Jaime Albornoz B.

(Fisiologa II 2016)
Aparato Reproductor

EL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

En el hombre adulto, las principales funciones de las hormonas gonadales son: a) apoyar la espermatognesis (gametognesis); b)
mantener el aparato reproductor masculino y la produccin del semen, y c) mantener los caracteres sexuales secundarios y la libido.

Los testculos: El testculo humano est cubierto de una cpsula de tejido conjuntivo y se divide en unos 300 lobulillos mediante
tabiques fibrosos. Dentro de cada lobulillo se encuentran de dos a cuatro asas de los tbulos seminferos. Casa asa se vaca en una
red de tbulos anastomosados denominada rete testis. La rete se contina de una serie de pequeos conductos, los conductillos
eferentes, que se encargan de sacar el espermatozoide del testculo hacia la cabeza del epiddimo localizada en el polo superior del
testculo. Cuando llega al epiddimo, el espermatozoide pasa de la cabeza al cuerpo y a la cola del mismo y, posteriormente, llega al
conducto deferente. Los espermatozoides viables pueden almacenarse en la cola del epiddimo y el conducto deferente durante varios
meses.

Los tbulos seminferos generan dos compartimientos dentro de cada lobulillo: a) Compartimiento intratubular, formado por epitelio
seminfero y b) Compartimiento peritubular, formado por clulas del tejido conjuntivo, clulas inmunitarias y las clulas intersticiales de
Leydig.

El compartimiento intratubular: El tbulo seminfero se reviste de un epitelio seminfero de 2 tipos celulares: clulas espermticas en
diversos estados y clulas de sertoli.

Desarrollo de los espermatozoides: Las clulas madre, denominadas espermatogonias, se localizan en la parte basal del epitelio
seminfero. Al entrar en mitosis generan espermatogonias hijas (espermatocitognesis), una parte de ellas sigue como
espermatogonias sigue como clulas madre, pero la gran mayora de espermatogonias hijas entren en meiosis para terminar como
espermatozoides haploides.

La divisin se asocia a citocinesis incompleta de forma que las

clulas hijas quedan conectadas entre ellas por puentes
citoplasmticos (ayuda a sincronizar el desarrollo de una
poblacin clonal).

Las espermatogonias al entrar en profase de la primera meiosis

comienzan a migrar, convirtindose en espermatocitos primarios.
Durante la profase de la meiosis I, ocurre una reduplicacin de
los cromosomas, sinapsis, entrecruzamiento y recombinacin
homloga. Al final de la primera divisin aparecen los
espermatocitos secundarios, que rpidamente completan la
meiosis II. Los productos iniciales son las espermtidas
haploides, pequeas y redondeadas, que sufren una metamorfosis (espermiognesis). La espermiognesis da como producto a los
espermatozoides elongados. Cuando la espermtide madura da lugar al espermatozoide, el ncleo se reduce y se forma la cola. El
acrosoma es una estructura rodeada de membrana, localizada en la cabeza del espermatozoide, que contiene enzimas hidrolticas
(comporta como lisosoma) para la fecundacin.

Las clulas de Sertoli: Son las verdaderas clulas epiteliales del epitelio seminfero, y se extienden desde la lmina basal hasta la luz,
rodean los espermatozoides, les dan soporte estructural y establecen uniones adherentes con las clulas espermticas (Guan a las
clulas espermticas hasta la luz). La espermiacin (liberacin del espermatozoide), a la rotura de las uniones entre las clulas
espermticas y clulas de sertoli.
Otra caracterstica de las clulas de sertoli es la formacin de uniones estrechas entre clulas de sertoli adyacentes. Estas uniones
dividen el epitelio seminfero en un compartimiento basal (alojan espermatogonias y espermatocitos primarios) y un compartimiento
adluminal (contiene espermatocito primarios tardos y estadios posteriores).

Las uniones estrechas de los espermatocitos primarios precoces forman la base fsica de la barrera hematotesticular, que crea un
microambiente inmunolgico seguro para el espermatozoide en desarrollo. Adems, la espermatognesis depende de la testosterona
producida por clulas de Leydig peritubulares, y son las clulas de sertoli que expresan el receptor de andrgenos. Del mismo
modo, se necesita FSH para la produccin de espermatozoides mxima, y las clulas de sertoli son las que expresan el receptor
para FSH.

Otras funciones de clulas de sertoli (CS):

Expresan enzima CYP19 (aromatasa), convierte la testosterona en estradiol-17.

Producen la protena transportadora de andrgenos (ABP) que mantiene una elevada concentracin de andrgenos.
Elaboran una gran cantidad de lquido que crea el medio de bao adecuado y ayuda a movilizar el espermatozoide inmvil.
Realizan funcin fagoctica al digerir los cuerpos residuales.
Funcin endocrina: producen hormona antimulleriana (AMH), que induce la regresin del conducto de Mller embrionario que est
programado para dar lugar al aparato femenino. Produce inhibina, estimulada por FSH, que ejerce una retroalimentacin negativa
sobre gonadotropas para inhibir la produccin de FSH.
El compartimiento peritubular: Se encuentran las clulas de Leydig, clulas
del tejido conjuntivo laxo y una red capilar peritubular.

