Lnea de Mando Asesor en Prevencin de Riesgo

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (DAS) Y LA OBLIGACION DE
INFORMAR (ODI)

Debe ser llenado por el Jefe Directo del Profesional informado.

El Decreto Supremo N 40, Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales, dispone que:

Los empleadores tienen obligacin de informar oportuna y convenientemente a todos sus trabajadores
acerca de los riesgos que entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo
correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que
deben utilizar en los procesos de produccin o en su trabajo, sobre la identificacin de los mismos (frmula,
sinnimos, aspecto y olor), sobre los lmites de exposicin permisibles de esos productos, acerca de los
peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevencin y proteccin que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que recibir la
Informacin de los Riesgos Profesionales especficos y generales.

Nombre: __________________________________________RUT: ______________________

Fecha.: _____________________________________________________________________
Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________________________
rea / Seccin de Trabajo: ______________________________________________________
Contrato: ____________________________________________________________________
Gerencia: ___________________________________________________________________
Informacin de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:

Nuevas Actividades / Desempeo de Tareas en

Trabajador Nuevo Tareas que implican reas Diferentes
riesgos
Nuevos Riesgos por
cambios o
Trabajador Reubicado Riesgos Generales
modificaciones en su
Puesto de Trabajo

Ausencia Prolongada del Desempeo de Tareas en

Riesgos Especficos
Puesto de Trabajo rea nica

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2. Informacin del Uso, Manejo y Cuidado y Reposicin del Equipo de Proteccin

Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de proteccin personal entregado al trabajador, de acuerdo al
puesto de trabajo, en relacin a los riesgos efectivos a que estn expuestos los trabajadores. Informe al
trabajador sobre la entrega, uso, mantencin o cuidados, reposicin y motivacin de tales elementos.

Casco de Seguridad Blanco Chaqueta / Polar

Lentes de Seguridad Oscuro Camisa Manga Larga
Lentes de Seguridad Claros Pantaln tipo Cargo
Guantes de Seguridad Chaleco Reflectante tipo Gelogo
Proteccin Auditiva para Casco Protector Solar F+50
Zapatos Seguridad para Administrativo Otros E.P.P.

Equipo de Proteccin Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos especficos en relacin con su
Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

CONSTRUCCION
3. rea en la que se desempea

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

Marque con una X el rea o reas donde realizar sus actividades.

4. Secuencia de las Tareas Principales o Crticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales

Inherentes o Asociados y Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Secuencia de las Peligros / Riesgos Inherentes de la Secuencia o
Tareas Principales
conduccin
Planificar, organizar,
asesorar, ejecutar,
supervisar
y promover acciones
permanentes para evitar
accidentes del trabajo y
Enfermedades
profesionales.
Pasos
Colisiones, choques, accidentes por fallas
mecnicas o Viento, Lluvia.
Baja tolerancia a las altas presiones, Baja
capacidad de control de emergencias, Cadas,
tropiezos, resbalones en terreno.
Contacto con residuos.
Medidas de Prevencin
Correctos de Trabajo
y/o de Control y Mtodos
Conducir a la defensiva
Respetar la ley de transito
Trabajar atento a las
condiciones de las reas,
estar preparado para
controlar las altas presiones
y emergencias.
Uso obligatorio de EPP

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5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales especficos y la integridad fsica del
Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevencin y Control y Mtodos
Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Prevencin y Control que debe adoptar

Profesionales Especficos el trabajador y Mtodos Correctos de Trabajo
No transitar bajo las correas en movimiento o reas donde
Golpeado por piedras
puedan caer piedras, usar todos los EPP entregados,
No transitar cerca de fuentes en movimiento con ropas o
Atrapamiento
elementos sueltos y que se puedan enredar.
Polvo en suspensin Use lentes Hermticos y respirador con filtros
Manipular con cuidado las bolsas o tarros con residuos, en
Contacto con lquidos desconocidos
caso de contacto lavar con abundante agua.
En caso de sentir alguna molestia fsica, avisar de inmediato
Sobreesfuerzo
para evitar que esta molestia se transforme en una lesin.
Mantener el rea de trabajo limpia, caminar con cuidado en
Cadas, resbalamientos
las reas operativas.

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por Agentes
Fsicos, Qumicos y Biolgicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o Tareas,
Medidas de Prevencin y Control y Mtodos Correctos de Trabajo.

Agentes Fsicos Valores Lmites Peligros Potenciales y Medidas de Prevencin

Qumicos y Biolgicos Permisibles de los Riesgos Profesionales y/o de Control y
(D. S. N 594) Agentes (D. S. N 594) Mtodos
Fsicos y Qumicos Correctos de Trabajo

0.08 mg/m3 Silicosis Proteccin respiratoria

Polvo en suspensin
85 db Sordera Progresiva Protectores Auditivos
Ruido
Reducir carga de trabajo
38 C Temperatura Deshidratacin, desgate
Calor y temar liquido
Corporal Profunda acelerado de energa
abundante
Ropa trmica
36 C Temperatura
Fro Hipotermia Alternancia periodos de
corporal profunda
descanso

SA: Sin Antecedentes.

Informe y seale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades
profesionales que complementen la informacin anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto
de trabajo y tareas designadas.

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7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar en los
Procesos o en su Trabajo.

Elementos,
productos y Peligros Identificacin Lmites de Medidas de Prevencin y/o
sustancias que debe para la (Frmula, exposicin Control para evitar
utilizar en los Salud sinnimos, permisibles de tales Riesgos y Mtodos
procesos o en su aspecto y olor) los productos Correctos de Trabajo.
trabajo

Petrleo Diesel Inhalacin, Estado liquido, No se espera Lavar con abundante agua
contacto con verde petrleo, del producto en caso de contacto,
la piel, combustible a los propiedades cambiar las ropas
contacto con 66C. peligrosas contaminadas. En caso de
los ojos, derrame cubrir con tierra,
ingestin. recoger y vaciar en
tambores rojos.

