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Questes para discusso - fisiologia respiratria

1. Qual a funo do movimento mucociliar na proteo do sistema e resposta aos


patgenos inalados?
Conduzir patgenos ou partculas estranhas at a poro do trato digestrio ou garantir
a reteno temporria e suficiente at a atuao de reflexos protetores, como o da
tosse.
2. Quais so os quatro volumes pulmonares e o que indica a soma de todos eles?
Volume corrente de repouso: volume utilizado usualmente no processo de expirao e
inspirao no controlados conscientemente e em condies de respirao tranquila.

Volume de reserva inspiratrio: o volume de ar mximo alcanado acima do volume


corrente de repouso em uma inspirao profunda.

Volume residual: volume de ar restante no pulmo aps uma expirao ativa mxima.

Volume de reserva expiratrio: volume de ar expirado aps esforo que supera o padro
do volume corrente de repouso.

A soma deles indica o volume total do trato respiratrio.

3. Podemos afirmar que a ao do diafragma durante a inspirao representa entre 60 e


75% do volume inspiratrio. Como se d esta ao e quais os grupos musculares
acessrios na mecnica inspiratria?
Inspirao (expanso)
Diafragma: Ele uma fina camada de msculo, em forma de cpula, que se insere nas
costelas inferiores. Quando ele se contrai (no momento da inspirao) o contedo do
abdmen forado para baixo e para frente, aumentando a dimenso vertical da
cavidade torcica. Da mesma forma, as margens costais se elevam e se movimentam
para fora, aumentando, tambm, o volume do trax. o msculo mais importante da
respirao.
Msculos Intercostais Externos: Quando se contraem, promovem o movimento em ala
de balde das costelas, levando as costelas para cima e para frente, aumentando, assim,
os dimetros lateral e antero-posterior do trax.
Msculos acessrios da respirao: So representados, principalmente, pelos escalenos
e pelo esternocleidomastideo. So acionados na respirao forada, em momentos de
exerccio fsico, por exemplo. Os escalenos elevam as duas primeiras costelas e o
esternocleidomastideo eleva o esterno. Ambos os movimentos aumentam o volume
torcico

4. Qual o papel da presso intrapleural na mecnica respiratria? O que ocorre quando


h uma soluo de continuidade entre as pleuras (corte), em termos de repercusso para
a expansibilidade pulmonar?
i.Garantir o fluxo de ar nos alvolos a partir da contrao diafragmtica e da musculatura
torcica e da tenso-coeso gerada pelo lquido intrapleural.
*Soluo de continuidade( corte)= lquido intrapleural?
ii.A presso intrapleural prejudicada quando h um corte :), podendo se tornar incapaz
de gerar diferena de presso suficiente para a expansibilidade pulmonar, visto que a
presso no interior da caixa torcica acaba se tornando, por consequncia, igual ou
muito prxima atmosfrica, frustrando o esforo de contrao dos msculos
utilizados na inspirao.
5. Qual o papel do surfactante alveolar, em termos de ao sobre a tenso superficial?
Impede o colabamento das paredes de ductos respiratrios por ter uma atividade
detergente que impede a formao de ligaes de hidrognio entre molculas de gua
em contato com o ar, reduzindo a formao de uma tenso superficial ar-gua.
6. Podemos afirmar que a base pulmonar (poro mais caudal) a rea que representa
melhor capacidade de realizar trocas gasosas? Explique em termos de ventilao e
perfuso (fluxo) de sangue Sim, pois a perfuso da base se torna maior que do pice
devido a fora de gravidade. Alm disso, a parede alveolar da base mais espessa
(maior quantidade de capilares pulmonares) e os alvolos so menores, porm mais
numerosos, o que promove uma rea membrana respiratria maior e tambm uma regio
maior para ventilao na base pulmonar.
7. rea de superfcie e espessura da membrana agem da mesma forma sobre a taxa de
difuso?
No, enquanto a rea de superfcie diretamente proporcional taxa de difuso, a
espessura da membrana inversamente proporcional.
8. A diferena na solubilidade entre oxignio e gs carbnico serviu como presso
seletiva para a evoluo do sistema respiratrio na nossa espcie. Comente esta
afirmao.
Surgimento das protenas transportadoras de oxignio (hemoglobinas).
9. Cite trs causas comuns da hipoventilao alveolar.
A hipoventilao pode ser causada por doenas pulmonares obstrutivas (aumento da
resistncia das vias respiratrias), como asma, bronquite, apneia do sono, etc e doenas
pulmonares restritivas (diminuio da complacncia pulmonar), como fibrose intersticial
(que pode ser causada pelo uso do tabaco), obesidade, etc. Alm do edema pulmonar,
que diminui a taxa de difuso do O2 entre o sangue e o ar nos alvolos; Ou ainda, devido
ao caso de enfisema, em que h a destruio das paredes alveolares, como acontece na
Sndrome da Angstia Respiratria do Recm Nascido( ou Aguda SARA).
10. Quais as formas de transporte de oxignio no organismo humano?
Dissolvido no plasma e combinado com a hemoglobina, formando a oxihemoglobina
(maior parte).
11. Qual o papel da presso de oxignio no plasma sobre a afinidade do O2 com a
hemoglobina? A reduo da pO2 no plasma estimula a reduo de pO2 do eritrcito.
Essa reduo estimula a liberao de oxignio da hemoglobina de acordo com a curva
de dissociao. De maneira anloga, um aumento de pO2 no plasma aumenta a pO2 no
eritrcito, que por sua vez aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxignio.
12. Desenhe uma curva de dissociao de oxignio e aponte o detalhe que explica a
presena de uma grande reserva de oxignio no sistema.

