ARTIGO ORIGINAL

Acupuntura nas sndromes fibromilgicas: dilogos possveis com a

Neurometria Ryodoraku
Acupuncture in fibromyalgia syndrome: possible dialogues with Ryodoraku
Neurometry

Acupuntura en las sndromes fibromilgicas: dilogos con la Neurometria Ryodoraku

1
Mateus Casanova dos SANTOS

RESUMO

Objetivo: descrever a utilizao da neurometria do sistema nervoso autnomo e da acupuntura no

cuidado a uma paciente com sndrome fibromilgica. Mtodos: a pesquisa um estudo de caso
qualitativo, descritivo e participante. A amostra foi uma paciente e o perodo de observao do
estudo aconteceu entre os meses de dezembro de 2008 e maio de 2011, utilizando-se a pesquisa
documental e o dirio de campo como instrumento de coleta dos dados. Nesse perodo, analisaram-
se os atendimentos realizados a paciente e os registros no pronturio da usuria do servio.
Resultados: observou-se que a Acupuntura e a Terapia de Regulao Geral, sob a luz do mtodo
Ryodoraku, torna-se uma possibilidade emergente como tratamento para os quadros fibromilgicos.
Consideraes finais: a neurometria do sistema nervoso autnomo um artefato propedutico que
pode contribuir para o atendimento da Enfermagem e da Acupuntura, inclusive incrementando a
prtica clnica do enfermeiro acupuntor.
Descritores: Enfermagem; Acupuntura; Fibromialgia.

ABSTRACT

Objective: describing the using of neurometria from the autonomic nervous system and
acupuncture care to a patient with fibromyalgia syndrome. Methods: the research is a qualitative,
descriptive and participant case report. The sample was a patient and the observation period of
the study took place between the months of December 2008 and May 2011, using documentary
research and field diary for data collection. During this period, we analyzed the care provided to
patient records and the medical records of service users. Results: it was found that acupuncture
therapy and Regulatory Overview, in light of the method Ryodoraku, becomes a possibility as
emerging treatment for fibromyalgia. Final Thoughts: neurometria of the autonomic nervous
system is an introductory artifact that can contribute to the fulfillment of Nursing and
Acupuncture, including increasing the clinical practice of acupuncturist nurse.
Descriptors: Nursing; Acupuncture; Fibromyalgia.

RESUMEN

Objetivo: describir el uso del neurometria del sistema nervioso autnomo y el cuidado de la
acupuntura a un paciente con sndrome de fibromialgia. Mtodos: la investigacin es un estudio de
caso calitativo, descriptivo y participante. La muestra fue de una paciente observada entre los
meses de diciembre de 2008 y mayo de 2011, mediante la investigacin documental y diario de
campo como instrumento recoleccin de datos. Durante este perodo, se analiz la atencin

1
Professor do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Pelotas (DM/IB/UFPel). Ms. Enfermeiro
acupunturista com orientao antroposfica. E-mail: mateuscasanova@ig.com.br
prestada a los registros de los pacientes y los historiales mdicos de los usuarios. Resultados: se
encontr que la terapia de la acupuntura y la reglamentacin general, a la luz del mtodo
Ryodoraku, se convierte en una posibilidad como nuevo tratamiento para la fibromialgia.
Consideraciones finales: neurometria del sistema nervioso autnomo es un artefacto de
introduccin que puede contribuir al cumplimiento de Enfermera y acupuntura, entre ellos el
aumento de la prctica clnica de la enfermera.
Descriptores: Enfermera; Acupuntura; Fibromialgia.

