extrnsecos, asociados a las caractersticas de funcionamiento de la residencia, u otros,
que puedan conducir a la prdida, extravo o abandono voluntario de un residente.
Que la persona se encuentre ausente por un periodo prolongado. Se sugiere considerar como
tiempo prolongado al transcurrido por ms de dos horas (no habiendo dado aviso con
anteriori-dad, por lo que no aplica a las salidas habituales).
Puede haber o no denuncia, lo que ser explicado en las etapas del protocolo.
31
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Factores de Riesgo
Intrnsecos Extrnsecos
Prevencin
Contar con registro actualizado de servicios de seguridad, redes formales (carabineros, munici-
pio) e informales (negocios cercanos, familia).
Contar con informacin actualizada sobre la valoracin inicial de los residentes en todos sus
mbitos.
Conocer la rutina diaria de los residentes. Especial atencin con los nuevos integrantes.
Elaborar Tarjetas de Identificacin de todos los adultos mayores, la que llevarn consigo cada
vez que salgan de la residencia. Se sugiere que por un lado presente la copia de la Cdula
de Identidad y al reverso los datos de la direccin y contacto del establecimiento. No se
incluyen datos de familiares, ya que es la residencia la que debe dar aviso a los familiares.
Si la residencia as lo desea podr utilizar otras formas de identificacin adicionales, como
pulseras, en circuns-tancias que se detecten factores de riesgo de extravo en algn
residente particular.
Capacitar a los trabajadores y cuidadores en buen trato al adulto mayor, con el fin de prevenir
situaciones de abuso y/o maltrato que impliquen abandono voluntario de la residencia por
parte de los residentes.
Contar con acceso controlado, tanto para la recepcin de las visitas como para estar informado
acerca de las salidas habituales de las personas mayores.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Actuacin
Confirmar: Cuando se detecta la ausencia de un residente, en primer lugar se debe realizar una
revisin general del edificio, inspeccionar habitaciones, servicios, espacios comunes, el recinto
completo en general y consultar con el asistente del adulto mayor y/o personas cercanas. Si se
confirma que el adulto mayor no est en la residencia, y que tampoco ha dado aviso de alguna
actividad de rutina diaria o de salida, es necesario activar la bsqueda lo antes posible.
Recabar informacin personal del residente: La persona encargada de seguridad debe re-
copilar toda la informacin posible sobre la situacin actual del residente, y por ende,
orientar respecto de las causas del aparente extravo.
Activar la red local: Tambin informar a los servicios de seguridad (seguridad ciudadana,
plan cuadrante), as como en las redes informales del sector (colegios, juntas de vecinos),
entregando detalles sobre la descripcin fsica de la persona (aspecto, edad, la ropa que
vesta) para que, antes de la denuncia, se pueda identificar la presencia de la persona en el
sector.
Contactar a familiares o personas significativas para el adulto mayor: Sin levantar alar-
ma, se deber contactar telefnicamente a todos los familiares y amigos cercanos para ver
si la persona mayor ha tenido algn contacto con ellos, a fin de descartar opciones de
ubicacin del residente. Si la familia no cuenta con informacin, se dar a conocer la
situacin y las acciones tomadas. La persona designada con anterioridad deber dar aviso
de esta situacin.
Denuncia: Si transcurrido un tiempo mayor a dos horas (sugerido) desde que se detecta la
desaparicin, no se cuenta con informacin de la persona mayor, la residencia deber
realizar la denuncia en Carabineros o PDI. Para esto, se considerar la mayor cantidad de
antecedentes que se puedan manejar sobre la persona mayor y cualquier dato til respecto
de su identificacin. Es importante tener presente que mientras menos tiempo transcurra
desde el extravo de la perso-na, mejor es el panorama de hallazgo.
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5
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Medidas finales: Una vez que la persona es encontrada, se deber hacer una evaluacin del
estado de salud y estado anmico. Dependiendo de las causas que produjeron el extravo o aban-
dono voluntario, se debern tomar las medidas pertinentes de acompaamiento al residente. Si
la persona mayor hubiese hecho abandono voluntario del establecimiento, por alguna causa
externa o interna, se debe hacer seguimiento y acompaamiento de la situacin. Si el extravo
no tiene causas personales intrnsecas, se sugiere una evaluacin interna de la residencia, consi-
derando que eventualmente podran haber factores propios del funcionamiento de la residencia
que puedan generar dicha situacin. Si la causa fuese una decisin personal y la persona man-
tiene su voluntad de abandono de la residencia, se debe respetar la autodeterminacin de la
persona mayor frente a cualquier medida, incluida la opcin de egreso.
Flujograma S
Anexos No
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Flujograma
Seguimiento en conjunto
Protocolo
Robo o Hurto
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Objetivo
Consideraciones Previas
Un robo o hurto es una situacin especial, frente a la cual la residencia debe estar informada para
saber cmo actuar, sobre todo cuando se trata de una situacin que afecte directamente a
residentes o funcionarios. Para ambas situaciones entenderemos como robo o hurto, aquella accin
en que sin la voluntad de su dueo y con nimo de lucrarse se apropia de sus cosas mueble usando,
en el caso de robo, la violencia, fuerza o intimidacin en las personas. Por su parte el hurto, es
cuando no se realiza a travs de la violencia, la intimidacin o la fuerza (Cdigo Penal, Art. 432).
Ambos sucesos, robo o hurto, pueden implicar la prdida material, de recursos y/o equipamien-to de
la residencia, como tambin artculos personales de residentes y/o funcionarios.
Si la residencia detecta que ha perdido parte de su equipamiento inmobiliario, dinero u otro tipo
de recursos, es importante que acte rpidamente, sobre todo si el objeto robado o hurtado
es utilizado para prestar servicios de salud a los residentes.
Es primordial mantener contactadas y actualizadas las redes policiales y tambin las redes in-
formales de la localidad, a fin de que sean factibles de localizar a travs de cualquier medio
de comunicacin convencional o no convencional (Timbre de llamada, alarma, botn de
pnico, telfono mvil), ya sea al presenciar un delito o posterior a l.
Adems de robo o hurto tambin se podrn producir otras situaciones como la apropiacin in-debida,
delito que hace referencia al ilcito penal cometido por una persona que recibe una cosa,
por ejemplo una suma de dinero (es lo ms habitual), por ttulo que produzca la obligacin
de entregarla o devolverla pero que, en lugar de cumplir tal obligacin y devolverla o
entregarla, la incorpora a su patrimonio de forma definitiva. (Legalitas, 2014)
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8
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Prevencin.
Ante un robo siempre se debe conservar la calma y permanecer atento ante situaciones que
podran usar en su favor. El equipo de profesionales o funcionarios deber asumir la
responsa-bilidad de ayudar a las personas mayores a mantener la calma y apoyarlas para
que no entren en pnico.
Al enfrentar un robo, y en caso que las personas no estn tan prximas a enfrentar un riesgo,
se debe intentar ver opciones para dar a conocer la situacin mediante seas, activar la
alarma de emergencia, y slo si las circunstancias son ptimas, comunicarse va telefnica.
Cooperar con quien o quienes ejerzan el robo, no oponer resistencia. Lo anterior para evitar el
uso de la fuerza excesiva o violencia.
Una vez finalizada la situacin de riesgo, se debe verificar el estado de salud de cada residente
o funcionario que pudo haber estado expuesto directamente ante el robo. As mismo, se
debe contener y escuchar activamente la experiencia vivida por cada uno.
Aislar la dependencia donde se detecta la prdida para proteger las evidencias requeridas para
la investigacin, segn corresponda.
No levantar juicios respecto de quin pudo haber sido el causante del hurto, sobre todo si se
considera alguien de la misma residencia, sea ste del personal o de los adultos mayores.
Recopilar informacin relevante y fidedigna de los hechos, para colaborar con la investigacin
policial, realizando lo siguiente: Determinar la cantidad y caractersticas del equipamiento
fal-tante a travs del inventario.
Una vez confirmado se registrar en el libro de novedades o bitcora que la residencia use en
estos casos.
Una vez informado y notificado el evento, se aplicar en el Plan de Mejora Anual de la residencia, con
el objeto de asegurar condiciones propicias de un ELEAM lugar seguro para los residentes y
personal en general (protecciones inseguras, chapas en mal estado, evaluar uso de cmaras).
En caso de haber seguros comprometidos, es necesario iniciar los trmites con la compaa
aseguradora, con el fin de reponer el equipamiento perdido y reparar los daos
ocasionados. Para ello se debe contar con la pliza de seguro vigente y la copia del parte
policial. Informar a la contraparte de Senama regional correspondiente.
En la eventualidad de que algn episodio de apropiacin indebida sea realizado por un funcio-
nario de la residencia hacia las personas mayores, ser la administracin de sta quien
defina algn tipo de sancin a travs de la normativa de funcionamiento de los estamentos
que all se desempean.
Flujograma No
Anexos No
Glosario No
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2
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo de Donaciones
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Objetivo
Consideraciones Previas
Solicitud de donaciones.
Las donaciones deben ser pertinentes con las necesidades de la residencia, por tanto en caso
de recibir donaciones que no correspondan a las necesidades o caractersticas de la
residencia, podrn ser rechazadas.
Donaciones sern todas aquellas que se realicen a travs de bienes muebles, especies o recur-
sos financieros. No se entender por donacin las acciones de voluntariado y no se
aceptarn donaciones de medicamentos.
Para efectos de solicitar donaciones, la residencia debe tener precaucin de no utilizar imgenes
estereotipadas de nfasis negativo hacia los adultos mayores, como campaas de difusin o
publicitarias, vale decir, aquellas que validen los mitos o prejuicios asociados a la vejez.
La residencia siempre deber informar de las donaciones que reciba, a travs de un informativo
que sea visible tanto para residentes como para trabajadores.
El Consejo de Donaciones debe estar conformado por el Director(a), un representante del Consejo de
Residentes (o de los residentes) y un profesional administrativo o quien direccin designe. El Conse-
jo de Donaciones deber gestionar, coordinar, supervisar e informar el correcto uso de las donacio-
nes. El representante del consejo de mayores podr solicitar apoyo de algn profesional, si lo desea.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores:
Protocolos SENAMA 2016
I. Solicitud de Donacin
El Consejo de Donaciones identificar alguna necesidad o requerimiento de la residencia,
que
sea factible de ser cubierta a travs de donaciones.