La clula de Leydig (CL): Sintetiza de novo colesterol, y tambin lo

adquieren gracias a receptores para las lipoprotenas de baja densidad
(LDL) y de alta densidad (HDL) y almacenan colesterol en forma de steres
de colesterol. El colesterol libre se genera por una hidroxilasa de steres
de colesterol. El colesterol se convierte en pregnenolona por la CYP11A1,
despus se procesa a progesterona, 7-hidroxiprogesterona y
androstenodiona por la 3-hidroxiesteroide deshidrogenasa (3-HSD) y
CYP17. Y la androstenodiona se convierte en testosterona por la 17-
hidroxiesteroide deshidrogenasa (17-HSD tipo 3).

Destino y Acciones de los andrgenos: La testosterona producida por las

CL tienen varios destinos. A causa de la cercana de las CL con los tbulos seminferos, una cantidad significativa de testosterona se
difunde y se concentra en el compartimiento adluminal por ABP. Adems, Las CS expresan la enzima CYP19 (aromarasa), que
convierte testosterona en 17-estradiol y las clulas espermticas expresan una isoforma del receptor de estrgeno, que optimiza la
espermatognesis en humanos.

Conversin perifrica a estrgenos: En algunos tejidos (ej. Tejido adiposo) la testosterona se convierte en estrgenos, los estrgenos
perifricos son importantes en la maduracin sea en los hombres. Tambin, inducen la sensibilidad a la insulina, mejoran el peri de
lipoprotenas (aumentan el HDL y reducen el LDL) y realizan retroalimentacin negativa sobre gonadotropas hipofisiarias.

Conversin perifrica a dihidrotestosterona: La testosterona se puede convertir en 5-dihidrotestosterona (DHT) por accin de la
exima 5-reductasa. Existen 2 isoformas de esta enzima, la tipo 2 se encuentra en aparato urogenital, piel genital, folculos pilosos y
el hgado, y genera la masculinizacin de los genitales y cambios en la pubertad. La isoforma tipo 1 se da en la pubertad, se expresa
en la piel, y contribuye a actividad de las glndulas sebceas y el acn en la pubertad.

Acciones perifricas de la testosterona: Aumenta las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y LDL, al tiempo que reduce la HDL,
induce el depsito de tejido adiposo abdominal, aumenta produccin de hemates, fomenta crecimiento y la salud de los huesos.
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Mecanismo de la accin andrgenica: La testosterona y la DHT actan mediante el mismo receptor de andrgenos (RA). El RA se
localiza en el citoplasma unido a unas protenas chaperonas cuando no existe ligando. La unin de testosterona o DHT con el RA
condiciona la separacin de las protenas chaperonas, que se sigue la traslocacin al ncleo.

Transporte y metabolismo de los andrgenos: el 60% de testosterona circulante est unida a globulina transportadora de hormonas
sexuales (SHBG), el 38% se une a albmina, y un 2% queda como hormona libre. La testosterona y sus metabolitos se excretan por la
orina.

EJE HIPOTLAMO- HIPFISIS-TESTCULO

Regulacin de la funcin de las clulas de Leydig: Las CL expresan el

receptor para LH. La testosterona (T) realiza un efecto de
retroalimentacin negativa sobre la produccin de LH en las
gonadotropas hipofisiarias en forma de testosterona y de sus
metabolitos, DHT y Estradiol-17. Estas 3 hormonas inhiben la
expresin de LH- y del receptor de GnRH. Tambin inhiben la
liberacin de GnRH por las neuronas hipotalmicas.

Regulacin de la funcin de
las clulas de Sertoli: Las CS
se estimulan por la
testosterona y la FSH. La
inhibina se induce por la
FSH y ejerce una
retroalimentacin negativa
sobre las gonadotropas para inhibir la produccin de FSH.

El aparato reproductor masculino: Cuando los espermatozoides salen por los conductillos
eferentes, abandonan la gnada y penetran en la va productora masculina. Los segmentos
de esta va son: epiddimo (cabeza, cuerpo y cola), conducto deferente, conducto
eyaculador, uretra prosttica, uretra membranosa y uretra peneana.