INTRODUO

A sndrome fibromilgica embrionria, segmentada,

caracteriza-se por uma entidade dermatomrica e miomtrica.1-11
nosolgica do sistema msculo- Ao reforar a anatomia
esqueltico, no-articular, topogrfica se constituindo junto
incapacitante e que despende da embriognese e formao dos
sade pblica muitos recursos dermtomos e mitomos inica-se as
assistenciais e econmicos. Ela discusses de campo de pesquisa
representa trinta por cento dos oportuno e frtil. Com este sentido, o
atendimentos reumatolgicos. A soma apresenta pontos com alta
ntima relao da sndrome condutividade eltrica, chamados de
fibromilgia e do sistema nervoso acupontos, que permitem
sugere a influncia da dinmica comunicao neuro-eletro-qumica
relao neurobiolgica para o
com o Sistema Nervoso Central e o
desfecho dos eventos, inclusive a Sistema Endcrino, almejando
quebra da homeostasia autonmica, modular o controle corporal humano a
revelando, a partir dos relatos partir de uma inteno teraputica
cientficos, quadros de exacerbao baseada na Tradio Oriental.1-11
simptica.1
A neurometria do sistema
A Acupuntura uma tcnica nervoso autnomo Ryodoraku um
milenar chinesa de origem Oriental e artefato propedutico que contribui
da filosofia do To que est inclusa de para categorizar o atendimento da
forma integrada s Prticas Orientais Acupuntura por meio da aferio do
de Sade. Na particularidade em que sistema nervoso autnomo2-3 e indica
a envolve, ela permite ao terapeuta evidncias clnicas para o enfermeiro
organizar recursos diagnsticos e acupunturista avaliar o estado de
teraputicos em sade do indivduo sade individual do paciente.9
atravs da anlise e do acesso aos
pontos de Acupuntura, por presso Na prtica clnica da Acupuntura,
mecnica ou por puno local. Assim, a neurometria Ryodoraku torna-se
permite atuar nos acupuntos uma ferramenta analtica e
espalhados no corpo humano que possivelmente teraputica que
obedecem uma organizao incrementa o arsenal clnico em busca
topogrfica anatmica especial, das evidncias no prprio sistema
neuro-modulador do corpo humano: o

