UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FILIAL ICA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO

NIVEL DE ESTRS Y FACTORES QUE LO CONDICIONAN EN

LAS ENFERMERAS(OS) DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE PISCO, MAYO 2017

BACHILLER:

JACKELINE LISSETT MENDOZA CHVEZ.

ASESOR:

ICA- PER

2017

1
NIVEL DE ESTRS Y FACTORES QUE LO CONDICIONAN EN
LAS ENFERMERAS(OS) DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE PISCO, MAYO 2017

ii
2
 Pg.

NDICE iii
Introduccin v
PLANTEAMIENTO DEL PRBLEMA 4
1.1. Planteamiento del problema 6
1.2. Formulacin del problema 6
1.2.1. Problema principal 8
1.2.2. Problemas especficos 8
1.3. Objetivos de la investigacin 9
1.4.1.Objetivo general 9
1.4.2 Objetivos especficos 9
1.4. Justificacin del estudio e importancia de la investigacin 9

1.5. Delimitaciones de la investigacin 10

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1. Antecedentes del estudio 11
2.2. Bases tericas 14
2.3. Definicin de trminos 29
2.4. Hiptesis 32
2.5. Variables 32
2.5.1. Definicin conceptual de la variable 33

2.5.2. Definicin operacional de la variable 33

2.5.3. Operacionalizacin de la variable 33
CAPITULO IV: METODOLOGIA
3.1. Tipo y nivel de investigacin 35
3.2. Descripcin del mbito de la investigacin 35

iii

3
3.3. Poblacin y muestra. 35

3.4. Tcnicas e instrumentos para la recoleccin de datos 36

3.5. Validez y confiabilidad del instrumento. 36

3.6. Plan de recoleccin y procesamiento de datos 37

CAPTULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Presupuesto de la investigacin 38
Cronograma de actividades 39
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 40
ANEXOS 43
- Matriz de consistencia 44

- Instrumento 46

iv
4
 INTRODUCCIN

La existencia de un gran nmero de dolencias psicosomticas, producto de la

exigencia de la sociedad actual, y muy especial en lo referido al mbito laboral,
sujeto a incesantes transformaciones en la organizacin y en las demandas del
trabajo, ha facilitado la difusin y la popularizacin de un termino con el que, de
un modo genrico se define esta situacin: el estrs. Por lo que el estrs en
nuestros das constituye un fenmeno universal, que origina un trastorno que
altera el equilibrio delicado del organismo humano que reacciona alterando
ciertas estructuras, procesos o conductas para restablecerlo.

El estrs es uno de los problemas de salud ms graves en la actualidad, que

no solo afecta a los trabajadores de salud, al provocarles incapacidad fsica o
mental, uno de los grupos profesionales ms afectados por el estrs en su
trabajo diario, lo constituye el personal de enfermera, por la gran
responsabilidad que asume en la atencin a pacientes crticos y otros. La
prestacin de los servicios de salud est relacionada directamente con la
atencin al usuario en las diferentes reas asistenciales de un hospital para
garantizar una atencin adecuada y oportuna con eficiencia y eficacia.

Las enfermeras debido a las caractersticas de su trabajo enfrentan situaciones

que le pueden generan inestabilidad emocional, lo cual puede afectar su
desempeo laboral que afecta al mismo equipo de salud y tambin al usuario

v
5
 CAPTULO I:

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El estrs es una alteracin que a nivel mundial afecta cada vez a ms
personas. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define al estrs
como un conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al
organismo para la accin ante cualquier estresor o situacin
estresante.1

Investigaciones realizadas en Espaa, ponen de manifiesto que el

estrs que sufren los enfermeros est relacionado con la presin
laboral, la muerte y el sufrimiento, considerados como los principales
factores con mayor capacidad para provocar estrs laboral, entre los
mayores generadores de estrs son la carga de trabajo, la falta de
personal y la antigedad.2

El alto porcentaje de personal vinculado a la salud con estrs lo

atribuyen a la sobrecarga del trabajo y aseguran que ha aumentado
como consecuencia de los recortes presupuestarios. Un estudio
realizado por el Sindicato de Enfermera-Saste en Madrid, constat
que el 80% del personal de enfermera que trabaja en hospitales
pblicos sufre de estrs.

6
Una mayora de enfermeros (seis de cada diez) tambin notan
sntomas de agotamiento emocional ("sndrome del quemado") y ms
del 80% presentan tensin muscular, nerviosismo, temor o angustia, o
alteraciones del sueo, para lo que se medican.3

Cuando se consulta a trabajadores del mbito de la salud acerca de

las reas de su vida (laboral o extra laboral) que les provocan mayor
tensin, en comparacin con otros trabajadores, los de salud indican
que la actividad laboral es la que mayor tensin les provoca, a
diferencia de otros que atribuyen la tensin a otras reas de su vida.4

La Health Education Autority considera a enfermera como la 4ta

profesin ms estresante debido a la responsabilidad por la vida de las
personas y la proximidad al sufrimiento, aunado a la presencia de
factores estresantes propios del ambiente fsico, trabajo y
organizacin.5

En un estudio realizado en Cuba en profesionales de la salud de

primer y segundo nivel de atencin, se reporta una prevalencia de
sntomas de estrs en el personal de enfermera femenino del 66,7 %.
Los sntomas ms frecuentemente referidos por los sujetos fueron
trastornos del sueo, cefaleas, ansiedad, irritabilidad, depresin, fatiga
o debilidad y acidez o ardor estomacal.6

Un estudio realizado en las enfermeras de diferentes puestos y

departamentos de un hospital de tercer nivel del sector pblico, en los
modelos de regresin mostr que la tensin laboral fue un predictor
estadstico importante de la hipertensin arterial sistlica y diastlica,
mientras que la inseguridad laboral lo fue de los sntomas
cardiovasculares. 7

De un total cuatro mil trabajadores encuestados en el Per, el 78% dijo

haber sufrido alguna vez de estrs laboral, producido por el exceso de
trabajo, las reuniones y obligaciones propios de la funcin que
desempean.8

7
 Tener un da recargado en el centro laboral es una cosa que pasa de
vez en cuando, pero cuando esta sensacin se vuelve constante y
comenzamos a tener cambios en nuestro comportamiento, es probable
que estemos entrando a un cuadro de estrs.

En el Hospital San Juan de Dios se observa a las enfermeras que

estn irritables, malhumoradas, se escucha comentarios tengo
muchos pacientes, me siento agotada no tengo como protegerme
no dan guantes, tengo miedo contagiarme, entre otras expresiones:

El desconocimiento y su negacin fomentan que se padezca y, por

ello, es fundamental dar a conocer medidas de prevencin y los
recursos legales de los que disponemos para hacerle frente, motivo
por el cual se realiza la investigacin.

1.2. Formulacin del problema

1.2.1. Problema principal

Cul es el nivel de estrs y factores que lo condicionan en las
enfermeras del hospital de Pisco ao 2017?

1.2.2. Problemas especficos:

PE1: Cul es el nivel de estrs segn manifestaciones somticas en
las enfermeras del Hospital de Pisco?

PE2: Cul es el nivel de estrs segn manifestaciones

psicoafectivas en las enfermeras del Hospital San Juan de
Pisco?

PE3: Cules son los factores condicionantes de estrs segn

ambiente de trabajo en las enfermeras del Hospital San Juan de
Pisco?

8
 PE4: Cules son los factores condicionantes de estrs segn aspecto
organizacional en las enfermeras del Hospital San Juan de
Pisco?

PE5: Cules son los factores condicionantes de estrs segn

relaciones interpersonales en las enfermeras del Hospital San
Juan de Pisco?