Las principales funciones del aparato reproductor masculino son:

1) Maduracin del espermatozoide: El epitelio del epiddimo (ocurre maduracin) es secretor y agrega componentes al lquido
seminal. Los espermatozoides que entran en la cabeza del epiddimo son poco mviles, pero cuando salen por la cola del mismo
muestran motilidad unidireccional. Tambin, experimentan un proceso de decapacitacin, que implica cambios en la membrana
celular que evitan que se produzca la reaccin cromosmica antes del contacto con el ovulo.
2) Almacenamiento y emisin de los espermatozoides: Se almacenan en la cola del epiddimo y en el conducto deferente por meses.
La principal funcin del conducto deferente es empujar a los espermatozoides durante el coito hacia la uretra masculina. El
conducto deferente tiene una capa muscular muy gruesa e inervada por nervios simpticos. El vaciado del contenido del conducto
deferente en la uretra prosttica se llama emisin, precede a la eyaculacin.
3) Produccin y mezcla del esperma con el contenido seminal: Durante la emisin, la contraccin de conducto deferente coincide
con la contraccin de dos glndulas accesorias sexuales, las vesculas seminales y la prstata. Las vesculas seminales
aportan el 60% del volumen. Estas glndulas son la fuente de fructosa y semenogelinas, que induce la coagulacin del semen.
La secrecin alcalina de la prstata, representa el 30% del volumen es rica en citrato, zinc, espermina y fosfatasa acida. Las
gandulas bulbouretrales (glndulas de Cowper), se vacan en la uretra peneana como respuesta a excitacin sexual antes de la
emisin. Esta secrecin contiene mucho moco que lubrica, limpia y tampona la uretra.
4) Ereccin y eyaculacin: La emisin y eyaculacin se produce como respuesta a un arco reflejo que implica la estimulacin
sensitiva del pene (nervio pudendo), seguida de las estimulacin simptica motora del musculo liso del tracto genital masculino y
de la estimulacin motora de los msculos de la base del pene.
La ereccin es un proceso neurovascular. El pene est constituido por tres
cuerpos erctiles: 2 cuerpos cavernosos y 1 cuerpo esponjoso. Cuando el
pene est flcido el flujo a los espacios cavernosos es mnimo, debido a la
vasoconstriccin de los vasos y poco flujo de los espacios cavernosos. Sin
embargo, cuando se produce la excitacin sexual, los nervios cavernosos
parasimpticos que inervan el musculo liso vascular de las arterias helicinas
liberan xido ntrico. El xido ntrico activa la guanilil ciclasa, aumentando el
GMPc y esto reduce el calcio intracelular y produce relajacin muscular. La
vasodilatacin permite que la sangre fluya hacia los espacios cavernosos e
induce la ereccin.

EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El ovario: Se localiza dentro de un repliegue de peritoneo, ligamento ancho. El ovario se divide en una corteza externa y una medula
interna. Los elementos vasculares inervan la medula ovrica. La corteza ovrica est constituida por un estroma densamente celular,
se encuentran los folculos ovricos.

Crecimiento y desarrollo y funcin del folculo ovrico

La historia del folculo puede dividirse en:

1. Folculo primordial en reposo.
2. Folculo preantral en crecimiento (primario y secundario).
3. Folculo antral en crecimiento (terciario).
4. Folculo dominante (preovulatorio, folculo de De-Graaf).
5. Folculo dominante en el perodo preovulatorio.
6. Cuerpo lteo (de la menstruacin o del embarazo).
7. Folculos atrsicos.

Folculo primordial en reposo: Las clulas germinales primordiales que han migrado hacia las gnadas siguen dividindose por mitosis
como ovogonias hasta el quinto mes de gestacin. En este momento, unos 7 millones de ovogonias entran en meiosis y se convierten
en ovocitos primarios. Los ovocitos primarios se rodean de un epitelio simple de clulas foliculares, creando as los folculos
primordiales. Las clulas foliculares crean uniones de hendidura con el ovocito. Una subpoblacin de clulas de la granulosa estn
unidas al ovocito, estas aportan nutrientes, aa, cidos nucleicos y piruvato, que permiten mantener la maduracin del ovocito.

Los folculos primordiales son la reserva ovrica de folculos. Se reduce

desde un nmero inicial de 7 millones a menos de 300.000 folculos cuando
se alcanza la madurez reproductora. Una mujer ovular 450 entre la
menarquia y la menopausia. Los folculos primordiales se pierden
principalmente por la muerte secundaria a la atresia folicular.

El gameto: Los gametos derivan de las ovogonias que ha entrado en meiosis I, estas ovogonias son os ovocitos primarios. stos
persisten durante la mayor parte de la profase de la meiosis I (profase I) durante 2 semanas, y despus se detienen en diploteno.
Este estadio se caracteriza por descondensacin de cromatina.

Folculos pre-antrales en crecimiento: Aparicin de clulas de la granulosa cubicas. El folculo se llama folculo primario. Conforme
proliferan las clulas de la granulosa, forman un epitelio multiestratificado alrededor del ovocito, llamndose folculo secundario.
Cuando el folculo secundario, tiene varias capas de clulas de la granulosa, segrega factores paracrinos que inducen la
diferenciacin de clulas estromales vecinas en clulas de la teca. Al formarse la capa de la teca, se denomina folculo maduro
preantral.
 Jaime Albornoz B. (Fisiologa II 2016)
El gameto: El ovocito comienza a segregar glucoprotenas, ZP1, ZP2 y ZP3 que forman
la zona pelucida.