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Sistema Nervoso Autnomo,
possibilitando almejar um processo de
cuidado em sade mais
individualizado e personalizado. O
mtodo Ryodoraku apresenta uma
interface diagnstica por meio da
neurometria e uma ferramenta de
interveno teraputica com a Grande do Sul, Brasil.
Terapia de Regulao Geral (TRG),
com estudos e descries de
acupontos particulares semelhantes
tradio chinesa, porm a maioria no consiste na observao detalhada de
coincidentes.2-3,9-10
A neurometria uma
denominao que procura desenvolver
a ideia de mensurabilidade do sistema
nervoso por meios eletrodos,
especialmente acoplados em locais
previamente preparados. Neste caso,
ao se remeter neurometria
Ryodoraku, sabe-se at o momento
que ela tem a capacidade de
mensurabilidade eltrica do Sistema
Nervoso Autnomo por meio dos
acupontos cutneo-superficiais
coincidentes, na grande maioria, aos
acupontos dos meridianos de
Acupuntura.2-3,9-10
O objetivo deste estudo de caso
assistencial foi descrever a utilizao
da neurometria do sistema nervoso
autnomo e da acupuntura no cuidado
a uma paciente com sndrome
fibromialgica e seus benefcios para o
cuidado.
MATERIAL E MTODOS
As possibilidades de dilogos
entre a Enfermagem, a Acupuntura e
a sndrome fibromilgica no mbito
reumatolgico emergiram a partir do
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estudo de caso de uma paciente,
feminina, 46 anos, encaminhada
Acupuntura e Fitoterapia em um
servio de atendimento de
Enfermagem em terapias
complementares em sade localizado
no municpio de Porto Alegre, Rio
O estudo de caso apresentou
carter qualitativo, descritivo e
participante. O estudo de caso
um contexto, ou indivduo, ou
acontecimento.12
A caracterstica participante
reitera o prprio pesquisador
integrante no processo de cuidado da
paciente, enquanto acupunturista. A
pesquisa integra-se ao projeto de
pesquisa intitulado Resgatando a
integralidade holstica nas prticas de
cuidado complementar em sade,
com aprovao no Comit de tica em
Pesquisa da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal de Pelotas,
Ofcio 009/05, 04 de abril de 2005. Os
preceitos ticos da pesquisa
obedeceram a Resoluo 196/96.13 O
perodo de observao do estudo
aconteceu entre os meses de
dezembro de 2008 e maio de 2011,
acompanhando doze consultas
mensais de Acupuntura, previamente
agendadas, envolvendo o mtodo
Ryodoraku e com durao mdia de
sessenta minutos. Para a pesquisa,
utilizou-se a pesquisa documental e o
dirio de campo como instrumento de
coleta dos dados. Em todo o
momento, os caminhos que
envolveram este ensaio reflexivo
procuram dialogar a base
214
390
constitucional e cientfica da
acupuntura na assistncia de
Enfermagem.
A terapia de regulao do sistema
nervoso autnomo: Mtodo
Ryodoraku
O mtodo Ryodoraku surgiu no
Japo, em 1950, a partir das
observaes de Yoshio Nakatani e vem
sendo estudado com afinco na
atualidade como um dos exemplos do
progresso cientfico da acupuntura no
Oriente e no Ocidente. O fenmeno
uma ferramenta que possibilita
observar o corpo por meio da funo
do sistema nervoso autnomo
enquanto a teoria do meridiano
clssico o faz pelos fatos clnicos. A
estrutura metamrica do organismo
humano permite compreender a
possibilidade de corrigir seletivamente
a atividade neurobiolgica dos rgos
internos por intermdio das fibras
somatomotoras, somatossenstivas e
pelas fibras autonmicas (reflexo
somatovisceral). Neste sentido,
considera-se Ryodoraku como o
itinerrio funcional da excitao em
uma srie de nervos simpticos
correlacionados causados por
distrbios viscerais e so coligados nos
centros axiais cerebro-espinhais. As
interfaces da metodologia Ryodoraku
so refletidas na terapia de regulao
geral (TRG) e na fundamentao
diagnstica neuromtrica.2-3,14-15
A seguir, se apresenta os
resultados e as observaes realizadas
na interface dos atendimentos
paciente, assim como se dialoga as
possibilidades emergentes para a
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utilizao da Acupuntura com a
contribuio direta da neurometria
Ryodoraku como recurso de avaliao
de sade e, inclusive, teraputico por
meio da TRG.
O caso manifesto: Observando a
interface assistencial
A paciente feminina, 46 anos de
idade procurou o servio no dia 08 de
maro de 2010, em atendimento
agendado via telefone, alegando
querer acompanhar o estado de sade
com as terapias naturais,
especialmente com a Acupuntura e
com a Fitoterapia. No Servio, ela foi
acolhida pela enfermeira
fitoterapeuta e foi agendada para a
acupuntura e massoterapia. A
paciente manteve acompanhamento
clnico-psiquitrico e homeoptico em
outros servios de sade do municpio.
Os exames laboratoriais dos dias
14 de maio de 2010, 25 de setembro
de 2010 e 04 de fevereiro de 2011
apresentaram nveis de ferritina srica
baixos, o que indicava alterao no
Xue (sangue). Nos exames do dia 04
de dezembro de 2011 apresentava-se
leucopenia e anemia ferropriva, o que
exigiu tambm suplementao de
ferro via oral sob orientao mdica.
Assim, um padro de deficincia de
Xue foi se instalando no decorrer do
acompanhamento.
Na medida em que se cuidou da
paciente encaminhada para o
respectivo servio de sade e com a
aquisio do equipamento
neuromtrico foi possvel desenvolver
o mtodo de avaliao neuromtrico
215
391
em Ryodoraku. Neste sentido, ele apresentou uma periodicidade
contribuiu para elucidar o complexo bimestral e trimestral, prejudicando o
desfecho obnubilado da sndrome acompanhamento do caso pelo
fibromilgica e as sobreposies acupunturista e pela equipe do
nosolgicas que acompanharam este Servio.
desfecho, assim como organizar as Os pontos de Acupuntura foram
prticas de Acupuntura mais seguras. mensurados como demonstra a Figura
Os nveis tensionais da presso 1 e, a partir da, desenvolveu-se a
arterial se mantiveram estveis racionalidade teraputica da
durante os atendimentos. A paciente Acupuntura clssica chinesa com a
referia melhora de 50% da ombralgia contribuio da TRG.
direita a partir do oitavo atendimento Um exemplo visual neuromtrico
de acupuntura e melhora significativa
foi utilizado a seguir para demonstrar
das dores articulares nos membros as possibilidades intervencionistas da
inferiores. Havia pontos reativos Acupuntura no contexto integral da
apenas no cotovelo direito. Entre a paciente.
dcima e a dcima quarta consulta ela