1.3. Objetivos de la Investigacin

1.3.1. Objetivo general
Determinar el nivel de estrs y factores que lo condicionan en
las enfermeras del hospital San Juan de Pisco ao 2017

1.3.2. Objetivos especficos

OE1: Conocer el nivel de estrs segn manifestaciones somticas en
las enfermeras del Hospital San Juan de Pisco

OE2: Explorar el nivel de estrs segn manifestaciones psicoafectivas

en las enfermeras del Hospital San Juan de Pisco

OE3: Identificar los factores condicionantes de estrs segn ambiente

de trabajo en las enfermeras del Hospital San Juan de Pisco

OE4: Verificar los factores condicionantes de estrs segn aspecto

organizacional en las enfermeras del San Juan Hospital de Pisco

OE5: Examinar los factores condicionantes de estrs segn relaciones

interpersonales en las enfermeras del Hospital San Juan de
Pisco.

1.4. Justificacin del estudio e importancia de la investigacin.

En la poca que vivimos encontramos a las personas sometidas a un ritmo
de vida sumamente acelerado, donde las exigencias de las esferas:
individual, social y laboral son elevadas, aun mas al referirse al gnero
femenino que en la actualidad cumple cabalmente diferentes roles. En el

9
 caso particular de las enfermeras, como una de las profesiones sanitarias
ejercida fundamentalmente por mujeres, es un caso tpico de personas
sometidas a estrs, ya que deben enfrentar diariamente situaciones muy
complejas derivadas de la responsabilidad en el trabajo, de las condiciones
fsicas, de las relaciones con los compaeros de trabajo y otros miembros
del equipo de salud, con los pacientes y sus familiares, conjugado todo ello
con su vida particular.
Es importante determinar el nivel de estrs y sus factores condicionantes,
ya que esto permitir establecer los factores estresores, as como las
alteraciones fsicas y psquicas que se estn generando en las enfermeras.
Al conocer estos aspectos es posible orientar a las enfermeras sobre las
medidas preventivas a tomar, as como tambin, lograr la toma de
conciencia en valorarse y tomar las medidas correspondientes
conducentes al manejo del estrs.

Los resultados del estudio permitirn a las autoridades del hospital a que
puedan tomar decisiones respecto a los factores condicionantes
dependientes de la situacin laboral de los profesionales, durante el
cuidado del paciente hospitalizado, abordando de una manera integral y
multidisciplinaria el bienestar de ambos entes.

1.5. DELIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN:

Los resultados solo servirn para poblaciones similares al estudio.

10
 CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

2.1.1. Antecedentes internacionales

Aldrete M, Navarro C, Gonzlez R, Len S, Hidalgo G. (2017). Estrs y salud

en personal de Enfermera de una unidad de tercer nivel de atencin.
Cuba. Esta investigacin busc determinar las manifestaciones de estrs
laboral y salud en personal de enfermera en una unidad de salud de tercer
nivel de atencin. Para ello se realiz un estudio observacional, analtico, en
donde se aplic la escala de sntomas de estrs de Seppo Aro (ESE) y un
instrumento construido ex profeso para determinar la autopercepcin de salud,
la presencia de enfermedades, su atencin y sus repercusiones en el trabajo.
36,4 % de los participantes resultaron estresados, los sntomas ms frecuentes
de estrs fueron: acidez en el estmago, dificultad para conciliar el sueo y
despertar durante la noche. Presentaba problema de salud el 31,5 % del
personal; en primer lugar, problemas gstricos, 27,5 %, como segunda causa
de morbilidad la diabetes mellitus (21,6 %) y en tercer lugar la hipertensin
arterial (15,7 %). El tiempo promedio de tener la enfermedad fue de 62 meses,
51,2 % ha acudido al mdico en los ltimos 6 meses, 23,5 % ha faltado a su
trabajo por problemas de salud. Se concluye que quien trabaja en el turno

11
nocturno tiene tres veces ms riesgo de presentar estrs y que una de cada 3
personas padece estrs y tiene problemas de salud. 9

Cortaza L, Francisco M. (2015) Estrs laboral en enfermeros de un hospital

de Veracruz. Mxico. Objetivo: determinar el nivel de estrs e identificar los
principales elementos estresores que afectan a enfermeros de un hospital de
segundo nivel de la Secretara de Salud en el Sur de Veracruz, Mxico.
Mtodo: estudio descriptivo y transversal. Participaron 41 enfermeros
seleccionados mediante muestreo aleatorio simple. Se utiliz la Nursing Stress
Scale para medir situaciones percibidas como estresantes, con una
confiabilidad de 0,84. Resultados: se encontr que el 100% de los enfermeros
presenta algn nivel de estrs, un 65,9% lo presenta a veces y un 34,1% de
manera frecuente. El aspecto ms afectado fue el fsico, la carga de trabajo fue
el factor que les genera ms estrs (48,8%), seguido de la muerte y el
sufrimiento (29,3%); as como la incertidumbre en el tratamiento (29,3%). Los
varones se perciben ms estresados (83,3%) que las mujeres (25,7%).
Conclusiones: los enfermeros se perciben a s mismos como personas
estresadas, con sobrecarga de trabajo y sensibles al sufrimiento de los
usuarios.10

2.1.1 Antecedentes Nacionales

Snchez K, Loli R, Sandoval M. (2015) Prevalencia de estrs laboral en el
personal asistencial prehospitalario del programa de sistema de
atencin mvil de urgencias -Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
Lima. Objetivo: determinar la prevalencia de estrs laboral en el personal
asistencial prehospitalario del programa de sistema de atencin mvil de
urgencias instituto de gestin de servicios de salud SAMUIGSS en el ao
2015. Material y Mtodos: investigacin descriptiva, cuantitativo,
observacional de corte transversal. La poblacin y muestra de estudio estuvo
conformada por el total del personal asistencial prehospitalario 158. Se
emple dos instrumentos un cuestionario para la recoleccin de datos
generales compuesta por 8 tems y otro que fue el Inventario de Maslach

12
Burnout Inventory (MBI). Resultados: los tres grupos ocupacionales de
manera semejante presentan 67% de estrs laboral sin diferencia estadstica
entre ellos; existe diferencia estadstica significativa de la mayor frecuencia
de estrs laboral (77,3%) en el grupo de 27 a 30 aos de edad que en los
mayo- res de 30 aos (63,7 a 65,2%); estrs laboral no se present
estadsticamente diferente entre los solteros (70,4%), casados (71,4%) o
divorciados (80,0%), en cambio el grupo de profesionales de condicin
convivientes fueron los que presentaron menores niveles de estrs laboral
(54,4%) que los dems grupos, diferencia con significancia estadstica.
Conclusiones: la prevalencia de estrs laboral en el personal asistencial pre-
hospitalario del programa de sistema de atencin mvil de urgencias -instituto
de gestin de servicios de salud, es alto en un 67,7%. 11

Correa Cruzado W. (2013) Nivel de estrs laboral en enfermeros del

servicio de emergencia en el Hospital Mara Auxiliadora, 2013. Lima. El
objetivo fue determinar el nivel de estrs laboral en enfermeros del Servicio
de Emergencia en el Hospital Mara Auxiliadora 2013. Material y Mtodo. El
estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, mtodo descriptivo, de corte
trasversal. La poblacin estuvo conformada por 42 enfermeros. La tcnica fue
la encuesta y el instrumento el Maslach Burnout Inventory (MBI), aplicado
previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (42), 72% (30) tienen
medio, 14% (06) alto y 14% (06) bajo. En agotamiento emocional, 62% (26)
es medio, 21% (09) alto y 17% (07) bajo. En la despersonalizacin 62% (26)
tiene medio, 19% (08) alto y 19% (08) bajo, en realizacin personal 79% (33)
es medio, 14% (06) bajo y 07% (03) alto. Conclusiones. El nivel de estrs
laboral en enfermeros en el servicio de emergencia del Hospital Mara
Auxiliadora, en su mayora es de medio a bajo, ya que sienten
emocionalmente agotados por su trabajo, creen que no tratan a algunos
pacientes como si fueran objetos impersonales, trabajan demasiado., de igual
modo en la dimensin agotamiento emocional, despersonalizacin y
realizacin personal.12