Funcin endocrina: Las clulas dela granulosa expresan el receptor de FSH. No

producen en esta fase precoz. Las clulas tecales expresan el receptor para LH y
producen andrgenos. No presentan altas concentraciones de 17-HSD. Por tanto, el
principal producto de las clulas tecales es la androstenodiona.

Foliculos antrales en crecimiento: Cuando el epitelio aumenta hasta 6-7 capas,

empiezan a aparecer espacios llenos de lquido entre las clulas que coalescen para
formar el antro. Las clulas del cumulo son las clulas internas que rodean al ovocito
(cumulo oforo y corona radiada). El crecimiento normal de folculos antrales precoces
depende, de las FSH hipofisario. Depende de a FSH para su crecimiento y el
mantenimiento.

El gameto: El ovocito sintetiza suficiente cantidad de componentes. En los ovocitos

primarios y secundarios el ovocito no completa la meiosis I por la gran escasez de
protenas asociadas a la meiosis. Los folculos antrales siguen parados hasta el peak de
LH.

Funcin Endocrina: Las clulas de la teca de los folculos antrales producen

androstenodiona y testosterona. Los andrgenos se convierten en estradiol-17 en las
clulas de la granulosa. En esta fase la FSH estimula la proliferacin de las clulas de la
granulosa e induce la expresin de la CYP19 (aromatasa) necesaria para la sntesis de estrgenos. Las clulas de la granulosa
producen ms cantidad de inhibina B.

Folculo Dominante: Al final del ciclo menstrual, una serie de folculos antrales de gran tamao son reclutados para empezar desarrollo
dependiente de gonadotropinas. El nmero de folculos reclutados se reduce hasta la proliferacin quota (uno en humanos)
mediante proceso de seleccin. Conforme disminuyen las concentraciones de FSH, los folculos en crecimiento rpido
experimentan atresia progresiva, al final, solo queda uno. El folculo dominante es el ms grande y el que tiene ms receptores
para FSH.

El gameto: EL ovocito es competente para completar la meiosis I, pero sigue detenido en el folculo dominante hasta el peak de LH.

Funcin Endocrina: El folculo seleccionado aparece como una glndula esteroidognica, se necesita las clulas de la teca y la
granulosa. Las clulas de la Teca expresan receptor para LH y producen andrgenos. Tambin se expresan receptores de LDL y el
receptor de HDL. Tienen enzimas CYP11A1, 3-HSD y CYP17.

Las clulas de la granulosa expresan receptores para FSH, que regula al alza la expresin del gen de la CYP19 (aromatasa) y su
actividad. CYP19 convierte la testosterona en estradiol-17. FSH induce expresin de inhibina B. Es importante, que la FSH induce
expresin de LH durante la segunda mitad de la fase folicular.

El folculo dominante duran el periodo preiovulatorio: Se define como el tiempo desde el peak de LH hasta la liberacin del complejo
cmulo-ovocito del ovario (ovulacin). Culmina en la formacin del cuerpo lteo capaz de producir una gran cantidad de progesterona
y estrgenos.

Cambios estructurales importantes:

1) Antes de la ovulacin, el folculo preovulatorio de gran tamao presiona contra la superficie del ovario. El peak de LH determina la
liberacin de citoquinas inflamatorias y enzimas hidrolticas en clulas de la teca y granulosa, que determinan la rotura de la
pared folicular, tnica albugnea y el epitelio de superficie.
2) Se produce degeneracin de la unin entre las clulas del cmulo y las clulas de la granulosa. Las clulas del cumulo responden
al peak de LH secretando cido hialurnico, aumentando el tamao del complejo para facilitar la captura por la trompa.
3) La lmina basal de las clulas de granulosa se rompe, estas clulas granulosas secretan factores angiognicos, aumentado la
irrigacin del cuerpo lteo.

El gameto: Antes de la ovulacin se completa la meiosis I, detenida en profase I. El peak de LH induce la progresin del ovocito a la
metafase II, detenida hasta la fecundacin.

Funcin endocrina: Las clulas de teca y granulosa expresan receptores de LH en el peak de LH, induciendo cambios en la actividad
de clulas de la granulosa:

1) Inhibicin transitoria de expresin de CYP19 y por ende, produccin de estrgenos (disminuyen y se desactiva el mecanismo de
retroalimentacin positiva de LH).
2) Degradacin de lmina basal y vascularizacin de clulas de granulosas, colesterol de LDL y HDL es accesible a estas clulas.
3) Aumento de expresin de protena Star, CYPA11A1 y 3-HHSD. Se secreta progesterona aumentando gradualmente.

