GESTIN DE CAMAS

Dr.Carlos Alberto Friedman

albertofriedman@fibertel.com.ar
 Como se muestra un informe:

INDICES DE INTERNACION
ESPECIALIDAD EGRESOS PASES X Pac da X Cama Disp % ocup
Quemados 396 22 29,6 33,3 88,6
etc.; etc..

DIAS DEL
ALTAS +DEFUNCIONES
PERIODO
365
Definiciones:
Ingreso: entrada de un paciente al rea de
internacin, por lo tanto involucra la
ocupacin de una cama.
Egreso: es la salida, implica la desocupacin
de un cama por alta o defuncin.
Pase: traslado de un paciente de un sector a
otro dentro del rea de internacin.
Da cama disponible: es el perodo de 24
hs. durante el cual una cama esta disponible
para hospitalizar a un paciente.
Promedio camas disponibles:
Es el n de camas que estuvieron disponibles
diariamente.

Total de das camas disponibles del perodo

=
N de das del perodo

73000
= 200 camas
365

(365x200=73000)
Promedio de pacientes da del
perodo:
Es el n de pacientes que en promedio estuvieron
hospitalizados diariamente.

Total de pacientes da del perodo

=
Nmero de das del perodo

62050
= 170
365
Promedio de permanencia:
Es el n de pacientes da en relacin a los egresos.

Total de pacientes da del perodo

=
Total de egresos del perodo (1)
62050
=5
12410

(1) Para el clculo por Especialidad debe tomarse: egresos ms pases

Porcentaje ocupacional:
Es el porcentaje de camas que, en promedio estuvieron
ocupadas diariamente durante un perodo.

Total de pacientes da del perodo

X 100 =
Das cama disponibles

62050 X100 = 85
73000
Giro de camas:
Es una medida de la utilizacin de camas que indica el
n de pacientes egresados por cada cama durante un
perodo.

Total de egresos del perodo (1)

X 365 =
Total de das cama del perodo

12410
X 365 = 62.5
73000
Egresos n de camas
(1) Egresos ms pases
Ejercicio prctico
Insumos de mayor impacto econmico:

Imipenem
Sevofluorano
Oxigeno
Guantes de Ciruga
Jeringas
Hemoderivados
Soluciones Parenterales
Gasa y Algodn
Hospital General de Agudos
Dr.C.G.Durand :

Produccin anual:
345 camas disponibles
12.000 egresos
500.000 consultas
20 % urgencia
2.000.000 prcticas
Cuantos egresos puedo
obtener con 345 camas?
Prom.estada 8 das
OyT (20); Cx (8); Cmed (10-12);Tocogin (5)
% ocupacional 85%
(dejando mrgen para urgencias)
345 camas x 365 das = 125.925 pac/da
Al 85% ocupacional= 107.036 pac/da
107.036 pac/da
=13379 egresos posibles
8 das
 Giro cama:

13379 egresos posibles

= 38,78 egr/cama
345 camas

Movimiento diario de Admisin:

13379 egresos posibles

260 das hbiles
36 egresos/36 ingresos = 72 pac.
Simulador para valor de cpita:
Estimado para 100 afiliados:
Internaciones Clnicas: 3
Internaciones quirrgicas: 3
Internaciones UTI: 1
Partos: 1
Cesreas: 20-25% de los nacimientos
( >=< 8.50)
(varia segn sea el Gerenciamiento 5 a 12)
Modalidades de contratacin:
1-Por mdulo:
Da clnico,
Da quirrgico,
Da UTI (c/s ARM),
Da UTI neo,
Parto normal/cesrea
Se establecen inclusiones y exclusiones.
Peligro : subprestacin.
Auditora mdica: relativamente sencilla
2-Por prestacin :

Se factura al detalle del consumo

registrado por el paciente durante la
internacin.

no se establecen inclusiones y exclusiones.

