ASUHAN KEBIDANAN PADA NYM DENGAN GESTASI 38-40 MINGGU

INPARTU KALA I DENGAN SEROTINUS

DI RSU LASINRANG PINRANG

TANGGAL 5 OKTOBER 2011

No. register

Tanggal masuk RSU

Tanggal partus

Tanggal pengkajian

LANGKAH I = IDENTITAS DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI/ SUAMI

Nama
Umur
Agama
Suku
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat

B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan ada pewlepasan lender dan darah melalui jalan lahir
2. Riwayat Keluhan Utama
a. Mulai timbul nyeri sejak tanggal
b. Sifat nyeri hilang timbul(tidak teratur)
c. Tinjauan ANC
1) ini kehamilan
2) HPHT = tanggal 29 desepber 2010
3) Umur kehamilan sembilang bulan
4) Pergerakan janin dirasakan pada bulan
5) Obat-obat yang pernah diminum adalah tablet Fe = 90 tablet
6) Imunisasi TT lengkap
7) Gerakkan anaknya hanya pada perut sebelah kanan
8) Tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat selama hamil
D. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu
NO Tempat tahun Jenis penyulit penolong anak
bersalin persalinan sex BB keadaan
1 Rs.lasinrang 2008 sc - doktor 3200 baik
2. 2010 abortus
3. Kehamilan
sekarang

E. Riwayat kesehatan dan penyakit yang diderita sekarang dan yang lalu
1. Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru-paru ,hipotensi .diabetes miletus,TBC, malaria,
asma, hepatitis B dan hiv /AIDS
2. Tidak ada riwayat kehamilan kembar
3. Tidak ada riwayat alergi terhadap makanan
4. Tidak pernah merokok ,minum alcohol dan obat-obat berbahaya
F. Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
a. Pola makan teratur dengan frukuensi 3x sehari
b. Jenis makanan ,nasi ,lauk pauk, dan buah-buahan
c. Nafsu makan baik
d. Kebutuhan minum 7-8 gelas tiap hari
2. Eliminasi
a. Frekuensi BAK- 4-6 kali sehari-hari
b. Frekuensi BAB 2X sehari
c. Tidak ada kelainan pada BAB dan BAK
3. ISTIRAHAT
a. Tidur siang rutin dilakukan yaitu pada jam 14.00 wita -15.00 wita (lamanya 1-2 jam)
b. Tidur malam rutin dilakukan yaitu pada jam 21.00 wita-05.00 wita(lamanya 7-8 jam)
4. Personal hygiene
a. Mandi 2x sehari dan keramas 2 seminggu
b. Pakaian dalam diganti setiap hari
5. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis
2. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah =130/80
b. Nadi =82X/I
c. Suhu =36C
d. Pernafasan =22

3.kepala dan rambut =Tidak ad benjolan pada kepala,rambut hitam bersih dan tidak

Mudah rontok.

4.wajah =tidak oedema dan cloasma

5.mata =konjungtiva merah muda dan sclera putih

6.hidung =tida ad secret,tidak pernapasan cuping hidung

7.gigi =tidak gigi caries,tunggal dan gigi palsu

8.mulut =bibir lembab dan tidak ada sariawan

9.telinga =tidak ada kelainan ,kondisi telinga bersih

10.leher =tidak ada pelepasan kelejar thyroid,kelenjar lympe dan vena

Jagularis tidak tampak