Você está na página 1de 1
ANEXO I / ANNEX I IMPRESO DE RECOGI D A DE DATOS PARA EL PAGO DE

ANEXO I / ANNEX I

IMPRESO DE RECOGIDA DE DATOS PARA EL PAGO DE HABERES IMPRÉS DE RECOLLIDA DE DADES PER AL PAGAMENT D'HAVERS

DATOS PERSONALES Y ACADÉMICOS / DADES PERSONALS I ACADÈMIQUES

 

Apellidos y nombre / Cognoms i nom

                       

NIF

   
   
                       

Puerta

C.

       
 

Calle o plaza / Carrer o plaça

           

Núm.

Porta

Postal

Localidad / Localitat

   
   
 

Teléfono / Telèfon

   

Lugar y fecha de nacimiento / Lloc i data de naixement

   

Núm. del I.N.S.S. Núm. del I.N.S.S.

     
     
 

Código del Centro

       

Centro de destino

           

Localidad de destino

   
 

Codi del Centre

     

Centre de destinació

           

Localitat de destinació

   
       
 

Carácter del nombramiento

 

Especialidad o asignatura (de la oposición o de la bolsa)

           
 

Caràcter del nomenament

 

Especialitat o assignatura (de l'oposició o de la borsa)

 

Condición de catedrático (1) Condició de catedràtic (1)

   
   

Desde: / Des de/d'

 
 

DATOS DE LA ENTIDAD DE CRÉDITO ELEGIDA PARA LA PERCEPCIÓN DE LOS HABERES (2 ) DADES DE L'ENTITAT DE CRÈDIT ELEGIDA PER A LA PERCEPCIÓ DELS HA VERS (2)

   
         

Nombre de la entidad de crédito / Nom de l'entitat de crèdit

           
 
           

Nombre y dirección de la sucursal o agencia Nom i adreça de la sucursal o agència

             
 
 
 

de/d'

de

 
 

(1)

, Firma de la persona interesada. / Signatura de la persona interessada

       
 

(1)

Es necesario justificar documentalmente la fecha desde que se posee la condición de catedrático. Cal justificar documentalment la data des de la qual té la condició de catedràtic.

         
 

(2)

A f in de evitar posibles errores es conveniente que aporten la f otocopia de la página de la libreta donde f iguren los mismos datos que han de expresar, y si procede, del NIF.

 
 

(2)

A fi d'evitar possibles errades és convenient que aporten la fotocòpia de la pàgina de la llibreta on figuren les mateixes dades que han d'expressar i, si és procedent, del NIF.