Investigar el tipo de empresa o institucin que ms se relacione con el tipo de donacin que se
busca.
Generar contactos con la institucin existente. Esto puede ser mediante carta o de manera per-
sonal. Cuando se trate de una primera aproximacin, se aconseja dirigirse personalmente,
con-certando una reunin para contextualizar a la empresa o institucin sobre la solicitud.
Explicar los motivos de la solicitud, para dar a conocer a la Institucin el destino de los recursos
o servicios solicitados.
Si bien las donaciones pueden estar constituidas por elementos de distinta naturaleza, existen
al-gunos tipos de donacin que suelen ser ms recurrentes. Entre estos podemos sealar
donaciones en dinero, alimentos, vestuario y artculos de aseo. En todos los casos la residencia
deber tener especial atencin al momento de revisar la donacin, principalmente cuando sean
especies o bienes inmuebles.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores:
Protocolos SENAMA 2016
1. Donacin de alimentos
Si son frutas o vegetales, que estos se encuentren en buen estado para su consumo.
3. Vestuario
Verificar el estado de las prendas y que sean pertinentes al perfil y caractersticas de las
personas mayores.
Las residencias podrn recibir donaciones financieras, informando por escrito previamente a
SENAMA.
Si es transferencia, sta debe ser realizada a la Cuenta que la residencia tenga destinada para
estos efectos. No podr ser realizada a cuentas personales.
Si el donante expres voluntad del uso de los recursos, la residencia debe respetar el uso de
estos requerimientos. De lo contrario, se espera que el Consejo de donaciones, priorice los
re-cursos segn el orden de necesidades de la residencia.
Cada ingreso por concepto de donacin debe ser establecido en un recibo para la persona que
entreg la donacin.
Una vez utilizado los recursos, se deber elaborar un informe de ejecucin los mismos, adjun-
tando documentacin que respalde el gasto realizado, sealando las razones del destino
final de los recursos. Finalmente el informe debe ser publicado en un lugar visible para
todos.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
5. Otras donaciones
Talonario de donaciones.
Bibliografa No
Flujograma S
Anexos No
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Flujograma
Identificacin de
necesidades de
donacin en la
residencia
Recepcin de
Solicitud
solicitud
de
donacin
donacin
(espontnea)
Evaluacin de
Identificacin pertinencia de la
de empresa o donacin segn
institucin a caractersticas o nec.
fin de la residencia
Contactar a la
empresa o Respuesta
institucin y positiva por
contextualizar parte de la
sobre la solicitud residencia
Respuesta Recepcin de la
positiva de donacin
la empresa
Donacin de Donacin
recursos de bienes
econmicos o especies
Revisar factibilidad
del recurso financiero Alimentos
asociado a la
donacin
Vestuario
Se revisarn
Entrega de segn las
directrices
recibo de sealadas en
donacin Artculos de el protocolo
aseo personal
Registro de
donacin y Medicamentos
posterior
seguimiento
Entrega de
recibo de
Una vez utilizados
donacin
los recursos, se
elabora informe de
Distribucin o
cierre almacenamiento
de donacin,
segn corresponda
Publicacin
de Publicacin del o
los productos
resultados donados y el
destino de su uso
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7
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo de Voluntariado
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del Proceso a
Objetivo
Consideraciones Previas
Para efectos de este protocolo entenderemos por voluntariado aquellas acciones dirigidas a la
me-jora de servicios que se entregan en la residencia. Estos servicios podrn ser realizados por
una persona, grupos de personas o instituciones que realicen actividades de apoyo, por
decisin propia y sin recibir remuneracin de por medio.
Cualquiera sea la accin voluntaria que se realice, sta debe responder a las necesidades
presen-tadas por los adultos mayores, por el consejo de residentes o por el equipo de
profesionales y/o tcnicos de la residencia.
Cuando se requiera contar con los servicios de voluntariado, deber tener en consideracin:
Que los servicios de voluntariado deben estar orientados a complementar o colaborar con las
acciones del ELEAM, podrn ser ejercidos por personas, grupos u organizaciones tanto
internas como externas (Ver Glosario), pero en ningn caso deben cubrir o reemplazar la
falta de planta de personal requerida para su funcionamiento.
Si las actividades de voluntariado son espordicas, y requieren ser efectuadas los fines de se-
mana, se debern generar turnos de profesionales y asistentes para que las supervisen. En
este caso los voluntarios no necesitan ser capacitados, pero si se les informar previamente
del perfil de los adultos mayores.
Existen grupos de voluntarios que desean realizar actividades de entretencin con los adultos
mayores (colegios, universidades, jardines infantiles, entre otros) por lo que es fundamental
que estos grupos sean supervisados adems por el terapeuta ocupacional, ya que en
ocasiones, s-tos grupos realizan actividades que no son acorde al perfil de los residentes.
Diagnstico
Seleccin de los voluntarios: Si bien no todos los tipos de voluntariado requieren pasar por un
proceso de entrevista o evaluacin formal, siempre es importante contar con una pauta que nos
oriente en este proceso (Ver Anexo N2 Pauta de entrevista de voluntariado). Si la
residencia cuenta con psiclogo, se espera que sea l/ella quien apoye en esta accin. No
obstante, cuando se realice una accin de voluntariado dirigida al trabajo directo con personas
mayores, vale decir, aquel donde l o los voluntarios establecen una relacin directa con las per-
sonas mayores, se debe realizar un proceso de entrevista a l o los voluntarios. Si se trata de un
voluntario o un grupo pequeo de voluntarios la entrevista se podr hacer personalizada, de lo
contrario la entrevista se podr adaptar a un grupo ms amplio como la residencia estime con-
veniente. A continuacin se entregan algunos consejos prcticos para el proceso de seleccin.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
III. Planificacin
IV. Ejecucin
Induccin: Antes del inicio de las acciones, y cuando corresponda, se deber propiciar un espa-cio
de induccin de los voluntarios sobre aspectos relacionados con la vejez y envejecimiento, as
como aspectos generales de la residencia. Si el voluntariado se realiza por un perodo prolon-
gado y directamente con los residentes, se deber instar a que cursen una capacitacin formal
en materias gerontolgicas y /o especficas en su accin (Ver Protocolo de Capacitacin), donde
adems el equipo de profesionales deber estar constantemente retroalimentando.
V. Cierre
Consideraciones finales:
A modo de sugerencia el mbito de accin del voluntariado podr ser, por ejemplo:
Otros.
Libro de novedades.
Bibliografa No
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
CONCEPTO DEFINICIN
Es aquel donde l o los voluntarios no establecen una relacin directa con las personas
mayores, no suelen pasar tiempo juntos y la accin TRABAJO INDIRECTO de voluntariado
no va en directa relacin con la persona mayor, sino
CON LOS RESIDENTES ms bien est dirigida al funcionamiento de la residencia. En este
tipo de relacin no se genera necesariamente un vnculo de
confianza entre ambos.
33
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 1
Fecha
Individual ____
rea de experiencia
Frecuencia de la actividad de
voluntariado
Nombre de contacto
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Grupo familiar
ANEXO N 2
Cuando los voluntarios realicen trabajo directo con las personas mayores, se sugiere que se
rea-lice una entrevista de seleccin individual previo a su insercin, que permita conocer
ms sobre su perfil, a fin de prever situaciones que puedan significar un riesgo para los
adultos mayores. La entrevista deber contener como mnimo:
SUGERENCIAS DE TEMAS A
TEM CONSULTAR
Nivel de escolaridad
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
ANEXO N 3
CARTA DE COMPROMISO
Fecha ./../ .
Dar aviso con anticipacin cuando no pueda llevar acabo alguna accin comprometida.
..
..
..
.............
Protocolo
Gestin de Medicamentos
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
Cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Cumplir con las acciones tcnicas y administrativas indicadas en la residencia, para disponer de
medicamentos segn las indicaciones mdicas individuales a cada persona mayor.
Consideraciones Previas
Dicho protocolo se entender como el conjunto de acciones que orientarn al equipo de salud
en las distintas etapas de la cadena del uso racional y seguro de los medicamentos. Estas son:
Adquisicin.
Almacenamiento.
Prescripcin.
Administracin.
De los medicamentos
Cdigo Sanitario, Libro IV Ttulo I De los productos Farmacuticos, Art. N 95: Se considera
medi-camento cualquier substancia natural, biolgica, sinttica o la mezcla de ellas, originada
median-te sntesis o procesos qumicos, biolgicos o biotecnolgicos, que se destine a las
personas con fines de prevencin, diagnstico, atenuacin, tratamiento o curacin de las
enfermedades o sus sntomas o de regulacin de sus sistemas o estados fisiolgicos
particulares, incluyndose en este concepto los ele-mentos que acompaan su presentacin y
que se destinan a su administracin.
Se debe considerar que toda situacin adversa asociada a la medicacin puede traer graves
conse-cuencias de tipo clnica para las personas mayores, jurdicas para los profesionales y
econmicas para la institucin. Por lo tanto, es de suma importancia llevar un registro de cada
una de ellas cuan-do se presenten con el fin de contar con un detalle formal que registre, tanto
la situacin ocurrida, como las intervenciones realizadas.
Existe la posibilidad de que alguna de las etapas de este proceso, o parte de ellas, deba ser
descrita al residente adulto mayor. Lo importante en ese caso es entregar la informacin con el
detalle ade-cuado, es decir, en un lenguaje claro y adaptando la informacin de acuerdo a la
capacidad cognitiva de la persona mayor. Es importante siempre considerar la evaluacin
cognitiva para as, en caso de ser necesario, generar las adaptaciones que permitan un
desempeo lo ms adecuado posible res-pecto de su medicacin.
En todos los casos, se deber mantener permanentemente informada a la familia del residente,
con el fin de transmitir todo lo que implica este proceso, otorgando as tranquilidad a la persona
mayor y a sus familiares y/o personas significativas.
Adquisicin de Medicamentos:
Verificar el sistema previsional de salud a que est afiliado el residente. En el evento que no
cuente con uno, gestionar su incorporacin al sistema que le corresponda.