Figura 1 14.05.2011. Paciente feminina, 46 anos. O grfico demonstra a lateralidade e o padro de

excesso e de deficincia nos meridianos. Observa-se R4 (Rim) insuficiente esquerda e P9 (Pulmo) e
C7 (Corao) em excesso direita. Tambm, percebe-se consonncia na lateralidade nos membros
superiores e dissonncia da lateralidade nos membros inferiores. Fonte: pronturio clnico do
Servio.

ponto com algodo umedecido em

Os acupontos indicados na Figura
contato com a pele relacionada ao
1 denotam os pontos perifricos, em
ponto. O equipamento o Acus
mos e ps, que foram mensurados
Pointer, fabricado pelo engenheiro
bilateralmente com a utilizao de um
brasileiro Raul Breves. Ele porttil,
circuito fechado ao se colocar a haste
de fcil manuseio e orientado para
positiva sucessivamente em cada

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profissionais de Acupuntura padro constitucional da paciente
especialistas. Neste sentido, ocorreu como deficiente e estagnado
captao da microcorrente eltrica do aperfeioaram a avaliao semiolgica
prprio corpo do paciente e, assim, da consulta de Enfermagem,
capaz de analisar a reforando princpios clnicos e
eletropermeabilidade de cada ponto propeduticos para justificar os
estudado. Depois, se colocou em diagnsticos de enfermagem e
planilha especfica desenvolvida pelo dialogar com a interface cientfica da
prprio fabricante do equipamento e prtica da acupuntura baseada em
se analisou com os achados clnicos evidncias. Embora haja discusses
apresentados. Nesse momento, pode- sendo fomentadas no mbito
se elencar pontos de acupuntura para cientfico a respeito da aproximao
a TRG e para a prpria Acupuntura em dos Diagnsticos de Enfermagem na
si. prtica da Acupuntura, especialmente
em pesquisas do Programa de Ps-
Os pontos de acupuntura
Graduao em Enfermagem da Escola
utilizados para a TRG no caso
de Enfermagem Anna Nery, Rio de
apresentado foram Bexiga 62 (B62),
Janeiro, Brasil, desenvolveu-se na
Intestino delgado 3 (ID3), Rim 3 (R3),
apresentao deste estudo de caso o
Bao-Pncreas 6 (BP6), Corao 7
prprio exerccio clnico desta
(C7), Corao 8 (C8) e Pulmo 7 (P7).
disposio que, de certo modo, instiga
Na TRG, os acupontos foram
pesquisas vindouras sobre esta
puncionados com agulhas de
interface da prtica clnica entre
acupuntura a partir tambm de uma
Enfermagem e Acupuntura.
orientao diagnstica clssica
chinesa, com atendimentos A acupuntura baseada em
periodicamente mensais, diurnos e evidncias nos quadros sindrmicos e
com cuidados especiais durante o dia com sobreposies patolgicas e que
do atendimento, como dieta leve, envolvem o sistema neuroendcrino e
repouso e aumento da ingesta hdrica. a sensitizao nociceptiva recebe a
contribuio real da neurometria
O contexto da paciente tambm
Ryodoraku com a finalidade de
se configurou como uma situao de
aperfeioar a assistncia clnica da
sofrimento mental, sendo uma
Enfermagem e, sobremaneira,
situao freqente nos casos de
multiprofissional. Com este gesto
sndrome fibromilgica.1 A relao
reflexivo, tambm almeja-se
teraputica da Acupuntura nos
contribuir para a efetivao das
quadros de sofrimento mental ajuda a
prticas integrativas e
explicar o surgimento, o
complementares em sade nas reais
desenvolvimento e a mudana das
necessidades de sade. A soma destes
diversas doenas mentais ao se
recursos ao atendimento de
perceber as atividades mentais (Shen)
Enfermagem na sndrome
integradas com as atividades vitais do
fibromilgica pode ser um caminho
corpo humano.16 A avaliao do

