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BEM VINDOS!

CURSO DE APLICAO DE INJEO

1
Dr. Alessandro De Martino
Farmacutico Bioqumico CRF 33754
Formado no curso de Farmcia e Bioqumica pela
Universidade Bandeirante de So Paulo UNIBAN
Ps-Graduado em Marketing Farmacutico pela
Faculdade Oswaldo Cruz
Ps-Graduando em Assuntos Regulatrios pelo IPOG
26 anos atuando no varejo farmacutico e 15 anos como
proprietrio
Membro da Comisso Assessora de Regulao e
Mercado do CRF-SP
Ministrante de cursos do SINCOFARMA/SP
Palestrante convidado do CRF-SP
Diretor 1 Secretrio da Sociedade Brasileira de
Farmcia Comunitria - SP
Consultor Farmacutico
COM OU SEM RECEITA...

obrigatrio ou no..
4
EU ME RESPONSABILIZO!

PODE APLICAR!

5
Lei 5991 de 1973
Com receita
lei desde 1973.
crime de
exerccio ilegal
da medicina.

6
CUIDADOS COM A RECEITA
Verificar a validade da receita

7
ESCRITURAO DA RECEITA
UMA SEGURANA PARA
VOC!!!
8
DECLARAO DE SERVIOS
FARMACUTICOS
Deve ser preenchida antes do
procedimento.
Algumas cidades permitem a
substituio do livro de injetveis, outras
no.
No manual tem uma sugesto de
Declarao de Servios Farmacuticos.
9
MEDICAMENTOS COMPRADOS
EM OUTRAS DROGARIAS

Anote o lote e a validade.


Cpia da nota fiscal
Ele foi armazenado adequadamente?

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APLICAO DE INJEO
A maioria das
pessoas tem medo
de tomar injees.
Por isso procure
demonstrar calma,
firmeza e
segurana.
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O QUE DEVE TER UMA
SALA DE APLICAO?

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SALA DE APLICAO
Seringas descartveis
Agulhas descartveis
Luvas descartveis
Papel Toalha
Descartex
Sabonete lquido antissptico
Algodes
lcool etlico 70 GL ou lcool isoproplico
70 GL
Medicamento a ser aplicado
Garrote (se for o caso)
Braadeira
Quadros obrigatrios 13
NR 32
NR = Norma regulamentadora Ministrio do trabalho
As luvas so obrigatrias de acordo com a NR 32.
A NR 32, a norma regulamentadora do Ministrio do
Trabalho e Emprego que abrange os
estabelecimentos de sade como um todo -
farmcias, clnicas mdicas, hospitais, instituies de
ensino, home care, entre outros e busca proteger a
sade dos profissionais desses estabelecimentos.
A norma determina que o EPI deve estar
disposio em nmero suficiente nos postos de
trabalho, de forma que seja garantido imediato
fornecimento ou reposio.
NR 32
Considera-se equipamento de proteo individual
- EPI, todo dispositivo ou produto de uso
individual.
Utilizado pelo trabalhador, destinado proteo
de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a
sade no trabalho.
So exemplos de EPI gorro, culos de proteo,
mscara, avental, jaleco e luvas. Na aplicao de
injetveis usamos jaleco e luvas.
importante salientar que o uso de sapatos
fechados tambm so de uso obrigatrio.
EXEMPLOS DE EPI

Cabelo Preso Luvas


Jaleco

Sapato Fechado

Filtro Solar Sabonete Lquido


lcool Gel
ALGODO
As bolas de algodo devem ser
guardadas secas e o lcool em uma
almotolia. Nunca manter as bolas de
algodo embebidas em lcool, pois isso
favorece a contaminao.
As bolas de algodo devem ser mantidas
em recipiente com tampa.