13. Como se d o transporte de CO2 associado ao mecanismo do cido carbnico?


14. Por que o suicdio com monxido de carbono eficiente?
O monxido de carbono possui uma afinidade extremamente alta pelos locais de ligao
do oxignio na hemoglobina. Por isso, ele reduz a quantidade de oxignio que se
combina com a hemoglobina nos capilares pulmonares, competindo por esses locais.
Alm disso, altera a molcula da hemoglobina fazendo com que ela diminua a liberao
do oxignio nos tecidos.
15. Descreva os fenmenos que ocorrem em funo de assimetria entre ventilao e
perfuso no tecido pulmonar
i. Efeito shunt: menor ventilao local em relao perfuso. Ocorre em casos de
obstruo da via respiratria. caracterizado pela vasoconstrio local.
ii. Efeito espao morto: menor perfuso em relao ventilao. Ocorre em casos de
choque cardiognico ou embolia pulmonar, p. ex. . caracterizado pela vasodilatao
local.

16. Tanto a gravidade, quanto a presso alveolar, so fatores que determinam as


variaes regionais na perfuso tecidual pulmonar. Comente a afirmao.

17. Quais so os principais fatores que contribuem para o controle da ventilao?


a. Dimnuio significativa da PO2 (hipoxia)
b. Aumento do pH (acidose metablica)
c. Aumento da PCO2 (acidose respiratria)
18. Como se d a sinalizao de um quimiorreceptor perifrico (carotdeo, por exemplo)
em funo da presso parcial de O2 arterial?
A po2 arterial baixa aumenta a frequncia de disparo dos receptores, resultando em um
aumento dos potenciais de ao que estimulam os neurnios inspiratrios bulbares,
aumentando as contraes dos msculos respiratrios e assim aumentando a
ventilao. O aumento resultante da ventilao aumenta a po2 alveolar e arterial.
19. Como se d o monitoramento de quimiorreceptores centrais ao CO2?
Como o dixido de carbono sofre rpida difuso atravs das membranas que separam o
sangue capilar do tecido cerebral, o aumento da pco2 arterial causa uma rpida elevao
da pco2 do lquido extracelular cerebral, aumentando a concentrao de H+, estimulando
os quimiorreceptores centrais. Os impulsos aferentes dos quimiorreceptores estimulam
os neurnios inspiratrios bulbares a aumentar a ventilao. Alm disso,
quimiorreceptores perifericos sao estimulados pelo aumento da acidez do sangue
(causado pelo aumento na po2 do sangue) e estimulam os neuronios inspiratorios
bulbares a aumentar a ventilao.
20. Prender a respirao no uma forma muito eficiente de cometer suicdio. Comente
esta afirmao. Embora seja possvel o controle da atividade respiratria a partir de
centros superiores, como o crtex, a ativao excessiva de quimiorreceptores centrais e
perifricos sobrepem a modulao cortical, estimulando a respirao mesmo com a
inteno de prend-la.