Coordinar y asegurar que los adultos mayores reciban atencin de salud primaria en un estable-
cimiento pblico o privado y que se encuentren inscritos en aquel que corresponde a la
ubica-cin de la residencia, para que reciban las prestaciones que requieran, en caso de
pertenecer al sistema pblico de salud.
Gestionar la red de derivacin para la atencin de salud de los residentes, estableciendo las
coor-dinaciones y sistemas de colaboracin necesarios con los centros de salud cercanos.
Es as, que los adultos mayores residentes dispondrn de acceso asegurado para la obtencin
del medicamento, y en caso que no se consiga o se dificulte su adquisicin, se sugiere
coordinar con la familia y/o persona significativa su obtencin, u otra opcin que se gestione en
la residencia con la persona mayor, incluyendo la adquisicin por la misma, en caso que
ninguna de las otras opciones se logre. Lo anterior, se debe registrar en el Formulario de
Ingreso de Medicamentos al ELEAM (Ver Anexo N1)
Respetando la cadena de frio para aquellos medicamentos que deben permanecer refrigerados
(entre 2 y 8C). Nunca congelar.
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0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Fecha.
Nombre genrico del frmaco (con mayscula) y marca que se desea prescribir (sin abreviatu-
ras, siglas o smbolos), junto con la dosis indicada.
La receta debe incluir la individualizacin del mdico con su nombre, RUT, Registro del Colegio
Mdico y direccin. Se completa con la firma del mdico, con tinta o lpiz indeleble.
En la parte superior izquierda de la receta deber contener impreso los nombres y apellidos del
mdico cirujano, su cdula de identidad, la ubicacin de la consulta, el telfono y la ciudad.
0 Nombres y apellidos.
1 Edad.
3 Domicilio y ciudad.
Fecha de emisin. (La receta mdica retenida tiene una vigencia de 30 das continuados luego
de extendida. Posterior a este plazo no podr despacharse ni renovarse)
Nombres y apellidos del mdico cirujano que suscribe la receta, su nmero de cdula de iden-
tidad consignados manual y personalmente y su firma.
La receta mdica retenida debe incluir la identificacin de la imprenta que confecciona los
recetarios, debiendo especificar nombre, RUT, direccin y telfono de la misma. La imprenta
debera exigir la identificacin del profesional mdico antes de imprimir los formularios.
Dosis indicada por el mdico (mg, gramos, UI, gotas, etc.). Nunca indicar dosis nicamente en
nmero de comprimidos, ampollas o fracciones de estos (1/2 comprimido, 1/3 de ampolla, 2
frascos, etc.).
Horario programado.
Dificultades.
Observaciones.
Se sugiere siempre realizarlo en un lugar tranquilo, sin distracciones y bien iluminado. Una vez
defi-nida la ubicacin, se deben considerar los pasos que ayudarn a una administracin
segura, alejada de un potencial error de medicacin:
Previo a la administracin:
Recoger medicamento(s) confirmando contra indicacin mdica y contra nombre del residente
a tratar.
Indagar sobre posibles alergias a medicamentos o posibles dificultades vistas en el uso de me-
dicamentos con el residente a tratar.
Acondicionar cada medicamento en caso de ser necesario (ej. reconstituir soluciones, agitar
suspensiones, disolver comprimidos dispersables, temperar medicamentos bajo cadena de
fro, etc.)
Durante la administracin:
0 Paciente correcto
1 Medicamento correcto
2 Dosis correcta
3 Va de administracin correcta
Posterior a la administracin:
Educar e informar a la persona mayor sobre el medicamento. (ej. uso, efectos secundarios ms
esperados, precauciones importantes, etc.).
Una reaccin adversa a un medicamento (RAM) se puede definir como cualquier respuesta a un fr-
maco que es nociva, no intencionada y que se produce a dosis habituales para la profilaxis,
diagnstico o tratamiento... (OMS). Por tanto, las RAM son efectos no deseados ni intencionados de
un medica-mento, incluidos los efectos idiosincrsicos, que se producen durante su uso adecuado.
Difieren de la dosificacin excesiva accidental o intencionada o de la mala administracin de un
frmaco.
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4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
En este contexto, y tal como indica la Norma General Tcnica N 140 sobre Sistema Nacional de
Farmacovigilancia, Art. 7, los profesionales de la salud tienen el deber de notificar toda sospecha de
reaccin adversa de las que tengan conocimiento durante su prctica habitual y enviarla en el for-
mulario de notificacin de reacciones adversas a medicamentos (Anexos N 2 y N 3), de forma elec-
trnica o impresa, dando prioridad a las reacciones adversas a medicamentos graves e inesperadas
de cualquier medicamento y a todas aquellas de medicamentos de reciente comercializacin en el
pas. Estas notificaciones se deben enviar al Instituto de Salud Pblica en los plazos establecidos en
el Regla-mento del Sistema Nacional de Control de Productos Farmacuticos de uso humano, para lo
cual deber acogerse a los procedimientos establecidos en la institucin en la que se desempea.
Plazos establecidos:
Reaccin adversa grave: Aquella que cumple al menos una de las siguientes
condiciones:
En caso de que un residente sufra una reaccin adversa por medicamentos se debe informar de
forma inmediata al mdico de cabecera y realizar los primeros auxilios necesarios de acuerdo a la
circunstan-cia. Posteriormente se debe dejar constancia de lo sucedido utilizando el formulario de
notificacin, sospecha de reaccin adversa a medicamentos (Ver Anexo N 2) o evento
supuestamente atribuible a la vacunacin ESAVI (Ver Anexo N 3), documentos que debe ser
enviados al centro de farmacovigilancia del ANAMED -ISP y adems archivados dentro de los
registros internos de la institucin.
En el caso de los medicamentos, un evento adverso podra ser cualquiera de las siguientes
eventua-lidades, las cuales suelen ser parte de un proceso:
Reaccin inesperada durante el uso de frmacos (intoxicacin, reaccin alrgica, interaccin, etc.)
Muchas veces estos eventos adversos o errores de medicacin pueden pasar desapercibidos si
no se aprecia un dao evidente en la persona. Sin embargo, siempre que se detecten deben ser
abor-dados con el fin de evitar que vuelvan a ocurrir. Es con esta finalidad, que en caso de
existir un evento adverso en el adulto/a mayor, es importante que posteriormente se mantenga
un registro de lo acontecido, incluyendo las discusiones y anlisis realizados de los posibles
factores gatillantes del error, con la finalidad de proponer mejoras mediante la implementacin
de intervenciones como por ejemplo; charlas, talleres, habilitacin de espacios u otras acciones
que permitan responder a la mejora. Lo importante es que se trabaje en una solucin conjunta
que involucre a todo el equipo de la residencia.
Stock de medicamentos.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
DEFINICI
CONCEPTO N
ANEXO N1
El siguiente formulario busca llevar un registro completo de todos los medicamentos que
ingre-san a la residencia y su finalidad es llevar un control del total de ellos para hacer un
uso ptimo de estos activos. Este formulario se deber completar cada vez que se adquiera
e ingrese un medicamento a la residencia.
Dentro del registro existen algunas especificaciones tcnicas las cuales se detallan a
continua-cin:
ANEXO N1
ANEXO N3
ANEXO N4
POLIFARMACIA
Qu es la polifarmacia
Qu riesgos existen
0 Complejidad para el adulto mayor generando confusin, por ejemplo, entre los horarios
de administracin, entre un medicamento y otro o entre una dosis y otra, lo que se acen-
ta si consideramos las potenciales limitaciones propias de la edad (dificultad visual,
auditiva, cognitiva). En concreto aumenta la probabilidad de un error de medicacin.
Se ha confirmado que entre el 30 y el 60% de las RAM pueden ser previstas y evitadas
(Nurs, 2005: 4-11)
Mantener un listado actualizado de todos los medicamentos utilizados por el adulto mayor:
tanto aquellos adquiridos con receta mdica como los adquiridos directamente (ej.
suplemen-tos naturales, hierbas, vitaminas, productos homeopticos, etc.) con el fin de
que cada uno de los mdicos a cargo lo conozca en detalle. Se sugiere elaborar este
listado con el nombre genrico del medicamento, la dosis, el horario de administracin y
la indicacin.
Mantener un listado de alergias y RAM presentadas: por ejemplo sensacin de sueo, agita-
cin, trastornos estomacales, mareos, boca seca, estreimiento, etc. percibida con el uso
de medicamentos anteriores.
Entregar indicaciones claras respecto del uso de cada medicamento: informar sobre el
nombre del medicamento, su dosis, el horario y la forma de administracin (ej. en
ayunas o con ali-mentos), la indicacin y el perfil de efectos secundarios, tanto para la
persona mayor como para familiares o cuidador, idealmente de manera presencial y
tambin por escrito corrobo-rando la informacin entregada con retroalimentacin de la
misma. Se puede considerar el uso de rtulos grficos en cada una de las cajas de
medicamentos indicando dosis y horario de administracin para aquellas personas con
dificultades como mala visin, sordera o inclu-so aquellosanalfabetos.
Revisin peridica del arsenal de medicamentos del adulto mayor: con el objetivo de
intentar disminuirlo al eliminar frmacos sin indicacin mdica, agentes sin beneficio
teraputico y medicamentos vencidos. Adems ayudar a controlar la superposicin de
terapias por medi-camentos duplicados y permitir sustituir aquellos medicamentos
potencialmente inapropia-dos para el adulto mayor.
Mantener un horario de toma de medicamentos: intentar establecer una rutina que ayude
como recordatorio para la toma de la medicacin (ej. puede ayudarse distribuyendo
aquellos medicamentos que deben ser consumidos con alimentos). Es importante
reforzar que la ad-ministracin se realice en un lugar con buena iluminacin.
Dar preferencia a terapias con las siguientes caractersticas: terapias simples, con posolo-
gas y frecuencias sencillas, con formas farmacuticas apropiadas y con seguridad
probada para su utilizacin en adultos mayores, dentro de lo posible.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Consejo de Residentes
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Todos los residentes que lo deseen, podrn participar del Consejo, independientemente del nivel de
funcionalidad. El rol del equipo profesional estar dirigido a adaptar y facilitar las condicio-nes de
las reuniones de acuerdo a las caractersticas de todos los miembros del Consejo. Por eso, aparte
de que sea el trabajador social el encargado del protocolo, se espera que realice un trabajo
colaborativo con el terapeuta ocupacional o psiclogo, si la residencia dispone de uno.
