PRCTICA N 2

OBTENCIN Y MANEJO DE MUESTRAS CLNICAS

Alumno: Carlos Jair Herrera Campos
1. Por qu una muestra de lquido cefalorraqudeo no debe ser
refrigerada, si no se enva de inmediato al laboratorio?
El producto debe enviarse inmediatamente al laboratorio, pues alguno de los
agentes etiolgicos como S. pneumoniae, pueden lisarse rpidamente a
partir de una hora tras su recogida. Si no es posible se mantendr en estufa
a 35-37C y una parte se incubar en un frasco de hemocultivo que se
mantendr en idnticas condiciones hasta su procesamiento en el
laboratorio. Si no se dispone de estufas se mantendr a temperatura
ambiente. Nunca deber refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad de
N. meningitidis y H. influenzae.
2. Cules son los agentes etiolgicos de la meningitis aguda en
neonatos, nios y adultos?
H. influenzae tipo B es la causa ms frecuente de meningitis entre los 3
meses y 6 aos de edad.
Neisseria meningitidis es la etiologa ms frecuente en el nio mayor y el
adulto joven, infrecuente despus de los 45 aos.
S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis del adulto, y agente
etiolgico en todos los grupos de edad.
Los agentes etiolgicos ms frecuentes de la meningitis neonatal son
estreptococos del grupo B, bacilos gram-negativos, y Listeria
monocytogenes. En el adulto, la meningitis por bacilos gram-negativos suele
ser secundaria a neurociruga o trauma, o afectar a pacientes hospitalizados,
neoplsicos, o con enfermedad heptica alcohlica.
La meningitis por Staphylococcus aureus se asocia con neurociruga y
trauma, siendo los casos adquiridos en la comunidad generalmente
secundarios a focos de infeccin fuera del SNC (endocarditis, infeccin de
tejidos blandos).
3. En qu casos se debe tomar una muestra de aspirado bronquial?
Esta muestra slo puede ser colectada cuando el paciente se encuentra bajo
ventilacin mecnica en una sala de terapia. La aspiracin se realiza con un
catter estril. La secrecin colectada se deposita en tubo de plstico de
 forma cnica preferiblemente con tapa de rosca que contiene 3ml de medio
de transporte virolgico con antibiticos. El tubo es cerrado hermticamente,
rotulado e inmediatamente refrigerado a 4C. Esta muestra es una verdadera
urgencia mdica por lo que su traslado debe estar previsto para que arribe al
laboratorio en menos de 5 horas.
4. Cul es el volumen se sangre requerido para realizar un hemocultivo
en un neonato, nio y en un adulto?, cules son los agentes
etiolgicos ms frecuentes de una septicemia en cada caso?
Para la gran mayora de los sistemas automatizados este volumen es de 10
ml para adultos y es variable para los nios segn la edad: 1 a 2 ml para
recin nacidos, 2 a 3 ml para lactantes de 1 mes a 2 aos, 3 a 5 ml para nios
mayores de 2 aos y 10 ml para adolescentes.
El Streptococcus de grupo B (SGB) y la Escherichia coli son los
microorganismos involucrados con mayor frecuencia en la SNT (La sepsis
neonatal de aparicin temprana), representando aproximadamente el 70% de
las infecciones de manera combinada. El Citrobacter spp. y el Cronobacter
sakasakii ocasionan menos del 5% de los casos de sepsis bacterianas en
nios. Los grmenes gramnegativos han sido tradicionalmente los causantes
de un mayor nmero de episodios de sepsis bacteriana (E. coli, Klebsiella,
Enterobacter, Proteus y Pseudomonas). En los ltimos ha aumentado la
incidencia de bacteriemias y sepsis por grmenes gram positivos (sobre todo
estafilococos) y en menor medida por hongos y micobacterias.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Murray P. Microbiologa Mdica.5 edicin 2008.Editorial Elsevier.
Gaitn CA, Longgi G. Riesgo de sepsis en recin nacidos a trmino con
antecedente de ruptura de membranas ovulares. Hemeroteca Universidad
Nacional de Colombia 2014.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/huvv/sites/default
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Patricia Garca C.* y Carlos Prez C. Hemocultivos, Pontificia Universidad
Catlica de Chile. Link: http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/proc_emo.pdf
Indira Briceo. Sepsis: Etiologa, Manifestaciones Clnicas y Diagnstico.
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