El cuerpo lteo: La cavidad antral se llena de sangre procedente de los vasos, originando el cuerpo hemorrgico. EN el cuerpo lteo
maduro, las clulas de granulosa luteinizadas, aumentan de tamao y se llenan de lpidos. El cuerpo lteo est programado para
vivir 14 das salvo que sea rescatado por la gonadotropina corinica humana (hCG, similar a LH). Si se produce el rescate, el cuerpo
lteo queda viable durante el embarazo. El cuerpo lteo culmina convirtiendo en un cuerpo parecido a una cicatriz, cuerpo albicans,
que se hunde en la mdula del ovario y se absorbe.

Gameto y Funcin endocrina: Si se produce la ovulacin con normalidad el cuerpo lteo no contendr gameto. La produccin de
progesterona por el cuerpo lteo aumenta desde el peak de LH y llega al mximo en la fase lutenica. El objetivo es el revestimiento
uterino en una estructura adhesiva y de soporte de la implantacin. La FSH y LH disminuyen hasta concentraciones basales durante
la fase lutenica, por retroalimentacin negativa ejercida por progesterona y estrgenos. Las clulas de la granulosa secretan inhibina
A, que reprime la secrecin de FSH. El aumento de estrgenos a mitad de fase lutenica es a causa de la baja sensibilidad del cuerpo
lteo frente a LH, en la segunda mitad de la fase lutenica disminuye la progesterona y estrgeno.

Folculos Atrsicos: La atresia folicular es la muerte del folculo ovrico. Las

clulas de granulosa y ovocitos sufre apoptosis.

Desarrollo en relacin con el ciclo menstrual mensual:

La primera mitad del ciclo menstrual es la fase folicular del ovario, ocurre el
reclutamiento y crecimiento de folculos antrales de gran tamao. La segunda
mitad, se llama fase lutenica del ovario, dominada por secreciones hormonales
del cuerpo lteo.

Regulacin del desarrollo folicular tardo, la ovulacin y luteinizacin: ciclo

menstrual humano:

Una frecuencia alta de pulsos de GnRH induce de forma selectiva la produccin

de LH, mientras que una frecuencia lenta induce la de FSH.

La trompa de Falopio: Son tubos musculares cuyos extremo distal termina cerca
de la superficie de cada ovario y cuyo proximal atraviesa la pared uterina. Se dividen en 4 zonas: Infundbulo en el cual hay unas
proyecciones digitiformes llamadas fimbrias que barren la superficie del ovario; la ampolla, tiene una luz ancha y un plegamiento
extenso de mucosa; el istmo, tiene luz estrecha y mucosa menos plegada y la porcin intramural, que atraviesa la pared uterina en
el extremo superior del tero. Las principales funciones de la trompa son:

1) Capturar el complejo cmulo-ovocito en la ovulacin.

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2) Actuar como depsito de espermas. Las mujeres que ovulan hasta 5 das despus del coito pueden quedar embarazadas. Las
secreciones de la trompa inducen capacitacin e hiperactividad del esperma.
3) Secretar lquidos nutricionales para el embrin.

La pared de la trompa est constituida por una mucosa (endospinx), presenta mltiples pliegues y se reviste de epitelio simple con 2
tipos celulares: clulas ciliadas y clulas secretoras. Los cilios son abundantes en infundbulo y las clulas secretoras producen moco
rico en protenas; capa muscular con 2 capas (mioslpinx) y una capa de tejido conjuntivo externa (perislpinx).

Regulacin hormonal durante el ciclo menstrual: Los estrgenos secretados en la fase folicular aumentan el tamao de las clulas
epiteliales del endoslpinx y su altura. Tambin aumentan el flujo de sangre, secrecin de moco espeso y la ciliognesis. En la mitad
de la fase lutenica, la Progesterona (P) y Estrgeno (E) reducen el tamao de clulas epiteliales. La progesterona fomenta la prdida
de cilios, y reduce la secrecin de moco espeso y relaja el tono stmico.

El tero: Es un rgano impar situado en la lnea media de la cavidad plvica entre la vejiga y el recto.

La mucosa se denomina endometrio, las tres capas de msculo grueso se llaman miometrio, y la capa de tejido conjuntivo externa y la
serosa se llaman perimetrio. Las partes del tero son: fondo, cuerpo, istmo y crvix. Las funciones uterinas son:

1) Ayudar al movimiento de los espermas desde la trompa.

2) Dotar de un lugar adecuado para la implantacin de un blastocito.
3) Limitar la capacidad invasiva del embrin que se implanta, para que quede en el endometrio.
4) Crear la cara materna de la placenta madura.
5) Crecer y expandirse durante el crecimiento del feto, para desarrollar un ambiente acuoso.
6) Realizar contracciones musculares enrgicas para expulsar e feto y la placenta de trmino.