No se debe confundir el Consejo de Residentes con un Club de Adulto Mayor, dado que son ins-
tancias distintas. Sin embargo la existencia del Consejo de Residentes no implica que no
pueda existir un club, por el contrario, son complementarios.
Todas las acciones realizadas por el equipo profesional para la conformacin y operacin del
Consejo de Residentes deben considerar las caractersticas propias de las personas
mayores, tales como: experiencias previas de participacin en organizaciones, intereses
personales y gru-pales, habilidades personales, nivel cognitivo, nivel funcional, etc., para
ajustarlas y as facilitar la participacin de la mayor cantidad de residentes.
Qu queremos conocer?
Esto es aclarar qu nos interesa conocer de las personas mayores de la residencia o del
Consejo: Identificar liderazgos, habilidades y capacidades, necesidades que el grupo represente
respecto de los residentes, dinmica de comunicacin del grupo y de ste con su medio y roles
desempeados, entre otros.
Sistematizacin de informacin.
La informacin recopilada debe ser establecida de acuerdo a lo que se propuso al inicio del diag-
nstico para su anlisis. Mantener en orden la informacin es vital, ya que con esta se realizar el
posterior anlisis. Se sugiere bajar la informacin a travs de un cuaderno de campo del profesional
o bien, en una pauta diagnstica que evidencie claramente cul es el problema o necesidad identifi-
cada?. La definicin del problema debe especificarse en donde radica la situacin problema: en la di-
nmica del grupo, en una persona, en los roles, liderazgo, etc. Debe especificarse cul es la situacin
que afecta a la organizacin. Se deja como sugerencia revisar: Pauta de Diagnstico (Ver Anexo N1)
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
El anlisis debe ser realizado con perspectiva gerontolgica, de manera conjunta con los
residentes y en base a las necesidades planteadas por estos. La mirada de este anlisis debe
ser emplazada tambin desde la perspectiva de gnero y derechos.
Todo proceso diagnstico debe ser orientado por el equipo profesional, pero liderado por las
per-sonas mayores de la residencia. Esta etapa permitir avanzar con la conformacin del
consejo de residentes y/o fortalecimiento del mismo, para luego elaborar el plan de trabajo que
cumpla sus objetivos.
Objetivos.
Actividades.
Definicin de responsables.
Aspectos logsticos: Para las reuniones del Consejo, el equipo tcnico deber gestionar la
exis-tencia de un espacio amplio y acogedor. Cuando sea necesario, el espacio se deber
adaptar al nivel de funcionalidad de las personas, considerando rampas de acceso, pasamanos,
espacios libres para sillas de ruedas, etc.
Se publicar un calendario de actividades del Consejo que sea visible para todos los residentes
y la comunidad de la residencia. Se entregarn materiales de trabajo para sus actividades
(Actas, libros, lpices, etc.). Para este apartado se puede contar con el apoyo del protocolo de
ambientes facilita-dores.
Que el Consejo lleve un registro de las reuniones para identificar las actividades realizadas y los
temas tratados a fin de dar seguimiento de las acciones planificadas, para ello completar
Acta de Reuniones. (Ver Anexo N 3)
Resguardar que el Consejo se rena al menos trimestralmente con la Direccin, o cuando exista
una situacin puntual que amerite reunirse de inmediato. Frente a alguna solicitud hecha
por los adultos mayores a travs del Consejo, la direccin del ELEAM, tendr 5 das hbiles
para dar respuesta formal a lo planteado por los residentes, siendo el Acta de Reuniones el
registro per-tinente para ello.
Si se identifica que el Consejo se encuentra desmotivado, existe bajo inters o est en riesgo
de disolverse, el equipo profesional est llamado a estimular la participacin de ste. Frente a
esta si-tuacin se sugiere:
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Favorecer el conocimiento entre los integrantes, sus expectativas y aptitudes individuales para
contribuir al desarrollo del Consejo.
Realizar actividades para la mejora del clima, en el sentido que disminuyen las tensiones,
malos humores, por tanto apoyar en ambientes relajados y entusiastas para el trabajo.
Potenciar el trabajo cohesionado a travs del conocimiento de los objetivos y del sentido que
tiene la conformacin del Consejo para las personas mayores y la residencia.
Finalmente se detallan algunas sugerencias o marcos de accin sobre los que se podr orientar
al Consejo, a modo de gua propositiva.
Denunciar, cuando sea pertinente, acciones de vulneracin de derechos como malos tratos o
hechos puntuales que afecten a los residentes.
Entre otras.
Permanent
Periodicidad e
Reglamento de la residencia.
Sala Multiuso.
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Acta de Reuniones.
Registro
Plan de actividades.
Bibliografa No
Flujograma No
Anexos S
Glosarios No
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ANEXO N 1
PAUTA DIAGNSTICA
ANEXO N 2
Fecha
Nombre de la Residencia
Descripcin de la actividad
Mecanismo de seleccin
Ej.: A mano alzada.
N de integrantes
Firmas
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FECHA DE
NOMBRE APELLIDOS RUT FIRMA
NACIMIENTO
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ANEXO N 3
Fecha
N de sesin
1.
2.
Temas abordados y/o activida-
des desarrolladas 3.
4.
Acuerdos
Pendientes
Firmas
Representante del Consejo Profesional
Protocolo de Visita
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Responsable del cumplimien- Director/a
tcnico to
Responsable de la ejecucin Administrador
Objetivo
Consideraciones Previas
Las visitas se podrn realizar todos los das de la semana, en cualquier horario, siempre
que no interfiera la privacidad y la entrega de servicios o espacios de descanso de los
adultos mayores. El Consejo de Residentes podr sugerir normas internas para el
establecimiento de horarios y otros temas sobre las visitas.
Organizar internamente los turnos de los fines de semana, considerando que existe menos
personal y que el nmero y frecuencia de las visitas es mayor.
Cada vez que se reciba una visita se deber informar al adulto mayor de su llegada y con-
sultar si desea recibirlo.
Si los residentes cuentan con habitacin individual, podrn recibir a sus visitantes en sus
dormitorios, si as lo prefieren. Si comparten habitacin, podrn recibir visitas de
comn acuerdo con su compaero, procurando que no sean ms de tres personas.
Excepcional-mente lo podrn recibir en habitaciones compartidas si la persona mayor
visitada se encon-trase enferma.
Cuando los visitantes estn acompaados de nios/as, estos debern estar sujetos a su
responsabilidad, no obstante, la residencia deber prestar especial atencin resguardando,
por ejemplo, la presencia de residentes que tengan episodios de conductas inadecuadas
(sobre-erotizadas, agresivas o disruptivas) que puedan afectar a las visitas, principalmente
a los nios/as. Adems, en lo posible cautelar que los menores que ingresan a la residencia
no presenten algn tipo de sntoma de enfermedad evidente, como tos, desgarros, etc., ya
que podran generar riesgo de contagio para las personas inmunodeprimidos. En este caso
se tomarn medidas tanto con adultos como con nios a travs del uso de mascarillas.
El trabajador social por su parte, podr tener un rol tcnico, entregando atencin en los
momentos en que el residente as lo requiera, o bien, hacer intervenciones caso a caso
para fortalecer o disminuir niveles de conflictos entre un residente y alguna persona
cercana si se considera necesario. Por ejemplo, estar atento a posibles cambios de
conducta o altera-cin del estado de nimo de los residentes, que pudiesen dar seales
de relaciones o con-flictos que afecten su estado emocional al momento de recibir
visitas. Y de manera general, se deber tener especial cuidado, con aquellas conductas
de familiares o de otras personas cercanas, que hagan presumir, abuso patrimonial y/o
econmico.
Etapas
Toda visita ser informada previamente al adulto mayor, se confirmar que est de
acuerdo en recibirla y se verificar que se encuentre en condiciones adecuadas para
atenderlo. Luego de ello se permitir el ingreso del visitante. En ningn caso el personal
del ELEAM impedir el ingreso de una o ms visitas de un adulto mayor que est dispuesto
a recibirlas. En algunos casos, cuando se trate de una primera visita, si la residencia lo
considera, se podr acompaar al visitante, para observar la reaccin del residente y
respetar en caso de no querer recibirlo.
Cuando una persona se presente por primera vez como visita, se informar que la
residencia cuenta con un proceso de registro de ingreso que se realiza una sola vez, a fin
de dejar antece-dentes generales sobre su identificacin. Al mismo tiempo se har entrega
de la Carta de De-beres y Derechos del Visitante (Ver Anexo N1), la que se revisar
de manera conjunta. Una vez leda, se firmar la Ficha de Registro (Ver Anexo N 2), la
que se dejar como resguardo en la carpeta del residente. Se optimizar el proceso de
ingreso de la persona mayor a la residencia para informar al familiar o persona cercana
sobre esta situacin.
Los visitantes que ya se encuentren registrados, para las sucesivas visitas slo debern
anotar-se en el Libro de Visitas, u otro registro que la residencia disponga. Los datos
mnimos que se deben solicitar son: fecha, nombre del visitante, nombre del residente al
que visita y firma. Se sugiere sealar la relacin con el residente y nmero de contacto. Es
importante que el registro diario de visitas o la Ficha de Registro sea traspasado de forma
digital cada cierto tiempo, ya que bajo cualquier situacin se puede requerir informacin
para los familiares y/o personas significativas que no contestan o cambiaron el telfono,
entonces se puede buscar rpidamente en el registro a alguna otra persona que haya
visitado al adulto mayor para tomar contacto. Tambin sirve como un instrumento
estadstico de visitas.
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Se le pedir a la persona que espere mientras se va en busca del residente, si ste cuenta
con capacidades funcionales adecuadas ser el mismo quien concurra a recibirlo.
Consideraciones finales
Adems de la atencin y acogida del visitante, la residencia debe contar con otros medios
de contacto o de comunicacin para que las personas mayores interacten con sus
familiares o cercanos.