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PORQUE NO USAMOS
LCOOL 96 GL?18
LCOOL 70%
A presena de 30% de gua aumenta a permeabilidade da
parede bacteriana ao lcool;
Com 70% de lcool, esta soluo promove a morte
bacteriana, atravs da desnaturao prottica. Por ser um
solvente lipdico, o lcool lesa as estruturas lipdicas da
membrana das clulas microbianas, rompendo sua parede e
liberando o protoplasto que, ao ficar exposto, no suporta a
presso ambiente e morre.
O lcool a 40% consegue ultrapassar com facilidade a
membrana celular da bactria, porm no consegue
desidrat-la.
O lcool a 96% no consegui ultrapassar a membrana celular
e tem ao exclusivamente bacteriosttica, ou seja, impede
a multiplicao bacteriana. O seu principal uso na assepsia
de superfcies e objetos inanimados.
19
POSTURA...

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VAMOS LIMPAR
Usar: lcool etlico 70o
GL e lcool
isoproplico 70o GL.
possvel uma
contaminao ao falar,
tossir, espirrar, usar
toalha de pano, etc.

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AS MOS SO OS INSTRUMENTOS
ASSISTENCIAIS MAIS UTILIZADO !

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LAVAGEM DAS MOS
Evitar a propagao de microrganismos patognicos
de um indivduo para outro, atravs das mos.
As pessoas devem ter boas prticas de higiene e
hbitos saudveis. As mos devem ser lavadas aps
o manuseio de qualquer utenslio ou recipiente.

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SABO NORMAL - Remoo de sujidade.

SABO MEDICADO
- Ativo contra a flora da
pele.
LAVAGEM DAS MOS
- Remoo mecnica da
sujidade e de microrganismos.

HIGIENIZAO DAS MOS SEM GUA


- Uso de compostos de lcool para esfregar
ou enxaguar as mos. No h remoo mecnica,
mas eliminao qumica de microrganismos.
24
COMO HIGIENIZAR?

1 2 3

Friccionar Friccionar Friccionar


as palmas o dorso entre os dedos

25
COMO HIGIENIZAR?

4
5 6

Friccionar Friccionar Friccionar a ponta


a ponta dos o polegar dos dedos na
dedos palma
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ESMALTES...
As unhas devem ser curtas e
sem esmaltes, pois o lcool
utilizado um solvente
(parcial) do esmalte e pode
contaminar o seu
medicamento.
Use luvas.

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ANATOMIA DA PELE
Est organizada em
trs camadas
sobrepostas
interdependentes:
Epitlio e Derme.

Atualmente temos apenas: Epiderme e Derme.


Fonte: Pele - Estrutura, Propriedades E Envelhecimento
Por Maria Ins Nogueira de Camargo Harris - 2010 28
ESTRUTURA FUNCIONAL DA PELE
A pele formada por duas camadas: a mais externa
e principal barreira de defesa a epiderme que no
possui vasos sanguneos e seus nutrientes e
oxignio chegam por difuso a partir da
vascularizao da derme, que a segunda camada.
Abaixo delas est o tecido subcutneo constitudo
de tecido gorduroso, denominado hipoderme, que
atualmente, no mais considerado como parte da
pele.
A via parenteral consiste na injeo de
medicamentos atravs das vias:
endovenosa (EV) subcutnea (SC)
intradrmica (ID) intramuscular (IM)

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BIZEL DA AGULHA

PROIBIO DA REUTILIZAO
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RISCOS DE REUTILIZAO
A reutilizao pode causar desgaste na escala de graduao da seringa,
provocando erro na marcao da dose; alm de dificuldade na
introduo da agulha na pele, causando dor e desconforto. Pode causar
tambm desperdcio de insulina se a agulha for mantida na caneta, pois
isso facilita a entrada de ar e, conseqentemente, provoca a sada de
insulina.
Alm disso, a reutilizao causa micro traumas na pele e deformao do
tecido subcutneo (lipodistrofia) que leva absoro irregular da
insulina e hiperglicemia.

