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USO DA HIDROQUINONA E DO ARBUTIN PARA O TRATAMENTO DO

MELASMA: UMA REVISO BIBLIOGRFICA.


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Geisa Fernanda Leal , Neiva Lubi

1 Acadmica do curso de Tecnologia em Esttica e Imagem Pessoal da Universidade Tuiuti do Paran


(Curitiba, PR);
2 Farmacutico, Prof. Msc. Universidade Tuiuti do Paran.

Endereo para correspondncia: geisaleal01@hotmail.com


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RESUMO: O melasma uma hipermelanose adquirida que predomina principalmente as
mulheres. Sua localizao geralmente na face e apresenta manchas escuras, causando muito
desconforto para a pessoa acometida. Indivduos com fototipos acima de III, gravidez,
exposio ao sol sem proteo so exemplos de fatores que podem desencadear essa
hipermelanose. Dentre os tratamentos para a melhora do melasma esto os despigmentantes
hidroquinona e arbutin. Este trabalho teve como objetivo discutir a ao, o tempo de tratamento,
concentrao de uso e toxicidade de ambos. Esses despigmentantes atuam principalmente na
inibio da tirosinase, que uma enzima responsvel peala formao da melanina que fornece
colorao na pele. Apesar de a hidroquinona apresentar irritabilidade e toxicidade, responde
melhor ao tratamento, trazendo bons resultados.

Palavras-chave: Melasma, hidroquinona, arbutin.

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ABSTRACT: The melasma is a hipermelanosis which affect particulary the women. The face is
the most common part of the buddy where the visible symptoms can be realized. It is usually
manifested by brown to gray-brown patches on the face which is not comfortable to the affected
person. People whom has a skin phototype over the level III, pregnant women either a sun
exposure without sunscreen are some examples which can cause this problem. One of the most
common treatments is the use the hydroquinone an arbutin both are dermatologic screen
lightener very indicated to the melasma treatment. This article was supposed bring up some
point such as how both hydroquinone and arbutin can be used on the melasma treatment as
well as the composition of each one of them. Both are responsible fiinhibiting the tyrosinase
which is the rate limiting enzyme for controlling the production of melanin, the primary
determinant of skin color.

Keywords: Melasma, hydroquinone, arbutin.

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1. INTRODUO

As hipercromias destacam-se nas disfunes que causam preocupaes com a


aparncia, principalmente porque a maioria ocorre em reas que so expostas. Uma
dessas disfunes o melasma que acomete muitas mulheres, mas tambm
perceptvel em homens1, 2.
O melasma uma hipermelanose que aparece principalmente na face, sua
visualizao se torna fcil devido a sua cor escura. Vrios fatores influenciam para a
sua apario, entre eles esto a gravidez, gentica, exposio ao sol sem proteo,
entre outros2, 3 .
Entre os tratamentos para hipermelanoses, esto os despigmentantes
hidroquinona e arbutin, os mesmos agem atravs da inibio da tirosinase, que a
enzima que sintetiza a melanina, e tambm elimina as manchas que j esto
presentes4.
O arbutin um derivado natural da hidroquinona e causa menos toxicidade e
irritao na pele, j a hidroquinona pode causar irritabilidade, diferentemente do
arbutin, o que torna sua aplicao mais segura 4, 6, 7, 8, 9, 10
.
O objetivo desse trabalho foi discutir a ao, o tempo de tratamento,
concentrao de uso e toxicidade dos despigmentantes hidroquinona e arbutin no
tratamento do melasma.

1.2. Melanina
A melanina um pigmento que alm de ser responsvel pela cor da pele,
tambm responsvel por dar cor aos cabelos e plos, tambm faz uma proteo
para o genoma celular contra a radiao Ultra Violeta14.
Nos melancitos ocorre a produo de melanina que chamada de
melanognese que se encontram na camada basal da pele, que esta localizada na
epiderme, a melanina responsvel pela proteo para o genoma celular contras os
raios ultravioletas. A enzima tirosinase quem controla a melanognese, esta
enzima transferida para o complexo de Golgi que esta associada com um
lisossomo. A tirosinase passa por vrios processos e depois liberada pelo

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complexo de Golgi e se funde com uma vescula e formado o melanossomo,
dentro do
melanossomo a enzima tirosinase converte a tirosina em eumelanina que produz
pigmentos pretos e marrons ou a feomelanina que produz pigmentos amarelos e
vermelhos. Os melancitos transferem atravs de seus dendritos os melanossomos
aos queratincitos, sendo assim metabolizados enquanto houver a queratinizao14,
6, 15
.