El epitelio del endometrio se contina con unas glndulas mucosas (glndulas uterinas) que se extienden en profundidas dentro del
miometrio. Las dos terceras partes del endometrio se pierden durante la menstruacin y se conocen como estrato funcional. El tercio
basal del endometrio que persiste tras la menstruacin es el estrato basal. La zona basal est irrigada por las arterias rectas.

Regulacin Hormonal del endometrio en el ciclo menstrual

Fase proliferativa: El aumento de las concentraciones de

estrgenos durante la fase folicular del ovario induce la fase
proliferativa del endometrio uterino. Los estrgenos inducen el
crecimiento y multiplicacin de las clulas del estrato basal.
Tambin, inducen la expresin de receptores de progesterona
para iniciar el endometrio uterino.

Fase proliferativa: En el momento de la ovulacin, e grosor del

estrato funcional se ha recuperado por las acciones proliferativas
del estradiol-17. La progesterona inhibe el crecimiento
endometrial e induce la diferenciacin de las clulas epiteliales y estromales, adems, induce la secrecin en las glndulas uterinas de
un producto rico en nutrientes, para mantener la viabilidad del blastocito.

Fase menstrual: La muerte del cuerpo lteo determina una disminucin sbita de la progesterona, que termina en la prdida del
estrato funcional. Coincide con la fase folicular en el ovario.

Regulacin hormonal del miometrio: Las clulas musculares lisas miometriales responden a los cambios hormonales, producindose
contracciones peristlticas (momento de ovulacin) que induce el desplazamiento de los espermas eyaculados desde el crvix a la
trompa. Durante la menstruacin, las contracciones se propagan desde el fondo al crvix, fomentando la expulsin del estrato
funcional descamado.
Crvix: Es las extensin inferior del tero que se proyecta hacia la vagina. Tiene una mucosa que recubre el conducto endocervical.
La parte del crvix que se extiende hacia la cpula vaginal es el ectocrvix, mientras que la parte que rodea al conducto endocervical
es el endocrvix. Durante la fase lutenica el conducto impide el paso de espermas y microbios. El crvix soporta fsicamente el peso
del feto en crecimiento.

Regulacin hormonal del moco cervical durante el ciclo menstrual: El conducto endocervical tiene un epitelio cilndrico simple que
secreta moco cervical. El E, estimula la produccin de abundante cantidad de moco acuoso poco denso y levemente alcalino, ideal
para espermas. La P, estimula la produccin de moco escaso, viscoso y ligeramente cido que resulta hostil para espermas.

La Vagina: Es una estructura copulatoria de la mujer, y sirve como conducto para el parto. No hay glndulas en la vagina, por ende, la
lubricacin durante el coito se debe a: Moco cervical, trasudado y glndulas vestibulares. La pared vaginal se inerva por ramas del
nervio pudendo.

Regulacin hormonal durante el ciclo menstrual: Los estrgenos estimulan la proliferacin del epitelio vaginal y aumenta el contenido
de glucgeno. El glucgeno se metaboliza a cido lctico por los lactobacilos comensales, manteniendo un ambiente acido. La P,
fomenta la descamacin de las clulas epiteliales.

Los genitales externos: Se rodean de los labios mayores en el lateral y por el monte de venus en la parte anterior. Vulva se refiere en
forma general a la zona que incluye los labios mayores y el monte de venus, adems del cltoris, labios menores, vestbulo de la
vagina, glndulas bulbares vestibulares y el orificio uretral externo.

El cltoris es el homologo embrionario del pene y est constituido por dos cuerpos cavernosos que lo unen a las ramas isquiopubiana,
y un glande (constituido por tejido erctil).

Regulacin hormonal durante el ciclo menstrual

Biologa del estradiol-17 y la progesterona: E y P tienen efectos sobre otros tejidos no reproductores:

Hueso: Los estrgenos son necesarios para el cierre de epfisis de los huesos largos. El estradiol- 17 tiene efectos anablicos
seos y calcitrpicos. Tambin, estimula la absorcin intestinal de calcio.

Hgado: El estradiol- 17 mejora los perfiles de lipoprotenas. Los E, aumentan la expresin de receptor LDL y aumentan el HDL
circulante.

rganos cardiovasculares: Los E, inducen la vasodilatacin mediante el aumento de produccin de xido ntrico, que relaja el musculo
liso vascular e inhibe la activacin de las plaquetas.

Tegumento: E, estimulan la proliferacin e inhiben la apoptosis de los queratinocitos. En la dermis, los E y P aumentan la sntesis de
colgeno e inhiben la degradacin del colgeno mediante la inhibicin de metaloproteinasas de la matriz.

SNC: Los E, so protectores neurolgicos, es decir, inhiben la muerte de las neuronas como respuesta a hipoxia. La P, acta en el
hipotlamo aumentado el punto de ajuste de la termorregulacin, lo que eleva la temperatura corporal en 1,5 C.