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad fsica y/o salud
ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la
integridad fsica del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climticas Adversas) y de las
Medidas de Control para evitar o reducir el potencial de dao de tales riesgos, mediante el combate
de incendio, evacuacin, primeros auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos

Generales
Incendios, quemaduras, asfixia, muerte
Sismo Derrumbe, Aplastamiento, asfixia
Lluvia, resbalamientos, cortos circuitos, colisin de
vehculos.
Viento, baja visibilidad, colisin de vehculos,
proyeccin de partculas y componentes.
Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar
el Trabajador y Mtodos Correctos de Trabajo
No generar chispa o llama en reas con atmsferas
combustibles o material inflamable.
Mantener identificadas las reas de seguridad y no
ubicarse bajo componentes inestables
Desenergizar componentes elctricos y conducir a la
defensiva, caminar con cuidado.
Usar proteccin visual, alejarse de elementos que se
puedan volar, conducir a la defensiva si es
estrictamente necesario.

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9. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales que afecten la integridad fsica y/o salud ocupacional
del trabajador, asociados a los TMERT-EESS.
-Administrativas: Pausas de trabajo y Rotacin de Puestos
Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos
-Ingenieriles: que pueden
Modificacin afectar lafsico
del ambiente integridad fsica del trabajador y
de trabajo
de las Medidas de Control para evitar o reducir el potencial de dao de tales
Reduccin riesgos. a sobre exigencias
de exposicin
Posturales, Automatizacin de tareas de
Peligros / Riesgos TMERT-EESS Medidas de control
Manipulacin implementadas
de cargas, Reduccin de riesgos
por sobreesfuerzo.
Repetitividad: Este es uno de los
Realizar un diagnstico ergonmico donde se identifiquen las
factores de riesgo de mayor
principales acciones tcnicas y grupos musculares involucrados en las
importancia en la generacin de
tareas, orientada a controlar la tensin musculoesqueltica.
lesiones.
Postura: facilitan un mayor riesgo de
generar TME (posturas fuera de
rango- posturas mantenidas)
Fuerza: Esfuerzo fsico que demanda
trabajo muscular que puede o no
sobrepasar la capacidad individual
para realizar una accin

10. Mtodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

Mtodo de Trabajo / Documento

1. Difusin Poltica de Seguridad y Salud Ocupacional.
3. Difusin Compromisos de Seguridad y Salud Ocupacional.
4. Difusin y Entrega de Procedimientos Operacionales. (Mtodos de Trabajos).
5. Difusin de Compromisos Ambientales Derivados de la Poltica Ambiental del Mandante.
6. Difusin Aspectos Legales.
7. Difusin de la Obligatoriedad, Adquisicin, Uso, Mantencin y Reposicin de EPP.
8. Instruccin: Prohibicin de Llevar Ropa de Trabajo al Hogar para su Lavado.
9. Induccin Inicio de Trabajo por parte del Mandante
10. Difusin Investigacin Incidentes Operacionales. Como Actuar.
11. Difusin Polticas de Codelco
12. Difusin Plan de emergencia centro de trabajo y Preparacin de Respuesta Ante Emergencias.
14. Entrega de Reglamento Interno Glvez Chile
15. Entrega de Cargo
16. Firma de Contrato de Trabajo
17. Entrega de Carpetas Antecedentes para Inicio de Relacin Laboral por parte del Mandante

10. Recomendaciones Generales:

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a) GALVEC CHILE proporcionar los elementos de proteccin personal necesarios y de acuerdo a

los riesgos especficos, para realizar sus distintas labores o tareas y exigir su uso correcto y
cuidado adecuado por el Profesional.

b) informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores de GALVEC CHILE

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminacin (para s mismo y para los dems).

d) Cumplir, con la elaboracin de procedimientos /mtodos) de trabajo seguros, indicados en la

NCH. 436:2000, Decreto Supremo 594, Decreto Supremo 40 y Ley 16.744

e) Denunciar de inmediato a la Autoridad Competente todos los accidentes / incidentes de acuerdo

con los procedimientos establecidos en la empresa, y segn lo indicado en la Circular 2345 del
Servicio de Salud en lo referente a Accidentes Graves o Fatales.

f) Cuidar los Equipos Digitales Facilitados por la empresa para la Gestin de Prevencin de Riesgos,
como as tambin el cuidado de Vehculo de propiedad de la empresa o arrendados por esta para
su Gestin de Supervisin:

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS

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LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

DERECHO A SABER/OBLIGACION DE INFORMAR

Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entraan o son inherentes a las labores que
desempear en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deber aplicar en el desempeo de mis labores, y tambin acerca de los riesgos de exposicin a los
contaminantes existentes en las reas de trabajo y los lmites de exposicin permisibles, los peligros /
riesgos acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevencin y de proteccin que debo
adoptar para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los mtodos de trabajo correctos.

Declaro tambin que he recibido la informacin sobre las medidas que debo adoptar en materia de
Combate contra incendios y evacuacin en situaciones de emergencia.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupacin / Cargo o Funcin: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

4. Cargo Instructor: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Firma Instructor. ______________________________

6. Fecha:_____ / ______________________ / ________

Distribucin Instruccin DAS/ODI (triplicado):

Carpeta Personal (rea de Trabajo).
Carpeta Personal (Gerencia)
Interesado (Trabajador).

______________________
Firma del Profesional