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DECLARACION JURADA

Yo (nombre completo) _____________________________________________________________________,


RUT ______________________, en representacin de _________________________________________
___________________________________________, RUT ______________________, para los efectos de
dar cumplimiento a las Bases Administrativas Generales para Empresas Prestadoras de Servicios de CMPC
Celulosa S.A., declaro:

PERSONA NATURAL
1
1. Tiene usted relacin de parentesco (consanguineidad y/o afinidad ), de matrimonio o de convivencia
con algn empleado o director de CMPC Celulosa S.A?
NO
S (especifique nombre, cargo y relacin)
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Tiene usted alguna relacin comercial en conjunto con algn empleado o director de CMPC Celulosa
S.A?
NO
S (especifique nombre, cargo y relacin comercial)
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

PERSONA JURDICA (EMPRESA)


2
1. Existen en su empresa relaciones de parentesco (consanguineidad y/o afinidad), de matrimonio o
de convivencia con algn empleado o director de CMPC Celulosa S.A?
NO
S (especifique nombre, cargo y relacin)
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Existen en su empresa relaciones comerciales con algn empleado o director de CMPC Celulosa S.A?
NO
S (especifique nombre, cargo y relacin comercial)
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

_____________________________________
(Firma, fecha)

1
A este respecto, interesa saber si alguna de las siguientes personas relacionadas con usted trabaja en CMPC Celulosa S.A.:
GRADO Parentesco por consanguinidad
EN LINEA RECTA EN LINEA COLATERAL
1er. Padrea/hijos
2do. Abuelos/nietos Hermanos
3er. Bisabuelos/bisnietos Tios/Sobrinos
4to. Primos/Sobrinos/nietos/abuelos
Parentesco por Afinidad
1er. Suegros/yerno/nuera
2do. Abuelos del cnyuge Cuados

2
La expresin en su empresa incluye a las siguientes personas: Socios, Accionistas, Ejecutivos Principales, Cualquier empleado que en la relacin actual o
futura con CMPC Celulosa S.A. tenga facultades de tomar decisiones que involucren cualquier cambio de alcance en la prestacin del servicio (cantidad del
servicio, dotaciones, precios, plazos, etc.).

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