13
LOCAL
Calle Falcon P. (2012) Factores condicionantes del estrs laboral y
actitudes que las enfermeras adoptan para su manejo en el Hospital
Augusto Hernndez Mendoza Ica. La muestra est constituida por 30
enfermeras seleccionadas a travs del muestreo no probabilstico por
conveniencia, la tcnica de recoleccin de datos fue la encuesta. Los
resultados obtenidos fueron: Respecto a los factores condicionantes del estrs
laboral, el 60% (18) enfermeras consideran el factor institucional como no
predominante, el 73% (22) el factor organizacional y el 63% (19) el factor
personal; son poco predominantes; respecto a las actitudes para el manejo del
estrs laboral, el 61% (18) enfermeras tienen actitudes medianamente
adecuadas, el 24% (7) tienen actitudes adecuadas y el 15% (5) tienen actitudes
inadecuadas. Llegando a la conclusin de que los factores condicionantes del
estrs laboral son poco predominantes y las actitudes que las enfermeras
adoptan para su manejo en el Hospital Augusto Hernndez Mendoza Ica- junio
2012 es medianamente adecuada.13

2.2. BASES TERICAS

ESTRS

Para la OIT, el estrs es la respuesta fsica y emocional a un dao causado por

un desequilibrio entre las exigencias percibidas y los recursos y capacidades
percibidos de un individuo para hacer frente a esas exigencias. El estrs
relacionado con el trabajo est determinado por la organizacin del trabajo, el
diseo del trabajo y las relaciones laborales, y tiene lugar cuando las
exigencias del trabajo no se corresponden o exceden de las capacidades,
recursos o necesidades del trabajador o cuando el conocimiento y las
habilidades de un trabajador o de un grupo para enfrentar dichas exigencias no
coinciden con las expectativas de la cultura organizativa de una empresa. 14

14
Hoy en da, los trabajadores de todo el mundo hacen frente a importantes
cambios en la organizacin del trabajo y las relaciones laborales; sufren una
mayor presin para satisfacer las exigencias de la vida laboral moderna.

El impacto del estrs en la salud vara de un individuo a otro; sin embargo, los
elevados niveles de estrs pueden contribuir al deterioro de la salud, incluidos
los trastornos mentales y de comportamiento, tales como, el agotamiento, el
burnout, el desgaste, la ansiedad y la depresin, as como daos fsicos, como
la enfermedad cardiovascular y los trastornos musculo-esquelticos. Se est
prestando cada vez ms atencin al impacto de los nuevos comportamientos
de afrontamiento, como son el abuso del alcohol y las drogas, el hbito de
fumar, la dieta poco saludable, la mala calidad del sueo, as como la
asociacin con un aumento del ndice de accidentes en el trabajo.15

TIPOS

Existen dos tipos de estrs laboral:

1. Episdico: Que se puede dar por un despido, es circunstancial,

eventual.
2. Crnico: Que se puede presentar cuando la persona se encuentra
sometida a las siguientes situaciones:
- Ambiente laboral inadecuado: son los llamados estresores del
ambiente fsico: falta de luz, o luz brillante, ruido excesivo o
intermitente, vibraciones, aire contaminado, alta o baja temperatura.
Estos factores requieren de una doble adaptacin, tanto fsica como
psicolgica.
- Sobrecarga de trabajo: Es el estrs por sobre estimulacin, se presenta
por exigencias psicosensoriales violentas, simultaneas, numerosas,
persistentes y variables. Exige una adaptacin fuera del lmite normal.
- Alteracin de ritmos biolgicos: es el estrs que se produce al alterar
las constantes biolgicas determinadas por el ritmo circadiano
determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos del

15
 sueo y el ritmo metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo. Se
presenta en trabajadores nocturnos, personal de salud.
- Responsabilidades y decisiones muy importantes: es el estrs del
personal jerrquico o con grados de responsabilidad. Se debe a:
responsabilidades numerosas y variables, tensin psicolgica continua,
bsqueda de la eficacia, adaptacin a situaciones nuevas y datos
inestables.
- Estimulacin lenta y montona: es el estrs por subestimulacin.
Se produce por la falta de estmulo normal y fisiolgico de los sentidos y
del pensamiento.
- Condiciones laborales inadecuadas: nos referimos aqu a las causas
de estrs en los obreros no calificados, que comprenden: alimentacin
inadecuada e insuficiente, ausencia de perspectivas de progreso, pocas
posibilidades de recreacin, inestabilidad laboral por renovacin
tecnolgica. 16

Los resultados de las investigaciones muestran que el tipo de trabajo que

produce estrs es aquel en que las exigencias y presiones superan los
conocimientos y capacidades del trabajador, hay pocas oportunidades de tomar
decisiones o ejercer control, y el apoyo que se recibe de los dems es escaso.
Cuanto ms se ajusten los conocimientos y capacidades del trabajador a las
exigencias y presiones del trabajo, menor ser la probabilidad de que sufra
estrs laboral.

Entre los estresores extra organizacionales e intraorganizacionales tenemos los

siguientes:

Estresores extra organizacionales: Factores familiares, polticos, sociales y

econmicos que inciden sobre el individuo.
Estresores intraorganizacionales: El ambiente fsico (condiciones fsico
ambientales), a nivel individual (conflicto de roles, ambigedad del rol,
sobrecarga de trabajo), a nivel grupal (relaciones interpersonales en el
trabajo, nivel de apoyo social, desarrollo de la carrera profesional, control
de sistemas informticos) y organizacionales (clima organizacional, estilos

16
 gerenciales, tecnologa, diseo y caractersticas de los puestos, estructura
organizacional, cambios organizacionales). Es indudable que los problemas
o estresores organizacionales inciden en la vida personal del sujeto,
provocando dificultades hogareas. 17

Causas del estrs laboral

Se podran mencionar algunas causas del estrs laboral:
Las expectativas econmicas, salario insuficiente
La presin por parte del empresario, mobbing o acoso laboral
Las actividades de gran responsabilidad
Las funciones contradictorias del trabajador
Motivaciones deficientes
La ausencia de incentivos
Los conflictos entre empleados o empresarios
Cargas excesivas de trabajo
La exposicin a riesgos fsicos constantes
Jornadas de trabajo excesivas
Ritmo de trabajo acelerado
La preocupacin por el despido
La falta de posibilidades para conciliar la vida laboral con la personal. 18

CAMBIOS QUE PRODUCE EL ESTRS

MANIFESTACIONES SOMTICAS: El estrs constituye ante todo una
emocin, su funcin bsica es la de activar, motivar y preparar al sujeto para la
accin. En este sentido, el elemento de respuesta ms destacable del estrs es
el de la activacin emocional y fisiolgica que inevitablemente acompaa a
toda experiencia de estrs. El estrs afecta al sistema nervioso, al
funcionamiento general del organismo y en especial al sistema inmunolgico.
En la actualidad cabe hablar de hasta cinco sistemas biolgicos diferentes,
aunque integrados y estrechamente relacionados entre s: el Sistema Nervioso
Central; el Sistema nervioso autnomo o neuro-vegetativo; el sistema nervioso
somtico o msculo-esqueltico; el sistema neuro-endocrino y el sistema

17
inmunolgico o neuro-inmunolgico. El estrs produce cambios qumicos en el
cuerpo. En una situacin de estrs, el cerebro enva seales qumicas que
activan la secrecin de hormonas (catecolaminas y entre ellas, la adrenalina)
en la glndula suprarrenal. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el
organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre es
desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de
insulina aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms energa. Estas
reacciones permiten evitar el peligro. A corto plazo, no son dainas. Pero si la
situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del
individuo. El estrs puede estimular un exceso de cido estomacal, lo cual dar
origen a una lcera. O puede contraer arterias ya daadas, aumentando la
presin y precipitando una angina o un paro cardiaco. Asimismo, el estrs
puede provocar una prdida o un aumento del apetito con la consecuente
variacin de peso en la persona.

