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r m a c l
F o n d e
l a c i
ci r c u
u i d o
l q d e o
a q u
a lo r r
c e f
 Introduccin

En el siguiente trabajo vamos a

explicar la formacin, circulacin,
cavidades, como contribuye en la
homeostasis el lquido
cefalorraqudeo. Tambin vamos a
detallar una patologa relacionada con
anomalas de los mismos, origen,
tipos, sntomas, diagnsticos,
tratamientos y complicaciones.
 El lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo (LCR), llamado tambin

lquido cerebroespinal es una sustancia clara e incolora
que protege el encfalo y la mdula espinal del dao
fsico y qumico. Tambin transporta oxgeno y glucosa
desde la sangre hasta las neuronas y neuroglia. El LCR
circula continuamente a travs de las cavidades del
encfalo y de la mdula en un espacio denominado
subaracnoideo. Tanto a nivel cerebral como a nivel
espinal, este espacio se encuentra entre las meninges
Aracnoides y Piamadre.
 Est compuesto por dos ventrculos laterales situados
prximos a la lnea media de cada hemisferio. Estos
ventrculos se comunican en direccin caudal con un tercer
ventrculo el cual es una cavidad estrecha a lo largo de la
lnea media superior del hipotlamo y entre las mitades
derecha e izquierda del tlamo. Este tercer ventrculo se
comunica correlativamente con el cuarto ventrculo que se
encuentra entre el tronco del encfalo y el cerebelo.
 Volumen del LCR

El volumen total del LCR es de 80 a 150mL en el adulto.

El mismo contiene glucosa, protenas, acido lctico,
urea, cationes (Na+, K+, Ca2+, Mg2+) y aniones (Cl,
HCO3); tambin presenta algunos leucocitos.
1 Granulaciones Aracnodeas 2 Ventrculo
Lateral

3 Plexos Coroideos 4 Foramen

Interventricular

5 Duramadre 6 Seno Venoso

Sagital

7 III Ventrculo 8 Aracnoides

9 Espacio Subaracnodeo 10 Acueducto

Cerebral
El LCR contribuye a la homeostasis de
tres maneras

1. Proteccin Mecnica: Representa un medio que

amortigua los impactos recibidos por el crneo y las
vrtebras. Esto significa que ayuda a proteger el tejido
nervioso de la mdula espinal y del encfalo. Este ltimo
prcticamente flota en la cavidad craneana.
 2. Proteccin Qumica: Provee un ambiente qumico
ptimo para la transmisin de impulsos a nivel neuronal.
Su composicin es relativamente estable, incluso cuando
existen cambios notorios en la estructura qumica del
plasma.
3. Circulacin: El LCR permite el intercambio de
nutrientes y productos de desecho entre la sangre y el
tejido nervioso.
 Es producido por los Plexos Coroideos. Estos plexos son
una red de capilares (vasos sanguneos) en las paredes de
los ventrculos. Los capilares estn cubiertos a su vez por
clulas ependimarias que son, en ltima instancia, las que
generan el LCR a partir del plasma sanguneo por filtracin
y secrecin.
Clulas plexos coroides
 Las clulas ependimarias presentan uniones muy
estrechas, por lo tanto, las sustancias que pasan del
plasma sanguneo al LCR deben atravesarlas. Esta
barrera formada por las clulas ependimarias
previene el ingreso de elementos nocivos al LCR y
recibe el nombre de Barrera Hematocefalorraqudea
permite la entrada de ciertas sustancias en el LCR y la
exclusin de otras potencialmente nocivas.
 Circulacin del LCR

Ellquido cefalorraqudeo circula desde los

plexos coroideos de los ventrculos laterales
donde se comunican con el tercer ventrculo a
travs de lo que se llama el agujero
interventricular (de apertura).
 El tercer ventrculo es una mediana (lnea media) en la
cavidad del cerebro que est delimitado por el tlamo y el
hipotlamo a cada lado. Anterior (frente) del tercer
ventrculo se comunica con los ventrculos laterales y hacia
atrs (en la parte trasera) del tercer ventrculo se comunica el
acueducto de Silvio
El cuarto ventrculo es el ms inferior (menor) de los
cuatro ventrculos del cerebro. Se extiende desde el
acueducto del mesencfalo para el canal central de la parte
superior de la mdula espinal con el que se comunica a
travs de los agujeros de dos (aperturas) de Luschkay el
agujero (apertura) de Magendie.
La circulacin del lquido cefalorraqudeo es cerrada, sin
posibilidad de distenderse.
 Cuando por algn motivo el volumen de LCR aumenta
dentro de la cabeza y el cerebro se produce aumento del
tamao de los ventrculos, lo que es conocido como
hidrocefalia. Esto produce un aumento de presin dentro
de la cabeza, con sufrimiento para el cerebro.
Normal hidrocefalia
 se produce la hidrocefalia:

1- Cuando la cantidad de LCR que se produce es

mucha.
2- Cuando hay una obstruccin en la circulacin del
LCR
3- Cuando no se "elimina" todo el lquido que se
produce.
 La hidrocefalia puede ser congnita o adquirida.
Lahidrocefalia congnitase hallapresente al nacery
puede ser ocasionada por influencias ambientales
durante el desarrollo del feto o por predisposicin
gentica. Lahidrocefalia adquiridase desarrolla a
partir del momento del nacimiento. Este tipo de
hidrocefaliapuede afectar a las personas de todas las
edades y puede ser ocasionada por una lesin o una
enfermedad.

LOS DISTINTOS TIPOS DE

 SNTOMAS
Varan con la edad, la progresin de la enfermedad y
las diferencias individuales en la tolerancia del lquido
cfalo-raqudeo.El crneo del nio puede
expandirse para alojar el aumento del lquido
cfalo-raqudeodebido a que las suturas (juntas
fibrosas que conectan los huesos del crneo) no se han
cerrado todava.
En la infancia, la indicacin ms evidente de la
hidrocefalia es tpicamente elrpido aumento de la
circunferencia de la cabeza o un tamao de la
cabeza extraordinariamente grande. Otros sntomas
pueden incluirvmitos, sueo, irritabilidad,
desviacin de los ojos hacia abajoy convulsiones.
 Losnios mayoresylosadultospueden experimentar
sntomas diferentes debido a quesu crneo no puede
expandirsepara alojar el aumento del lquido cfalo-
raqudeo. En ellos los sntomas pueden incluirdolores de
cabezaseguidos devmito,nuseas, papiloedema
(hinchazn del disco ptico, que es parte del nervio
ptico),visin borrosa, diplopa (visin doble), desvo
hacia debajo de los ojos,problemas de
equilibrio,coordinacin deficiente,trastorno la
marcha,incontinencia urinaria, retraso del
crecimiento,somnolencia,irritabilidad, u otros cambios
en la personalidad o el conocimiento, incluida laprdida
de la memoria.
 DIAGNOSTICO

Se hace mediante una evaluacin neurolgica clnica y la

prctica de tcnicas de neuroimagen tales como la
ultrasonografa, la tomografa computada (CT), la
resonancia magntica(RM) o tcnicas de monitorizacin
de circulacin del lquido cfalo-raqudeo.
 diagnsticos por imagenes

RM de hidrocefalia TAC de hidrocefalia

Medicin de la presin del lquido cefalo-
raqudeo mediante un drenaje ventricular
externo
 TRATAMIENTO HABITUAL

Con frecuencia se trata mediante la implantacin de

unaderivacin ventrculo-peritoneal. Este sistema desva
el flujo del lquido cfalo-raqudeo de un lugar dentro del
sistema nervioso central a otra zona del cuerpo donde
pueda ser absorbido como parte del proceso circulatorio.
 Partes de una derivacin del lquido cfalo-raqudeo para el
tratamiento de la hidrocefalia
Derivacin ventrculo-peritoneal
Derivacin ventrculo atrial
Derivacin lumbo-peritonea
 Algunas complicaciones

Algunas complicaciones pueden conducir a otros

problemas tales como drenaje excesivo o insuficiente.
Eldrenaje excesivoocurre cuando la derivacin permite
al lquido cfalo-raqudeo drenar de los ventrculos con
ms rapidez que aquella a la que se produce. Este drenaje
excesivo puede hacer que los ventrculos se colapsen,
rompiendo vasos sanguneos y ocasionandodolor de
cabeza, hemorragia o ventrculos colapsados
(sndrome del ventrculo en hendidura).Eldrenaje
insuficientese produce cuando el lquido cfalo-
raqudeo no sale con suficiente rapidez y los sntomas de
la hidrocefalia vuelven a aparecer.