Periodicidad Permanente
Flujograma No
Anexos S
Glosarios No
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ANEXO N1
ANEXO N2
FECHA:
Direccin
Telfono
Protocolo
Fallecimiento
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Contar con una base de datos actualizada con los antecedentes ms importantes del adulto
mayor, ya que en ocasiones, la familia o persona significativa que se indica al ingreso del
adulto mayor a la residencia, no es la misma que se har responsable al momento del
fallecimiento. Tambin se debe considerar la situacin en que el tutor est inubicable o no
haya vnculo familiar efectivo. La base de datos debe contener a lo menos: Nombre
completo de adulto mayor, Rut, fecha de nacimiento, edad, identificacin de vnculo
significativo (ojal ms de una persona), telfonos actualizados de stos, direccin y correo
electrnico, si la persona tiene. Lo anterior, para dar aviso frente a sta u otra situacin.
Que la persona mayor se encuentre informada sobre las acciones que se realizan posterior al
fallecimiento, por ejemplo de la entrega de sus objetos personales. De este modo, podr
deter-minar qu hacer con ellos, y si lo desea, los podr donar en vida a quien determine.
Las cdulas de identidad de los mayores deben estar en enfermera, por alguna emergencia o en
este caso, por fallecimiento durante la noche fin de semana. Este documento de identificacin
debe estar al da, de lo contrario, pueden existir problemas para emitir el certificado de
defun-cin y la posterior inscripcin en el registro civil.
Tener en cuenta que la carpeta de salud de cada adulto mayor debe estar actualizada, es decir, con
toda la documentacin y exmenes correspondientes, adems de las evaluaciones de cada
profesional de la salud (Mdico, Enfermero/a; Terapeuta Ocupacional y Kinesilogo/a), ya que si
el certificado lo realiza el mdico del CESFAM se guiar por la evolucin mdica del adulto mayor.
Realizar aseo terminal: El profesional de enfermera llevar a cabo el aseo terminal y prepara-cin
del cuerpo. Al amortajar tener especial atencin en: peinar, afeitar, cerrar bien la boca, colo-car
la venda y el algodn de la nariz de buena manera para que no se vea, poner la dentadura (en
su defecto suplir con algodn) y vestirle. El /la enfermera, deber designar de manera previa, a
otra persona que cumpla esta funcin en caso de que l/ella no se encuentre. Por otra parte, en
cuanto al aseo del espacio habitacin en que se encuentre la persona fallecida, revisar Protocolo
de Cuidados Bsicos de Enfermera: Aseo terminal de la Unidad del Adulto Mayor.
Consideraciones sobre el aseo terminal: Si el adulto mayor fallece en una habitacin que
com-parta con ms personas, es primordial resguardar a los otros adultos mayores, en cuanto
a la vi-vencia de su duelo y lo que implica observar este tipo de procedimientos. Para esto, es
importante instalar separadores de ambiente alrededor de la cama e idealmente trasladar el
cuerpo a otra habitacin que est sola, si la residencia dispone de l.
Coordinacin de trmites con la familia. Una vez que la familia o persona significativa se
encuentre informada, se activarn los procesos de tramitacin y actuacin que hayan sido
defi-nidos previamente entre la residencia, la persona mayor y la familia. Entre estos
tenemos la acti-vacin de servicios funerarios y sepultacin, segn corresponda a la
situacin de cada residente, estipulada en la Ficha individual. Se debe consultar a la familia
si desea que otra funeraria preste el servicio, por lo que es primordial a la hora de avisar
sobre el fallecimiento del adulto mayor, preguntar si se llama a la funeraria de residencia o
ellos llaman a otra funeraria. Las situaciones que se pueden presentar son:
Proveer de un atad y
Los recursos para la sepultura debern coordinarse entre la familia, persona significativa y
residen-cia travs de la red de apoyo social.
Definir fecha de funeral. Es el cementerio el que define la mayora de las veces el da y hora
del funeral, ya que depende de la demanda que tengan.
Preparacin del velorio. Segn la situacin familiar de cada residente, se requiere que tanto
la familia como personas cercanas participen y se vinculen en el proceso, organizando
activamente los actos de despedida. (Bizkaia, 2011)
Se debe tener en cuenta la voluntad expresada por parte de la persona respecto de sus
creencias, ritos, preferencias o disposiciones, recogidas previamente en el proceso de
intervencin, as como toda la informacin sobre la espiritualidad del residente fallecido.
(Bizkaia, 2011). Tambin es impor-tante indagar la existencia de testamentos.
Si la familia o persona cercana del residente fallecido lo desea, podr requerir la presencia de
un representante de su credo religioso, o podr considerarse a la persona que realice estos
servicios en la residencia. Para estos efectos se podr acceder al servicio de velatorio de la
residencia, o si la familia o persona significativa lo prefiere, puede gestionar el uso de otro
recinto.
Se espera que la adecuacin del recinto para el velatorio sea de manera conjunta. Se entregar
infor-macin para que los compaeros, residentes u otros familiares que as lo deseen, puedan
acompaar y despedir a la persona fallecida. No poner lmites de tiempo a la familia respecto
del velorio, siem-pre y cuando no afecte la dinmica de los dems residentes. (Bizkaia, 2011)
Tener presente que desde la fecha del deceso no pueden pasar ms de 48 horas hasta la
sepultura, Ver Anexo N2. (Minsal, 1968)
Se debe confirmar con el cementerio el da y hora del funeral. Los residentes que deseen
podrn asistir al funeral.
Cobrar la asignacin por causa de muerte (cuota mortuoria). Para ello se necesitan: dos cer-
tificados de defuncin del fallecido; factura original de la funeraria a nombre de la
persona o institucin que haya realizado los gastos funerarios del fallecido; ltima
liquidacin de sueldo o pensin del fallecido; documentos que acrediten la relacin de
parentesco con el afiliado, cuando corresponda.
Se deber facilitar el uso de un vehculo de traslado para las personas residentes y cuidado-
res que deseen participar del funeral.
Se coordinar con la familia la revisin de los objetos personales del residente fallecido.
Los dos puntos anteriores, se efectuarn luego de revisar si existe testamento, en el que se
dispone de los bienes quedados al fallecimiento de la persona.
Se solicitar a la familia o persona significativa que revise los objetos personales que el falle-cido
haya dejado en su habitacin. Se deber dejar constancia de toda la documentacin y la
informacin entregada en el Formulario de recepcin de objetos personales. (Ver Anexo N1)
Se entregar a los familiares las pertenencias, lo que ser formalizado a travs de la firma
del Formulario de Recepcin de Bienes una vez que hayan presentado copia del
certifica-do de posesin efectiva que los incluye como herederos, en tanto el auxiliar de
enfermera recoger los elementos personales y los consignar a Recepcin para que lo
guarden en la bodega debidamente rotulados.
Flujograma No
Anexos S
Glosario No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N1
Yo Rut
.., sealo que:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Firma y timbre
Representante residencia
ANEXO N2
De acuerdo al Cdigo Sanitario DFL N 725, en su Artculo 139, del Ministerio de Salud,
seala que ningn cadver podr permanecer insepulto por ms de 48 horas, a menos
que el Servicio de Salud, lo autorice o cuando se requiera practicar alguna investigacin de
carcter cientfico, judicial o penal.
Agrega adems en su Artculo 141 que queda prohibido inscribir en el Registro Civil las
defun-ciones e inhumaciones de cadveres sino se justifican previamente las causas del
fallecimiento mediante un certificado del mdico que lo asisti. A la falta de este mdico,
corresponder extender dicho certificado al Servicio Nacional de Salud en las condiciones
que determine el reglamento.
Tambin seala en su Artculo 50 que para inscribir a una persona fallecida en el registro
civil se deber contar al menos con la informacin asociada a nombre, sexo, profesin u
oficio, na-cionalidad, estado civil, fecha y lugar de defuncin, causa del fallecimiento.
Tambin es impor-tante contar con los datos de la persona que haya solicitado la
inscripcin.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Protocolo
Aseo y Limpieza en la Residencia
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivo
Consideraciones Previas
Manejo de residuos
Aseo de dependencias
I. Manejo de residuos
Generalidades:
La diversidad de residuos que se generan en una residencia, requiere que stos sean
clasificados y tratados de acuerdo al tipo y a los riesgos asociados a su manipulacin, para dar
cumplimiento a la legislacin y normativa vigente. Se clasifican en:
Residuos Slidos Generales: Aquellos que se originan en los ncleos de poblacin como con-
secuencia de la actividad habitual y diaria del ser humano, con el mnimo riesgo para la
salud y el medio ambiente, lo que se conoce comnmente como basuras y estn
compuestos por:
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Residuos orgnicos: Restos de comidas, hojas, restos de jardn, papeles, cartones, madera en
general y biodegradables, polvo y pelusas de aspiradoras y aseo de instalaciones.
Residuos inorgnicos: Vidrio, tubos fluorescente, plstico, metales, caucho, tarros de conser-
vas, pintura, material inerte.
Residuos Txicos: Por su naturaleza son peligrosos de manejar y pueden causar dao para la
salud de las personas y el medio ambiente. (Plumavit; polietileno).
Residuos Peligrosos: Todo desecho, ya sea de origen biolgico o no que constituye un peligro
potencial y, por lo cual, debe ser tratado de una forma especial. Por ejemplo, material
mdico, infeccioso, residuo radioactivo y sustancias corrosivas, pilas, mercurio de
termmetros y esfig-momanmetro.
Eliminacin: Se debe colocar en forma definitiva el residuo en un sitio habilitado para ello o su
destruccin total o parcial.
Etapas:
Todos los residuos deben ser acumulados en bolsas plsticas, cerradas y sin sobrepeso, de ma-
nera de facilitar su manipulacin.
Las cenizas, restos de suelo, polvo de bolsas de aspiradoras y polvos en general, debern ser
dispuestos en bolsas plsticas reforzadas y bien cerradas: Las cenizas deben estar
completa-mente libres de fragmentos combustibles encendidos, de manera de evitar
incendios y/o des-truccin de contenedores.
Los vidrios rotos, latas o cualquier material con aristas corto punzantes debern ser empaque-
tados con papel, cartn o plstico de alta densidad, para evitar riesgos laborales al personal
recolector.
Se retirarn las bolsas con residuos y se dispondrn en los contenedores, ubicados en sala de
basuras o donde cada residencia lo determine, los que sern sacados al exterior para su
retiro municipal en los das y horarios que se determine.
Los contenedores deben ser lavados una vez terminada la operacin de disposicin final.