Periodos prolongados de estrs pueden ser la causa de enfermedades

cardiovasculares, artritis reumatoide, dolores de cabeza, migraas calvicie,
asma, tic nerviosos, sarpullidos, disfuncin sexual, impotencia, irregularidades
en la menstruacin, colitis, diabetes, dolores de espalda, depresin o ansiedad,
insomnio, indigestin, sarpullidos, diarrea o estreimiento.

La psiquis y el cuerpo, van emitiendo gradualmente seales de advertencia que

nos muestran la aparicin del estrs: inquietud, nerviosismo, irritabilidad,
dolores de cuello, hombros y parte baja de la espalda, trastornos del sueo, de
la presin arterial y alimentarios, dolores sin causas aparentes. El estrs
acumulado puede desencadenar arrebatos de ira y conductas violentas. Las
exigencias laborales, la exagerada competitividad, la ambicin exacerbada, las
crticas personales y ajenas hacia nuestro desempeo, el perfeccionismo, nos
provocan estrs. Cuando nos estresamos envejecemos ms aprisa, fsica y
mentalmente.

Desde la psicologa se mantiene que cada sujeto puede tener un determinado

patrn especializado de respuestas fisiolgicas ante el estrs. Este supuesto

18
resulta de gran importancia en la actualidad para poder explicar por qu siendo
la reaccin o respuesta de estrs tan generalizada o inespecfica, los sujetos
generan, sin embargo, trastornos psicofisiolgicos o psicosomticos muy
especficos al verse sometidos a situaciones crnicas de estrs. La clave
explicativa puede encontrarse en el sistema orgnico y en las respuestas
fisiolgicas especficas con las que responde ms intensamente y de forma
habitual ante el estrs.19

SISTEMAS SOMTICOS Y LAS RESPUESTAS CORPORALES

ALTERADAS DURANTE EL ESTRS.

Sistema nervioso central:

Aumento de la afluencia de sangre en el cerebro.

Facilitacin de la actividad mental: sensaciones, percepcin,

concentracin, pensamiento y procesamiento de la informacin, en
general, relacionada con la fuente de estrs.

Interrupcin de la actividad mental que se estuviera realizando

previamente.

Sistema nervioso autnomo;

Incremento de la tasa cardiaca.

Aumento de la presin sangunea.

Alteraciones de la tasa respiratoria: hiperventilacin, dilatacin bronquial.

Aumento de la actividad renal.

Glucognesis heptica: incremento y liberacin de glucosa.

Vasoconstriccin perifrica: manos y pies fros.

19
 Aumento del factor de coagulacin de la sangre.

Incremento de la actividad electrodermal y de la sudoracin.

Incremento de secreciones gstricas.

Reduccin de la salivacin y del pH salivar.

Reduccin de la afluencia de sangre al tracto digestivo: dificultades

digestivas.

Reduccin de la afluencia de sangre al tracto reproductor: dificultades

sexuales.

Sistema nervioso somtico:

Aumento de la afluencia de sangre a los grandes grupos musculares:

piernas, brazos, espalda.
Tensin muscular generalizada.

Sistema neuro-endocrino y endocrino:

Alteraciones hormonales generalizadas.

Incremento de hormonas de efectos catablicos: catecolaminas

(adrenalina y noradrenalina); hormona adrenocorticotrpica (ACTH);
cortisol y su metabolito el 17-Hidroxocorticoesteroide (17-OHCS);
aldosterona; tiroxina; hormona del crecimiento (GH).

Reduccin inicial e incremento posterior de hormonas de efectos

anablicos: andrgenos, estrgenos, insulina.

Sistema inmunolgico:

-Incremento inicial de la actividad y la eficacia inmunolgica.

-Reduccin final de la actividad y la competencia inmunolgica. 20

20
B. MANIFESTACIONES PSICOAFECTIVAS.- El estrs en el trabajo puede
producir diversas manifestaciones o problemas en las funciones psicolgicas,
entre ellos se puede mencionar los siguientes: Ansiedad, depresin, tensin,
irritabilidad, fatiga, aburrimiento, apata, dificultad para tomar decisiones,
dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes, insatisfaccin, baja autoestima.

La aparicin de sntomas psicolgicos tiene tambin una prevalencia visible en

este proceso pues alteran sus recursos psicolgicos para resolver las diversas
situaciones de la vida, entre tantos mencionaremos la angustia, cambios en los
estados de nimo que pueden ir desde la apata hasta un estado eufrico que
no permita el buen desempeo de la tarea, preocupacin excesiva por los
problemas de la organizacin, inseguridad a la hora de tomar decisiones
importantes, dificultades para dormir que puede llegar incluso hasta el insomnio
lo mismo diurno que nocturno aunque se manifiesta en mayor grado el diurno,
intranquilidad que interfiere en la concentracin de la tarea, entre otros, como
mal humor, irritabilidad o mal genio, la agitacin, incapacidad para relajarse,
sentirse abrumado, el sentido de la soledad y el aislamiento, la depresin o
infelicidad general. 21

FACTORES QUE CONDICIONAN EL ESTRS

Los factores que condicionan el estrs son considerados como las

circunstancias desencadenantes de una respuesta fisiolgica y psicolgica del
organismo, para distinguir el estmulo de la respuesta.22

En este sentido, un factor estresante puede ser un agente biolgico, una

condicin medioambiental, un estmulo externo o un evento. Hoy en da, la
salud est reconocida como una combinacin de factores biolgicos,
psicolgicos (pensamientos, emociones y comportamientos), y sociales
(socioeconmicos, socio ambientales, y culturales).

AMBIENTE DE TRABAJO

Llamado tambin condiciones fsicas externas o estresores del ambiente fsico,

que alteran el curso normal de la labor del profesional en salud debido a que

21
distorsionan la concentracin y tranquilidad que requieren para ejecutar su
labor de una manera ptima, entre los que se encuentran:

La iluminacin. No es lo mismo trabajar en turno nocturno que en el diurno.

El ruido. Trabajar con alarmas continuamente, puede afectar no slo al odo,
sino al desempeo del trabajo (satisfaccin, productividad, etc.).

Ambientes contaminados. La percepcin de los riesgos biolgicos, puede

producir mayor ansiedad en el profesional, repercutiendo en el rendimiento y en
el bienestar psicolgico. Por otra parte, cualquier profesional de enfermera
est expuesto continuamente a sustancias biolgicas peligrosas, tales como
sangre, orina, heridas infectadas, medicaciones txicas, que producen una
continua tensin por el dao que todas ellas pueden ocasionar. El hecho de
trabajar con enfermos infectados con SIDA, Hepatitis, nos lleva a tener un
especial cuidado en todas aquellas tcnicas que vamos a realizar y, por tanto
aumenta el nivel de tensin al contacto con estos enfermos.

La temperatura. A veces trabajar en un ambiente caluroso genera un

tremendo disconfort.

Peso. Los profesionales que han de trabajar en quirfano muchas horas con
delantales o guantes protectores de plomo pueden estar sometidos a cargar
con un peso importante. El cansancio puede duplicarse. Estos factores
requieren una doble adaptacin, tanto fsica como psicolgica.23

ASPECTO ORGANIZACIONAL

Son aquellos factores que dependen y son inherentes a la institucin donde se

realiza la actividad profesional.