Tejido Adiposo: Los E, reducen el tejido adiposo al reducir la actividad de la lipoprotena lipasa y aumentar la lipasa sensible a las
hormonas.

Transporte y metabolismo de los esteroides ovricos:

Los estrgenos y gestgenos se degrada en el hgado a metabolitos inactivos y se excretan por la orina. Los metabolitos del estradiol
son estrona, estriol y catecolestrgenos. El principal metabolito de la progesterona es el pregnanediol, que excreta por la orina.

Fecundacin, embriognesis precoz, implantacin y placentacin

 Jaime Albornoz B. (Fisiologa II 2016)
La P inhibe la contraccin miometrial e impide la liberacin de factores paracrinos que permiten la menstruacin. Cuando el vulo
fecundado se implanta dentro del tero, el endometrio tiene su espesor mximo, tiene secrecin activa y es capaz de adherirse con
firmeza al embrin en fase de implantacin.

Fecundacin: consigue la recombinacin de material gentico para formar un nuevo organismo.

Pasos para que suceda:

Paso1: Penetracin del cmulo por el esperma (digestin de matriz extracelular por hialuronidasa).
Paso2: Penetracin de zona pelcida por esperma. Se une el esperma la protena de la zona ZP3, lo que induce la liberacin de
enzimas acrosmica, cuando la zona pelcida se digiere, el esperma la atraviesa nadando.
Paso3: Fusin de membrana del esperma con la del vulo.
Paso4: Cascada de transmisin de seales de calcio.
Paso5: La cascada de seales activa la exocitosis e las vesculas llenas de enzimas, los grnulos corticales. Las enzimas
contenidas dentro de los grnulos corticales se liberan a exterior del vulo mediante exocitosis.
Paso 6: El esperma penetra dentro del vulo durante la fusin. El flagelo y las mitocondrias se disgregan. Una vez dentro del
vulo, se descondensa el ADN del esperma y se forma el proncleo (membrana) alrededor del ADN del esperma. El vulo termina
la meiosis II.

Al completarse la meiosis II se forma un proncleo alrededor de los cromosomas femeninos. Cuando los proncleos se contactan, las
membranas nucleares se degradan, los cromosomas se alinean en la placa de la metafase comn y se produce la primera separacin.

Embriognesis precoz e implantacin

La primera semana de embriognesis se produce dentro de la luz de la trompa y el tero. La mayor parte del tiempo, el embrin est
encapsulado por la zona pelcida. Llega a estado de mrula de 16 clulas a los 3 das. Las clulas externas de la mrula transportan
lquido hacia el interior formando la cavidad del blastocito, pasando a ser blastocito. El blastocito se compone de 2 subpoblaciones:
una masa celular interna y el trofoblasto externo.
A los 5-6 das de desarrollo, las clulas trofoblsticas del blastocito secretan proteasas, que digieren la zona pelcida ms externa, el
blastocito puede implantarse en el endometrio uterino receptivo. En la implantacin, las clulas trofoblasticas se diferencian en
citotrofoblasto (capa interna) y sincitiotrofoblasto (capa externa). El sincitiotrofoblasto, tiene 3 funciones adhesiva, invasiva y
endocrina. El sincitiotrofoblasto migra dentro del endometrio.
La funcin endocrina empieza con la implantacin, se comienza a secretar hCG que mantiene la viabilidad del cuerpo lteo y la
secrecin de progesterona. A las 10 semanas, estas clulas adquieren la capacidad de sintetizar P en cantidades para mantener el
embarazo.
Tambin se produce una respuesta materna ante la implantacin, que implica la transformacin del estroma endometrial, llamada
deciualizacin, implica hiperplasia de clulas estromales cuando se convierten en clulas deciduales llenas de lquido y glicgeno.
(endometrio=decidua). La decidua forma una capa que inhibe la emigracin del embrin en la implantacin y secreta factores como
los inhibidores de las metaloproteinasas tisulares que moderan la actividad de las enzimas hidrolticas del sincitiotrofoblasto. La
decidualizacin, permite una invasin regulada durante la implantacin.

Endocrinologa Placentaria:

Gonadotropina corinica humana: La primera hormona que se produce en el sincitofoblasto, la estabilidad de la hCG permite que
se acumule con rapidez en la circulacin materna (alcanza mximo en la semana 10. La principal accin es estimular los
receptores para la LH en el cuerpo lteo, que previene la lutelisis y mantiene elevada la progesterona de origen lteo.

Progesterona: La placenta produce una gran cantidad de progesterona, no est regulada, y la placenta produce tanta p como le
permite el aporte de colesterol y los niveles de CYP11A1 y 3- HSD. El colesterol se transporta dentro de mitocondrias
placentarias mediante un mecanismo independiente de la protena StAR. Induce el crecimiento y la diferenciacin de la mama. El
 cambio desde la P producida en el cuerpo lteo hasta la producida en la placenta se completa hacia la octava semana de
gestacin.