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SERINGA E AGULHA

33
AGULHA E SERINGAS

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UTILIZAO AGULHAS
- Adultos magros 25X7
- Obesos 30X7 ou 30X8
- Crianas desenvolvidas 25X7 ou 25X8
- Crianas obesas 30X7
- Crianas pequenas 20X5,5
- Glteo 30X7 ou 30X8
- E.V. 20X5,5 ou escalpe

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CUIDADOS
Lave as mos.
Trabalhe de frente para o material da
cintura para cima.
Evite tossir, espirrar, falar sobre o
material exposto.
No faa movimentos sobre a rea
esterilizada.
Trabalhe em ambiente limpo, calmo, seco
e sem corrente de ar.
Obedea aos demais princpios de
assepsia.
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PREPARAO
Disponha o material a ser usado;
Agite a ampola, sem formar espuma, para homogeneizar a
soluo (quando necessrio);
Monte a seringa e adapte a agulha, certificando-se do
funcionamento e da integridade delas;
Faa descer todo o contedo acima do gargalo;
Limpe a ampola com algodo embebido em lcool etlico 70o
GL;
Abra a ampola, quebrando seu gargalo envolvido com
algodo, para no se cortar, com os dedos polegar e
indicador;
Introduza a agulha na ampola, com o bisel inicialmente para
baixo, tendo o cuidado de no contaminar a parte interna da
ampola com o canho da agulha;
Aspire o contedo, retire-o do interior da ampola e, com a
seringa em posio vertical, tire o ar (recomenda-se trocar a
agulha depois de aspirar um medicamento de sua ampola).
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38
COMO QUEBRAR
UMA AMPOLA?

40
ASSEPSIA DA AMPOLA

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ASPIRE O MEDICAMENTO SEM
CONTAMINAR

42
ASSEPSIA DO FRACO

43
VIA INTRAMUSCULAR

44
VIA INTRAMUSCULAR
Deltide: msculo
deltide (no brao):
4 dedos abaixo do
final do ombro e no
meio do msculo no
sentido da largura.

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FAA ASSEPSIA
Passe o algodo de
cima para baixo ou
em um nico
sentido. No adianta
ficar no limpa e
suja, limpa e suja,
limpa e suja....

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CUIDADO
Cuidado com o limpa e
suja...

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APIE A MO
Apie a mo no
ombro do cliente
para dar mais
firmeza..
Coloque a agulha de
uma fez, evitando
encostar de maneira
brusca o canho na
pele do cliente.

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PROIBIES NO DELTIDE
J existem pases que probem aplicao no
msculo deltide devido a complicaes.

Diclofenaco
Hormnios
Oleosas
Cortisonas
Suspenso
Antibiticos
Volumes maiores que 3ml
49
50
51
52
ESTE LOCAL DE APLICAO
CONTRA INDICADO EM:
Crianas menores que dois anos;
Crianas maiores que dois anos com
reduzido desenvolvimento muscular;
Pessoas com atrofia dos msculos da
regio;
Idosos com flacidez e atrofia senil;
Pessoas com insuficincia e complicaes
na regio gltea.
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ONDE APLICAR?
VIA INTRAMUSCULAR
msculo glteo
(regio dorso
gltea): no
quadrante
superior
externo.

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56
57
58
TCNICA EM Z

59
TCNICA EM Z
A tcnica em Z a melhor
tcnica e devera ser utilizada
sempre.
O medicamento fica preso.

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Hypac
Clexane
Depro-provera
Zoladex

61
EM CRIANAS MENORES DE
2 ANOS

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COMO SEGURAR UMA CRIANA?

63
PREPARE O
MEDICAMENTO LONGE
DA CRIANA...

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VIA INTRAMUSCULAR

Vasto-lateral: deve
ser usada em
crianas, pacientes
acamados e
mltiplas doses.

65
66
67
68
VASTO LATERAL
um msculo desprovido de grandes
vasos e por isso oferece maior
segurana que a dorso gltea e a
deltoideana para a aplicao de
injees intramusculares.

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CUIDADOS NA APLICAO

Pacientes com fibroses locais


decorrentes de inmeras aplicaes;
Pacientes com contratura do
quadrceps femoral (atrofias).

70
VENTRO GLTEO

Ventro-gltea: Usada
mais em hospitais.