Peligro : sobreprestacin.
Auditora Mdica: compleja.
PREVISION:
Esperado 5 cons/af/ao
50% 1er.nivel
50% especialidades
Agudos: 1a. y 2-3 ulteriores
Crnicos: 1a. y 5-6 ulteriores
Promedio: 4-5
Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez
(1 ingreso c/1200/1500 cons.totales)
Costo de una cama:
Servicio Final

Gastos directos: personal + otros gastos.

Gastos indirectos:
Sectores de costo:
Grales. de conduccin: direccin y
administracin.
De apoyo: serv.Grales., Mantenimiento,
lavadero, estadstica, vigilancia, limpieza.
AM y CG.
 Intermedios:

Cardiologa hemodinamia,
Cardiologa prcticas,
Nefro. Dilisis,
Inmuno (prcticas),
Endocrino (prcticas),
Hemato (prcticas),
Gastro (prcticas).
Intermedios:

Anatoma patolgica.
Anestesia.
Enfermera.
Esterilizacin.
Farmacia.
Alimentacin.
 Intermedios:

Hemoterapia.
Kloga.
Lab.Central.
Lab. Urgencias.
Diagnstico por imgenes.
Servicio Social.
 Sectores finales:
Servicios de los Departamentos:

Medicina
Ciruga
Materno infantil
Urgencia

(Consultorios externos e internacin)

Servicio final: por ejemplo 1 cama
Carga sus gastos directos
Carga los indirectos de los sectores de
costo generales (sectores conduccin y
sectores de apoyo)
(Direccin, administracin, SSGG,
mantenimiento, lavadero, estadstica,
vigilancia, limpieza, AM y CG)
Con el paciente carga los sectores de
costo intermedios
Como establecer el n de camas?
Ciruga: 45%.
Medicina: 35%.
Maternidad: 20%.
Importante: revisar la estadstica de
aos anteriores para ver el
comportamiento y realizar la
proyeccin.
Depende del lugar, el tipo de poblacin,
la accesibilidad, etc..
Como calcular el recurso humano
en reas de internacin?
Para una internacin de 8 das:
Tiempo prof. 1er. Da de internacin: 60
Tiempo prof. das subsiguientes: 30 x 6 das=
180
Da de alta: 60
Total pac c/8 das de internacin: 300 (5
hs.Prof)
( A este tiempo se le sumar el tiempo prof. en la ciruga
por ejemplo: 2 cirujanos x 2 hs.= 240 = 4 hs.)
Parmetros para el clculo del
recurso enfermera:

Indicadores por Especialidad: IADE

Obstetricia 2.5 hs.

C.Mdica 2.5 hs.
Ciruga 3-3.5 hs.
Pediatra 4-6 hs.
UTI 9 hs.
Frmula del clculo:

Ejemplo: Clnica Mdica

Camas: 33
IADE: 2.5 hs.
Jornada sem.de trabajo de enf.: 35 hs
Porcentaje ocupacional: 80%
365 das x 33 camas= 12045 d/camas/ao

12045 camas/ao x 80 %= 9036 pac/da

9036 pac/da x 2.5 hs.= 24090 hs.Enf.

24090 hs.Enf./1365 hs.= 17.6 Enf. (18)

35 hs x 52 sem = 1820 hs tericas

Ausentismo: 25% = 455 hs 1820-455= 1365 hs reales
Rend. una enfermera de 35 hs/sem al ao = 1365 hs
 Das de trabajo anuales= 274 (365x0.75)

No concurre : 91 das

Lic.ord. : 25 das
Feriados : 10 das
Enfermedad: 15 das
Otros: 9 das
25.96 % ausentismo
 Solo aquel que
entienda algo
completamente
puede explicarlo
de manera tal
que nadie ms lo
pueda entender.
 Dr.Carlos A. Friedman
albertofriedman@fibertel.com.ar

Gracias.

Htal.General de Agudos Dr.C.G.Durand

Auditora Mdica : 4982-0457/1050/5555
Interno 138