Aqu entran a tallar la disposicin de los turnos de trabajo, donde se observa

una nmina, donde igual se trabaja de maana, de tarde, de noche o de das
festivos sufriendo las consecuencias que trabaja estos turnos implica, o por
ejemplo trabajar por la maana en el Centro de Salud, continuar con la guardia
correspondiente y seguir con el trabajo normal a la maana siguiente. Si a todo
esto aadimos la cantidad de puestos eventuales que existen hoy en da a nivel

22
de Enfermera o lo que es lo mismo son ms los eventuales e interinos que los
que tienen plaza fija, o sea, una inseguridad laboral manifiesta donde la
persona hace las horas que tenga que hacer por aquello de por si acaso
maana no tengo trabajo". Todo esto en su conjunto favorece la aparicin de
un ambiente negativo en el trabajo lo que lleva a un estrs laboral que cada vez
es mayoritario entre el personal de enfermera. Los estresores ms importantes
que aparecen en la organizacin son los siguientes:

Sobrecarga de trabajo: La sobrecarga o el estrs por sobre estimulacin

puede ser objetiva o subjetiva, de acuerdo con la valoracin y las
caractersticas de las personas. Se considera sobrecarga de trabajo el ejercer
responsabilidades importantes, es decir, por ejemplo, responsabilidad por la
tarea o las decisiones de otros. Estas personas habitualmente tienen ms
estrs, fuman ms, tienen presin ms alta y aumentada los ndices de
colesterol que aquellas que solamente se responsabilizan por objetos o por la
realizacin de su propia tarea. La sobrecarga genera tensin nerviosa, fatiga,
irritabilidad, crisis de decisin, ansiedad, confusin, embotamiento,
desconcentracin, insatisfaccin, disminucin de la autoestima, sensacin de
amenaza, taquicardia, aumento del colesterol, del consumo de nicotina y otras
adicciones, para tratar de responder a la sobreexigencia. Desde el punto de
vista laboral provoca la disminucin de la motivacin en el trabajo, de los
aportes o sugerencias laborales y de la calidad de las decisiones, el aumento
del ndice de accidentes laborales, el deterioro de las relaciones
interpersonales y el aumento del ausentismo. Se presenta por exigencias
psicosensoriales violentas, simultneas, numerosas, persistentes y variables.
Exigen una adaptacin fuera del lmite normal. Dentro de la sobrecarga de
trabajo que experimente el enfermero en su desempeo laboral diario se puede
mencionar el exceso de pacientes o tambin denominada masificacin. En
servicios como el de Urgencias la masificacin produce serios problemas de
atencin correcta e individualizada. Si a ello le sumamos la falta de personal y
el tipo de trabajo (normalmente se atiende a pacientes en situaciones lmite)
podemos considerar que el profesional de Enfermera est expuesto a un
estrs importante que afectar a su nivel de salud a largo plazo. Clima de la

23
organizacin: Una organizacin tiene un carcter, una atmsfera particular
propia de su esquema productivo. Este clima condiciona la conducta de los
individuos que la integran, pero su valoracin es difcil de lograr, ya que su
medicin carece de rigor cientfico. Puede ser un clima tenso, relajado, cordial
o no, etctera. Todo ello produce distintos niveles de estrs en los individuos,
segn la susceptibilidad o vulnerabilidad que tenga cada uno. Estilos
gerenciales: Pueden estar determinados por estructuras rgidas e
impersonales, por una supervisin o informacin inadecuada, por la
imposibilidad de participar en las decisiones, etc. Tecnologa: Ser de alto
valor estresante la disponibilidad con que la organizacin dota a sus empleados
de los elementos necesarios para su accin, como as tambin la capacitacin
para el uso de la tecnologa respectiva.

Los recursos deben ser acordes con los requerimientos y exigencias laborales.
Diseos y caractersticas de los puestos: Permiten la motivacin para el
progreso dentro de la organizacin laboral.

Conflicto de roles: Ocurre cuando hay diferencias entre lo que espera del
profesional y la realidad de lo que le exige la organizacin. Puede haber
conflictos como por ejemplo recibir rdenes contradictorias de un responsable
de enfermera o cuando los deseos y metas no se corresponden con lo que
realmente estamos haciendo. Cuando no se tiene claro lo que se tiene que
hacer, los objetivos del trabajo y la responsabilidad inherente que conlleva, nos
puede estresar de forma importante. El conflicto de roles puede ser objetivo o
subjetivo. Ser un conflicto de roles objetivo cuando existen dos o ms
personas dando rdenes contradictorias. En cambio, un conflicto de roles
subjetivo se produce como resultado de la contradiccin entre las rdenes
formales que recibe el individuo y los propios valores, metas del sujeto. Los
conflictos de roles generan gran ansiedad e insatisfaccin por el trabajo, mayor
aun cuanto ms autoridad ostenta el que expresa las rdenes contradictorias.
Estas situaciones disminuyen la creatividad de los individuos sometidos al
conflicto, ya que el temor a fallar provoca un desempeo laboral menos
satisfactorio. En lo personal, el individuo suele tener hipertensin arterial y

24
aumento del colesterol. Tambin influyen los tiempos de descanso, las
relaciones interpersonales, sentirse observado - criticado por los compaeros,
las dificultades de comunicacin y las escasas posibilidades de promocin.
Estos factores tambin pueden generar estrs laboral.

Es caracterstica de este caso la disminucin de la autoestima ante la falta de

satisfaccin por la tarea que se ejerce. Informacin y comunicacin adecuadas
disminuyen este tipo de conflictos, al mejorar la orientacin de las tareas
laborales.

La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al

profesional hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada
nocturna puede ser ms larga que una de maana o tarde y por tanto al final de
la jornada, el profesional se encontrar ms agotado y su capacidad fsica y
mental puede verse disminuida. Requiere un alto esfuerzo adaptativo,
generando irritabilidad, disminucin de la concentracin, trastornos del sueo,
fatiga, ansiedad, adems de provocar modificaciones en la vida social,
conyugal y sexual.

Responsabilidades y decisiones muy importantes: Es el estrs del personal

jerrquico o con grados de responsabilidad. Se debe a responsabilidades
numerosas y variables; trabajo intelectual excesivo; asimismo tensin
psicolgica continua; e inseguridad laboral; competencia. Es frecuente que
quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuacin familiar y
social por falta de tiempo y agotamiento fsico. Este tipo de estrs genera
agotamiento, fatiga, manifestaciones psicosomticas, trastornos del sueo,
disminucin del deseo sexual, impaciencia, prdida de la iniciativa, dificultad en
la toma de decisiones, adicciones.24

RELACIONES INTERPERSONALES

La base sobre la que se sustenta la labor del personal de Enfermera es el

trabajo en equipo. Difcilmente va a poder realizarse este trabajo si existe una
mala relacin con compaeros o supervisores. De este problema se derivan
todos los dems, es decir, las malas relaciones con usuarios / pacientes, el

25
trato impersonal en el trabajo y la falta de comunicacin. Todos estos hechos
van a producir un efecto tremendamente negativo sobre la vida social y sobre
todo, el nivel de salud del profesional. Problemas como baja autoestima, falta
de apoyo, bajo rendimiento, falta de realizacin personal, estn estrechamente
relacionados con las malas relaciones con los compaeros. Adems, s
consideramos que es un problema que no podemos aislar en el trabajo sino
que nos lo llevamos a casa; entonces se convierte en un riesgo potencial muy
importante para nuestro bienestar fsico y mental. En esta situacin se genera
un alto grado de inseguridad, ansiedad y ausentismo como una manera de
abandonar el conflicto. Por el contrario, cuando existe buena comunicacin
interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la organizacin, se
amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud. 25

El modelo de Callista Roy como herramienta de adaptacin al estrs:

En la bsqueda de un marco terico de enfermera que nos permita encontrar

estrategias de afrontamiento al estrs, vemos que numerosos autores han
escrito acerca de este concepto. Callista Roy elabor en 1970 un modelo de
adaptacin, el Roy Adaptation Model (RAM), y seala que las respuestas
adaptativas son respuestas que favorecen la integridad de la persona en
trminos de metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Su
modelo nos presenta una herramienta de gran utilidad para poder comprender
la funcin de la enfermera y su intervencin para reducir los mecanismos
productores de estrs. Partiendo de esta base pensamos que este modelo
puede convertirse en una herramienta eficaz para afrontar el estrs, a
continuacin lo expondremos para adentrarnos en l, con el objetivo de adquirir
conocimientos del modelo que nos permita la valoracin de las conductas
generadoras de estrs.