71
72
Segure a seringa e verifique se retirou o ar.
Estique a pele (se necessrio) e segure firme o
msculo.
Introduza a agulha em um s movimento no
ngulo de 90 graus.
Mantenha a mo firme segurando a seringa;
voc pode apoiar a mo sobre o msculo, para
obter maior firmeza. Continua...

73
Injete a medicao lentamente, aproxime o
algodo seco, fazendo uma ligeira
compresso no local.
Em sries de injees, procure fazer rodzio
dos msculos, para no aplicar no mesmo
local duas vezes seguidas.
Durante todo o procedimento, desde a
introduo da agulha at a sua retirada, sua
mo permanece segurando a seringa.
Nunca recape a agulha e descarte o material
em local apropriado.
RISCOS NA VIA INTRAMUSCULAR
Leso de vasos: acidentalmente, pode-se
perfurar um vaso sangneo.
Leso de nervos: principalmente do nervo
citico na regio gltea.
Leso do tecido subcutneo por injees
superficiais, provocando dor, ndulos e
abcessos.
Abcessos por falhas asspticas.
Outras alteraes orgnicas, por reao ao
medicamento introduzido e quando se injetam
no vaso sangneo medicaes que no podem
ser administradas por essa via.
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VIA ENDOVENOSA
a administrao de
uma droga
diretamente na veia.
A ao do
medicamento
imediata.

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E.V ou I.V
Prepare a medicao;
Escolha a veia, amarre o garrote, sem compresso exagerada,
acima do local escolhido.
Faa uma anti-sepsia ampla, de baixo para cima.
Estique a pele com a mo.
Fixe a veia e segure o algodo seco.
Coloque o bisel voltado para cima em um ngulo de 15 graus.
Segure o canho da agulha com o dedo indicador, e a seringa
com os demais dedos.
Introduza a agulha e, aps o refluxo de sangue na seringa, pea
para o cliente abrir a mo, retire o garrote.
Administre a medicao lentamente, retire a agulha e
comprima com algodo seco, sem massagear e sem dobrar o
brao.
Nunca recape a agulha e descarte o material em local
apropriado. 77
78
RISCOS VIA ENDOVENOSA
Durante ou aps a aplicao do medicamento o
paciente poder apresentar:
Choque: apresenta como principais sintomas a
palidez, lipotimia (mal estar passageiro,
caracterizado por uma sensao angustiante de
desfalecimento), ansiedade, tremores,
vermelhido (hiperemia), cianose. O choque
pode ser:
- pirognico: devido introduo de soluo
contaminada.
- anafiltico: devido hipersensibilidade do
paciente droga.
- perifrico: devido a causas diversas, como
aplicao rpida, dosagem elevada, etc.
Continua..
80
RISCOS VIA ENDOVENOSA
Embolia: geralmente fatal, podendo ser:
- gasosa: devido introduo de ar na
circulao sangnea.
- oleosa: devido introduo de soluo oleosa
na circulao sangnea.
- sangnea: devido mobilizao de trombo.
Flebites e tromboflebites: so processos
inflamatrios das veias, tornando a rea
dolorida e avermelhada.

Continua.. 81
RISCOS VIA ENDOVENOSA
Esclerose da veia, devido a injees
freqentes no local e introduo de
solues hipertnicas.
Hematomas.
Infiltrao medicamentosa: devido a
extravasamento do medicamento fora do
interior da veia.
Abcessos: so processos infecciosos,
devidos falta de assepsia e introduo
de solues irritantes fora da veia.
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VIA SUBCUTNEA
Chamada
tambm de via
hipodrmica.
Volume at 2 ml.

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LOCAIS DE APLICAO
Deltide
Face externa do
brao
Face externa da coxa
Parede abdominal

84
85
LOCAL CORRETO

Para assegurar a efetiva absoro da insulina, aplicao deve ser feita no tecido subcutneo
Riscos de uma aplicao intramuscular:
Pode acelerar a ao da insulina e
provocar hipoglicemias.
Riscos de uma aplicao
intradrmica:
Pode ocasionar sada de insulina,
elevao da pele, dor ou reao
local e
Hiperglicemia.
86
S.C
Prepare a medicao.
Faa a assepsia da
regio.
Introduza a agulha.
Aspire, injete e retire a
agulha.
Nunca recape a agulha e
descarte o material em
local apropriado.