1.3. Melasma
O melasma uma hipermelanose adquirida, um tipo de discromias que
predominam nas mulheres, entretanto tambm se observa em homens e acomete
pessoas que esto na idade reprodutiva, que significa que raramente vista antes
da puberdade 2,3, 12.
Sua localizao principalmente na face, mas pode ser observada em outras
regies que so expostas ao sol, como face extensora dos membros superiores,
parte anterior do trax e pescoo. Esta caracterizada por mculas de cor castanha
que varia do claro para o escuro, com bordas irregulares, reticuladas e simtricas
2,3,13
.
Na face, pode acometer a regio frontal, malar, temporal, mandibular, supralabial
e dorso nasal. Tambm considerada como uma fotodermatose, pois o sol o que
desencadeia e agrava ainda mais essa mancha. aparente em todas as raas, com
maior incidncia em pessoas com fototipos de III em diante e tambm, em pessoas
que se localizam em reas com elevados ndices de radiao ultravioleta11, 12.
Na gravidez ocorre um estmulo da melanognese, que alm do aparecimento do
melasma tambm se verifica o aumento da pigmentao da arola mamria e
surgimento da lnea nigra. Outro fator desencadeante importante a exposio
solar. O raio ultravioleta aumenta a sntese de melanina provocando uma
pigmentao elevada, o melasma pode ter uma melhora quando chega a estao do
inverno e se agravando no vero13.

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O melasma se classifica em epidrmico onde h mais depsito de melanina;
drmico onde encontrado na epiderme e derme supercial e profunda; misto onde
apresenta reas com acentuao e reas com atenuao da colorao 2,5,13.
A intensidade do pigmento do melasma varivel, s vezes acentuada causando
vrias manchas desfigurantes desencadeando graves problemas psicolgicos,
outras vezes apresenta manchas mais discretas quase imperceptvel13.
A procura por tratamentos especificos muito grande por causar insatisfao
com a aparncia, causando tambm efeitos emocionais e psicolgicos nas pessoas
que so acometidas por esse problema, essas pessoas em maioria se privam do
convivio social 2, 6.
Fatores que esto relacionados ao aparecimento do melasma a gentica,
exposio a radiao solar, gravidez, terapias a base de hormnios, cosmticos,
drogas fototoxicas, fator emocional, medicamento anticonvulsivante, entres outros
com valores histricos. De todos os fatores apresentados os mais importantes so a
predisposio gentica e a exposio a radiao solar2,3, 11, 12.
O tratamento da pele acometida pelo melasma no fcil de realizar devido aos
compostos para este tratamento apresentar irritabilidade, descamao, e os
3, 7, 8, 16
resultados nem sempre so de imediato e sim gradualmente. .
O melasma no tem cura, mas possvel manter os resultados obtidos com os
tratamentos especficos realizados, e principalmente com a utilizao de
fotoprotetores17.

1.4. Despigmentantes
So produtos utilizados para a reduo da hiperpigmentao da pele, podem ser
apresentados em diversas formas, como pomadas, cremes, loes e entre outras
composies, dependendo da necessidade da pessoa a ser tratada 7,18.
Os mecanismos de ao dos despigmentantes podem ser atravs da destruio
dos melancitos, por interferncia com a biossntese de melanina, pelo impedimento
da biossntese da tirosinase, pode interferir no transporte dos glanulos de melanina
para as clulas ou clareando a melanina marrom que esta presente nos
melanossomas 7,18.
4
Entre os despigmentantes utilizados para o tratamento de hipercromias esto o
arbutin, hidroquinona, cido kjico, cido azelico e cido ascrbico, incluindo
tambm seus derivados3, 6.

1.5. Hidroquinona
um ativo que age atravs da inibio da tirosinase (enzima que sintetiza a
melanina), outros possveis mecanismos de ao da hidroquinona (1,4-benzenediol)
a degradao dos melanossomos, inibe a sntese de DNA e RNA e destri os
melancitos19. Seu efeito no imediato sim temporrio, geralmente a ao
clareadora s percebida aps um ms de uso e tambm depende da
concentrao do produto4, 7,16.
Estudos chegaram a uma concluso de que a hidroquinona no apresenta
toxicidade para a formao do feto e mostrou-se que doses at 300 mg/kg no
teratognicas9.
A porcentagem indicada para o tratamento com a hidroquinona de acordo com
a necessidade que a pessoa acometida pelo melasma precisa, ou seja, depende da
sua classificao de profundidade, a indicao de 2% a 5%, entretanto
concentraes superiores a 5% chegando a 10% apresentam maior suscetibilidade
a apario de efeitos colaterais como: ocronose, dermatite de contato,
fotossensibilizao, hiperpigmentaes transitrias na fase inicial do tratamento,
leucodermia, entre outros 9,18,19,20.
A associao da hidroquinona com outros cidos como retinico a 0,05% e
gliclico a 4 6% aumentam a efetividade do tratamento16.
A utilizao da hidroquinona contra indicada para menores de 12 anos, evitar a
aplicao ao redor dos olhos, em pele que se apresenta com irritabilidade,
queimaduras solares. O tratamento s deve ser feito em pessoas que apresenta a
pele intacta16.

