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HIPERTENSIN.
Para clasificarse como ERC debe durar al menos 3 MESES y se clasifica de acuerdo al grado de
disminucin de la TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR.
Enfermedad renal crnica terminal o grave definida como tasa de filtracin menor a 15 o dilisis.
PRINCIPAL causa en NIOS: enfermedad de cambios mnimos con tratamiento expectante o esteroides
y BUEN PRONSTICO.
En cuestin a imgenes en nefrologa recordar que lesiones por ultrasonido redondas, regulares =
quistes que si son mltiples y bilaterales podran causar ERC.
La ERC por Ultrasonido se puede visualizar como riones pequeos, con prdida de relacin corteza-
mdula (o riones normales).
Las VERRUGAS es frecuente que involucionen solas, en caso de tratamiento la CRIOCIRUGA es una
excelente opcin.
ESCABIASIS= tx PERMETRINA/IVERMECTINA
NIO con lesiones en DIFERENTES ESTADIOS (pstulas, costras, ppulas) SIEMPRE ES VARICELA
(herpes virus)
Las vacunas de VIRUS VIVOS como la SRP y varicela se dan AL AO y al entrar a la primaria (6 aos).
PAPLAS eritematosas en palmas y plantas en jvenes con mltiples parejas sexuales = SFILIS
SECUNDARIA
PSORIASIS = codos rodillas = tx tpico con esteroides o sistmico con metotrexate
Reumatologa:
En MONOARTRITIS siempre se realiza ARTROCENTESIS.
MONOARTRITIS + HOMBRE + FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR= GOTA
TRATAMIENTO de AR = METOTREXATE
FACTOR REUMATOIDE Y ANTI-PEPTIDO CCLICO CITRULINADO = AR
Lupus discoide tiende a ser ANTI-RO y ANTI-LA positivo
Menigitis bacteriana
Trada clsica de menigitis = fiebre + alteracin de la consciencia + rigidez nucal.
Citoqumico de LCR sugestivo de menigitis bacteriana = leucocitos con neutrfilos representando 80%,
protenas arriba de 100 mg/dL, glucosa menor a 40.
Si el GRAM de lquido cefalorraqudeo dice cocos gram positivos = S. pneumoniae ; cocos gram
negativos = N. menigitidis ; bacilos gram positivos = Listeria pneumoniae ; bacilos gram negativos =
enterobacterias como E. coli y Klebsiella.
Endocarditis
Endocarditis clnica = fiebre + soplo. Epnimos importantes= manchas de Roth (hemorragias retinianas),
ndulos de Osler (ndulos dolorosos en dedos), lesin de Janeway (manchas en plantas y palmas).
Endocarditis bacteriana de vlvula protsica agente etiolgico ms frecuente en las primeros dos meses
desde la colocacin son Staphylococcus aureus y coagulasa negativo ; posterior a dos meses
Streptococcus y despus S. aureus y coagulasa negativo.
Tratamiento emprico en vlvula nativa segn la gua de prctica clnica es ampicilina + aminoglucsido.
Tratamiento emprico en vlvula protsica segn la gua de prctica clnica es vancomicina + rifampicina
+ aminoglucsido.
Leptospirosis
Zoonosis causado por Leptospira interrogans tambin conocida como enfermedad de Weil.
Las manifestaciones clnicas son variables (fiebre, rash, naseas, vmito, ictericia,
hepatoesplenomegalia y clsicamente HEMORRAGIA CONJUNTIVAL) y el cuadro clnico puede ser
confuso.
Diagnstico con cultivo de orina, sangre o LCR ; o serologa.
Tratamiento con doxiciclina.
Hepatitis A
1.- Principal forma de transmisin: fecal oral.
2.- Periodo de incubacin: 28 das en promedio
3.- Clnica: ictericia, dolor abdominal en cuadrante superior derecho, acolia, coluria, nuseas, vmito,
hepatomegalia. Laboratorio: elevacin de transaminasas.
4.- Diagnstico: IgM de virus de hepatitis A
5.- Tratamiento en fase aguda: de sostn (no dar paracetamol)
6.- Pronstico: ms del 90% sin complicaciones. No existe la hepatopata crnica por VHA.
7.- Prevencin con vacuna.
Hepatitis B
1.- Transmisin principal: drogas IV, contagio sexual.
2.- Puede cursar con cuadros agudos o crnico incluyendo ictericia, hepatomegalia, anorexia, o datos de
hepatopata crnica.
3.- Diagnstico: Antgeno de superficie de Hepatitis B (HBsAg) o PCR para HB
4.- Criterios para infeccin crnica: HbsAG positivo por ms de seis meses, carga viral mayor a 20,000
copias, niveles de AST/ALT elevados persistentemente o intermitente, biopsia con hepatitis crnica con
moderada o severa inflamacin.
5.- Criterios para portador inactivo: HBsAG por ms de seis meses con carga viral menor a 2,000 sin
elevacin de transaminasas, sin HBeAG con biopsia sin hepatitis.
6.- El tratamiento es complejo y requiere diferentes criterios para considerar empezarlo. No vale la pena
aprenderse todos estos criterios ya que pertenecen al mbito del subespecialista. Es importante
recordar algunos de los agentes teraputicos ms utilizados: peg-interferon alfa-2, lamivudina,
tenofovir.
7.- El pronstico es muy heterogneo. Existe un riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma.
8.- Prevencin primaria con vacunacin.
Hepatitis C
1.- Transmisin: drogas IV, contacto sexual y hemoderivados.
2.- Clnica: debuta como una hepatopata crnica.
3.- Diagnstico: ELISA para anticuerpos anti-HepC.
4.- El genotipo 1 reacciona peor al tratamiento.
5.- Como en HepB, la decisin de empezar tratamiento es compleja y no es indispensable conocer todos
los criterios especficos. Conocer que los antivirales ms usados son: peg-interferon y ribavirina.
6.- Puede contribuir a la generacin de hepatocarcinoma posterior a producir cirrosis heptica.
7.- Pronstico variable al igual que HepB.