Estrgenos: Se producen por clulas del sincitiotrofoblasto, no expresan CYP17. Los E inducen el aumento de las mama de
forma directa e indirecta mediante la estimulacin de la reduccin de prolactina en la hipfisis materna. Los E aumentan el
tamao y numero de las clulas lactotropas, lo que aumenta la masa de la hipfisis.

Lactgeno placentario humano (hPL): conocido como somatotropina corinica humana (hGS), es producida en el
sinciotiotrofoblasto que se parece a nivel estructural a la hormona del crecimiento (GH) y prolactina (PRL). Es un anabolizante de
protenas y lipoltico. Su accin agonista con la insulina es la base de la capacidad diabetognica del embarazo. Tambin
estimula el crecimiento de la glndula mamaria y su desarrollo. La hPL inhibe la captacin y utilizacin materna de glucosa, que
aumenta la glicemia; aumentando la disponibilidad de glucosa para el feto.

hPL y PRL, actan como hormonas de crecimiento fetal y estimulan la produccin de hormonas inductoras de crecimiento fetal.

Diabetogenicidad de la gestacin
El embarazo es una situacin de resistencia a la insulina. Conforme se
reduce el consumo de glucosa materna para producir energa, aumenta
la liplisis, y los cidos grasos se convierten en fuente de energa. La
capacidad de respuesta perifrica frente a la insulina se reduce, y
aumenta la secrecin pancretica de esta hormona (hiperplasia de las
clulas ). Si la diabetes se resuelve de forma espontnea tras el
parto, se habla de Diabetes gestacional.

Parto: es el proceso mediante el cual el nio nace gracias a las

contracciones uterinas. Se divide en 3 fases: a) potentes contracciones
uterinas empujan al feto contra el crvix, que se dilata y adelgaza; b) se
produce la expulsin del feto; y c) se produce el alumbramiento de la
placenta, junto con contracciones miometriales para detener la hemorragia.

CRH placentario y el eje suprarrenal fetal: La placenta produce hormona liberadora de corticotropina (CRH) que aumenta con rapidez
al final del embarazo y durante el parto. La CRH tambin se acumula en la circulacin fetal, y estimula la secrecin de ACTH fetal. La
ACTH estimula tanto la produccin suprarrenal fetal de cortisol como produccin fetoplacentaria de estrgeno. El cortisol estimula la
produccin placentaria de esta hormona. Esto produce una retroalimentacin positiva que se autoamplifica.

Oxitocina: Se secreta en la neurohipfisis, estimula potentes contracciones. Se libera en respuesta a la distensin der crvix mediante
un reflejo neuroendocrino. Por otro lado, la P inhibe la sntesis de receptores de oxitocina, mientras que los E los estimulan.

Prostaglandinas: Las PG y las citosinas aumentan la motilidad uterina, y sus concentraciones aumentan durante el parto, facilitndolo.

Mamognesis y Lactancia: La glndula mamaria est constituida por 20 lbulos, cada uno con conductos galactforo excretor que
desemboca en el pezn. Las clulas mioepiteliales al contraerse como respuesta a un estmulo empujan la leche de las luces de los
alveolos y conductos.

Regulacin hormona del desarrollo de la glndula mamaria: En la pubertad, los E aumentan el crecimiento y ramificacin de los
conductos. Los E aumentan el tejido adiposo (se expresa CYP19). La P inhibe la aparicin de la produccin y la secrecin lctea.
Tras el parto, la mama humana produce el calostro, que est enriquecido de protenas antimicrobianas y antiinflamatorias.
 Jaime Albornoz B. (Fisiologa II 2016)
La relacin entre la succin del pezn y la secrecin de PRL implica un reflejo neuroendocrino en el que inhibe la secrecin de
dopamina en la eminencia mediana. La PRL tambin inhibe la secrecin de GnRH y, por ello, la lactancia se asocia con una
amenorrea lactacional, este efecto se le denomina anticonceptivo natural.
La succin del pezn estimula tambin la liberacin de oxitocina de la parte nerviosa mediante un reflejo neuroendocrino.

MENOPAUSIA: Se asocia con a deplecin de los folculos ovricos. Se reducen los niveles de E y P, perdindose la retroalimentacin
negativa inhibidora sobre la GnRH y LH/FSH determina un aumento de LH y FSH (aumenta ms FSH por ausencia de inhibina).
Se produce una reduccin de las concentraciones de estradiol a la sexta parte de los valores medios en las mujeres jvenes con
reglas, y las concentraciones de P disminuyen hasta un tercio de mujeres menores. La principal fuentes de estas hormonas es la
suprerranal. La estrona es el principal estrgeno producido en el tejido adiposo, se convierte en el predominante en mujeres con
menopausia. La mayora de los sntomas asociados se deben a la deficiencia de estrgenos, el epitelio vaginal se atrofia y deseca, y
la prdida sea se acelera con osteoporosis.