Roy, en su trabajo como enfermera, observ la gran capacidad de recuperacin

que tenan los nios y tambin su capacidad para adaptarse a cambios fsicos
y psicolgicos importantes, concretamente, le impact su nivel de adaptacin.
Al factor que pone en marcha la conducta lo denomina estmulo focal, que es el
estmulo interno o externo ms inmediato al que se enfrenta el ser humano. Los

26
factores del entorno que se le presentan a la persona los denomina estmulos
contextuales y los estmulos residuales son aquellos que singularizan a la
persona, le dan sentido, en definitiva, esencia. Roy describe los mecanismos
innatos de afrontamiento como procesos automticos, aunque los seres
humanos no piensan en ellos. Las experiencias vividas a lo largo de la vida
ayudan a presentar reacciones habituales ante estmulos particulares. El
campo de actuacin de la enfermera estara vinculado a aquellas situaciones
en las que la persona que se est adaptando presenta reacciones ineficaces.
La enfermera que se gua mediante los cuatro modos adaptativos de la teora
de Roy puede encontrar una valoracin de las conductas que manifiesta la
persona que son generadoras de estrs.

- Modo fisiolgico de adaptacin: el modo fisiolgico se evidencia en las

conductas y reacciones fisiolgicas que la enfermera observa en la
persona con cierto grado de estrs. Encontrar una explicacin a travs de
los conocimientos tericos puede contribuir a tranquilizar a la persona que
presenta estrs. La enfermera puede intervenir enseando a la persona a
reconocer sus propias reacciones ante estmulos determinados y iniciar
tcnicas que la ayuden a controlar las reacciones del sistema nervioso
autnomo por estimulacin simptica, como es el aumento respiracin, la
frecuencia cardiaca, la sudoracin, la elevacin de la tensin arterial, etc.
El poder ofrecer tcnicas como son la relajacin en todas sus variedades,
la respiracin profunda, hace que las personas tengan una mayor
agudeza sensorial y puedan reducir y llegar a neutralizar dichas
respuestas, pues entra en juego la reaccin del parasimptico y se
establece el equilibro necesario para mantener la homeostasis interna.
Estas intervenciones enfermeras contribuyen a ayudar a la persona a
reconocer y manejar su propia reaccin estresante.

- Modo de adaptacin del autoconcepto de grupo: Se centra en los

aspectos psicolgicos y espirituales del sistema humano, la autoestima,
concepto que tiene la persona de s misma, de unidad, significado y
finalidad en el universo para poder existir bajo un sentido. Refleja como se

27
 ve y percibe la gente dentro de un grupo, basndose en reacciones ante
el entorno, la persona que tiene una visin de s misma positiva, favorable
"autoestima" y dispone de forma natural de recursos suficientes para
poder afrontar la situacin de estrs. La enfermera puede ayudar en el
reconocimiento de los recursos propios de que dispone la persona y
centrar su intervencin fundamentalmente en fortalecer estos recursos y
no descuidar las debilidades y los temores. Existe la posibilidad de
reconvertir una fuente de estrs en un logro positivo que le ayude a crecer
como persona.

- Modo de adaptacin de desempeo de rol: Se trata de un modo de

adaptacin social y se centra en el papel que tiene la persona en la
sociedad, la necesidad que se tiene de saber quin es uno mismo con
respecto a los dems, para as saber cmo actuar. La enfermera puede
identificar en qu posicin se encuentra la persona socialmente hablando,
si est sobrecargada, cul es su cotidianidad, Roy lo llama el
"comportamiento expresivo", qu piensa de su situacin, lo que siente,
gustos, manas, factores que influyen en el desempeo de su papel. La
enfermera puede ayudar a la persona a encontrar qu papel es
insustituible o esencial, cual es importante y lo que representa una
sobrecarga, a travs de tcnicas de reconocimiento de cmo distribuye el
tiempo, establecer prioridades y estableciendo espacios para poder
trabajar conjuntamente.

- Modo de adaptacin de la interdependencia: La necesidad bsica de

este modo de adaptacin resulta ser la integridad de las relaciones. Dos
relaciones especficas forman el ncleo del modo de la interdependencia,
fruto de su aplicacin en la vida de los individuos. Las personas intentan
adaptarse cuando se ven delante de situaciones difciles, buscan ayuda,
apoyo, amor en los otros. La enfermera debe detectar las dificultades que
presentan las personas y ofrecer sistemas de apoyo, tanto desde el
mbito social como de recursos asistenciales dirigidos a paliar el conflicto.

28
El modelo de Roy, en general, se puede extrapolar a todos los mbitos de la
enfermera, independientemente de cul sea el motivo del malestar. El papel de
la enfermera es esencial para reducir el estrs sin descuidar otros tratamientos
ms especficos los cuales contribuirn a alcanzar el objetivo principal que va
dirigido principalmente al concepto de adaptacin de la persona y su entorno. 26

PROMOCIN DE LA SALUD MENTAL

Es una responsabilidad de todos y especialmente de aquellos profesionales

preparados en el rea. Una vez identificados los factores de riesgo y los grupos
ms vulnerables, la enfermera debe planear acciones de promocin en salud
mental apoyndose en la teora de crisis y ms especficamente en las crisis de
desarrollo.

La Enfermera en Salud Mental es un rea que emplea la teora del

comportamiento humano, para prevenir y corregir los trastornos mentales y sus
secuelas, y para fomentar una salud mental ptima en el individuo, la familia y
la comunidad.

Reconociendo al ser humano como un ser nico, integral, con potencialidades

para desarrollarse, para cambiar y adaptarse a diferentes circunstancias; un ser
influenciado en su comportamiento por mltiples factores provenientes de su
entorno familiar y social.

La finalidad de la prctica asistencial es la salud mental, la cual se busca a

travs de acciones a nivel de prevencin primaria, secundaria y terciaria. La
salud mental es algo inherente a todos y cada uno de nosotros, y debe estar
presente en todas nuestras intervenciones profesionales.27

2.3. DEFINICIN DE TRMINOS:

Estrs: Es el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas
ambientales que recibe el individuo, a las cules debe dar una
respuesta adecuada, poniendo en marcha sus recursos de
afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.)

29
 es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se
van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas.

Factores condicionantes: Son considerados como las circunstancias

desencadenantes de una respuesta fisiolgica y psicolgica del
organismo, para distinguir el estmulo de la respuesta.

Manifestaciones psicoafectivas: El estrs en el trabajo puede

producir diversas manifestaciones o problemas en las funciones
psicolgicas, entre ellos se puede mencionar los siguientes: Ansiedad,
depresin, tensin, irritabilidad, fatiga, aburrimiento, apata, dificultad
para tomar decisiones, dificultad para concentrarse, olvidos frecuentes,
insatisfaccin, baja autoestima.

Manifestaciones somticas: El elemento de respuesta ms

destacable del estrs es el de la activacin emocional y fisiolgica que
inevitablemente acompaa a toda experiencia de estrs. El estrs
afecta al sistema nervioso, al funcionamiento general del organismo y
en especial al sistema inmunolgico. En la actualidad cabe hablar de
hasta cinco sistemas biolgicos diferentes, aunque integrados y
estrechamente relacionados entre s: el Sistema Nervioso Central; el
Sistema nervioso autnomo o neuro-vegetativo; el sistema nervioso
somtico o msculo-esqueltico; el sistema neuro-endocrino y el
sistema inmunolgico o neuro-inmunolgico.