El personal de aseo deber cumplir con el uso de elementos de trabajo y proteccin personal:
uniforme, (pechera, guantes y mascarilla desechable), cuando cumpla la funcin de retiro
de basuras.
El personal capacitado, que maneja estos residuos, debe realizar su manipulacin cumpliendo
con la normativa vigente. http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/REAS.pdf.
Recomendaciones:
Generalidades
Se realizar limpieza y/o desinfeccin al piso y al mobiliario cada vez que est sucio o con
restos de alimento.
Etapas:
Antes de comenzar esta actividad procure informar a los adultos mayores que se encuentren en
el lugar.
Por arrastre, elimine suciedad gruesa del piso con escobilln y retire con pala. (Si es necesario
retire material orgnico adherido usando esptula o raspador destinado a este uso).
Disponga los residuos slidos en basurero asignado para estos fines.
Delimite el rea de trabajo e instale seal tica de piso mojado en el sector que va a aplicar el
procedimiento.
Antes de iniciar actividad asegurar que el carro mopero con un balde y utensilios se encuen-
tren limpios y dispuestos para su uso. Prepare la solucin de producto qumico, de
acuerdo a las instrucciones del proveedor.
Comience la operacin de limpieza desde el punto ms alejado al sitio de acceso, o bien, des-de
la zona ms limpia hacia la zona ms sucia (use movimientos en forma de 8).
1 WC baos.
Una vez finalizada la limpieza del piso, retirar pad de la mopa y lavarla en lugar destinado para
ello. Una vez lavadas, desechar el agua en WC.
La limpieza del mobiliario se debe realizar peridicamente y cada vez que se requiera, con el fin
de mantener la limpieza del mismo.
Generalidades:
Secado: Procedimiento mediante el cual se debe eliminar la humedad de la ropa a travs proce-
sos de centrifugado.
Recepcin de ropa: Actividad a travs de la cual el auxiliar de lavandera recoge la ropa de los
residentes para llevarla a la lavandera.
Ropa de residentes marcada con su nombre: Toda la ropa del residente debe ser marcada
previa-mente con su nombre, en algn lugar no visible de la prenda, para resguardar el uso
individual de la misma.
Etapas:
La ropa debe ser recogida por el auxiliar de lavandera, quien pasar por las habitaciones del
establecimiento recibiendo la ropa de cama y las prendas de vestir, utilizando carro de
trans-porte con bolsa cerrada.
Se le debe informar al residente las prendas que sern enviadas, para evitar que las crea ex-
traviadas.
La recepcin de ropa debe ser firmada por el auxiliar de lavandera, detallando cada una de las
prendas en el cuaderno de Recepcin y Entrega de Ropa.
Previo al lavado, la ropa debe ser clasificada, pesada y almacenada en sala de ropa sucia.
La ropa se llevar a central de lavandera para ser lavada, secada y planchada para ser final-
mente en rea de ropa limpia.
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0
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Una vez lavada la ropa, ser clasificada por residente y almacenada en la sala de ropa limpia.
Para la distribucin de ropa limpia, esta debe ser llevada a cabo por auxiliar de lavandera,
quien pasar por las habitaciones utilizando carro de transporte entregando la ropa
limpia al cuidador de adulto mayor o paramdico de turno, el cual informar al adulto
mayor el rein-tegro de la ropa.
La entrega de ropa debe ser firmada por quien recibe la ropa, en cuaderno de Recepcin y
Entrega de Ropa.
Considerar:
Hay que separar el personal destinado al tratamiento de la ropa sucia, de aquel que se
preocupa de la manipulacin de la ropa limpia.
Todo el personal que est en contacto con la ropa sucia debe recibir instrucciones de cmo pro-
tegerse a s mismo y a otros.
Los carros de suministro de ropa limpia deben guardarse en un rea cerrada y limpia (no en pa-
sillos), y deben estar cubiertos o cerrados (segn tipo) en todo momento.
La ropa limpia ser manipulada de forma tal, que evite la contaminacin por contacto de super-
ficie o del medio ambiente.
La ropa limpia debe quedar doblada y ordenada para ser distribuida a cada dormitorio de los
residentes para luego hacer el cambio de ropa, ya sea de cama, como tambin la ropa
personal de los residentes.
Flujograma No
Anexo No
Glosario No
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Protocolo
Capacitacin
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Permanenci
Etapa del proceso a
Objetivo
Consideraciones Previas
La residencia deber elaborar un Plan de Formacin Anual, que se desarrolle en las siguientes reas:
0 Induccin
1 Capacitacin y
2 Formacin continua
Para la elaboracin del Plan, se considera la opinin de todo el equipo de la residencia; profesio-
nales, administrativos, tcnicos, personal de trato directo y otros.
Para la formulacin, preparacin y presentacin de los contenidos y temas, podr recurrir a ins-
tituciones externas; privadas o pblicas, a los profesionales de la residencia y/o SENAMA.
Podrn existir capacitaciones dirigidas a todo el equipo de la residencia, diferenciadas por rea
de intervencin, competencia o capacitaciones que surgen a partir de necesidades
emergentes, entre otras, por ejemplo; capacitacin sobre protocolos, robos, prevencin de
cadas, sndrome de burn out u otras especficas por rea como enfermera, de trabajo
comunitario, entre otras.
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3
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Se sugiere que la residencia genere las condiciones necesarias para posibilitar la capacitacin de los
colaboradores cuando corresponda, por ejemplo: a travs de permisos de asistencia o turnos
flexibles, velando para que se cubran las funciones que tendra que realizar el trabajador duran-
te las horas o perodo de capacitacin, a fin de no poner en riesgo la atencin de los residentes.
Asimismo, la residencia deber intencionar que la formacin y/o capacitacin sea en horario
laboral, resguardando -de esta manera- los derechos laborales de sus trabajadores.
Aquellos trabajadores que hayan gestionado de manera externa y particular su formacin y/o
capacitacin en alguno de los contenidos mnimos obligatorios o complementarios definidos
en este protocolo, podrn eximirse de realizar lo programado en el Plan de Formacin Anual
de la Residencia, previa visacin con el Director Tcnico y respuesta a los enfoques
esperados por la residencia.
La residencia deber contar con un registro donde poder individualizar las actividades de for-
macin y/o capacitacin recibidas por cada trabajador, tanto aquellas que respondan al Plan
de Formacin Anual como aquellas externas (cursos, seminarios, talleres, congresos, etc.),
archi-vndolas en un registro individual.
En el caso de las actividades de formacin certificables, se deber contar con un medio de veri-
ficacin que acredite la formacin y/o capacitacin entregada.
Los certificados, debern ser visados por las contrapartes correspondientes, y su formato es-
tndar deber sealar el nombre de la actividad de capacitacin, nmero de horas y
crditos (cuando aplique), perodo en que se realiz la capacitacin, individualizar al
participante con su nombre y RUN, sealar a las instituciones que brinden y/o financien el
curso o capacitacin, de la residencia y de SENAMA.
Contenidos:
Algunos contenidos a capacitar sern establecidos como mnimos obligatorios, mientras que
otros se sugerirn como complementarios, stos se deben incluir e identificar de esta
forma, en el Plan de Formacin Anual a elaborar.
0 Enfoque de derecho
2 Promocin autonoma
3 Gnero
De acuerdo a los contenidos a tratar y lo que haya arrojado el diagnstico inicial, se definir la
participacin de cada trabajador, considerando sus necesidades, las de la residencia y rea
de trabajo en la que se desenvuelven.
Para la elaboracin del diagnstico, se deber revisar el temario sugerido de los contenidos
mnimos obligatorios y complementarios (Ver anexo N1) y construir el Plan de Formacin Anual
(Ver anexo N2).
Para facilitar la elaboracin del plan, se sugiere revisar Anexo N2 (Formato Plan de Formacin
Anual) y las orientaciones contenidas en dicho anexo. En la tabla a continuacin se indica a
modo de ejem-plo, cmo elaborar el Plan segn contenidos, temas, etapas y estamentos.
Contenidos Estamento
mnimos Temas Etapa Profesionales Asistentes de
Administrativos
obligatorios y/o tcnicos trato directo
Induccin
Gerontologa y Capacitacin
Geriatra. Formacin
continua
Capacitacin Induccin
y/o formacin Capacitacin
de protocolos Formacin
(VGI-SG). continua
Herramientas Induccin
para la preven- Capacitacin
cin y actua-
cin frente al Formacin
burnout. continua
Induccin
Ayudas tcni-
Capacitacin
cas y/o adapta-
ciones Formacin
continua
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Contenidos Estamento
mnimos Temas Etapa Profesionales Asistentes de
Administrativos
obligatorios y/o tcnicos trato directo
Induccin
Emergencias y Capacitacin
catstrofes Formacin
continua
Induccin
Trato directo al Capacitacin
Adulto Mayor Formacin
continua
Al inicio de las clases, quien est a cargo de la actividad de formacin y/o capacitacin deber
en-tregar un programa a los participantes, donde se formalicen las condiciones generales de la
activi-dad, tales como; calendarizacin definitiva de temas/docentes y evaluaciones, porcentaje
mnimo de asistencia, evaluaciones (si aplica), contenidos a tratar, etc. Ser un espacio para
resolver dudas.
El programa de cada actividad de capacitacin y/o formacin, deber sealar los aspectos
formales de evaluacin, ya sea formativas o sumativas, grupales, individuales, etc.
Los participantes de cada actividad de formacin y/o capacitacin debern evaluar la calidad de
las instancias en las que participaron a travs de una encuesta de satisfaccin, que permita
dilucidar los impactos que la capacitacin y/o formacin recibida, ha tenido en su desempeo
cotidiano dentro de la residencia. (Anexo N3).
Estos datos constituirn insumos que podrn ser considerados en la elaboracin del Plan de
Forma-cin Anual siguiente.
Periodicidad Anual
Diagnstico.
Pauta de evaluacin-satisfaccin.
Flujograma No
Anexos S
Glosario S
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9
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
GLOSARIO
DEFINICI
CONCEPTO N
ANEXO N 1
Los contenidos a tratar, se debern incorporar en el Plan de Formacin Anual que cada resi-
dencia elabore. Para ello, existirn contenidos mnimos y complementarios, que se distribuirn de
acuerdo a quien se les brinde (estamento) y en el tiempo que se realice (etapa). Se tendrn que
considerar, las necesidades e intereses de los trabajadores, as como de la residencia, adems
del nivel de instruccin de cada participante para el correcto abordaje de los contenidos.