1.6. Arbutin
um clareador de origem natural, o seu nome qumico hidroquinona beta d-
glucopiranosdeo, tornando-se um glicosdeo da hidroquinona, sua transformao
5
para essa substncia devido absoro pela pele. Sua concentrao no
apresenta toxicidade e atua de forma semelhante a hidroquinona, inibindo a enzima
tirosinase, mas no causa irritao10,14, 15.
O tratamento com o despigmentante arbutin considerado como uma alternativa
segura para pessoas acometidas pelas hipercromias, sua ao estvel permite a
utilizao do produto por perodos longos9, 15.
Sua concentrao entre 1% a 3% em formulaes com creme, gis e gis
creme15.

2. METODOLOGIA
Foi realizada uma pesquisa bibliogrfica com publicaes entre os anos de 1983
a 2011, por acervo da biblioteca da Universidade Tuiuti do Paran e atravs do site
Google Acadmico, a partir dos descritores melasma, hidroquinona e arbutin.

3. DISCUSSO
Os despigmentantes podem atuar atravs de diferentes mecanismos no
melasma, destacam-se os inibidores da tirosinase7, 18.
A hidroquinona e o arbutin agem inibindo a enzima tirosinase e tambm, elimina
o deposito de melanina j existente na pele. Ao contrario da hidroquinona que pode
causar irritabilidade e toxicidade, o arbutin um despigmentante considerado
seguro, pois no causa essas alteraes, sendo segura a sua utilizao, mas
segundo pesquisas realizadas o despigmentante hidroquinona tem melhor efeito, ou
9, 15,
seja, trs mais resultados ao tratamento em menos tempo .
Dois estudos foram realizados para verificar a eficcia do arbutin e da
hidroquinona no melasma4, 21.
Moreira realizou um estudo comparativo com hidroquinona a 4% e arbutin a 5% e
verificou que das 13 pessoas que participaram do estudo, 10 apresentaram melhora
clnica global, entretanto as pessoas que utilizaram a hidroquinona apresentaram
melhores resultados que o arbutin21.
Em outro estudo para a ao da hidroquinona realizado por Gardoni, analisou-se
a atuao histolgica da hidroquinona 4% comparado com o cido ftico a 2%,
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verificou-se que a hidroquinona reduziu os nmeros de melancitos indicando que o
tratamento com hidroquinona foi superior ao cido ftico4.
Em relao aos efeitos colaterais, no primeiro estudo dois pacientes
apresentaram descamao e eritema21.
Com base na literatura pesquisada, a hidroquinona para tratamentos de
hipercromias pode causar ocronose, dermatite de contato, hiperpigmentaes
transitrias, entre outros, dependendo da porcentagem utilizada, sendo que, a mais
segura de 2%, mas no estudo de Moreira foi utilizado uma porcentagem de 4%
onde apenas ocorreu eritema e descamao. Isso mostra que a utilizao da
hidroquinona pode ser segura em relao a essa porcentagem18, 19, 20, 21.

4. CONSIDERAES FINAIS
Analisando que o arbutin seja um derivado mais seguro da hidroquinona, a
hidroquinona em si mais eficaz e mais rpida, o que a torna um despigmentante
muito utilizado, mesmo apresentando efeitos colaterais.
A pessoa acometida pelo melasma deve fazer o tratamento corretamente,
seguindo todas as orientaes dadas pelo respectivo profissional, a orientao mais
importante a utilizao de protetor solar, durante e aps o tratamento, pois a
radiao ultravioleta faz com que a atividade do melancito seja aumentada
ocasionando uma grande deposio de pigmento sobre a pele, que no caso o
melasma, respeitando o tempo de tratamento que no deve passar de dois meses.
Embora os produtos comerciais especficos no contenham hidroquinona em
suas formulaes, o profissional da rea da esttica pode sim fazer uma orientao
a uma pessoa acometida pelo melasma sobre a utilizao desse despigmentante,
passando devidamente todas as informaes necessrias.

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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