Ambiente de trabajo: Llamado tambin condiciones fsicas externas o

estresores del ambiente fsico, que alteran el curso normal de la labor
del profesional en salud debido a que distorsionan la concentracin y
tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera
ptima, entre los que se encuentran.

Aspecto organizacional: Son aquellos factores que dependen y son

inherentes a la institucin donde se realiza la actividad profesional.

30
 Relaciones interpersonales: Las relaciones interpersonales hacen
referencia a las conexiones personales que se establecen entre los
individuos. Se configuran como un aspecto esencial y presente en
todos los sujetos. En los entornos de trabajo estas relaciones se
establecen en diferentes mbitos y niveles; pueden ser internas (entre
colegas, con los superiores o subordinados) o externas (clientes,
proveedores, pacientes,).
Trabajo bajo presin: El trabajo bajo presin puede ser entendido
como aquel trabajo que se realiza bajo condiciones adversas de tiempo
o de sobrecarga de tareas, y que demanda mantener la eficiencia y no
cometer ms errores de lo habitual.

Tensin laboral: Sentimos tensin en el lugar de trabajo cuando no

podemos cumplir con las exigencias de nuestras responsabilidades. Es
posible que uno no pueda cumplir con su trabajo por razones tales
como: la cantidad de tiempo disponible para completar una tarea, las
herramientas que tenga para hacer el trabajo y las reglas que haya que
seguir.

Sufrimiento humano: Es el padecimiento, la pena o el dolor que

experimenta un ser vivo. Se trata de una sensacin, consciente o
inconsciente, que aparece reflejada en padecimiento, agotamiento o
infelicidad.

Afrontamiento al estrs: Son los esfuerzos cognitivos y conductuales

que hace una persona para hacer frente al estrs, es decir, tanto a las
demandas del entorno o internas que surgen en una situacin crtica
como al estado emocional vinculado al estrs.

Irritabilidad: Tendencia a irritarse por cualquier cosa, incluso por cosas

que no irritan a otras personas.

31
 Fatiga mental: La fatiga mental ocasionada por el trabajo se produce
bsicamente en las personas que tienen un exceso de trabajo de tipo
intelectual, donde se exige un gran esfuerzo mental de forma
continuada, tales como: comprensin, razonamiento, solucin de
problemas, memoria, etc.;

2.4. HIPTESIS

No se colocar hiptesis porque la investigacin es de nivel descriptivo.

2.5. VARIABLES

V. INDEPENDIENTE
Nivel de estrs.

VARIABLE DEPENDIENTE
Factores que lo condicionan

32
 2.5.1. OPERACIONALIZACIN DE LA VARIABLE

VARIABLE DEFINICION DEFINICION

DIMENSIONES INDICADORES
DEP. CONCEPTUAL OPERACIONAL
El estrs puede Son todas aquellas
Manifestaciones - Cansancio
provenir de cualquier manifestaciones que
somticas - Tensin muscular
Nivel de situacin o provoca una respuesta - Aumento de la frecuencia
estrs cardiaca
pensamiento que lo inespecfica del
- Desorden gastrointestinal
haga sentir a uno organismo frente a un - Manifestaciones
neurolgicas
frustrado, furioso o estmulo externo en las
- Cefalea
ansioso; el cual se profesionales de - Sudoracin excesiva
manifiesta con enfermera que laboran
diferentes cambios en el Hospital San Juan
Manifestaciones
tanto biolgicos, de Pisco, el cual ser
psicoafectivas - Impaciencia
afectivo y conducta medido a travs de una - Inseguridad en el obrar
- Incapacidad de
social. encuesta y tendr como
concentracin
valores finales: Alto, - Sentimientos negativos
- Irritabilidad
medio y bajo.
- Relaciones
interpersonales

33
 DEFINICION DEFINICION
VARIABLE IND. DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL
Ambiente de - Ambiente fsico
Factores Viene a ser Es el acto de interpretar trabajo - Provisin de materiales e
condicionantes insumos
cualquier suceso, las seales sensoriales - Ubicacin de equipos
de estrs
situacin, persona sobre los factores biomdicos.
- Iluminacin, Ventilacin y
u objeto, que se condicionantes de estrs Temperatura en el servicio
- Masificacin de pacientes
percibe como en las enfermeras que
estmulo o laboran en el hospital San
situacin que Juan de Pisco, los cuales Aspecto - Estabilidad laboral
- Remuneracin
provoca una sern considerados como organizacional
- Jornada laboral
respuesta, impacto presentes en mayor y - Exigencia laboral

o impresin en el menor valor porcentual.

Relaciones - Interaccin entre:
organismo - Jefe y el personal
interpersonales
humano. - Enfermera - paciente.

34
 CAPTULO III: METODOLOGIA

3.1. TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIN

Observacional, analtica, transversal, prospectiva.

3.2. DESCRIPCIN DEL MBITO DE ESTUDIO

La investigacin se realizar en el Hospital San Juan de Dios que se
encuentra ubicado en la Calla Fundo Alto La Loma Mz B- lote 5, cuenta
con una moderna infraestructura de 2 pisos, cuenta con los servicios de
hospitalizacin de pediatra, neonatologa, ciruga general, ginecologa,
medicina, maternidad, sala de operaciones y emergencia dividido en
tpico de ginecologa, tpico de pediatra y trauma shock.

3.3. POBLACIN
La poblacin- muestra es de 99 licenciadas en Enfermera que laboran en
los diferentes servicios de hospitalizacin del Hospital San Juan de Dios

Dentro de los criterios de inclusin tenemos:

Enfermeras que trabajan en los servicios de hospitalizacin.
Enfermeras que acepten participar en el estudio.

35
 Los criterios de exclusin son:
Enfermeras que se encuentren de vacaciones, permiso o licencia; y/o
que realicen labor administrativa.
Enfermeras que por diferentes motivos no desean participar en la
investigacin.
Enfermeras que entregan el instrumento en blanco.

3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS

La tcnica que se emplear ser la encuesta, para la variable nivel de

estrs se utili8zar el instrumento validado por Alonso P. (2011) el cual
consta de 18 preguntas con alternativas de respuestas tipo likert, para
efecto de la investigacin se utilizar 14 preguntas segn las
observaciones y recomendaciones del instrumento cuando se pas por
jueces expertos quedando divididas en 2 dimensiones con alternativas
cerradas de opcin mltiple tipo Likert y para la variable factores que lo
condicionan el instrumento es de elaboracin propia segn la literatura
sobre los factores condicionantes y el cual fue validado tambin por
jueces expertos y se presenta en el proyecto en los anexos para mayor
verificacin y credibilidad. Se utilizar una ficha de recoleccin de datos,
segn los objetivos que persigue la investigacin la cual ser
previamente validada por jueces expertos, investigadores licenciados
en enfermera con grados acadmicos de maestra y doctorada.

3.5. PLAN DE RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

Durante el procesamiento de los datos se mantendrn los principios
bioticos de la investigacin como la justicia, autonoma, respeto, no
maleficencia y beneficencia.
Una vez recolectada la informacin, se proceder a realizar el
procesamiento de los datos en forma manual y electrnica, se usar los
programas informticos Excel y Microsoft Word, codificando los
resultados tanto para los datos generales y ambas variables de estudio.

36
Realizando una tabla matriz para luego obtener las tablas de frecuencia
y porcentajes, y construir los grficos correspondientes.