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promissor para as investigaes somatopsquicos.9 Assim, a busca de
clnicas dos enfermeiros evidncias seguras para a prtica da
acupunturistas, qualificando a Acupuntura em Enfermagem emerge
assistncia especializada prestada, como possibilidade potencial para a
organizando achados clnicos e sendo utilizao da neurometria Ryodoraku
uma ferramenta facilitadora potencial como recurso de anlise situacional
no processo de educao em sade para a prtica clnica da Acupuntura.
dos pacientes portadores desta O ltimo atendimento da
sndrome. A possibilidade da paciente, por motivo de
utilizao da neurometria do sistema indisponibilidade do Servio
nervoso autnomo como metodologia posteriormente, aconteceu no dia 12
intervencionista na Enfermagem e, de novembro de 2011, em que se
sobretudo, para o ensino clnico explicaram os objetivos alcanados e
uma constante que entusiasma futuras entregou-se a avaliao neuromtrica
pesquisas.1-7,17 para melhor compreenso do quadro e
Embora haja crescentes busca de acompanhamento
evidncias da utilizao da multiprofissional. Na Figura 2,
Acupuntura no tratamento da dor e, apresenta-se um trecho extrado da
ainda, reportam-se muitos efeitos avaliao entregue paciente,
adversos da utilizao desta denotando sinais e sintomas
8
teraputica intervencionista , o persistentes, correlaes com os
estudo de caso apresentado reverbera canais neuromtricos investigados e
uma necessidade emergente, dialoga medicao atualizada em uso pela
possibilidades da insero da paciente.
neurometria do sistema nervoso
autnomo na prtica clnica da
Enfermagem, inter-relaciona a
Enfermagem com a Acupuntura e com
a reumatologia na construo de uma
metodologia avaliativa e clnica
individualizada e discuti intenes
para a Enfermagem intervencionista.
Porm, requer maiores estudos de
aprofundamento tericos e prticos
para sedimentar esta proposta
assistencial, tendo em vista,
sobremodo, as possibilidades de
reatividade vascular eletro-
estimulao de acupontos.18
J se tem fortes evidncias
cientficas do eixo crebro-intestino
nos distrbios somatoformes e

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Figura 2 12.11.2011 Trecho da avaliao neuromtrica entregue paciente. Fonte: pronturio
clnico do Servio.
A apresentao da avaliao dos
atendimentos feitos para a prpria
paciente, utilizando-se a neurometria
Ryodoraku, contribuiu para
autoconhecimento do processo de
sade; para o fortalecimento do
vnculo entre terapeuta e paciente;
para observar as limitaes
evidenciadas; para alertar os sucessos
e os insucessos do tratamento; e, para
sensibilizar as possibilidades vindouras
de acompanhamento multiprofissional
da paciente. Enfim, as instncias de
anlise desta ferramenta
propedutica neuromtrica permitem
afirmar que a educao em sade
esteve envolvida neste processo de
cuidado e orienta tambm a
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possibilidade de fazer parte da
consulta de Enfermagem como um
artefato especializado.
o CONSIDERAES FINAIS
Neste estudo percebeu-se que a
utilizao do mtodo neuromtrico
pontual e/ou isolado insuficiente
para identificar um padro de
deficincia ou excesso constitucional
do soma. Ele contribuiu para fazer a
orientao mais segura da prtica 395
da
Acupuntura nos atendimentos.
Possivelmente, seja importante
realizar pesquisas utilizando as
anlises neuromtricas sobrepostas
em mdias para aprofundar os
395
desfechos clnicos em estudo. A
afirmao necessita de
aprofundamento por meio
pesquisas clnicas.
Com a periodicidade mensal dos
atendimentos de acupuntura,
orientados pela capacidade do
Servio, percebeu-se que so
insuficientes para garantir uma
efetiva contribuio no quadro
fibromilgico e de sofrimento mental
apresentado e, inclusive, na mudana
do padro constitucional deficiente a
partir do diagnstico clssico chins.
A observao provoca estudos a
posteriori atentando o tempo entre os
atendimentos e a sincronicidade do
tratamento.
A acupuntura atua no sistema
nervoso autnomo ou
neurovegetativo, manifesto nos canais
e/ou meridianos embrionariamente
substanciados no corpo humano.
Assim, um sistema praticamente
impondervel no ponto de vista
clnico, dispe espao para pensar a
capacidade de ser pondervel por
meio da neurometria. Neste relato de
caso, pretendeu-se iniciar a of reviews. Pain. 2011;152(4):755-64.
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