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IMC = Peso/Altura x Altura
IMC menor que 19 = Baixo peso
IMC entre 19 e 25 = Normal
IMC acima de 25 = Sobrepeso
IMC acima de 30 = Obeso

IMC (ndice de Massa Comprimento da agulha Comprimento da agulha


Corprea) (seringas) (canetas)
Crianas e adolescentes (0 a 8mm 5mm e 8mm
18 anos) IMC todos os
valores
Homens e mulheres adultos 8mm 5mm e 8mm
com IMC menor ou igual a 25
Homens e mulheres adultos 12,7mm 12,7mm
obesos com IMC maior que
25
Agulhas 5mm dispensam a prega cutnea
AGULHAS E SERINGAS
O que IMC?
O que 1UN?
1UN equivale a
quantos ml?

90
DICAS MATEMTICA
1ml composto de 10 partes de 0,1ml
100UI = 1ml = 1cc = 1 cm3
50UI = 0,5ml = 0,5cc = 0,5 cm3
30UI = 0,3ml = 0,3cc = 0,3 cm3
10UI = 0,1ml = 0,1cc = 0,1 cm3

0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml 0,1ml

91
REGRA DE 3
Volume de ampola ou 1/3 de ampola ou 2/3 de
frasco frasco ampola
ou frasco
1,0ml 0,5ml 0,33ml 0,66ml
2,0ml 1,0ml 0,66ml 1,33ml
3,0ml 1,5ml 1,0ml 2,0ml
4,0ml 2,0ml 1,33ml 2,66ml
5,0ml 2,5ml 1,66ml 3,33ml

92
93
SERINGAS CORRETA

94
95
MARQUE NA SERINGA:
3 UI
0,4ml
15 UI
50 UI
0,03 ml

96
CANETAS PARA APLICAO

97
AGULHAS PARA CANETAS

98
CUSTO X BENEFCIO

99
SIC

100
BOMBA DE INFUSO

101
102
RISCOS VIA SUBCUTNEA
Choque anafiltico: devido a
hipersensibilidade do paciente droga,
mesmo em pequenas quantidades.
Ulcerao: necrose do tecido, devido
administrao de medicamentos contra-
indicados por essa via.
Infeces inespecficas: ocorrem por
contaminao na assepsia ou na assepsia.
Sangramento: quando a agulha de grosso
calibre.
Dor e prurido: ocorrem pela introduo de
substncias muito concentradas, comum nos
testes de sensibilidade.
103
VIA INTRADRMICA
feita na camada da
derme.
possvel visualizar
uma ppula no local.

104
I.D.
utilizada para vacinas e
testes alrgicos.
Muito raro aparecer
receitas com esta via de
administrao em
farmcias.

105
TCNICA DE APLICAO
Prepare a medicao;
A assepsia com lcool no feita em algumas
vacinas aplicadas na via I.D., devido a reao falso
positiva;
Estique a pele e com o dedo no canho introduza
a agulha (+ ou - 2mm) em um ngulo de 15 graus;
Injete a soluo e verifique a formao de uma
ppula;
No faa massagem nem comprima o local da
aplicao com algodo;
No recape a agulha e descarte o material no
local adequado. 106
107
NO SE ESQUECER DOS 6 CERTOS
ANTES DO PROCEDIMENTO:

Medicamento certo
Dose certa
Via de aplicao certa
Paciente certo
Data certa
Hora certa

108
AGORA VOC PRECISA TREINAR...

Voc aprendeu at
aqui a teoria e agora
precisa praticar...
Escolha um amigo e
aguarde instrues.

109
Agradecemos sua
participao!
Dr. Alessandro De Martino
Farmacutico Bioqumico CRF 33754
Facebook: Alessandro De Martino
drogaale@ig.com.br
Tel.: (11) 3224-0966 Rua Santa Isabel N 160, 6 Andar - Vila Buarque, So Paulo - SP - CEP 01221-010

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