Se ha considerado 6 tems con datos generales de la poblacin en

estudio, luego para medir el nivel de estrs se han formulado 14
preguntas segn las dimensiones somticas y psicoafectivas, con
respuestas mltiples de opcin cerradas tipo escala de Likert, en donde
Siempre se le asigna una puntuacin de 3 puntos, A veces: 2 puntos y
Nunca 1 punto.
Haciendo un consolidado:
Nivel alto: de 29 a 42 puntos
Nivel medio: de 15 a 28 puntos
Nivel bajo: de 0 a 14 puntos

Para la variable Factores condicionantes se presentan 16 tems con

respuestas dicotmicas en la cual el valor de Si, siempre se le asigna
un peso de 3 puntos y la respuesta No, nunca 1 punto.
Teniendo como global
Presentes: De 25 a 48 puntos
Ausentes: De 1 a 24 puntos

37
 CAPTULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

PRESUPUESTO DE LA INVESTIGACIN

PARTIDAS CANTIDAD S/.

PERSONAL

Asesor estadstico S/. 1,000.00

BIENES

Bibliografa S/. 300.00

Materiales S/. 100.00

Fotocopias S/. 150.00

SERVICIOS

Internet S/. 100.00

Impresin y empastado S/. 300.00

Procesamiento de datos S/. 200.00

Pasajes S/. 150.00

Imprevistos S/. 100.00

TOTAL S/. 2400.00

38
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES 2017
E F M A A M J J
1. Seleccin del problema
2.-Acopio de la Bibliografa X
3.-Seleccin Bibliogrfica X X

4.-Organizacin e implementacin del Proyecto X X X

5.-Redaccion del anteproyecto de Investigacin X X X

6.-Formulacion y aprobacin del proyecto X X X

7.-Elaboracion de los instrumentos X X

7.1.-Administracion de los instrumentos X X X

7.2.-Tabulacion x x
7.3.-Analisis e interpretacin x x
7.4.-Procesamiento x x
7.5.-Analisis de Resultados (Revisin) x x
8.-Redaccion preliminar del informe final x
9.-Elaboracion del Informe x x
10.-Sustentacin x

39
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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42
ANEXOS

43
44
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVO OBJETIVOS ESPECFICOS VARIABLE DIMENSIONES METODOLOGA INSTRUMENTO
GENERAL
Cul es el OE1: Conocer el nivel
nivel de estrs Determinar de estrs segn Manifestaciones Tipo: Formato de
manifestaciones somticas. Observacional, encuesta
y factores que el nivel de
Nivel de estrs transversal,
lo condicionan somticas en las
estrs y prospectiva.
en las enfermeras del Hospital Manifestaciones
factores que San Juan de Dios de psicoafectivas.
enfermeras Nivel: Descriptivo
lo Pisco
del hospital
condicionan OE2: Explorar el nivel Poblacin-
San Juan de
en las de estrs segn Muestra:
Dios de Pisco
manifestaciones Ambiente de Constituida por 90
ao 2017? enfermeras
psicoafectivas en las Factores que lo trabajo. licenciadas (os) de
del hospital condicionan
enfermeras del Hospital . enfermera Formato de
San Juan de
San Juan de Dios de Aspecto encuesta
Dios de Pisco
Pisco organizacional.
ao 2017 OE3: Identificar los
factores condicionantes Relaciones
de estrs segn interpersonales.
ambiente de trabajo en
las enfermeras del
Hospital San Juan de

45
Dios de Pisco.
OE4: Verificar los
factores condicionantes
de estrs segn
aspecto organizacional
en las enfermeras del
Hospital San Juan de
Dios de Pisco.
OE5: Examinar los
factores condicionantes
de estrs segn
relaciones
interpersonales en las
enfermeras del Hospital
San Juan de Dios de
Pisco

46
 ANEXO 2

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.

I. PRESENTACIN:

Estimado Lic. (a): A continuacin se presenta una serie de enunciados a los

cuales usted deber responder marcando con un aspa (X).

II. CARACTERISTICAS INDIVIDUALES:

1. Gnero
a) M
b) F

2. Edad

a) Menor de 30 aos
b) De 31 aos a 50 aos
c) De 51 aos a ms

3. Estado civil
a) Soltero (a)
b) Casado(a)
c) Viudo(a)
d) Divorciado(a)

4. Horario laboral
a) Guardias diurnas y nocturnas (12 horas continuas)
b) Turnos de 6 horas

47
 5. Antigedad profesional
a) Menor de 5 aos
b) De 6 a 15 aos
c) De 16 aos a ms.

6. Adems de laborar en este hospital trabaja en alguna otra institucin

a) Si
b) No
Especificar

III. INSTRUCCIONES:

A continuacin se presenta una serie de enunciados en los cuales usted deber

responder de acuerdo a sus propias experiencias, marcando con un aspa (X) la
columna que representa la frecuencia con que a usted le sucede lo que se
expresa en el enunciado.
ALONSO P. (2011)
A
ITEMS NIVEL DE ESTRS Siempre Nunca
veces

SINTOMAS SOMTICOS
Ultimamente me siento
1
cansada(o) o fatigada(o)
Siento tensin muscular en algn
2
momento del da
Presento palpitaciones o
3 taquicardia durante mi jornada
laboral.
Cuando estoy en mi trabajo
4 presento algn desorden
gastrointestinal (diarrea,

48
 estreimiento)
Siento sequedad en la boca
5
frecuentemente.
Presento temblores en las manos
6
en algn momento del da.
Tengo dolores de cabeza en la
7
regin occipital
MANIFESTACIONES PSICOAFECTIVAS
Me siento impaciente por la
8
sobrecarga laboral que tengo
Tengo inseguridad al realizar
9 algn procedimiento en algn
momento del da.
Pierdo la concentracin con
10 facilidad al realizar mis labores
profesionales.
Tengo pensamientos negativos
11
sobre mi persona
Tengo temor a perder el control
12 de la situacin que me toca
afrontar.
Recientemente es frecuente en
13 m las manifestaciones de
irritabilidad cuando laboro.
Se hace difcil mantener una
14 buena comunicacin con mis
compaeros de trabajo.

49
IV. CONTENIDO PROPIAMENTE DICHO
AMBIENTE DE TRABAJO
1. Considera Ud. que la edificacin del Hospital donde realiza sus labores
es inadecuada?
a. Si
b. No
2. El espacio en su ambiente de trabajo es suficiente para realizar sus
labores profesionales?
a. Si
b. No
3. Carece de equipos necesarios y operativos para realizar su trabajo
profesional?
a. Siempre
b. No
4. Considera Ud. que la provisin de materiales e insumos de su servicio
son suficientes?
a. Si
b. No
5. Cree Ud. que la ubicacin de los equipos biomdicos se encuentra en
un lugar adecuado?
a. Si
b. No
6. Existe iluminacin que facilite una adecuada visualizacin en su
servicio?
a. Siempre
b. No
7. Existe ventilacin adecuada en su servicio?
a. Siempre
b. No

50
8. La temperatura ambiental del servicio donde labora es adecuada?
a. Siempre
b. No

9. Existe un nmero elevado de pacientes programados en su servicio?

a. Siempre
b. No

ASPECTO ORGANIZACIONAL

10. Ud. tiene estabilidad laboral?

a. Si
b. No
11. De acuerdo al trabajo que realiza, su remuneracin es satisfactoria?
a. Si
b. No
12. Cree Ud. que est sometida a demasiadas exigencias laborales?
a. Si
b. No
13. Cree Ud. que el ritmo de trabajo que lleva en su trabajo es muy
acelerado?
a. Si
b. No

RELACIONES INTERPERSONALES

14. Las relaciones interpersonales con jefe inmediato es adecuada?

a. Siempre
b. No
15. Las relaciones interpersonales entre compaeros de trabajo y sus jefes
es adecuada?

51
 a. Siempre
b. Nunca

16. Las relaciones interpersonales que mantiene con sus pacientes durante
su jornada laboral es buena?
a. Siempre
b. Nunca

52