Contenidos
1.1.Mnimos Obligatorios
Contenidos mnimos
Temas generales a tratar por contenido.
obligatorios
a. Generales.
Gerontologa
Geriatra
Aspectos biopsicosociales del envejecimiento y/o vejez
Transicin Demogrfica y Epidemiolgica
Mitos y prejuicios
Fragilidad
Incontinencia urinaria y fecal
Polifarmacia
Malnutricin sarcopnica
Deterioro cognitivo
Demencia
Sndrome confusional
Trastornos del nimo
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Mayores: Protocolos SENAMA 2016
c. Otros Protocolos.
d. Otros contenidos.
Contenidos Complementarios
Contenidos
Temas generales a tratar por contenido.
complementarios
Tipos, acceso, uso, etc.
1. Ayudas tcnicas y/o Diferenciar entre quien utiliza la ayuda tcnica y quien apoya
adaptaciones en
su uso y manejo.
Empata.
Lenguaje verbal no verbal / Disposicin corporal.
Asertividad.
Comunicacin clave y afectiva.
Escucha activa.
Lmites.
Sobre involucramiento.
3. Trato directo al Adulto Ma- Antecedentes del Cuidado: caractersticas del cuidador.
yor Cuidado al cuidador: El ambiente como factor favorecedor de
la
autonoma personal, comunicacin y relacin social.
Necesidad
de espacios de autocuidado (Tcnicas de Autocuidado). Acom-
paamiento y apoyo en la relacin social, en la resolucin de
gestiones y en el entorno familiar.
Respiro al cuidador principal y al entorno: cules son las
accio-
nes asociadas a mi rol de cuidador. Necesidad de espacios de
autocuidado para el cuidador. Estrategias de intervencin
psico-
social y autonoma personal.
Manejo de situaciones desde un enfoque de derechos.
c. Liderazgo.
Negociacin.
Resolucin de conflictos.
4. Otros Que la residencia defina en su diagnstico inicial.
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4
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Enfoque de derechos
Promocin autonoma
Los contenidos, debern ser abordados bajo una modalidad terico-prctica (taller, juego de
ro-les, videos, etc.).
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 2
Los contenidos a tratar, se debern incorporar en el Plan de Formacin Anual que cada
Resi-dencia elabore. Para ello, existirn contenidos mnimos obligatorios y complementarios,
que se distribuirn de acuerdo a quien se los brinde y en el tiempo que se realice. Se tendr
que tener en consideracin, las necesidades, intereses y mejoras de cada persona que
reciba formacin, adems del nivel de instruccin para el abordaje de los contenidos.
Antecedentes Generales
Residenci
a
Regin Comuna
Fecha elaboracin
Ao durabilidad plan
plan
III. Contenidos
Indicaciones: Complete los temas a abordar de cada contenido (Revisar Anexo N1) y
marque con una X el estamento al cual va dirigido.
Contenidos Estamento
mnimos obli- Temas Etapa Profesionales Asistentes de
Administrativos
gatorios y/o tcnicos trato directo
Induccin
Gerontologa y Capacitacin
Geriatra
Formacin
continua
Induccin
Polticas pbli-
cas para perso- Capacitacin
nas mayores /
Formacin
Maltrato y VIF.
continua
Induccin
Capacitaciones
y/o formacin Capacitacin
de protocolos
Formacin
(VGI-SG)
continua
Herramientas Induccin
para la preven-
cin del burnout Capacitacin
Formacin
/ autocuidado continua
Contenidos Estamento
Complementa- Temas Etapa Profesionales Asistentes de
Administrativos
rios y/o tcnicos trato directo
Induccin
Ayudas tcnicas
y/o adaptacio- Capacitacin
nes Formacin
continua
Induccin
Emergencias y Capacitacin
catstrofes
Formacin
continua
Induccin
Trato directo al Capacitacin
Adulto Mayor
Formacin
continua
V. Cronograma
Etapa XXXXX
Nombre de la
Responsable 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
actividad
VI. Anexos
Se sugiere que de todas las actividades de capacitacin y/o formacin realizadas, se anexen
los siguientes medios de verificacin:
Programa que d cuenta de los objetivos, contenidos, metodologa, cantidad de horas y eva-
luacin, entre otros.
Informe de actividades
Fotografas
Nmina de participantes
Listado de asistencia
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N 3
El objetivo principal de esta pauta, es conocer la opinin del equipo de la residencia sobre la
formacin y/o capacitacin recibida durante el ao, y de ese modo, poder nutrir el proceso
de evaluacin y considerar las mejoras necesarias para el prximo diagnstico y
construccin del plan de formacin anual siguiente.
Estamento Sexo
Profesional y/o tcnico Hombre Mujer
Administrativo
Asistentes de trato directo
Evaluacin Nota
La metodologa utilizada para la capacitacin y/o formacin que recibi, fue adecuada.
Promedio
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Las temticas abordadas, fueron una contribucin y/o aporte a la labor que
realiza con las personas mayores.
3. Otros.
ANEXO N 4
A continuacin se presenta una propuesta para abordar el burn out con los asistentes de
trato directo del adulto mayor.
Entendiendo la relevancia que implica el bienestar del asistente de trato directo del adulto
mayor, en relacin al adecuado acompaamiento y calidad de cuidado que ste brinda a la
persona, se considera como un rea crucial a abordar por parte de la institucin. Esto,
habindose demostra-do ampliamente la relacin existente entre calidad del cuidado vs. Burn out
de asistente de trato directo (CEOMA, 2010). Frente a ello, se desarrollarn las siguientes
acciones:
b. Sesiones grupales
Se sugiere que las sesiones grupales se realicen 2 por mes con los asistentes de trato
directo. De manera que las sesiones no calcen con los turnos de los asistentes, el psiclogo
dividir el grupo de trabajo en dos, a modo de facilitar la implementacin de dichas
sesiones. Es decir:
c. Talleres
Los talleres deben realizarse en base a las temticas relevadas por parte de los asistentes
de trato directo del adulto mayor como prioritarias. Las tres reas temticas,
recomendadas a profundizar son las siguientes:
De ser observado como necesario, debe considerarse la posibilidad de realizar talleres e inter-
venciones con otros grupos identificados como vulnerables a sobrecarga dentro de la institucin.
Subescala de despersonalizacin. Est formada por 5 tems. Valora el grado en que cada uno
reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuacin mxima 30.
Realizacin personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21. La escala se mide segn los siguientes
rangos:
0= Nunca
5= Pocas veces a la
Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en
los dos primeros y baja en el tercero definen el sndrome.
Este test pretende medir la frecuencia y la intensidad con la que se sufre el Burnout. Las
respues-tas a las 22 preguntas miden tres dimensiones diferentes: agotamiento emocional,
despersonali-zacin y realizacin personal.
Seale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que siente los enunciados:
0= nunca. 1= pocas veces al ao o menos. 2= una vez al mes o menos. 3= unas pocas
veces al mes. 4= una vez a la semana. 5= pocas veces a la semana. 6= todos los das.
Despersonalizacin 5-10-11-15-22
Otro test para medir las reas de impacto del sndrome Burnout es el
A IMPOTENCIA
C CONFLICTO
Tengo demasiadas cosas que hacer en muy poco tiempo. Debo trabajar en mi propio
tiempo.
Mi carga de trabajo es abrumadora.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos Mayores:
Protocolos SENAMA 2016
F ABURRIMIENTO
G POBRE RETROALIMENTACIN
H CASTIGO
I ALINEACIN
Tengo poco en comn con las personas con las que trabajo
J AMBIGEDAD
K AUSENCIA DE RECOMPENSAS
Nadie me respeta.
L CONFLICTO DE VALORES
Protocolo
Desarrollo Sociocomunitario
Establecimiento de Larga Estada
Servicio Nacional del Adulto Mayor
Responsable del
cumplimiento Director/a tcnico
Objetivo
Consideraciones Previas
Las residencias estn insertas en un espacio local con un alto componente sociocomunitario,
dispo-niendo para su funcionamiento de la posibilidad de gestin y articulacin con las redes e
institucio-nes que se encuentran en el territorio.
En este sentido se debe entender la red no slo como un espacio para la complementariedad y efi-
ciencia en la entrega de servicios, sino tambin reconocer que la persona mayor sigue formando par-
te de una comunidad o de un barrio. En trminos generales, la residencia deber realizar las
acciones necesarias para que las personas mayores se integren a espacios comunitarios formales e
informales y -a su vez- optimizar los recursos para el mejor funcionamiento de los servicios que se
ofrecen.
Reconoce en el territorio las redes de apoyos formales e informales, como instituciones aliadas
para la mejor realizacin de sus actividades.
No se remite slo a una comuna, sino a un barrio o espacio local que es funcional a la
residencia, y que por tanto, est al alcance en la gestin, jurisdiccin o posibilidades de
accin.
Reconoce que el sistema de relaciones con el entorno es particular y dinmico pero siempre
necesario.
40
9
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Tiene estrecha relacin con las redes de apoyo de las personas mayores ya que estas pueden
satis-facer gran parte de sus necesidades de afecto, compaa, reconocimiento, entre otros.
ETAPA I: Diagnstico
La etapa de diagnstico permite realizar un ejercicio simple de reflexin e identificacin de las redes
o instituciones existentes y contrastarlas con las necesidades detectadas en la residencia. Esta
accin debe ser liderada por el o la trabajadora social pero en conjunto con los dems estamentos y
residentes, principalmente en sustento a aquellas demandas ms sentidas por la residencia.
Identificacin de redes
FIGURA N 1
Participacin
centros
culturales:
Colegios:
proyectos, salidas,
Celebracin de
talleres.
fiestas,
actividades
culturales.
Rutas Histricas:
Participacin
Recorridos por el
cultural y
barrio, historia,
recreativa
DIBAM
Municipio:
realizacin de
viajes, rutas
tursticas, talleres
artsticos. . Oficina provincial
de Sernatur
As como se deben identificar las redes existentes, tambin se requiere conocer las necesidades
de la residencia. Las necesidades pueden ser muchas, de diversa ndole y de distinta
envergadura, sin embargo, es importante priorizar por las ms urgentes. En este sentido se
identifican primero las redes y luego las necesidades, considerando que estas ltimas son ms
dinmicas que la existencia o no de las redes o instituciones. En este punto se debe tener en
cuenta adems las necesidades detectadas en el protocolo de Red Social de Apoyo de los
residentes.
Al igual que no se pueden satisfacer todas las necesidades, no se puede trabajar con todas las redes
existentes al mismo tiempo, un primer paso es identificarlas para luego reconocer las ms priorita-
rias. Depender de las necesidades de la residencia, de las posibilidades de gestin, las personas
mayores y de las redes definidas en el entorno. Esto es conocer cul es su quehacer (oportunidades
y lmites) y cul de todas es ms pertinente para la contribucin a los servicios de la residencia, pro-
teccin y promocin de los derechos de los residentes. Se sugiere ver Anexo N 1 Redes Socioco-
munitarias, donde se identifican las principales redes o instituciones localizadas a nivel territorial.
Una buena posibilidad es hacer coordinacin y gestin con instituciones formales reconocidas a
nivel local, como el municipio, ya que es el ente que organiza administrativamente una
comuna. Tambin es importante incorporarse a las mesas de trabajo comunal o provincial que
se desarrollen, ingresar de manera formal y participar activamente de ellas. Es la oportunidad
para que la residencia se visualice a nivel territorial. En este sentido la Coordinacin Regional
de Senama podr apoyar en las gestiones y compromisos cuando corresponda.
Por su parte el o la trabajadora social podr desarrollar una labor en red, contactndose con
redes formales e informales de base comunitaria. Tambin debe vincular a las familias o
personas signifi-cativas de los residentes con las actividades de la residencia y viceversa.
Segn la naturaleza de las redes, formales o informales, se espera que ste contacto sea
formalizado a travs de convenios de colaboracin u otros mecanismos que se estimen.
Una vez establecidos y formalizados los contactos, se espera poder definir breves protocolos de
ac-tuacin que orienten los pasos a realizar para hacer uso efectivo y eficiente de las redes. En
el caso de instituciones formales se consideran flujos de derivacin a centros de salud, atencin
domicilia-ria del registro civil cuando corresponda, jornadas de participacin intergeneracional
con colegios, instancias de celebraciones familiares, protocolo de salida de las residencias,
salidas recreativas y culturales, entre otros.
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1
Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Seguimiento y evaluacin
Es importante establecer reuniones peridicas coordinadas por el encargado del protocolo pero
tam-bin posibilitando el involucramiento de la direccin tcnica cuando corresponda a
instancias ms formales.
Registro
El registro de todas las etapas se debe realizar en el cuaderno de campo del profesional, siendo
flexible a los requerimientos de la residencia, no obstante, debe contener como mnimo ciertos
acuerdos que se exponen en el siguiente ejemplo:
La institucin, red
Nombre de la Necesidad de la
u organizacin Referente regulatorio
institucin residencia
contribuye a:
Jornadas de
capacitacin Convenio de
Ej: Universidad El Capacitacin de los sobre cuidados colaboracin entre
Peral cuidadores. y movilizacin la Universidad y la
del adulto mayor residencia.
dependiente.
Periodicidad Permanente
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Mapa de Red.
Anexos S
Flujograma No
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
ANEXO N1
REDES SOCIOCOMUNITARIAS
Otras.
Otros.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Otros.
Consultas jurdicas.
Social Corporaciones
judiciales Tramitacin gratuita de posesin efectiva.
Otras.
Talleres informativos.
Otros.
Cdula de identidad.
Certificados de defuncin.
Registro Civil
Talleres informativos.
Otros.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Acciones de voluntariado.
Participacin intergeneracional.
Trabajos comunitarios.
Colegios
Espacio de participacin e integracin para los adultos
mayores residentes.
Otros.
Realizar acciones de bien comn para las personas
mayores.
Educacin
Participar de comits tcnicos respecto de necesidades
de las residencias.
Otros.
Otros.
Otros.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Instituciones Otros.
privadas
Apoyo metodolgico.
Difusin de informacin.
Fundaciones/
ONG.
Intercambio de experiencias innovadoras.
Otros.
Apoyo emocional.
Otros.
Comunidad Espiritualidad.
Otros.
Algunas consideraciones:
La atencin primaria, generalmente resulta ser el primer contacto del adulto mayor con la
red de salud, sin perjuicio de ello, la residencia deber establecer la red necesaria para
que la persona mayor haga uso de todos los niveles de atencin de acuerdo a sus
necesidades y a la oferta local.
En cuanto a las redes sociales, considerar que no necesariamente la persona mayor que cuen-ta
con las capacidades funcionales adecuadas requiere que se gestionen todos los servicios
desde la residencia, sino que l mismo podr realizar trmites de manera independiente o
acompaado. Tambin, y cuando corresponda, la residencia podr gestionar con las institu-
ciones que algunos trmites se ejecuten en la residencia, considerando las imposibilidades de
traslado de los residentes por situaciones de dependencia.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Las instituciones privadas pueden ser un aliado al momento de requerir recursos especficos,
o tambin, el desarrollo de experiencias innovadoras que sean un estmulo para el
quehacer de la residencia.
Colaboradores
Mara Teresa Abusleme Lama, sociloga. Profesional del Departamento de Salud Mental,
Subsecretara de Salud Pblica, Ministerio de Salud.
Pamela Acevedo Vera, asistente social. Encargada Nacional Programa ELEAM, Servicio Na-cional del
Adulto Mayor.
Alejandra Araya Gutirrez, enfermera- matrona. Profesora, investigadora, Universidad An-dres Bello.
Mariela Araya Espinoza, terapeuta ocupacional. Coordinadora Nacional Unidad Terapia Ocupacional,
Fundacin Las Rosas.
Angela Arena Massa, abogada. Investigadora Unidad Formacin General, Universidad Finis Terrae.
Jos Miguel Ayala Riquelme, nutricionista. Asesor Tcnico del Depto. de Nutricin y Ali-mentos,
Divisin Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio de Salud.
Maril Budinich Villouta, mdico geriatra. Directora Centro KINTUN Pealoln, Servicio de Salud
Metropolitano Oriente.
Margarita Cadenas Valenzuela, trabajadora social. Profesional Centro KINTUN Pealoln, Servicio de
Salud Metropolitano Oriente.
Isabel Cornejo Molina, kinesilogo. Directora ejecutiva, Liga Chilena Contra el Mal de
Par-
kinson- Presidenta Soc. Cientfica de Kinesiologa Gerontolgica de Chile. SOKIGER - Liga
Chilena Contra el Mal de Parkinson.
Claudia Covarrubias Faras, trabajadora social. Asesora Nacional de Desarrollo rea Adulto Mayor,
Hogar de Cristo.
Gerardo Fasce Pineda, mdico geriatra. Jefe Seccin Geriatra Hospital Clnico, Universidad de Chile.
Gladys Gonzlez lvarez, asistente social. Encargada Unidad Servicios Sociales, Servicio Nacional del
Adulto Mayor.
Francisco Gonzlez Mendoza, socilogo. Coordinador Equipo Medida Presidencial N13, Servicio
Nacional del Adulto Mayor.
Nanet Gonzlez, kinesiloga. Profesional Asesor Divisin de Atencin Primaria, Ministerio de Salud.
Nelson Gonzlez Toledo, kinesilogo. Director Equipo de Salud Hogar N28, docente clni-co y
capacitador nacional. Miembro del Comit de tica Asistencial, Fundacin Las Rosas.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
MarcelaESAM. Herrera Videla, enfermera. Red de Enfermera en Salud del Adulto Mayor, Red
Pablo Jofr Fuentes, psiclogo. Encargado Programa Voluntariado Pas de Mayores, Servi-cio Nacional
del Adulto Mayor.
Felipe Lavanderos Cornejo, antroplogo. Profesional Equipo Medida Presidencial N13, Ser-vicio
Nacional del Adulto Mayor.
Mauricio Loo Vidal, nutricionista. Jefe Central de Alimentacin, Hospital Gustavo Fricke.
Luis Lpez Mendoza, qumico farmacutico. Encargado rea Dispensacin y Validacin, Farmacia
Interna, Clnica San Carlos de Apoquindo, Red Salud UC Christus.
Dominique Masferrer Riquelme, nutricionista. Asesora Tcnica Depto. Nutricin y Alimen-tos, Divisin
Polticas Pblicas Saludables y Promocin, Ministerio de Salud.
Cristian Massad Torres, Socilogo, encargado Unidad de Estudios, Servicio Nacional del Adulto Mayor.
Tania Mora Biere, abogada. Encargada Unidad Jurdica, Servicio Nacional del Adulto Mayor.
Alison Morales San Martin, terapeuta ocupacional. Profesional Subsecretara de Redes Asistenciales,
Departamento de Modelos de APS, Ministerio de Salud.
Natalia Muoz Palma, nutricionista. Docente Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Playa
Ancha.
Lus Ojeda Aguirre, trabajador social. Encargado Nacional Programa Subsidio ELEAM, Ser-vicio
Nacional del Adulto Mayor.
Patricia Pinto Aguilar, psicloga. Gestora de Calidad Servicio Nacional para la Prevencin y
Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol.
Rafael Pizarro Mena, Kinesilogo. Docente Escuela de Kinesiologa Universidad San Sebas-tin -
Director OTEC SAGERED SpA.
Vanessa Ramrez Martin, profesora. Profesional Programa Subsidio ELEAM, Servicio Nacio-nal del
Adulto Mayor.
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Estndares de Calidad para Establecimientos de Larga Estada para Adultos
Mayores: Protocolos SENAMA 2016
Macarena Rojas Gutirrez, trabajadora docial. Directora Programa Adulto Mayor, Pontificia
Universidad Catlica de Chile.
Javiera Sanhueza Chamorro, sociloga. Coordinadora Acadmica Programa Adulto Mayor. Universidad
Catlica de Chile.
Doris Sequeira Daza, enfermera profesional, Red de Enfermera en Salud del Adulto Mayor-Chile,
REDESAM, docente Red REDESAM, Universidad Central.
Carolina Tanco Gajardo, mdico geriatra. Mdico especialista en Geriatra, Sociedad de Geriatra y
Gerontologa, Hospital Clnico Mutual de Seguridad,Clnica Los Coihues.